{"id":71217,"date":"2023-04-11T11:01:26","date_gmt":"2023-04-11T09:01:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71217"},"modified":"2024-02-28T10:28:10","modified_gmt":"2024-02-28T09:28:10","slug":"plan-de-cuidados-enfermero-a-una-paciente-con-enfermedad-renal-epoc-y-cirrosis-cronica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermero-a-una-paciente-con-enfermedad-renal-epoc-y-cirrosis-cronica\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermero a una paciente con enfermedad renal, EPOC y cirrosis cr\u00f3nica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados enfermero a una paciente con enfermedad renal, EPOC y cirrosis cr\u00f3nica <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Beatriz Viar Olivito<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 7; 353<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with kidney disease, COPD and chronic cirrhosis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 26\/02\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/04\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 7 Primera quincena de Abril de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 7; 353<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor principal:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Viar Olivito Graduado en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coautores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara Abdel Jalil Moros. Graduado en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roxana Nica Burghiu. Graduado en Enfermer\u00eda.\u00a0 Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Insa Funes. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diana Teodora Ferenczi Ratiu. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Benito L\u00e1zaro. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Casta\u00f1osa Mombiela. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso cl\u00ednico de una paciente que acude a urgencias derivada por su M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria por cuadro de insuficiencia renal aguda tras anal\u00edtica de control rutinaria en su Centro de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una paciente drogodependiente y alcoh\u00f3lica. Debido a problemas familiares a empeorado su situaci\u00f3n personal y ha aumentado el consumo de sustancias t\u00f3xicas en los \u00faltimos meses. Acude acompa\u00f1ada por su hermana, que refiere que la paciente dej\u00f3 de acudir a las reuniones organizadas por su centro de desintoxicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente presenta s\u00edntomas de insuficiencia renal y tras haber aumentado el consumo de tabaco, se ve agravada su EPOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras ser valorada por el equipo de urgencias del hospital, se decide ingreso hospitalario para estabilizaci\u00f3n de los valores de la anal\u00edtica y mejor\u00eda de su estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Plan de cuidados, Enfermer\u00eda, insuficiencia renal, cirrosis, drogodependencia, alcoholismo, EPOC, intervenciones, actividades, NANDA, NOC, NIC, Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clinical case of a patient who comes to the emergency room referred by her Primary Care Physician due to acute renal failure after routine control analysis at her Health Center.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This is a drug and alcoholic patient. Due to family problems, his personal situation has worsened and the consumption of toxic substances has increased in recent months. She comes accompanied by her sister, who reports that the patient stopped attending the meetings organized by her detoxification center.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient presents symptoms of kidney failure and after having increased tobacco consumption, her COPD worsens.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After being evaluated by the hospital emergency team, hospital admission was decided to stabilize the laboratory values \u200b\u200band improve her state of health.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>Care plan, Nursing, renal failure, cirrhosis, drug dependence, alcoholism, COPD, interventions, activities, NANDA, NOC, NIC, Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente mujer de 60 a\u00f1os que acude a urgencias del Hospital Miguel Servet por un cuadro de insuficiencia renal aguda, remitida desde su m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria tras los resultados de una anal\u00edtica de sangre rutinaria. Viene acompa\u00f1ada por su hermana menor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a urgencias, se repite la anal\u00edtica de sangre y se confirman las cifras de la anal\u00edtica realizada en su centro de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente, adem\u00e1s refiere aumento de la disnea tanto en movimiento como en reposo. Tras la realizaci\u00f3n de las pruebas radiol\u00f3gicas indicadas por el m\u00e9dico de urgencias, se aprecia exacerbaci\u00f3n de EPOC. La paciente nos indica que en estos \u00faltimos a\u00f1os ha aumentado su consumo de tabaco: fumadora de un paquete y medio de tabaco diario desde los 16 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la entrevista de enfermer\u00eda la paciente se encuentra nerviosa ante la situaci\u00f3n. En la toma de constantes, su tensi\u00f3n arterial es de 200\/103 por lo que se administra un comprimido de captopril 25 mg sublingual. Tambi\u00e9n refiere que no est\u00e1 pasando por su mejor momento ya que estaba acudiendo a un centro de desintoxicaci\u00f3n pero por ansiedad y problemas familiares ha dejado de ir y ha vuelto a consumir coca\u00edna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el punto de vista de enfermer\u00eda se nota a la paciente descuidada, con problemas de higiene y vestimenta no adecuada para la climatolog\u00eda del momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su acompa\u00f1ante nos cuenta que ha tenido una vida dif\u00edcil y que tras su divorcio todos sus problemas se han incrementado. Adem\u00e1s ha vuelto a consumir alcohol y coca\u00edna diariamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes familiares:<\/u> Padre diab\u00e9tico, madre enfermedad de Crohn.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alergias:<\/u> L\u00e1tex, nolotil, \u00e1cido clavul\u00e1nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos cl\u00ednicos: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(3 vasos de licor y 4 cervezas diarias como m\u00ednimo).<\/li>\n<li>Consumo diario de coca\u00edna y espor\u00e1dico de benzodiacepinas.<\/li>\n<li>Fumadora un paquete y medio de tabaco diario desde los 16 a\u00f1os. \u00cdndice tab\u00e1quico: 66 paquete-a\u00f1os.<\/li>\n<li>EPOC: Ox\u00edgeno domiciliario 2lpm.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Exploraci\u00f3n general: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientada. Nerviosismo. Palidez en rostro y aspecto descuidado.\u00a0 Pupilas midri\u00e1ticas. Temblor en extremidades superiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Constantes vitales:<\/u> Tensi\u00f3n Arterial: 200\/103 mmHg, Frecuencia cardiaca: 124 lpm, Sat O2: 85% con gafas nasales a 2 litros (ox\u00edgeno domiciliario continuo), Temperatura: 36,5\u00ba. Frecuencia respiratoria: 33 rpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Auscultaci\u00f3n pulmonar: <\/u>Sibilancias. Hiperventilaci\u00f3n. La paciente refiere disnea de m\u00ednimos esfuerzos y en reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Auscultaci\u00f3n abdominal:<\/u> Abdomen normal, blando y depresible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ECG:<\/u> 124lpm, ritmo sinusal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Rx t\u00f3rax:<\/u> Espacio retroesternal y espacios intercostales aumentados, Hiperclaridad de los pulmones, costillas horizontalizadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Anal\u00edtica de sangre.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Gasometr\u00eda arterial:<\/u> PaO2: 55mmHg, Pa Co2: 78mmHg, pH: 7,05.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>An\u00e1lisis toxicol\u00f3gico en sangre:<\/u> POSITIVO en alcohol, coca\u00edna y benzodiacepinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ecograf\u00eda hep\u00e1tica.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tratamiento recibido en urgencias:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nebulizaci\u00f3n de salbutamol 10 mg (se repite a los 20 minutos.<\/li>\n<li>Captopril sublingual 25mg.<\/li>\n<li>Aumento de flujo de ox\u00edgeno en gafas nasales a 4 litros.<\/li>\n<li>Dieta de protecci\u00f3n hep\u00e1tica.<\/li>\n<li>Reposo en cama.<\/li>\n<li>Control de diuresis por turno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON <\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de oxigenaci\u00f3n: <\/u><\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Taquipnea. Aumento de la disnea en reposo y m\u00ednimos esfuerzos. Saturaci\u00f3n 85% con gafas nasales a 2 litros. Fumadora.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Antecedentes personales de EPOC. Ox\u00edgeno domiciliario continuo a 2 lpm. Tensi\u00f3n Arterial: 200\/103 mmHg, Frecuencia cardiaca: 124 lpm, Sat O2: 85% con gafas nasales a 2 litros, Frecuencia respiratoria: 33rpm.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00cdndice tab\u00e1quico: 66 paquetes-a\u00f1os.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de alimentaci\u00f3n\/ Hidrataci\u00f3n:<\/u><\/li>\n<li>Manifestaciones dependencia: Malos h\u00e1bitos de alimentaci\u00f3n. Ingesta de alcohol diaria.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de eliminaci\u00f3n: <\/u><\/li>\n<li>Manifestaciones de independencia: Independiente.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de movilizaci\u00f3n:<\/u><\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Limitaci\u00f3n de la movilidad debido a su EPOC y oxigenoterapia.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Aumento de la disnea de m\u00ednimos esfuerzos y en reposo. De momento reposo en cama hasta mejor\u00eda del estado general.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de dormir\/descansar:<\/u><\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Necesidad alterada debido al consumo de diferentes drogas.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Examen toxicol\u00f3gico: POSITIVO en coca\u00edna y benzodiacepinas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de vestirse y desvestirse:<\/u><\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Vestimenta inadecuada para meteorolog\u00eda actual.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de Termorregulaci\u00f3n:<\/u><\/li>\n<li>Datos a considerar: 36,5\u00baC.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de higiene de la piel: <\/u><\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Imagen descuidada. Higiene inadecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de seguridad:<\/u><\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Situaci\u00f3n personal complicada, que causa un aumento de la ansiedad y del consumo de drogas, alcohol y tabaco.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Escala Downton: 3: Riesgo alto de ca\u00eddas por consumo de drogas y alcohol. \u00cdndice tab\u00e1quico: 66 paquetes-a\u00f1o. Consumo de 3 vasos de licor y 4 cervezas diarias como m\u00ednimo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de comunicaci\u00f3n:<\/u><\/li>\n<li>Datos a considerar: Actualmente vive con su hermana. La paciente refiere que se siente sola desde su divorcio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha dejado de acudir a las reuniones del centro de desintoxicaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de Valores\/ creencias:<\/u><\/li>\n<li>Ning\u00fan dato que destacar.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de autorrealizaci\u00f3n:<\/u><\/li>\n<li>Datos: En paro.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de entretenimiento:<\/u><\/li>\n<li>Ning\u00fan dato a destacar.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de descubrir y satisfacer la curiosidad\/aprendizaje:<\/u><\/li>\n<li>Ning\u00fan dato que destacar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS <\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TENDENCIA A ADOPTAR CONDUCTAS DE RIESGO PARA LA SALUD (00188): Deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las conductas de forma que mejoren el estado de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3108 Autocontrol: enfermedad renal: Acciones personales para la gesti\u00f3n de la enfermedad renal, su tratamiento y para prevenir la progresi\u00f3n de la enfermedad y las complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>310803: Participa en las decisiones de atenci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n<li>310804: Realiza el r\u00e9gimen terap\u00e9utico seg\u00fan lo prescrito.<\/li>\n<li>310806: Controla la gravedad de los s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1601 Conducta de cumplimiento: Acciones personales para seguir las recomendaciones de un profesional sanitario para una condici\u00f3n de salud espec\u00edfica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>160104 Acepta el diagn\u00f3stico.<\/li>\n<li>160102 Analiza r\u00e9gimen de tratamiento prescrito con el profesional sanitario.<\/li>\n<li>160107 Realiza autocontrol cuando se le indica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1305 Modificaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida: Respuesta psicosocial de adaptaci\u00f3n de un individuo a un cambio de vida importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>130502 Mantenimiento de la autoestima.<\/li>\n<li>130506 Expresiones de optimismo sobre el futuro.<\/li>\n<li>130508 Identificaci\u00f3n de m\u00faltiples estrategias de superaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facilitar la autorresponsbilidad (4480): Animar a un paciente a que asuma m\u00e1s responsabilidad de su propia conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud.<\/li>\n<li>Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar la acci\u00f3n dada.<\/li>\n<li>Fomentar la admisi\u00f3n de malas conductas, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Establecer l\u00edmites sobre las conductas manipuladoras.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mejora de la autoconfianza (5395): Fortalecer la confianza de una persona en su capacidad de realizar una conducta saludable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al individuo a comprometerse con un plan de acci\u00f3n para cambiar la conducta.<\/li>\n<li>Reforzar la confianza al hacer cambios de conducta y emprender la acci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n sobre la conducta deseada.<\/li>\n<li>Identificar los obst\u00e1culos al cambio de conducta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mejorar el afrontamiento (5230): Facilitaci\u00f3n de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de satisfacer las demandas y papeles de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.<\/li>\n<li>Valorar las comentar las respuestas alternativas de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<li>Favorecer situaciones que fomenten la autonom\u00eda del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Modificaci\u00f3n de la conducta (4360): Promoci\u00f3n de un cambio de conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a identificar sus puntos fuertes y reforzarlos.<\/li>\n<li>Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseables por otros deseables.<\/li>\n<li>Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del paciente por cambiar su conducta.<\/li>\n<li>Desglosar la conducta que ha de cambiarse en unidades de conducta m\u00e1s peque\u00f1as, mensurables (p. ej., dejar de fumar: n\u00famero de cigarrillos fumados).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD (00099): Incapacidad para identificar y gestionar los problemas de salud y\/o buscar ayuda para mantener la salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1857 Conocimiento: manejo de la enfermedad renal: Grado de conocimiento transmitido sobre la enfermedad renal, su tratamiento y la prevenci\u00f3n de la progresi\u00f3n de la enfermedad y las complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>185702 Signos y s\u00edntomas de enfermedad renal.<\/li>\n<li>185705 Factores de riesgo de complicaciones.<\/li>\n<li>185708 Estrategias para minimizar la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2006 Estado de salud personal: Funcionamiento f\u00edsico, psicol\u00f3gico, social y espiritual en conjunto de un adulto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>200605 Ejecuci\u00f3n de actividades la vida diaria.<\/li>\n<li>200614 Funci\u00f3n pulmonar.<\/li>\n<li>200629 Control de s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1504 Soporte social: Ayuda fiable de los dem\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>150405 Refiere ayuda emocional proporcionada por otras personas.<\/li>\n<li>150410 Refiere contactos sociales de soporte adecuados.<\/li>\n<li>150412 Refiere ayuda ofrecida por los dem\u00e1s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An\u00e1lisis de la situaci\u00f3n sanitaria (6520): Detecci\u00f3n de riesgos o problemas para la salud por medio de la anamnesis, la exploraci\u00f3n y otros procedimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar intimidad y confidencialidad.<\/li>\n<li>Medir la presi\u00f3n arterial, peso, altura, porcentaje de grasa corporal, niveles de colesterol y glucemia, y realizar an\u00e1lisis de orina, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Establecer un sistema de seguimiento en el paciente con hallazgos an\u00f3malos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Educaci\u00f3n para la salud (5510): Desarrollar y proporcionar instrucci\u00f3n y experiencias de aprendizaje que faciliten la adaptaci\u00f3n voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas como familias, como a grupos o comunidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el contexto personal y el historial sociocultural de la conducta sanitaria personal, familiar o comunitaria.<\/li>\n<li>Evitar el uso de t\u00e9cnicas que provoquen miedo como estrategia para motivar el cambio de conducta de salud o estilo de vida en la gente.<\/li>\n<li>Formular los objetivos del programa de educaci\u00f3n para la salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificaci\u00f3n de riesgos (6610): An\u00e1lisis de los factores de riesgo potenciales, determinaci\u00f3n de riesgos para la salud y asignaci\u00f3n de la prioridad a las estrategias de disminuci\u00f3n de riesgos para un individuo o grupo de personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar los recursos del centro para ayudar a disminuir los factores de riesgo.<\/li>\n<li>Revisar los antecedentes m\u00e9dicos y los documentos previos para determinar las evidencias de los diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos y de cuidados actuales o anteriores.<\/li>\n<li>Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reducci\u00f3n del riesgo.<\/li>\n<li>Identificar las estrategias de afrontamiento t\u00edpicas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DEPRIVACI\u00d3N DEL SUE\u00d1O (00096): Per\u00edodos de tiempo prolongados sin sue\u00f1o (patr\u00f3n de suspensi\u00f3n relativa, natural y peri\u00f3dica de conciencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1504\u00a0 Equilibrio emocional: Adaptaci\u00f3n apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>150403 Muestra control de los impulsos.<\/li>\n<li>150404 Refiere dormir de forma adecuada.<\/li>\n<li>150409 Euforia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1211 Nivel de ansiedad: Gravedad de la aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud manifestada, surgida de una fuente no identificable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>121108 Irritabilidad.<\/li>\n<li>121111 Conducta problem\u00e1tica.<\/li>\n<li>121129 Trastorno del sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1400 Autocontrol de la conducta abusiva: Acciones personales para abstenerse de comportamientos abusivos y negligentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>140006 Discute la conducta abusiva.<\/li>\n<li>140007 Identifica factores que contribuyen a la conducta abusiva.<\/li>\n<li>140017 Control de impulsos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mejorar el sue\u00f1o (1850): Facilitar ciclos regulares de sue\u00f1o\/vigilia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el patr\u00f3n de sue\u00f1o\/vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Comprobar el patr\u00f3n del sue\u00f1o del paciente y observar las circunstancias f\u00edsicas y\/o psicol\u00f3gicas que interrumpen el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar los alimentos y bebidas que interfieran en el sue\u00f1o antes de irse a la cama.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuci\u00f3n de la ansiedad (3310): Minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios o inquietur relacionados con una fuente no identificada de peligro previsto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.<\/li>\n<li>Controlar los est\u00edmulos de las necesidades del paciente, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejo del delirio (6440): disposici\u00f3n de un ambiente seguro y terap\u00e9uticopara el paciente que experimenta un estado confusional agudo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar los factores etiol\u00f3gicos que causan delirio.<\/li>\n<li>Reconocer los miedos y sentimientos del paciente.<\/li>\n<li>Ayudar en las necesidades relacionadas con la nutrici\u00f3n, excreci\u00f3n, hidrataci\u00f3n e higiene personal.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PATR\u00d3N RESPIRATORIO INEFICAZ (00032): Inspiraci\u00f3n y\/o espiraci\u00f3n que no proporciona una ventilaci\u00f3n adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3103 Autocontrol: enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica: Acciones personales para el manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, su tratamiento y para prevenir la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>310305 Realiza el r\u00e9gimen terap\u00e9utico seg\u00fan lo prescrito.<\/li>\n<li>310319 Informa de los s\u00edntomas de empeoramiento de la enfermedad.<\/li>\n<li>310323 Utiliza la medicaci\u00f3n seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1625 Conducta de abandono del consumo de tabaco: Acciones personales para eliminar el consumo de tabaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>162501 Expresa el deseo de dejar de fumar.<\/li>\n<li>162505 Desarrolla estrategias efectivas para eliminar el consumo de tabaco.<\/li>\n<li>162511 Utiliza estrategias para afrontar el s\u00edndrome de abstinencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0008 Fatiga: efectos nocivos: Gravedad de los efectos observados o expresados de la fatiga cr\u00f3nica en el funcionamiento diario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>000801 Malestar.<\/li>\n<li>000810 Deterioro de la actividad f\u00edsica.<\/li>\n<li>000806 Trastorno de la rutina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayuda para dejar de fumar (4490): Ayudar a un paciente para que deje de fumar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Registrar el estado actual y los antecedentes del tabaquismo.<\/li>\n<li>Controlar la disposici\u00f3n del paciente para intentar abandonar el tabaco.<\/li>\n<li>Asegurar al paciente que los s\u00edntomas f\u00edsicos de la abstinencia de la nicotina son temporales.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar aspectos psicosociales (p.ej. sentimientos positivos y negativos asociados con el h\u00e1bito de fumar) que influyen en la conducta de fumar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea (3140): Asegurar la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar broncodilatadores seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a utilizar los inhaladores prescritos si es el caso.<\/li>\n<li>Vigilar el estado respiratorio y de oxigenaci\u00f3n seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350): Recopilaci\u00f3n y an\u00e1lisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas y el intercambio gaseoso adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/li>\n<li>Observar si hay disnea y los factores que la mejoran y empeoran.<\/li>\n<li>Realizar el seguimiento de los informes radiol\u00f3gicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Oxigenoterapia (3320): Administraci\u00f3n de ox\u00edgeno y control de su eficacia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Restringir el fumar.<\/li>\n<li>Administrar ox\u00edgeno suplementario seg\u00fan \u00f3rdenes.<\/li>\n<li>Comprobar peri\u00f3dicamente el dispositivo de aporte de ox\u00edgeno para asegurar que se administra la concentraci\u00f3n prescrita.<\/li>\n<li>DESCUIDO PERSONAL (00193): Constelaci\u00f3n de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o m\u00e1s actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener est\u00e1ndares de salud y bienestar socialmente aceptables.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2002 Bienestar personal: Grado de percepci\u00f3n positiva del propio estado de salud actual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>200201 Realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<li>200202 Salud psicol\u00f3gica.<\/li>\n<li>200214 Capacidad para elegir cuidados de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0305 Autocuidados: higiene: Acciones personales para mantener la higiene corporal y un aspecto aseado independientemente con o sin dispositivo de ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>030501 Se lava las manos.<\/li>\n<li>030512 Se cuida las u\u00f1as de las manos.<\/li>\n<li>030517 Mantiene la higiene corporal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2006 Estado de salud personal: Funcionamiento f\u00edsico, psicol\u00f3gico, social y espiritual en conjunto de un adulto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>200605 Ejecuci\u00f3n de actividades de la vida diaria.<\/li>\n<li>200615 Funci\u00f3n renal.<\/li>\n<li>200620 Equilibrio del estado de \u00e1nimo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayuda con el autocuidado (1800): Ayudar a otra persona a realizar las actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar un ambiente terap\u00e9utico garantizado, una experiencia c\u00e1lida, relajante, privada y personalizada.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.<\/li>\n<li>Establecer una rutina de actividades de autocuidado.<\/li>\n<li>Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos adaptados para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantenimiento de la salud bucal (1710): Mantenimiento y fomento de la higiene bucal y la salud dental en pacientes con riesgo de desarrollar lesiones bucales o dentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una rutina de cuidados bucales.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal despu\u00e9s de las comidas y lo m\u00e1s a menudo que sea necesario.<\/li>\n<li>Recomendar una dieta saludable y la ingesta adecuada de agua.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control del estado de \u00e1nimo (5330): Proporcionar seguridad, estabilidad, recuperaci\u00f3n y mantenimiento a un paciente que experimenta un estado de \u00e1nimo disfuncionalmente deprimido o euf\u00f3rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar si el paciente supone un riesgo para la seguridad de s\u00ed mismo y de los dem\u00e1s.<\/li>\n<li>Proporcionar o remitir al paciente para un tratamiento contra el abuso de sustancias si dicho abuso es un factor que contribuye a la alteraci\u00f3n del estado de \u00e1nimo.<\/li>\n<li>Controlar y tratar las alucinaciones y\/o ideas delirantes que pueden acompa\u00f1ar al trastorno del estado de \u00e1nimo.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar nuevas t\u00e9cnicas de afrontamiento y de resoluci\u00f3n de problemas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhed S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH, Kamitsuru S. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n (NANDA Internacional). Elsevier, editor. Barcelona; 2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados enfermero a una paciente con enfermedad renal, EPOC y cirrosis cr\u00f3nica Autora principal: Beatriz Viar Olivito Vol. XVIII; n\u00ba 7; 353<\/p>\n","protected":false},"author":203,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[10832,655,814,1523,12472,650,1750,3997,7415,2004,12548,805,2174,4065],"class_list":["post-71217","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-actividades","tag-alcoholismo","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cirrosis","tag-drogodependencia","tag-enfermeria-2","tag-epoc","tag-insuficiencia-renal","tag-intervenciones","tag-nanda","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados enfermero a una paciente con enfermedad renal, EPOC y cirrosis cr\u00f3nica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados enfermero a una paciente con enfermedad renal, EPOC y cirrosis cr\u00f3nica Autora principal: Beatriz Viar Olivito Vol. XVIII; 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