{"id":71437,"date":"2023-05-05T11:02:11","date_gmt":"2023-05-05T09:02:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71437"},"modified":"2024-02-28T10:07:35","modified_gmt":"2024-02-28T09:07:35","slug":"plan-de-cuidados-a-un-paciente-pluripatologico-con-insuficiencia-cardiaca-incluido-en-la-unidad-del-cronico-complejo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-paciente-pluripatologico-con-insuficiencia-cardiaca-incluido-en-la-unidad-del-cronico-complejo\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados a un paciente pluripatol\u00f3gico con insuficiencia cardiaca incluido en la unidad del cr\u00f3nico complejo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados a un paciente pluripatol\u00f3gico con insuficiencia cardiaca incluido en la unidad del cr\u00f3nico complejo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sara Abdel Jalil Moros<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 9; 426<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care plan for a pluripatological patient with heart failure included in the complex chronic unit <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/04\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 9 Primera quincena de Mayo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 9; 426<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor principal:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara Abdel Jalil Moros. Graduado en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coautores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roxana Nica Burghiu. Graduado en Enfermer\u00eda.\u00a0 Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Viar Olivito Graduado en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Insa Funes. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Casta\u00f1osa Mombiela. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Benito L\u00e1zaro. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diana Teodora Ferenczi Ratiu. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trabajo basado en un caso cl\u00ednico de un paciente que acude a urgencias derivado por su m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria por empeoramiento de su estado general en los \u00faltimos d\u00edas acompa\u00f1ado de tos y nauseas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este paciente se trata de un paciente pluripatol\u00f3co, de avanzada edad e incluido en el Programa del Cr\u00f3nico Complejo del Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de la ciudad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una entrevista de enfermer\u00eda exhaustiva, tanto con el paciente como con su acompa\u00f1ante para conocer m\u00e1s sobre su nivel de dependencia y la realizaci\u00f3n de actividades b\u00e1sicas de la vida diaria; a ra\u00edz de los datos conseguidos se completa una valoraci\u00f3n integral del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras las pruebas realizadas en urgencias, el paciente es diagnosticado de Insuficiencia cardiaca, deshidrataci\u00f3n, hipernatremia, insuficiencia renal e infecci\u00f3n del tracto urinario. Se decide su ingreso en planta y se realiza un Plan de Cuidados de Enfermer\u00eda a partir del Modelo de Enfermer\u00eda de las 14 Necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Plan de cuidados, Enfermer\u00eda, insuficiencia cardiaca, Unidad del Cr\u00f3nico Complejo, paciente, pluripatol\u00f3gico, diagn\u00f3sticos, intervenciones, actividades, NANDA, NOC, NIC, Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Work based on a clinical case of a patient who comes to the emergency room referred by his Primary Care Doctor due to a worsening of his general condition in recent days accompanied by cough and nausea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This patient is an elderly multipathological patient included in the Complex Chronic Program of Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa in Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An exhaustive nursing interview is carried out, both with de patient and with their companion to learn more about their level of dependency and de performance of basic activities of daily life. Based on the data obtained, a comprehensive assessment of the patient is completed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After the test carried out in the emergency room, the patient is diagnosed with hearth failure, dehydration, hypernatremia, renal failure and urinary tract infection. Their admission to the ward is decided and a Nursing Care Plan is drawn up based on Virginia Henderson\u2019s 14 Needs Nursing Model.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>Care plan, Nursing, heart failure, Complex Chronic Unit, patient, multiple pathologies, diagnoses, interventions, activities, NANDA, NOC, NIC, Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente hombre de 88 a\u00f1os que acude a urgencias del Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza derivado por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria por tos, n\u00e1useas y mal estado general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente pluripatol\u00f3gico, incluido en el Programa del Cr\u00f3nico complejo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a urgencias poco reactivo, apenas responde a est\u00edmulos verbales, pero s\u00ed responde a est\u00edmulos dolorosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ANTECEDENTES PERSONALES:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro cognitivo, hipertensi\u00f3n arterial, obesidad, Diabetes Mellitus tipo 2, Insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal cr\u00f3nica. Portador de marcapasos por bradicardia. Incontinencia urinaria y fecal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergias: Intolerancia al \u00e1cido clavul\u00e1nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>MEDICACI\u00d3N ACTUAL:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PARACETAMOL 1000MG 40 COMPRIMIDOS 3 cada 1 d\u00eda; FORXIGA 10MG 28 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA 1.0 cada 24 horas; LIXIANA 30MG 28 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA 1.0 cada 24 horas; RAMIPRIL 5MG 28 COMPRIMIDOS 1 cada 1 d\u00eda; OMEPRAZOL 40 MG 28 CAPSULAS ENTERICAS\/GASTRORRESISTENTES 2 cada 1 d\u00eda; BETMIGA 50MG 30 COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA 1 cada 1 d\u00eda; SEGURIL 40MG 30 COMPRIMIDOS 3.0 cada 24 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ENTREVISTA DE ENFERMER\u00cdA:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es posible interactuar con el paciente. Poco reactivo y muy adormilado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realiz\u00f3 entrevista cl\u00ednica a su acompa\u00f1ante (sobrino).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente vive con su sobrino en casa desde hace 9 a\u00f1os; cuando su sobrino va a trabajar acude una cuidadora a estar con el paciente. Parcialmente dependiente para realizar las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. Deterioro cognitivo leve.\u00a0 Incontinencia urinaria y fecal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el fallecimiento de su mujer el a\u00f1o pasado, el paciente contin\u00faa muy apenado. Antes ten\u00eda mucha m\u00e1s ilusi\u00f3n por hacer cosas para entretenerse, pero ahora est\u00e1 desganado y muy triste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su sobrino levanta al paciente a un sill\u00f3n una vez al d\u00eda con ayuda de la cuidadora y de una gr\u00faa. El paciente colabora para vestirse y desvestirse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00dalcera de grado IV en sacro. Cura realizada por la enfermera de su centro de atenci\u00f3n primaria cada 3 veces a la semana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pr\u00f3tesis dental. Suele comer en casa dieta de f\u00e1cil masticaci\u00f3n: puede comer solo. Hasta ahora su sobrino no refiere haber observado dificultades en la degluci\u00f3n, aunque desde hace unos d\u00edas ha disminuido la cantidad de las ingestas por bajo nivel de conciencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00daltimamente le cuesta dormir por las noches porque suele estar muy inquieto. Luego se despierta tarde y duerme largas siestas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su sobrino, adem\u00e1s, pregunta por el servicio religioso en el hospital. Refiere que el paciente es creyente y que intentan ir todos los domingos a misa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EXPLORACI\u00d3N GENERAL:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Constantes: Tensi\u00f3n arterial 143\/81, Frecuencia cardiaca 68 x\u2019, Temperatura 36,7\u00ba, Saturaci\u00f3n de Ox\u00edgeno: 88% basal (94% con tras colocaci\u00f3n de gafas nasales a 3 litros). Peso: 110 kg.<\/li>\n<li>Muy edematizado: Anasarca.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n pulmonar: Crepitantes en bases.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n cardiaca r\u00edtmica con soplo sist\u00f3lico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS REALIZADAS EN URGENCIAS:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ECG: Ritmo de marcapasos.<\/li>\n<li>Anal\u00edtica de sangre + gasometr\u00eda arterial.<\/li>\n<li>Anal\u00edtica de orina.<\/li>\n<li>Rx t\u00f3rax, abdomen: Cardiomegalia sin poder descartar derrame pleural<\/li>\n<li>TAC craneal: No se identifican signos de isquemia aguda ni de hemorragia axial. Sin signos de patolog\u00eda aguda<\/li>\n<li>Test r\u00e1pido SARS-COV-2: Negativo<\/li>\n<li>Frotis UPP: Positivo en SARM. Se indica aislamiento de contacto<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TRATAMIENTO \/ CUIDADOS RECIBIDOS EN URGENCIAS: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fluidoterapia<\/li>\n<li>Bomba de perfusi\u00f3n continua de 250 MG seguril diluido en 250 ml de suero fisiol\u00f3gico a 10ml\/h.<\/li>\n<li>Sondaje vesical para control de diuresis.<\/li>\n<li>Durante su estancia en observaci\u00f3n de urgencias aparece una flebitis donde ten\u00eda colocada la v\u00eda (flexura codo derecho). Se realiza un cambio de la v\u00eda venosa perif\u00e9rica y se coloca en el pie izquierdo.<\/li>\n<li>Cura UPP sacro: Fibrina, exudado purulento abundante. Mal olor. Se realiza desbridamiento parcial con bistur\u00ed. Cura con Prontosan, Mepilex Ag y Allevyn.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de gafas nasales a 3 litros para una saturaci\u00f3n &gt;92%.<\/li>\n<li>Reposo en cama de momento.<\/li>\n<li>Dieta de f\u00e1cil masticaci\u00f3n sin sal diab\u00e9tica.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de taloneras para prevenir lesiones por presi\u00f3n en talones. Valorar colocaci\u00f3n de colch\u00f3n antiescaras durante su estancia de hospitalizaci\u00f3n en la planta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ESCALAS REALIZADAS POR EL SERVICIO DE ENFERMER\u00cdA:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00cdndice de Barthel: 50.0. Dependencia severa.<\/li>\n<li>Escala Norton: 11.0. Riesgo alto.<\/li>\n<li>Escala Dowton: 3.0. Riesgo de ca\u00eddas altas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Insuficiencia cardiaca.<\/li>\n<li>Insuficiencia renal.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar las pruebas necesarias en urgencias y tras valorar el estado de salud del paciente junto con el servicio de enfermer\u00eda, el facultativo decide su ingreso en planta a cargo de Medicina Interna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MODELO TE\u00d3RICO DE ENFERMER\u00cdA: LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1\u00ba. Necesidad de respirar: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos a considerar: TA 143\/81, Fc: 68x\u2019, SatO2: 88% basal \/ 94% con gafas nasales a 3 litros. Hipertensi\u00f3n. Portador de marcapasos. Insuficiencia renal cr\u00f3nica. Insuficiencia cardiaca<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>2\u00ba. Necesidad de alimentaci\u00f3n\/hidrataci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Dependiente para el preparado y el cocinado de la comida.<\/li>\n<li>Manifestaciones de independencia: Puede comer solo.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Pr\u00f3tesis dental. Dieta de f\u00e1cil masticaci\u00f3n diab\u00e9tica sin sal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>3\u00ba. Necesidad de eliminaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Dependencia total. Incontinencia urinaria y fecal. Usa pa\u00f1ales en domicilio.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Sondaje vesical en urgencias para contabilizar la diuresis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>4\u00ba. Necesidad de movilizaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Necesita ayuda total para las movilizaciones. Se levanta a sill\u00f3n con gr\u00faa.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Levantado al sill\u00f3n al menos una vez al d\u00eda. Silla de ruedas adaptada para ir a misa los domingos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>5\u00ba. Necesidad de dormid\/descansar:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Muy inquieto por las noches. Apenas duerme. Se despierta tarde y duerme largas siestas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>6\u00ba. Necesidad de vestirse y desvestirse:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Necesita ayuda parcial.<\/li>\n<li>Manifestaciones de independencia: Colabora para vestirse y desvestirse.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>7\u00ba. Necesidad de Termorregulaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos a considerar: Temperatura a su llegada a urgencias: 36,7. Riesgo de febr\u00edcula y\/o fiebre por su periodo de estancia en observaci\u00f3n de urgencias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>8\u00ba. Necesidad de higiene de la piel:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Necesita ayuda total durante la realizaci\u00f3n del aseo. Dependiente para la realizaci\u00f3n de la cura de la \u00falcera del sacro.<\/li>\n<li>Datos a considerar: \u00dalcera de grado IV en sacro. Se realiza un seguimiento por parte de la Enfermer\u00eda de su Centro de Atenci\u00f3n Primaria: cura 3 veces por semana.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">UPP infectada. Se realiza un frotis: SARM +. Aislamiento de contacto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Norton 11.0 (Riesgo alto.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>9\u00ba. Necesidad de seguridad:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Downton 3.0 (Riesgo de ca\u00eddas alto).<\/li>\n<li>Datos a considerar: Intolerancia al \u00c1cido Clavul\u00e1nico. Aislamiento de contacto por frotis SARM +.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>10\u00ba. Necesidad de comunicaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Bajo nivel de conciencia.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Deterioro cognitivo leve.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>11\u00ba. Necesidad de Valores\/creencias:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos a considerar: Su sobrino pregunta por el servicio religioso del hospital. Va todos los domingos a misa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>12\u00ba. Necesidad de autorrealizaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ning\u00fan dato que destacar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>13\u00ba. Necesidad de entretenimiento:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ning\u00fan dato que destacar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>14\u00ba. Necesidad de descubrir y satisfacer la curiosidad\/aprendizaje:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ning\u00fan dato que destacar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA SUPERIOR A LAS NECESIDADES (00001): <\/strong>Aporte de nutrientes que excede las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1008 Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos: Cantidad de ingesta de l\u00edquidos y s\u00f3lidos durante un per\u00edodo de 24 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>100801 Ingesti\u00f3n alimentaria oral.<\/li>\n<li>100803 Ingesti\u00f3n de l\u00edquidos orales.<\/li>\n<li>100804 Administraci\u00f3n de l\u00edquidos IV.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1633 Participaci\u00f3n en el ejercicio: Acciones personales para llevar a cabo un r\u00e9gimen auto-planificado, estructurado y repetitivo para mantener o elevar el nivel de condici\u00f3n f\u00edsica y la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>163301 Planifica el ejercicio adecuado con el profesional sanitario antes de comenzar el ejercicio.<\/li>\n<li>163303 Establece objetivos realistas a largo plazo.<\/li>\n<li>163305 Establece un objetivo de frecuencia card\u00edaca durante el ejercicio.<\/li>\n<li>163331 Mantiene los requerimientos cal\u00f3ricos seg\u00fan el ejercicio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1621 Conducta de adhesi\u00f3n: dieta saludable: Acciones auto-iniciadas para controlar y optimizar un r\u00e9gimen diet\u00e9tico y nutricional equilibrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>162101 Equilibra la ingesta y las necesidades cal\u00f3ricas.<\/li>\n<li>162106 Seleccionar raciones compatibles con las pautas nutricionales recomendadas.<\/li>\n<li>162114 Minimizar la ingesta de alimentos con alto contenido cal\u00f3rico y poco valor nutricional.<\/li>\n<li>162115 Equilibrar la ingesta y la eliminaci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1632 Conducta de cumplimiento: actividad prescrita: Acciones personales para seguir las actividades f\u00edsicas diarias recomendadas por un profesional sanitario para una condici\u00f3n de salud espec\u00edfica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>163202 Identificar los beneficios esperados de la actividad f\u00edsica.<\/li>\n<li>163207 Utilizar estrategias para potenciar la seguridad.<\/li>\n<li>163210 Participar en la actividad f\u00edsica diaria prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:\u00a0 <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5246 Asesoramiento nutricional: Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente.<\/li>\n<li>Tener en cuenta los gustos y aversiones alimentarias del paciente.<\/li>\n<li>Revisar la medici\u00f3n de ingesta y eliminaci\u00f3n de l\u00edquidos, valores de hemoglobina, lecturas de presi\u00f3n arterial o ganancias y p\u00e9rdidas de peso, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1260 Manejo del peso: Facilitar el mantenimiento del peso corporal \u00f3ptimo y el porcentaje de grasa corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el peso corporal ideal del individuo.<\/li>\n<li>Determinar el porcentaje de grasa corporal ideal del individuo.<\/li>\n<li>Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas coherentes con el nivel de gasto energ\u00e9tico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4360 Modificaci\u00f3n de la conducta: Promoci\u00f3n de un cambio de conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseables por otros deseables.<\/li>\n<li>Mantener una conducta coherente por parte del personal.<\/li>\n<li>Identificar el problema del paciente en t\u00e9rminos de conducta.<\/li>\n<li>Identificar la conducta que ha de cambiarse (conducta diana) en t\u00e9rminos espec\u00edficos, concretos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1160 Monitorizaci\u00f3n nutricional: Recogida y an\u00e1lisis de los datos del paciente referentes a la ingesta nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pesar al paciente.<\/li>\n<li>Identificar los cambios recientes del peso corporal.<\/li>\n<li>Observar la presencia de n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Evaluar la degluci\u00f3n (por ejemplo: funci\u00f3n motora de las m\u00fasculos faciales, orales y linguales, reflejo deglutorio y reflejo nauseoso).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXCESO DE VOLUMEN DE L\u00cdQUIDOS (00026): <\/strong>Aumento de la retenci\u00f3n de l\u00edquidos isot\u00f3nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0601 Equilibrio h\u00eddrico: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>060101 Presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>060108 Ruidos respiratorios patol\u00f3gicos.<\/li>\n<li>060118 Electrolitos s\u00e9ricos.<\/li>\n<li>060119 Distensi\u00f3n de las venas del cuello.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0414 Estado cardiopulmonar: Adecuaci\u00f3n del volumen sangu\u00edneo expulsado de los ventr\u00edculos e intercambio alveolar de di\u00f3xido de carbono y ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>041401 Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica.<\/li>\n<li>041402 Presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica.<\/li>\n<li>041414 Profundidad de la inspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>041410 Eliminaci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<li>041415 Deterioro cognitivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0603 Severidad de la sobrecarga de l\u00edquidos: Gravedad de los signos y s\u00edntomas del exceso de l\u00edquidos intracelular y extracelular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>060302 Edema de manos.<\/li>\n<li>060305 Edema de pierna.<\/li>\n<li>060308 Edema generalizado.<\/li>\n<li>060319 Disminuci\u00f3n de la diuresis.<\/li>\n<li>060320 Disminuci\u00f3n del peso espec\u00edfico de la orina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0400 Efectividad de la bomba cardiaca: Adecuaci\u00f3n del volumen de sangre expulsado del ventr\u00edculo izquierdo para apoyar la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n sist\u00e9mica.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>040001 Presi\u00f3n sangu\u00ednea sist\u00f3lica.<\/li>\n<li>040002 Presi\u00f3n sangu\u00ednea diast\u00f3lica.<\/li>\n<li>040003 Frecuencia card\u00edaca.<\/li>\n<li>040004 \u00cdndice cardiaco.<\/li>\n<li>040009 Ingurgitaci\u00f3n de las venas del cuello.<\/li>\n<li>040011 Ruidos cardiacos an\u00f3malos.<\/li>\n<li>040013 Edema perif\u00e9rico.<\/li>\n<li>040024 Aumento de peso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2000 Manejo de electrolitos: Fomento del equilibrio de electrolitos y prevenci\u00f3n de complicaciones derivadas de niveles s\u00e9ricos de electrolitos anormales o indeseados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si los electrolitos en suero son anormales, seg\u00fan disponibilidad.<\/li>\n<li>Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de electrolitos.<\/li>\n<li>Mantener un acceso IV permeable.<\/li>\n<li>Mantener un registro adecuado de entradas y salidas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4170 Manejo de la hipervolemia: Disminuci\u00f3n del volumen de l\u00edquido extracelular y\/o intracelular y prevenci\u00f3n de complicaciones en un paciente con sobrecarga de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pesar a diario al paciente a la misma hora y monitorizar las tendencias.<\/li>\n<li>Observar el patr\u00f3n respiratorio por si hubiera s\u00edntomas de edema pulmonar (ansiedad, disnea, ortopnea, taquipnea, tos y producci\u00f3n de esputo espumoso).<\/li>\n<li>Monitorizar el edema perif\u00e9rico.<\/li>\n<li>Monitorizar las entradas y salidas.<\/li>\n<li>Realizar cambios posturales del paciente que presenta edemas en zonas declives, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Promover la integridad de la piel (evitar la fricci\u00f3n y la humedad excesiva y proporcionar una nutrici\u00f3n adecuada) en pacientes inm\u00f3viles con edemas en zonas declives, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2020 Monitorizaci\u00f3n de electrolitos: Recogida y an\u00e1lisis de los datos del paciente para regular el equilibrio de electr\u00f3litos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar el nivel s\u00e9rico de electrolitos.<\/li>\n<li>Observar si se producen desequilibrios acidob\u00e1sicos.<\/li>\n<li>Reconocer y notificar la presencia de desequilibrios de electr\u00f3litos.<\/li>\n<li>Vigilar la osmolaridad s\u00e9rica y urinaria.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de hiponatremia: sed extrema, fiebre, mucosas secas y pegajosas, taquicardia, hipotensi\u00f3n, letargo, confusi\u00f3n, alteraci\u00f3n del nivel de consciencia y crisis comiciales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4200 Terapia intravenosa: Administraci\u00f3n y control de l\u00edquidos y f\u00e1rmacos por v\u00eda intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Verificar la orden de la terapia IV.<\/li>\n<li>Realizar una t\u00e9cnica as\u00e9ptica estricta.<\/li>\n<li>Seleccionar y preparar la bomba de infusi\u00f3n IV.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos IV seg\u00fan prescripci\u00f3n y observar los resultados.<\/li>\n<li>Comprobar las cinco reglas de la administraci\u00f3n correcta antes de iniciar la infusi\u00f3n o administraci\u00f3n de medicaciones (f\u00e1rmaco, dosis, paciente, v\u00eda y frecuencia correctos).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DETERIORO DE LA ELIMINACI\u00d3N URINARIA (00016): <\/strong>Disfunci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0503 Eliminaci\u00f3n urinaria: Recogida y eliminaci\u00f3n de la orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>050301 Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>050303 Cantidad de orina.<\/li>\n<li>050304 Color de la orina.<\/li>\n<li>050312 Incontinencia urinaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0502 Continencia urinaria: Control de la eliminaci\u00f3n de orina de la vejiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>050302 Patr\u00f3n predecible del paso de orina.<\/li>\n<li>050309 Vac\u00eda la vejiga completamente<\/li>\n<li>050307 P\u00e9rdidas de orina entre micciones.<\/li>\n<li>050312 Ropa interior mojada durante el d\u00eda.<\/li>\n<li>050313 Ropa interior mojada durante la noche.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0113 Envejecimiento f\u00edsico: Cambios fisiol\u00f3gicos normales que se producen con el proceso natural de envejecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>050303 Gasto cardiaco.<\/li>\n<li>050305 Presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>050322 Tono del m\u00fasculo vesical.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0610 Cuidados de la incontinencia urinaria: Ayudar a fomentar la continencia y mantener la integridad de la piel perineal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar las causas multifactoriales que producen incontinencia (diuresis, patr\u00f3n miccional, funci\u00f3n cognitiva, problemas urinarios anteriores, residuo post-miccional y medicamentos.<\/li>\n<li>Monitorizar la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.<\/li>\n<li>Limpiar la zona d\u00e9rmica genital a intervalos regulares.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0590 Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria: Mantenimiento de un esquema de eliminaci\u00f3n urinaria \u00f3ptimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<li>Identificar los factores que contribuyan a episodios de incontinencia.<\/li>\n<li>Obtener una muestra a mitad de la micci\u00f3n para el an\u00e1lisis de orina, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0580 Sondaje vesical: Inserci\u00f3n de una sonda en la vejiga para el drenaje temporal o permanente de la orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reunir el equipo adecuado.<\/li>\n<li>Garantizar la intimidad y la cobertura adecuada del paciente con pa\u00f1os para preservar su pudor.<\/li>\n<li>Emplear una iluminaci\u00f3n adecuada para la visualizaci\u00f3n correcta de la anatom\u00eda.<\/li>\n<li>Colocar la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la vejiga urinaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4130 Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos: Recogida y an\u00e1lisis de los datos del paciente para regular el equilibrio de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la cantidad y tipo de ingesta y h\u00e1bitos de evacuaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Restringir y repartir la ingesta de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Administrar agentes farmacol\u00f3gicos para aumentar la diuresis, cuando est\u00e9 prescrito.<\/li>\n<li>Observar si las venas del cuello est\u00e1n distendidas, si hay crepitantes pulmonares, edema perif\u00e9rico y ganancia de peso.<\/li>\n<li>Observar las mucosas, turgencia de la piel y la sed.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INCONTINENCIA FECAL (00014): <\/strong>Cambio en los h\u00e1bitos de eliminaci\u00f3n fecal normales que se caracteriza por la eliminaci\u00f3n involuntaria de heces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0500 Continencia intestinal: Control de la eliminaci\u00f3n de heces procedentes del intestino.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>050007 Inervaci\u00f3n esfinteriana funcional.<\/li>\n<li>050013 Ingiere una cantidad de l\u00edquidos adecuada.<\/li>\n<li>050014 Ingiere una cantidad de fibra adecuada.<\/li>\n<li>050022 Moja la ropa interior durante el d\u00eda.<\/li>\n<li>050023 Moja la ropa interior o la ropa de cama durante la noche.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0113 Envejecimiento f\u00edsico: Cambios fisiol\u00f3gicos normales que se producen con el proceso natural de envejecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>011324 Control intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0208 Movilidad: Capacidad para moverse con resoluci\u00f3n en el entorno independiente con o sin mecanismo de ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>020801 Mantenimiento del equilibrio.<\/li>\n<li>020810 Marcha.<\/li>\n<li>020802 Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0920 Nivel de demencia: Gravedad de las perturbaciones irreversibles en la conciencia y la cognici\u00f3n que conduce a p\u00e9rdidas funcionales en la esfera mental, f\u00edsica y social durante un per\u00edodo prolongado de tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>092011 Dificultad para expresar las necesidades.<\/li>\n<li>092012 Dificultar para realizar las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/li>\n<li>092016 Inmovilidad.<\/li>\n<li>092020 Incontinencia intestinal.<\/li>\n<li>092031 Alteraci\u00f3n del nivel de conciencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0410 Cuidados de la incontinencia intestinal: Estimulaci\u00f3n de la continencia intestinal y mantenimiento de la integridad de la piel perianal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la causa f\u00edsica o fisiol\u00f3gica de la incontinencia fecal.<\/li>\n<li>Lavar la zona perianal con jab\u00f3n y agua y secarla bien despu\u00e9s de cada deposici\u00f3n.<\/li>\n<li>Proteger la piel del exceso de humedad de la orina, heces o sudor mediante una crema antihumedad seg\u00fan se precise.<\/li>\n<li>Vigilar la piel perianal por si se desarrollan \u00falceras por presi\u00f3n o infecciones.<\/li>\n<li>Proporcional pa\u00f1ales de incontinencia seg\u00fan se precise.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1750 Cuidados perineales: Mantenimiento de la integridad de la piel perineal y alivio de las molestias perineales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener el perin\u00e9 seco.<\/li>\n<li>Limpiar el perin\u00e9 exhaustivamente con regularidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1804 Ayuda con el autocuidado: micci\u00f3n\/defecaci\u00f3n: Ayudar a otra persona en las eliminaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disponer intimidad durante la eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Cambiar la ropa del paciente despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Facilitar la higiene tras miccionar\/defecar despu\u00e9s de terminar con la eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobar la integridad cut\u00e1nea del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DEPRIVACI\u00d3N DEL SUE\u00d1O (00096): <\/strong>Per\u00edodos de tiempo prolongados sin sue\u00f1o (patr\u00f3n de suspensi\u00f3n relativa, natural y peri\u00f3dica de la conciencia).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0006 Energ\u00eda psicomotora: Vigor y energ\u00eda personal para mantener actividades de la vida diaria, nutrici\u00f3n y seguridad personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>000602 Muestra concentraci\u00f3n.<\/li>\n<li>000608 Muestra un nivel de energ\u00eda estable.<\/li>\n<li>000611 Letargo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1204 Equilibrio emocional: Adaptaci\u00f3n apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>120401 Muestra un afecto adecuado a la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>120402 Muestra un estado de \u00e1nimo sereno.<\/li>\n<li>120403 Muestra control de los impulsos.<\/li>\n<li>120404 Refiere dormir de forma adecuada.<\/li>\n<li>120417 Refiere un nivel de energ\u00eda estable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1214 Nivel de agitaci\u00f3n: Gravedad de las manifestaciones de los trastornos fisiol\u00f3gicos y conductuales del estr\u00e9s o desencadenantes bioqu\u00edmicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>120409 Se resiste a la ayuda.<\/li>\n<li>120411 Se revuelca en la cama.<\/li>\n<li>120432 Insomnio.<\/li>\n<li>120426 Sue\u00f1o interrumpido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6926 Fototerapia: regulaci\u00f3n del biorritmo: Administraci\u00f3n de dosis de luz para elevar el estado de \u00e1nimo y\/o normalizar el reloj interno del organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a obtener la fuente de luz adecuada para el tratamiento.<\/li>\n<li>Supervisar al paciente seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n<li>Documentar el tratamiento y la respuesta del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">6460 Manejo de la demencia: Proveer un ambiente modificado para el paciente que experimenta un estado confusional cr\u00f3nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Incluir a los familiares en la planificaci\u00f3n, provisi\u00f3n y evaluaci\u00f3n de cuidados en el grado deseado.<\/li>\n<li>Identificar el tipo y grado de d\u00e9ficit cognitivo mediante herramientas de evaluaci\u00f3n normalizadas.<\/li>\n<li>Determinar las expectativas conductuales adecuadas para el estado cognitivo del paciente.<\/li>\n<li>Identificar y retirar los peligros potenciales del entorno del paciente.<\/li>\n<li>Colocar pulseras de identificaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interacci\u00f3n y hablar despacio.<\/li>\n<li>Hablar con un tono de voz claro, bajo, c\u00e1lido y respetuoso.<\/li>\n<li>Evitar situaciones extra\u00f1as, en lo posible (cambios de habitaci\u00f3n y entrevistas sin presencia de personas conocidas).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2380 Manejo de la medicaci\u00f3n: Facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar cu\u00e1les son los f\u00e1rmacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorizaci\u00f3n para prescribirlos y\/o el protocolo.<\/li>\n<li>Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/li>\n<li>Explicar al paciente y\/o a los familiares la acci\u00f3n y los efectos secundarios esperados de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1850 Mejorar el sue\u00f1o: Facilitar ciclos regulares de sue\u00f1o\/vigilia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el patr\u00f3n de sue\u00f1o\/vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Determinar los efectos que tiene la medicaci\u00f3n del paciente en el patr\u00f3n de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Observar\/registrar el patr\u00f3n y n\u00famero de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a limitar el sue\u00f1o durante el d\u00eda disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DETERIORO DE LA MOVILIDAD F\u00cdSICA (00085): <\/strong>Limitaci\u00f3n del movimiento f\u00edsico independiente e intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0208 Movilidad: Capacidad para moverse con resoluci\u00f3n en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>020801 Mantenimiento del equilibrio.<\/li>\n<li>020809 Coordinaci\u00f3n.<\/li>\n<li>020803 Movimiento muscular.<\/li>\n<li>020804 Movimiento articular.<\/li>\n<li>020802 Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1616 Rendimiento de los mecanismos corporales: Acciones personales para mantener la alineaci\u00f3n corporal correcta y para prevenir la tensi\u00f3n musculoesquel\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>161602 Utiliza una postura sentada correcta.<\/li>\n<li>161612 Utiliza una t\u00e9cnica de empuje correcta.<\/li>\n<li>161613 Mantiene la fuerza muscular.<\/li>\n<li>161614 Mantiene la flexibilidad de las articulaciones.<\/li>\n<li>161615 Utiliza la mec\u00e1nica corporal adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0212 Movimiento coordinado: Capacidad de los m\u00fasculos para trabajar juntos voluntariamente con prop\u00f3sitos de movimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>021202 Tono muscular.<\/li>\n<li>021205 Control del movimiento.<\/li>\n<li>021207 Movimiento equilibrado.<\/li>\n<li>021212 Movimiento con la precisi\u00f3n deseada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0840 Cambio de posici\u00f3n: Colocaci\u00f3n deliberada del paciente o de una parte corporal para favorecer el bienestar fisiol\u00f3gico y\/o psicol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar sobre un colch\u00f3n\/cama terap\u00e9uticos adecuados.<\/li>\n<li>Animar al paciente a participar en los cambios de posici\u00f3n.<\/li>\n<li>Colocar en la posici\u00f3n terap\u00e9utica especificada.<\/li>\n<li>Colocar en una posici\u00f3n que alivie la disnea (posici\u00f3n de semifowler), cuando corresponda.<\/li>\n<li>Poner apoyos en las zonas edematosas (almohadas, debajo de los brazos y apoyo escrotal) seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Minimizar la fricci\u00f3n y las fuerzas de cizallamiento al cambiar de posici\u00f3n al paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0140 Fomentar la mec\u00e1nica corporal: Facilitar el uso de posturas y movimientos en las actividades diarias para evitar la fatiga y la tensi\u00f3n o las lesiones musculoesquel\u00e9ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Instruir acerca de la estructura y funcionamiento de la columna vertebral y sobre la postura \u00f3ptima para movilizar y utilizar el cuerpo.<\/li>\n<li>Instruir sobre la necesidad de usar posturas correctas para evitar fatigas, tensiones o lesiones.<\/li>\n<li>Ayudar a evitar sentarse en la misma posici\u00f3n durante per\u00edodos de tiempo prolongados.<\/li>\n<li>Utilizar los principios de la mec\u00e1nica corporal junto con la manipulaci\u00f3n segura del paciente y ayudas para el movimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0222 Terapia de ejercicios: Equilibrio: Utilizaci\u00f3n de actividades, posturas y movimientos espec\u00edficos para mantener, potenciar o restablecer el equilibrio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la capacidad del paciente para participar en actividades que requieran equilibrio.<\/li>\n<li>Facilitar un ambiente seguro para la pr\u00e1ctica de los ejercicios.<\/li>\n<li>Proporcionar dispositivos de ayuda (bast\u00f3n, andador, almohadas o colchonetas) como apoyo del paciente al realizar los ejercicios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular: Realizar movimientos corporales activos o pasivos para mantener o restablecer la flexibilidad articular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las limitaciones del movimiento articular y su efecto sobre la funci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proteger al paciente de traumatismos durante el ejercicio.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a colocarse en una posici\u00f3n \u00f3ptima para el movimiento articular pasivo\/activo.<\/li>\n<li>Ayudar en el movimiento articular regular y r\u00edtmico dentro de los l\u00edmites del dolor, resistencia y movilidad articulares.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISMINUCI\u00d3N DEL GASTO CARDIACO (00029): <\/strong>La cantidad de sangre bombeada por el coraz\u00f3n es inadecuada para satisfacer las demandas metab\u00f3licas del organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0400 Efectividad de la bomba cardiaca: Adecuaci\u00f3n del volumen de sangre expulsado del ventr\u00edculo izquierdo para apoyar la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n sist\u00e9mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>040001 Presi\u00f3n sangu\u00ednea sist\u00f3lica.<\/li>\n<li>040019 Presi\u00f3n sangu\u00ednea diast\u00f3lica.<\/li>\n<li>040002 Frecuencia cardiaca.<\/li>\n<li>040003 \u00cdndice cardiaco.<\/li>\n<li>040006 Pulsos perif\u00e9ricos.<\/li>\n<li>040020 Gasto urinario.<\/li>\n<li>040013 Edema perif\u00e9rico.<\/li>\n<li>040014 Edema pulmonar.<\/li>\n<li>040026 Disnea en reposo.<\/li>\n<li>040029 Deterioro cognitivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0401 Estado circulatorio: Flujo sangu\u00edneo sin obstrucci\u00f3n, unidireccional a una presi\u00f3n adecuada a trav\u00e9s de los grandes vasos de los circuitos sist\u00e9mico y pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>040101 Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica.<\/li>\n<li>040102 Presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica.<\/li>\n<li>040103 Presi\u00f3n del pulso.<\/li>\n<li>040104 Presi\u00f3n arterial media.<\/li>\n<li>040135 PaO2 (presi\u00f3n parcial del ox\u00edgeno en la sangre arterial).<\/li>\n<li>040137 Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>040140 Gasto urinario.<\/li>\n<li>040151 Relleno capilar.<\/li>\n<li>040113 Ruidos respiratorios extra\u00f1os.<\/li>\n<li>040120 Edema perif\u00e9rico.<\/li>\n<li>040123 Fatiga.<\/li>\n<li>040152 Aumento de peso.<\/li>\n<li>040154 Palidez.<\/li>\n<li>040160 Edema con f\u00f3vea.<\/li>\n<li>040161 \u00dalceras en extremidades inferiores.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0414 Estado cardiopulmonar: Adecuaci\u00f3n del volumen sangu\u00edneo expulsado de los ventr\u00edculos e intercambio alveolar de di\u00f3xido de carbono y ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>041401 Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica.<\/li>\n<li>041402 Presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica.<\/li>\n<li>041403 Pulsos perif\u00e9ricos.<\/li>\n<li>041405 Ritmo cardiaco.<\/li>\n<li>041408 Profundidad de la inspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>041411 \u00cdndice cardiaco.<\/li>\n<li>041412 Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0603 Severidad de la sobrecarga de l\u00edquidos: Gravedad de los signos y s\u00edntomas del exceso de l\u00edquidos intracelular y extracelular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>060302 Edema de manos.<\/li>\n<li>060304 Edema de tobillo.<\/li>\n<li>060305 Edema de pierna.<\/li>\n<li>060308 Edema generalizado.<\/li>\n<li>060312 Letargia.<\/li>\n<li>060318 Aumento de peso.<\/li>\n<li>060319 Disminuci\u00f3n de la diuresis.<\/li>\n<li>060323 Aumento del sodio s\u00e9rico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:\u00a0 <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2300 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Verificar la receta o la orden de medicaci\u00f3n antes de administrar el f\u00e1rmaco.<\/li>\n<li>Tomar nota de las alergias del paciente antes de la administraci\u00f3n de cada f\u00e1rmaco y suspender los medicamentos, si sea apropiado.<\/li>\n<li>Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio antes de la administraci\u00f3n de los medicamentos, si lo requiere el caso.<\/li>\n<li>Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4040 Cuidados cardiacos: Limitaci\u00f3n de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda mioc\u00e1rdico de ox\u00edgeno en pacientes con s\u00edntomas de insuficiencia cardiaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica (comprobar pulsos perif\u00e9ricos, edema, relleno capilar, color y temperatura de las extremidades).<\/li>\n<li>Monitorizar el estado respiratorio por si aparecen s\u00edntomas de insuficiencia cardiaca.<\/li>\n<li>Monitorizar los signos vitales con frecuencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2004 Manejo de electrolitos: hipernatremia: Favorecer el equilibrio del sodio s\u00e9rico y prevenir las complicaciones derivadas de sus niveles superiores a los deseados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar la evoluci\u00f3n de los niveles s\u00e9ricos de sodio en poblaciones de riesgo (por ejemplo: pacientes inconscientes, pacientes muy ancianos o muy j\u00f3venes, pacientes con deterioro cognitivo, pacientes que reciben infusiones intravenosas hipert\u00f3nicas).<\/li>\n<li>Controlar los desequilibrios electrol\u00edticos asociaos con la hipernatremia (por ejemplo hipercloremia e hiperglucemia) seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Buscar indicios de deshidrataci\u00f3n (disminuci\u00f3n de sudor, oliguria, disminuci\u00f3n de la turgencia de la piel y sequedad de mucosas).<\/li>\n<li>Controlar las entradas y salidas.<\/li>\n<li>Mantener una v\u00eda IV permeable.<\/li>\n<li>Pesar a diario y observar las tendencias.<\/li>\n<li>Evitar la administraci\u00f3n\/ingesta de f\u00e1rmacos con alto contenido de sodio (sulfonato s\u00f3dico de poliestireno, bicarbonato s\u00f3dico y soluci\u00f3n salina hipert\u00f3nica).<\/li>\n<li>Administrar los diur\u00e9ticos prescritos junto con l\u00edquidos hipert\u00f3nicos para la hipernatremia asociada a la hipervolemia.<\/li>\n<li>Favorecer la integridad de la piel (vigilar las zonas de la piel con Riesco de rotura, realizar cambios de posici\u00f3n frecuentes, evitar \u00falceras por presi\u00f3n y favorecer una nutrici\u00f3n adecuada), seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2080 Manejo de l\u00edquidos\/electrolitos: Regular y prevenir las complicaciones derivadas de la alteraci\u00f3n de los niveles de l\u00edquidos y\/o electrolitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si los niveles de electrolitos en suero son anormales.<\/li>\n<li>Monitorizar la presencia de signos y s\u00edntomas de empeoramiento de la hiperhidratac\u00edon o de la deshidrataci\u00f3n (por ejemplo: crepitantes en auscultaci\u00f3n pulmonar, poliuria\/oliguria, cambios conductuales, crisis comiciales, saliva espumosa o espesa, ojos edematosos\/hundidos, respiraci\u00f3n r\u00e1pida y superficial).<\/li>\n<li>Pesar a diario y valorar la evoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Asegurarse de que la soluci\u00f3n IV que contenga electrolitos se administra a un ritmo constante, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DETERIORO DE LA MEMORIA (00131): <\/strong>Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de informaci\u00f3n o habilidades conductuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0900 Cognici\u00f3n: Capacidad para ejecutar los procesos mentales complejos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>090014 Comunicaci\u00f3n clara seg\u00fan la edad.<\/li>\n<li>090013 Comprende el significado de situaciones.<\/li>\n<li>090003 Atiende<\/li>\n<li>090005 Est\u00e1 orientado.<\/li>\n<li>090006 Memoria inmediata.<\/li>\n<li>090007 Memoria reciente.<\/li>\n<li>090008 Memoria remota.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0907 Elaboraci\u00f3n de la informaci\u00f3n: Capacidad para adquirir, organizar y utilizar la informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>090709 Comprende una frase.<\/li>\n<li>090703 Verbaliza un mensaje coherente.<\/li>\n<li>090704 Muestra procesos del pensamiento organizados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0901 Orientaci\u00f3n cognitiva: Capacidad para identificar personas, lugares y tiempo con exactitud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>090101 Se autoidentifica.<\/li>\n<li>090102 Identifica a los seres queridos.<\/li>\n<li>090103 Identifica el lugar donde est\u00e1.<\/li>\n<li>090104 Identifica el d\u00eda presente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1635 Gesti\u00f3n del tiempo personal: Acciones personales para concluir los compromisos en un periodo de tiempo esperado con el m\u00ednimo estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>163507 Equilibra las demandas m\u00faltiples.<\/li>\n<li>163514 Aplaza actividades apropiadamente.<\/li>\n<li>163515 Minimiza las interrupciones.<\/li>\n<li>163518 Utiliza estrategias para reducir la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4760 Entrenamiento de la memoria: Mejorar la memoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar con el paciente y la familia cualquier problema pr\u00e1ctico de memoria que se haya experimentado.<\/li>\n<li>Recordar experiencias pasadas con el paciente, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Proporcionar entrenamiento de orientaci\u00f3n, como que el paciente repase informaci\u00f3n y fechas personales, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Identificar y corregir con el paciente errores de orientaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4720 Estimulaci\u00f3n cognitiva: Favorecer la conciencia y comprensi\u00f3n del entorno por medio de la utilizaci\u00f3n de est\u00edmulos planificados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consultar con la familia para establecer el nivel basal cognitivo del paciente.<\/li>\n<li>Informar al paciente sobre noticias de sucesos recientes que no supongan amenazas.<\/li>\n<li>Proporcionar un calendario.<\/li>\n<li>Orientar con respecto al tiempo, lugar y persona.<\/li>\n<li>Hablar con el paciente.<\/li>\n<li>Colocar objetos familiares y fotograf\u00edas en el ambiente del paciente.<\/li>\n<li>Presentar la informaci\u00f3n en dosis peque\u00f1as, concretas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">6460 Manejo de la demencia: Proveer un ambiente modificado para el paciente que experimenta un estado confusional cr\u00f3nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Incluir a los familiares en la planificaci\u00f3n, provisi\u00f3n y evaluaci\u00f3n de cuidados, en el grado deseado.<\/li>\n<li>Identificar los esquemas usuales de comportamiento para actividades como dormir, utilizaci\u00f3n de medicamentos, eliminaci\u00f3n, ingesta de alimentos y autocuidado.<\/li>\n<li>Identificar el tipo y grado de d\u00e9ficit cognitivo mediante herramientas de evaluaci\u00f3n normalizadas.<\/li>\n<li>Identificar y retirar los peligros potenciales del entorno del paciente.<\/li>\n<li>Colocar pulseras de identificaci\u00f3n al paciente.<\/li>\n<li>Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interacci\u00f3n y hablar despacio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4820 Orientaci\u00f3n de la realidad: Fomento de la consciencia del paciente acerca de la identidad personal, tiempo y entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interacci\u00f3n.<\/li>\n<li>Realizar un acercamiento calmado y sin prisas al interactuar con el paciente.<\/li>\n<li>Hablar al paciente de una manera clara, a un ritmo, volumen y tono adecuados.<\/li>\n<li>Informar al paciente acerca de personas, lugares y tiempo, si es necesario.<\/li>\n<li>Animar a la familia a participar en los cuidados bas\u00e1ndose en las capacidades, necesidades y preferencias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DUELO (000136): <\/strong>Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales f\u00edsicas, espirituales, sociales e intelectuales mediante las que las personas, familias y comunidades incorporan en su vida diaria una p\u00e9rdida real, anticipada o percibida. <strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1304 Resoluci\u00f3n de la aflicci\u00f3n: Acciones personales para ajustar pensamientos, sentimientos y conductas a la p\u00e9rdida real o inminente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>130401 Resuelve sentimientos sobre la p\u00e9rdida.<\/li>\n<li>130403 Verbaliza la realidad de la p\u00e9rdida.<\/li>\n<li>130404 Verbaliza la aceptaci\u00f3n de la p\u00e9rdida.<\/li>\n<li>130405 Describe el significado de la p\u00e9rdida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1302 Afrontamiento de problemas: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>130203 Verbaliza sensaci\u00f3n de control.<\/li>\n<li>130205 Verbaliza aceptaci\u00f3n de situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>130208 Se adapta a los cambios en desarrollo.<\/li>\n<li>130212 Utiliza estrategias de superaci\u00f3n efectivas.<\/li>\n<li>130214 Verbaliza la necesidad de asistencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1302 Resiliencia familiar: Capacidad de la familia para una adaptaci\u00f3n y funcionamiento positivos despu\u00e9s de una adversidad o crisis significativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>130203 Se adapta a las adversidades como retos.<\/li>\n<li>130204 Tolera las separaciones cuando son necesarias.<\/li>\n<li>130205 Discute el significado de la crisis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5270 Apoyo emocional: Proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en momentos de tensi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<li>Explorar con el paciente qu\u00e9 ha desencadenado las emociones.<\/li>\n<li>Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas o de apoyo.<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n<li>Proporcionar apoyo durante la negaci\u00f3n, ira, negociaci\u00f3n y aceptaci\u00f3n de las fases del duelo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4920 Escucha activa: Prestar gran atenci\u00f3n y otorgar importancia a los mensajes verbales y no verbales del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer el prop\u00f3sito de la interacci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mostrar inter\u00e9s por el paciente.<\/li>\n<li>Centrarse completamente en la interacci\u00f3n eliminando prejuicios, sesgos, presunciones, preocupaciones personales y otras distracciones.<\/li>\n<li>Utilizar el silencio\/escucha para animar a expresar sentimientos, pensamientos y preocupaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5290 Facilitar el duelo: Ayuda en la resoluci\u00f3n de una p\u00e9rdida significativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar la p\u00e9rdida.<\/li>\n<li>Fomentar la expresi\u00f3n de sentimientos acerca de la p\u00e9rdida.<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de duelo.<\/li>\n<li>Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas sobre el duelo.<\/li>\n<li>Apoyar los progresos conseguidos en el proceso del duelo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5230 Mejorar el afrontamiento: Facilitaci\u00f3n de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de satisfacer las demandas y papeles de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.<\/li>\n<li>Proporcionar un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR (00044): <\/strong>Lesi\u00f3n de la membrana mucosa, c\u00f3rnea, sistema integumentario, fascia muscular, m\u00fasculo, tend\u00f3n, hueso, cart\u00edlago, c\u00e1psula articular y\/o ligamento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas: Indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>110111 Perfusi\u00f3n tisular<\/li>\n<li>110117 Tejido cicatricial.<\/li>\n<li>110123 Necrosis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1103 Curaci\u00f3n de la herida: por segunda intenci\u00f3n: Magnitud de regeneraci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos en una herida abierta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>110301 Granulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>110320 Formaci\u00f3n de cicatriz.<\/li>\n<li>110321 Disminuci\u00f3n del tama\u00f1o de la herida.<\/li>\n<li>110311 Piel macerada.<\/li>\n<li>110317 Olor de la herida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0703 Severidad de la infecci\u00f3n: Gravedad de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>070333 Dolor.<\/li>\n<li>070323 Colonizaci\u00f3n del cultivo de la herida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3520 Cuidados de las \u00falceras por presi\u00f3n: Facilitar la curaci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir las caracter\u00edsticas de la \u00falcera a intervalos regulares, incluyendo tama\u00f1o (longitud, anchura y profundidad), estadio (I-IV), posici\u00f3n, exudaci\u00f3n, granulaci\u00f3n o tejido necr\u00f3tico y epitelizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y el aspecto de la piel circundante.<\/li>\n<li>Limpiar la piel alrededor de la \u00falcera con jab\u00f3n suave y agua.<\/li>\n<li>Desbridar la \u00falcera, si es necesario.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n en la herida.<\/li>\n<li>Utilizar camas y colchones especiales seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones: Prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoces de la infecci\u00f3n en pacientes de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n<li>Limitar el n\u00famero de visitas, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Aplicar t\u00e9cnicas de aislamiento, si es preciso.<\/li>\n<li>Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas.<\/li>\n<li>Obtener muestras para cultivo, si es necesario.<\/li>\n<li>Fomentar una ingesta nutricional suficiente.<\/li>\n<li>Fomentar una ingesta adecuada de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Proporcionar una habitaci\u00f3n privada si es necesario.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">3590 Vigilancia de la piel: Recogida y an\u00e1lisis de danos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.<\/li>\n<li>Observar el color, calor, tumefacci\u00f3n, pulsos, textura y si hay edema y ulceraciones en las extremidades.<\/li>\n<li>Observar si hay zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.<\/li>\n<li>Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (por ejemplo: colch\u00f3n antiescaras, horario de cambios posturales\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0840 Cambio de posici\u00f3n: Colocaci\u00f3n deliberada del paciente o de una parte corporal para favorecer el bienestar fisiol\u00f3gico y\/o psicol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar sobre un colch\u00f3n\/capa terap\u00e9uticos adecuados.<\/li>\n<li>Minimizar la fricci\u00f3n y las fuerzas de cizallamiento al cambiar de posici\u00f3n al paciente.<\/li>\n<li>Colocar en una posici\u00f3n que evite tensiones sobre la herida, si es el caso.<\/li>\n<li>Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas, seg\u00fan el programa espec\u00edfico, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhed S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH, Kamitsuru S. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n (NANDA Internacional). Elsevier, editor. 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