{"id":71331,"date":"2023-04-21T10:07:28","date_gmt":"2023-04-21T08:07:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71331"},"modified":"2024-02-28T10:17:39","modified_gmt":"2024-02-28T09:17:39","slug":"revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n de aspectos epidemiol\u00f3gicos, fisiopatol\u00f3gicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de causa viral de infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os a nivel de atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"

R<\/strong>evisi\u00f3n de aspectos epidemiol\u00f3gicos, fisiopatol\u00f3gicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de causa viral de infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os a nivel de atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Jennifer Acu\u00f1a Mora<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 8; 389<\/p>\n

Review of epidemiological, pathophysiological, diagnostic and therapeutic aspects of viral acute respiratory infections in children at the primary care level<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 19\/02\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/04\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 8 Segunda quincena de Abril de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 8; 389<\/p>\n

Autores: <\/strong>Jennifer Acu\u00f1a Mora, Amanda \u00c1lvarez Mattio, Jos\u00e9 Arturo Castillo Rinc\u00f3n<\/p>\n

Centro de Trabajo actual:<\/strong> Actualmente ning\u00fan autor se encuentra trabajando<\/p>\n

Resumen:<\/strong> Las infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os corresponden a uno de los principales motivos de consulta a nivel de atenci\u00f3n primaria, se cree que representan alrededor del 50% de las patolog\u00edas agudas. Los ni\u00f1os sanos tienen un promedio de 6 a 8 infecciones respiratorias de v\u00edas altas por a\u00f1o. Se estima que el 66 a 75% de estas infecciones son de origen viral, y se pueden atribuir hasta 200 virus diferentes a estas infecciones. Los virus respiratorios m\u00e1s comunes incluyen el rinovirus, el virus respiratorio sincitial, el parainfluenza, el metaneumovirus humano, el coronavirus, la influenza y el adenovirus.<\/p>\n

Existen diferentes factores de riesgo asociados a estas infecciones, entre ellos la edad, la exposici\u00f3n al humo de cigarrillo, el nivel socioecon\u00f3mico y el hecho de asistir a guarder\u00edas. Las infecciones respiratorias agudas son un problema de salud p\u00fablica en pa\u00edses en desarrollo debido a su f\u00e1cil transmisi\u00f3n y las tasas de morbilidad y mortalidad que provocan, especialmente en grupos poblacionales vulnerables. Las infecciones respiratorias virales se describen como estacionales, y las epidemias se observan en el invierno en los hemisferios septentrional y meridional, mientras que en los tr\u00f3picos ocurren m\u00e1s en la estaci\u00f3n lluviosa.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Infecciones respiratorias agudas virales, Ni\u00f1os, Atenci\u00f3n primaria, Factores de riesgo, Epidemiolog\u00eda, Diagn\u00f3stico de infecciones respiratorias agudas, Tratamiento de infecciones respiratorias agudas<\/p>\n

Abstract:<\/strong> Acute respiratory infections in children are one of the main reasons for primary care consultations, representing approximately 50% of acute pathologies. Healthy children have an average of 6 to 8 upper respiratory tract infections per year. It is estimated that 66% to 75% of these infections are of viral origin, and up to 200 different viruses can be attributed to these infections. The most common respiratory viruses include rhinovirus, respiratory syncytial virus, parainfluenza, human metaneumovirus, coronavirus, influenza, and adenovirus.<\/p>\n

There are different risk factors associated with these infections, including age, exposure to cigarette smoke, socioeconomic status, and attending daycare. Acute respiratory infections are a public health problem in developing countries due to their easy transmission and the morbidity and mortality rates they cause, especially in vulnerable population groups. Viral respiratory infections are described as seasonal, with epidemics occurring in winter in the northern and southern hemispheres, while in the tropics they occur more frequently in the rainy season.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Acute viral respiratory infections, Children, Primary care, Risk factors, Epidemiology, Diagnosis of acute respiratory infections, Treatment of acute respiratory infections.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas: <\/strong>Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) se encuentran entre las enfermedades m\u00e1s comunes que afectan al ser humano, representan alrededor de un 50% de las patolog\u00edas agudas. Las tasas de incidencia m\u00e1s altas de infecciones respiratorias se reportan en ni\u00f1os, hasta en un 80% de los menores de un a\u00f1o se ven afectados, sin embargo, son bastante altas hasta los 6 a\u00f1os, aproximadamente 60%, despu\u00e9s de esta edad puede encontrarse una leve disminuci\u00f3n1<\/sup>.<\/p>\n

Se ha demostrado que alrededor de un 66 a un 75% de estas entidades son de origen viral, y se puede hablar hasta de 200 virus que son capaces de provocar infecciones respiratorias agudas.\u00a0 Cada uno de estos virus tiene la capacidad de producir varios tipos de enfermedades respiratorias2<\/sup>.<\/p>\n

D\u00eda a d\u00eda se reportan m\u00e1s datos de morbilidad y mortalidad causado por las infecciones respiratorias agudas a lo largo y ancho del mundo, pero especialmente en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, se ha convertido en un problema de salud p\u00fablica, principalmente por lo f\u00e1cil que es su transmisi\u00f3n. Seg\u00fan las estad\u00edsticas de la OMS, las IRA reportan el primer lugar de morbilidad mundial y son una importante causa de mortalidad en grupos poblacionales vulnerables3<\/sup>.<\/p>\n

<\/a>Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Las infecciones de las v\u00edas respiratorias agudas son las enfermedades m\u00e1s comunes que se producen tanto en ni\u00f1os como en adultos, 80% de estas se atribuyen a virus respiratorios y representan 30-50% de la consulta externa y 20- 40% de los ingresos hospitalarios pedi\u00e1tricos4<\/sup>.<\/p>\n

Se ha estimado que los ni\u00f1os sanos tienen en los primeros a\u00f1os de la vida una media de 6-8 infecciones respiratorias de v\u00edas altas por a\u00f1o. La frecuencia de IRA es mayor en aquellos ni\u00f1os que asisten a guarder\u00eda o cuando sus hermanos lo hacen5<\/sup>.<\/p>\n

En referencia a la duraci\u00f3n, se estima que la resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas tambi\u00e9n es variable, seg\u00fan cada ni\u00f1o y tipo de infecci\u00f3n que adquiri\u00f3. As\u00ed en el 90% de los casos nos podemos encontrar con de 2 a 7 d\u00edas para resoluci\u00f3n de una inflamaci\u00f3n de garganta y hasta un per\u00edodo de 15-16 d\u00edas para resolver una infecci\u00f3n respiratoria inespec\u00edfica. Esto, unido al hecho de que muchos de estos cuadros se agrupan estacionalmente, puede dar la impresi\u00f3n de que el ni\u00f1o siempre est\u00e1 enfermo6<\/sup>.<\/p>\n

Las infecciones respiratorias virales en muchos casos se describen como estacionales, las estaciones son contrarias en los hemisferios septentrional y meridional, por ello las epidemias en el meridiano se observan de noviembre a marzo aproximadamente, en Estados Unidos, y de abril a agosto, en Australia. Por otro lado, en los tr\u00f3picos las IRA virales se dan m\u00e1s en la estaci\u00f3n lluviosa. La m\u00e1xima incidencia de las infecciones de las v\u00edas respiratorias en regiones como Costa Rica, que pertenecen al tr\u00f3pico, se da cuando se presentan climas h\u00famedos y fr\u00edos7<\/sup>.<\/p>\n

Las infecciones con muchos de los virus respiratorios de tipo corriente (como virus de la gripe, RSV y hMPV) ocurren en el invierno. De forma t\u00edpica, un virus dominante afecta a toda la comunidad en una ocasi\u00f3n. Sin embargo, los brotes pueden suceder en muy corto plazo y se advierte la circulaci\u00f3n concomitante de virus diferentes o cepas antig\u00e9nicamente diversas de un solo virus8<\/sup>.<\/p>\n

Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Las distintas infecciones respiratorias agudas pueden ser provocadas por distintos agentes etiol\u00f3gicos, los m\u00e1s comunes al d\u00eda de hoy son los virus; sin embargo, existen otros agentes como las bacterias y hongos. El papel de las bacterias y los hongos, que afectan el tracto respiratorio de los ni\u00f1os, es menos importante y algunas veces dif\u00edcil de determinar.<\/p>\n

Bacterias <\/strong><\/p>\n

Las bacterias son microorganismos unicelulares que se multiplican de manera aut\u00f3noma y se conocen como procariotas porque carecen de un n\u00facleo organizado. Son consideradas organismos primitivos9<\/sup>.<\/p>\n

Las infecciones agudas bacterianas no son tan frecuentes como las virales, tienen una caracter\u00edstica importante y es que estas pertenecen en su mayor\u00eda a la flora normal del paciente. En el paciente pedi\u00e1trico las bacterias m\u00e1s importantes productoras de IRA son Streptococcus pneumoniae en un aproximado de 80% de los cuadros, adem\u00e1s de este tambi\u00e9n se encuentran, Haemophilus influenzae tipo B y Staphylococcus aureus10<\/sup>.<\/p>\n

Hongos <\/strong><\/p>\n

Hasta hace pocos a\u00f1os, las micosis respiratorias eran infrecuentes en los ni\u00f1os; se informaban solo casos aislados de histoplasmosis, de aspergilosis broncopulmonar al\u00e9rgica y otras menos comunes como la neumon\u00eda candidi\u00e1sica. En las dos \u00faltimas d\u00e9cadas, se ha encontrado en pacientes inmunocomprometidos pedi\u00e1tricos un incremento en las neumon\u00edas mic\u00f3ticas como causa del proceso infeccioso pulmonar, en gran parte se debe a tratamientos inmunosupresores, trasplantes de \u00f3rganos, uso de cat\u00e9teres e intubaci\u00f3n prolongada, as\u00ed como a las nuevas modalidades terap\u00e9uticas; como el uso regular de antimicrobianos de amplio espectro, alimentaci\u00f3n parenteral y en ni\u00f1os prematuros, la incubaci\u00f3n artificial prolongada11<\/sup>.<\/p>\n

Virus <\/strong><\/p>\n

\u00a0Cientos de virus infectan las v\u00edas respiratorias, y dentro de cada grupo puede haber una diversidad casi ilimitada de cepas de campo que muestran variaci\u00f3n antig\u00e9nica, geogr\u00e1fica y cronol\u00f3gica; los virus de tipo respiratorio que no ocasionan viremia por lo com\u00fan infectan de nuevo muchas veces al mismo hospedador durante su vida. Es frecuente la reinfecci\u00f3n con el mismo virus porque la inmunidad despu\u00e9s de la infecci\u00f3n natural es incompleta o se pierde12<\/sup>.<\/p>\n

Los virus de tipo respiratorio pueden ocasionar enfermedad tanto en pacientes inmunocompetentes como inmunocomprometidos, la diferencia principal radica en la reacci\u00f3n que provoca el virus en el paciente de acuerdo al estado del sistema inmune del paciente, mientras que una infecci\u00f3n por Adenovirus en un paciente inmunocompetente produce infecci\u00f3n respiratoria de v\u00edas altas con una rinitis aguda, en un inmunosupreso puede provocar una neumon\u00eda grave, que puede requerir ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica e incluso provocar la muerte13<\/sup>.<\/p>\n

Principales virus respiratorios <\/strong><\/p>\n

Rinovirus<\/strong><\/p>\n

Pertenecen a la familia Picornaviridae, son virus de un tama\u00f1o aproximado de 15 a 30 nm, son de tipo ARN y carecen de cubierta14<\/sup>.<\/p>\n

Este virus utiliza receptores ICAM-1 para unirse a la c\u00e9lula, hay una leve infiltraci\u00f3n de c\u00e9lulas inflamatorias, se encuentran mediadores como histamina, bradicinina, interleucinas y prostaglandinas, que son los que se asocian con los cuadros cl\u00ednicos. Sus tasas de infecci\u00f3n son mayores en lactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os, van decreciendo conforme se aumenta de edad, son infecciones que se presentan durante todo el a\u00f1o15<\/sup>.<\/p>\n

Su cuadro cl\u00ednico m\u00e1s importante es el resfri\u00f3 com\u00fan, los s\u00edntomas m\u00e1s significativos son rinorrea y estornudos, con cogesti\u00f3n nasal, a menudo presentan disfagia, malestar general, cefalea y fiebre en un 33% de los ni\u00f1os; con una duraci\u00f3n de 4 a 9 d\u00edas13<\/sup>.<\/p>\n

Generalmente curan sin secuelas, pero s\u00ed presentan algunas complicaciones como las exacerbaciones del asma. En los inmunosupresos pueden experimentar neumon\u00eda grave e, incluso, letal por rinovirus16<\/sup>.<\/p>\n

Virus Respiratorio Sincitial<\/strong><\/p>\n

Virus ARN, miembro de la familia Paramyxoviridae, correspondiente al g\u00e9nero Pneumovirus, mide entre 150 a 350nm12<\/sup>.<\/p>\n

Es el pat\u00f3geno respiratorio principal en ni\u00f1os peque\u00f1os y es la primera causa de enfermedad de v\u00edas respiratorias bajas en lactantes, alrededor de un 25 a 40 % de los casos13<\/sup>. Se cree que 2-3% de las primeras infecciones requieren atenci\u00f3n hospitalaria por su gravedad, y se le considera el principal causante de hospitalizaciones en infantes (D\u00edaz & Avenda\u00f1o, 2017). Las mayores afectaciones se dan entre los 0 y 6 meses y se estima que a los 2 a\u00f1os de edad todos los ni\u00f1os han sido afectados por este virus.<\/p>\n

Este virus en lactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os es causante del 75% de los casos de bronquiolitis. El virus aumenta la producci\u00f3n de moco12<\/sup>. En casos m\u00e1s graves los ni\u00f1os van a presentar taquipnea y disnea, que pueden progresar a una hipoxia manifiesta, cianosis y apnea. La infecci\u00f3n provocada por VRS puede complicarse con muerte en un 37% de los pacientes pedi\u00e1tricos con afecciones como cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas, displasia broncopulmonar, s\u00edndrome nefr\u00f3tico o inmunodepresi\u00f3n13<\/sup>.<\/p>\n

Parainfluenza <\/strong><\/p>\n

Se cree que a los 5 a\u00f1os la mayor\u00eda de los ni\u00f1os ya cuentan con inmunidad para los serotipos 1, 2 y 3. La enfermedad generalmente se manifiesta como, otitis media, faringitis, conjuntivitis, crup, traqueobronquitis, bronquitis y neumon\u00eda. Tambi\u00e9n, se habla de sobreinfecci\u00f3n con otros virus o bacterias que pueden complicar los cuadros, sin embargo, sucede en menos del 20 % de las infecciones12<\/sup>.<\/p>\n

Metaneumovirus humano <\/strong><\/p>\n

Se descubri\u00f3 en el 2001 y se asign\u00f3 a la familia de los Paramyxoviridae, g\u00e9nero Mtatapneumovirus, sus part\u00edculas pueden ser esf\u00e9ricas, pleomorficas o filamentosas y miden entre 150 y 600nm. Es de tipo ARN, es responsable de 1 a 5% de las IRA en ni\u00f1os12<\/sup>.<\/p>\n

La infecci\u00f3n por hMPV generalmente es sintom\u00e1tica en ni\u00f1os. Las IRA altas que se asocian a este virus son: rinitis, laringitis, conjuntivitis, otitis media. La duraci\u00f3n de los s\u00edntomas suele ser menos de una semana17<\/sup>.<\/p>\n

La infecci\u00f3n por hMPV presenta manifestaciones cl\u00ednicas que dificultan la diferenciaci\u00f3n de las infecciones con otros virus de invierno, se asemeja mucho al VRS, pero se da en ni\u00f1os de mayor edad y con infecciones menos frecuentes13<\/sup>.<\/p>\n

La reacci\u00f3n inflamatoria causada gracias a infecci\u00f3n viral puede conducir a una obstrucci\u00f3n parcial o completa de las trompas de Eustaquio, lo que aumenta el riesgo de invasi\u00f3n bacteriana del o\u00eddo medio, tambi\u00e9n de los senos paranasales, que puede llevar a sinusitis aguda. La infecci\u00f3n por hMPV tambi\u00e9n se ha asociado con convulsiones febriles, erupci\u00f3n cut\u00e1nea, diarrea, v\u00f3mitos y funci\u00f3n hep\u00e1tica alterada. Puede causar morbilidad severa en ni\u00f1os, estos pueden desarrollar una enfermedad grave que requiere un ventilador avanzado y soporte cardiovascular17<\/sup>.<\/p>\n

Coronavirus <\/strong><\/p>\n

Virus pleomorfos de ARN, miden entre 100 y 160nm, su nombre se debe a su aspecto de corona. El SARS-CoV y MERS-CoV pertenecen al grupo de Betacoronavirus13<\/sup>.<\/p>\n

Las cepas HCoV-229E y HCoV-OC43 infectan las c\u00e9lulas epiteliales de la nasofaringe, generalmente causan s\u00edntomas de resfriado com\u00fan. Por su parte, SARS-CoV infecta las v\u00edas respiratorias, por medio del receptor 2 de enzima convertidora de angiotensina14<\/sup>.<\/p>\n

El SARS-CoV se presenta con fiebre, acompa\u00f1ada de malestar general, cefalea, mialgias, tos persistente y disnea.\u00a0Diarrea en un 25% de los casos. Los s\u00edntomas de presentaci\u00f3n inespec\u00edficos son comunes en pacientes infectados con MERS-CoV, con frecuencia informan fiebre, escalofr\u00edos y dolor de garganta16<\/sup>.<\/p>\n

Las infecciones del tracto respiratorio inferior fueron mucho m\u00e1s comunes que las infecciones del tracto respiratorio superior.Las tasas de letalidad han oscilado entre el 25 y el 76%. Los ni\u00f1os que se ven m\u00e1s afectados son los que ya anteriormente ten\u00edan enfermedades o comorbilidades14<\/sup>.<\/p>\n

Influenza <\/strong><\/p>\n

El virus de la influenza invade el epitelio de las v\u00edas respiratorias, las gotitas peque\u00f1as de aerosol tienen m\u00e1s capacidad infectante que una de mayor tama\u00f1o, al inicio de la infecci\u00f3n se invade el epitelio cil\u00edndrico ciliado, algunas veces infecta otras c\u00e9lulas como alveolos, macr\u00f3fagos y gl\u00e1ndulas mucosas. Una vez en las c\u00e9lulas, el virus se reproduce por 4 a 6 horas y se libera, lo que provoca una gran infecci\u00f3n en pocas horas18<\/sup>.<\/p>\n

El virus es capaz de afectar v\u00edas respiratorias altas y bajas, tiene un periodo de incubaci\u00f3n de 24 a 48 horas, sus cuadros cl\u00ednicos van desde muy leves semejantes a un resfriado com\u00fan, hasta episodios de postraci\u00f3n grave. Se ha descrito que en ni\u00f1os es probable que se d\u00e9 diarrea12<\/sup>.<\/p>\n

En los ni\u00f1os puede hallarse adenopat\u00edas. Son causa de tasas importantes de morbilidad en infantes13<\/sup>.<\/p>\n

Los ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os son el grupo pedi\u00e1trico m\u00e1s propenso a sufrir complicaciones por influenza19<\/sup>.<\/p>\n

La complicaci\u00f3n pulmonar m\u00e1s frecuente es la neumon\u00eda, es posible que sea una neumon\u00eda primaria por influenza o bacteriana secundaria20<\/sup>.<\/p>\n

Adenovirus <\/strong><\/p>\n

Virus ADN complejos, de 70 a 80nm, pertenecen al g\u00e9nero Mastadenovirus, tienen una estructura icosa\u00e9drica. Infectan predominantemente lactantes y ni\u00f1os, se puede observar durante todo el a\u00f1o16<\/sup>.<\/p>\n

En ni\u00f1os frecuentemente produce infecci\u00f3n respiratoria de v\u00edas altas con una rinitis aguda, despu\u00e9s de un per\u00edodo de incubaci\u00f3n que var\u00eda de 2 a 14 d\u00edas. En otros casos, cuando infecta v\u00edas respiratorias inferiores, la infecci\u00f3n se puede presentar con bronquiolitis y neumon\u00eda12<\/sup>.<\/p>\n

Algunos tipos pueden presentarse con fiebre faringoconjuntival caracter\u00edstica de ni\u00f1os y que se da de manera epid\u00e9mica en campamentos de verano, se caracteriza por una conjuntivitis bilateral, se puede hacer acompa\u00f1ar de febr\u00edcula, rinitis, dolor far\u00edngeo y adenopat\u00edas cervicales, tambi\u00e9n es capaz de presentar faringitis febril. Las complicaciones m\u00e1s importantes son la sobreinfecci\u00f3n con otros pat\u00f3genos que pueden agravar la severidad de un episodio, adem\u00e1s, pueden hacer que el paciente requiera oxigenaci\u00f3n y pase a ser ox\u00edgeno dependiente, o necesitar ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica21<\/sup>.<\/p>\n

Factores de riesgo<\/strong><\/p>\n

La edad es uno de los determinantes importantes para que las infecciones respiratorias muestren s\u00edntomas. Las infecciones primarias por un virus se dan de manera m\u00e1s agresiva, se experimentan m\u00e1s s\u00edntomas que en una reinfecci\u00f3n o infecci\u00f3n secundaria.\u00a0Los ni\u00f1os contraen cada a\u00f1o un promedio de seis infecciones respiratorias de origen viral22<\/sup>.<\/p>\n

Muchas de las infecciones primarias, que desarrollan cuadros graves, se manifiestan en los primeros a\u00f1os de vida. M\u00e1s adelante, el contacto de los ni\u00f1os (con los padres, trabajadores de las guarder\u00edas, hermanos mayores, etc) contribuye como un factor de riesgo para tener una reinfecci\u00f3n12<\/sup>.<\/p>\n

Una higiene inadecuada hace que los ni\u00f1os sean m\u00e1s propensos a propagar y contraer las infecciones. La posibilidad de transmisi\u00f3n aumenta en sitios donde se encuentran varios ni\u00f1os a la vez, como en las guarder\u00edas y en las escuelas. En los reportes realizados de estudios en \u00e1reas urbanas donde ambos padres trabajan, y por ende, hay una mayor asistencia de sus hijos a c\u00edrculos infantiles, se ha demostrado que la interacci\u00f3n diaria con otros ni\u00f1os favorece la aparici\u00f3n de las IRA1<\/sup>.<\/p>\n

En Bangladesh, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis acerca de la afectaci\u00f3n en ni\u00f1os por grupos de edad, concluyeron que los lactantes de 0 a 11 meses experimentan 2.87 veces m\u00e1s riesgo que los ni\u00f1os mayores y los ni\u00f1os peque\u00f1os de 12 a 23 meses ten\u00edan 2.03 veces m\u00e1s probabilidades de experimentar IRA. Ni\u00f1os de 24 a 35 meses demostraron 1.67 veces m\u00e1s probabilidades de IRA en comparaci\u00f3n con los ni\u00f1os de 48 a 59 meses; sin embargo, a la edad de 36 a 47 meses, la diferencia no era significativa23<\/sup>.<\/p>\n

En el estudio sobre los factores de riesgo\u00a0de infecciones\u00a0respiratorias\u00a0agudas\u00a0en\u00a0ni\u00f1os\u00a0menores de cinco a\u00f1os, que se realiz\u00f3 en Camer\u00fan, se concluye que los ni\u00f1os tienen 58% m\u00e1s de riesgo de contraer infecciones respiratorias que las ni\u00f1as24<\/sup>.<\/p>\n

Tambi\u00e9n, se ha observado que los ni\u00f1os que tienen una exposici\u00f3n al humo de tabaco tienen m\u00e1s riesgo de enfermarse, as\u00ed lo confirman los siguientes autores.<\/p>\n

Se pudo apreciar que 31 casos y siete controles conviv\u00edan con fumadores. Condici\u00f3n que mostr\u00f3 asociaci\u00f3n estad\u00edstica entre esta y las infecciones respiratorias agudas. La presencia de fumadores en el hogar elev\u00f3 las posibilidades de padecer de infecciones respiratorias a m\u00e1s de nueve veces, en comparaci\u00f3n con los que no conviv\u00edan con fumadores25.<\/sup><\/p>\n

Se compar\u00f3 el efecto no solo del humo del cigarrillo, sino tambi\u00e9n la exposici\u00f3n al humo producido al cocinar con le\u00f1a, se obtuvieron los siguientes resultados:<\/p>\n

Al estar expuestos al humo del tabaco los ni\u00f1os tuvieron entre 1.91 y un 11.40% m\u00e1s de probabilidad de sufrir una infecci\u00f3n respiratoria. Mientras que los ni\u00f1os que viv\u00edan con una constante exposici\u00f3n al humo provocado por le\u00f1a, representaron un 2,63% m\u00e1s de riesgo que quieres no lo estaban24<\/sup>.<\/p>\n

Se encontr\u00f3 a la desnutrici\u00f3n como un factor de riesgo en el 72,2 % de los casos que se investigaron26<\/sup>. En 2013, se eval\u00faa en un estudio el estado nutricional de los pacientes, se dividen en dos grupos; ni\u00f1os con peso por debajo de lo normal y ni\u00f1os con peso por encima de lo normal, obteniendo un riesgo para el primer grupo de 2,9% y 0.6% para los segundos3<\/sup>.<\/p>\n

Se obtuvieron pesos para 825 ni\u00f1os. El peso medio de los ni\u00f1os fue de 11.09 (3.22) Kg. La desnutrici\u00f3n aguda afect\u00f3 a 5.3% de ni\u00f1os. La desnutrici\u00f3n cr\u00f3nica estuvo presente en el 32.6% de los ni\u00f1os. La desnutrici\u00f3n aguda sobre cr\u00f3nica estuvo presente en 16.0% de ni\u00f1os. Los resultados relevantes son para desnutrici\u00f3n aguda sobre cr\u00f3nica un riesgo de 1.98% y desnutrici\u00f3n aguda 2.6227<\/sup>.<\/p>\n

La respuesta a la susceptibilidad de estos ni\u00f1os desnutridos a experimentar cuadros de infecciones respiratorias agudas virales se puede explicar por los siguientes mecanismos alterados: alteraci\u00f3n en la adherencia, quimiotaxis, fagocitosis y en la capacidad microbicida de las c\u00e9lulas. Por otro lado, las deficiencias espec\u00edficas de la cobalamina y el hierro disminuyen la funci\u00f3n de los leucocitos polimorfonucleares, de la actividad metab\u00f3lica asociada a la fagocitosis en macr\u00f3fagos y disminuci\u00f3n de la depuraci\u00f3n bacteriana por las c\u00e9lulas del sistema ret\u00edculo endotelial. El d\u00e9ficit de estos oligoelementos y otros como el cobre, selenio y vitaminas A, E y C tambi\u00e9n pueden interferir la actividad del sistema de defensa antioxidante y antinfeccioso del pulm\u00f3n25<\/sup>.<\/p>\n

Aunque en estudios posteriores no se hab\u00eda catalogado a la obesidad como un marcador importante de riesgo de IRA viral en ni\u00f1os,\u00a0 las consultas en atenci\u00f3n primaria y los servicios de urgencias de ni\u00f1os con obesidad e IRA viral\u00a0 ha venido en aumento en los \u00faltimos a\u00f1os, es a partir de la pandemia de A (H1N1) en el a\u00f1o 2009, que los expertos se empiezan a interesar por estudiar el papel de la obesidad como un factor de riesgo independiente para sufrir IRA viral, pero tambi\u00e9n como un marcador de severidad28<\/sup>.<\/p>\n

Se sabe que la obesidad afecta negativamente la mec\u00e1nica pulmonar y eso podr\u00eda influir, adem\u00e1s de que un estado nutricional deteriorado afecta negativamente la evoluci\u00f3n de la enfermedad respiratoria, comprometiendo principalmente la estructura y funci\u00f3n de m\u00fasculos respiratorios, la capacidad ventilatoria y la funci\u00f3n inmune. Otro de los mecanismos que se cree pueden influir es la inflamaci\u00f3n presente en la obesidad, pareciese jugar un papel fundamental en el nexo con un peor curso cl\u00ednico de la enfermedad respiratoria23<\/sup>.<\/p>\n

Cuando se evalu\u00f3 el aspecto de hacinamiento y nivel socioecon\u00f3mico se determino que estas son factores de riesgo porque se relacionan con otras variables, como bajo nivel socioecon\u00f3mico, muchas veces va de la mano con bajo nivel educativo materno, y otros factores relacionados (p. Ej. falta de alcantarillado y letrinas y mala calidad del agua) se asociaron significativamente a IRA. El efecto de los determinantes socioecon\u00f3micos en la mortalidad infantil general, tanto a nivel nacional como entre pa\u00edses, se ha documentado en varios otros estudios29<\/sup>.<\/p>\n

Un estudio posterior revel\u00f3 que los ni\u00f1os de familias de menor nivel socioecon\u00f3mico sufr\u00edan con mayor frecuencia de IRA en comparaci\u00f3n con los ni\u00f1os que pertenecen a familias ricas. La raz\u00f3n detr\u00e1s de esto podr\u00eda deberse a que las familias pobres no pueden permitirse un hogar saludable, sistema de cocci\u00f3n, inodoros higi\u00e9nicos, deficiencia de alcantarillado, una fuente de agua segura, etc., lo que los hace m\u00e1s propensos a IRA23<\/sup>.<\/p>\n

Se habla en los \u00faltimos a\u00f1os de factores protectores para las infecciones respiratorias virales y es importante mencionar uno de ellos.<\/p>\n

En un estudio llamado \u201cFactores de riesgo de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 a\u00f1os\u201d, se identifica la leche materna como un mecanismo protector, la lactancia materna exclusiva es la mejor forma de alimentar a los ni\u00f1os peque\u00f1os, asegura su crecimiento normal y los protege contra las infecciones diarreicas y respiratorias26<\/sup>.<\/p>\n

En los ni\u00f1os muy peque\u00f1os se presenta el fen\u00f3meno de hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia (retraso en la producci\u00f3n de anticuerpos propios del ni\u00f1o), a partir de los 6 meses disminuyen los anticuerpos transmitidos por la madre por v\u00eda transplacentaria y por la suspensi\u00f3n de la lactancia materna, lo cual los hace susceptibles a las infecciones29<\/sup>.<\/p>\n

Se ha comprobado que la lactancia materna tiene propiedades antiinfecciosas que protegen al ni\u00f1o de infecciones por virus, bacterias y par\u00e1sitos en los primeros meses de vida. El papel preventivo del calostro contra las infecciones se completa con su riqueza en c\u00e9lulas vivas, macr\u00f3fagos abundantes, secretan lisozimas y lactoferrinas y los linfocitos producen IGA e interfer\u00f3n, que posee actividad antiviral. La lactancia materna exclusiva asegura el crecimiento normal del ni\u00f1o peque\u00f1o y lo protege de infecciones respiratorias. El abandono de esa pr\u00e1ctica saludable, incrementa el riesgo de adquirir infecciones respiratorias, lo que se evidenci\u00f3 en los ni\u00f1os de ese estudio. Se conoce que la no administraci\u00f3n de leche materna, o un periodo muy disminuido de administraci\u00f3n, impide que anticuerpos contra g\u00e9rmenes, como el virus sincitial respiratorio, la influenza y el rinovirus, se transmitan al ni\u00f1o3<\/sup>.<\/p>\n

Infecciones respiratorias <\/strong><\/p>\n

Se les llama infecciones respiratorias altas a las que se encuentran en el tracto respiratorio superior, que es aquel que integra la boca, nariz, garganta, laringe y tr\u00e1quea.<\/p>\n

Las infecciones respiratorias inferiores van a producir un atrapamiento del aire con la espiraci\u00f3n, pueden encontrarse sibilancias como resultado de broncoespasmo, inflamaci\u00f3n de mucosas y edema. El ni\u00f1o presenta aumento del esfuerzo espiratorio y la frecuencia respiratoria. Si la infecci\u00f3n es grave, tambi\u00e9n hay retracciones intercostales marcadas y signos de insuficiencia respiratoria inminente3<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0Se mencionan a continuaci\u00f3n las m\u00e1s importantes de origen viral.<\/p>\n

Rinofaringitis (resfriado com\u00fan): <\/strong>La complejidad de los s\u00edntomas se le atribuyen a la respuesta inmune del organismo, entre sus s\u00edntomas principales est\u00e1n, comez\u00f3n o dolor de garganta, rinorrea, tos, anorexia, fiebre y obstrucci\u00f3n nasal, los s\u00edntomas tienen una duraci\u00f3n de alrededor de una semana. En esta infecci\u00f3n la afecci\u00f3n principal es de la mucosa nasal. El cuadro puede ser provocado por diversos virus. La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es la otitis media30<\/sup>.<\/p>\n

Otitis media aguda:<\/strong> Se define como la in\ufb02amaci\u00f3n del revestimiento mucoperi\u00f3stico del o\u00eddo medio. Durante la edad pedi\u00e1trica, debido al desarrollo cr\u00e1neo facial, estas estructuras anat\u00f3micas sufren diversos cambios, de manera que en el lactante tiene una angulaci\u00f3n muy horizontal, por lo tanto, se favorece el c\u00famulo de secreciones. Esto genera acumulaci\u00f3n de l\u00edquido y formaci\u00f3n de exudado. La etiolog\u00eda de origen viral es la m\u00e1s importante, entre ellos VRS, parainfluenza e influenza31<\/sup>.<\/p>\n

Sinusitis aguda:<\/strong> Es definida como una enfermedad inflamatoria de la mucosa de los senos paranasales, los ni\u00f1os con sinusitis pueden presentar s\u00edntomas inespec\u00edficos como congesti\u00f3n nasal, rinorrea purulenta, fiebre y tos Los virus m\u00e1s frecuentes son rinovirus, adenovirus, influenza y parainfluenza32<\/sup>.<\/p>\n

Faringoamigdalitis:<\/strong> Es un proceso agudo febril con inflamaci\u00f3n de las mucosas del \u00e1rea faringoamigdalar, pudiendo presentar eritema, edema, exudado, \u00falceras o ves\u00edculas. Muchos virus y bacterias son capaces de producir FA y la mayor\u00eda de casos en ni\u00f1os est\u00e1n causados por virus con una evoluci\u00f3n benigna y autolimitada. Los ni\u00f1os menores de tres a\u00f1os merecen especial atenci\u00f3n por la frecuencia con que reciben tratamiento antibi\u00f3tico innecesario al establecerse el diagn\u00f3stico cl\u00ednico de una supuesta FA estreptoc\u00f3cica, que aunque exista, es muy rara en este grupo de edad33<\/sup>.<\/p>\n

Influenza:<\/strong> Es una enfermedad respiratoria aguda causada por los virus de in\ufb02uenza, causan inflamaci\u00f3n respiratoria y s\u00edntomas como fiebre, dolor de cuerpo y fatiga, la in\ufb02uenza puede transmitirse a trav\u00e9s de diversos mecanismos, entre los que se incluyen gotas grandes, aerosoles y contacto directo. En clima tropical, la enfermedad se produce en todas las estaciones. Su principal complicaci\u00f3n es la neumon\u00eda33<\/sup>.<\/p>\n

Laringotraqueobronquitis viral (crup):<\/strong> Va a afectar la laringe, la tr\u00e1quea y los bronquios. Los virus parainfluenza se reportan en un 75% de todos los casos, el otro 25% se debe a adenovirus, VSR, virus de la influenza A y B, y en algunas ocasiones virus del sarampi\u00f3n. Es com\u00fan en ni\u00f1os desde los 3 meses a los 5 a\u00f1os. La zona subgl\u00f3tica es la m\u00e1s estrecha en los ni\u00f1os y, por lo tanto, es la que se ve m\u00e1s afectada por la obstrucci\u00f3n que causa esta infecci\u00f3n. Se presenta caracter\u00edsticamente con estridor en la inspiraci\u00f3n, ronquera y tos perruna, los s\u00edntomas generalmente son nocturnos. Con frecuencia, los s\u00edntomas graves se alivian simplemente porque el ni\u00f1o se expone al aire fr\u00edo en el camino a la sala de urgencias del hospital34<\/sup>.<\/p>\n

Bronquiolitis:<\/strong> Su etiolog\u00eda m\u00e1s frecuente es el VRS, se produce con una obstrucci\u00f3n inflamatoria de las v\u00edas respiratorias peque\u00f1as, la infecci\u00f3n afecta en concreto a las c\u00e9lulas cil\u00edndricas ciliadas de las v\u00edas respiratorias, y se puede presentar una necrosis del revestimiento de las c\u00e9lulas de las v\u00edas respiratorias inferiores. Casi siempre se presenta durante los 2 primeros a\u00f1os, tiene un antecedente de infecci\u00f3n de la v\u00eda respiratoria superior leve, con s\u00edntomas dura varios d\u00edas y puede acompa\u00f1arse de fiebre y poco apetito, despu\u00e9s se va a desarrollar de manera gradual una dificultad para respirar, caracterizada por tos con sibilancias, disnea e irritabilidad34<\/sup>.<\/p>\n

Comienza con una rinitis que se extiende a los senos, al o\u00eddo medio y que a menudo llega a las v\u00edas respiratorias inferiores: tr\u00e1quea, bronquios y bronquiolos. Por consiguiente, pueden observarse cuadros cl\u00ednicos diversos. La fase m\u00e1s cr\u00edtica de la enfermedad son las primeras 48 h a 72 h, el m\u00e9dico general debe ser capaz de reconocer en atenci\u00f3n primaria los signos como cianosis, palidez, des\u00e1nimo y disminuci\u00f3n o ausencia de ruidos respiratorios, estos indican insuficiencia respiratoria inminente35<\/sup>.<\/p>\n

Neumon\u00eda:<\/strong> La neumon\u00eda es una infecci\u00f3n que inflama los sacos a\u00e9reos de uno o ambos pulmones. Los sacos a\u00e9reos se pueden llenar de l\u00edquido o pus (material purulento), lo que provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofr\u00edos y dificultad para respirar, esta afecci\u00f3n es grave en beb\u00e9s y ni\u00f1os peque\u00f1os. En atenci\u00f3n primaria se pueden representar intervenciones por profesionales, tales como inmunizaci\u00f3n, orientaci\u00f3n nutricional, atenci\u00f3n preventiva; adem\u00e1s, aspectos relacionados a la educaci\u00f3n de los padres pueden influir el acceso a los servicios que, a su vez, pueden impactar positivamente en la evoluci\u00f3n de los ni\u00f1os y la decisi\u00f3n de una hospitalizaci\u00f3n o no36<\/sup>.<\/p>\n

Tratamiento de las IRA<\/strong><\/p>\n

Por lo general, las infecciones respiratorias de tipo viral son leves, involucionan espont\u00e1neamente y suelen no necesitar un tratamiento.<\/p>\n

Las medidas terap\u00e9uticas que se utilizan en la mayor\u00eda de los casos son para manejo sintom\u00e1tico, dentro de ellos se pueden mencionar, Antihistaminicos, Antiinflamatorios No Esteroideos (AINES), estos son \u00fatiles para las personas que experimentan m\u00e1s s\u00edntomas, en algunos casos se puede agregar un descongestionante nasal si este problema le causa mucho malestar al paciente12<\/sup>.<\/p>\n

Cuando son IRA bajas, algunas veces requieren m\u00e1s atenci\u00f3n, se les puede proporcionar medidas terap\u00e9uticas seg\u00fan se requiera, por ejemplo, hidrataci\u00f3n, aspiraci\u00f3n de secreciones, administraci\u00f3n de ox\u00edgeno y broncodilatadores. En algunas ocasiones est\u00e1 indicado administrar Ribavirina (nucle\u00f3sido con actividad invitro contra virus), en reci\u00e9n nacidos y lactantes, puede ser sist\u00e9mico o inhalado, el inhalado ha demostrado un beneficio en la reducci\u00f3n de los s\u00edntomas37<\/sup>.<\/p>\n

Para la influenza se dispone de antivirales espec\u00edficos, dentro de los que destacan Zanamivir, Olsetamivir y Peramivir, Inhibidores de la Neuraminidasa contra los virus de la gripe A y B, f\u00e1rmacos amantad\u00ednicos, como Amantadina y Rimantadina. Estos funcionan reduciendo signos y s\u00edntomas, sobre todo si se administran en las primeras 48 horas de aparici\u00f3n de los s\u00edntomas. Por su parte, el Oseltamivir no se recomienda en ni\u00f1os por los efectos secundarios neuropsiquiatricos13<\/sup>.<\/p>\n

F\u00e1rmacos antivirales <\/strong><\/p>\n

Inhibidores de la Neuraminidasa<\/strong><\/p>\n

Los\u00a0ni\u00f1os con infecci\u00f3n severa de influenza pueden requerir terapia antiviral, se ha demostrado que los f\u00e1rmacos Inhibidores de la Neuraminidasa (NA) act\u00faan sobre la enzima NA\u00a0presente en la envoltura de la\u00a0c\u00e1pside\u00a0del virus, dicha enzima libera part\u00edculas v\u00edricas de la membrana plasm\u00e1tica de las c\u00e9lulas infectadas y tambi\u00e9n es importante para la entrada del virus en c\u00e9lulas no infectadas, lo que provoca una mayor propagaci\u00f3n del virus infeccioso en el organismo37<\/sup>.<\/p>\n

Estos f\u00e1rmacos son bastante eficaces en ni\u00f1os, aunque su empleo debe ser cuidadoso, ya que se puede generar una resistencia a estos f\u00e1rmacos.El Zanamivir fue aprobado en Estados Unidos como polvo de inhalaci\u00f3n, medicamento oral y soluci\u00f3n parenteral para el tratamiento de la gripe aguda (sintom\u00e1tica <2 d\u00edas), sin complicaciones en ni\u00f1os \u22657 a\u00f1os de edad y profilaxis en ni\u00f1os \u22655 a\u00f1os.\u00a0En algunas circunstancias, la administraci\u00f3n intravenosa (IV) de Zanamivir puede ser la formulaci\u00f3n m\u00e1s apropiada para beb\u00e9s y ni\u00f1os hospitalizados38<\/sup>.<\/p>\n

El Peramivir se utiliza para el tratamiento de gripe no complicada en ni\u00f1os desde 2 a\u00f1os de edad. No se ha establecido todav\u00eda la seguridad y la eficacia de este en ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os. Se recomienda su uso en las primeras 48 horas del inicio de los s\u00edntomas37<\/sup>.<\/a><\/p>\n

F\u00e1rmacos Amantad\u00ednicos<\/strong><\/p>\n

Estos f\u00e1rmacos act\u00faan contra el virus de la influenza A al bloquear la replicaci\u00f3n viral. Solo est\u00e1 indicada en ni\u00f1os mayores de 10 a\u00f1os, por lo general, se utiliza como un medicamento de profilaxis. La efectividad de ambos antivirales (Amantadina y Rimantadina) se limit\u00f3 a un beneficio de la Rimantadina en la reducci\u00f3n de la fiebre al tercer d\u00eda del tratamiento en ni\u00f1os39<\/sup>.<\/p>\n

Las infecciones respiratorias representan la primera causa de morbilidad infecciosa en ni\u00f1os en atenci\u00f3n primaria. Se tratan generalmente de infecciones autolimitadas, causadas principalmente por virus. Sin embargo, est\u00e1 documentado un alto porcentaje de prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica innecesaria relacionada a estas infecciones40<\/sup>.<\/p>\n

La resistencia a antimicrobianos es un problema de salud p\u00fablica mundial y se encuentra relacionada con el uso comunitario de antibi\u00f3ticos. Se ha constatado un elevado uso de estos f\u00e1rmacos en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, siendo las infecciones respiratorias agudas (IRA) el motivo de prescripci\u00f3n m\u00e1s frecuente, a pesar de que los beneficios de los antimicrobianos en su tratamiento han demostrado ser bajos41<\/sup>.<\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan la bibliograf\u00eda consultada, existe un consenso respecto a que las infecciones respiratorias son principalmente de etiolog\u00eda viral, y que estas tienen un alto impacto sobre las tasas de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

En cuanto a factores de riesgo y protectores, se demuestra que los varones son m\u00e1s susceptibles a la enfermedad, adem\u00e1s, conforme menor edad tenga el paciente, mayor es el riesgo de sufrir una IRA y tener alg\u00fan tipo de complicaci\u00f3n, lo que se podr\u00eda explicar por la falta de un adecuado desarrollo del sistema inmune. Por otra parte, en cuanto a la exposici\u00f3n al humo del cigarrillo, el bajo nivel socioecon\u00f3mico y el hecho de asistir a guarder\u00edas, se pudo confirmar que est\u00e1n estrechamente relacionados con la vulnerabilidad que va a presentar el ni\u00f1o ante los virus respiratorios.<\/p>\n

Se requieren m\u00e1s investigaciones para saber el papel que tiene la obesidad y el bajo peso en la propensi\u00f3n a la IRA, ya que no se logr\u00f3 encontrar suficiente informaci\u00f3n sobre este punto.<\/p>\n

Los resultados observados, sobre la leche materna como un factor protector, fueron positivos en todos los estudios y se logr\u00f3 comprobar su importante papel en la prevenci\u00f3n.<\/p>\n

La fisiopatolog\u00eda de las enfermedades respiratorias de origen viral tiene un mecanismo muy similar en estas, se logr\u00f3 determinar por medio de la bibliograf\u00eda consultada que la respuesta inmune del paciente es la responsable de la fisiopatolog\u00eda.<\/p>\n

Los factores que van determinar el resultado cl\u00ednico son los agentes, el hu\u00e9sped y el ambiente. El virus influye seg\u00fan el tipo, virulencia y cantidad del in\u00f3culo; el hu\u00e9sped, seg\u00fan edad, susceptibilidad gen\u00e9tica y estado inmunol\u00f3gico; finalmente, el ambiente influye seg\u00fan la temperatura, humedad, entre otros.<\/p>\n

Al comparar los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos disponibles en el mercado, se logr\u00f3 determinar que, aunque las t\u00e9cnicas convencionales de diagn\u00f3stico siguen ofreciendo una mayor efectividad a nivel global, cuando hay un enfoque en atenci\u00f3n primaria son mejores las t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico r\u00e1pido, por su corto tiempo de espera y la utilidad que ofrecen para obtener un resultado en corto tiempo, y as\u00ed contribuir a un diagn\u00f3stico m\u00e1s certero y mejor tratamiento.<\/p>\n

Los diferentes autores concluyeron que el tratamiento de las IRA de origen viral es mayoritariamente sintom\u00e1tico, existen algunos antivirales que deben usarse en las primeras 48 horas, pero no son tan utilizados en la pr\u00e1ctica, sin embargo, en todos los estudios consultados queda claro que hay una mala prescripci\u00f3n de medicamentos, generalmente se recetan ATB, innecesariamente, ya que no aportan ning\u00fan beneficio y, por el contrario, pueden tener efectos secundario.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Corcho A, Delgado O, Cruz G, Verdasquera D, D\u00edaz C, Carb\u00f3 M. Factores de riesgo de las infecciones respiratorias agudas en pacientes menores de un a\u00f1o. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2018;26(04). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252010000400010#tab3_10.<\/li>\n
  2. Aguirre E, Cespedes E, Rubal A, Maza A, Ter\u00e1n C. Aplicaci\u00f3n Morbilidad por infecciones respiratorias agudas en menores de 5 a\u00f1os de la estrategia de Atenci\u00f3n Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia en Ecuador. MEDISAN. 2014;18(11). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?pid=S1029-30192014001100002&script=sci_arttext&tlng=en.<\/li>\n
  3. Oliva Y, Piloto M, Iglesias P. Cl\u00ednica y epidemiolog\u00eda de las infecciones respiratorias agudas en pacientes de 0-14 a\u00f1os. Revista de Ciencias M\u00e9dicas de Pinar del R\u00edo. 2013;17(1). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?pid=S1561-31942013000100006&script=sci_arttext&tlng=en.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Ojeda S, Munive R, Moreno L, Torres A, Melgar V. Epidemiolog\u00eda de las infecciones respiratorias en pacientes pedi\u00e1tricos empleando metodolog\u00eda de PCR m\u00faltiple. Revista Latinoamericana Patolog\u00eda Clinica Medicina Laboratorio. 2016;63(4):190-195. Disponible en: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/patol\/pt-2016\/pt164d.pdf.<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Juy Aguirre Elisa, C\u00e9spedes Floirian Enrique, Rubal Wong Alina de la C, Maza Gonz\u00e1lez Amparo Matilde, Ter\u00e1n Guardia Carlos Alberto. Morbidity due to acute respiratory infections in children under 5 years. MEDISAN [Internet]. 2014 Nov [citado 2023 Mar 17];18(11):1490-1498. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192014001100002&lng=es.<\/li>\n
      2. Madigan M, Martinko J, Bender K, Buckley D, Stahi D. Brock Biolog\u00eda de los Microorganismos. 8\u00aa ed. Madrid, Espa\u00f1a: Pearson; 2015.<\/li>\n
      3. Ze\u00f1a Giraldo S, Barcel\u00f3 P\u00e9rez C. Clima e incidencia de infecciones respiratorias agudas en Ancash, Per\u00fa (2005-2013). Rev Cuba Hig Epidemiol [Internet]. 2014 [citado el 18 de marzo de 2023];52(3):301\u201313. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032014000300003<\/li>\n
      4. Mili\u00e1n MML, L\u00f3pez MM, L\u00f3pez LM, Nicot Garaguay AS. Infecciones respiratorias agudas: breve recorrido que justifica su comportamiento. Revista Informaci\u00f3n Cient\u00edfica [Internet]. 2016 [citado el 18 de marzo de 2023];95(2):339\u201355. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=6027552<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Hammer G, McPhee S. Fisiopatol\u00f3gica de la Enfermedad. 8\u00aa ed. D.F, M\u00e9xico: Mc Graw Hill; 2019.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          1. \u00c1lvarez Castell\u00f3 Mirta, Castro Almarales Ra\u00fal, Abdo Rodr\u00edguez Anselmo, Orta Hern\u00e1ndez Santa Deybis, G\u00f3mez Mart\u00ednez Margarita, \u00c1lvarez Castell\u00f3 Mar\u00eda del Pilar. Infecciones respiratorias altas recurrentes: Algunas consideraciones. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2008 Mar [citado 2023 Mar 17];24(1). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252008000100011&lng=es.<\/li>\n
          2. V\u00e1zqez O, Campos T, Ovando J. Micosis de V\u00edas Respiratorias en Ni\u00f1os. Rev Enferm Infecc Pediatr. 2015;24(95):111-115. Disponible en: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/revenfinfped\/eip-2015\/eip111d.pdf<\/li>\n
          3. Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison Principios de Medicina Interna. 19\u00aa ed. D.F, M\u00e9xico: Mc Graw Hill; 2016.<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. Jameson JL, Fauci AS, Kasper D, Hauser S, Longo DL, Loscalzo J. Harrison. Principios de Medicina Interna. 20\u00aa ed. D.F, M\u00e9xico: Mc Graw Hill; 2019.<\/li>\n
            2. Greenberg SB. Update on human Rhinovirus and Coronavirus infections. Semin Respir Crit Care Med [Internet]. 2016;37(4):555\u201371. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1055\/s-0036-1584797.<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. Carroll K, Hobden J, Miller S, Morse S, Mietzner T, Detrick B, Mitchell T, Mckerrow J, Sakanari J. Jawetz, Melnick, & Adelberg\u00b4S. Medical Microbiology. 27th ed. D.F. M\u00e9xico: Mc Graw Hill; 2017.<\/li>\n
              2. Ryan KJ, Ray G. Sherris. Microbiolog\u00eda m\u00e9dica. 6\u00aa ed. D.F, M\u00e9xico: Mc Graw Hill; 2017.<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                1. Mastrolia M, Esposito S. Metapneumovirus Infections and Respiratory Complications. Semin Respir Crit Care Med. 2016;37(4):512-521. doi: 10.1055\/s-0036-1584800.<\/li>\n<\/ol>\n
                    \n
                  1. Shinya K, Ebina M, Yamada S, Ono M, Kasai N, Kawaoka Y. Influenza virus receptors in the human airway. Nature. 2006;440(7083):435-436. doi:10.1038\/440435a<\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    1. Taubenberger JK, Morens DM. The Pathology of Influenza Virus Infections. Ann Rev Pathol. 2008;3(1):499-522. doi: 10.1146\/annurev.pathmechdis.3.121806.154316<\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      1. Peteranderl C, Schmoldt C, Herold S. Human Influenza Virus Infections. Semin Respir Crit Care Med. 2016;37(4):487\u2013500. doi: 10.1055\/s-0036-1584801.<\/li>\n<\/ol>\n
                          \n
                        1. Kajon A, Lynch J. Adenovirus: Epidemiology, Global Spread of Novel Serotypes, and Advances in Treatment and Prevention. Semin Respir Crit Care Med. 2016;37(4):586\u2013602. doi: 10.1055\/s-0036-1584923.<\/li>\n<\/ol>\n
                            \n
                          1. L\u00f3pez MM, M\u00e9ndez M, M\u00e9ndez L, Nicot A. Infecciones respiratorias agudas: breve recorrido que justifica su comportamiento. Rev Inf Cient. 2016;95(2):339-355. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=6027552<\/li>\n<\/ol>\n
                              \n
                            1. Imran M, Inshafi M, Sheikh R, Chowdhury M, Uddin M. Risk factors for acute respiratory infection in children younger than five years in Bangladesh. Public Health. 2019;173:112-119. doi:10.1016\/j.puhe.2019.05.011<\/li>\n<\/ol>\n
                                \n
                              1. Tazinya AA, Halle-Ekane GE, Mbuagbaw LT, Abanda M, Atashili J, Obama MT. Risk factors for acute respiratory infections in\u00a0children under five years attending the Bamenda Regional Hospital in Cameroon. BMC Pulm Med. 2018;18(1). doi:10.1186\/s12890-018-0579-7<\/li>\n<\/ol>\n
                                  \n
                                1. Coronel C, Huerta Y, Ramos O. Factores de riesgo de la infecci\u00f3n respiratoria aguda en menores de cinco a\u00f1os. Arch Med Camaguey. 2018;22(2). Available from: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?pid=S1025-02552018000200009&script=sci_arttext&tlng=en<\/li>\n<\/ol>\n
                                    \n
                                  1. Prieto M, Russ G, Reitor L. Factores de riesgo de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 a\u00f1os. Rev Cub Med Gen Integr [Internet]. 2010 [citado 18 de marzo de 2023];16(2). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s0864-21252000000200010&lng=es.<\/li>\n<\/ol>\n
                                      \n
                                    1. Cox M, Rose L, Kalua K, De Wildt G, Bailey R, Hart J. The prevalence and risk factors for acute respiratory infections in children aged 0-59 months in rural Malawi: A cross-sectional study. Influenza Other Respir Viruses. 2017 Nov;11(6):489-496. doi: 10.1111\/irv.12481. PMID: 29024332.<\/li>\n<\/ol>\n
                                        \n
                                      1. Fuenzalida L, Garc\u00eda-D\u00edaz DF. La relaci\u00f3n entre obesidad y complicaciones en el curso cl\u00ednico de las enfermedades respiratorias virales en ni\u00f1os \u00bfun nuevo factor de riesgo a considerar? Rev Med Chil. 2016 Sep;144(9):1177-1184. doi: 10.4067\/s0034-98872016000900012.<\/li>\n<\/ol>\n
                                          \n
                                        1. Sonego, M., Pellegrin, M. C., Becker, G., & Lazzerini, M. (2015). Risk Factors for Acute Lower Respiratory Infections (ALRI) in Children under Five Years of Age in Low and Middle-Income Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. PLOS ONE, 10(1), e0116380.<\/li>\n<\/ol>\n
                                            \n
                                          1. Tamayo C, Soria T. Catarro com\u00fan como \u00abinfecci\u00f3n portera\u00bb en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os. MEDISAN. 2016 Jul;20(7):884-891. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192016000700003<\/li>\n<\/ol>\n
                                              \n
                                            1. Cots, J. M., Al\u00f3s, J., B\u00e1rcena, M., Boleda, X., Ca\u00f1ada, J. L., G\u00f3mez, N., . . . Llor, C. (2015). Recomendaciones para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto. Atenci\u00f3n Primaria, 47(8), 532\u2013543. DOI: 10.1016\/j.aprim.2015.02.002<\/li>\n<\/ol>\n
                                                \n
                                              1. Badilla, J. (2018). Sinusitis en Pediatr\u00eda. Medicina Legal de Costa Rica, 35(2), 62-70.: https:\/\/www.scielo.sa.cr\/pdf\/mlcr\/v35n2\/1409-0015-mlcr-35-02-62.pdf<\/li>\n
                                              2. Acosta M, Vega R, C\u00e1zares E. Enfermedades respiratorias en pediatr\u00eda. 1st ed. M\u00e9xico, DF: McGRAW-HILL; 2015. Available from: http:\/\/ebooks7-24.com.uh.remotexs.xyz\/stage.aspx?il=&pg=&ed=<\/li>\n<\/ol>\n
                                                  \n
                                                1. Porth, C., & Matfin, G. (2014). Porth Fisiopatol\u00f3gica, Alteraciones de la salud, Conceptos B\u00e1sicos (9\u00aa ed.). Barcelona, Espa\u00f1a: Wolters Kluwer.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                    \n
                                                  1. Freymuth F. Virus respiratorio sincitial, metapneumovirus y virus parainfluenza humanos: cuadro cl\u00ednico y fisiopatolog\u00eda. EMC – Pediatr\u00eda. 2017;42(4):1-9. doi: 10.1016\/s1245-1789(07)70240-8.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                      \n
                                                    1. Pina JC, Moraes SA, Freitas ICM, Mello DF. Role of Primary Health Care in child hospitalization due to pneumonia: a case-control study. Rev Lat-Am Enfermagem. 2017;25(0):1-10. doi: 10.1590\/1518-8345.1731.2892.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                        \n
                                                      1. Canencia-Maldonado F, Prats-Olivan P, Garc\u00eda-Luque A, Aparicio-Hern\u00e1ndez R. Evaluaci\u00f3n positiva de medicamentos: diciembre 2017, enero y febrero 2018. Sanidad Militar. 2018;74(2):97-105. doi: 10.4321\/S1887-85712018000200006.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                          \n
                                                        1. Bradley JS, Blumer JL, Romero JR, Michaels MG, Munoz FM, Kimberlin DW, et al. Intravenous Zanamivir in Hospitalized Patients With Influenza. Pediatrics. 2017;140(5):e20162727. DOI: 10.1542\/peds.2016-2727.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                            \n
                                                          1. Alves Galv\u00e3o, M. G., Rocha Crispino Santos, M. A., & Alves da Cunha, A. J. L. Amantadine and rimantadine for influenza A in children and the elderly. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;11(1):02-121. doi: 10.1002\/14651858.cd002745.pub4.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                              \n
                                                            1. Llor C, Alkorta Gurrutxaga M, De la Flor i Bru J, et al. Recomendaciones de utilizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico r\u00e1pido en infecciones respiratorias en atenci\u00f3n primaria. Atenci\u00f3n Primaria. 2017;49(7):426-437. doi:10.1016\/j.aprim.2017.03.010<\/li>\n
                                                            2. Malo, S., Bjerrum, L., Feja, C., Lallana, M. J., Poncel, A., & Rabanaque, M. J. (2015). Prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica en infecciones respiratorias agudas en atenci\u00f3n primaria. Anales de Pediatr\u00eda, 82(6), 412-416. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1695403314003993<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                              Revisi\u00f3n de aspectos epidemiol\u00f3gicos, fisiopatol\u00f3gicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de causa viral de infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os a nivel de atenci\u00f3n primaria Autora principal: Jennifer Acu\u00f1a Mora Vol. XVIII; n\u00ba 8; 389<\/p>\n","protected":false},"author":598,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126,156],"tags":[2201,289,17399,1219,1822,17398,14591,2692,17400],"class_list":["post-71331","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","category-neumologia","tag-atencion-primaria","tag-diagnostico","tag-diagnostico-de-infecciones-respiratorias-agudas","tag-epidemiologia","tag-factores-de-riesgo","tag-infecciones-respiratorias-agudas-virales","tag-ninos","tag-tratamiento","tag-tratamiento-de-infecciones-respiratorias-agudas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nRevisi\u00f3n de aspectos epidemiol\u00f3gicos, fisiopatol\u00f3gicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de causa viral de infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os a nivel de atenci\u00f3n primaria<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Revisi\u00f3n de aspectos epidemiol\u00f3gicos, fisiopatol\u00f3gicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de causa viral de infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os a nivel de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Jennifer Acu\u00f1a Mora\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"32 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/\"},\"author\":{\"name\":\"Jennifer Acu\u00f1a Mora\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fe1915c07c793101cf5b92d76e42fe17\"},\"headline\":\"Revisi\u00f3n de aspectos epidemiol\u00f3gicos, fisiopatol\u00f3gicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de causa viral de infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os a nivel de atenci\u00f3n primaria\",\"datePublished\":\"2023-04-21T08:07:28+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-28T09:17:39+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/\"},\"wordCount\":7765,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"atenci\u00f3n primaria\",\"diagn\u00f3stico\",\"Diagn\u00f3stico de infecciones respiratorias agudas\",\"epidemiolog\u00eda\",\"factores de riesgo\",\"Infecciones respiratorias agudas virales\",\"ni\u00f1os\",\"tratamiento\",\"Tratamiento de infecciones respiratorias agudas\"],\"articleSection\":[\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\",\"Neumolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/\",\"name\":\"Revisi\u00f3n de aspectos epidemiol\u00f3gicos, fisiopatol\u00f3gicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de causa viral de infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os a nivel de atenci\u00f3n primaria\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-04-21T08:07:28+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-28T09:17:39+00:00\",\"description\":\"Revisi\u00f3n de aspectos epidemiol\u00f3gicos, fisiopatol\u00f3gicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de causa viral de infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os a nivel de\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/medicina-familiar-atencion-primaria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Revisi\u00f3n de aspectos epidemiol\u00f3gicos, fisiopatol\u00f3gicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de causa viral de infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os a nivel de atenci\u00f3n primaria\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fe1915c07c793101cf5b92d76e42fe17\",\"name\":\"Jennifer Acu\u00f1a Mora\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10493\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Revisi\u00f3n de aspectos epidemiol\u00f3gicos, fisiopatol\u00f3gicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de causa viral de infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os a nivel de atenci\u00f3n primaria","description":"Revisi\u00f3n de aspectos epidemiol\u00f3gicos, fisiopatol\u00f3gicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de causa viral de infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os a nivel de","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Jennifer Acu\u00f1a Mora","Tiempo de lectura":"32 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/"},"author":{"name":"Jennifer Acu\u00f1a Mora","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fe1915c07c793101cf5b92d76e42fe17"},"headline":"Revisi\u00f3n de aspectos epidemiol\u00f3gicos, fisiopatol\u00f3gicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de causa viral de infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os a nivel de atenci\u00f3n primaria","datePublished":"2023-04-21T08:07:28+00:00","dateModified":"2024-02-28T09:17:39+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/"},"wordCount":7765,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["atenci\u00f3n primaria","diagn\u00f3stico","Diagn\u00f3stico de infecciones respiratorias agudas","epidemiolog\u00eda","factores de riesgo","Infecciones respiratorias agudas virales","ni\u00f1os","tratamiento","Tratamiento de infecciones respiratorias agudas"],"articleSection":["Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria","Neumolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/","name":"Revisi\u00f3n de aspectos epidemiol\u00f3gicos, fisiopatol\u00f3gicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de causa viral de infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os a nivel de atenci\u00f3n primaria","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-04-21T08:07:28+00:00","dateModified":"2024-02-28T09:17:39+00:00","description":"Revisi\u00f3n de aspectos epidemiol\u00f3gicos, fisiopatol\u00f3gicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de causa viral de infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os a nivel de","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-aspectos-epidemiologicos-fisiopatologicos-diagnosticos-y-terapeuticos-de-causa-viral-de-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos-a-nivel-de-atencion-primaria\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/medicina-familiar-atencion-primaria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Revisi\u00f3n de aspectos epidemiol\u00f3gicos, fisiopatol\u00f3gicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de causa viral de infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os a nivel de atenci\u00f3n primaria"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fe1915c07c793101cf5b92d76e42fe17","name":"Jennifer Acu\u00f1a Mora","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10493\/"}]}},"views":1785,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71331","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/598"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=71331"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71331\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75071,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71331\/revisions\/75071"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=71331"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=71331"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=71331"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}