{"id":71263,"date":"2023-04-14T09:41:54","date_gmt":"2023-04-14T07:41:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71263"},"modified":"2024-02-28T10:23:59","modified_gmt":"2024-02-28T09:23:59","slug":"revision-bibliografica-cancer-de-tiroides","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica C\u00e1ncer de Tiroides"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica C\u00e1ncer de Tiroides<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Dr. Jos\u00e9 Daniel Ir\u00edas Vargas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 7; 339<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliographic Review of Thyroid Cancer<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/03\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/04\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 7 Primera quincena de Abril de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 7; 339<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Jos\u00e9 Daniel Ir\u00edas Vargas<sup>1<\/sup>, Dra. Juanita Ram\u00edrez Fl\u00f3rez<sup>2<\/sup>, Dra. Suseth Mar\u00eda Vargas Castillo<sup>3<\/sup>, Dra. Sara Mar\u00eda D\u2019 Ambrosio Cersosimo <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup>M\u00e9dico General, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ORCID ID: https:\/\/orcid.org\/0000-0003-0747-6805<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup>M\u00e9dico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ORCID ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0002-1340-6897<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3<\/sup>M\u00e9dico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ORCID ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0001-6744-6109<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4<\/sup>M\u00e9dico General, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ORCID ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0001-3899-8422<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel mundial en el 2020 se documentaron aproximadamente 587 000 casos de c\u00e1ncer de tiroides. Consiguiente, un aumento en su incidencia con la disminuci\u00f3n del costo en los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos, esto llevando a un sobrediagn\u00f3stico del mismo. Adicionalmente el aumento en la detecci\u00f3n de n\u00f3dulos tiroideos se relaciona a este sobrediagn\u00f3stico, ya que todos conllevan un riesgo entre el 5-15% de tener presencia de c\u00e1ncer tiroideo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo esto se debe tomar en cuenta debido a que la presentaci\u00f3n cl\u00ednica de este tipo de c\u00e1ncer suele no ser muy caracter\u00edstica, es un hallazgo incidental que el paciente realiza en su d\u00eda a d\u00eda o en una revisi\u00f3n de control. La ventaja que tiene este c\u00e1ncer es su tendencia hacia la diferenciaci\u00f3n lo que hace su abordaje de tratamiento muy favorable en comparaci\u00f3n a otros tipos de c\u00e1ncer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>C\u00e1ncer de tiroides, neoplasia, biopsia, cuello, ultrasonido, n\u00f3dulo, histolog\u00eda, hormonas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In 2020 there were around 587 000 cases of thyroid cancer. There has been a steady increase in the diagnosis of thyroid cancer because of a decrease and quickness in the cost of the diagnosis method, with this also being the responsible in the overdiagnosis of this pathology. The detection of thyroid masses are also responsible for the overdiagnosis, because only between 5-15% will have any sign of thyroid cancer detected in them.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">When evaluating the patient everything has to be taken into account because the clinical manifestation is really ambiguous, the findings of this type of cancer is something incidental and that in some cases the cancer is detected in a regular physical the patient gets every year. The advantage in the treatment of thyroid cancer is the fact that it has a tendency to differentiate really well with makes its treatment way more approachable than cancers that affect other organs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Thyroid cancer, neoplasm, biopsy, neck, ultrasound, node, histology, hormones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de tiroides es la neoplasia endocrina m\u00e1s com\u00fan<sup>1<\/sup>, la cual se presenta con mayor frecuencia en mujeres con una proporci\u00f3n de 3:1 en relaci\u00f3n al sexo masculino<sup>1,2<\/sup>. Presenta una edad media de diagn\u00f3stico a los 51 a\u00f1os, con incidencia de edad desde los 45 a los 64 a\u00f1os de edad<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica, el c\u00e1ncer de \u00e9sta gl\u00e1ndula es una neoplasia rara, constituyendo menos del 1% de los tumores malignos, apareciendo solamente de 2 a 20 casos por 100.00 habitantes por a\u00f1o<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha visto un aumento dr\u00e1stico de la incidencia de \u00e9ste tipo de c\u00e1ncer debido al aumento de la detecci\u00f3n incidental de n\u00f3dulos peque\u00f1os en estudios de im\u00e1gen o ex\u00e1menes de detecci\u00f3n, sin embargo, a pesar de esto, no ha aumentado la incidencia de mortalidad la cual corresponde desde 1975 hasta el 2009 aproximadamente 0.5 muertes por 100.000 habitantes<sup>4,5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En consecuencia a la radiaci\u00f3n producida en Rusia debido al accidente nuclear de Chernobyl, regiones como Bryansk, Kaluga, Oriol y Tula se han visto fuertemente afectadas ya que varios estudios han informado el aumento de la incidencia de c\u00e1ncer de tiroides en estas regiones entre las personas expuestas<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de tiroides que surge a partir de las c\u00e9lulas foliculares representa m\u00e1s del 85% de los tumores de \u00e9sta gl\u00e1ndula, siendo el c\u00e1ncer de c\u00e9lulas papilares (PTC) el subtipo histol\u00f3gico m\u00e1s frecuente<sup>1,2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los factores de riesgo que pueden inducir el desarrollo de \u00e9ste tipo de c\u00e1ncer es la exposici\u00f3n a radiaci\u00f3n ionizante diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas, antecedentes heredo familiares, sexo femenino, obesidad, consumo de alchohol y tabaco<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al c\u00e1ncer de tiroides papilar se ha visto que el exceso de adiposidad es un factor de riesgo importante y junto a \u00e9ste tipo de c\u00e1ncer, la obesidad y el sobrepeso ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os (la prevalencia de la obesidad entre los encuestados del NHIS de 50 a\u00f1os o m\u00e1s aument\u00f3 del 11,2 % al 23,8 % entre 1985 y 2005, y la prevalencia del sobrepeso aument\u00f3 del 29,6 % al 37,0 %)<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varios mecanismos, dentro de los cuales la hiperinsulinemia, la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica y las alteraciones en adipocinas (leptina, adiponectina), que pueden estar relacionadas con m\u00faltiples tipos de c\u00e1ncer, incluidos el papilar de tiroides<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hormona estimulante de la tiroides (TSH) controla el crecimiento y la funci\u00f3n de la tiroides<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gl\u00e1ndula tiroides est\u00e1 conformada por dos tipos principales de c\u00e9lulas, las cuales son las c\u00e9lulas foliculares y las c\u00e9lulas parafoliculares<sup>3<\/sup>. Las foliculares se encargan de producir las hormonas tiroideas, triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). Estas hormonas se encargan de regular el metabolismo, si se encuentra aumentada la producci\u00f3n se puede producir un hiperparatiroidismo y si se encuentra disminuida, como resultado se tendr\u00e1 un hipotiroidismo<sup>3<\/sup>. Las c\u00e9lulas parafoliculares o c\u00e9lulas C son las encargadas de producir calcitonina, regulando as\u00ed el metabolismo del calcio, al actuar a nivel \u00f3seo promoviendo la resorci\u00f3n \u00f3sea, a nivel intestinal aumentando la absorci\u00f3n y a nivel renal regulando la secreci\u00f3n del mismo<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las hormonas tiroideas controlan el crecimientos de la misma; la hormona del crecimiento (GH), por los factores de crecimiento insul\u00ednico (IGF) y el p\u00e9ptido intestinal vasoactivo inducen su crecimiento, sin embargo, no aumentar la funci\u00f3n de la tiroides. Adem\u00e1s, se conoce que la somatostatina inhibe el crecimiento glandular<sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La HCG, GH y la TSH comparten una misma subunidad, por lo que el est\u00edmulo de crecimiento de las c\u00e9lulas tiroideas puede darse a trav\u00e9s del receptor de TSH. Algunas condiciones como la dieta puede provocar un d\u00e9ficit de yodo o alg\u00fan defecto en su captaci\u00f3n, produciendo un aumento de TSH, llevando a una hiperplasia del tejido tiroideo, continuando con m\u00faltiples lesiones no encapsuladas, las cuales ser\u00edan los n\u00f3dulos, con posterior encapsulamiento, siendo los adenomas lo que lleva al\u00a0 desarrollo de los carcinomas <sup>8,10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el desarrollo de la inmunolog\u00eda, se han podido detectar inmunoglobulinas dirigidas contra el receptor tiroides de TSH; \u00e9stas pueden estimular el crecimiento o inhibir la misma. Otras c\u00e9lulas que responden a factores de crecimiento de forma autocrino, paracrina o yuxtacrina son los tirocitos. Dentro de \u00e9stas se encuentran el factor de crecimiento epid\u00e9rmico, del fibroblasto, insul\u00ednico, el derivado de las plaquetas, factor transformador, interleucina 1, interfer\u00f3n gamma, transferrina y prostaglandina E<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La s\u00edntesis hormonal y el crecimiento tiroideo tambi\u00e9n est\u00e1n controlados por proto oncogenes, los cuales pueden estimular o inhibir por medio de mutaciones. Estos protooncogenes se transforman en oncogenes que influyen en el crecimiento tiroideo al igual que los estrogenos, lo que puede explicar el riesgo mayor que presenta el sexo femenino para desarrollar tumores tiroideos<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se conocen oncogenes que son de inter\u00e9s en la gl\u00e1ndula tiroides, dentro de los cuales se encuentran los que act\u00faan sobre la fusi\u00f3n gen\u00e9tica del factor de transcripci\u00f3n tiroideo (PAX8\/PPARG), el gen TERT que aporta componentes para la enzima telomerasa, una GTPasa con actividad reguladora GTP-hidrolasa RAS, la tirosin quinasa y el receptor del factor de crecimiento epid\u00e9rmico, con las prote\u00ednas c-erbB2\/neu y c-erb B<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los genes involucrados en la carcinog\u00e9nesis tiroidea son: en el papilar, los oncogenes que codifican el receptor de la tirosina quinasa ret\/PTC, trk, met, c-myc, c-fos, c-ras, c-erb, ntrk1, o en la serina\/treonina cinasa BRAF, que se encuentra en la v\u00eda de las prote\u00ednas cinasas activadas por mit\u00f3genos (MAPK)<sup>11,12<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Principales tipos de c\u00e1ncer de tiroides<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de tiroides tiene una excelente tendencia a la diferenciaci\u00f3n, se trabaja con los 5 tipos m\u00e1s frecuentes que existen, sin embargo de estos el papilar ser\u00e1 el dominante con alrededor de un 80% de los casos siendo de este tipo<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cancer Papilar de tiroides<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00e1 el m\u00e1s diferenciado de los 5 adem\u00e1s que su aparici\u00f3n inicial tiende a ser multifocal, su pron\u00f3stico ser\u00e1 el m\u00e1s favorable siempre que se cuente con un hallazgo temprano, debido a la tendencia de met\u00e1stasis de este tipo. Dentro de los subtipos del papilar el m\u00e1s favorable se mantendr\u00e1 cuando el hallazgo sea de microadenoma papilar donde la mortalidad es b\u00e1sicamente un 0%<sup>2,4<\/sup>. Entre el tipo papilar tambi\u00e9n se dividir\u00e1n entre 3 tipos acorde al nivel de riesgo, con los que confieren mayor riesgo siendo la edad diagn\u00f3stica entre m\u00e1s tard\u00eda mayor riesgo y la extensi\u00f3n del c\u00e1ncer al ser multifocal tambi\u00e9n dando mayor riesgo<sup>13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00e1ncer folicular de tiroides <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00e1 el segundo tipo m\u00e1s frecuente de c\u00e1ncer de tiroides, con alrededor de un 10% de todos los casos siendo de este. Tendr\u00e1 puntos caracter\u00edsticos para el mismo, entre ellos siendo el que tiene la tendencia de ser m\u00e1s localizado de todos<sup>4<\/sup>. Dentro de este tipo su pron\u00f3stico lo definir\u00e1 principalmente la edad diagn\u00f3stica con la edad clave siendo 45 a\u00f1os, debido a que posterior a esta, la tendencia de met\u00e1stasis y adicionalmente de met\u00e1stasis angioinvasiva aumenta considerablemente, aumentando su mortalidad sustancialmente<sup>13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00e1ncer medular de tiroides<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta en casos muy puntuales, especialmente en adultos y su diagn\u00f3stico en conjunto con la neoplasia multi endocrina de tipo 2 A especialmente<sup>14<\/sup>. Adem\u00e1s que el or\u00edgen a diferencia de los que tienen tendencia a la diferenciaci\u00f3n no es espec\u00edficamente de la gl\u00e1ndula tiroidea, sino de las\u00a0 gl\u00e1ndula paratiroideas encontradas por detr\u00e1s de la misma, incluso su presencia se ha encontrado en pacientes quienes han tenido tiroidectom\u00edas profil\u00e1cticas<sup>2,4,14<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00e1ncer oncoc\u00edtico de tiroides <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previamente encasillado con el c\u00e1ncer folicular, ahora se considera su propio tipo a pesar de contar con caracter\u00edsticas similares, principalmente el hecho de ser muy localizado lo que favorece su tratamiento si se hiciera un diagn\u00f3stico temprano<sup>2<\/sup>. Las principales diferencias que tiene con los dem\u00e1s tipos ser\u00e1 su estrecha relaci\u00f3n con la tiroiditis de Hashimoto y su poca captaci\u00f3n de yodo, lo que dificulta considerablemente el abordaje diagn\u00f3stico una vez que se haya extendido m\u00e1s all\u00e1 de la tiroides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00e1ncer anapl\u00e1sico de tiroides<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Representa como m\u00e1ximo un 2% de los casos de c\u00e1ncer de tiroides sin embargo se considera como el m\u00e1s agresivo de todos, ya que cuenta con la mortalidad m\u00e1s alta y para cuando se da su aparici\u00f3n que lleva al paciente a consultar estar\u00e1 en un estadio con invasi\u00f3n a distancia sustancial<sup>4<\/sup>. Secundario a esto lo que lleva principalmente a su resistencia tan fuerte a tratamiento es el hecho que se ha evidenciado que el tejido tiroideo tendr\u00e1 una mezcla bastante grande entre s\u00f3lido y necr\u00f3tico, adem\u00e1s de una nula producci\u00f3n de tiroglobulina junto con m\u00ednima\u00a0 captaci\u00f3n de yodo hacen su tratamiento supremamente complicado y solo viable con inmunomoduladores<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exposici\u00f3n a radiaci\u00f3n en la infancia ya sea por alteraciones ambientales o por el uso de radiaci\u00f3n como terapia es conocido como el factor de riesgo m\u00e1s importante asociado al c\u00e1ncer de tiroides<sup>1,3,11<\/sup>. Los factores gen\u00e9ticos tambi\u00e9n influyen en la aparici\u00f3n de c\u00e1ncer de tiroides, por ejemplo en el carcinoma medular el 25% se le atribuye a factores que involucran antecedentes familiares de primer grado<sup>1,3<\/sup>. La dieta con poco consumo de yodo se relaciona m\u00e1s con carcinomas papilares y foliculares<sup>3<\/sup>. Con respecto al sexo y la edad, el c\u00e1ncer de tiroides es 3 veces m\u00e1s frecuente en mujeres entre los 30-50 a\u00f1os<sup>1,3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunos estudios el c\u00e1ncer de tiroides se ha relacionado a la edad reproductiva por el uso de anticonceptivos orales en relaci\u00f3n a la exposici\u00f3n hormonal<sup>1,3<\/sup>. La presencia de bocio e hipertiroidismo est\u00e1n fuertemente asociados a la aparici\u00f3n de c\u00e1ncer de tiroides dentro de los aspectos hormonales y por la deficiencia de yodo<sup>1,11 <\/sup>. Por lo contrario, el uso de tabaco y alcohol tienen una asociaci\u00f3n inversa con el c\u00e1ncer de tiroides pero el mecanismo es desconocido<sup>1<\/sup>. Una de las causas m\u00e1s importantes asociadas al incremento de la incidencia del bocio y el c\u00e1ncer son el s\u00edndrome metab\u00f3lico y la resistencia a la insulina<sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obesidad tambi\u00e9n ha tenido un fuerte impacto con el aumento de la incidencia de c\u00e1ncer de tiroides, se ha asociado m\u00e1s a los tipos de c\u00e1ncer de tiroides papilar, folicular y anapl\u00e1sico<sup>1<\/sup>. Los retardantes de fuego, como los \u00e9teres de polibromodifenil, usados en electr\u00f3nicos y materiales de construcci\u00f3n se han relacionado al c\u00e1ncer de tiroides por su similitud en la estructura qu\u00edmica con las hormonas tiroideas alterando la homeostasis de estas<sup>1<\/sup>. La mutaci\u00f3n del gen RAS tambi\u00e9n est\u00e1 asociado al bocio y el c\u00e1ncer papilar de tiroides<sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuadro cl\u00ednico cl\u00e1sico del c\u00e1ncer de tiroides se caracteriza por la aparici\u00f3n de una masa cervical anterior\u00a0 que crece de forma r\u00e1pida, con o sin dolor y que puede invadir la regi\u00f3n del o\u00eddo<sup>3<\/sup>. Dentro de las manifestaciones obstructivas de estructuras vecinas con las que se puede presentar el paciente est\u00e1n los cambios de voz o disfon\u00eda, odinofagia o disfagia<sup>3,10<\/sup>. Tambi\u00e9n puede provocar tos cr\u00f3nica y disnea que no est\u00e1n asociados con cuadros virales<sup>3<\/sup>. Es importante saber que la mayor\u00eda de pacientes con c\u00e1ncer de tiroides no presentan s\u00edntomas<sup>10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para un diagn\u00f3stico preciso se debe\u00a0 iniciar siempre con un buen examen f\u00edsico en el cual se debe evaluar la dureza del n\u00f3dulo, la fijaci\u00f3n a tejidos vecinos y la presencia de linfadenopat\u00edas cervicales<sup>10<\/sup>. En la exploraci\u00f3n f\u00edsica de pacientes con bocio o masas tiroideas es importante documentar el signo de Pemberton el cual consiste en la congesti\u00f3n facial por compresi\u00f3n de nervios al elevar los miembros superiores. Ocurre cuando hay s\u00edndrome de vena cava superior por obstrucci\u00f3n de la entrada tor\u00e1cica lo cual es indicativo de bocio intrator\u00e1cico<sup>10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de hacer una buen anamnesis y examen f\u00edsico se debe determinar los niveles de TSH, si esta se encuentra disminuida se deber\u00e1 indicar una gammagraf\u00eda tiroidea y si esta revela un n\u00f3dulo hipercaptante no hay necesidad de tomar biopsia ya que el riesgo de malignidad es bajo<sup>10<\/sup>. Si la TSH est\u00e1 elevada se debe dar seguimiento ya que el riesgo de malignidad aumenta<sup>10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a los estudios de im\u00e1genes el ultrasonido es el \u00fanico que est\u00e1 indicado en para el estudio de masas tiroideas con TSH normal<sup>10<\/sup>. El TAC solo se indica en caso de bocio intrator\u00e1cico<sup>10<\/sup>. Con el ultrasonido se puede definir el tama\u00f1o, la forma, los m\u00e1rgenes, el contenido, si hay clasificaciones, vascularizaci\u00f3n y adenopat\u00edas, con estas caracter\u00edsticas se puede establecer el riesgo de malignidad y la necesidad de tomar biopsia de la masa<sup>3,10<\/sup>. Se establece una clasificaci\u00f3n para estratificar el riesgo de forma completa y pr\u00e1ctica la cual llamaron EU-TIRADS (European Thyroid Imaging and Reporting Data System)<sup>10<\/sup> :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>EU-TIRADS 1: ultrasonido normal, no hay n\u00f3dulos y el riesgo de malignidad es nulo<\/li>\n<li>EU-TIRADS 2: ultrasonido benigno con quistes puros, espongiformes y el riesgo de malignidad es cercano al 0%<\/li>\n<li>EU-TIRADS 3: ultrasonido con riesgo bajo, quiste ovoide liso, ecoico\/hiperecoico y el riesgo de malignidad es de 2-4%<\/li>\n<li>EU-TIRADS 4: ultrasonido con riesgo intermedio, quiste ovoide liso, ligeramente hiperecoico y el riesgo de malignidad es de 6-17%<\/li>\n<li>EU-TIRADS 5: ultrasonido de alto riesgo, quistes irregulares o con m\u00e1rgenes irregulares, microcalcificaciones y con marcada hipoecogenicidad (s\u00f3lido) y el riesgo de malignidad es de 26-87%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico y manejo de las masas tiroideas lo m\u00e1s importante es la citolog\u00eda por medio de PAAF (punci\u00f3n por aspiraci\u00f3n por aguja fina) ya que tiene una especificidad y sensibilidad de 90% pero para esto hay criterios<sup>3,10<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>N\u00f3dulos sospechosos incluso de &lt; 1 cm en pacientes con antecedentes heredofamiliares o con antecedente de irradiaci\u00f3n en la infancia o dos o m\u00e1s signos de malignidad en el ultrasonido<\/li>\n<li>Coexistencia con adenopat\u00edas sospechosas<\/li>\n<li>N\u00f3dulos s\u00f3lidos hipoecog\u00e9nicos o con microcalcificaciones y \u2265 1 cm<\/li>\n<li>N\u00f3dulos isoecog\u00e9nicos o hiperecog\u00e9nicos y \u2265 1.5 cm<\/li>\n<li>N\u00f3dulos mixtos (s\u00f3lidos-qu\u00edsticos) con alg\u00fan signo de malignidad y \u2265 1.5 cm<\/li>\n<li>N\u00f3dulos mixtos (s\u00f3lidos-qu\u00edsticos) no sospechoso, espongiformes y \u2265 2 cm<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo \u00faltimo para definir el diagn\u00f3stico por completo, se hace uso del sistema Bethesda para clasificar las citolog\u00edas tiroideas por medio de 6 categor\u00edas cada una con un porcentaje de riesgo distinto para malignidad y por lo tanto con un protocolo de tratamiento diferente para cada categor\u00eda. Esto con el fin de disminuir la cantidad de cirug\u00edas innecesarias<sup>3,8,15<\/sup> .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Quir\u00fargico:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de elecci\u00f3n para el c\u00e1ncer de tiroides es la resecci\u00f3n quir\u00fargica, para esto hay varias t\u00e9cnicas:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemitiroidectom\u00eda: resecci\u00f3n \u00fanicamente del l\u00f3bulo afectado en pacientes con bajo riesgo de malignidad. Con esta t\u00e9cnica se podr\u00eda omitir la terapia de reemplazo hormonal y hay bajo riesgo de complicaciones en el l\u00f3bulo contralateral <sup>2,3,8,13<\/sup>.<\/li>\n<li>Tiroidectom\u00eda parcial: resecci\u00f3n de toda la tiroides exceptuando la parte posterior de la gl\u00e1ndula\u00a0 para evitar lesiones de la paratiroides y del nervio lar\u00edngeo recurrente<sup>2,3,8,13<\/sup> El tejido remanente se elimina con yodo radioactivo<sup>2,3,13<\/sup>.<\/li>\n<li>Tiroidectom\u00eda total: tratamiento m\u00e1s utilizado para el carcinoma papilar en donde se reseca por completo la gl\u00e1ndula y posteriormente se elimina el resto con yodo radioactivo. Esto conlleva a mayor cantidad de complicaciones y a el uso permanente de terapia de reemplazo hormonal pero se asegura baja recurrencia y mayor supervivencia<sup>2,3,13<\/sup>.<\/li>\n<li>Radioterapia y quimioterapia: La radioterapia se usa de forma coadyuvante y la quimioterapia de forma paliativa<sup>2,3,13<\/sup>.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Farmacol\u00f3gico:<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Yodo radioactivo: Se realiza un rastreo con yodo radioactivo posterior a la resecci\u00f3n quir\u00fargica del tumor primario. Si hay enfermedad local o met\u00e1stasis se les da yodo radioactivo hasta que ya no se observe capacitaci\u00f3n en la gammagraf\u00eda residual <sup>2,3,13,16<\/sup>.<\/li>\n<li>Terapia de supresi\u00f3n con Levotiroxina: por la gran actividad mit\u00f3tica que tiene la TSH sobre la c\u00e9lula tumoral diferenciada es importante mantenerla en niveles bajos<sup>2,3<\/sup>. El nivel de supresi\u00f3n depender\u00e1 del riesgo de reca\u00edda, pacientes con alto riesgo se recomienda TSH entre 0.01 y 0.1 mU\/L y en pacientes con bajo riesgo puede mantenerse entre 0.1 y 0.4 mU\/L <sup>2,3<\/sup>.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Seguimiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El seguimiento puede variar dependiendo del tipo de c\u00e1ncer tiroideo, con los que no sean de tipo medular el seguimiento se va a basar principalmente con la medici\u00f3n de la tiroglobulina y la TSH con una periodicidad de medici\u00f3n de cada 6 a 12 meses, esto debido a que deber\u00eda de ser b\u00e1sicamente indetectable posterior al tratamiento sin llegar a superar un valor de 1 ng\/ml<sup>17<\/sup>. En el caso del c\u00e1ncer de tipo medular debido a su estrecha relaci\u00f3n con las hormonas paratiroideas deber\u00e1 sumarse al seguimiento posterior al tratamiento una vigilancia estrecha de los niveles de calcitonina<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de Conflicto de inter\u00e9s:<\/strong> Los autores declaran no tener ning\u00fan conflicto de inter\u00e9s a la fecha de env\u00edo del manuscrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de Financiamiento:<\/strong> El trabajo se realiz\u00f3 con fines acad\u00e9micos y no cont\u00f3 con ning\u00fan tipo de financiamiento externo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Seib CD, Sosa JA. Evolving Understanding of the Epidemiology of Thyroid Cancer. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 2019feb01; 48(1) 23-35.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">C. Do Cao, G. Lion, J.L. Wemeau. C\u00e1ncer tiroideo. EMC &#8211; Tratado de Medicina. 2021jun3; 25(2)1-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vera Muthre E, Lazo C, Cede\u00f1o S, Bravo C. Actualizaci\u00f3n sobre el c\u00e1ncer de tiroides. Revista Cient\u00edfica Mundo de la Investigaci\u00f3n y el Conocimiento. 2018jul30; 2(3) 16-42.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vinh D. Zafereo M. Surgical Considerations in Thyroid Cancer: What the Radiologist Needs to Know. Neuroimaging Clinics of North America. 2021Jul6; 31(3) 327-335.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pizzato M, Li M, Vignat J, Laversanne M, Singh D, La Vecchia C, Vaccarella S. The epidemiological landscape of thyroid cancer worldwide: GLOBOCAN estimates for incidence and mortality rates in 2020. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022Mar07; 10: 264\u201372.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zaridze D, Maximovitch D, Smans M, Stilidi I. Thyroid cancer overdiagnosis revisited.Cancer Epidemiology. 2021Aug20; 74<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kitahara CM, Pfeiffer RM, Sosa JA, Shiels MS. Impact of Overweight and Obesity on US Papillary Thyroid Cancer Incidence Trends (1995-2015). J Natl Cancer Inst. 2020Aug1;112(8):810-817<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bejerano RJ, Camu\u00e9 HM. Consideraciones actuales sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del c\u00e1ncer tiroideo. Revista Cubana de Medicina Militar. 2022Jul18; 51 (4).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Forero-Saldarriaga S, Puerta Rojas JD, Correa-Parra L. Interpretacio\u0301n de las pruebas de funcio\u0301n tiroidea. Medicina y Laboratorio. 2020Jan21; 24(2) 93-109.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Recio C\u00f3rdova JM, Higueruela M\u00ednguez C, Garc\u00eda Duque M, AlanPeinado JR, Iglesias L\u00f3pez RA, Corrales Hern\u00e1ndez JJ. Evaluaci\u00f3n endocrinol\u00f3gica del paciente con enfermedad nodular tiroidea. Rev ORL. 2020Sep1; 11(3):265-72.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Yildirim Simsir I, Cetinkalp S, Kabalak T. Review of Factors Contributing to Nodular Goiter and Thyroid Carcinoma. Med Princ Pract. 2020Jan;29(1):1-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Navarro-Venebra JA, Rios-Burgue\u00f1o ER, Peraza-Garay FJ.Correlaci\u00f3n entre diagn\u00f3stico citol\u00f3gico de biopsias por aspiraci\u00f3n con aguja fina y el diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico en neoplasiasmalignas de tiroides. Rev Med UAS. 2021Jan13; 11(1):48-55.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Granados-Garc\u00eda M, Gallegos-Hern\u00e1ndez JF, Gurrola-Machuca H, Flores-Hern\u00e1ndez L, Pacheco-Bravo I, Villavicencio-Queijeiro MA, et al. Gu\u00eda de Manejo del N\u00f3dulo Tiroideo y del C\u00e1ncer Diferenciado de tiroides de la sociedad mexicana de oncolog\u00eda. Gaceta Mexicana de Oncolog\u00eda. 2018Feb14;17(91).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Prieto-Matos P, Mart\u00edn-Hern\u00e1ndez D, Mart\u00edn-Alonso M, Bajo-Delgado AF, Riesco-Riesco S, Prieto-Matos C. C\u00e1ncer de tiroides en pediatr\u00eda. Revista ORL. 2021Dec8;12(4):303\u201312.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mora-Guzm\u00e1n I, Mu\u00f1oz de Nova JL, Mar\u00edn-Campos C, Jim\u00e9nez-Heffernan JA, Cuesta P\u00e9rez JJ, Lahera Vargas M, et al. Rendimiento del Sistema Bethesda en el Diagn\u00f3stico Citopatol\u00f3gico del N\u00f3dulo tiroideo. Cirug\u00eda Espa\u00f1ola. 2018;96(6):363\u20138.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Huang J, Harris EJ, Lorch JH. Treatment of Aggressive Thyroid Cancer. Surgical Pathology Clinics. 2019Dec; 12(4) 943-950.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Giovanella L, Duntas LH. Management of endocrine disease: The role of rhtsh in the management of differentiated thyroid cancer: Pros and cons. European Journal of Endocrinology. 2019;181(4):133\u201345.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica C\u00e1ncer de Tiroides Autor principal: Dr. Jos\u00e9 Daniel Ir\u00edas Vargas Vol. XVIII; n\u00ba 7; 339<\/p>\n","protected":false},"author":614,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176],"tags":[6188,7135,10010,289,1822,1388,3844,371,13490,3802,2692,5447],"class_list":["post-71263","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologia","tag-biopsia","tag-cancer-de-tiroides","tag-cuello","tag-diagnostico","tag-factores-de-riesgo","tag-histologia","tag-hormonas","tag-neoplasia","tag-nodulo","tag-revision-bibliografica","tag-tratamiento","tag-ultrasonido","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica C\u00e1ncer de Tiroides<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica C\u00e1ncer de Tiroides Autor principal: Dr. Jos\u00e9 Daniel Ir\u00edas Vargas Vol. XVIII; n\u00ba 7; 339 Bibliographic Review of Thyroid Cancer Fecha\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Jos\u00e9 Daniel Ir\u00edas Vargas\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"18 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/\"},\"author\":{\"name\":\"Jos\u00e9 Daniel Ir\u00edas Vargas\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/ee8c2bd8db19eb6c327c2ed9aded50a5\"},\"headline\":\"Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica C\u00e1ncer de Tiroides\",\"datePublished\":\"2023-04-14T07:41:54+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-28T09:23:59+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/\"},\"wordCount\":4020,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"biopsia\",\"c\u00e1ncer de tiroides\",\"cuello\",\"diagn\u00f3stico\",\"factores de riesgo\",\"histolog\u00eda\",\"hormonas\",\"neoplasia\",\"N\u00f3dulo\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"tratamiento\",\"ultrasonido\"],\"articleSection\":[\"Oncolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/\",\"name\":\"Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica C\u00e1ncer de Tiroides\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-04-14T07:41:54+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-28T09:23:59+00:00\",\"description\":\"Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica C\u00e1ncer de Tiroides Autor principal: Dr. Jos\u00e9 Daniel Ir\u00edas Vargas Vol. XVIII; n\u00ba 7; 339 Bibliographic Review of Thyroid Cancer Fecha\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Oncolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/oncologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica C\u00e1ncer de Tiroides\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/ee8c2bd8db19eb6c327c2ed9aded50a5\",\"name\":\"Jos\u00e9 Daniel Ir\u00edas Vargas\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10509\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica C\u00e1ncer de Tiroides","description":"Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica C\u00e1ncer de Tiroides Autor principal: Dr. Jos\u00e9 Daniel Ir\u00edas Vargas Vol. XVIII; n\u00ba 7; 339 Bibliographic Review of Thyroid Cancer Fecha","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Jos\u00e9 Daniel Ir\u00edas Vargas","Tiempo de lectura":"18 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/"},"author":{"name":"Jos\u00e9 Daniel Ir\u00edas Vargas","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/ee8c2bd8db19eb6c327c2ed9aded50a5"},"headline":"Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica C\u00e1ncer de Tiroides","datePublished":"2023-04-14T07:41:54+00:00","dateModified":"2024-02-28T09:23:59+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/"},"wordCount":4020,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["biopsia","c\u00e1ncer de tiroides","cuello","diagn\u00f3stico","factores de riesgo","histolog\u00eda","hormonas","neoplasia","N\u00f3dulo","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","tratamiento","ultrasonido"],"articleSection":["Oncolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/","name":"Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica C\u00e1ncer de Tiroides","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-04-14T07:41:54+00:00","dateModified":"2024-02-28T09:23:59+00:00","description":"Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica C\u00e1ncer de Tiroides Autor principal: Dr. Jos\u00e9 Daniel Ir\u00edas Vargas Vol. XVIII; n\u00ba 7; 339 Bibliographic Review of Thyroid Cancer Fecha","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-cancer-de-tiroides\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Oncolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/oncologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica C\u00e1ncer de Tiroides"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/ee8c2bd8db19eb6c327c2ed9aded50a5","name":"Jos\u00e9 Daniel Ir\u00edas Vargas","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10509\/"}]}},"views":1709,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71263","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/614"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=71263"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71263\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75092,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71263\/revisions\/75092"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=71263"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=71263"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=71263"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}