{"id":71454,"date":"2023-05-09T09:22:37","date_gmt":"2023-05-09T07:22:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71454"},"modified":"2024-02-28T10:06:17","modified_gmt":"2024-02-28T09:06:17","slug":"las-sombras-de-la-amiloide-plan-de-cuidados-enfermero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/las-sombras-de-la-amiloide-plan-de-cuidados-enfermero\/","title":{"rendered":"Las sombras de la amiloide: plan de cuidados enfermero"},"content":{"rendered":"

Las sombras de la amiloide: plan de cuidados enfermero<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Beatriz Viar Olivito<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 9; 421<\/p>\n

The shadows of amyloid: nursin care plan<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/04\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/05\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 9 Primera quincena de Mayo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 9; 421<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Beatriz Viar Olivito1<\/sup>.<\/p>\n

Mar\u00eda Casta\u00f1osa Mombiela2<\/sup>.<\/p>\n

Irene Insa Funes2<\/sup>.<\/p>\n

Bianca Roxana Nica Burghiu3<\/sup>.<\/p>\n

Diana Teodora Ferenczi Ratiu1<\/sup>.<\/p>\n

Sara Abdel-Jalil Moros3<\/sup>.<\/p>\n

Isabel Benito L\u00e1zaro2<\/sup>.<\/p>\n

    \n
  1. Atenci\u00f3n Primaria, Sector II. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflicto de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaborada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    RESUMEN.<\/strong><\/p>\n

    La amiloidosis es una enfermedad caracterizada por la presencia de dep\u00f3sitos de una prote\u00edna en los tejidos del organismo lo cual ocasiona ciertos da\u00f1os. Cuando la acumulaci\u00f3n de la prote\u00edna amiloide se produce en el coraz\u00f3n se habla de amiloidosis card\u00edaca. Una de las principales repercusiones de la acumulaci\u00f3n de la prote\u00edna en el m\u00fasculo card\u00edaco es la aparici\u00f3n de s\u00edntomas relacionados con la insuficiencia card\u00edaca. En la actualidad, se trata de una enfermedad de complejo abordaje debido a su retraso en el diagn\u00f3stico y sus opciones terap\u00e9uticas, ya que el tratamiento es exclusivamente sintom\u00e1tico.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>amiloidosis card\u00edaca senil, cuidados de enfermer\u00eda, NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

    ABSTRACT.<\/strong><\/p>\n

    Amyloidosis is a disease characterized by the presence of deposits of a protein in the body\u2019s tissues which causes certain damage. When the accumulation of amyloid protein occurs in the heart it is called cardiac amyloidosis. One of the main repercussions of the accumulation of protein in the heart muscle is the appearance of symptoms related to heart failure. At present, it is a disease with a complex approach due to its delay in diagnosis and its therapeutic options. The treatment is exclusively symptomatic.<\/p>\n

    Keywords: <\/strong>senile cardiac amyloidosis, nursing care, NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

    La amiloidosis es una enfermedad infiltrativa grave y progresiva que se caracteriza por el dep\u00f3sito de una prote\u00edna en los tejidos corporales produciendo diversos da\u00f1os y lesiones en la estructura de los mismos (prote\u00edna amiloide). El almacenamiento progresivo de cantidades de esta prote\u00edna tiene como consecuencia la enfermedad de la superficie anat\u00f3mica afectada debido a la alteraci\u00f3n de la estructura y la funci\u00f3n normal de los \u00f3rganos donde se acumulan. El coraz\u00f3n es uno de los \u00f3rganos donde se depositan estas prote\u00ednas. Cuando el ac\u00famulo de amiloide se produce en el m\u00fasculo card\u00edaco hablamos de amiloidosis card\u00edaca.\u00a0 Este tipo de amiloidosis se puede producir por alteraciones gen\u00e9ticas, en las formas hereditarias, o deberse a factores externos como las enfermedades adquiridas. La amiloidosis aparece generalmente en personas mayores y de mediana edad, pero tambi\u00e9n puede afectar a personas entre los 30 y los 40 a\u00f1os e incluso menores.<\/p>\n

    Los dep\u00f3sitos de prote\u00edna que se acumulan en los diferentes tejidos proceden de sustancias proteicas solubles que sufren cambios conformacionales. Cuando existen grandes dep\u00f3sitos de amiloide a nivel del coraz\u00f3n se produce un aumento de la rigidez del m\u00fasculo card\u00edaco y el coraz\u00f3n no es capaz de relajarse por completo y llenarse. Aunque este m\u00fasculo se puede contraer de forma adecuada, el aporte de sangre al resto del organismo es menos eficiente de lo normal ya que existe un problema de llenado. Cuando este \u00f3rgano no es capaz de bombear sangre de forma correcta al resto del organismo pueden aparecer s\u00edntomas de un s\u00edndrome que se denomina insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n

    Adem\u00e1s, otros efectos derivados de la alteraci\u00f3n en la estructura y funci\u00f3n del coraz\u00f3n pueden ser: la alteraci\u00f3n del sistema de conducci\u00f3n a nivel del nodo sinusal y auriculoventricular, que puede hacer necesaria la implantaci\u00f3n de marcapasos; afectaci\u00f3n a nivel de las aur\u00edculas, que aumenta la probabilidad de aparici\u00f3n de fibrilaci\u00f3n auricular y el consiguiente riesgo de aparici\u00f3n de trombos; v\u00e1lvulas card\u00edacas engrosadas, que no suelen dar s\u00edntomas aunque cabe destacar la estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica que ocasiona s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca; y dep\u00f3sitos amiloides en las arterias coronarias que provocan isquemia y necrosis.<\/p>\n

    \u00a0No todas las prote\u00ednas que se depositan en el coraz\u00f3n causan amiloidosis card\u00edaca. Las variedades de amiloidosis que producen afectaci\u00f3n card\u00edaca son:<\/p>\n

      \n
    • Amiloidosis primaria (AL), producida por el dep\u00f3sito monoclonal de una cadena de inmunoglobulinas ligeras. Los pacientes con amiloidosis AL tienen una alteraci\u00f3n de base por lo que no es una enfermedad hereditaria. Esta alteraci\u00f3n se inicia en la m\u00e9dula \u00f3sea. En condiciones normales, las c\u00e9lulas de la m\u00e9dula \u00f3sea producen anticuerpos contra sustancias externas potencialmente da\u00f1inas, como virus o bacterias. En personas sanas, esos anticuerpos se degradan una vez han hecho su funci\u00f3n y se ha conseguido superar la infecci\u00f3n. En los pacientes con amiloidosis primaria, generalmente, se producen cadenas ligeras malformadas en exceso, que al no poder ser eliminadas, se acumulan en los \u00f3rganos.<\/li>\n
    • Amiloidosis secundaria (AA): se debe al dep\u00f3sito de una prote\u00edna de la sangre, la prote\u00edna amiloide s\u00e9rica, cuyos niveles se elevan cuando existe una enfermedad inflamatoria o infecciosa durante un tiempo prolongado.<\/li>\n
    • Amiloidosis debida al dep\u00f3sito de transtiretina, la cual puede dar lugar a dos tipos distintos de amiloidosis:<\/li>\n
    • Amiloidosis hereditaria por transtiretina (ATTRmut). Se trata de una forma hereditaria, autos\u00f3mica dominante cuyo gen se localiza en el cromosoma 18 y sus principales manifestaciones son neurol\u00f3gicas y cardiol\u00f3gicas. Los pacientes que padecen esta enfermedad presentan un defecto gen\u00e9tico (mutaci\u00f3n) por el que una prote\u00edna denominada transtiretina es defectuosa y se acumula en el coraz\u00f3n y en otros tejidos como los nervios o los ojos. En algunos pacientes predominan los s\u00edntomas de la afectaci\u00f3n del coraz\u00f3n y en otros s\u00edntomas de los nervios perif\u00e9ricos. En estos casos es habitual que los pacientes tengan una combinaci\u00f3n de s\u00edntomas por la afectaci\u00f3n de ambos.<\/li>\n
    • Amiloidosis senil o amiloidosis por transtiretina no mutada (ATTRwt). Es el tipo m\u00e1s frecuente de amiloidosis card\u00edaca en la cual los dep\u00f3sitos se deben a una producci\u00f3n aumentada de trastiretina normal. Estos pacientes no tienen mutaci\u00f3n gen\u00e9tica por lo que no se hereda ni se transmite a otros familiares y suele dar s\u00edntomas a partir de los 60 a\u00f1os. La ATTRwt es la forma m\u00e1s frecuente de amiloidosis card\u00edaca (AC), con una prevalencia estimada de hasta un 10% en mayores de 80 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n

      En relaci\u00f3n con la sintomatolog\u00eda de la enfermedad, es posible que no aparezca cl\u00ednica relacionada hasta que la enfermedad est\u00e9 avanzada. Aun as\u00ed, la amiloidosis card\u00edaca suele cursar con un conjunto de signos y s\u00edntomas extracard\u00edacos que pueden hacer sospechar de la enfermedad si hay hallazgos de imagen card\u00edaca compatible. Estos signos y s\u00edntomas incluyen proteinuria, macroglosia, hematomas en la piel, s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano y rotura del tend\u00f3n del b\u00edceps. En fases avanzadas de la enfermedad, pueden aparecer los signos t\u00edpicos de insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n

      Se trata de una enfermedad compleja y muchas veces su diagn\u00f3stico se ve retrasado. Entre las pruebas que ayudan a diagnosticarla se encuentran el ecocardiograma, la resonancia magn\u00e9tica card\u00edaca, la gammagraf\u00eda card\u00edaca y la biopsia card\u00edaca, la cual se considera una prueba concluyente para su diagn\u00f3stico al detectar la presencia de amiloide en el coraz\u00f3n. Ning\u00fan an\u00e1lisis de sangre permite diagnosticar amiloidosis, aunque en ocasiones es necesario realizarlos para concretar su tipo.<\/p>\n

      En los \u00faltimos a\u00f1os se han producido importantes avances en el tratamiento y pronostico de los pacientes con amiloidosis. Aun as\u00ed, se trata de una enfermedad que no se cura, aunque el tratamiento puede ayudar a controlar los signos y s\u00edntomas, as\u00ed como a limitar la producci\u00f3n de la prote\u00edna amiloide. Su tratamiento es exclusivamente sintom\u00e1tico, por lo que puede incluir f\u00e1rmacos para la insuficiencia card\u00edaca, arritmias, alteraciones de la conducci\u00f3n, tromboembolismo y presencia o no de estenosis a\u00f3rtica grave1,2,3<\/sup>.<\/p>\n

      PLAN DE CUIDADOS: NANDA, NOC, NIC. <\/strong><\/p>\n

      Los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda proporcionan la base para seleccionar las intervenciones de enfermer\u00eda y as\u00ed conseguir los resultados de los que nosotros somos responsables.<\/p>\n

      Riesgo de deterioro de la funci\u00f3n cardiovascular (00239):<\/strong> vulnerable a factores internos o externos que pueden da\u00f1ar uno o m\u00e1s \u00f3rganos vitales, as\u00ed como el propio sistema circulatorio.<\/p>\n

      NOC:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Control del riesgo: enfermedad cardiovascular (1914): acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir amenazas de una enfermedad cardiovascular.<\/li>\n<\/ul>\n

        NIC:<\/strong><\/p>\n

          \n
        • Cuidados card\u00edacos (4040): limitaci\u00f3n de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda mioc\u00e1rdico de ox\u00edgeno en pacientes con s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n
        • Cuidados card\u00edacos: agudos (4044): limitaci\u00f3n de las complicaciones en un paciente que ha experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda mioc\u00e1rdicos de ox\u00edgeno, con la consiguiente aparici\u00f3n de insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n
        • Manejo de la arritmia (4090): prevenir, reconocer y facilitar el tratamiento de las anomal\u00edas del ritmo card\u00edaco.<\/li>\n
        • Manejo del riesgo card\u00edaco (4050): prevenci\u00f3n de un episodio agudo de insuficiencia card\u00edaca minimizando los factores contribuyentes y las conductas de riesgo.<\/li>\n
        • Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (6680): recogida y an\u00e1lisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n

          Actividades:<\/strong><\/p>\n

            \n
          • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica (comprobar pulsos perif\u00e9ricos, edema, relleno capilar, color y temperatura de las extremidades).<\/li>\n
          • Monitorizar los signos vitales con frecuencia.<\/li>\n
          • Auscultar los sonidos card\u00edacos.<\/li>\n
          • Monitorizar la aparici\u00f3n de arritmias card\u00edacas, incluidos los trastornos tanto de ritmo como de conducci\u00f3n.<\/li>\n
          • Documentar las arritmias card\u00edacas.<\/li>\n
          • Observar los signos y s\u00edntomas de disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco.<\/li>\n
          • Monitorizar el estado neurol\u00f3gico.<\/li>\n
          • Monitorizar las entradas y salidas, la diuresis y el peso diario, si correspondiera.<\/li>\n
          • Monitorizar el estado respiratorio por si aparecen s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n
          • Instruir al paciente y a la familia sobre las modalidades de tratamiento, la limitaci\u00f3n de las actividades y los progresos.<\/li>\n
          • Controlar los electrolitos que puedan aumentar el riesgo de arritmias (potasio y magnesio s\u00e9ricos), seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
          • Instruir al paciente sobre la relevancia de notificar de inmediato cualquier molestia tor\u00e1cica.<\/li>\n<\/ul>\n

            Riesgo de disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco (00240)<\/strong>: vulnerable al bombeo de una cantidad de sangre inadecuada por el coraz\u00f3n para satisfacer las demandas metab\u00f3licas del cuerpo, que puede comprometer la salud.<\/p>\n

            NOC: <\/strong><\/p>\n

              \n
            • Efectividad de la bomba card\u00edaca (0400): adecuaci\u00f3n del volumen de sangre expulsado del ventr\u00edculo izquierdo para apoyar la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n sist\u00e9mica.<\/li>\n<\/ul>\n

              NIC:<\/strong><\/p>\n

                \n
              • Cuidados card\u00edacos (4040): limitaci\u00f3n de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda mioc\u00e1rdico de ox\u00edgeno en pacientes con s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n
              • Cuidados card\u00edacos: agudos (4044): limitaci\u00f3n de las complicaciones en un paciente que ha experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda mioc\u00e1rdicos de ox\u00edgeno, con la consiguiente aparici\u00f3n de insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n
              • Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mec\u00e1nico (4064): soporte temporal de la circulaci\u00f3n por medio del uso de dispositivos mec\u00e1nicos o bombas.<\/li>\n
              • Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (6680): recogida y an\u00e1lisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n

                Actividades:<\/strong><\/p>\n

                  \n
                • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica (comprobar pulsos perif\u00e9ricos, edemas, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad).<\/li>\n
                • Controlar el nivel de conciencia y las capacidades cognitivas.<\/li>\n
                • Controlar la diuresis horaria. Controlar el peso a diario. Controlar las entradas y salidas.<\/li>\n
                • Administrar hemoderivados, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                • Observar la aparici\u00f3n de fiebre y leucocitosis.<\/li>\n
                • Monitorizar los signos vitales con frecuencia.<\/li>\n
                • Observar los signos y s\u00edntomas de disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Riesgo de disminuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n tisular card\u00edaca (00200):<\/strong> vulnerable a una disminuci\u00f3n de la circulaci\u00f3n card\u00edaca (coronaria), que puede comprometer la salud.<\/p>\n

                  NOC:<\/strong><\/p>\n

                    \n
                  • Perfusi\u00f3n tisular (0406): adecuaci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de los vasos sangu\u00edneos para mantener la funci\u00f3n card\u00edaca.<\/li>\n<\/ul>\n

                    NIC:<\/strong><\/p>\n

                      \n
                    • Cuidados card\u00edacos (4040): limitaci\u00f3n de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda mioc\u00e1rdico de ox\u00edgeno en pacientes con s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n
                    • Cuidados card\u00edacos: agudos (4044): limitaci\u00f3n de las complicaciones en un paciente que ha experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda mioc\u00e1rdicos de ox\u00edgeno, con la consiguiente aparici\u00f3n de insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n
                    • Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial (4062): mejora de la circulaci\u00f3n arterial.<\/li>\n
                    • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa (4066): mejora de la circulaci\u00f3n venosa.<\/li>\n<\/ul>\n

                      Actividades:<\/strong><\/p>\n

                        \n
                      • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica (comprobar pulsos perif\u00e9ricos, edemas, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad).<\/li>\n
                      • Determinar el \u00edndice tobillo-brazo, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                      • Administrar antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes, seg\u00fan sea conveniente.<\/li>\n
                      • Ense\u00f1ar al paciente los factores que afectan a la circulaci\u00f3n.<\/li>\n
                      • Evaluar los edemas y los pulsos perif\u00e9ricos.<\/li>\n
                      • Realizar cambios posturales del paciente como m\u00ednimo cada 2 horas, seg\u00fan necesidad.<\/li>\n<\/ul>\n

                        Riesgo de perfusi\u00f3n tisular perif\u00e9rica ineficaz (00228):<\/strong> vulnerable a una disminuci\u00f3n de la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea perif\u00e9rica, que puede comprometer la salud.<\/p>\n

                        NOC:<\/strong><\/p>\n

                          \n
                        • Perfusi\u00f3n tisular (0406): adecuaci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de los vasos sangu\u00edneos para mantener la funci\u00f3n card\u00edaca.<\/li>\n<\/ul>\n

                          NIC:<\/strong><\/p>\n

                            \n
                          • Cuidados card\u00edacos (4040): limitaci\u00f3n de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda mioc\u00e1rdico de ox\u00edgeno en pacientes con s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n
                          • Cuidados card\u00edacos: agudos (4044): limitaci\u00f3n de las complicaciones en un paciente que ha experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda mioc\u00e1rdicos de ox\u00edgeno, con la consiguiente aparici\u00f3n de insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n
                          • Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial (4062): mejora de la circulaci\u00f3n arterial.<\/li>\n
                          • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa (4066): mejora de la circulaci\u00f3n venosa.<\/li>\n<\/ul>\n

                            Actividades:<\/strong><\/p>\n

                              \n
                            • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica (comprobar pulsos perif\u00e9ricos, edemas, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad).<\/li>\n
                            • Determinar el \u00edndice tobillo-brazo, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                            • Administrar antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes, seg\u00fan sea conveniente.<\/li>\n
                            • Ense\u00f1ar al paciente los factores que afectan a la circulaci\u00f3n.<\/li>\n
                            • Evaluar los edemas y los pulsos perif\u00e9ricos.<\/li>\n
                            • Realizar cambios posturales del paciente como m\u00ednimo cada 2 horas, seg\u00fan necesidad.<\/li>\n<\/ul>\n

                              Patr\u00f3n respiratorio ineficaz (00032):<\/strong> inspiraci\u00f3n y\/o espiraci\u00f3n que no proporciona una ventilaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n

                              NOC:<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • Estado respiratorio (0415): movimiento del aire hacia dentro y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de di\u00f3xido de carbono y ox\u00edgeno.<\/li>\n
                              • Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n (0403): movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones.<\/li>\n<\/ul>\n

                                NIC:<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Ayuda a la ventilaci\u00f3n (3390): estimulaci\u00f3n de un esquema respiratorio espont\u00e1neo \u00f3ptimo que maximice el intercambio de ox\u00edgeno y di\u00f3xido de carbono en los pulmones.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • Mantener una v\u00eda a\u00e9rea permeable.<\/li>\n
                                  • Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios.<\/li>\n
                                  • Observar si hay fatiga muscular respiratoria.<\/li>\n
                                  • Iniciar y mantener el ox\u00edgeno suplementario, seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n
                                  • Administrar medicamentos que favorezcan la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas y el intercambio de gases4,5,6<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    BIBLIOGRAF\u00cdA. <\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    1. Calero N\u00fa\u00f1ez S, Tercero Mart\u00ednez A, Garc\u00eda L\u00f3pez JC, Jimenez Mazuecos J. Amiloidosis card\u00edaca senil y estenosis a\u00f3rtica degenerativa: 2 enfermedades interrelacionadas en el anciano. En: Rev Esp Geriatr Gerontol.2017;52(3):167-170.<\/li>\n
                                    2. Amiloidosis card\u00edaca [internet]. Madrid: Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda en Cardiolog\u00eda; 09 diciembre 2021 [citado 20 marzo 2023]. Disponible en: https:\/\/enfermeriaencardiologia.com\/salud-cardiovascular\/enfermedades\/amiloidosis-cardiaca?highlight=WyJhbWlsb2lkb3NpcyJd<\/li>\n
                                    3. Amiloidosis [internet]. Madrid: Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola del Coraz\u00f3n; 2022 [citado 20 marzo 2023]. Disponible en: https:\/\/fundaciondelcorazon.com\/informacion-para-pacientes\/enfermedades-cardiovasculares\/cardiopatias-familiares-y-genetica\/amiloidosis.html#:~:text=de%20miocardiopat%C3%ADa%20restrictiva.-,Es%20una%20enfermedad%20causada%20por%20el%20dep%C3%B3sito%20de%20prote%C3%ADnas%20anormales,los%20%C3%B3rganos%20donde%20se%20acumulan.<\/li>\n
                                    4. Herdman TH, Kamitsuru S. NANDA International, Inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018-2020.<\/li>\n
                                    5. Moorhead S, Jhonson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n
                                    6. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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