{"id":71180,"date":"2023-04-04T09:58:38","date_gmt":"2023-04-04T07:58:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71180"},"modified":"2024-02-28T10:31:56","modified_gmt":"2024-02-28T09:31:56","slug":"estesioneuroblastoma-a-proposito-de-un-caso-clinico-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estesioneuroblastoma-a-proposito-de-un-caso-clinico-2\/","title":{"rendered":"Estesioneuroblastoma. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estesioneuroblastoma. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda del Mar Munuera Jurado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 7; 365<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Esthesioneuroblastoma. Case report<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/02\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/03\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 7 Primera quincena de Abril de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 7; 365<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Mar Munuera Jurado. M\u00e9dico Interno Residente en Otorrinolaringolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d. Servicio Aragone\u0301s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adriana Escriv\u00e1 Mayoral. Me\u0301dico Interno Residente en Medicina de Familia. Hospital Cl\u00ednico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Becerra Aineto. Me\u0301dico Interno Residente en Medicina de Familia. Hospital Cl\u00ednico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Yuba Francia. Me\u0301dico Interno Residente en Medicina de Familia. Hospital Cl\u00ednico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d. Servicio Aragone\u0301s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ine\u0301s Vicente Garza. Me\u0301dico Interno Residente en Neurofisiologi\u0301a cli\u0301nica. Hospital Cli\u0301nico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d. Servicio Aragone\u0301s de Salud. Zaragoza. Espan\u0303a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Romero Abad. Me\u0301dico Interno Residente en Medicina Preventiva y Salud Pu\u0301blica. Hospital Cli\u0301nico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d. Servicio Aragone\u0301s de Salud. Zaragoza. Espan\u0303a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Canales Barro\u0301n. Me\u0301dico Interno Residente en Medicina de Familia. Hospital Cli\u0301nico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d. Servicio Aragone\u0301s de Salud. Zaragoza. Espan\u0303a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estesioneuroblastoma, conocido tambi\u00e9n como neuroblastoma olfatorio, es un tumor procedente de las c\u00e9lulas olfatorias de la nariz. Constituye aproximadamente del 3 al 6% de todos los tumores de la cavidad nasal. La obstrucci\u00f3n nasal, la epistaxis recurrente y la anosmia son s\u00edntomas comunes de presentaci\u00f3n. Dado que son s\u00edntomas inespec\u00edficos en la mayor\u00eda de los casos, es un tumor que suele diagnosticarse en estad\u00edos avanzados. Adem\u00e1s, dada la agresividad local del tumor en \u00e1reas cercanas, el paciente puede presentar diplop\u00eda, proptosis y p\u00e9rdida visual por infiltraci\u00f3n orbitaria. Es una neoplasia que puede metastatizar v\u00eda hem\u00e1tica y linf\u00e1tica, siendo las met\u00e1stasis ganglionares cervicales, su lugar m\u00e1s frecuente de diseminaci\u00f3n a distancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estesioneuroblastoma Tumores nasales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esthesioneuroblastoma, also known as olfactory neuroblastoma, is a tumor originating from the olfactory cells of the nose. It constitutes approximately 3 to 6% of all tumors of the nasal cavity. Nasal obstruction, recurrent epistaxis, and anosmia are common presenting symptoms. In most case, the esthesioneuroblastoma presents unespecific symptoms, so it is usually diagnosed in advanced stages. In addition, because of the local aggressiveness of the tumor in nearby areas, the patient may present diplopia, proptosis, and visual loss due to orbital infiltration. It is a neoplasia that can metastasize through the blood and lymphatics. The cervical lymph node metastases are its most frequent site of distant dissemination.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esthesioneuroblastoma Nasal tumor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 50 a\u00f1os sin antecedentes m\u00e9dicos de inter\u00e9s. Acude a urgencias por epistaxis recidivante por fosa nasal izquierda. En la exploraci\u00f3n f\u00edsica se observa una tumoraci\u00f3n que se exterioriza a trav\u00e9s de dicha fosa. Adem\u00e1s, el paciente presenta p\u00e9rdida de visi\u00f3n en ojo izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicitan TC y RM en donde se objetiva gran tumoraci\u00f3n nasal izquierda con invasi\u00f3n de \u00f3rbita, seno frontal izquierdo, celdas etmoidales, y ruptura de l\u00e1mina cribiforme (Imagen 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza biopsia de la tumoraci\u00f3n bajo anestesia general con control endosc\u00f3pico. El estudio anatomopatol\u00f3gico informa de estesioneuroblastoma. Estad\u00edo Kadish C.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El caso se presenta en el comit\u00e9 de tumores de cabeza y cuello y se decide derivaci\u00f3n a centro de referencia para realizar cirug\u00eda. Se realiza cirug\u00eda combinada (cirug\u00eda endosc\u00f3pica nasosinusal y abordaje externo lateronasal) junto con acceso craneal por parte de neurocirug\u00eda, con buenos resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el postoperatorio inmediato el paciente presenta un cuadro de meningitis con herniaci\u00f3n de l\u00f3bulo frontal y f\u00edstula de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, como consecuencia del defecto \u00f3seo en la l\u00e1mina cribiforme. Se realiza una nueva intervenci\u00f3n para sellado del defecto y cierre de la f\u00edstula. Posteriormente, una vez sellado el defecto y tratada la meningitis, el paciente recibe radioterapia adyuvante, mejorando la sintomatolog\u00eda y recuperando parte de la visi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente el paciente se encuentra en seguimiento por de los servicios de oncolog\u00eda y otorrinolaringolog\u00eda, con buen estado general y sin signos de recidiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DEFINICI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estesioneuroblastoma es una neoplasia maligna rara de la cavidad nasal que se origina en el neuroepitelio olfatorio (1). Este tumor fue descrito por primera vez en 1924 por Berger y colaboradores y desde entonces se han desarrollado varios protocolos para su tratamiento, aunque ninguno de ellos definitivo. Las caracter\u00edsticas inciertas sobre su origen histol\u00f3gico han llevado a este tumor a recibir diferentes nombres, aunque hoy d\u00eda los dos m\u00e1s aceptados son estesioneuroblastoma y neuroblastoma olfatorio (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un tumor poco frecuente, que representa el 3% de las neoplasias malignas nasales. Tiene un ligero predominio masculino y presentaci\u00f3n por edad con dos picos en la segunda y sexta d\u00e9cada de la vida (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cl\u00ednica del estesioneuroblastoma es muy variada, y puede variar desde un crecimiento indolente, con pacientes que sobreviven con el tumor conocido durante m\u00e1s de 20 a\u00f1os, hasta una neoplasia muy agresiva, capaz de provocar met\u00e1stasis r\u00e1pidamente con una supervivencia limitada a unos pocos meses (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe un s\u00edntoma espec\u00edfico que nos haga sospechar de la presencia de un estesioneuroblastoma, como ocurre con la mayor\u00eda de las enfermedades malignas nasales. Llegar al diagn\u00f3stico puede ser un desaf\u00edo ya que los pacientes tienden a presentar s\u00edntomas inespec\u00edficos, que pueden pasar inadvertidos para el otorrinolaring\u00f3logo. La demora promedio entre la aparici\u00f3n del primer s\u00edntoma y el diagn\u00f3stico es de 6 meses. (5) La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s frecuente es la obstrucci\u00f3n nasal, seguida de la epistaxis, rinorrea y\/o dolor facial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n nasal suele objetivarse una masa polipode y friable localizada en el techo nasal. Una vez el tumor se va extendiendo hacia lugares anat\u00f3micos contiguos comenzar\u00e1 a provocar s\u00edntomas como anosmia (si invade la lamina cribosa), dolor ocular, exoftalmos y diplop\u00eda (si hay invasi\u00f3n orbitaria), otalgia y otitis media (si se extiende hacia la trompa de Eustaquio) e incluso cambios conductuales si llega a invadir fosa craneal anterior (4). Los s\u00edndromes paraneoplasicos son extremadamente raros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sitios m\u00e1s frecuentes de met\u00e1stasis son los ganglios linf\u00e1ticos cervicales (hasta en el 5% de los pacientes), los pulmones y los huesos. Otros lugares menos comunes son el h\u00edgado, el mediastino, la gl\u00e1ndula suprarrenal, el ovario, el bazo, las gl\u00e1ndulas par\u00f3tidas, el sistema nervioso central y el espacio epidural espinal (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico del estesioneuroblastoma ser\u00e1 imprescindible la realizaci\u00f3n de una biopsia nasal y realizar el an\u00e1lisis histol\u00f3gico de la muestra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico histol\u00f3gico del estesioneuroblastoma no siempre es sencillo. Si el tumor est\u00e1 bien diferenciado se objetivar\u00e1n las pseudorosetas (Homer Wright) que est\u00e1n presentes en 30% de los casos con un estroma neurofibrilar y edematoso caracter\u00edstico formado en el centro de una disposici\u00f3n de c\u00e9lulas en empalizada o en manguito. En aproximadamente el 5% de los casos, hay rosetas verdaderas, y se caracterizan por una disposici\u00f3n anular apretada similar a una gl\u00e1ndula (3)(7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el tumor es indiferenciado, con c\u00e9lulas peque\u00f1as hipercrom\u00e1ticas anapl\u00e1sicas que muestran muchas figuras mit\u00f3ticas y escaso citoplasma, la diferenciaci\u00f3n de otras neoplasias nasales puede ser compleja. En el diagn\u00f3stico diferencial hay que incluir otras neoplasias como el carcinoma neuroendocrino de senos nasales, linfoma, plasmocitoma extramedular, melanoma maligno y el carcinoma indiferenciado de senos nasales (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la diferenciaci\u00f3n histol\u00f3gica, Hyams defini\u00f3 una clasificaci\u00f3n que es un importante factor para determinar el pron\u00f3stico, tanto de recurrencia como de supervivencia, siendo peor el pron\u00f3stico cuanto m\u00e1s indiferenciado sea el tumor. As\u00ed clasific\u00f3 estos tumores en cuatro grados; grado I y II (m\u00e1s diferenciadas), grado III y IV (de mayor \u00edndice mit\u00f3tico, marcado polimorfismo nuclear, presencia de necrosis y baja o nula matriz fibrilar y rosetas, es decir menos diferenciadas) (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como pruebas de imagen complementarias ante la sospecha de una tumoraci\u00f3n nasal para realizar el estudio de extensi\u00f3n nos basamos fundamentalmente en la tomograf\u00eda computarizada (TC) y la resonancia magn\u00e9tica (RM) (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La TC es una buena herramienta para el estudio inicial de la lesi\u00f3n, pero sobre todo nos informar\u00e1 sobre la erosi\u00f3n \u00f3sea de la l\u00e1mina cribosa, la \u00f3rbita y los senos paranasales. Por el contrario, la resonancia magn\u00e9tica, nos ayudar\u00e1 a conocer el grado de afectaci\u00f3n de los tejidos blandos, diferenciando la masa tumoral de las secreciones obstruidas en los senos paranasales, y a valorar la invasi\u00f3n men\u00edngea y extradural e identificar la extensi\u00f3n de la afectaci\u00f3n perineural (2). Es ideal obtener ambas exploraciones antes de cualquier tratamiento quir\u00fargico porque los estesioneuroblastomas pueden tener una afectaci\u00f3n significativa de los tejidos blandos que no se puede identificar correctamente en la TC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez diagnosticado el estesioneuroblastoma y valorada la extensi\u00f3n local y a distancia de la tumoraci\u00f3n, el estadiaje se realiza, al contrario que en el resto de tumores en general, con una clasificacio\u0301n especi\u0301fica (en lugar del cl\u00e1sico TNM) que se denomina \u201cclasificacio\u0301n de Kadish\u201d, y es la siguiente; Grupo A, el tumor est\u00e1 limitado a fosa nasal; Grupo B, se extiende a senos paranasales; Grupo C, la lesi\u00f3n se extiende m\u00e1s all\u00e1 de senos paranasales, y Grupo D el tumor presenta met\u00e1stasis ganglionares o a distancia (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se ha descrito el TNM para el estesioneuroblastoma, conocido como sistema de estadificaci\u00f3n de Dulguerov:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T1, el tumor afecta a cavidad nasal y\/o senos paranasales; T2, el tumor afecta la cavidad nasal y\/o senos paranasales, incluyendo esfenoides con extensi\u00f3n o erosi\u00f3n de la lamina cribiforme; T3, el tumor se extiende o protruye dentro de la fosa craneal anterior sin invasi\u00f3n dural; T4, cuando hay afectaci\u00f3n de tejido cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N0, si no hay afectaci\u00f3n ganglionar cervical; N1, cualquier afectaci\u00f3n cervical ganglionar; M0, si no hay met\u00e1stasis; M1 existe evidencia de met\u00e1stasis a distancia (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada la ubicaci\u00f3n anat\u00f3mica y la escasa incidencia de los estesioneuroblastomas, ha sido dif\u00edcil determinar su estrategia de tratamiento \u00f3ptima, y hasta la fecha no se ha estandarizado ning\u00fan\u00a0protocolo. El enfoque multimodal se mantiene como la mejor opci\u00f3n terap\u00e9utica ya que la mayor\u00eda de los casos se presentan en un estadio avanzado (Kadish C) (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hist\u00f3ricamente, el manejo del tumor primario ha sido la cirug\u00eda con o sin radioterapia adyuvante y en casos selectivos, tambi\u00e9n quimioterapia adyuvante. La combinaci\u00f3n de cirug\u00eda y radioterapia es el tratamiento m\u00e1s utilizado y el que logra las tasas de curaci\u00f3n m\u00e1s altas. Tambi\u00e9n se podr\u00eda considerar, el tratamiento con cirug\u00eda o radioterapia sola si el tumor est\u00e1 muy localizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a que rara vez se puede estar completamente seguro de la adecuaci\u00f3n de los m\u00e1rgenes quir\u00fargicos, la radioterapia posoperatoria parece estar justificada en casi todos los pacientes para mantener el riesgo de recurrencia local al m\u00ednimo. La mayor\u00eda de los hospitales favorecen la cirug\u00eda como primera modalidad de tratamiento, seguida de la radioterapia (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La extensi\u00f3n endocraneal y su estrecha relaci\u00f3n con el techo etmoidal y la l\u00e1mina cribosa requieren un abordaje combinado en la mayor\u00eda de las ocasiones, realizando abordaje nasal endosc\u00f3pico, transfacial y neuroquir\u00fargico (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel de la quimioterapia adyuvante en el estesioneuroblastoma no est\u00e1 aun muy claro y por el momento queda relegado a paciente con met\u00e1stasis o recurrencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUPERVIVENCIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estesioneuroblastoma tiene resultados de supervivencia muy variables seg\u00fan los estudios revisados, con la supervivencia general a 5 a\u00f1os variable entre 57 y 93%. A pesar de la alta tasa de supervivencia, el estesioneuroblastoma tiene una alta tasa de recurrencia local (entorno al 30%), por ello se recomienda un seguimiento con pruebas de imagen a largo plazo (durante 10- 15 a\u00f1os) para estos pacientes (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La resecci\u00f3n craneofacial seguida por radioterapia parece ser el tratamiento que menos recurrencias presenta, alrededor del 10%. El riesgo de recurrencia es mayor entre aquellos con factores de mal pron\u00f3stico como alto grado de Hyams, estadificaci\u00f3n avanzada de Kadish, extensi\u00f3n intracraneal y m\u00e1rgenes de resecci\u00f3n positivos (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El estesioneuroblastoma es un tumor muy poco frecuente, y las recomendaciones sobre su manejo son limitadas debido a la falta de ensayos cl\u00ednicos aleatorizados que establezcan un plan de tratamiento estandarizado. Los tratamientos de elecci\u00f3n son la radioterapia, la cirug\u00eda y la quimioterapia, utilizados de manera combinada en la mayor\u00eda de las ocasiones.<\/li>\n<li>La cirug\u00eda seguida de radioterapia postoperatoria generalmente proporciona los mejores resultados en t\u00e9rminos de supervivencia y de reducci\u00f3n de la incidencia de recurrencia local.<\/li>\n<li>Respecto al tipo de abordaje quir\u00fargico (abierto vs endosc\u00f3pico), no hay diferencias significativas en cuanto a supervivencia, por lo que la elecci\u00f3n de uno u otro depender\u00e1 de las caracter\u00edsticas del tumor, de la experiencia del cirujano y de las posibilidades de resecci\u00f3n con m\u00e1rgenes libres de tumor.<\/li>\n<li>El papel de la quimioterapia en el tratamiento del estesioneuroblastoma es Puede considerarse como terapia adyuvante en pacientes con estad\u00edo avanzado, enfermedad regional extendida, met\u00e1stasis a distancia o m\u00e1rgenes de resecci\u00f3n positivos.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/Anexo-ESTESIONEUROBLASTOMA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dulguerov P, Allal AS, Calcaterra TC. Esthesioneuroblastoma: a meta-analysis and <em>Lancet Oncol<\/em>. 2001;2(11):683-690<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fiani B, Quadri SA, Cathel A, et al. Esthesioneuroblastoma: A Comprehensive Review of Diagnosis, Management, and Current Treatment <em>World Neurosurg<\/em>. 2019;126:194-211.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abdelmeguid AS. Olfactory Neuroblastoma. <em>Curr Oncol Rep<\/em>. 2018;20(1):7. Published 2018 Feb<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bartel R, et al. Importance of neoadjuvant chemotherapy in olfactory neuroblastoma treatment: Series report and literature review. Acta Otorrinolaringol 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alotaibi HA, Priola SM, Bernat AL, Farrash F. Esthesioneuroblastoma: Summary of Single-center Experiences with Focus \u00a0on\u00a0 \u00a0Adjuvant\u00a0 \u00a0Therapy\u00a0 \u00a0and\u00a0 \u00a0Overall <em>Cureus<\/em>. 2019;11(6):e4897. Published 2019 Jun 13. doi:10.7759\/cureus.4897<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Bonnecaze G, Lepage B, Rimmer J, et Long-term carcinologic results of advanced esthesioneuroblastoma: a systematic review. <em>Eur Arch Otorhinolaryngol<\/em>. 2016;273(1):21-26. doi:10.1007\/s00405-014-3320-z<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alotaibi HA, Priola SM, Bernat AL, Farrash F. Esthesioneuroblastoma: Summary of Single-center Experiences with Focus \u00a0on\u00a0 \u00a0Adjuvant\u00a0 \u00a0Therapy\u00a0 \u00a0and\u00a0 \u00a0Overall <em>Cureus<\/em>. 2019;11(6):e4897.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pacino GA, Salvatore C, Antonino M, Cristina DMM, Piero P, Giacomo S. Advanced olfactory neuroblastoma in a teenager: a clinical case and short review of literature [published correction appears in Childs Nerv Syst. 2020 May;36(5):1083]. <em>Childs Nerv Syst<\/em>. 2020;36(3):485-489.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kadish S, Goodman M, Wang CC. Olfactory neuroblastoma: a clinical analysis of 17 Cancer 1976; 37:1571- 1576.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dulguerov P, Calcaterra T. Esthesioneuroblastoma: The Ucla experience 1970-1999. Laryngoscope 1992; 102: 843-849.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Singh S, Singh L, Ranjan R, Singh MK, Thakar A, Sharma Correlating the treatment outcome with tumor staging, grading, and various treatment modalities in patients with esthesioneuroblastoma. <em>South Asian J Cancer<\/em>. 2019;8(2):124-126.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estesioneuroblastoma. 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