{"id":71387,"date":"2023-04-28T10:01:38","date_gmt":"2023-04-28T08:01:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71387"},"modified":"2024-02-28T10:12:34","modified_gmt":"2024-02-28T09:12:34","slug":"deteccion-de-globo-vesical-con-ecografo-por-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deteccion-de-globo-vesical-con-ecografo-por-enfermeria\/","title":{"rendered":"Detecci\u00f3n de globo vesical con ec\u00f3grafo por enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

Detecci\u00f3n de globo vesical con ec\u00f3grafo por enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Rebeca Pilar Mart\u00ednez de Morentin Navarcorena<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 8; 372<\/p>\n

Bladder detection with ultrasound by nursing<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/04\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/04\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 8 Segunda quincena de Abril de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 8; 372<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Rebeca Pilar Mart\u00ednez de Morentin Navarcorena, Cl\u00ednica San Miguel, Pamplona, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Cristina Mart\u00edn Vinagre, Cl\u00ednica San Miguel, Pamplona, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Leyre Murugarren Mal\u00f3n, Cl\u00ednica San Miguel, Pamplona, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Paula Oyarzun Zugaldia, Cl\u00ednica San Miguel, Pamplona, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La retenci\u00f3n urinaria es la imposibilidad para vaciar la vejiga adecuadamente, puede ser aguda o cr\u00f3nica. La retenci\u00f3n urinaria aguda es un cuadro cl\u00ednico bastante frecuente en un centro sanitario que requiere de la realizaci\u00f3n de un sondaje vesical para resolverse. El sondaje vesical es una pr\u00e1ctica cl\u00ednica cuya realizaci\u00f3n aumenta la probabilidad de\u00a0 que se produzca una infecci\u00f3n de las v\u00edas urinarias. Para valorar la existencia de globo vesical habitualmente se procede a un tacto manual, sin embargo\u00a0 existen m\u00e9todos que pueden llegar a ser m\u00e1s fiables actualmente como el ec\u00f3grafo.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: enfermer\u00eda, ec\u00f3grafo, retenci\u00f3n urinaria aguda, globo vesical, sondaje vesical<\/p>\n

    Abstract:<\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Urinary retention is the inability to empty the bladder properly, it can be acute or chronic. Acute urinary retention is a fairly frequent clinical picture in a health center that requires the performance of a bladder catheter to be resolved. Bladder catheterization is a clinical practice whose performance increases the probability of a urinary tract infection. To assess the existence of a bladder balloon, a manual touch is usually performed, however there are methods that can become more reliable today, such as ultrasound.<\/p>\n

    KEYWORDS: nursing, ultrasound, acute urinary retention, bladder balloon, bladder catheterization<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tiene conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00c9ticas Internacionales para la Investigaci\u00f3n relacionada con la salud de los seres humanos elaborada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

      \n
    1. Introducci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Cuando hablamos de v\u00edas urinarias nos estamos refiriendo al sistema de drenaje que utiliza el\u00a0 organismo para desechar las toxinas y el exceso de l\u00edquido. Se componen de una uretra, la vejiga, dos ur\u00e9teres y dos ri\u00f1ones.<\/p>\n

      El ri\u00f1\u00f3n es el \u00f3rgano principal del sistema urinario, se encarga de filtrar las toxinas y los l\u00edquidos del propio cuerpo generando as\u00ed la orina. La orina pasa a trav\u00e9s de los dos ur\u00e9teres hasta llegar a la vejiga. La vejiga es un \u00f3rgano que se expande para poder almacenar la orina. Tiene una forma piramidal cuando se encuentra cac\u00eda y se va cogiendo forma ovalada conforme se va llenando. El m\u00fasculo detrusor (m\u00fasculo liso) rodea la vejiga. \u00a0La capacidad de la vejiga var\u00eda dependiendo de la edad, el sexo y la sensibilidad de cada persona, siendo normalmente entre 500 y 600 ml. A medida que se va llenando, comienza el proceso de micci\u00f3n con movimientos involuntarios de los propios m\u00fasculos que env\u00edan al sistema nervioso se\u00f1ales poniendo la decisi\u00f3n de orinar en control consciente de la propia persona.<\/p>\n

      Existen dos esf\u00ednteres, el uretral interno y el uretral externo, que controlan muscularmente el flujo de orina. El interno es involuntario, mientras que el externo es voluntario, rodeando la uretra por fuera de la vejiga se tiene que relajar para poder orinar. Cuando la vejiga contiene en torno a 200ml de orina, el m\u00fasculo detrusor comienza a contraerse y el esf\u00ednter uretral interno comienza a relajarse. \u00c9stas se\u00f1ales se env\u00edan al sistema nervioso creando una necesidad imperiosa de orinar. Si ignoramos esta necesidad y no miccionamos la continencia puede verse amenazada. Si continua aumentando el volumen de orina y no orinamos, al alcanzar unos 500 ml de orina se empieza a forzar la apertura del esf\u00ednter interno debido a las contracciones del m\u00fasculo detrusor, por lo que se realizar\u00e1 una micci\u00f3n involuntaria a no ser que el esf\u00ednter uretral externo se lo suficientemente fuerte como para evitarlo.<\/p>\n

      La retenci\u00f3n urinaria aguda (RUA) es la imposibilidad para vaciar la vejiga de manera adecuada voluntariamente durante un periodo largo de tiempo, acompa\u00f1\u00e1ndose de dolor intenso en hipogastrio, deseo de orinar, tenesmo, ansiedad y globo vesical. \u00c9stos s\u00edntomas pueden llegar a mareo, diaforesis, alteraciones cardiovasculares (como bradicardia, taquicardia, hipertensi\u00f3n arterial o arritmias cardiacas). \u00a0Se trata de la urgencia urol\u00f3gica m\u00e1s frecuente en la actualidad. Su incidencia se ve aumentada por la edad, se da con mayor frecuencia en hombres que en mujeres debido a la hipertrofia benigna de pr\u00f3stata. Se debe tratar con urgencia evacuando la orina de la vejiga mediante un sondaje vesical o un cateterismo suprap\u00fabico.<\/p>\n

      La RUA se puede producir por diferentes causas:<\/p>\n

      Medicamentos: los m\u00e1s frecuentes son los opioides, los simpaticomim\u00e9ticos y los anticolin\u00e9rgicos.<\/p>\n

      Estenosis del canal uretral: bien por estrechamiento de la uretra (malformaciones o distorsiones anat\u00f3micas o hipertrofia benigna de pr\u00f3stata) o bien por aumento del tono muscular alrededor de la uretra o dentro.<\/p>\n

      M\u00fasculo detrusor ineficaz.<\/p>\n

      Infecciones por la propia inflamaci\u00f3n.<\/p>\n

      Traumatismos.<\/p>\n

      Deterioro neurol\u00f3gico.<\/p>\n

      Posterior a cirug\u00edas.<\/p>\n

      Causas ginecol\u00f3gicas como el postparto, los sondajes vesicales, el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix o endometrio\u2026<\/p>\n

        \n
      1. Palabras clave: <\/strong>enfermer\u00eda, ec\u00f3grafo, retenci\u00f3n urinaria aguda, globo vesical, sondaje vesical<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Objetivos<\/strong>:<\/li>\n<\/ol>\n

          El principal\u00a0 objetivo de este estudio es conocer la t\u00e9cnica para \u00a0medir el volumen vesical con ec\u00f3grafo realizando una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de diferentes art\u00edculos relacionados con \u00e9ste tema. As\u00ed mismo tambi\u00e9n se pretende conocer la anatom\u00eda del sistema de eliminaci\u00f3n urinario as\u00ed como su normofuncionamiento.<\/p>\n

          \u00a0Se pretende comparar la valoraci\u00f3n de la retenci\u00f3n de orina aguda mediante el uso de ec\u00f3grafo o mediante la palpaci\u00f3n manual por parte del personal de enfermer\u00eda, as\u00ed como destacar sus posibles ventajas, beneficios o inconvenientes derivados de esto.<\/p>\n

            \n
          1. Metodolog\u00eda:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura disponible acerca de la utilizaci\u00f3n por parte de enfermer\u00eda del ec\u00f3grafo para realizar un sondaje vesical en caso de sospecha de retenci\u00f3n urinaria, as\u00ed como la explicaci\u00f3n de dicho procedimiento. \u00a0Se han buscado art\u00edculos con las palabras clave: enfermer\u00eda, retenci\u00f3n urinaria, ec\u00f3grafo, ecograf\u00eda y sondaje vesical. De los art\u00edculos encontrados, se han seleccionado aquellos publicados desde hace menos de \u00a05 a\u00f1os, en castellano y en ingl\u00e9s. As\u00ed mismo se ha utilizado el m\u00e9todo de bolsa de nieve para poder ver m\u00e1s art\u00edculos relacionados con el tema. En total se han consultado 5 art\u00edculos.<\/p>\n

              \n
            1. Resultados: <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              La ecograf\u00eda de pelvis no sirve para diagnosticar, simplemente se trata de un apoyo t\u00e9cnico para enfermer\u00eda cuando est\u00e1 realizando un procedimiento terap\u00e9utico.<\/p>\n

              La valoraci\u00f3n de la vejiga con un ec\u00f3grafo en pacientes que presentan RUA evita sondajes vesicales innecesarios, disminuyendo as\u00ed la tasa de infecciones y los costes hospitalarios, aumentando la seguridad del paciente y la calidad de la atenci\u00f3n prestada.\u00a0 Aprender a manejarlo es f\u00e1cil y r\u00e1pido. El ec\u00f3grafo se trata de un medio barato, no invasivo, no ionizante, r\u00e1pido e indoloro.<\/p>\n

              Diferentes art\u00edculos se\u00f1alan una disminuci\u00f3n del n\u00famero de sondajes vesicales a ra\u00edz de la utilizaci\u00f3n del ec\u00f3grafo por parte de enfermer\u00eda cuando existe sospecha de retenci\u00f3n urinaria. Esta disminuci\u00f3n est\u00e1 directamente ligada con la disminuci\u00f3n del n\u00famero de infecciones derivadas del procedimiento del propio sondaje vesical.<\/p>\n

              A continuaci\u00f3n se procede a explicar el proceso de valoraci\u00f3n de la RUA en un paciente mediante un ec\u00f3grafo:<\/u><\/p>\n

              \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Sonda: se debe escoger una sonda convex (convexa) de baja frecuencia, 3,5 MHz. Una sonda con estas caracter\u00edsticas presenta una mayor longitud de onda, penetrando hasta 25 cm para poder observar las estructuras m\u00e1s profundas.<\/p>\n

              \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Paciente: se debe explicar al paciente el procedimiento antes de comenzar. Se le explicar\u00e1 que se trata de un procedimiento indoloro y sin riesgos. Una vez explicado esto se proceder\u00e1 a colocarle en posici\u00f3n dec\u00fabito supino sobre una camilla con el abdomen descubierto y tapando el resto del cuerpo procurando intimidad al paciente.<\/p>\n

              \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Observaci\u00f3n: una vez puesto gel conductor de ultrasonidos en la sonda que se va a emplear, se coloca el transductor a nivel suprap\u00fabico formando un \u00e1ngulo de unos 60\u00ba con el cuerpo del paciente. Existen dos planos a explorar que se pasan a explicar a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

                \n
              • Plano transversal: para valorar este plano se debe colocar<\/li>\n<\/ul>\n

                \u00a0el transductor perpendicularmente al eje mayor del paciente, siendo este eje la l\u00ednea imaginaria que resulta de unir la cabeza a los pies del paciente. La imagen que obtendremos ser\u00e1 parecida a la obtenida en un TAC.<\/p>\n

                  \n
                • Plano longitudinal: se coloca el transductor en paralelo al eje mayor del paciente. La imagen resultante \u201ccorta\u201d al paciente en mitad derecha e izquierda.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Se observar\u00e1 en la imagen del ec\u00f3grafo una estructura anecoica (totalmente negra) con bordes de color gris claro debido a la pared fina hiperecog\u00e9nica, se trata de la vejiga.<\/p>\n

                  La vejiga se ve de manera diferente en el hombre que en la mujer. En el hombre transversalmente se ve con forma oval y longitudinalmente con forma triangular, teniendo un volumen m\u00e1ximo en torno a 750ml. En la mujer, sin embargo, \u00a0la secci\u00f3n transversal se observa rectangular y la longitudinal con forma de pera, teniendo un volumen m\u00e1ximo alrededor de 500ml.\u00a0 En\u00a0 ambos sexos la pared tendr\u00e1 menos de 4mm con la vejiga llena y manos de 8mm con la vejiga vaciada (volumen residual menor de 100ml).<\/p>\n

                    \n
                  • Mediciones: se debe tomar 3 medidas diferentes para poder calcular el volmen de orina que se encuentra dentro de la vejiga.\n
                      \n
                    • Di\u00e1metro transversal (T).<\/li>\n
                    • Di\u00e1metro longitudinal (L).<\/li>\n
                    • Di\u00e1metro anteroposterior (AP).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                      Una vez tomadas las tres medidas se debe utilizar la f\u00f3rmula del elipsoide para calcular el volumen. La f\u00f3rmula es la siguiente: Volumen =\u00a0 T x L x AP x 0.5<\/p>\n

                        \n
                      • Resultados: si el volumen resultante es mayor o igual a 500-600ml se recomienda realizar el sondaje vesical o continuar observando la evoluci\u00f3n del propio paciente dependiendo de su sintomatolog\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n

                        As\u00ed mismo, tambi\u00e9n est\u00e1 indicado el uso del ec\u00f3grafo para comprobar la correcta posici\u00f3n de la sonda vesical en el paciente. Si se visualiza el bal\u00f3n de la apropia sonda dentro de la vejiga se entiende que \u00e9sta est\u00e1 bien colocada.<\/p>\n

                        Se trata de un procedimiento que no tarda apenas tiempo en realizarse y no tiene costes a\u00f1adidos.<\/p>\n

                          \n
                        1. Conclusiones:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Los art\u00edculos revisados coinciden en la relaci\u00f3n entre la disminuci\u00f3n del n\u00famero de sondajes vesicales por sospecha de retenci\u00f3n urinaria con la utilizaci\u00f3n del ec\u00f3grafo.<\/p>\n

                          La ecograf\u00eda vesical destaca por su fiabilidad y precisi\u00f3n. Gracias a \u00e9sta se disminuyen estos sondajes innecesarios y por lo tanto se disminuye tambi\u00e9n la probabilidad de que aparezcan infecciones relacionadas con este procedimiento, as\u00ed como efectos no deseados. A ra\u00edz de esto los propios ingresos de pacientes tambi\u00e9n disminuyen, as\u00ed como los costes sanitarios.<\/p>\n

                          Se trata de una t\u00e9cnica que no es invasiva ni costosa y que tampoco supone un coste adicional para el centro sanitario presuponiendo que ya dispone de un ec\u00f3grafo.<\/p>\n

                          El personal de enfermer\u00eda deber\u00eda contar con los conocimientos para poder detectar si existe retenci\u00f3n urinaria aguda con el ec\u00f3grafo para poder evitar sondajes vesicales innecesarios y as\u00ed disminuir la probabilidad de infecciones urinarias innecesarias. As\u00ed mismo se deber\u00eda de disponer de un ec\u00f3grafo para poder llevar a cabo dicho procedimiento.<\/p>\n

                            \n
                          1. Bibliograf\u00eda <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            1. G\u00f3mez SS, Castro MR, Manzanedo CM. Detecci\u00f3n de globo vesical mediante ecograf\u00eda realizada por enfermer\u00eda ante la sospecha de retenci\u00f3n urinaria aguda. Nursing [Internet]. 2017 [citado el 13 de diciembre de 2022];34(2):62\u20136. Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-nursing-20-articulo-deteccion-globo-vesical-mediante-ecografia-S0212538217300511<\/p>\n

                            2.\u00a0Cabez\u00f3n Gil P, L\u00f3pez Yepes L, Fern\u00e1ndez P\u00e9rez C, Barreales Tolosa L, Montoya Gonz\u00e1lez P, L\u00f3pez Timoneda F. Validez y fiabilidad de la ecograf\u00eda vesical en la estimaci\u00f3n no invasiva del volumen de orina en una Unidad de cirug\u00eda mayor ambulatoria. Rev Esp Anestesiol Reanim [Internet]. 2009 [citado el 14 de diciembre de 2022];56(8):479\u201384. Disponible en: https:\/\/pesquisa.bvsalud.org\/portal\/resource\/pt\/ibc-74714<\/p>\n

                            3. Guadarrama Ortega D, D\u00edaz D\u00edaz R, Mart\u00edn Hern\u00e1ndez MA, Peces Hern\u00e1ndez MT, Vallejo Paredes J, Chuvieco Gonz\u00e1lez Y. Impacto de la ecograf\u00eda volum\u00e9trica port\u00e1til en el sondaje vesical por retenci\u00f3n urinaria en una unidad de medicina interna: Impact of portable volumetric ultrasound on bladder catheterizations due to urinary retention in an internal medicine unit. Enferm glob [Internet]. 2019;19(1):42\u201362. Disponible en: https:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/eg\/v19n57\/1695-6141-eg-19-57-42.pdf<\/p>\n

                            4. Daurat A, Choquet O, Bringuier S, Charbit J, Egan M, Capdevila X. Diagnosis of postoperative urinary retention using a simplified ultrasound bladder measurement. Anesth Analg [Internet]. 2015;120(5):1033\u20138. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1213\/ANE.0000000000000595<\/p>\n

                            5.\u00a0Brouwer TA, van den Boogaard C, van Roon EN, Kalkman CJ, Veeger N. Non-invasive bladder volume measurement for the prevention of postoperative urinary retention: validation of two ultrasound devices in a clinical setting. J Clin Monit Comput [Internet]. 2018;32(6):1117\u201326. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1007\/s10877-018-0123-6<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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