{"id":71496,"date":"2023-05-12T09:57:43","date_gmt":"2023-05-12T07:57:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71496"},"modified":"2024-02-28T09:59:27","modified_gmt":"2024-02-28T08:59:27","slug":"quemodectoma-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemodectoma-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Quemodectoma; revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Quemodectoma; revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Francisco Javier Guti\u00e9rrez Dur\u00e1n<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 9; 408<\/p>\n

Chemodectoma; literature review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12\/04\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/05\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 9 Primera quincena de Mayo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 9; 408<\/p>\n

Autores:<\/strong> Dr. Francisco Javier Guti\u00e9rrez Dur\u00e1n1<\/sup>, Dra. Elky Mariela Garay L\u00f3pez2<\/sup>, Dr. Andr\u00e9s Gerardo Castillo Amoretty3<\/sup>, Dr. C\u00e9sar Alonso Soto Guzm\u00e1n4<\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>M\u00e9dico Especialista en Neurocirug\u00eda, Servicio de Neurocirug\u00eda Hospital Cl\u00ednica B\u00edblica, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID: 0000-0002-8693-3201<\/p>\n

2 <\/sup>M\u00e9dico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID: 0009-0000-9781-1229<\/p>\n

3 <\/sup>\u00a0M\u00e9dico General, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID: 0009-0007-0679-5392<\/p>\n

4 <\/sup>\u00a0M\u00e9dico General, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID: 0009-0009-3585-2741<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El cuerpo carot\u00eddeo es un peque\u00f1o \u00f3rgano con tejido vascular, nervioso y adiposo el cual desempe\u00f1a un papel importante a nivel cardio respiratorio y endocrino por su capacidad quimiorreceptora y por la presencia de c\u00e9lulas cromafines encargadas de secretar catecolaminas. En cuanto a esto, se han descrito tumores del cuerpo carot\u00eddeo conocidos como quemodectomas o paragangliomas, ubicados en la bifurcaci\u00f3n de la arteria car\u00f3tida, estas neoplasias son consideradas benignas en su mayor\u00eda y cuya incidencia es de un 0.012%.<\/p>\n

La etiolog\u00eda m\u00e1s com\u00fan es la espor\u00e1dica, seguida de la hiperpl\u00e1sica y en tercer lugar la familiar, la cual puede estar relacionada a s\u00edndromes gen\u00e9ticos. Los quemodectomas son asintom\u00e1ticos, sin embargo, las manifestaciones est\u00e1n dadas por el efecto de masa sobre estructuras circundantes. El diagn\u00f3stico se realiza principalmente mediante estudios de imagen. Por otro lado, el manejo de estos tumores es quir\u00fargico, de igual forma para las personas no candidatas a cirug\u00eda se puede optar por otras opciones de tratamiento como radioterapia y el manejo conservador.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> cuerpo carot\u00eddeo, quemodectoma, paragangliomas, tumores neuroendocrinos, quimiorreceptores, angioembolizaci\u00f3n carot\u00eddea, radioterapia.<\/p>\n

Abstract <\/strong><\/p>\n

The carotid body is a small organ with vascular, nervous and adipose tissue that plays an important role at a cardiorespiratory and endocrine level due to its chemoreceptor capacity and the presence of chromaffin cells responsible for secreting catecholamines.\u00a0 Regarding this, tumors of the carotid body known as chemodectomas or paragangliomas have been described, located in the bifurcation of the carotid artery. These neoplasms are considered mostly benign and whose incidence is 0.012%.<\/p>\n

The most common etiology is sporadic, followed by hyperplastic and in third place familial, which may be related to genetic syndromes. Chemodectomas are asymptomatic, however, the manifestations are given by the mass effect on surrounding structures. The diagnosis is made mainly by imaging studies. On the other hand, the management of these tumors is surgical, and for people who are not candidates for surgery, other treatment options such as radiotherapy and conservative management can be chosen.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>carotid body, chemodectoma, paraganglioma, neuroendocrine tumors, chemoreceptors, carotid angioembolization, radiotherapy.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Los cuerpos carot\u00eddeos son estructuras neurovasculares conformadas principalmente por c\u00e9lulas gl\u00f3micas1<\/sup>. Descritos por primera ocasi\u00f3n por Albrecht von Haller, se localizan sobre la bifurcaci\u00f3n de las arterias car\u00f3tidas y su irrigaci\u00f3n es brindada principalmente por arteria far\u00edngea ascedente rama de la arteria car\u00f3tida externa2,3<\/sup>. A pesar poseer un peque\u00f1o tama\u00f1o, desempe\u00f1an un\u00a0 rol importante en el sistema cardiorespiratorio por su capacidad\u00a0 quimiorreceptora1<\/sup>.<\/p>\n

Dentro de sus patolog\u00edas, el quemodectoma, corresponde a una neoplasia poco com\u00fan de origen neuroendocrino, de comportamiento benigno en la mayor\u00eda de casos; asocia un crecimiento lento produciendo s\u00edntomas de forma tard\u00eda, por lo que podr\u00eda dificultar su diagn\u00f3stico2<\/sup>. Las\u00a0 manifestaciones pueden variar desde alteraciones motoras hasta eventos cerebrovasculares, las cuales dependen del grado de infiltraci\u00f3n del mismo sobre estructuras vecinas.2<\/sup> En esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se abordar\u00e1n aspectos como etiolog\u00eda, diagn\u00f3stico, pron\u00f3stico y posibles tratamientos.<\/p>\n

Materiales y m\u00e9todos <\/strong><\/p>\n

Se realiza una b\u00fasqueda mediante bases de datos conocidas como PubMed, Google Acad\u00e9mico, Sociedad Europea de Cirug\u00eda vascular, Revista Brit\u00e1nica de Neurocirug\u00eda, Revista Europea de Cirug\u00eda Oncol\u00f3gica,\u00a0 con palabras clave como: \u201dquemodectoma\u201d, \u201cglomus carot\u00eddeo\u201d, \u201cparagangliomas\u201d, \u201cquimiorreceptores\u201d, \u201cfisiopatolog\u00eda\u201d, en la b\u00fasqueda inicial se seleccionaron 11 art\u00edculos de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, 3 estudios de cohorte retrospectivos, 3 art\u00edculos de revisi\u00f3n de caso y 2 art\u00edculos de revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis, los cuales fueron incluidos para\u00a0 desarrollo del art\u00edculo actual.<\/p>\n

Anatomopatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

El cuerpo carot\u00eddeo es un peque\u00f1o \u00f3rgano sensitivo compuesto por\u00a0 tejido conectivo, vascular, nervioso y adiposo con un volumen de 20 mm3<\/sup>, ubicado en la porci\u00f3n proximal de la car\u00f3tida interna sobre la\u00a0 bifurcaci\u00f3n de manera bilateral, cada cuerpo carot\u00eddeo se encuentra inervado por el nervio del seno carot\u00eddeo (Nervio de Hering) rama del nervio glosofar\u00edngeo y recibe la mayor parte de la irrigaci\u00f3n de la car\u00f3tida externa1,2<\/sup>.<\/p>\n

Embriol\u00f3gicamente proviene de c\u00e9lulas cromafines cuya funci\u00f3n consiste en secretar catecolaminas; histol\u00f3gicamente se pueden dividir en dos tipos de c\u00e9lulas: c\u00e9lulas gl\u00f3micas principales (o tipo I) cubiertas por c\u00e9lulas sustentaculares (o tipo II) con capacidades principalmente quimiorreceptoras a nivel respiratorio y cardiovascular, estas c\u00e9lulas son estimuladas por cambios en el pH, O2, CO2, temperatura y glucosa, es decir en presencia de hipoxia, hipercapnia o acidosis, se libera una serie de neurotransmisores incrementando la frecuencia respiratoria dando como resultado un retrocontrol para mantener la homeostasis1,4<\/sup>.<\/p>\n

Los paragangliomas corresponden a neoplasias neuroendocrinas localizadas a nivel de todo el sistema paraganglionar y aproximadamente un 90% de dichos tumores se encuentran a nivel de las gl\u00e1ndulas adrenales, el resto se localiza en cabeza, cuello, t\u00f3rax y abdomen5,6<\/sup>. Ahora bien, los tumores del cuerpo carot\u00eddeo, tambi\u00e9n conocidos popularmente como quemodectomas o paragangliomas del cuerpo carot\u00eddeo, conforman un 65% de los mismos5<\/sup>. Estos tumores se consideran en su mayor\u00eda benignos y la poblaci\u00f3n joven es la que asocia mayor tasa de malignidad, con una capacidad metast\u00e1sica ronda entre diversos estudios entre 3 a 5%2,6,7<\/sup>. Este comportamiento es presentado en personas donde el tumor es secundario a un s\u00edndrome gen\u00e9tico, tambi\u00e9n en pacientes que al momento del diagn\u00f3stico se encuentran sintom\u00e1ticos7<\/sup>.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda y Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Los quemodectomas presentan una incidencia baja con relaci\u00f3n a todas las neoplasias malignas, constituyendo un 0.012 % y solo corresponden a un 0.5% de neoplasias de la regi\u00f3n de cabeza y cuello, por ende, es frecuente que pasen desapercibidas de los diagn\u00f3sticos diferenciales de masas en cuello7<\/sup>. Pueden desarrollarse a cualquier edad, sin embargo, afectan principalmente a personas entre 50 – 70 a\u00f1os, con una prevalencia similar entre ambos sexos, con un ligero predominio\u00a0 en poblaci\u00f3n femenina (relaci\u00f3n hombres:mujeres de 1:1.9)8,9<\/sup>.<\/p>\n

Actualmente se han descrito tres principales etiolog\u00edas; familiar, hiperpl\u00e1sica y espor\u00e1dica, siendo la \u00faltima la m\u00e1s frecuente hasta en un 85% de los casos7<\/sup>. La etiolog\u00eda familiar est\u00e1 ligada a diversas mutaciones en genes asociados al complejo de succinato deshidrogenasa mitocondrial (SDH), s\u00edndromes gen\u00e9ticos familiares tales como Von Hippel-Lindau, Neurofibromatosis tipo 1 y Neoplasias endocrinas m\u00faltiples tipo 1 y 23,7<\/sup>.<\/p>\n

Ahora bien, la etiolog\u00eda hiperpl\u00e1sica, generalmente se presenta en sujetos sometidos a estados de hipoxia cr\u00f3nica, como en personas portadoras de cardiopat\u00edas cian\u00f3ticas y en individuos que\u00a0 se encuentran sometidos a grandes altitudes, donde la presi\u00f3n parcial de ox\u00edgeno inspirada est\u00e1 disminuida2,7,10<\/sup>. Asimismo, es importante mencionar que en estados de hipoxia intermitente, tal como la apnea obstructiva del sue\u00f1o, las c\u00e9lulas gl\u00f3micas aumentan la secreci\u00f3n de endotelina-1, provocando como resultado hipertrofia de las mismas7,10<\/sup>.<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Estos tumores se clasifican de acuerdo al tama\u00f1o y la relaci\u00f3n con las arterias car\u00f3tidas, en la actualidad la clasificaci\u00f3n m\u00e1s utilizada es la clasificaci\u00f3n de Shamblin, la cual fue desarrollada en 1971 con la finalidad de estimar el riesgo de sangrado y complicaciones operatorias. Se divide\u00a0 en tres categor\u00edas: Shamblin tipo I son\u00a0 tumores peque\u00f1os con m\u00ednima fijaci\u00f3n a nivel de la bifurcaci\u00f3n de las arterias car\u00f3tidas, Shamblin tipo II posee un mayor tama\u00f1o y envuelve de manera parcial los vasos carot\u00eddeos, Shamblin tipo III los vasos carot\u00eddeos se encuentran completamente rodeados por el tumor11,12<\/sup><\/p>\n

Una limitante importante de dicha escala es que no incluye el plano vertical para evaluar y estratificar los tumores, por lo que se propone el desarrollo de otra clasificaci\u00f3n conocida como Peking Union Medical College Hospital<\/em> (PUMCH), en la cual se toma tanto el plano horizontal como vertical, con el fin de mejorar la visualizaci\u00f3n anat\u00f3mica. La clasificaci\u00f3n de PUMCH est\u00e1 descrita en V tipos, (figura 1). Una comparaci\u00f3n entre las dos clasificaciones es que PUMCH tiene la ventaja que predice mejor el riesgo de da\u00f1o a estructuras durante la intervenci\u00f3n, por lo que sirve para realizar un adecuado abordaje quir\u00fargico previo11,12<\/sup>.<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas <\/strong><\/p>\n

Los quemodectomas son tumores de crecimiento lento que cursan asintom\u00e1ticos por a\u00f1os hasta su diagn\u00f3stico, la mayor\u00eda se presentan como una masa cervical firme, indolora, de textura gomosa y puls\u00e1til 5,13<\/sup>. Adem\u00e1s, se han descrito signos caracter\u00edsticos a la exploraci\u00f3n, como el signo de Fontaine, el cual corresponde a limitaci\u00f3n de movilidad\u00a0 de la masa en el plano vertical. Tambi\u00e9n se ha descrito el signo de Recluse y Chevassu que corresponde a la reducci\u00f3n del tama\u00f1o de la masa a la compresi\u00f3n con re-expansi\u00f3n de la misma a la descompresi\u00f3n13<\/sup>. Por otro lado, la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica juega un rol importante ya que hasta un 10% de los pacientes presentan alg\u00fan d\u00e9ficit neurol\u00f3gico por la compresi\u00f3n de los nervios craneales IX, X y XII5,14<\/sup>.<\/p>\n

Ejemplos de s\u00edntomas motores referidos por los pacientes corresponde a\u00a0 trastornos de la degluci\u00f3n y del tono de voz, asimismo, consultan por alteraciones neurosensoriales como disminuci\u00f3n de la agudeza auditiva, tinnitus, mareos3,14<\/sup>. Por otra parte, se pueden manifestar con S\u00edndrome de Horner o bien, con datos de disminuci\u00f3n del flujo arterial, es decir, isquemia cerebral transitoria, s\u00edncopes y eventos cerebrovasculares3.14<\/sup>. Aunado a esto, por ser tumores neuroendocrinos, poseen la capacidad de secreci\u00f3n de catecolaminas por lo tanto, debutan con s\u00edntomas adren\u00e9rgicos tales como taquicardia, hipertensi\u00f3n, cefalea, n\u00e1useas y enrojecimiento facial7<\/sup>.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico <\/strong><\/p>\n

Dentro de los diagn\u00f3sticos diferenciales de masas en cabeza y cuello, es importante considerar la etiolog\u00eda infecciosa, patolog\u00eda vascular, tumores de gl\u00e1ndulas salivares, masas cong\u00e9nitas, paragangliomas y otras neoplasias, siendo la historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico los puntos fundamentales para orientar al diagn\u00f3stico2<\/sup>.<\/p>\n

El uso de ultrasonido sirve como herramienta inicial ya que es un m\u00e9todo no invasivo en donde mayor\u00eda de quemodectomas se observan como una masas hipoecoicas ubicadas en la bifurcaci\u00f3n de la arteria car\u00f3tida, de bordes irregulares, con \u00e1reas focales de vascularidad en la ecograf\u00eda doppler color8,9<\/sup>.<\/p>\n

A pesar de ser un estudio muy utilizado, debe ser complementado el diagn\u00f3stico por medio de otras im\u00e1genes, como el uso de la resonancia magn\u00e9tica de imagen (RMI), que tiene la ventaja de su alta resoluci\u00f3n sobre los tejidos, permitiendo valorar la morfolog\u00eda, tama\u00f1o, ubicaci\u00f3n del tumor y estructuras cercanas9<\/sup>. La tomograf\u00eda axial computarizada (TAC) es un m\u00e9todo diagn\u00f3stico que tiene la ventaja de que es de bajo costo, no invasivo y describe de manera simple la relaci\u00f3n del tumor con las estructuras anat\u00f3micas pr\u00f3ximas al mismo, lo cual es de gran importancia para definir el manejo preoperatorio8,9<\/sup>.<\/p>\n

La angiograf\u00eda aporta informaci\u00f3n precisa sobre la irrigaci\u00f3n del tumor y la posibilidad de embolizaci\u00f3n preoperatoria por lo que previamente se consideraba como m\u00e9todo de elecci\u00f3n, sin embargo, ha sido reemplazada por las modalidades como la angiorresonancia y angioTAC, ya que describen de manera detallada la relaciones neurovasculares, tama\u00f1o y ubicaci\u00f3n14<\/sup><\/p>\n

Otra herramienta no espec\u00edfica es la gammagraf\u00eda con metayodobencilguanidina (MIBG), la cual, es una sustancia que comparte estructura qu\u00edmica y\u00a0 transportadores de norepinefrina\u00a0 que se instaura en el citoplasma de ciertas neoplasias neuroendocrinas como el quemodectoma8,15<\/sup>.<\/p>\n

Abordaje quir\u00fargico <\/strong><\/p>\n

Actualmente es considerado por muchos autores como el est\u00e1ndar de oro para el manejo y corresponde al \u00fanico m\u00e9todo definitivo para su erradicaci\u00f3n; por la vascularidad compleja que presenta, se han desarrollados m\u00e9todos con el fin de disminuir los riesgos de sangrado intraoperatorio, el tiempo quir\u00fargico y el da\u00f1o a estructuras vasculares y nerviosas7,16<\/sup>. La angioembolizaci\u00f3n preoperatoria, utilizada por primera vez en 1980, consiste en acceder por la arteria braquial o femoral, con el objetivo de aplicar terapia directamente sobre la masa y disminuir en un 60 a 80 % la irrigaci\u00f3n, aplicando materiales con capacidad emb\u00f3lica, divididos en tres categor\u00edas, dispositivos mec\u00e1nicos, l\u00edquidos y part\u00edculas, su elecci\u00f3n depende de factores hemodin\u00e1micos y de la angioarquitectura7,17,18<\/sup>.<\/p>\n

La resecci\u00f3n quir\u00fargica, est\u00e1 correlacionada con la clasificaci\u00f3n de Shamblin. Shamblin tipo I considera estructuras peque\u00f1as y basta con seccionar el tumor de los vasos carot\u00eddeos, por lo que la\u00a0 resecci\u00f3n no muestra un alto grado de dificultad11<\/sup>. En los tipos II y III, al ser estructuras que envuelven los vasos carot\u00eddeos y estructuras nerviosas, requiere un abordaje m\u00e1s distal y craneal con respecto a la lesi\u00f3n, en los cuales existe la posibilidad de ligar la arteria car\u00f3tida com\u00fan, la interna o la externa, ante la necesidad de reparaci\u00f3n de estas estructuras, se utiliza injertos provenientes de la vena safena o femoral, por lo que son opciones que se deben tener presentes7,11<\/sup>.<\/p>\n

Radioterapia <\/strong><\/p>\n

Se considera opci\u00f3n terap\u00e9utica en pacientes en los que el abordaje quir\u00fargico se encuentra contraindicado, o en casos de recurrencia postoperatoria6,16,19<\/sup>. Tambi\u00e9n es terapia coadyuvante en presencia de\u00a0 grandes masas con imposibilidad de resecci\u00f3n quir\u00fargica completa16,19<\/sup>. No obstante, no existen suficientes estudios sobre el uso de la radioterapia que solidifique su efectividad, sin embargo, se ha visto que no hay un aumento de complicaciones y muertes al realizar este procedimiento16,19<\/sup>.<\/p>\n

Manejo Conservador <\/strong><\/p>\n

Finalmente se opta por el manejo conservador cuando el tumor presenta caracter\u00edsticas de benignidad, crecimiento lento\u00a0 y ante a un riesgo elevado tanto de complicaciones neurovasculares como de mortalidad frente a los procedimientos quir\u00fargicos5,16<\/sup>. Por ende, se ha propuesto implementar control por medio de MRI con un intervalo de seis a doce meses, dependiendo si presenta o no s\u00edntomas asociados5<\/sup>.<\/p>\n

Complicaciones de tratamiento<\/strong><\/p>\n

Las complicaciones m\u00e1s frecuentes son aquellas relacionadas a lesiones en nervios craneales, con una incidencia del 25 – 50 % de los casos7<\/sup>. Seg\u00fan la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica por Robertson et al,3<\/sup> <\/em>\u201cel nervio m\u00e1s afectado por tratamiento quir\u00fargico es el hipogloso en un 9.59%, seguido del nervio vago en 8.07%,\u00a0 adem\u00e1s se describe una mortalidad media a los 30 d\u00edas de aproximadamente un 1-2,29%\u201d; el accidente cerebrovascular se ha reportado como una complicaci\u00f3n en los primeros\u00a0 30 d\u00edas en un 3.53%, donde la manipulaci\u00f3n de la arteria car\u00f3tida interna est\u00e1 correlacionada como factor de riesgo3<\/sup>.<\/p>\n

En cuanto a la insuficiencia del barorreflejo es una complicaci\u00f3n poco frecuente observada en la resecci\u00f3n de quemodectomas bilaterales y se sospecha en presencia de s\u00edntomas adren\u00e9rgicos en las primeras 24-72 horas postoperatorias, es importante la identificaci\u00f3n del mismo para la instauraci\u00f3n de antihipertensivos de manera aguda y a largo plazo por el riesgo de desarrollar una encefalopat\u00eda hipertensiva14<\/sup>.<\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

Los quemodectomas son tumores neuroendocrinos de baja incidencia los cuales son catalogados como benignos en su mayor\u00eda, prevalece m\u00e1s en mujeres y en los grupos etarios entre los 50-70 a\u00f1os. Debido a su crecimiento lento, la mayor\u00eda cursan asintom\u00e1ticos por a\u00f1os, dificultando su diagn\u00f3stico. A pesar esto, se debe sospechar en presencia de una masa cervical asociado a s\u00edntomas neurol\u00f3gicos por compresi\u00f3n de los nervios craneales. El m\u00e9todo inicial de abordaje se realiza con ultrasonido doppler y se confirma mediante angio RM o angioTAC.<\/p>\n

El m\u00e9todo quir\u00fargico es la primera l\u00ednea de tratamiento, donde\u00a0 resulta\u00a0 importante considerar el rol preoperatorio\u00a0 de la angioembolizaci\u00f3n con el objetivo de disminuir complicaciones intraoperatorias, por otro lado, manejos menos invasivo como la radioterapia y control peri\u00f3dico con im\u00e1genes, en\u00a0 casos no aptos para un procedimiento quir\u00fargico.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ortega-S\u00e1enz, Patricia, and Jos\u00e9 L\u00f3pez-Barneo. \u201cPhysiology of the Carotid Body: From Molecules to Disease.\u201d Annual review of physiology vol. 82 (2020): 127-149.<\/li>\n
  2. Butt N, Baek WK, Lachkar S, Iwanaga J, Mian A, Blaak C, Shah S, Griessenauer C, Tubbs RS, Loukas M. The carotid body and associated tumors: updated review with clinical\/surgical significance. Br J Neurosurg. 2019 Oct;33(5):500-503.<\/li>\n
  3. Robertson, Vaux et al. \u201cA Systematic Review and Meta-Analysis of the Presentation and Surgical Management of Patients With Carotid Body Tumours.\u201d European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery vol. 57,4 (2019): 477-486<\/li>\n
  4. Iturriaga, Rodrigo et al. \u201cCarotid body chemoreceptors: physiology, pathology, and implications for health and disease.\u201d Physiological reviews vol. 101,3 (2021): 1177-1235.<\/li>\n
  5. Moore MG, Netterville JL, Mendenhall WM, Isaacson B, Nussenbaum B. Head and Neck Paragangliomas: An Update on Evaluation and Management. Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Apr;154(4):597-605.<\/li>\n
  6. Tabb JN, Maas JA, Earla BP, Fallon KB, McDonald AM, Dobelbower MC. Carotid body paraganglioma metastatic to spine causing cord compression: a case report. Diagn Pathol. 2023 Feb 24;18(1):31.<\/li>\n
  7. Gonzalez-Urquijo, Mauricio et al. \u201cCurrent trends in carotid body tumors: Comprehensive review.\u201d Head & neck vol. 44,10 (2022): 2316-2332.<\/li>\n
  8. Hoang VT, Trinh CT, Lai TAK, Doan DT, Tran TTT. Carotid body tumor: a case report and literature review. J Radiol Case Rep. 2019;13(8):19-30. Published 2019 Aug 31.<\/li>\n
  9. Liu J, Mu H, Zhang W. Diagnosis and treatment of carotid body tumors. Am J Transl Res. 2021 Dec 15;13(12):14121-14132.<\/li>\n
  10. Prabhakar NR, Peng YJ, Nanduri J. Adaptive cardiorespiratory changes to chronic continuous and intermittent hypoxia. Handb Clin Neurol. 2022;188:103-123.<\/li>\n
  11. Wreesmann VB, Nixon IJ. A novel classification of carotid body tumors. Eur J Surg Oncol. 2021 Aug;47(8):1813-1815.<\/li>\n
  12. Gu G, Wu X, Ji L, et al. Proposed modification to the Shamblin’s classification of carotid body tumors: A single-center retrospective experience of 116 tumors. Eur J Surg Oncol. 2021;47(8):1953-1960.<\/li>\n
  13. Darouassi Y, Alaoui M, Mliha Touati M, et al. Carotid Body Tumors: A Case Series and Review of the Literature. Ann Vasc Surg. 2017;43:265-271.<\/li>\n
  14. Davis F. M, Obi A, Osborne N. Carotid body tumors. Carotid Body Tumors In: Hans, S. (eds) Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease. Springer, Cham; 2018;253-260<\/li>\n
  15. Carrasquillo JA, Pandit-Taskar N, Chen CC. I-131 Metaiodobenzylguanidine Therapy of Pheochromocytoma and Paraganglioma. Semin Nucl Med. 2016;46(3):203-214.<\/li>\n
  16. Shiga K, Katagiri K, Ikeda A, et al. Challenges of Surgical Resection of Carotid Body Tumors – Multiple Feeding Arteries and Preoperative Embolization. Anticancer Res. 2022;42(2):645-652<\/li>\n
  17. Garg T, Shrigiriwar A, Garg V. Pre-operative embolization for carotid body tumors. Br J Neurosurg. 2021 Jan 31:1.<\/li>\n
  18. Economopoulos KP, Tzani A, Reifsnyder T. Adjunct endovascular interventions in carotid body tumors. J Vasc Surg. 2015;61(4):1081-91.e2.<\/li>\n
  19. Zhang W, Liu F, Hou K, et al. Surgical outcomes and factors associated with malignancy in carotid body tumors. J Vasc Surg. 2021;74(2):586-591.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Quemodectoma; revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autor principal: Dr. Francisco Javier Guti\u00e9rrez Dur\u00e1n Vol. XVIII; n\u00ba 9; 408<\/p>\n","protected":false},"author":567,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[38,160,176],"tags":[17464,7260,289,17462,17461,17463,4332,3802,6439],"class_list":["post-71496","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-angiologia-cirugia-vascular","category-neurocirugia","category-oncologia","tag-angioembolizacion-carotidea","tag-cuerpo-carotideo","tag-diagnostico","tag-paragangliomas","tag-quemodectoma","tag-quimiorreceptores","tag-radioterapia","tag-revision-bibliografica","tag-tumores-neuroendocrinos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nQuemodectoma; revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Quemodectoma; revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autor principal: Dr. Francisco Javier Guti\u00e9rrez Dur\u00e1n Vol. XVIII; n\u00ba 9; 408 Chemodectoma; literature review Fecha de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemodectoma-revision-bibliografica\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Francisco Javier Guti\u00e9rrez Dur\u00e1n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/quemodectoma-revision-bibliografica\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/quemodectoma-revision-bibliografica\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Francisco Javier Guti\u00e9rrez Dur\u00e1n\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/ad9bc2f17c8a6d56ec9459a3969c5782\"},\"headline\":\"Quemodectoma; revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"datePublished\":\"2023-05-12T07:57:43+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-28T08:59:27+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/quemodectoma-revision-bibliografica\\\/\"},\"wordCount\":3375,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"keywords\":[\"angioembolizaci\u00f3n carot\u00eddea\",\"cuerpo carotideo\",\"diagn\u00f3stico\",\"paragangliomas\",\"quemodectoma\",\"quimiorreceptores\",\"radioterapia\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"tumores neuroendocrinos\"],\"articleSection\":[\"Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular\",\"Neurocirug\u00eda\",\"Oncolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/quemodectoma-revision-bibliografica\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/quemodectoma-revision-bibliografica\\\/\",\"name\":\"Quemodectoma; revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-05-12T07:57:43+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-28T08:59:27+00:00\",\"description\":\"Quemodectoma; revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autor principal: Dr. Francisco Javier Guti\u00e9rrez Dur\u00e1n Vol. XVIII; n\u00ba 9; 408 Chemodectoma; literature review Fecha de\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/quemodectoma-revision-bibliografica\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/quemodectoma-revision-bibliografica\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/quemodectoma-revision-bibliografica\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/publicaciones\\\/angiologia-cirugia-vascular\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Quemodectoma; revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/ad9bc2f17c8a6d56ec9459a3969c5782\",\"name\":\"Francisco Javier Guti\u00e9rrez Dur\u00e1n\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/author\\\/10462\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Quemodectoma; revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","description":"Quemodectoma; revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autor principal: Dr. Francisco Javier Guti\u00e9rrez Dur\u00e1n Vol. XVIII; n\u00ba 9; 408 Chemodectoma; literature review Fecha de","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemodectoma-revision-bibliografica\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Francisco Javier Guti\u00e9rrez Dur\u00e1n","Tiempo de lectura":"15 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemodectoma-revision-bibliografica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemodectoma-revision-bibliografica\/"},"author":{"name":"Francisco Javier Guti\u00e9rrez Dur\u00e1n","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/ad9bc2f17c8a6d56ec9459a3969c5782"},"headline":"Quemodectoma; revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","datePublished":"2023-05-12T07:57:43+00:00","dateModified":"2024-02-28T08:59:27+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemodectoma-revision-bibliografica\/"},"wordCount":3375,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["angioembolizaci\u00f3n carot\u00eddea","cuerpo carotideo","diagn\u00f3stico","paragangliomas","quemodectoma","quimiorreceptores","radioterapia","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","tumores neuroendocrinos"],"articleSection":["Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular","Neurocirug\u00eda","Oncolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemodectoma-revision-bibliografica\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemodectoma-revision-bibliografica\/","name":"Quemodectoma; revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-05-12T07:57:43+00:00","dateModified":"2024-02-28T08:59:27+00:00","description":"Quemodectoma; revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autor principal: Dr. Francisco Javier Guti\u00e9rrez Dur\u00e1n Vol. XVIII; n\u00ba 9; 408 Chemodectoma; literature review Fecha de","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemodectoma-revision-bibliografica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemodectoma-revision-bibliografica\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemodectoma-revision-bibliografica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/angiologia-cirugia-vascular\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Quemodectoma; revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/ad9bc2f17c8a6d56ec9459a3969c5782","name":"Francisco Javier Guti\u00e9rrez Dur\u00e1n","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10462\/"}]}},"views":1538,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71496","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/567"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=71496"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71496\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75022,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71496\/revisions\/75022"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=71496"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=71496"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=71496"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}