{"id":71245,"date":"2023-04-13T09:23:35","date_gmt":"2023-04-13T07:23:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71245"},"modified":"2024-02-28T10:25:47","modified_gmt":"2024-02-28T09:25:47","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-uci-a-un-paciente-con-oclusion-mecanica-de-colon-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-uci-a-un-paciente-con-oclusion-mecanica-de-colon-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en UCI a un paciente con oclusi\u00f3n mec\u00e1nica de col\u00f3n. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en UCI a un paciente con oclusi\u00f3n mec\u00e1nica de col\u00f3n. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sara Abdel-Jalil Moros<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 7; 345<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan in the Intensive Care Unit for a patient with mechanical colon occlusion. A clinical case report<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 26\/02\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/04\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 7 Primera quincena de Abril de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 7; 345<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora principal:<\/strong> Sara Abdel-Jalil Moros. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coautores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Viar Olivito. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Insa Funes. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Casta\u00f1osa Mombiela. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\nIsabel Benito L\u00e1zaro. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diana Teodora Ferenczi Ratiu. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bianca Roxana Nica Burghiu. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico y organizado centrado en el paciente que sirve para estructurar la administraci\u00f3n de la asistencia de enfermer\u00eda. Consta de 5 fases: valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obstrucci\u00f3n intestinal es un s\u00edndrome causado por la detenci\u00f3n, parcial o completa, m\u00e1s o menos persistente, de heces y gases en cualquier tramo intestinal, ocasionada por causas org\u00e1nicas o funcionales. Constituye alrededor de un 20% de las urgencias quir\u00fargicas de un hospital.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00edleo mec\u00e1nico es el m\u00e1s com\u00fan, y las causas m\u00e1s frecuentes en adultos son el tejido cicatricial derivado de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica abdominal previa, y los tumores.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> NANDA, oclusi\u00f3n intestinal, plan de cuidados de enfermer\u00eda, unidad de cuidados intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The Nursing Care Process (NCP) is a systematic and organised patient-centred approach to structuring the delivery of nursing care. It consists of 5 phases: assessment, diagnosis, planning, implementation and evaluation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intestinal obstruction is a syndrome caused by the partial or complete, more or less persistent stoppage of faeces and gases in any intestinal tract, due to organic or functional causes. It accounts for about 20% of hospital surgical emergencies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mechanical ileus is the most common, and the most frequent causes in adults are scar tissue from previous abdomina6l surgery and tumours.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>NANDA, intestinal obstruction, nursing care plan, intensive care unit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 78 a\u00f1os sin alergias medicamentosas con antecedentes personales de hipertensi\u00f3n arterial (HTA), Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), Dislipidemia (DLP). Intervenido quir\u00fargicamente de hemicolectom\u00eda izquierda ampliada por adenocarcinoma de col\u00f3n (2 tumores sincr\u00f3nicos) en Abril de 2015, que tambi\u00e9n recibi\u00f3 tratamiento con quimioterapia; en seguimiento por \u00a0oncolog\u00eda. Actualmente pendiente de resonancia magn\u00e9tica y colonoscopia, siendo la \u00faltima de ellas en agosto de 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Contexto de la actividad.<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 78 a\u00f1os con antecedentes anteriormente descritos, acude a urgencias del Hospital San Jorge por dolor abdominal y estre\u00f1imiento de 4 d\u00edas de evoluci\u00f3n sin emulsi\u00f3n de gases. Es valorado por el quir\u00f3fano de guardia quien objetiva oclusi\u00f3n mec\u00e1nica del col\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a UCI (fecha de ingreso 9\/10\/2016), se encuentra sedado con intubaci\u00f3n orotraqueal (IOT), con tendencia a hipotensi\u00f3n a pesar de perfusi\u00f3n con noradrenalina (NA). Seguidamente se inserta cat\u00e9ter venoso central y yugular derecho y radial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente, se describe nuevas necesidades, tras mejor\u00eda durante su estancia en UCI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Datos biogr\u00e1ficos.<\/u><\/em><\/p>\n<p>F.U, 78 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pesa 84 kilos y mide 176 cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergias conocidas: no alergias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Antecedentes familiares<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Padre diagnosticado de DM tipo 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Madre HTA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/h3>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Talla: 176 cm.<\/li>\n<li>Peso: 84 kg.<\/li>\n<li>IMC: 27,11 kg\/ m2 (sobrepeso).<\/li>\n<li>Glucemia: 138 mg\/dl.<\/li>\n<li>Frecuencia Cardiaca: 89 lat\/min.<\/li>\n<li>Frecuencia Respiratoria: 26 resp\/min.<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n Arterial: 140\/ 60 mmHg.<\/li>\n<li>Temperatura: 36,5\u00ba.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (Sat. O2): 92%.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico m\u00e9dico actual<\/h3>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial (HTA grado I).<\/li>\n<li>Dislipemia (DLP)<\/li>\n<li>Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2).<\/li>\n<li>Suboclusi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Tratamiento actual<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Amlodipino 5 mg VO (v\u00eda oral).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Digoxina 0,25 mg IV (intravenoso).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enoxaparina 50 mg SC (subcut\u00e1neo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Furosemida 10 mg bolo IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Loperamida (Fortasec) 4 mg VO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorazepam SL (sublingual).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insulina Lantus SC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nitroglicerina 10 mg TC (transcut\u00e1neo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Omeprazol 40 mg IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Piperaciclina (Tazobactam) 4,5 G IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Glucosalino 1000 ml.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tratamiento habitual: <\/em>Atorvastatina 40 mg y Valsart\u00e1n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n seg\u00fan las necesidades de Virginia Henderson.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Respirar normalmente <\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaci\u00f3n de dependencia: presenta c\u00e1nula fenestrada n\u00ba 8 sin bal\u00f3n, permeable. C\u00e1nula tapada que permite fonaci\u00f3n de la paciente. Se encuentra con gafas nasales a 4 L\/min, FiO2, 31% con la que se consigue Sat. O2 del 100% (sino Sat. O2 ronda 92%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza aerosolterapia con Budosenida e Ipratropio de Bromuro diariamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos a considerar: realizada traqueotom\u00eda anteriormente. Sin hallazgos \u00a0relevantes, aunque anterior episodio de infecci\u00f3n. Secreciones fluidas, abundantes y blanquecinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Comer y beber adecuadamente<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaci\u00f3n de independencia: dieta astringente, triturada. L\u00edquidos VO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependencia parcial: normalmente prefiere comer de manera independiente, aunque a veces precisa ayuda del profesional sanitario para ello, ya que refiere \u00a0cansancio debido a movilidad reducida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos a considerar: no tiene ninguna alergia o intolerancia alimenticia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.\u00a0\u00a0 <u>Eliminar los deshechos corporales<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaci\u00f3n de dependencia: presenta sonda vesical (SV) de silicona, n\u00ba 14 permeable, colocada a fecha del 19\/11\/2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diuresis justas, pero controladas con Furosemida. Aspecto diuresis clara. Presenta colostom\u00eda funcionante. Deposiciones abundantes y l\u00edquidas, para el cual toma Loperamida 4 mg VO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Moverse y mantener una buena postura.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaci\u00f3n de dependencia: traslado camilla-sill\u00f3n con ayuda de gr\u00faa ortop\u00e9dica. Se le levanta para cambios posturales al sill\u00f3n durante el turno de ma\u00f1ana y tarde.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realiza rehabilitaci\u00f3n con ayuda de fisioterapeuta que viene a verlo tres veces por semana. Grado cabecero 45\u00ba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.\u00a0\u00a0 <u>Dormir y descansar<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaci\u00f3n de dependencia: anteriormente no presenta problemas en el patr\u00f3n del sue\u00f1o\/descanso. Diversos d\u00edas refiere dormir mal o no descansar adecuadamente. Se debe principalmente al entorno en el que se encuentra. Para ello, toma medicaci\u00f3n (Lorazepam) que adem\u00e1s ayuda a disminuir su inquietud y ansiedad relacionada con la larga estancia en dicho servicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Vestir y desvestirse<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaci\u00f3n de dependencia: necesita ayuda para vestirse\/desvestirse, ya que se encuentra encamado o sentado en el sill\u00f3n durante todo el tiempo (movilidad y fuerza disminuida).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.\u00a0\u00a0 <u>Mantener la t\u00aa corporal dentro de los l\u00edmites normales<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaci\u00f3n de independencia: presenta una temperatura corporal de 36,3\u00ba (afebril). Temperatura ambiental adecuada la mayor parte del tiempo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, el paciente presenta un Norton de 14 (<em>v\u00e9ase tabla 1, <\/em>Anexo 1), por lo que presenta un riesgo medio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaci\u00f3n de dependencia: deterioro de la integridad cut\u00e1nea general. Presenta herida t\u00f3rax, por orificio drenaje tor\u00e1cico izquierdo costal. Aspecto \u00a0herida; sin hallazgos, aspecto exudado; seroso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta LPP (lesi\u00f3n por presi\u00f3n), en sacro\/coxis que aparece en UCI a fecha de 4\/11\/2016. Presenta una hiperpigmentaci\u00f3n purp\u00farica, con bordes irregulares. Aspecto general de la piel; seca y endurecida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta cat\u00e9ter venoso central (subclavia derecha 2 L), y cat\u00e9ter arterial (radial izquierda), n\u00ba 20. Ambos accesos permeables con puntos de inserci\u00f3n sin hallazgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, puntuaci\u00f3n de 20 en el \u00edndice de Barthel (<em>v\u00e9ase tabla 2, <\/em>Anexo 1), por lo que \u00a0presenta una dependencia grave en las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9.\u00a0\u00a0 <u>Prevenir los peligros ambientales<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaci\u00f3n de independencia: no alergias medicamentosas. No alergia\/ intolerancias alimentarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaci\u00f3n de dependencia: dada su situaci\u00f3n, la medicaci\u00f3n es totalmente controlada por el profesional sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10.\u00a0 <u>Comunicarse<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaci\u00f3n de independencia: no presenta ning\u00fan problema en su rol familiar. Actualmente, es viudo, y tiene dos hijas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaci\u00f3n de dependencia parcial: presenta una hipoacusia leve, para la cual no toma medicaci\u00f3n. Refiere visi\u00f3n algo borrosa. Utiliza gafas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11.\u00a0 <u>Vivir seg\u00fan las creencias<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su religi\u00f3n \u00a0no repercute en el seguimiento de sus problemas de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12.\u00a0 <u>Trabajo satisfactorio<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Situaci\u00f3n laboral inactiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13.\u00a0 <u>Ocio y acciones recreativas<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No realiza ninguna actividad general de ocio y entretenimiento fuera de su domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14.\u00a0 <u>Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un<\/u> <u>desarrollo<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor parte del tiempo es colaborador, aunque durante una temporada refiere enfados sucesivos, ansiedad, inquietud y agitaci\u00f3n relacionado con su larga estancia en dicho servicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ETAPA DIAGN\u00d3STICA NANDA DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>DIAGN\u00d3STICO NANDA [00032] \u2013 Patr\u00f3n respiratorio<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n respiratorio ineficaz relacionado con disminuci\u00f3n de la capacidad vital manifestado por ortopnea y aleteo nasal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 DIAGN\u00d3STICO NANDA [00013]\u2013 Diarrea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diarrea relacionado con malabsorci\u00f3n e infecci\u00f3n, manifestado por distensi\u00f3n y dolor abdominal, adem\u00e1s de p\u00e9rdida de heces l\u00edquidas &gt;3 en 24 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 DIAGN\u00d3STICO NANDA [00046]&#8211; Deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica prolongada y presi\u00f3n sobre prominencias \u00f3seas, manifestado por alteraci\u00f3n de la integridad de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 DIAGN\u00d3STICO [00214] \u2013 Disconfort<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disconfort relacionado con ambiente hospitalario y falta de intimidad, manifestado por ansiedad, inquietud y cambios en el patr\u00f3n de sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA. Patr\u00f3n respiratorio ineficaz [00032]: <\/strong>inspiraci\u00f3n y\/o espiraci\u00f3n que no proporciona una ventilaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC [0403]: ESTADO RESPIRATORIO: VENTILACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DEFINICI\u00d3N<\/em>: movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 2 Salud Fisiol\u00f3gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE<em>: <\/em>E Cardiopulmonar.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Indicadores.<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">[40313] Ortopnea. <em>Valoraci\u00f3n en la Escala n: 2 (Sustancial).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[40334] Atelectasias. <em>Valoraci\u00f3n en la Escala n: 3 (Moderado).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC [0410]: ESTADO RESPIRATORIO: PERMEABILIDAD DE LAS V\u00cdAS A\u00c9REAS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DEFINICI\u00d3N<\/em><\/strong>: v\u00edas traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 2 Salud Fisiol\u00f3gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE<em>: <\/em>E Cardiopulmonar.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Indicadores.<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">[40310] Ruidos respiratorios patol\u00f3gicos <em>Valoraci\u00f3n en la Escala n: 3 (Moderado).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[40331] Capacidad de eliminar secreciones <em>Valoraci\u00f3n en la Escala b: 2 (Desviaci\u00f3n sustancial del rango normal).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Objetivo<\/em><\/strong><em>: <\/em>El paciente tendr\u00e1 que ser capaz de eliminar las secreciones con mayor facilidad, para mejorar ortopnea y conseguir disminuir ruidos respiratorios patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC [3390] Ayuda a la ventilaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios (elevar cabecero de la cama 45\u00ba).<\/li>\n<li>Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, cambios posturales y tos. Ayudar con el espir\u00f3metro de incentivo.<\/li>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente el estado respiratorio y de oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos broncodilatadores (Bromuro de Ipratropio y Salbutamol) que favorezcan la apertura y permeabilidad de v\u00edas a\u00e9reas e intercambio de gases.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC [3160] Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seleccionar una sonda de aspiraci\u00f3n que sea la mitad del di\u00e1metro de la c\u00e1nula de traqueostom\u00eda o v\u00eda a\u00e9rea del paciente.<\/li>\n<li>Monitorizar el estado de oxigenaci\u00f3n del paciente (niveles de Sat. O2), estado neurol\u00f3gico (nivel de conciencia) y estado hemodin\u00e1mico (nivel de PAM y ritmo card\u00edaco) inmediatamente antes, durante y despu\u00e9s de la aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Basar la duraci\u00f3n de aspiraci\u00f3n traqueal en la necesidad de extraer secreciones y en la respuesta del paciente a la aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Limpiar la zona alrededor del estoma traqueal despu\u00e9s de terminar la aspiraci\u00f3n traqueal.<\/li>\n<li>Controlar y observar el color, cantidad y consistencia de las secreciones.<\/li>\n<li>Tras aspiraci\u00f3n, higiene bucofar\u00edngea con Hexetidina 0,1%).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA. DIARREA [0013]: <\/strong>eliminaci\u00f3n de heces l\u00edquidas, no formadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NO<\/strong><strong>C [1015]: FUNCI\u00d3N GASTROINTESTINAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DEFINICI\u00d3N<\/em><\/strong>: capacidad del tracto gastrointestinal para ingerir y digerir alimentos, absorber nutrientes y eliminar productos de desecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 2 Salud Fisiol\u00f3gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE<em>: <\/em>K Digesti\u00f3n y Nutrici\u00f3n.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Indicadores.<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">[101505] Consistencia de las deposiciones. <em>Valoraci\u00f3n en la escala a: <\/em>2 <em>(Sustancialmente comprometido)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[101514] Distensi\u00f3n abdominal. <em>Valoraci\u00f3n en la escala n: <\/em>3 <em>(Moderado).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivo: <\/em>disminuir cantidad y frecuencia de deposiciones (aumentado dureza).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC [2304]. Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: oral.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seguir los cinco principios de la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Triturar la medicaci\u00f3n o mezclarla con alimentos, seg\u00fan<\/li>\n<li>Documentar medicamentos administrados y la respuesta del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[0460]. Manejo de la diarrea. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obtener muestra de heces para realizar un cultivo y antibiograma por la sucesi\u00f3n continua de diarreas.<\/li>\n<li>Observar la piel perilesional del estoma, por si hubiera irritaci\u00f3n o ulceraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Registrar el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA. Deterioro de la integridad cut\u00e1nea [00046]: <\/strong>alteraci\u00f3n de la epidermis y\/o de la dermis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC [1101] INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DEFINICI\u00d3N<\/em><\/strong>: indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 2 Salud fisiol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE<em>: <\/em>L Integridad tisular.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">[10104] Hidrataci\u00f3n. <em>Valoraci\u00f3n en la escala a: <\/em>3 (<em>Moderadamente comprometido). <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[110113] Integridad de la piel. <em>Valoraci\u00f3n en la escala a: <\/em>2 (<em>Sustancialmente comprometido). \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DEFINICI\u00d3N<\/em><\/strong>: gravedad del compromiso en el funcionamiento fisiol\u00f3gico debido a la alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 1 Salud funcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE<em>: <\/em>C Movilidad.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Indicador:<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">[20401]. \u00dalceras por presi\u00f3n. <em>Valoraci\u00f3n en la escala n: <\/em>3 (<em>Moderado).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Objetivo<\/em><\/strong><em>: <\/em>lograr mejor\u00eda general de la integridad de la piel, aportando mayor hidrataci\u00f3n y conseguir prevenci\u00f3n de LPP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC [0480]: Cuidados de la ostom\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la curaci\u00f3n del estoma\/tejido circundante y la adaptaci\u00f3n al equipo de ostom\u00eda.<\/li>\n<li>Cambiar\/vac\u00edar la bolsa de ostom\u00eda, seg\u00fan corresponde y si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC [3520]: Cuidados de las \u00falceras por presi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir las caracter\u00edsticas de la \u00falcera a intervalos regulares (incluyendo tama\u00f1o, estadio, posici\u00f3n, exudaci\u00f3n, granulaci\u00f3n y epitelizaci\u00f3n\u2026).<\/li>\n<li>Aplicar un ap\u00f3sito adhesivo permeable a la \u00falcera (tratamiento hidrocelular) adem\u00e1s de pomada especial.<\/li>\n<li>Limpiar la piel de alrededor con jab\u00f3n suave y agua.<\/li>\n<li>Para control de la hidrataci\u00f3n, aplicar en zonas con mayor sequedad (talones incluidos) \u00e1cidos grasos hiperoxigenados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC [0740] Cuidados del paciente encamado.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar el color, t\u00aa, edema, humedad y aspecto de la piel circundante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colch\u00f3n de aire. Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas, para prevenci\u00f3n LPP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar en la cama una base de apoyo para los pies. Aplicar protectores de talones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cambios posturales frecuentes, seg\u00fan lo indique el estado de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA [00214] DISCONFORT: <\/strong>percepci\u00f3n de falta de tranquilidad, alivio y trascendencia en las dimensiones f\u00edsica, piscoespiritual, ambiental, cultural y\/o social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC [2009] &#8211; Estado de comodidad: entorno<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DEFINICI\u00d3N<\/em><\/strong>: Tranquilidad, comodidad y seguridad ambiental del entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 5 Salud percibida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE<em>: <\/em>U Salud y calidad de vida.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Indicador:<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">[200903] Entorno favorable para el sue\u00f1o. <em>Valoraci\u00f3n en la escala a: <\/em>2 \u00a0(<em>Sustancialmente comprometido).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[200910] Privacidad. <em>Valoraci\u00f3n en la escala a: <\/em>1 (Gravemente comprometido).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[200916] Control del ruido. <em>Valoraci\u00f3n en la escala a: <\/em>3 (<em>Moderadamente comprometido).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC [1214] Nivel de agitaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DEFINICI\u00d3N<\/em><\/strong>: gravedad de las manifestaciones de los trastornos fisiol\u00f3gicos y conductuales del estr\u00e9s o desencadenantes bioqu\u00edmicos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DOMINIO: 3 Salud psicosocial<\/li>\n<li>CLASE<em>: <\/em>M Bienestar psicol\u00f3gico<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Indicador:<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">[121402] Inquietud. <em>Valoraci\u00f3n en la escala n: <\/em>2 (<em>Sustancial).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[121404] Irritabilidad. <em>Valoraci\u00f3n en la escala n: 3 (<\/em>Moderado).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[121426] Sue\u00f1o interrumpido. <em>Valoraci\u00f3n en la escala n: <\/em>3 (<em>Moderado).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: conseguir una mejora en su confort ambiental, disminuyendo ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC [6482]. Manejo ambiental: confort.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ajustar iluminaci\u00f3n, evitando la luz directa en los ojos.<\/li>\n<li>Determinar fuentes de incomodidad (vendajes mojados, posici\u00f3n de la sonda, ropa de cama arrugada\u2026)<\/li>\n<li>Ajustar la temperatura ambiental que sea m\u00e1s c\u00f3moda para el paciente.<\/li>\n<li>Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo\/descanso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC [4640] Ayuda para el control del enfado.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n de confianza b\u00e1sica con el paciente, con un acercamiento que d\u00e9 serenidad y<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre medidas que proporcionen calma (t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, respiraciones profundas\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVALUACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Diagn\u00f3stico 1.<\/em> \u2013 Patr\u00f3n respiratorio ineficaz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante medidas espec\u00edficas se logra disminuir ortopnea. Dichas medidas comprendieron varias actividades. Se le deja la mayor parte del tiempo con cabecero elevado a 45\u00ba, exceptuando cuando se le levanta al sill\u00f3n por la ma\u00f1ana y tarde. Adem\u00e1s, realiza ejercicios diarios, cuando se encuentra incorporado en sill\u00f3n, con el espir\u00f3metro de incentivo dando buenos resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realiza fisioterapia tor\u00e1cica, disminuyendo grado de atelectasia. Esto mejora tambi\u00e9n a trav\u00e9s del fomento de una respiraci\u00f3n lenta y profunda, adem\u00e1s de cambios posturales pertinentes. Se le anima continuamente a toser de forma productiva para mejorar obstrucci\u00f3n. Se controla peri\u00f3dicamente el estado respiratorio y Sat.O<sub>2<\/sub>. Episodio de desaturaci\u00f3n aislado, que es solucionado sin incidencias. De forma diaria, se administran medicamentos (broncodilatadores), Budosenida e Ipratropio de Bromuro, que favorecen la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realiza aspiraci\u00f3n traqueal, al menos dos veces diarias. En caso de mayor cantidad de secreciones, se valora la necesidad de otra aspiraci\u00f3n. Por ello, se resuelve en parte la obstrucci\u00f3n. A pesar de ello, persisten secreciones fluidas y blanquecinas, aunque disminuyendo en cantidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, persisten ruidos respiratorios patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resultado de dicho objetivo ha sido positivo en mayor medida ya que se ha conseguido mejorar el patr\u00f3n respiratorio, disminuyendo ortopnea y mejora de la permeabilidad general de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Diagn\u00f3stico 2.<\/em><strong> \u2013 Diarrea<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administra medicaci\u00f3n correspondiente (Loperamida 4mg) por VO. Se mezcla con alimentos triturados para mejor degluci\u00f3n. Gracias a ello, disminuye la frecuencia de las deposiciones, aumentando la dureza en la consistencia de estas. A pesar de ello, no se consigue una consistencia normal en las deposiciones de colostom\u00eda. Piel perilesional del estoma ligeramente irritada, que se soluciona con limpieza adecuada correspondiente (suero fisiol\u00f3gico y gasas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a la distensi\u00f3n abdominal, no se consigue una mejor\u00eda notable, ya que el problema diarreico sigue estando presente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se obtiene muestra de heces para realizar el cultivo y antibiograma, donde aparece resistencia a bacteria pseudomona. M\u00e1s tarde, se vuelve a realizar frotis (cultivo) donde no se encuentra resistencia a ninguna bacteria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Diagn\u00f3stico 3.<strong> \u2013 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a los cuidados de la colostom\u00eda, se vigila diariamente equipo de ostom\u00eda en s\u00ed y tejido circundante. Se observa ligera irritaci\u00f3n que se soluciona inmediatamente en 3 d\u00edas, mediante limpieza correspondiente. Se vac\u00eda bolsa de ostom\u00eda tras cada llenado sin incidencias. Colostom\u00eda funcionante, bien adaptado al cambio de equipo por peque\u00f1a fuga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se consigue prevenir UPP. A pesar de ello, se inicia cura correspondiente con pomada desbridadora (Iruxol \u00ae), tapado mediante ap\u00f3sito adhesivo permeable con tratamiento hidrocelular. Se refleja evidente mejor\u00eda en el di\u00e1metro y evoluci\u00f3n de la \u00falcera localizada en sacro\/coxis. Por lo tanto, se obtiene resultado positivo, aunque se ha retrasado en el tiempo, ya que se esperaba mejor\u00eda aparente una semana y media antes. Color y aspecto de la piel sana, poco edematizada y con mayor hidrataci\u00f3n a trav\u00e9s de cremas hidratantes y aceite Corpitol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se cambia todos d\u00edas ropa de cama, prestando especial atenci\u00f3n a posibles arrugas, aplicando protectores de talones y \u00e1cidos grasos hiperoxigenados. Se le realizan cambios posturales frecuentes, trasladando de camilla a sill\u00f3n en el turno de ma\u00f1ana y tarde. Gracias a todas estas medidas se consigue una mejor\u00eda notable en la integridad de la piel. Se realiza cura plana (desinfectante+clorhexidina) en el punto de inserci\u00f3n de drenaje tor\u00e1cico izquierdo, sin incidencias. De esta misma forma se trata cat\u00e9ter venoso central y cat\u00e9ter arterial. No episodios de infecci\u00f3n, ni hallazgos relevantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, el resultado de este objetivo ha sido positivo, ya que se logra una mejor\u00eda general de la integridad de la piel, aportando mayor hidrataci\u00f3n y consiguiendo desaparici\u00f3n (aunque no prevenci\u00f3n) de LPP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Diagn\u00f3stico 4<strong>. \u2013 <u>Disconfort <\/u><\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aplican medidas para mejorar el estado de comodidad general en el entorno del paciente. Se ajusta iluminaci\u00f3n, y temperatura ambiental (proporcionando o retirando mantas para fomentar comodidad en cuanto a la temperatura, si desea el paciente). Se revisa sistem\u00e1ticamente y se le pregunta para determinar si existen fuentes de incomodidad (se realizan cambios de vendajes y se le coloca sonda y cables de goteros en una posici\u00f3n c\u00f3moda y no colgante). Adem\u00e1s, se proporciona un ambiente tranquilo en la medida de lo posible, respetando lo m\u00e1ximo las horas de sue\u00f1o nocturnas, y el reposo diurno. Para proporcionar una mayor privacidad se le cambia de box, donde existe una mayor intimidad ya que es cerrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al tratarse de dicho servicio, no es posible controlar el ruido por la distribuci\u00f3n central del control de enfermer\u00eda. A pesar de ello, se consigue disminuir ruidos molestos durante la noche.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras pasado un mes en dicha estancia, empieza a experimentar mayor inquietud e irritabilidad, adem\u00e1s de ansiedad relacionada con incertidumbre sobre su estado de salud. En reiteradas ocasiones, expresa enfados que est\u00e1n totalmente relacionados con la larga estancia en la UCI. A pesar de ello, tras establecer una relaci\u00f3n de mayor confianza y acercamiento, con un enfoque de serenidad y seguridad, se consigue disminuir la inquietud e irritabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de medidas adoptadas para proporcionar la calma (respiraciones profundas, t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n b\u00e1sicas\u2026), se consigue una disminuci\u00f3n notable de su nivel de agitaci\u00f3n. En resumen, se ayuda al paciente en la planificaci\u00f3n de estrategias que eviten la manifestaci\u00f3n inadecuada del enfado. Gracias a ello, se encuentra m\u00e1s tranquilo. Junto a esto, y las medidas comentadas anteriormente, se consigue una mejor\u00eda en el patr\u00f3n del sue\u00f1o, pudiendo dormir de manera m\u00e1s o menos continuada durante la mayor parte de los d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, los resultados de estos objetivos han sido positivos, ya que adopta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">una mejora en su confort ambiental. Se disminuyen los factores que pod\u00edan interferir en un descanso notable y en la comodidad general. Adem\u00e1s, se disminuye ansiedad y agitaci\u00f3n, mejorando as\u00ed su irritabilidad e inquietudes.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/PAE-OCLUSION-MECANICA-COLON-UCI.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gil Romea I, Moreno Mirallas MJ, Deus Fombellida J, Mozota Duarte J, Garrido Calvo A, Rivas Jim\u00e9nez M. Obstrucci\u00f3n intestinal. <em>Med Integr<\/em> [Internet]. 2001 [citado el 10 de febrero de 2023];38(2):52\u20136. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-integral-63-articulo-obstruccion-intestinal-13015326\">h<\/a>ttps:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-integral-63-articulo-obstruccion-intestinal-13015326.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ansari P. Obstrucci\u00f3n intestinal [Internet]. Manual MSD versi\u00f3n para p\u00fablico general. [citado el 12 de febrero de 2023]. Disponible en: https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-es\/hogar\/trastornos-gastrointestinales\/urgencias-gastrointestinales\/obstrucci%C3%B3n-intestinal<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herramienta online para la consulta y dise\u00f1o de Planes de Cuidados de Enfermer\u00eda. [Internet]. Elsevier; 2015 [citado el 13 de febrero de 2023]. Disponible en: https:\/\/www.nnnconsult.com<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en UCI a un paciente con oclusi\u00f3n mec\u00e1nica de col\u00f3n. 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