{"id":71445,"date":"2023-05-08T09:57:01","date_gmt":"2023-05-08T07:57:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71445"},"modified":"2024-02-28T10:07:03","modified_gmt":"2024-02-28T09:07:03","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-abordaje-de-ansiedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-abordaje-de-ansiedad\/","title":{"rendered":"Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Abordaje de ansiedad"},"content":{"rendered":"

Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Abordaje de ansiedad<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Isabel Benito L\u00e1zaro<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 9; 424<\/p>\n

Nursing Care Process. Anxiety approach<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/04\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/05\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 9 Primera quincena de Mayo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 9; 424<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Isabel Benito L\u00e1zaro. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sara Abdel Jalil Moros. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Maria Casta\u00f1osa Mombiela. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Irene Insa Funes. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Roxana Nica Burghiu. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Diana Teodora Ferenczi Ratiu. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Beatriz Viar Olivito. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

En Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

El PAE (Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda) es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico y organizado para realizar cuidados individualizados a cada paciente, es decir, permite a las enfermeras cuidar a los pacientes de una manera individualizada y a la vez, organizada.<\/p>\n

El PAE es sistem\u00e1tico, din\u00e1mico, interactivo, flexible, con una base te\u00f3rica, y dirigido hacia un objetivo.<\/p>\n

Algunos de sus objetivos son: ser de instrumento de trabajo para los enfermeros, dar un car\u00e1cter cient\u00edfico a las t\u00e9cnicas de enfermer\u00eda y permitir una organizaci\u00f3n en el trabajo.<\/p>\n

Los enfermeros usamos el PAE porque existe un mayor rigor cient\u00edfico, as\u00ed como una mayor calidad en nuestras intervenciones, y nos facilita adem\u00e1s una organizaci\u00f3n en nuestro trabajo. Esto nos proporciona una mayor satisfacci\u00f3n y un crecimiento profesional. Adem\u00e1s, el PAE ofrece al paciente la posibilidad de intervenir en su propio cuidado, y nos da la oportunidad de evaluarlo de una forma continua.<\/p>\n

En este art\u00edculo, abordaremos de forma individualizada el caso de una mujer que sufre ansiedad durante un proceso en el que se va a someter a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica de cierta gravedad, ya que su frecuencia card\u00edaca es arr\u00edtmica e inestable y, tanto esta situaci\u00f3n como la posibilidad de cualquier complicaci\u00f3n en el proceso quir\u00fargico, desarrollan en ella gran preocupaci\u00f3n por su salud.<\/p>\n

Palabras clave: trastorno, ansiedad, marcapasos.<\/p>\n

Summary: <\/strong><\/p>\n

The PAE (Nursing Care Process) is a systematic and organized method to perform individualized care for each patient, that is, it allows nurses to care for patients in an individualized and, at the same time, organized manner.<\/p>\n

The PAE is systematic, dynamic, interactive, flexible, theory-based, and goal-directed.<\/p>\n

Some of its objectives are: to be a work instrument for nurses, to give a scientific character to nursing techniques and to allow organization at work.<\/p>\n

Nurses use the PAE because there is greater scientific rigor, as well as a higher quality in our interventions, and it also facilitates an organization in our work. This provides us with greater satisfaction and professional growth. In addition, the PAE offers the patient the possibility of intervening in her own care, and gives us the opportunity to evaluate it continuously.<\/p>\n

In this article, we will individually address the case of a woman who suffers from anxiety during a process in which she is going to undergo a rather serious surgical intervention, since her heart rate is arrhythmic and unstable and, both this situation and the possibility of any complication in the surgical process, develop in her great concern for her health.<\/p>\n

Keywords: disorder, anxiety, pacemaker.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO REAL:<\/u><\/p>\n

Julia es una joven de 28 a\u00f1os que se encuentra ingresada en el Hospital Universitario Miguel Servet en la 5\u00ba planta, en el servicio de Cardiolog\u00eda. La raz\u00f3n por la que est\u00e1 ingresada es porque su frecuencia cardiaca es muy inestable, tiene pulsaciones m\u00e1ximas de 200 y m\u00ednimas de 30, y se va a someter a una intervenci\u00f3n para colocarse un marcapasos.<\/p>\n

Julia nos cuenta que es deportista, va al gimnasio 4 o 5 d\u00edas a la semana, y ella se notaba que al realizar ciertos esfuerzos se mareaba, adem\u00e1s de sentir palpitaciones tanto durante el ejercicio como en reposo.<\/p>\n

Julia no toma ning\u00fan tipo de medicaci\u00f3n.<\/p>\n

No es fumadora, bebe alguna copa de vino en comidas familiares.<\/p>\n

En cuanto a su dieta, es bastante equilibrada y sana.<\/p>\n

Suele beber 1,5 a 2L de agua al d\u00eda.<\/p>\n

Su peso est\u00e1 en torno a 60 kg, y mide 65 cm. Teniendo en cuenta la relaci\u00f3n entre el peso y la altura, Julia tiene un IMC (\u00cdndice de Masa Corporal) de 22.04<\/strong>, lo que corresponde a un peso normal<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n\n
\u00cdNDICE MASA CORPORAL<\/strong><\/td>\nCLASIFICACI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
<16.00
\n16.00 – 16.99
\n17.00 – 18.49
\n18.50 – 24.99<\/strong>
\n25.00 – 29.99
\n30.00 – 34.99
\n35.00 – 40.00
\n>40.00<\/td>\n		Infrapeso: Delgadez Severa
\nInfrapeso: Delgadez moderada
\nInfrapeso: Delgadez aceptable
\nPeso Normal
\n<\/strong>Sobrepeso
\nObeso: Tipo I
\nObeso: Tipo II
\nObeso: Tipo III<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Me decant\u00e9 por elegir a esta paciente porque me llam\u00f3 la atenci\u00f3n que con solo 28 tuviera que colocarse un marcapasos. Ella estaba muy asustada y triste, ya que tendr\u00eda que llevar un marcapasos para toda la vida.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N SEG\u00daN 14 NECESIDADES DE V.HENDERSON:<\/u><\/p>\n

    \n
  1. Respirar normalmente<\/u><\/strong>:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Sus constantes vitales son:<\/p>\n

    FC\u00a0 – 110 – 50 lat. \/min<\/p>\n

    FR\u00a0 – 20 resp. \/min<\/p>\n

    TA\u00a0 – 100\/55 mmHg<\/p>\n

    Sat. O2 – 99%<\/p>\n

    Teniendo en cuenta estas cifras, tiene una frecuencia card\u00edaca inestable, que vamos controlando continuamente porque la paciente se encuentra monitorizada (este problema se solucionar\u00e1 en el momento que se le coloque el marcapasos).<\/p>\n

    La respiraci\u00f3n, tensi\u00f3n arterial, y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno se encuentran dentro del rango de normalidad.<\/p>\n

      \n
    1. Comer y beber adecuadamente:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Julia se encuentra en un peso adecuado. Consume una dieta variada y equilibrada, a base de hidratos de carbono, grasas saludables, fruta y verdura, y prote\u00ednas.<\/p>\n

      Bebe aproximadamente 1,5L de agua al d\u00eda, a veces algo menos, seg\u00fan lo que le apetece.<\/p>\n

        \n
      1. Eliminar los deshechos corporales:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Julia es independiente. Su frecuencia en la eliminaci\u00f3n urinaria y fecal es normal, no tiene problemas en sus deposiciones.<\/p>\n

          \n
        1. Moverse y mantener una buena postura:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Julia es una chica deportista e independiente, pero como \u00faltimamente ha sufrido mareos y palpitaciones, prefiere caminar acompa\u00f1ada hasta que el problema se solucione.<\/p>\n

            \n
          1. Dormir y descansar:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            \u00daltimamente no descansa ni duerme bien, se siente preocupada por su situaci\u00f3n y c\u00f3mo esto afectar\u00e1 a su vida.<\/p>\n

            Ante esta situaci\u00f3n, le paso el cuestionario de Oviedo del sue\u00f1o<\/u>, obteniendo una puntuaci\u00f3n de 44 puntos, lo que significa que presenta un alto nivel de insomnio.<\/p>\n

              \n
            1. Vestirse y desvestirse:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Es independiente.<\/p>\n

                \n
              1. Mantener la T\u00aa corporal dentro de los l\u00edmites normales:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Se mantiene afebril, dentro de los l\u00edmites normales.<\/p>\n

                  \n
                1. Mantener el cuerpo limpio:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Es independiente.<\/p>\n

                    \n
                  1. Prevenir los peligros ambientales:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    No presenta alergias conocidas y tampoco es fumadora.<\/p>\n

                      \n
                    1. Comunicarse: <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Julia casi no se relaciona con nosotros, se encuentra enfadada con todo el mundo y deca\u00edda, debido a su situaci\u00f3n. Ante esto, le paso la escala de ansiedad de Hamilton<\/u>, en la que obtiene una puntuaci\u00f3n de 23 puntos totales, lo que indica un nivel de ansiedad alto.<\/p>\n

                        \n
                      1. Vivir seg\u00fan las creencias:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        No comenta nada acerca de sus creencias religiosas.<\/p>\n

                          \n
                        1. Trabajo satisfactorio:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          No trabaja, es estudiante. A simple vista, no parece tener problemas econ\u00f3micos.<\/p>\n

                          S\u00ed le preocupan sus ex\u00e1menes.<\/p>\n

                            \n
                          1. Ocio y acciones recreativas: <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Le gusta ver la televisi\u00f3n, escuchar m\u00fasica, e ir al gimnasio.<\/p>\n

                              \n
                            1. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo: <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Julia est\u00e1 continuamente aprendiendo debido a su inter\u00e9s por lo que estudia.<\/p>\n

                              Le gusta mucho, aunque le preocupa aprobar los ex\u00e1menes.<\/p>\n

                              DIAGN\u00d3STICOS (NANDA):<\/u><\/p>\n

                                \n
                              1. [00198] Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/strong> r\/c operaci\u00f3n de marcapasos m\/p ansiedad y preocupaci\u00f3n que demuestra.<\/li>\n
                              2. [00146] Ansiedad <\/strong>r\/c operaci\u00f3n de marcapasos m\/p decaimiento y enfado hacia los dem\u00e1s.<\/li>\n<\/ol>\n

                                PLANIFICACI\u00d3N: OBJETIVOS E INTERVENCIONES (NOC, NIC):<\/u><\/p>\n

                                NOC, NIC en Diagn\u00f3stico 1:<\/u><\/p>\n

                                  \n
                                • Objetivos:<\/li>\n<\/ul>\n

                                  [0004] SUE\u00d1O <\/strong><\/p>\n

                                  Indicador: [404] Calidad del sue\u00f1o. Valoraci\u00f3n en la escala N: 2.<\/p>\n

                                  Julia ser\u00e1 capaz de obtener una mayor calidad del sue\u00f1o, pasando a la clasificaci\u00f3n de levemente comprometido (N: 4). <\/em><\/p>\n

                                    \n
                                  • Intervenciones:<\/li>\n<\/ul>\n

                                    [2300] Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                                    Actividades: Utilizar las \u00f3rdenes, normas y procedimientos del centro como gu\u00eda del m\u00e9todo adecuado de administraci\u00f3n de medicamentos.<\/p>\n

                                    Julia tomar\u00e1 algo de medicaci\u00f3n seg\u00fan las \u00f3rdenes m\u00e9dicas, para poder obtener una mayor calidad del sue\u00f1o. <\/em><\/p>\n

                                    NOC, NIC en Diagn\u00f3stico 2:<\/u><\/p>\n

                                      \n
                                    • Objetivos:<\/li>\n<\/ul>\n

                                      \u00a0[1211] NIVEL DE ANSIEDAD<\/strong><\/p>\n

                                      Indicador: [121108] Irritabilidad. Valoraci\u00f3n en la escala N: 1.<\/p>\n

                                      Julia ser\u00e1 capaz de superar ese nivel de ansiedad, pasando a la clasificaci\u00f3n de levemente comprometido (N: 4).<\/em><\/p>\n

                                        \n
                                      • Intervenciones:<\/li>\n<\/ul>\n

                                        \u00a0[5820] Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/strong><\/p>\n

                                        Actividades: Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico, y permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/p>\n

                                        Julia disminuir\u00e1 su nivel de ansiedad cuando le expliquemos en qu\u00e9 consiste la intervenci\u00f3n y cu\u00e1l es su pron\u00f3stico, adem\u00e1s de acompa\u00f1arla, apoyarla y escucharla. <\/em><\/p>\n

                                        EJECUCI\u00d3N DE LOS CUIDADOS:<\/u><\/p>\n

                                        Una vez establecidos los dos diagn\u00f3sticos m\u00e1s relevantes de Julia, realizare los cuidados de la siguiente manera:<\/p>\n

                                          \n
                                        • Para mejorar la calidad del sue\u00f1o, durante las noches que est\u00e9 ingresada, consultar\u00e9 con su m\u00e9dico para poder administrarle alguna medicaci\u00f3n sedante. De esta manera, Julia podr\u00e1 obtener un descanso de calidad, y durante las horas apropiadas, de manera que su irritabilidad y ansiedad tambi\u00e9n mejorar\u00e1n.<\/li>\n<\/ul>\n
                                            \n
                                          • Para mejorar su nivel de ansiedad, le explicar\u00e9 en qu\u00e9 consiste su intervenci\u00f3n, los cuidados que en la planta realizaremos tras la operaci\u00f3n, y en general, como afectara su marcapasos a su vida diaria. Adem\u00e1s, estar\u00e9 acompa\u00f1\u00e1ndola siempre que lo necesite, y escuchare activamente para que pueda contarme todo lo que le preocupa.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            EVALUACI\u00d3N DE LOS OBJETIVOS:<\/u><\/p>\n

                                              \n
                                            • Julia ser\u00e1 capaz de obtener una mayor calidad del sue\u00f1o, pasando a la clasificaci\u00f3n de levemente comprometido (N: 4). <\/em><\/li>\n<\/ul>\n

                                              Tras la toma de medicaci\u00f3n sedante a las 23h, Julia descansa completamente.<\/p>\n

                                              Durante la noche, dice que desconecta totalmente y que por la ma\u00f1ana se despierta bastante mejor que estos d\u00edas atr\u00e1s.<\/p>\n

                                              Podemos decir que hemos superado positivamente el objetivo, llegando a la clasificaci\u00f3n de no comprometido (N: 5).<\/p>\n

                                                \n
                                              • Julia ser\u00e1 capaz de superar ese nivel de ansiedad, pasando a la clasificaci\u00f3n de levemente comprometido (N: 4).<\/em><\/li>\n<\/ul>\n

                                                Tras explicarle en que consiste la intervenci\u00f3n y el estilo de vida que tendr\u00e1 que llevar desde su colocaci\u00f3n, Julia parece no estar mucho m\u00e1s convencida que antes de explic\u00e1rselo, pero lo que parece mejorar su nivel de ansiedad es acompa\u00f1arla en todo momento, y sobre todo, escuchar sus preocupaciones.<\/p>\n

                                                Hemos mejorado su nivel de ansiedad a moderadamente comprometido (N: 3), pero no hemos cumplido el objetivo.<\/p>\n

                                                BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/p>\n

                                                  \n
                                                1. Hablemos de Enfermer\u00eda. Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE). <\/em>http:\/\/hablemosdeenfermeria.blogspot.com.es\/2015\/07\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae.html (\u00faltimo acceso 3 de marzo 2023).<\/li>\n
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                                                3. Servicio Andaluz de Salud. Escala de ansiedad de Hamilton. <\/em>http:\/\/www.hvn.es\/enfermeria\/ficheros\/escala_de_ansiedad_de_hamilton.pdf (\u00faltimo acceso 5 de marzo 2023).<\/li>\n
                                                4. Servicio Andaluz de Salud. Cuestionario de Oviedo del Sue\u00f1o. <\/em>http:\/\/www.hvn.es\/enfermeria\/ficheros\/cuestionario_de_oviedo_del_sueno.pdf (\u00faltimo acceso 5 de marzo 2023).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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