{"id":71289,"date":"2023-04-17T10:27:30","date_gmt":"2023-04-17T08:27:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71289"},"modified":"2024-02-28T10:21:21","modified_gmt":"2024-02-28T09:21:21","slug":"sindrome-takotsubo-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome Takotsubo. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome Takotsubo. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica <\/strong><\/p>\n

Autora principal: Nazareth Villalobos Campos<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 7; 330<\/p>\n

Takotsubo syndrome. <\/strong>Bibliographic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/03\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/04\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 7 Primera quincena de Abril de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 7; 330<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0Nazareth Villalobos Campos1<\/sup>. Alison Yanes Chac\u00f3n2<\/sup>. Sergio Cubas Gonz\u00e1lez3<\/sup>.<\/p>\n

    \n
  1. M\u00e9dico general, Trabajador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/li>\n
  2. M\u00e9dico general, Trabajador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/li>\n
  3. M\u00e9dico Residente de Medicina Interna, Hospital Calder\u00f3n Guardia, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    El s\u00edndrome de Takotsubo es una cardiomiopat\u00eda dada por una disfunci\u00f3n ventricular izquierda transitoria que suele ser provocada por el estr\u00e9s emocional o f\u00edsico. Afecta principalmente a mujeres con una edad media de 65 a 70 a\u00f1os. Fue descrita por primera vez en Jap\u00f3n en 1990. Aunque la evidencia actual sugiere que las catecolaminas juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad, los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos siguen siendo desconocidos. Esta revisi\u00f3n tiene como objetivo resumir la investigaci\u00f3n actual y proporcionar una visi\u00f3n general sobre la epidemiolog\u00eda, fisiopatolog\u00eda, manifestaciones cl\u00ednicas, las estrategias de diagn\u00f3stico as\u00ed como las opciones de tratamiento.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: S\u00edndrome de Takotsubo, Cardiomiopat\u00eda, disfunci\u00f3n ventricular<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    Takotsubo syndrome is a cardiomyopathy caused by transient left ventricular dysfunction that is usually caused by emotional or physical stress. It mainly affects women with an average age of 65 to 70 years. It was first described in Japan in 1990. Although current evidence suggests that catecholamines play an important role in the development of the disease, the pathophysiological mechanisms remain unknown. This review aims to summarize current research and provide an overview of the epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic strategies as well as treatment options.<\/p>\n

    Keywords:<\/strong> Takotsubo syndrome, Cardiomyopathy, ventricular dysfunction<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

    El s\u00edndrome de Takotsubo (STT), tambi\u00e9n conocido como miocardiopat\u00eda de Takotsubo, miocardiopat\u00eda inducida por el estr\u00e9s, globo apical transitorio y s\u00edndrome de coraz\u00f3n roto, fue descrito por primera vez en Jap\u00f3n, en 1990; el t\u00e9rmino Takotsubo se origina de la palabra japonesa que significa trampa de pulpo debido a la caracter\u00edstica apariencia de globo apical del ventr\u00edculo izquierdo. Es una afecci\u00f3n que generalmente es desencadenada por estr\u00e9s emocional o f\u00edsico, afecta predominantemente a las mujeres y se caracteriza por una disfunci\u00f3n ventricular izquierda grave.<\/p>\n

    Cl\u00ednicamente, las personas presentan dolor precordial con cambios electrocardiogr\u00e1ficos, elevaci\u00f3n de la troponina y disfunci\u00f3n ventricular izquierda que imitan el infarto agudo de miocardio. Esta revisi\u00f3n consolida nuestro entendimiento actual para describir la fisiopatolog\u00eda, las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y diagn\u00f3sticas, as\u00ed como las estrategias terap\u00e9uticas actuales. De esta manera difundir el conocimiento general de la enfermedad, con la informaci\u00f3n m\u00e1s actualizada disponible en la comunidad m\u00e9dica.<\/p>\n

    M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

    Para la realizaci\u00f3n de este art\u00edculo se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica basada en el an\u00e1lisis de literatura cient\u00edfica actualizada, utilizando los siguientes t\u00e9rminos para b\u00fasqueda: Miocardiopat\u00edas, s\u00edndrome de Takotsubo, shock cardiog\u00e9nico, s\u00edndrome coronario agudo, fisiopatolog\u00eda Takotsubo. Diagn\u00f3stico y tratamiento de Takotsubo. Se aceptaron escritos originales, gu\u00edas de\u00a0 manejo,\u00a0 revisiones\u00a0 bibliogr\u00e1ficas y sist\u00e9micas;\u00a0 publicados\u00a0 tanto\u00a0 en\u00a0 idioma\u00a0 ingl\u00e9s\u00a0 como\u00a0 en\u00a0 espa\u00f1ol los\u00a0 cuales\u00a0 estuvieran\u00a0 indexados\u00a0 en revistas\u00a0 digitales\u00a0 con\u00a0 un\u00a0 Digital\u00a0 Object\u00a0 Identifier\u00a0 System\u00a0 (DOI).\u00a0 Todos los art\u00edculos incluidos fueron escritos en el per\u00edodo 2018-2023.<\/p>\n

    DEFINICI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Es un s\u00edndrome cl\u00ednico caracterizado por disfunci\u00f3n sist\u00f3lica del VI.1<\/sup> Frecuentemente relacionado con un episodio estresante emocional o fi\u0301sico.2<\/sup> Los pacientes pueden presentar los s\u00edntomas t\u00edpicos del s\u00edndrome coronario agudo (SCA), que incluyen malestar tor\u00e1cico o disnea, desviaciones del segmento ST en el electrocardiograma y anomal\u00edas en los biomarcadores card\u00edacos. El cateterismo card\u00edaco es la piedra angular del diagn\u00f3stico para diferenciar el STT de otras etiolog\u00edas.1<\/sup><\/p>\n

    EPIDEMIOLOG\u00cdA <\/strong><\/p>\n

    Se estima que el 4% de los pacientes que ingresan con signos y s\u00edntomas de un s\u00edndrome coronario agudo son diagnosticados como s\u00edndrome de takotsubo, sin embargo se cree que la verdadera incidencia es mayor debido a la falta de notificaci\u00f3n y al diagn\u00f3stico err\u00f3neo de estos casos.1<\/sup><\/p>\n

    Afecta principalmente a mujeres en una relaci\u00f3n 9:1, con predilecci\u00f3n por las mujeres post menop\u00e1usicas.2<\/sup>. Alrededor del 90 % de los pacientes son mujeres con una edad media de 65 a 70 a\u00f1os.3<\/sup><\/p>\n

    No hay datos a gran escala sobre las diferencias raciales, pero este s\u00edndrome parece ser poco com\u00fan en los afroamericanos e hispanos.3<\/sup><\/p>\n

    FISIOPATOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Existen muchas las hip\u00f3tesis sobre la causa y patog\u00e9nesis de este s\u00edndrome, sin embargo, ninguna de ellas es capaz de explicarlo por si\u0301 misma, puede que se trate de un conjunto de alteraciones que favorecen su desarrollo.2<\/sup><\/p>\n

    Aun as\u00ed, un aumento repentino de las catecolaminas s\u00e9ricas parece jugar un papel clave en su fisiopatolog\u00eda.3<\/sup><\/p>\n

    El locus coeruleus, ubicado en la parte posterior de la protuberancia rostral, es el encargado de la regulaci\u00f3n de las emociones a trav\u00e9s del sistema l\u00edmbico, y es el origen principal de la norepinefrina en el cerebro.4<\/sup>\u00a0 Factores estresantes emocionales y\/o f\u00edsicos agudos conducen a la producci\u00f3n de norepinefrina,5,6<\/sup> que a su vez activa el eje hipot\u00e1lamo-pituitario-suprarrenal, liberando epinefrina y norepinefrina desde la m\u00e9dula suprarrenal hacia la circulaci\u00f3n, lo que aumenta las concentraciones de catecolaminas en plasma. El aumento de catecolaminas conduce, a trav\u00e9s de m\u00faltiples mecanismos, al da\u00f1o mioc\u00e1rdico, que es el sustrato del abombamiento apical transitorio del ventr\u00edculo izquierdo.6<\/sup><\/p>\n

    Los receptores betaadren\u00e9rgicos controlan las funciones card\u00edacas cronotr\u00f3picas, inotr\u00f3picas y lusitr\u00f3picas, y se est\u00e1n distribuidos como receptores adren\u00e9rgicos beta 2, los cuales se expresan con m\u00e1s frecuencia en los segmentos apicales que en los basales del ventr\u00edculo izquierdo y en receptores adren\u00e9rgicos beta1, que presentan una distribuci\u00f3n inversa. Se ha propuesto que el exceso de catecolaminas liberadas en este s\u00edndrome genera la disfunci\u00f3n del VI por mecanismos como disminuci\u00f3n de la viabilidad mioc\u00e1rdica, disregulaci\u00f3n del manejo del calcio e hipoxia miocelular.4<\/sup><\/p>\n

    Posteriormente, este exceso de los niveles de epinefrina favorece que los adrenoreceptores beta 2 cambien del acoplamiento Gs al Gi, generando una respuesta inotr\u00f3pica negativa del v\u00e9rtice del ventr\u00edculo izquierdo. Se ha postulado que estas alteraciones transitorias pueden actuar como un mecanismo de protecci\u00f3n frente a la activaci\u00f3n excesiva del miocito, reduciendo la contractilidad, y disminuyendo el da\u00f1o card\u00edaco. Este cambio explica la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n de estos pacientes y la resoluci\u00f3n de la disfunci\u00f3n ventricular izquierda.4,6,7<\/sup><\/p>\n

    Otros mecanismos patog\u00e9nicos descritos desde la d\u00e9cada de 1990 como la isquemia mioc\u00e1rdica transitoria por espasmo de las arterias epic\u00e1rdicas y el empeoramiento agudo de la disfunci\u00f3n endotelial, se han investigado sin llegar a conclusiones definitivas.7<\/sup><\/p>\n

    MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS<\/strong><\/p>\n

    Los pacientes con s\u00edndrome de takotsubo cl\u00e1sicamente se presentan con dolor tor\u00e1cico de inicio agudo, disnea y cambios en el electrocardiograma que ocurren generalmente seguido de un evento estresante agudo. La cl\u00ednica es muy similar y pr\u00e1cticamente indistinguible de un s\u00edndrome coronario agudo. 4<\/sup><\/p>\n

    En circunstancias extremas, los pacientes pueden presentarse con insuficiencia card\u00edaca severa, shock cardiog\u00e9nico o arritmias, llegando a requerir soporte hemodin\u00e1mico y, a veces, ventilatorio.3,4<\/sup><\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICO <\/strong><\/p>\n

    El diagn\u00f3stico del s\u00edndrome de takotsubo representa un desaf\u00edo en el \u00e1mbito cardiol\u00f3gico ya que las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas tienen muchas similitudes con el s\u00edndrome coronario agudo.4<\/sup> El ECG es anormal en la mayor\u00eda de los pacientes con STT (>95%), tanto con elevaci\u00f3n del segmento ST, presente hasta en el 40% de los casos, o como inversi\u00f3n de la onda T y la prolongaci\u00f3n significativa del intervalo QT, los cuales generalmente aparecen de 24 a 48 h despu\u00e9s del inicio de los si\u0301ntomas.2<\/sup><\/p>\n

    Los pacientes que se presenten con elevaci\u00f3n del ST deben ser sometidos a angiograf\u00eda coronaria para descartar infarto agudo de miocardio. En cambio, si la presentaci\u00f3n es un s\u00edndrome coronario sin elevaci\u00f3n del ST se debe de valorar la probabilidad diagn\u00f3stica de STT.8<\/sup><\/p>\n

    Existen varias herramientas diagn\u00f3sticas para valorar la probabilidad de STT, la m\u00e1s utilizada es el InterTAK diagnostic score \u2013 Ver Tabla n\u00ba1(al final del art\u00edculo).\u00a0 a trav\u00e9s de 7 variables cl\u00ednicas y del ECG. El puntaje m\u00e1ximo es de 100 puntos. Cada par\u00e1metro tiene un puntaje dependiente de su importancia diagn\u00f3stica.8<\/sup> Dependiendo de la prevalencia de la enfermedad, un puntaje de 30 tiene una probabilidad de <1%, si presentan 50 puntos tienen una probabilidad de 18%, mientras que un puntaje >70 tienen una probabilidad de alrededor de 90% de presentar un STT.8<\/sup> Los pacientes con un puntaje menor a 70, deber\u00edan someterse a una angiograf\u00eda coronaria con ventriculograf\u00eda izquierda, mientras que aquellos con un puntaje mayor a 70, deber\u00eda considerarse una ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica para valorar la presencia de abombamiento circunferencial que termina haciendo el diagn\u00f3stico.8<\/sup><\/p>\n

    Pruebas complementarias:<\/strong><\/p>\n

    Biomarcadores. Los m\u00e1s solicitados son la troponina y los p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos. En comparaci\u00f3n con la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica la alteraci\u00f3n de la troponina es de menor magnitud. Por otro lado, la elevaci\u00f3n de p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos es superior en el STT y presenta una mejor correlaci\u00f3n con el grado de disfunci\u00f3n ventricular.2<\/sup><\/p>\n

    Ecocardiograf\u00eda. Es probablemente la herramienta no invasiva m\u00e1s rentable y \u00fatil en la valoraci\u00f3n tanto en la fase aguda como en el seguimiento, adem\u00e1s tiene implicaci\u00f3n pron\u00f3stica .2<\/sup><\/p>\n

    Resonancia magn\u00e9tica cardiaca. Permite la identificaci\u00f3n de edema, inflamaci\u00f3n y presencia de cicatrices mediante la utilizaci\u00f3n de realce tard\u00edo. Adem\u00e1s, posibilita una mejor visualizaci\u00f3n del ventr\u00edculo derecho.2<\/sup><\/p>\n

    MANEJO<\/strong><\/p>\n

    No hay recomendaciones terap\u00e9uticas claras, sin embargo, el manejo en la fase temprana se limita al tratamiento habitual de los s\u00edndromes coronarios agudos, por las similitudes en la presentaci\u00f3n cl\u00ednica.7<\/sup> La meta del tratamiento en estos pacientes se basa en cuidados de apoyo y tratamiento de complicaciones respectivas .1<\/sup><\/p>\n

    La monitorizaci\u00f3n continua de los signos vitales, incluido el ECG es vital, ya que los pacientes con STT tienen riesgo de desarrollar arritmias ventriculares malignas y bloqueos AV de alto grado.9<\/sup><\/p>\n

    Se deben evitar los inotr\u00f3picos y vasopresores si se sospecha STT, ya que no hay datos que respalden ning\u00fan beneficio de estos medicamentos. Por el contrario, los estudios de observaci\u00f3n sugieren que estos f\u00e1rmacos pueden ser perjudiciales.9<\/sup> Se ha propuesto que el levosimend\u00e1n, sensibilizador de Ca2+, podr\u00eda usarse de forma segura y eficaz para revertir el efecto inotr\u00f3pico negativo de la epinefrina en pacientes con STT, sin embargo, se debe evitar el uso de dosis altas debido a que puede inhibir las fosfodiesterasas, aumentar el ampc y, por lo tanto, producir un empeoramiento de la funci\u00f3n ventricular.2,9<\/sup><\/p>\n

    Estudios observacionales y metaan\u00e1lisis refieren que el uso de bloqueadores \u03b2 a corto y largo plazo no es beneficioso para la reducci\u00f3n de la mortalidad ni para la prevenci\u00f3n de la recurrencia.1,9<\/sup> Por otro lado, el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB) se asoci\u00f3 con un beneficio de supervivencia y menos recurrencia de eventos.1<\/sup><\/p>\n

    La rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca puede ser beneficiosa para mejorar la calidad de vida y reducir los episodios de dolor tor\u00e1cico continuo. Dado la prevalencia de des\u00f3rdenes psiqui\u00e1tricos (depresi\u00f3n, ansiedad), estos pacientes deben contar con asesoramiento psiqui\u00e1trico posterior al evento ya que ha demostrado ser valioso para las comorbilidades y desencadenantes coexistentes.1<\/sup><\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

    El s\u00edndrome de Takotsubo es una cardiopat\u00eda causada por una disfunci\u00f3n ventricular izquierda transitoria. El diagn\u00f3stico es un desaf\u00edo debido a la similitud del cuadro cl\u00ednico con un s\u00edndrome coronario agudo.<\/p>\n

    Son muchas las inc\u00f3gnitas que existen con respecto a la etiopatogenia, hasta la actualidad, ninguna de las diferentes teor\u00edas planteadas tiene aceptaci\u00f3n universal.<\/p>\n

    Muchas facetas de esta condici\u00f3n no se entienden por completo y el conocimiento actual para guiar el manejo cl\u00ednico \u00f3ptimo es limitado. La incidencia creciente y la alta frecuencia de complicaciones durante la fase aguda sustentan la necesidad de mejorar las v\u00edas de atenci\u00f3n para las personas con s\u00edndrome de Takotsubo.<\/p>\n

    CONFLICTOS DE INTER\u00c9S<\/strong><\/p>\n

    Los autores declaran que no existen conflictos de intereses ni beneficios econ\u00f3micos al realizar este art\u00edculo.<\/p>\n

    BIBLIOGRAFIA\u00a0 <\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Cammann VL, W\u00fcrdinger M, Ghadri JR, Templin C. Takotsubo syndrome: Uncovering myths and misconceptions – current atherosclerosis reports [Internet]. SpringerLink. Springer US; 2021 [cited 2023Feb23]. Available from: https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s11883-021-00946-z<\/li>\n
    2. Aparisi \u00c1, Uribarri A. S\u00edndrome de Takotsubo. Medicina Cl\u00ednica [Internet]. 2020Oct23 [cited 2023Feb23];155(8):347\u201355. Available from: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0025775320303134?via%3Dihub<\/li>\n
    3. Citro R, Radano I, Bellino M, Mauro C, Okura H, Bossone E, et al. Epidemiology, pathogenesis, and clinical course of takotsubo syndrome. Heart Failure Clinics [Internet]. 2022 Jan [cited 2023Feb20];18(1):125\u201337. Available from:https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S1551713621000969?via%3Dihub<\/li>\n
    4. Singh T, Khan H, Gamble DT, Scally C, Newby DE, Dawson D. Takotsubo syndrome: Pathophysiology, emerging concepts, and clinical implications. Circulation [Internet]. 2022 [cited 2023Feb23];145(13):1002\u201319. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35344411\/<\/li>\n
    5. Lyon AR, Citro R, Schneider B, Morel O, Ghadri JR, Templin C, et al. Pathophysiology of takotsubo syndrome. Journal of the American College of Cardiology [Internet]. 2021 [cited 2023Feb20];77(7):902\u201321. Available from: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S073510972038133X?via%3Dihub<\/li>\n
    6. Dias A, N\u00fa\u00f1ez Gil IJ, Santoro F, Madias JE, Pelliccia F, Brunetti ND, et al. Takotsubo syndrome: State-of-the-art review by an expert panel \u2013 part 1. Cardiovascular Revascularization Medicine [Internet]. 2019 [cited 2023Feb20];20(1):70\u20139. Available from: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S155383891830530X?via%3Dihub<\/li>\n
    7. Moscatelli S, Montecucco F, Carbone F, Valbusa A, Massobrio L, Porto I, et al. An emerging cardiovascular disease: Takotsubo syndrome. BioMed Research International [Internet]. 2019 [cited 2023Feb20];2019:1\u20139. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6875025\/s<\/li>\n
    8. Ghadri J-R, Wittstein IS, Prasad A, Sharkey S, Dote K, Akashi YJ, et al. International expert consensus document on takotsubo syndrome (PART II): Diagnostic Workup, outcome, and Management. European Heart Journal [Internet]. 2018 [cited 2023Feb23];39(22):2047\u201362. Available from: https:\/\/academic.oup.com\/eurheartj\/article\/39\/22\/2047\/502541<\/li>\n
    9. Jha S, Zeijlon R, Shekka Espinosa A, Alkhoury J, Oras J, Omerovic E, et al. Clinical management in the takotsubo syndrome. Expert Review of Cardiovascular Therapy [Internet]. 2018 [cited 2023Feb27];17(2):83\u201393. Available from: https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/full\/10.1080\/14779072.2019.1556098<\/li>\n<\/ol>\n

      ANEXO<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Par\u00e1metro<\/strong><\/td>\nPuntaje<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      Sexo femenino<\/td>\n25<\/td>\n<\/tr>\n
      Estr\u00e9s emocional<\/td>\n24<\/td>\n<\/tr>\n
      Estr\u00e9s f\u00edsico<\/td>\n13<\/td>\n<\/tr>\n
      Ausencia de depresi\u00f3n del segmento ST (excepto aVR)<\/td>\n12<\/td>\n<\/tr>\n
      Alteraciones psiqui\u00e1tricas<\/td>\n11<\/td>\n<\/tr>\n
      Des\u00f3rdenes neurol\u00f3gicos (hemorragia subaracnoidea, accidente cerebrovascular, convulsiones)<\/td>\n9<\/td>\n<\/tr>\n
      Prolongaci\u00f3n del intervalo QT<\/td>\n6<\/td>\n<\/tr>\n
      FUENTE: <\/strong>Ghadri J-R, Wittstein IS, Prasad A, Sharkey S, Dote K, Akashi YA, et al. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part Il): Diagnostic workup, Outcome and Management.<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Tabla n\u00ba1:<\/strong> InterTAK Diagnostic Score.8<\/sup><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      S\u00edndrome Takotsubo. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Nazareth Villalobos Campos Vol. XVIII; n\u00ba 7; 330<\/p>\n","protected":false},"author":687,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43],"tags":[17375,689,3802,14863],"class_list":["post-71289","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","tag-cardiomiopatia","tag-disfuncion-ventricular","tag-revision-bibliografica","tag-sindrome-de-takotsubo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nS\u00edndrome Takotsubo. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome Takotsubo. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Nazareth Villalobos Campos Vol. XVIII; n\u00ba 7; 330 Takotsubo syndrome. Bibliographic review\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Nazareth Villalobos Campos\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/\"},\"author\":{\"name\":\"Nazareth Villalobos Campos\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/eed080b94c4c333fffd093ad0b9dcbf5\"},\"headline\":\"S\u00edndrome Takotsubo. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"datePublished\":\"2023-04-17T08:27:30+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-28T09:21:21+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/\"},\"wordCount\":2678,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"Cardiomiopat\u00eda\",\"disfunci\u00f3n ventricular\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"s\u00edndrome de Takotsubo\"],\"articleSection\":[\"Cardiolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/\",\"name\":\"S\u00edndrome Takotsubo. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-04-17T08:27:30+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-28T09:21:21+00:00\",\"description\":\"S\u00edndrome Takotsubo. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Nazareth Villalobos Campos Vol. XVIII; n\u00ba 7; 330 Takotsubo syndrome. Bibliographic review\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cardiolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cardiologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"S\u00edndrome Takotsubo. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/eed080b94c4c333fffd093ad0b9dcbf5\",\"name\":\"Nazareth Villalobos Campos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10582\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"S\u00edndrome Takotsubo. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","description":"S\u00edndrome Takotsubo. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Nazareth Villalobos Campos Vol. XVIII; n\u00ba 7; 330 Takotsubo syndrome. Bibliographic review","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Nazareth Villalobos Campos","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/"},"author":{"name":"Nazareth Villalobos Campos","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/eed080b94c4c333fffd093ad0b9dcbf5"},"headline":"S\u00edndrome Takotsubo. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","datePublished":"2023-04-17T08:27:30+00:00","dateModified":"2024-02-28T09:21:21+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/"},"wordCount":2678,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["Cardiomiopat\u00eda","disfunci\u00f3n ventricular","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","s\u00edndrome de Takotsubo"],"articleSection":["Cardiolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/","name":"S\u00edndrome Takotsubo. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-04-17T08:27:30+00:00","dateModified":"2024-02-28T09:21:21+00:00","description":"S\u00edndrome Takotsubo. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Nazareth Villalobos Campos Vol. XVIII; n\u00ba 7; 330 Takotsubo syndrome. Bibliographic review","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-takotsubo-revision-bibliografica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cardiolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cardiologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"S\u00edndrome Takotsubo. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/eed080b94c4c333fffd093ad0b9dcbf5","name":"Nazareth Villalobos Campos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10582\/"}]}},"views":995,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71289","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/687"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=71289"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71289\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75083,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71289\/revisions\/75083"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=71289"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=71289"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=71289"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}