{"id":71208,"date":"2023-04-11T09:44:33","date_gmt":"2023-04-11T07:44:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71208"},"modified":"2024-02-28T10:29:03","modified_gmt":"2024-02-28T09:29:03","slug":"infecciones-del-tracto-urinario-itu-y-su-prevalencia-en-pacientes-adultos-mayores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-del-tracto-urinario-itu-y-su-prevalencia-en-pacientes-adultos-mayores\/","title":{"rendered":"Infecciones del tracto urinario (ITU) y su prevalencia en pacientes adultos mayores\u00a0\u00a0"},"content":{"rendered":"

Infecciones del tracto urinario (ITU) y su prevalencia en pacientes adultos mayores\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Autora principal: Nancy Daniels Obando<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 7; 356<\/p>\n

Urinary tract infections (UTI) and their prevalence in older adult patients <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/02\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/04\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 7 Primera quincena de Abril de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 7; 356<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Nancy Daniels Obando. M\u00e9dico general, Hospital Fernando Escalante Pradilla, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Sthephani Barrantes Valverde. M\u00e9dico general, Hospital Fernando Escalante Pradilla, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Luisfer Ugalde Murillo. M\u00e9dico general, Hospital Fernando Escalante Pradilla, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Resumen: <\/strong>Este art\u00edculo de investigaci\u00f3n se lleva a cabo a trav\u00e9s de una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica. Como objetivo principal se pretende definir qu\u00e9 son las infecciones del tracto urinario (ITU) y su incidencia en la poblaci\u00f3n adulta mayor, esto debido a que las enfermedades urinarias son una de las consultas m\u00e1s recurrentes en los establecimientos de salud, por lo que se considera una patolog\u00eda com\u00fan que afecta a gran parte de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Para dicho fin, se efect\u00faa una revisi\u00f3n de la literatura existente con respecto al fen\u00f3meno de estudio, con ello se obtendr\u00e1 informaci\u00f3n significativa para el trabajo. Consecuentemente, se interpreta y analiza lo que los autores dicen acerca de las ITU y se reflexiona acerca del tema, para as\u00ed obtener las conclusiones adecuadas. Se conjetura que las ITU son patolog\u00edas bacterianas originadas por m\u00faltiples factores, sin embargo, uno de los m\u00e1s recurrentes es la edad avanzada debido a los cambios fisiol\u00f3gicos del cuerpo, adem\u00e1s, en los adultos mayores existe mayor riesgo de complicaci\u00f3n y recurrencia de la enfermedad.<\/p>\n

Tambi\u00e9n, se logr\u00f3 identificar las distintas clasificaciones de ITU seg\u00fan su grado de complejidad, ocurrencia o localizaci\u00f3n anat\u00f3mica en el paciente, adem\u00e1s, los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico y los distintos f\u00e1rmacos utilizados para tratar la enfermedad.<\/p>\n

Como recomendaci\u00f3n principal, se sugiere acudir a consulta m\u00e9dica en cuanto sientan molestias o indicios de esta enfermedad para realizar las pruebas m\u00e9dicas pertinentes y tomar la medicaci\u00f3n adecuada, ya que el paciente jam\u00e1s se debe automedicar, puesto que las bacterias responsables de estas infecciones han desarrollado inmunidad debido a esta pr\u00e1ctica, lo cual hace m\u00e1s compleja su erradicaci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras Clave: <\/strong>infecci\u00f3n del tracto urinario, ITU, ITU adultos mayores, infecciones urinarias, infecciones bacterianas.<\/p>\n

Summary: <\/strong>This research article is carried out through a bibliographic search. The main objective is to define what urinary tract diseases (UTI) are and their incidence in the elderly population; this is due to the fact that urinary diseases are one of the most recurring consultations in health establishments, which is why it is considered a common pathology that affects a large part of the population.<\/p>\n

For this purpose, a review of the existing literature regarding the study phenomenon is carried out, with this significant information for the work will be obtained. Consequently, what the authors say about UTIs is interpreted and analyzed and the subject is reflected upon, in order to obtain the appropriate conclusions.<\/p>\n

It is conjectured that UTIs are bacterial pathologies caused by multiple factors, however, one of the most recurrent is advanced age due to physiological changes in the body, in addition, in older adults there is a greater risk of complications and recurrence of the disease.<\/p>\n

Also, it was possible to identify the different classifications of UTI according to its degree of complexity, occurrence or anatomical location in the patient, in addition, the diagnostic methods and the different drugs used to treat the disease.<\/p>\n

As a main recommendation, it is suggested to go to a medical consultation as soon as they feel discomfort or signs of this disease to carry out the relevant medical tests and take the appropriate medication, since the patient should never self-medicate, since the bacteria responsible for these infections have developed immunity due to this practice, which makes its eradication more complex.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> urinary tract infection, UTI, UTI older adults, urinary tract infections, bacterial infections.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de inter\u00e9s. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud de los seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:\u00a0 <\/strong><\/p>\n

\u00a0El siguiente art\u00edculo corresponde a una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica a profundidad acerca del tema de las infecciones del tracto urinario (ITU) en adultos mayores. Asimismo, el objetivo general es definir qu\u00e9 son las infecciones del tracto urinario y su incidencia en la poblaci\u00f3n adulta mayor. Este tema es de gran inter\u00e9s investigativo debido a que las enfermedades urinarias son una de las consultas m\u00e1s peri\u00f3dicas en los establecimientos de salud, por lo que, se considera una patolog\u00eda com\u00fan que afecta a gran parte de las personas.<\/p>\n

Es por eso que, se busca profundizar en el predominio de las ITU para obtener una visi\u00f3n general m\u00e1s clara y concisa, para ello, se investigar\u00e1 qu\u00e9 son las infecciones en el tracto urinario y c\u00f3mo se clasifican, debido a que estas se dividen seg\u00fan su grado de complejidad, ocurrencia o localizaci\u00f3n anat\u00f3mica en el paciente.<\/p>\n

De la misma manera, se estudiar\u00e1 cu\u00e1les son los factores de riesgo que se asocian a esta enfermedad bacteriana cuya presencia puede causar su desarrollo, posteriormente, se har\u00e1 \u00e9nfasis en la edad adulto mayor como uno de los principales factores causantes de las ITU, ya que las principales causas de esta enfermedad\u00a0 se dan por los cambios fisiol\u00f3gicos asociados a la edad avanzada y anomal\u00edas p\u00e9lvicas, adem\u00e1s, las manifestaciones cl\u00ednicas suelen presentarse de manera anormal en los adultos mayores.<\/p>\n

Por \u00faltimo, se explicar\u00e1 cu\u00e1les son los m\u00e9todos utilizados para realizar el diagn\u00f3stico apropiado de las ITU y cu\u00e1les son los medicamentos que se suelen recetar para combatir la enfermedad, este \u00faltimo aspecto es trascendental debido a que, en la actualidad, los pat\u00f3genos que provocan las ITU se han vuelto resistentes a los antibi\u00f3ticos y otros f\u00e1rmacos, por ello, se ha tenido que recurrir a una variedad m\u00e1s amplia de medicamentos.<\/p>\n

Es por eso que, con este trabajo, se procura dar soluci\u00f3n a la problem\u00e1tica que versa en estudiar qu\u00e9 son las infecciones de tracto urinario y c\u00f3mo inciden en la poblaci\u00f3n adulta mayor. Por consiguiente, se utiliza esta interrogante para dar inicio a la investigaci\u00f3n y efectuar una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica que permita obtener diversas perspectivas de autores.<\/p>\n

M\u00e9todo:\u00a0 <\/strong><\/p>\n

El presente trabajo es un art\u00edculo bibliogr\u00e1fico; se decidi\u00f3 trabajar con esta metodolog\u00eda debido a que es congruente con el fen\u00f3meno de investigaci\u00f3n y con los objetivos que se vislumbran alcanzar. Por consiguiente, como primer paso, se lleva a cabo una b\u00fasqueda a profundidad en bases de datos acad\u00e9micas que proporcionen documentos id\u00f3neos y veraces para utilizarlos como pilar intelectual, espec\u00edficamente, art\u00edculos y tesis doctorales publicadas entre los lapsos del 2019-2023. Posteriormente,\u00a0 se da una lectura anal\u00edtica de la literatura seleccionada para posibilitar el entendimiento a cabalidad del tema, adem\u00e1s, se seleccionar\u00e1n solo las fuentes que se consideren m\u00e1s apropiadas y actuales para el cuerpo te\u00f3rico del trabajo.<\/p>\n

Por lo tanto, el prop\u00f3sito versa en llevar a cabo un estudio integral acerca de las infecciones en el tracto urinario y, para ello, se eligieron t\u00e9cnicas, instrumentos y procedimientos que fuesen acordes a la metodolog\u00eda de trabajo. Por lo cual, se lleva a cabo una recolecci\u00f3n de datos con los cuales se procede a realizar un an\u00e1lisis cr\u00edtico y reflexivo de la informaci\u00f3n aportada por diversos autores. Desde esta perspectiva, se busca alcanzar los objetivos propuestos al inicio y dar respuesta a la problem\u00e1tica de investigaci\u00f3n planteada.<\/p>\n

En efecto, el m\u00e9todo utilizado para este trabajo es el bibliogr\u00e1fico, cuyo prop\u00f3sito principal es recopilar informaci\u00f3n que ayude a definir qu\u00e9 son las infecciones del tracto urinario y su incidencia en la poblaci\u00f3n adulta mayor. Por lo tanto, se considera fundamental el aporte que toda la literatura seleccionada pueda brindar a la investigaci\u00f3n, pues las conclusiones y recomendaciones a las se lleguen ser\u00e1n respaldadas con tales datos.<\/p>\n

Infecci\u00f3n del tracto urinario y sus clasificaciones\u00a0 <\/strong><\/p>\n

\u00a0La infecci\u00f3n en el tracto urinario es una afecci\u00f3n de \u00edndole bacteriana, las cuales proliferan en la uretra de la persona, generando diversos tipos de infecciones en las v\u00edas urinarias, que producen dolores al individuo y molestias para orinar, entre otras afecciones que alteran el funcionamiento saludable en la vejiga. Asimismo, las ITU se consideran una de las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes en los establecimientos de salud.<\/p>\n

El causante de las ITU son los uropat\u00f3genos, estos consisten en un grupo de microorganismos capaces de sobrepasar o minimizar los mecanismos de defensa del hu\u00e9sped, var\u00edan seg\u00fan las circunstancias del paciente. El pat\u00f3geno Escherichia coli es el causante entre el 70 y el 95% de las infecciones del tr\u00e1nsito urinario, el porcentaje restante son por Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Streptococcus agalactiae y especies de Klebsiella. No obstante, la gran mayor\u00eda de las veces los uropat\u00f3genos proceden\u00a0 de la propia flora intestinal (1). Por consiguiente, se reconoce que el Escherichia coli es el uropat\u00f3geno m\u00e1s com\u00fan y peligroso, pues es el responsable de la mayor\u00eda de las infecciones en el tracto urinario.<\/p>\n

Aunado a ello, las infecciones en el tracto urinario pueden afectar en diversas variantes, por lo que se clasifican seg\u00fan su grado de complejidad, ocurrencia o la localizaci\u00f3n anat\u00f3mica; por consiguiente, dependiendo del tipo de variante que afecte al individuo, los s\u00edntomas y la gravedad de la infecci\u00f3n puede ser fluctuante. Seg\u00fan diversos autores, las clasificaciones son las siguientes:<\/p>\n

Primero, existe la ITU no complicada que es una infecci\u00f3n aguda, espor\u00e1dica o recurrente del tracto urinario inferior (cistitis no complicada o pielonefritis no complicada). Segundo, la ITU complicada, es la que aparece en pacientes que tienen alg\u00fan riesgo que pueda complicar la infecci\u00f3n. Tercero, la ITU recurrente, es la que da con una frecuencia de al menos tres episodios al a\u00f1o o dos en los \u00faltimos seis meses. Cuarto, la ITU asociada al uso de cat\u00e9ter, esta ocurre en una persona que tiene o ha tenido un cat\u00e9ter urinario en las \u00faltimas 48 horas. Quinto, la ITU urosepsis, que es la causada por una respuesta inadecuada del hu\u00e9sped a una infecci\u00f3n originada en el tracto urinario u \u00f3rganos genitales masculinos y es potencialmente mortal (2).<\/p>\n

Por otra parte, las ITU tambi\u00e9n pueden clasificarse seg\u00fan la localizaci\u00f3n anat\u00f3mica en la que afecta, sin embargo, es importante aclarar que aunque la localizaci\u00f3n de la ITU se encuentre definida en un determinado lugar, todos los tejidos del tracto urinario pueden afectarse parcialmente. Las ITU de v\u00edas urinarias bajas son las m\u00e1s frecuentes y se desencadenan por v\u00eda ascendente, estas son: uretritis, cistitis, prostatitis y orquiepididimitis. Asimismo, las ITU del tracto urinario superior pueden originarse por v\u00eda ascendente o por v\u00eda hemat\u00f3gena (bacteriemia), estas son: pielonefritis aguda, absceso intrarrenal, absceso perin\u00e9frico y necrosis papilar infecciosa (3).<\/p>\n

En este sentido, se identifica que las ITU, adem\u00e1s de ser patolog\u00edas recurrentes en la poblaci\u00f3n, son clasificadas en diversos tipos, por lo cual tanto los s\u00edntomas como las medicaciones pueden oscilar seg\u00fan cada situaci\u00f3n en particular.<\/p>\n

Factores de riesgo asociados a infecciones del tracto urinario\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Como se refiri\u00f3 anteriormente, las ITU son patolog\u00edas bacterianas que afectan el sistema urinario de las personas, sin embargo, existen m\u00faltiples causas que pueden considerarse detonantes de esta. Algunos factores que pueden provocar su desarrollo, son: la diabetes, edad avanzada (vejez), tener sonda vesical, incontinencia intestinal, pr\u00f3stata agrandada, uretra estrecha, c\u00e1lculos renales, embarazo, cirug\u00eda o procedimientos en las v\u00edas urinarias, anomal\u00edas del tracto urinario, una uretra corta, la presencia de fimosis, disfunci\u00f3n vesical, el estre\u00f1imiento, infecci\u00f3n por oxiuros, la instrumentaci\u00f3n de v\u00eda urinaria y neurog\u00e9nica (4).<\/p>\n

En efecto, uno de los factores m\u00e1s comunes que se asocian a la infecci\u00f3n del tracto urinario se da por el uso del cat\u00e9ter urinario permanente, este es considerado un problema notable en los centros de salud, especialmente en las unidades de cuidados intensivos, pues una parte de los pacientes que lo utilizan desarrollan bacteriuria,<\/p>\n

Adem\u00e1s, resulta desconcertante que la mortalidad atribuible de esta infecci\u00f3n es de un 13%, especialmente las asociadas a bacteremias por enterobacterias multirresistentes. Debido a esta cifra, las ITU\u00a0 asociadas a cateter son un indicador de vigilancia obligatoria en pacientes adultos que tienen el dispositivo por m\u00e1s de 24 horas, debido al alto riesgo que esta significa, as\u00ed, lo factores de riesgo pueden ser modificables (5).<\/p>\n

Por lo tanto, se puede aseverar que no existe una sola causa de las ITU sino que se asocian a diversos factores, aunado a las causas mencionadas, tambi\u00e9n se considera que la actividad sexual, el uso de algunos anticonceptivos o la menopausia, pueden ocasionar una ITU. Es por eso que, debido a la multiplicidad de causantes, en ocasiones es complejo hallar la causa que deton\u00f3 la infecci\u00f3n en el paciente.<\/p>\n

Infecci\u00f3n del tracto urinario en adultos mayores <\/strong><\/p>\n

\u00a0Anteriormente, se explic\u00f3 que las ITU pueden deberse a distintas circunstancias, no obstante, en los adultos mayores estas se dan con mayor afluencia por los cambios en el cuerpo que se relacionan con el envejecimiento, como por ejemplo el deterioro del sistema inmune que ocurre conforme avanza la edad, por lo cual, el desarrollo de las ITU, puede ser m\u00e1s grave en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con ello, algunas de las causas que podr\u00edan ser detonantes para las ITU en adultos mayores se podr\u00eda deber a la disminuci\u00f3n de la acidez urinaria y que la pel\u00edcula protectora de la vejiga se va debilitando con el paso de los a\u00f1os. Cabe mencionar que, entre personas mayores, la bacteriuria asintom\u00e1tica es la m\u00e1s com\u00fan, esta consiste en la presencia de bacterias en la orina sin asociar sintomas.<\/p>\n

Asimismo, las infecciones se dan en mayor medida en el sexo femenino a causa de los cambios en la flora vaginal por la disminuci\u00f3n de los niveles de estr\u00f3genos que ocurre despu\u00e9s de la menopausia. Sin embargo, tambi\u00e9n el crecimiento prost\u00e1tico es un factor habitual de ITU en el hombre anciano y la retenci\u00f3n aguda de orina puede desencadenar la infecci\u00f3n (6). Por ello, en la vejez, se debe ser m\u00e1s cuidadoso con las ITU, ya que existe mayor riesgo de que se complique o que se presente de manera recurrente.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con ello, se registra que la mortalidad por infecciones del tracto urinario en los pacientes ancianos hospitalizados es de un 10%. Aunado a ello, el diagn\u00f3stico de ITU es especialmente complejo en la poblaci\u00f3n adulta mayor, pues con frecuencia son pacientes asintom\u00e1ticos, adem\u00e1s, la presentaci\u00f3n con cl\u00ednica cist\u00edtica es poco habitual y frecuentemente inician con fiebre en forma de pielonefritis con criterios asociados de sepsis (7). Por ello, muchas veces el diagn\u00f3stico de la ITU se vuelve complejo en los ancianos, ya que al presentar bacteriuria asintom\u00e1tica se suele confundir con otras causas dis\u00edmiles con las ITU y si no se realizan las pruebas a tiempo ni se detecta la infecci\u00f3n, se corre el riesgo de que esta empeore o se vuelva mortal.<\/p>\n

Al respecto, se han realizado estudios que arrojan cifras muy altas de ITU en adultos mayores, de hecho, es la segunda enfermedad m\u00e1s frecuente en pacientes longevos residentes de casas de reposo. Estas complicaciones pueden llevar con m\u00e1s frecuencia a pielonefritis, bacteriemia y, en consecuencia, hospitalizaci\u00f3n, terapia sist\u00e9mica antimicrobiana, deterioro funcional o incluso la muerte. Algunos de los factores de riesgo m\u00e1s relevantes para la adquisici\u00f3n de ITU en pacientes adultos mayores son: el uso permanente de cat\u00e9ter vesical, la incontinencia urinaria, tambi\u00e9n se puede deber a factores de \u00edndole metab\u00f3lico e inmunol\u00f3gico (8). Cabe recalcar que, la adquisici\u00f3n de una ITU en el adulto mayor, depende en gran medida el cuido de la persona y su salud integral, ya que se identifica que la presencia de otras enfermedades puede inferir en el desarrollo de una infecci\u00f3n urinaria.<\/p>\n

Continuando con esta perspectiva, las ITU son m\u00e1s complicadas en los adultos mayores debido a que se registran anormalidades funcionales o estructurales, que pueden afectar al tracto urinario superior. Se reconoce que las principales causas son por cambios fisiol\u00f3gicos, los cuales se asocian al estado de edad avanzada y anomal\u00edas p\u00e9lvicas, que generan un incremento del pH y forman divert\u00edculos e incremento de residuo vesical. Por lo tanto, se acrecienta la comorbilidad, esto debido al deterioro de la inmunidad, manejo de la v\u00eda urinaria, uso de cat\u00e9teres y en consumidores de f\u00e1rmacos inmunosupresores. Adem\u00e1s,\u00a0 las manifestaciones cl\u00ednicas suelen presentarse de manera grave en los adultos mayores (9).<\/p>\n

Por consiguiente, las ITU, al ser enfermedades tan comunes no suelen alarmar demasiado a las personas, sin embargo, hay que tener presente que en los casos de adultos mayores las complicaciones de la infecci\u00f3n son muy comunes, por todas las razones fisiol\u00f3gicas del envejecimiento que han sido mencionadas anteriormente, dado a ello, hay que prestar mayor cuidado a esta poblaci\u00f3n para evitar complicaciones que puedan ser mortales.<\/p>\n

Se registra que, en cuanto a patolog\u00edas infecciosas en adultos mayores, las del tracto urinario son las m\u00e1s habituales, no obstante, a pesar de su frecuencia, es de gran importancia realizar un correcto diagn\u00f3stico y no confundir los cambios fisiol\u00f3gicos del envejecimiento con alteraciones patol\u00f3gicas, esto debido a que gran cantidad de esta poblaci\u00f3n presenta s\u00edntomas como incontinencia, frecuencia, nocturia y urgencia, sin presentar una infecci\u00f3n propiamente. En estos casos, se debe brindar hidrataci\u00f3n y revisar f\u00e1rmacos con potencial capacidad de causar efectos adversos como diur\u00e9ticos y antipsic\u00f3ticos (10). En otras palabras, resulta trascendental que se lleven a cabo pruebas que especifiquen puntualmente el diagn\u00f3stico de la ITU en los ancianos dado a que los s\u00edntomas pueden ser confundidos con condiciones de la edad.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico y tratamiento para la infecci\u00f3n del tracto urinario\u00a0 <\/strong><\/p>\n

\u00a0El diagn\u00f3stico es esencial para tratar las ITU en los pacientes, para identificar el tipo y el grado de infecci\u00f3n, asimismo, como se mencion\u00f3 anteriormente, algunas veces los s\u00edntomas de ITU pueden ser confundidos con otros padecimientos. Es por eso que los an\u00e1lisis son trascendentales, entre los m\u00e1s utilizados se encuentran las pruebas de laboratorio y los urocultivos (examen de orina).<\/p>\n

Se logra identificar que, el estudio del sedimento urinario es de gran utilidad, este se lleva a cabo a partir de una muestra de orina obtenida del chorro medio de la micci\u00f3n, en este es posible hallar leucocitos y piocitos, as\u00ed\u00a0 como hemat\u00edes, que suelen observarse hasta en 40 a 60% de los pacientes con ITU (11). En efecto, mediante esta prueba, con una muestra de orina, es posible diagnosticar el padecimiento de infecci\u00f3n urinaria.<\/p>\n

De la misma manera, la\u00a0 tinci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 Gram\u00a0 es una prueba que puede ser\u00a0 usada\u00a0 para\u00a0 detectar\u00a0 bacteriuria. Para ello, el an\u00e1lisis usando tiras se considera \u00fatil para medir la esterasa leucocitaria y\/o los nitritos a partir de una muestra de orina, estas pruebas refuerzan el diagn\u00f3stico cl\u00ednico de ITU. Adem\u00e1s, las tiras que miden los nitritos pueden ser negativas si el microorganismo causante de la ITU no reduce el nitrato, como los Enterococcus sp, S. saprophyticus, Acinetobacter. Por tanto, la sensibilidad de la prueba de nitritos por tiras, tiene una sensibilidad de 19% a 45%, pero una especificidad de 95% a 98% (11). Cabe aclarar que la tinci\u00f3n de Gram es una prueba para detectar bacterias en varias partes del cuerpo como garganta, pulmones, piel\u2026 sin embargo, tambi\u00e9n es una alternativa buena para detectar la proliferaci\u00f3n de bacterias en la orina.<\/p>\n

Del mismo modo, aunado a las pruebas, es importante tomar en cuenta algunos factores para elegir un tratamiento, como: la etiolog\u00eda m\u00e1s probable, el mapa de resistencias bacterianas en el \u00e1rea, los datos cl\u00ednicos, la edad y el uso previo de antibi\u00f3ticos. Asimismo, la elecci\u00f3n de un antibi\u00f3tico no est\u00e1 recomendada si su tasa de resistencias en el \u00e1rea supera el 20% en caso de cistitis o el 10% en caso de pielonefritis (12). Por lo que, para efectuar la receta del tratamiento al paciente es esencial observar a cabalidad detalles como los aludidos anteriormente.<\/p>\n

En cuanto al tratamiento de las ITU, se suelen recomendar algunos antibi\u00f3ticos tales como: las quinolonas que son utilizadas en el tratamiento de patolog\u00edas infecciosas. Adem\u00e1s, las cefalosporinas, que son uno de los antimicrobianos m\u00e1s utilizados y prescrito. Tambi\u00e9n, las carbapen\u00e9micos, considerados como los antimicrobianos para el manejo de las resistencias producidas por las enterobacterias, estas pueden ser una pieza esencial en el tratamiento de numerosas infecciones de gravedad (13).<\/p>\n

Como se puede observar, existe una amplia variedad de medicamentos aptos para tratar las distintas bacterias que producen las ITU, no obstante, \u00faltimamente se ha registrado un fen\u00f3meno preocupante y es que las bacterias t\u00edpicas de las ITU han creado resistencia a los diversos f\u00e1rmacos. En gran parte, esto ocurre porque las personas no consultan m\u00e9dicamente y se automedican, lo cual hace que las bacterias creen resistencia.<\/p>\n

Tambi\u00e9n, el uso excesivo y el uso indebido de antibi\u00f3ticos, junto con el desarrollo de pocos medicamentos nuevos por parte de la industria farmac\u00e9utica, son otras de las causas de la crisis de resistencia a los antibi\u00f3ticos. Esto ha ocurrido en casos de medicamentos como la fosfomicina y la pivmecilinam los cuales son muy utilizados para combatir las bacterias. En el caso de la fosfomicina, se ha demostrado que tiene ventajas en el tratamiento de las infecciones urinarias debido a su alta concentraci\u00f3n en el tracto urinario. Por otra parte, la pivmecilinam es una penicilina de espectro extendido, ha sido recomendada como tratamiento antibi\u00f3tico emp\u00edrico primario en infecciones del tracto urinario (14).<\/p>\n

Con respecto a ello, seg\u00fan diversos estudios que se han llevado a cabo con casos de ITU, la mayor resistencia bacteriana de la escherichia coli ocurre con la ampicilina, seguido por el ciprofloxacino. En este sentido se ha descrito que los antibi\u00f3ticos betalact\u00e1micos son uno de los grupos que presentar\u00edan mayor problem\u00e1tica de resistencia en este microorganismo. Por su parte, las fluoroquinolonas, si bien mantienen mayor sensibilidad, la sobreexposici\u00f3n debido al uso indiscriminado, ha generado poblaciones con mayor resistencia a este grupo de antibi\u00f3ticos (15). En s\u00edntesis, a\u00fan existe un arduo trabajo investigativo por delante con respecto\u00a0 a las infecciones en el tracto urinario, debido a que las bacterias paulatinamente han creado resistencia y al ser esta una enfermedad tan com\u00fan es necesario que exista variedad de f\u00e1rmacos que puedan contrarrestar las bacterias.<\/p>\n

Resultado:\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Al finalizar este trabajo se cumpli\u00f3 con el objetivo propuesto, pues, se logr\u00f3 explicar qu\u00e9 son las infecciones \u00a0del tracto urinario (ITU) y su incidencia en la poblaci\u00f3n adulta mayor. Adem\u00e1s, se pudo determinar que las enfermedades urinarias son una de las consultas m\u00e1s recurrentes en los establecimientos de salud, por lo que se considera una patolog\u00eda com\u00fan que afecta a gran parte de la poblaci\u00f3n. En cuanto a los adultos mayores, es la segunda enfermedad bacteriana m\u00e1s frecuente que puede detonar en complicaciones mayores, hospitalizaci\u00f3n, deterioro funcional o incluso la muerte.<\/p>\n

Como resultado de la recopilaci\u00f3n y an\u00e1lisis bibliogr\u00e1fico, se consigui\u00f3 solventar la problem\u00e1tica planteada al inicio de la investigaci\u00f3n, pues se profundiz\u00f3 en el estudio de la \u00a0infecci\u00f3n en el tracto urinario y su incidencia en la poblaci\u00f3n adulta mayor.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n y recomendaciones:\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Este art\u00edculo de car\u00e1cter bibliogr\u00e1fico aporta una recopilaci\u00f3n de conocimientos trascendentales acerca de las infecciones en el tracto urinario. Por lo tanto, el objetivo propuesto se cumple, ya que se define integralmente qu\u00e9 son las infecciones del tracto urinario y su incidencia en la poblaci\u00f3n adulta mayor. Tambi\u00e9n, se encuentra que las ITU se clasifican, seg\u00fan su grado de complejidad, ocurrencia o localizaci\u00f3n anat\u00f3mica en el paciente, por lo que, dependiendo de su clasificaci\u00f3n los s\u00edntomas en la persona afectada pueden oscilar. Tanto la investigaci\u00f3n como las recomendaciones resultan novedosas y contempor\u00e1neas, puesto que se trata de una enfermedad muy frecuente en las personas, que es importante conocerla a cabalidad, pues las ITU se consideran una de las consultas m\u00e1s recurrentes en los establecimientos de salud.<\/p>\n

Se concluye que, si no se diagnostica y se trata adecuadamente las ITU en los adultos mayores, pueden generar complicaciones que lleven al paciente a la recurrencia de la enfermedad, hospitalizaci\u00f3n, deterioro funcional o incluso la muerte. Esto debido a que, en ancianos, las ITUS se dan con mayor afluencia por los cambios que trae consigo el envejecimiento, como por ejemplo el deterioro del sistema inmune. Asimismo, detectar esta enfermedad en esta poblaci\u00f3n suele ser m\u00e1s complejo debido a que muchos desarrollan ITU asintom\u00e1tica.<\/p>\n

Por \u00faltimo, existen diversas pruebas para determinar si una persona tiene ITU, como por ejemplo los urocultivos, las pruebas de laboratorio, la\u00a0 tinci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 Gram, entre otras. Aunado a ello, algunos de los tratamientos que se utilizan m\u00e1s para combatir las ITU son las quinolonas, las cefalosporinas, las carbapen\u00e9micos, entre otros.<\/p>\n

Como recomendaci\u00f3n final, se sugiere acudir a consulta m\u00e9dica en cuanto surjan molestias o indicios de ITU, para as\u00ed realizar alguna prueba m\u00e9dicas pertinente y que se pueda recetar la medicaci\u00f3n adecuada. El paciente jam\u00e1s se debe automedicar, puesto que las bacterias responsables de estas infecciones han desarrollado inmunidad por esta pr\u00e1ctica, lo cual hace m\u00e1s compleja su erradicaci\u00f3n.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n

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