{"id":71239,"date":"2023-04-12T11:29:45","date_gmt":"2023-04-12T09:29:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71239"},"modified":"2024-02-28T10:26:07","modified_gmt":"2024-02-28T09:26:07","slug":"calprotectina-fecal-como-biomarcador-de-la-alergia-a-la-proteina-de-la-leche-de-la-vaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/calprotectina-fecal-como-biomarcador-de-la-alergia-a-la-proteina-de-la-leche-de-la-vaca\/","title":{"rendered":"Calprotectina fecal como biomarcador de la alergia a la prote\u00edna de la leche de la vaca"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Calprotectina fecal como biomarcador de la alergia a la prote\u00edna de la leche de la vaca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Sergio Gri\u00f1\u00e1n Malla<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 7; 346<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fecal calprotectin as a biomarker of allergy to cow milk protein<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/03\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/04\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 7 Primera quincena de Abril de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 7; 346<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sergio Gri\u00f1\u00e1n Malla. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Ang\u00f3s V\u00e1zquez. M\u00e9dico Interno Residente de Hematolog\u00eda y Hemoterapia. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alejandro Gisbert Segura. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jaime Gerardo Sancho Gracia. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Mercedes Mart\u00ednez Mendieta. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia S\u00e1nchez Carbonell. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONFLICTO DE INTERESES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alergia a la prote\u00edna de la leche de vaca es la primera alergia en los ni\u00f1os que causa m\u00faltiples s\u00edntomas, lo que dificulta el diagn\u00f3stico por parte de los profesionales. Un biomarcador potencial que puede facilitar el diagn\u00f3stico es la calprotectina fecal, por lo que nuestro objetivo es una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica que proponga la calprotectina fecal como un biomarcador confiable en el diagn\u00f3stico pedi\u00e1trico de alergia a las prote\u00ednas de la leche de vaca en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Se incluyeron 15 estudios con diferentes dise\u00f1os de estudio que involucraron a 2026 ni\u00f1os. La edad de los ni\u00f1os vari\u00f3 desde beb\u00e9s hasta adolescentes. La mayor\u00eda de los s\u00edntomas que presentaron los ni\u00f1os con alergia a las prote\u00ednas de la leche de vaca fueron s\u00edntomas gastrointestinales con niveles elevados de calprotectina fecal y disminuidos despu\u00e9s de la dieta de eliminaci\u00f3n. Sin embargo, en los grupos positivos o negativos de alergia a la prote\u00edna de la leche de vaca, los cambios en la calprotectina fecal antes o despu\u00e9s del desaf\u00edo no mostraron ning\u00fan significado. Hay resultados contradictorios de estudios sobre la calprotectina fecal como un biomarcador de enfermedad al\u00e9rgica. La evidencia disponible no es suficiente para confirmar el uso de calprotectina fecal en el diagn\u00f3stico de alergia a la prote\u00edna de la leche de vaca. Deber\u00eda realizarse m\u00e1s investigaci\u00f3n cl\u00ednica y con un dise\u00f1o unificado. Quedan por determinar los valores de corte exactos para la calprotectina fecal en diferentes grupos de edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:\u00a0<\/strong>Calprotectina fecal, alergia a la prote\u00edna de la leche de la vaca, alergia a los alimentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Allergy to cow&#8217;s milk protein is the first allergy in children causing multiple symptoms, which makes it difficult for professionals to diagnose. A potential biomarker that can facilitate the diagnosis is fecal calprotectin, so our objective is a bibliographic review that proposes fecal calprotectin as a reliable biomarker in the pediatric diagnosis of cow&#8217;s milk protein allergy in clinical practice. 15 studies with different study designs involving 2026 children were included. The age of the children ranged from babies to teenagers. Most of the symptoms that children with allergies to cow&#8217;s milk proteins presented were gastrointestinal symptoms with elevated fecal calprotectin levels and decreased after the elimination diet. However, in the positive or negative groups of allergy to cow&#8217;s milk protein, the changes in fecal calprotectin before or after the challenge did not show any significance. There are conflicting results from studies on fecal calprotectin as a biomarker of allergic disease. The available evidence is not sufficient to confirm the use of fecal calprotectin in the diagnosis of allergy to cow&#8217;s milk protein. More clinical research should be carried out and with a unified design. Exact cut-off values for fecal calprotectin in different age groups remain to be determined.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:\u00a0 <\/strong>\u00a0Fecal Calprotectin, cow&#8217;s milk protein allergy, food allergy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ALERGIA ALIMENTARIA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergia viene del griego, de las palabras \u00abAlos\u00bb que significa: otro, extra\u00f1o, diferente y de \u00abErgos\u00bb que quiere decir reacci\u00f3n. Por lo que la alergia es una reacci\u00f3n desproporcionada\u00a0 frente a sustancias extra\u00f1as al organismo, sustancias externas y que son las que causan la aparici\u00f3n de diferentes s\u00edntomas. \u00b9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alergia alimentaria se define como una reacci\u00f3n inapropiada del sistema\u00a0 inmunol\u00f3gico que puede ser reproducible y es desencadenada al exponerse a una prote\u00edna alimentaria, bien por ingesta, contacto o inhalaci\u00f3n. Las reacciones adversas alimentarias en adultos supera un 30%,\u00a0 mientras las reacciones adversas\u00a0 mediadas por\u00a0 IgE no superan el 2% y en ni\u00f1os se barajan cifras del 5%.\u00a0 Las alergias alimentarias suelen ser m\u00e1s habituales en personas con familiares que sufren enfermedades al\u00e9rgicas. Un 15% de la poblaci\u00f3n creen tener alergia a alg\u00fan tipo de alimento,\u00a0 los estudios indican que hay entre el 1,5 y 2% en adultos. \u00b2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las alergias alimentarias pueden ser mediadas por IgE, no mediadas por IgE o de naturaleza mixta frente a una de las prote\u00ednas que se encuentren presentes en el alimento responsable.\u00b3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0 alergia mediada IgE se manifiesta con s\u00edntomas cut\u00e1neos y respiratorios a los minutos de tomar el alimento implicado y se diagnostica a trav\u00e9s de la historia cl\u00ednica, la determinaci\u00f3n de IgE espec\u00edfica o pruebas cut\u00e1neas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0 alergia no mediada\u00a0 por IgE suele presentar s\u00edntomas digestivos que pueden ser distanciados en el tiempo de la ingesta del alimento sospechoso y para llegar al posible diagn\u00f3stico se debe realizar\u00a0 una historia cl\u00ednica donde se incluya la exploraci\u00f3n f\u00edsica, valoraci\u00f3n nutricional e historia diet\u00e9tica y se confirma con la eliminaci\u00f3n de la ingesta del alimento que produce el problema para verificar si los s\u00edntomas desaparecen y la reaparici\u00f3n si existe una nueva exposici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las alergias que tienen una naturaleza mixta pueden presentar caracter\u00edsticas tanto de la IgE mediada y no mediada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergia a la prote\u00edna de la leche de vaca (APLV) <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La APLV, se define como una reacci\u00f3n adversa de tipo inmunol\u00f3gico a prote\u00ednas que se encuentran en la leche de la vaca y\u00a0 puede ser mediada por IgE, no mediada por IgE o mixta.\u2074<sup> \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os la\u00a0 prevalencia de la alergia a la prote\u00edna de la leche de vaca (APLV) ha aumentado de forma significativa\u00a0 tanto en los pa\u00edses desarrollados como en el resto de pa\u00edses, con\u00a0 una estimaci\u00f3n entre el 2 y el 7,5%, con una prevalencia entre el 1.9% y 4.9% en el primer a\u00f1o de vida.\u2075<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aumento de la APLV parece ser que es debido a la disminuci\u00f3n de la lactancia materna y a la utilizaci\u00f3n de f\u00f3rmulas a base de leche de vaca. Pero tambi\u00e9n alrededor de la mitad de los casos ocurren mientras el beb\u00e9 se encuentra exclusivamente alimentado por la leche de la madre lo que hace suponer que la leche materna transfiere la prote\u00edna de la leche de la vaca.\u2076<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia real es muy variable debido a factores como los geogr\u00e1ficos, los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos empleados y tambi\u00e9n a las diferentes l\u00edneas de investigaci\u00f3n, lo que nos confirma la necesidad de una prueba diagn\u00f3stica fiable.\u2077<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La APLV, es el tipo m\u00e1s estudiado por ser la alergia de mayor prevalencia, especialmente la no mediada por IgE, ya que es muy com\u00fan la afectaci\u00f3n gastrointestinal y el no tener biomarcadores \u00fatiles dificulta su diagn\u00f3stico.\u00a0 En pacientes con APLV no mediada por IgE se ha detectado\u00a0 un aumento de la calprotectina fecal (CF) y despu\u00e9s de la retirada de\u00a0 la APLV descendieron los niveles de la CF.\u2078<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico de la APLV<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manifestaciones cl\u00ednicas\u00a0 son muy variables en tipo y gravedad\u00a0 de la alergia a las prote\u00ednas de la leche de la vaca lo que la convierte en una de las alergias m\u00e1s dif\u00edciles de diagnosticar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de alergia a prote\u00ednas de leche de vaca se realiza sobre la historia cl\u00ednica compatible, mejor\u00eda tras la supresi\u00f3n de la leche y presencia de sensibilizaci\u00f3n (cut\u00e1nea y\/o anal\u00edtica). Se confirma con la prueba de provocaci\u00f3n oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluye la realizaci\u00f3n de una historia cl\u00ednica completa, estudio del mecanismo inmunol\u00f3gico, mediante la demostraci\u00f3n de IgE espec\u00edfica y la comprobaci\u00f3n de la relaci\u00f3n entre mejor\u00eda de los s\u00edntomas tras la supresi\u00f3n de los l\u00e1cteos y la reaparici\u00f3n de s\u00edntomas al introducirlos de nuevo.\u00b9\u00b9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n es buena, con un 80% de los casos en remisi\u00f3n al llegar a los 5 a\u00f1os. La APLV suele aparecer antes del a\u00f1o de vida. Durante la primera semana de la introducci\u00f3n de la f\u00f3rmula adaptada\u00a0 comienzan los s\u00edntomas, aunque tambi\u00e9n se han visto despu\u00e9s de los 6-9 meses y en algunos casos aislados con la lactancia materna. A los 2 a\u00f1os el 50% de los ni\u00f1os toleran la leche de vaca y entre los 3 y 5 a\u00f1os el 80%. Pero hay un 15% de ni\u00f1os con APLV mediada por IgE que con m\u00e1s de 8 a\u00f1os eran todav\u00eda al\u00e9rgicos, sin embargo los que ten\u00edan reacciones no mediadas por IgE eran tolerantes a los 5 a\u00f1os.<strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal tratamiento sigue siendo la supresi\u00f3n de la leche y derivados. Prevenci\u00f3n de contacto e inhalaci\u00f3n con la leche. Hay que eliminar tambi\u00e9n los alimentos en los que figuren en su composici\u00f3n lactoalb\u00famina, lactoglobulina, suero prote\u00ednas de suero, case\u00ednas o caseinatos y todos los aditivos que empiecen por ra\u00edz lact- (E325, E326, E327, E472, E480, E481, E482, E575, E585, E966).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda que la madre contin\u00fae\u00a0 la lactancia materna pero evitando la leche y derivados y debe de suplirlo con ingesta de calcio. Cuando no se pueda continuar con la lactancia materna se emplear\u00e1n f\u00f3rmulas hidrolizadas que son toleradas por m\u00e1s del 90% de los lactantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CALPROTECTINA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La calprotectina\u00a0 se forma por las prote\u00ednas S100A8, con un peso molecular de 10.8KDa y 93 amino\u00e1cidos y por la S100A9 con un peso molecular de 13 KDa y 114 amino\u00e1cidos. La capacidad de estas prote\u00ednas de formar homod\u00edmeros, que consiste en la uni\u00f3n entre s\u00ed de dos macromol\u00e9culas id\u00e9nticas como dos unidades de la prote\u00edna S100A9, heter\u00f3meros\u00a0 cuando la uni\u00f3n es entre dos diferentes, como S100A8 y S100A9 y tambi\u00e9n existe otros compuestos con m\u00e1s subunidades. La calprotectina\u00a0 est\u00e1 constituida por el complejo heteroter\u00e1mero S100A8\/A9<sup>. <\/sup>\u00b9\u00b2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La calprotectina constituye entre el 30% y 60% de las prote\u00ednas presentes en el citosol de los neutr\u00f3filos y el 5% del total de las prote\u00ednas de estas c\u00e9lulas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En menor proporci\u00f3n, tambi\u00e9n est\u00e1 presente en otras c\u00e9lulas sangu\u00edneas como macr\u00f3fagos, monocitos y plaquetas, as\u00ed como c\u00e9lulas pancre\u00e1ticas, c\u00e9lulas epiteliales y en queratinocitos,\u00a0 por lo que se encuentra en los pulmones, mucosa oral, tejidos como la piel, mucosa del c\u00e9rvix uterino, tracto gastrointestinal y en m\u00faltiples fluidos como el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, saliva, l\u00edquido sinovial, suero, plasma, orina y heces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La calprotectina es una prote\u00edna fijadora de zinc y calcio. Es resistente al calor y\u00a0 a la prote\u00f3lisis, sobre todo en presencia del calcio. De su habilidad para unir zinc\u00a0 dependen sus\u00a0 propiedades fungist\u00e1ticas y bacteriost\u00e1ticas. \u00a0\u00b9\u00b3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el proceso inflamatorio, cumple funciones extra e intracelulares. Al espacio extracelular la liberaci\u00f3n se realiza mediante secreci\u00f3n de la energ\u00eda por la activaci\u00f3n de la prote\u00edna kinasa C y por la liberaci\u00f3n pasiva tras el da\u00f1o tisular desde las c\u00e9lulas necr\u00f3ticas.\u00b9\u2074<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se producen los procesos infecciosos o inflamatorios los niveles de la calprotectina aumentan\u00a0\u00a0 y se encuentra relacionado con el aumento de los neutr\u00f3filos en sangre, la prote\u00edna C reactiva (PCR) y la velocidad de sedimento globular (VSG).\u00b9\u2075<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Calprotectina fecal (CF).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La calprotectina la encontramos en una concentraci\u00f3n aproximadamente unas 6 veces superior en las heces si la comparamos con los niveles plasm\u00e1ticos. Se ha comprobado que la calprotectina en las heces tiene relaci\u00f3n con la migraci\u00f3n de los neutr\u00f3filos hacia el tracto intestinal, por lo que se ha demostrado una correlaci\u00f3n muy estrecha con la excreci\u00f3n leucocitaria cuantificada por medio del marcaje de los leucocitos radiactivo indio-111 en los procesos en los que est\u00e1n aumentados en heces, como los brotes de enfermedades inflamatorias en el intestino o infecciones. \u00b9\u2076<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La CF se encuentra ya presente en el meconio \u00b9\u2077, en ni\u00f1os de hasta un a\u00f1o la concentraci\u00f3n llega a ser 10 veces superiores con respecto a los ni\u00f1os mayores de dicha edad, sin que al parecer exista una investigaci\u00f3n clara sobre el tema.\u00b9\u2078<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En muestras de un mismo individuo se han descrito variaciones de CF diarias tanto en pacientes sanos como en pacientes con EII.\u00b9\u2079<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n han observado que cuanto mayor era el intervalo de las deposiciones, hab\u00eda mayor concentraci\u00f3n de CF y esto lo atribuyen a que la CF se libera de forma continua, as\u00ed que cuanto m\u00e1s tiempo entre deposiciones, m\u00e1s FC tiene la deposici\u00f3n.\u00a0 Hasta 3 d\u00edas los niveles de calprotectina a temperatura ambiente se mantienen estables. Pero despu\u00e9s de 7 d\u00edas se vio una disminuci\u00f3n en los niveles. No se deber\u00edan almacenar las heces a temperatura ambiente durante m\u00e1s de 3 d\u00edas. \u00b2\u2070<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la dieta no se han detectado sustancias que interfieran con los valores de CF, pero donde s\u00ed se ha visto un aumento de la CF ha sido en pacientes\u00a0 que toman AINEs.\u00b2\u00b9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La CF no es espec\u00edfica para el diagn\u00f3stico de una enfermedad concreta pero s\u00ed es espec\u00edfica para detectar inflamaci\u00f3n. Cuando en una patolog\u00eda intestinal existen neutr\u00f3filos, se produce un aumento\u00a0 de CF en las heces. \u00b2\u00b2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todos de medici\u00f3n de la calprotectina fecal.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las t\u00e9cnicas de laboratorio para la determinaci\u00f3n de la CF en los \u00faltimos a\u00f1os se han ido perfeccionando\u00a0 para avanzar hacia una mejor comprensi\u00f3n de las utilidades de esta prote\u00edna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay varios m\u00e9todos para determinar la CF, pero todos se basan en la uni\u00f3n de la CF con un anticuerpo. Los anticuerpos que se emplean pueden ser monoclonales o policlonales, aunque los monoclonales han mostrado una mejor precisi\u00f3n.\u00b2\u00b3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00e9todos que m\u00e1s se utilizan son: el enzimoinmunoan\u00e1lisis,\u00a0 el inmunoensayo de flujo lateral y la inmunoturbidimetr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores que influyen en los valores de la CF<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores como la alimentaci\u00f3n, la toma de medicaci\u00f3n, el medio social, la antropometr\u00eda especialmente la edad, pueden afectar a la CF.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Edad<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a que la obtenci\u00f3n de muestras se realiza de forma no invasiva,\u00a0 la CF\u00a0 como biomarcador\u00a0 es de gran utilidad en la edad pedi\u00e1trica y por esto el inter\u00e9s\u00a0 por la CF en los \u00faltimos a\u00f1os ha crecido y se llevan a cabo m\u00faltiples estudios por lo que algunos autores consideran que los valores de la CF deben de ser en funci\u00f3n de la edad del paciente , en la actualidad el corte establecido para ni\u00f1os de 4 a 17 a\u00f1os es el valor de corte para los adultos que se encuentra en &lt;50\u03bcg\/g.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Toma de (AINEs)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los antiinflamatorios (AINEs) son muy utilizados en pediatr\u00eda\u00a0 y estos pueden ocasionar una inflamaci\u00f3n que produce que se eleven la concentraci\u00f3n de los leucocitos en la mucosa intestinal y debido a esto se eleven los niveles de CF.\u00b2\u2074<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Antropometr\u00eda.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha descrito en algunos estudios que en ni\u00f1os bajos de talla para la edad, bajos de peso para la edad y peso para la talla ten\u00edan los niveles de CF altos. Tambi\u00e9n se ha observado en otros estudios con adultos obesos que\u00a0 ten\u00edan la CF por encima de (&gt;50 \u03bcg\/g), y cuando se perd\u00eda peso la CF disminu\u00eda.<strong> \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Toma de muestra<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muestra se debe de recoger en un contenedor limpio y seco sin ning\u00fan tipo de conservante.\u00a0 Se pueden conservar durante\u00a0 3 d\u00edas a temperatura ambiente, 7 d\u00edas a temperatura de\u00a0 2-8\u00baC y si se quieren conservar hasta un m\u00e1ximo de 6 meses deber\u00edan congelarse a -20\u00baC. Si la muestra se congela para que la muestra sea fiable se debe descongelar y alcanzar temperatura ambiente.\u00a0\u00a0 Se necesitan\u00a0 unos 10 g de muestra de heces.\u00b2\u00b3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el tiempo la forma de preparaci\u00f3n de las muestras ha ido cambiando. Con el m\u00e9todo tradicional hab\u00eda que pesar la muestra para obtener 5g, lo que era muy poco pr\u00e1ctico. En el a\u00f1o 2000 se comienza con una nueva t\u00e9cnica que con respecto a la t\u00e9cnica original aumenta el rendimiento cinco veces m\u00e1s, debido al uso de la urea que puede desintegrar los compuestos de la CF. En la actualidad tenemos instrumentos que facilitan el procesamiento, el riesgo de contaminaci\u00f3n y reduce el tiempo de preparaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Usos de la CF en medicina<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de estos a\u00f1os ha habido much\u00edsimos estudios de la CF. Inicialmente se centraron los estudios en la capacidad de la CF para diferenciar los trastornos funcionales de los pacientes con EII, pero la alteraci\u00f3n en otros procesos gastrointestinales fue motivo de estudio y seguimiento en diferentes patolog\u00edas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Enfermedad intestinal.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el diagn\u00f3stico de la EII, se ha demostrado que la CF es un biomarcador \u00fatil, pudi\u00e9ndose diferenciar\u00a0 de cuadros funcionales como el s\u00edndrome del colon irritable (SII) que presentan niveles\u00a0 inferiores de CF.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todav\u00eda no se ha llegado al corte \u00f3ptimo a pesar de los estudios publicados que\u00a0 permiten distinguir a los pacientes de EII de otros cuadros funcionales \u00b2\u2074 \u00b2\u2075.\u00a0 Gisbert y McNicholl en el metaan\u00e1lisis de 2475 pacientes, y vieron que un punto de corte de 50mcg\/g, la sensibilidad era de 83% y la especificidad del 84%para diferenciar la patolog\u00eda funcional de la patolog\u00eda org\u00e1nica\u00b2\u2076 , Waugh et al con un punto de corte de<strong>\u00a0 <\/strong>50 mcg\/g, habr\u00eda una sensibilidad de 93% y una especificidad del 94%.\u00b2\u2077 602 pacientes fueron estudiados por <strong>Tibble et al,<\/strong> que ten\u00edan s\u00edntomas sugestivos de enfermedad org\u00e1nica a los que someti\u00f3 a diferentes pruebas como enema de bario, colonoscopia o enteroclisis. Se vieron aumentados los valores de CF en los pacientes con enfermedades org\u00e1nicas como diarrea o c\u00e1ncer, que los que padec\u00edan enfermedades funcionales.\u00b2\u2078 Mostrando CF con un punto de corte de de 50 mcg\/g sensibilidad de 89% y una especificidad del 79%. <strong>Gea A.et al<\/strong> en el metaan\u00e1lisis de 1120 pacientes pedi\u00e1tricos\u00a0 la calprotectina fecal agrego el mayor valor diagn\u00f3stico a los s\u00edntomas sugestivos de EII\u00a0 en comparaci\u00f3n con los marcadores sangu\u00edneos de uso com\u00fan.\u00b2\u2079<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>La calprotectina fecal en\u00a0 la EII<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La CF se ha manifestado como un buen biomarcador para el diagn\u00f3stico de la EII. Se ha demostrado una conexi\u00f3n de la CF con la\u00a0 actividad endosc\u00f3pica en la enfermedad de Crohn, mayor que la PCR, leucocitos sangu\u00edneos<strong>, <\/strong>\u00a0con una especificidad de 72% y una sensibilidad del 89% para detectar actividad endosc\u00f3pica, con un punto de corte del 70 mcg\/g \u00b3\u2070. Tambi\u00e9n existen m\u00faltiples estudios sobre la CF como predictor de reca\u00eddas. Un metaan\u00e1lisis con 672 pacientes de los cuales\u00a0 354 EC y 318 ten\u00edan CU, se confirm\u00f3 que la CF ten\u00eda una sensibilidad del 78% y una especificidad del 73% como predictor de reca\u00eddas.\u00b3\u00b9 <strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>La CF en el c\u00e1ncer de colon (CCR)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el mundo el c\u00e1ncer colorrectal es la tercera neoplasia maligna y tiene un 10% en porcentaje de mortalidad en relaci\u00f3n con toda la gente que muere de c\u00e1ncer. La CF tiene\u00a0 con respecto\u00a0 CCR mucho inter\u00e9s para su aplicaci\u00f3n como biomarcador ya que en este tipo de tumor se produce una inflamaci\u00f3n localizada y aguda. Parece que se incorporan cantidad de neutr\u00f3filos localizados en el tumor\u00a0 y la CF penetrara en el lumen intestinal al perder c\u00e9lulas tumorales o bien por migraci\u00f3n y no por sangrado. \u00b3\u00b2<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>La CF en la colitis microsc\u00f3pica <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La (CM) este t\u00e9rmino se viene utilizando desde 1980 y detalla enfermedades intestinales inflamatorias cr\u00f3nicas, incluye los dos tipos de colitis principales la colitis linfoc\u00edtica y los col\u00e1genos. Las dos tienen como caracter\u00edstica diarrea acuosa intermitente o cr\u00f3nica.\u00b3\u00b3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todav\u00eda no se sabe muy bien su etiolog\u00eda aunque piensan que es de origen\u00a0 microbiano por un agente luminal lo que obliga a una respuesta inflamatoria. Los estudios que se han realizado no son concluyentes en cuanto a la utilidad de la CF como marcador, si que se ha podido ver que en pacientes\u00a0 con la enfermedad activa la CF era mayor que en los que se encontraban en remisi\u00f3n.\u00b3\u00b3<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Enteropat\u00edas por AINES<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aproximadamente un 70% de los pacientes que habitualmente toman antiinflamatorios no esteroides sufren con frecuencia inflamaci\u00f3n del intestino delgado, aunque muchos de ellos se encuentran asintom\u00e1ticos. Hay estudios que han demostrado que la CF se encuentra elevada en estos procesos.\u00b3\u2074<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Enfermedad cel\u00edaca<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una enfermedad inflamatoria que tiene un origen autoinmune con afectaci\u00f3n de la mucosa del intestino delgado, cuyo desencadenante es la ingesta del gluten.\u00b3\u2075<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Varios estudios\u00a0 comparativos entre ni\u00f1os con enfermedad cel\u00edaca no tratada, ni\u00f1os tratados y ni\u00f1os sanos tuvieron resultados de niveles m\u00e1s altos de CF en ni\u00f1os no tratados. Y concluyeron que la CF se pod\u00eda usar como un marcador no invasivo como ayuda en el diagn\u00f3stico\u00a0 de la enfermedad cel\u00edaca.\u00b3\u2076<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Cirrosis hep\u00e1tica<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la cirrosis hep\u00e1tica se producen trastornos de la flora intestinal, de la barrera mucosa y de los mecanismos de defensa inmunol\u00f3gicos. Se estudi\u00f3 el papel de la CF como marcador de las complicaciones de la cirrosis hep\u00e1tica\u00a0 siendo superior en los pacientes con cirrosis hep\u00e1tica con el paciente control, vi\u00e9ndose tambi\u00e9n que los niveles eran m\u00e1s altos en funci\u00f3n de la gravedad de la enfermedad.\u00b3\u2077<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente trabajo de investigaci\u00f3n consiste en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de forma sistem\u00e1tica sobre la CF como biomarcador de la APLV, cuya informaci\u00f3n se obtiene de diferentes estudios\u00a0 publicados en revistas cient\u00edficas.\u00a0 No se ha encontrado tanta bibliograf\u00eda como esper\u00e1bamos\u00a0 por ser\u00a0 la APLV el tipo de alergia m\u00e1s\u00a0 importante en la edad infantil y la calprotectina un marcador\u00a0 poco invasivo para la edad pedi\u00e1trica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la b\u00fasqueda\u00a0 de bibliograf\u00eda se han utilizados las siguientes bases de datos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PubMed, Elsevier, New England Journal of Medicine, Google Scholar y acad\u00e9mico, Dialnet y Embase.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estudios y art\u00edculos publicados en el periodo de tiempo comprendido entre el a\u00f1o 2005 hasta el a\u00f1o 2020, relacionados con la calprotectina como biomarcador de la alergia a la prote\u00edna de la leche de vaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Estudios publicados en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de exclusi\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Estudios realizados antes del a\u00f1o 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Estudios realizados en animales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Estudios sobre la APLV que no incluyan datos sobre la calprotectina fecal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez obtenidos los art\u00edculos se procede a su lectura, describiendo la informaci\u00f3n relevante para esta investigaci\u00f3n. Todos los estudios se clasificaron teniendo como objetivo la calprotectina fecal como biomarcador para la APLV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda arroj\u00f3 m\u00e1s de 122 estudios potenciales, se eliminaron estudios que no ten\u00edan relevancia por no estar relacionados\u00a0 con la APLV, estudios comparativos con\u00a0 animales y estudios en los que no aparec\u00edan datos sobre la calprotectina. Al final se incluyeron 15 estudios m\u00e1s una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica publicada en el a\u00f1o 2020.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los pacientes de estos estudios a los que se les detect\u00f3\u00a0 CF presentaron s\u00edntomas gastrointestinales como sangrado rectal, hematoquecia, diarreas, v\u00f3mitos, estre\u00f1imiento, heces con mucosa en la sangre. S\u00f3lo el estudio de <strong>Seo et al<\/strong>, aplic\u00f3 la CF como biomarcador\u00a0 no invasivo para determinar la gravedad de la dermatitis at\u00f3pica en ni\u00f1os con alergias alimentarias que no ten\u00edan s\u00edntomas gastrointestinales. <strong>V\u00e1sconez <\/strong>en su tesis doctoral se plante\u00f3\u00a0 en un grupo\u00a0 de 229 ni\u00f1os de entre uno y doce meses\u00a0 todos con APLV, de los cuales 73 sufr\u00edan colitis al\u00e9rgica si exist\u00edan diferencias entre los niveles de CF y los resultados no tuvieron diferencias significativas, ya que los niveles de CF en los ni\u00f1os con colitis al\u00e9rgica eran de 189,70 gm\/kg y en el del resto del grupo los niveles de CF eran de 192.74gm\/kg. <strong>Crehua et al<\/strong>, en 501 determinaciones de CF en ni\u00f1os en edad pedi\u00e1trica, de los que 122 pacientes tuvieron valores por encima de 200mg\/Kg, los diagn\u00f3sticos finales comprendieron como resultados tanto causas org\u00e1nicas como inorg\u00e1nicas, dentro de las org\u00e1nicas hubo un 7% de APLV no mediada por IgE. La CF del grupo de patolog\u00eda org\u00e1nica fue algo superior pero se trata de un marcador sensible, pero no espec\u00edfico de la organicidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9todo que m\u00e1s se utiliz\u00f3 en los estudios para detectar la CF fue el de Elisa Calprest, Elisa EPhical y Elisa B\u00fchlman, pero debido a la variedad de sensibilidad y especificidad entre los diferentes kits, el valor de corte\u00a0 del rango no se indica claramente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La APLV es un trastorno que produce m\u00faltiples complicaciones inmunol\u00f3gicas y una clara heterogeneidad cl\u00ednica, por lo que ser\u00eda muy importante que se realizar\u00e1n m\u00e1s investigaciones para descubrir un biomarcador adecuado\u00a0 para proporcionar objetividad en el diagn\u00f3stico, la predicci\u00f3n y evaluaci\u00f3n APLV. El diagn\u00f3stico de la APLV no IgE es puramente cl\u00ednico y su confirmaci\u00f3n se basa principalmente en la retirada de las prote\u00ednas de la vaca.\u00a0 Se sabe que despu\u00e9s de 4 a 6 semanas de la eliminaci\u00f3n de las prote\u00ednas los s\u00edntomas mejoran.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los estudios no establecen el diagn\u00f3stico confirmado por el desaf\u00edo oral, por lo tanto considerando esas aparentes heterogeneidades, fue dif\u00edcil evaluar el rendimiento diagn\u00f3stico de la CF en aplicaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los niveles de CF parecen estar relacionados con la edad infantil, pero en\u00a0\u00a0 los estudios realizados en ni\u00f1os se han utilizado diferentes valores de corte para CF, <strong>Be\u00e7er et al,<\/strong> encontraron valores relativamente altos en comparaci\u00f3n con los valores encontrados en diferentes investigaciones. La mayor\u00eda de la literatura sobre la CF trata del buen rendimiento como biomarcador de la enfermedad inflamatoria intestinal, pero tambi\u00e9n se han realizado algunos estudios en relaci\u00f3n con otras patolog\u00edas pero no parece que sea de gran utilidad como en la gastroenteritis aguda o en el dolor abdominal recurrente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La CF es un biomarcador de la inflamaci\u00f3n intestinal sencillo, seguro, r\u00e1pido, econ\u00f3mico y de f\u00e1cil disponibilidad, por lo que ser\u00eda adecuado\u00a0 para ser aplicado en ni\u00f1os y ni\u00f1as. Sin embargo, el papel de la CF parece que no est\u00e1 claro en la utilizaci\u00f3n de la APLV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En\u00a0 ni\u00f1os con APLV estaba la CF elevada, despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n de las prote\u00ednas de vaca los niveles disminuyeron, por lo que se consider\u00f3 que la CF podr\u00eda ser un potencial biomarcador para el diagn\u00f3stico de la APLV. En diversos estudios realizados en ni\u00f1os se utilizaron valores diferentes para la CF, pero se observ\u00f3 que la FC disminuy\u00f3 en respuesta al tratamiento y con la remisi\u00f3n cl\u00ednica en comparaci\u00f3n con los valores basales. La FC puede aumentar en caso de afecciones inflamatorias del intestino; por lo que la CF puede ser \u00fatil para determinar reca\u00eddas y seguimiento despu\u00e9s de diagnosticar a los pacientes con APLV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los estudios no establecen el diagn\u00f3stico confirmado por el desaf\u00edo oral, por lo tanto considerando esas aparentes heterogeneidades, fue dif\u00edcil evaluar el rendimiento diagn\u00f3stico de la CF en aplicaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados encontrados estaban influenciados por muchos factores, como la edad, por el patr\u00f3n de alimentaci\u00f3n, la microbiota intestinal y por la permeabilidad de la mucosa. Todos estos factores a la hora de realizar nuevos estudios se deber\u00edan tener en cuenta para conseguir una fiabilidad de la CF. Adem\u00e1s, cuando se eval\u00faa la fiabilidad de la calprotectina fecal en el diagn\u00f3stico, la duraci\u00f3n y el tipo de terapia de eliminaci\u00f3n, la comorbilidad de las bacterias intestinales, las infecciones y otras enfermedades se tienen que declarar con antelaci\u00f3n. Tambi\u00e9n para posteriores estudios ser\u00eda interesante la reintroducci\u00f3n de las prote\u00ednas l\u00e1cteas\u00a0 despu\u00e9s de los per\u00edodos de la eliminaci\u00f3n para poder evaluar la reproducci\u00f3n de los s\u00edntomas. <strong>Li-Jing et al<\/strong>,\u00a0 recientemente en el 2020\u00a0 publicaron\u00a0 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre el estado actual de la CF aconsejando m\u00e1s investigaciones cl\u00ednicas, para confirmar la CF tanto para el diagn\u00f3stico, como en la predicci\u00f3n de la APLV y para determinar los valores exactos de la calprotectina fecal en diferentes grupos de edades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Despu\u00e9s de revisar los diferentes estudios sobre la calprotectina fecal como un posible biomarcador para la APLV, estos investigadores ponen de manifiesto que la evidencia disponible no es suficiente para confirmar el uso de la CF en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Los estudios se deber\u00edan realizar con una unificaci\u00f3n de los valores de corte de la CF.<\/li>\n<li>No se ha encontrado tanta bibliograf\u00eda sobre el tema como se esperaba dada la importancia del tipo de alergia que es\u00a0 la APLV en la edad infantil.<\/li>\n<li>Se recomiendan m\u00e1s estudios de la CF en relaci\u00f3n con la APLV, que confirmen la CF como un biomarcador fiable para la APLV.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sociedad Espa\u00f1ola de Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica, Alergolog\u00eda y Asma Pedi\u00e1trica: \u201c\u00bfQu\u00e9 es la alergia?\u201d Disponible en: http:\/\/pacientes.seicap.es\/es\/-qu%C3%A9-es-la-alergia-_23832<\/li>\n<li>Emsley J, Fell P. \u00bfTe ha sentado mal la comida? Causas de la intolerancia alimentaria. Barcelona: Pen\u00ednsula; 2001<\/li>\n<li>E.M. Mac\u00edas Iglesias. Alergia a los alimentos. Pediatr Integral 2018; XXII (2): 87 \u2013 93 Disponible en: https:\/\/www.pediatriaintegral.es\/publicacion-2018-03\/alergia-a-los-alimentos<\/li>\n<li>Alergia a la prote\u00edna de la leche de vaca: enfoque diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico Revista Colombiana de Gastroenterolog\u00eda,\u00a0vol. 35, n\u00fam. 1,\u00a02020 Asociaci\u00f3n Colombiana de Gastroenterolog\u00eda<\/li>\n<li>Akta\u015f, S., Ergenekon, E., \u00dcnal, S., T\u00fcrky\u0131lmaz, C., Hirfano\u011flu, \u0130. M., Atalay, Y. Different presentations of cows milk protein allergy during neonatal period. The Turkish Journal of Pediatrics. 2017; 3(59).<\/li>\n<li>Romina Mehaudy, Claudio A. S. Parisi, Natalia Petriz, Alfredo Eymann. Mar\u00eda B. Jauregui, Marina Orsia. Prevalencia de alergia a la prote\u00edna de la leche de vaca en ni\u00f1os en un hospital universitario de la comunidad. Comunicaciones breves \/ Arch Argent Pediatr, junio 2018; 116(3):216-223.<\/li>\n<li>\u00a0Velasco Rod\u00edguez-Belv\u00eds M. Dialnet( Tesis Universidad Aut\u00f3noma de Madrid): La calprotectina fecal en la edad pedi\u00e1trica. [Online]; 2019. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/tesis?c\u00f3digo=258627<\/li>\n<li>Alergia a prote\u00ednas de leche de vaca S. Lape\u00f1a L\u00f3pez de Armentia, E. Hierro Delgado Unidad de Alergia y Respiratorio Infantil. Servicio de Pediatr\u00eda. Complejo Asistencial Universitario de Le\u00f3n<\/li>\n<li>Martorell Aragon\u00e9s A, Echeverr\u00eda Zudaire L, Alonso Lebrero E, Bon\u00e9 Calvo J, Mart\u00edn Mu\u00f1oz MF, Nevot Falc\u00f3 S, et al. En Position document: IgE-mediated cow&#8217;s milk allergy. Madrid: Allergol immunopathol; 2015. p. 43: 1-2022. Roseth AG, Schmidt PN, Fagerhol MK. Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin, a granulocyte marker protein, in patients with in ammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol 1999; 34(1): 50-4.<\/li>\n<li>V\u00e1zquez-Mor\u00f3n J, Arg\u00fcelles-Arias F, Pallar\u00e9s-Manrique Utilidad de la calprotectina fecal en la enfermedad inflamatoria intestinal. Hospitalario de Especialidades Juan Ram\u00f3n Jim\u00e9nez y Hospital Universitario Virgen Macarena Sevilla.<\/li>\n<li>Calprotectina fecal. L. Rodrigo Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) Oviedo<\/li>\n<li>Lasson A, Stotzer PO, Ohman L, Isaksson S, Saponara M, Strid H. The intra-individual variability of faecal calprotectin: a prospective study in patients with active ulcerative colitis. Journal of Crohn &#8216;s colitis. 2015; 9(1):26-32.<\/li>\n<li>Sherwood RA. 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Immunopharmacol Immunotoxicol.Marzo de 2011; 33 (1): 220-3.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Berni Canani R,\u00a0Nocerino R\u00a0,\u00a0Terrin G\u00a0,\u00a0Frediani T\u00a0,\u00a0Lucarelli\u00a0 S,\u00a0 Cosenza L\u00a0,\u00a0Passariello A\u00a0,\u00a0et al. La selecci\u00f3n de f\u00f3rmulas para el manejo de ni\u00f1os con alergia a la leche de vaca influye en la tasa de adquisici\u00f3n de tolerancia: un estudio multic\u00e9ntrico prospectivo. Ensayo cl\u00ednico: J Pediatr.\u00a0Septiembre de 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Merras-Salmio L, Kolho K, Pelkonen A, Kuitunen M, M\u00e4kel\u00e4 M\u00a0y Savilahti E. Marcadores de inflamaci\u00f3n de la mucosa intestinal e inmunoglobulinas espec\u00edficas de la leche de vaca en la alergia a la leche de vaca no ige. Alergia cl\u00ednica y traslacional: volumen 4, N\u00famero de art\u00edculo 8. Marzo 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Calprotectina fecal como biomarcador de la alergia a la prote\u00edna de la leche de la vaca Autor principal: Sergio Gri\u00f1\u00e1n Malla Vol. XVIII; n\u00ba 7; 346<\/p>\n","protected":false},"author":430,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[25,96],"tags":[17337,17338,17336,3802],"class_list":["post-71239","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-alergologia","category-gastroenterologia","tag-alergia-a-la-proteina-de-la-leche-de-la-vaca","tag-alergia-a-los-alimentos","tag-calprotectina-fecal","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Calprotectina fecal como biomarcador de la alergia a la prote\u00edna de la leche de la vaca<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Calprotectina fecal como biomarcador de la alergia a la prote\u00edna de la leche de la vaca Autor principal: Sergio Gri\u00f1\u00e1n Malla Vol. XVIII; 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