{"id":71499,"date":"2023-05-12T10:24:43","date_gmt":"2023-05-12T08:24:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71499"},"modified":"2024-02-28T09:59:12","modified_gmt":"2024-02-28T08:59:12","slug":"sarcopenia-en-el-paciente-con-cancer-resultados-adversos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sarcopenia-en-el-paciente-con-cancer-resultados-adversos\/","title":{"rendered":"Sarcopenia en el paciente con c\u00e1ncer: resultados adversos"},"content":{"rendered":"

Sarcopenia en el paciente con c\u00e1ncer: resultados adversos<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Mario Nefi Elvir Castro<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 9; 407<\/p>\n

Sarcopenia in c\u00e1ncer patients: adverse results<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 22\/10\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/05\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 9 Primera quincena de Mayo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 9; 407<\/p>\n

Nombre y apellidos del autor: Dr. Mario Nefi Elvir Castro<\/p>\n

Centro de trabajo actual: ClimeDen Centro M\u00e9dico Oncol\u00f3gico, Honduras.<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

El t\u00e9rmino \u00absarcopenia\u00bb, derivado de los t\u00e9rminos griegos \u00absarc\u00bb para carne y \u00abpenia\u00bb para p\u00e9rdida, fue acu\u00f1ado por primera vez por el Dr. Irwin Rosenberg a fines de la d\u00e9cada de 1989 para describir el fen\u00f3meno relacionado con la p\u00e9rdida muscular asociado con el aumento de la edad. Las p\u00e9rdidas en la fuerza y la masa musculares esquel\u00e9tica a menudo ocurren ya en la cuarta d\u00e9cada de la vida y progresan linealmente con el envejecimiento.La sarcopenia tiene etiolog\u00eda primaria y secundaria, que surge como resultado del proceso de envejecimiento o a trav\u00e9s de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica mediada por citoquinas (asociada con afecciones de salud, principalmente el c\u00e1ncer), respectivamente. La sarcopenia es altamente prevalente en oncolog\u00eda, con resultados tempranos que sugieren una prevalencia de 11% a 74% en adultos con c\u00e1ncer, seg\u00fan la definici\u00f3n empleada y la poblaci\u00f3n de estudio de inter\u00e9s. Los pacientes con c\u00e1ncer y sarcopenia tienen tasas m\u00e1s altas de casi todos los resultados adversos. El diagn\u00f3stico de la sarcopenia depende de la detecci\u00f3n de la reducci\u00f3n de la fuerza, la masa y el rendimiento del m\u00fasculo esquel\u00e9tico. Se puede utilizar una combinaci\u00f3n de m\u00e9todos no radiol\u00f3gicos y radiol\u00f3gicos para evaluar cada uno de estos a su vez para diagnosticar con precisi\u00f3n la sarcopenia.\u00a0 La identificaci\u00f3n temprana de la sarcopenia es imprescindible para mejorar la atenci\u00f3n al paciente y el pron\u00f3stico general. Varias intervenciones, como el ejercicio de resistencia, el apoyo nutricional y la administraci\u00f3n de suplementos de amino\u00e1cidos y vitaminas han demostrado ser prometedoras en el tratamiento de la sarcopenia. Sin embargo, se necesita m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las intervenciones novedosas y, de hecho, la evaluaci\u00f3n de los beneficios del tratamiento de la sarcopenia en t\u00e9rminos de supervivencia, para apoyar mejor a los pacientes con c\u00e1ncer.<\/p>\n

Palabras clave: biomarcador, c\u00e1ncer, quimioterapia, radioterapia, sarcopenia<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

The term \u00absarcopenia,\u00bb derived from the Greek terms \u00absarc\u00bb for flesh and \u00abpenia\u00bb for wasting, was first coined by Dr. Irwin Rosenberg in the late 1989s to describe the phenomenon associated with muscle loss associated with increasing age. Losses in skeletal muscle mass and strength often occur as early as the fourth decade of life and progress linearly with aging.<\/p>\n

Sarcopenia has primary and secondary etiology, arising as a result of the aging process or through chronic cytokine-mediated inflammation (associated with health conditions, primarily cancer), respectively. Sarcopenia is highly prevalent in oncology, with early results suggesting a prevalence of 11% to 74% in adults with cancer, depending on the definition used and the study population of interest. Cancer patients with sarcopenia have higher rates of almost all adverse outcomes. The diagnosis of sarcopenia depends on detection of reduced skeletal muscle strength, mass, and performance. A combination of non-radiologic and radiologic methods can be used to assess each of these in turn to accurately diagnose sarcopenia. Early identification of sarcopenia is imperative to improve patient care and overall prognosis. Several interventions, such as resistance exercise, nutritional support, and amino acid and vitamin supplementation have shown promise in the treatment of sarcopenia. However, more information is needed on novel interventions, and indeed evaluation of the benefits of sarcopenia treatment in terms of survival, to better support cancer patients.<\/p>\n

Keywords: biomarker, c\u00e1ncer, chemotherapy, radiotherapy, sarcopenia<\/p>\n

El autor de este manuscrito declara que: He participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0 El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El t\u00e9rmino \u00absarcopenia\u00bb, derivado de los t\u00e9rminos griegos \u00absarc\u00bb para carne y \u00abpenia\u00bb para p\u00e9rdida, fue acu\u00f1ado por primera vez por el Dr. Irwin Rosenberg a fines de la d\u00e9cada de 1989 para describir el fen\u00f3meno relacionado con la p\u00e9rdida muscular asociado con el aumento de la edad. Las p\u00e9rdidas en la fuerza y la masa musculares esquel\u00e9ticas a menudo ocurren ya en la cuarta d\u00e9cada de la vida y progresan linealmente con el envejecimiento.<\/p>\n

La sarcopenia tiene etiolog\u00eda primaria y secundaria, que surge como resultado del proceso de envejecimiento o a trav\u00e9s de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica mediada por citoquinas (asociada con afecciones de salud, principalmente el c\u00e1ncer), respectivamente. La sarcopenia es altamente prevalente en oncolog\u00eda, con resultados tempranos que sugieren una prevalencia de 11% a 74% en adultos con c\u00e1ncer, seg\u00fan la definici\u00f3n empleada y la poblaci\u00f3n de estudio de inter\u00e9s. Los pacientes con c\u00e1ncer y sarcopenia tienen tasas m\u00e1s altas de casi todos los resultados adversos. El diagn\u00f3stico de la sarcopenia depende de la detecci\u00f3n de la reducci\u00f3n de la fuerza, la masa y el rendimiento del m\u00fasculo esquel\u00e9tico. Se puede utilizar una combinaci\u00f3n de m\u00e9todos no radiol\u00f3gicos y radiol\u00f3gicos para evaluar cada uno de estos a su vez para diagnosticar con precisi\u00f3n la sarcopenia.\u00a0 La identificaci\u00f3n temprana de la sarcopenia es imprescindible para mejorar la atenci\u00f3n al paciente y el pron\u00f3stico general. Varias intervenciones, como el ejercicio de resistencia, el apoyo nutricional y la administraci\u00f3n de suplementos de amino\u00e1cidos y vitaminas han demostrado ser prometedoras en el tratamiento de la sarcopenia. Sin embargo, se necesita m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las intervenciones novedosas y, de hecho, la evaluaci\u00f3n de los beneficios del tratamiento de la sarcopenia en t\u00e9rminos de supervivencia, para apoyar mejor a los pacientes con c\u00e1ncer.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> biomarcador, c\u00e1ncer, quimioterapia, pron\u00f3stico, radioterapia, sarcopenia.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The term \u00absarcopenia,\u00bb derived from the Greek terms \u00absarc\u00bb for flesh and \u00abpenia\u00bb for wasting, was first coined by Dr. Irwin Rosenberg in the late 1989s to describe the phenomenon associated with muscle loss associated with increasing age. Losses in skeletal muscle mass and strength often occur as early as the fourth decade of life and progress linearly with aging.<\/p>\n

Sarcopenia has primary and secondary etiology, arising as a result of the aging process or through chronic cytokine-mediated inflammation (associated with health conditions, primarily cancer), respectively. Sarcopenia is highly prevalent in oncology, with early results suggesting a prevalence of 11% to 74% in adults with cancer, depending on the definition used and the study population of interest. Cancer patients with sarcopenia have higher rates of almost all adverse outcomes. The diagnosis of sarcopenia depends on detection of reduced skeletal muscle strength, mass, and performance. A combination of non-radiologic and radiologic methods can be used to assess each of these in turn to accurately diagnose sarcopenia. Early identification of sarcopenia is imperative to improve patient care and overall prognosis. Several interventions, such as resistance exercise, nutritional support, and amino acid and vitamin supplementation have shown promise in the treatment of sarcopenia. However, more information is needed on novel interventions, and indeed evaluation of the benefits of sarcopenia treatment in terms of survival, to better support cancer patients.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>biomarker, cancer, chemotherapy, forecast, radiotherapy, sarcopenia.<\/p>\n

INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n

La sarcopenia es fundamentalmente el resultado de un desequilibrio en el recambio de prote\u00ednas musculares. Como el c\u00e1ncer es predominantemente una enfermedad de los adultos mayores, estos pacientes enfrentan la doble amenaza de la sarcopenia relacionada con la edad y la respuesta proinflamatoria de la caquexia relacionada con el c\u00e1ncer. Este doble riesgo hace que los adultos mayores sean particularmente vulnerables a los resultados adversos de estas dos afecciones graves. Adem\u00e1s, los tratamientos contra el c\u00e1ncer, incluida la quimioterapia sist\u00e9mica, la radioterapia y la cirug\u00eda, tambi\u00e9n pueden empeorar la p\u00e9rdida muscular a trav\u00e9s de una variedad de mecanismos diferentes.<\/p>\n

La sarcopenia secundaria surge, al menos en parte, a trav\u00e9s de la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica mediada por citoquinas. Esto cambia el cuerpo a un estado pro-catab\u00f3lico, en el que la degradaci\u00f3n de prote\u00ednas supera la s\u00edntesis de prote\u00ednas. Esto, en \u00faltima instancia, conduce a la movilizaci\u00f3n y degradaci\u00f3n de prote\u00ednas, como parte de la gluconeog\u00e9nesis, y la p\u00e9rdida neta de tejido muscular esquel\u00e9tico. La p\u00e9rdida muscular se ve agravada a\u00fan m\u00e1s por componentes del envejecimiento (y enfermedades cr\u00f3nicas), la inactividad f\u00edsica, la mala nutrici\u00f3n y la reducci\u00f3n de la secreci\u00f3n de hormonas anab\u00f3licas. Estos factores aten\u00faan la generaci\u00f3n de nuevas c\u00e9lulas del m\u00fasculo esquel\u00e9tico y facilitan la degeneraci\u00f3n neuromuscular. En consecuencia, se puede observar una p\u00e9rdida gradual y generalizada del m\u00fasculo esquel\u00e9tico a lo largo del curso de insuficiencia org\u00e1nica avanzada, enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas, enfermedades endocrinas y c\u00e1ncer. Estas enfermedades suelen tener una mayor incidencia en pacientes mayores, lo que agrava a\u00fan m\u00e1s el problema.<\/p>\n

Tambi\u00e9n vale la pena se\u00f1alar que los pacientes pueden entrar en un c\u00edrculo vicioso, en el que la progresi\u00f3n concomitante de la sarcopenia y la enfermedad cr\u00f3nica \/ degenerativa conduce a un pron\u00f3stico reducido. Como el m\u00fasculo esquel\u00e9tico es un regulador clave de las v\u00edas metab\u00f3licas e inflamatorias, el desarrollo de la sarcopenia facilita la p\u00e9rdida de la regulaci\u00f3n metab\u00f3lica \/ inflamatoria y la posterior promoci\u00f3n de un estado inflamatorio generalizado. Esto conduce a una progresi\u00f3n acelerada de las condiciones de salud existentes.<\/p>\n

Tabla 1. Diagn\u00f3stico simplificado de la sarcopenia seg\u00fan el Grupo Europeo de Trabajo de Sarcopenia en Edad Avanzada<\/strong> (EWGSOP).<\/strong><\/p>\n

Criterios de sarcopenia satisfechos<\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Probabilidad de diagn\u00f3stico de sarcopenia<\/strong><\/p>\n

Reducci\u00f3n de la fuerza muscular.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Sarcopenia probable<\/p>\n

Fuerza muscular reducida y baja calidad\/cantidad muscular.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sarcopenia definitiva<\/p>\n

Fuerza muscular reducida, baja calidad muscular,<\/p>\n

Bajo rendimiento f\u00edsico.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Sarcopenia grave<\/p>\n

En general, la sarcopenia da lugar a menos tolerabilidad del tratamiento, m\u00e1s complicaciones posoperatorias y una supervivencia general m\u00e1s corta en adultos con c\u00e1ncer, independientemente de la edad, el sexo, el estadio del c\u00e1ncer y el tipo de tumor. La causa de la supervivencia general m\u00e1s corta es posiblemente una combinaci\u00f3n de vulnerabilidad a los resultados adversos del tratamiento del c\u00e1ncer debido a la reserva f\u00edsica limitada y, en algunos casos, la imposibilidad de un tratamiento adicional dirigido al c\u00e1ncer debido a la reserva f\u00edsica limitada. Adem\u00e1s, se describe una mayor mortalidad no relacionada con el c\u00e1ncer durante y despu\u00e9s de la terapia en adultos mayores con c\u00e1ncer. La sarcopenia tambi\u00e9n est\u00e1 altamente correlacionada con la incidencia de toxicidad quimioterap\u00e9utica grave. La asociaci\u00f3n de la toxicidad de la quimioterapia con una menor masa muscular o masa corporal magra es m\u00e1s evidente en la terap\u00e9utica dosificada en funci\u00f3n del \u00e1rea de superficie corporal.\u00a0 Varios estudios han demostrado la relaci\u00f3n inversa entre la toxicidad de la quimioterapia y la masa muscular con tasas de toxicidad m\u00e1s altas asociadas rutinariamente con una menor masa muscular. La sarcopenia puede afectar la farmacocin\u00e9tica de la quimioterapia a trav\u00e9s de alteraciones en la distribuci\u00f3n, el metabolismo y el aclaramiento. La dosificaci\u00f3n de quimioterapia convencional por BSA (\u00c1rea de superficie corporal)) no tiene en cuenta la amplia variaci\u00f3n en la composici\u00f3n corporal en adultos con c\u00e1ncer. Se observa una amplia distribuci\u00f3n de la masa corporal magra para cualquier peso corporal dado y esto puede afectar la farmacocin\u00e9tica de la quimioterapia, pero no se explica por la dosis est\u00e1ndar de quimioterapia que solo incorpora altura y peso.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>Pruebas de evaluaci\u00f3n de la sarcopenia<\/strong>.<\/strong><\/p>\n

La evaluaci\u00f3n de la masa muscular y el diagn\u00f3stico de la sarcopenia se logra a trav\u00e9s de la consideraci\u00f3n de los criterios de diagn\u00f3stico, como se describe en el EWGSOP2. La prevalencia de la sarcopenia en diferentes tipos y estadios de c\u00e1ncer no est\u00e1 bien definida, lo que puede explicar la falta de m\u00e9todos\/umbrales de diagn\u00f3stico universales. Sin embargo, se pueden utilizar varios m\u00e9todos anal\u00edticos para inferir la fuerza muscular, el volumen\/masa y el rendimiento.<\/p>\n

Para medir la fuerza muscular, se pueden utilizar m\u00e9todos de evaluaci\u00f3n cl\u00ednica como la fuerza de agarre y la prueba de soporte de silla. Estos m\u00e9todos ofrecen medios econ\u00f3micos y f\u00e1ciles de medir para evaluar la funci\u00f3n muscular. La fuerza de la empu\u00f1adura es una variable cuantitativa medida con un dinam\u00f3metro de mano calibrado. Los valores umbral para la fuerza muscular baja son <27 kg para los hombres y <16 kg para las mujeres.<\/p>\n

La masa muscular se puede evaluar utilizando una variedad de m\u00e9todos no radiol\u00f3gicos y radiol\u00f3gicos. Uno de estos m\u00e9todos no radiol\u00f3gicos es el an\u00e1lisis de bioimpedancia, que es una medida de las propiedades aislantes de los tejidos en respuesta a un est\u00edmulo el\u00e9ctrico. Esto se puede convertir en lecturas de masa grasa y masa libre de grasa del paciente.<\/p>\n

La masa muscular tambi\u00e9n se puede evaluar utilizando cortes tomados de tomograf\u00edas computarizadas (TC), a nivel de la tercera v\u00e9rtebra lumbar (L3). Usando cortes de TC, se puede calcular el \u00e1rea transversal del m\u00fasculo esquel\u00e9tico (AME; incluyendo psoas, cuadrado lumbar, m\u00fasculos erectores de la espina, transverso abdominal, oblicuos internos y externos y recto abdominal). Esto implica la segmentaci\u00f3n del m\u00fasculo esquel\u00e9tico, que se puede lograr a trav\u00e9s del contorno manual; o segmentaci\u00f3n automatizada mediante el uso de software de aprendizaje autom\u00e1tico.<\/p>\n

\u00a0Los valores umbrales espec\u00edficos del sexo se pueden aplicar a las lecturas de SMI para diagnosticar la sarcopenia. Las definiciones de consenso europeo de sarcopenia son un \u00edndice de musculo esquel\u00e9tico SMI < 55 cm2<\/sup>\/m2<\/sup> en hombres y < 39 cm2<\/sup>\/m2<\/sup> en mujeres. La evaluaci\u00f3n del SMI en L3 es el est\u00e1ndar de oro actual para medir la masa muscular esquel\u00e9tica total mediante TC (y, por lo tanto, diagnosticar la sarcopenia). Sin embargo, esto depende de que las im\u00e1genes del abdomen est\u00e9n disponibles. Desafortunadamente, las im\u00e1genes abdominales no se realizan de forma rutinaria en muchos pacientes con c\u00e1ncer que est\u00e1n en riesgo de desarrollar sarcopenia.<\/p>\n

Manejo de la sarcopenia en pacientes con c\u00e1ncer:<\/strong><\/p>\n

Debido a la importancia pronostica de la sarcopenia en pacientes con c\u00e1ncer, la identificaci\u00f3n temprana de la sarcopenia y la intervenci\u00f3n adecuada son claramente imprescindibles.<\/p>\n

El ejercicio y el entrenamiento de resistencia se utilizan actualmente para tratar la sarcopenia asociada a la edad. Se han evaluado actividades f\u00edsicas estructuradas similares en pacientes con c\u00e1ncer durante el tratamiento. En una cohorte de HNSCC, los ejercicios de resistencia progresiva durante per\u00edodos de 12 semanas mejoraron la masa corporal magra en un 4,2%. Los ejercicios de resistencia progresiva tienen como objetivo fortalecer grandes grupos musculares del cuerpo. Esto implica trabajar los m\u00fasculos contra la resistencia usando pesas libres, m\u00e1quinas o bandas el\u00e1sticas. Por lo general, estos ejercicios se realizan en repeticiones en m\u00faltiples sesiones. La resistencia aumenta progresivamente durante un per\u00edodo basado en la fuerza ganada en los grupos musculares. Los beneficios de los programas estructurados de entrenamiento de resistencia incluyen la reducci\u00f3n de la fatiga relacionada con el c\u00e1ncer, la disminuci\u00f3n de la ansiedad, el aumento de peso y la correcci\u00f3n del \u00edndice de masa corporal (IMC), as\u00ed como la mejora del estado funcional.<\/p>\n

El estado hipermetab\u00f3lico en pacientes con c\u00e1ncer aumenta el gasto energ\u00e9tico. Como mecanismo compensatorio, la lipolisis y la prote\u00f3lisis en las reservas del cuerpo se aceleran, lo que lleva a un balance energ\u00e9tico negativo. Un estudio que evalu\u00f3 suplementos de amino\u00e1cidos como glutamina, L-arginina y b-hidroxi b-metilbutirato (HMB) ha demostrado un aumento en el peso corporal magro de aproximadamente un kilogramo al final de 24 semanas en comparaci\u00f3n con el grupo de control. La leucina como terapia independiente (o combinada con otros suplementos) parece promover una respuesta anab\u00f3lica y la s\u00edntesis de prote\u00ednas. Otros suplementos, como los \u00e1cidos grasos omega-3, el \u00e1cido eicosapentaenoico (EPA) y el \u00e1cido docosahexaenoico (DHA), as\u00ed como los suplementos de vitamina D y vitamina C han mostrado una respuesta positiva y variada.<\/p>\n

El asesoramiento nutricional y los procedimientos de alimentaci\u00f3n, como la alimentaci\u00f3n endo-g\u00e1strica o percut\u00e1nea, han demostrado ser beneficiosos para reducir la prevalencia de sarcopenia en pacientes con c\u00e1ncer de cabeza y cuello. Se sabe que la profilaxis nutricional y la intervenci\u00f3n temprana reducen la p\u00e9rdida de peso durante el tratamiento y mejoran la tolerancia al tratamiento. Es importante destacar que el apoyo nutricional debe programarse de manera efectiva para mantener o aumentar la masa muscular. Para revertir la sarcopenia, se debe proporcionar apoyo nutricional en las etapas iniciales de la enfermedad, a diferencia de la enfermedad terminal, cuando la esperanza de vida es inferior a 3 meses.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

La sarcopenia es un problema ampliamente prevalente entre los pacientes con c\u00e1ncer, pero a menudo no se reconoce en el entorno cl\u00ednico. La detecci\u00f3n de sarcopenia en pacientes es relativamente simple y se puede incorporar junto con el estado funcional. Las m\u00faltiples im\u00e1genes de TC obtenidas durante un tratamiento nos brindan la oportunidad de cuantificar objetivamente la p\u00e9rdida muscular en varios puntos de tiempo. Al integrar la evaluaci\u00f3n de la sarcopenia en los algoritmos de tratamiento, los pacientes pueden clasificarse en riesgo de desarrollar complicaciones del tratamiento y se pueden tomar las medidas necesarias para mitigarlas. Junto con la evaluaci\u00f3n de PS, una herramienta de detecci\u00f3n r\u00e1pida en la cl\u00ednica ayudar\u00eda a identificar a las personas en riesgo. Esto se puede seguir con una evaluaci\u00f3n m\u00e1s formal utilizando una prueba f\u00edsica o calculando los \u00edndices de sarcopenia mediante tomograf\u00edas computarizadas. Estas evaluaciones ayudan a\u00fan m\u00e1s a predecir los resultados y pueden servir como un biomarcador \u00fatil. La intervenci\u00f3n nutricional oportuna y la terapia de ejercicio han demostrado un beneficio moderado en la superaci\u00f3n de las complicaciones asociadas con el agotamiento muscular. En el futuro, se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n que explore otras opciones de tratamiento y terapias de apoyo.<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

    \n
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