{"id":71537,"date":"2023-05-17T09:28:09","date_gmt":"2023-05-17T07:28:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71537"},"modified":"2024-02-28T09:54:03","modified_gmt":"2024-02-28T08:54:03","slug":"analisis-del-uso-en-hospitales-espanoles-del-sistema-de-mejora-sinasp-relacionado-con-la-seguridad-del-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/analisis-del-uso-en-hospitales-espanoles-del-sistema-de-mejora-sinasp-relacionado-con-la-seguridad-del-paciente\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis del uso en Hospitales espa\u00f1oles del sistema de mejora SiNASP relacionado con la seguridad del Paciente"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>An\u00e1lisis del uso en Hospitales espa\u00f1oles del sistema de mejora SiNASP relacionado con la seguridad del Paciente<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Alejandro Almenara Magall\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 10; 442<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Analysis of the use in Spanish Hospitals of SiNASP system related to patient safety<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/03\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 10 Segunda quincena de Mayo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 10; 442<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alejandro Almenara Magall\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado Universitario en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Master Universitario en Urgencias y Emergencias. Universidad Alfonso X El Sabio. Madrid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Miguel Servet, Zaragoza , Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El autor garantiza que no tiene conflictos de intereses. El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>El sistema de notificaci\u00f3n y aprendizaje de incidentes y eventos adversos para la seguridad del paciente (SiNASP) que desarrolla el Ministerio de Sanidad, forma parte de las estrategias de seguridad del paciente del Sistema Nacional de Salud (SNS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo pretende conocer ciertos aspectos que nos dan una visi\u00f3n de este sistema por el que ha apostado el Ministerio de Sanidad y cuyo fin es la mejora continua de la seguridad del paciente. Se analiza principalmente la evoluci\u00f3n de la implantaci\u00f3n y la utilizaci\u00f3n por parte de los profesionales sanitarios de los Hospitales del SNS del SiNASP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seguridad del paciente, sistemas de notificaci\u00f3n de incidentes, incidentes en la monitorizaci\u00f3n efectos adversos en el paciente, Hospitales del Sistema Nacional de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction: <\/strong>The notification and learning system of incidents and adverse events for patient safety (SiNASP) developed by the Ministry of Health, is part of the patient safety strategies of the National Health System (SNS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This work tries to know certain aspects that gives us a vision of this system for which the Ministry of Health has opted and whose last aim is the continuous improvement of patient safety. These aspects are the evolution of the implantation and the use on the part of the sanitary professionals of the Hospitals of the SNS of the SiNASP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patient safety, incident notification systems, incidents in the monitoring of adverse effects on the patient, Hospitals of the National Health System.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La seguridad del paciente es una prioridad en la atenci\u00f3n sanitaria. El Sistema de Notificaci\u00f3n y Aprendizaje de incidentes y eventos adversos para la Seguridad del Paciente (SiNASP) del Ministerio de Sanidad <sup>1,<\/sup> recoge y analiza en sus informes incidentes y eventos adversos en centros sanitarios, formando parte de la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud <sup>2,3,4.<\/sup> Esta desarrollado por la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad con el apoyo t\u00e9cnico del Instituto Universitario Avedis Donavedian.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es en el a\u00f1o 2013 cuando el Ministerio publica el primer informe tras su implantaci\u00f3n; sin embargo, hay un largo proceso de desarrollo del SiNASP, que comienza con la revisi\u00f3n de diferentes sistemas de notificaci\u00f3n de otros pa\u00edses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es en 2007 cuando se realiza una primera puesta en com\u00fan con representantes de CCAA, definiendo entro todos los principios b\u00e1sicos del sistema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2008, se realiza la primera prueba piloto en 2 hospitales de 2 CCAA, pasando en 2010 a una implantaci\u00f3n del sistema a las CCAA, public\u00e1ndose el primer informe con los datos del 2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de este sistema es mejorar la seguridad del paciente a trav\u00e9s del an\u00e1lisis de situaciones e incidentes que se han producido o podr\u00edan haber producido da\u00f1o a los pacientes; este an\u00e1lisis se realiza en el mismo centro y constituye un aprendizaje de mejora continua en las pr\u00e1cticas sanitarias en el nivel donde se produce el evento, debido a las medidas de cambio que se establecen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed pues, a nivel hospitalario las notificaciones que realizan los profesionales se recogen, se analizan y se establecen las correcciones pertinentes por los gestores del sistema en el propio centro, para que se produzca una reducci\u00f3n del riesgo que conllevo la notificaci\u00f3n en ese nivel, de ah\u00ed esta orientaci\u00f3n claramente local; posteriormente las notificaciones y medidas adoptadas se agregan a nivel de CCAA y del SNS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este an\u00e1lisis de estas situaciones se realiza para promover los cambios necesarios en el sistema para evitar que se vuelvan a producir. Es un aprendizaje de los errores y aplicar cambios para prevenir eventos similares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ser notificante en el SiNASP se puede desde cualquier centro sanitario para ello se debe dar de alta el profesional en el sistema, en una herramienta inform\u00e1tica que est\u00e1 en la p\u00e1gina web del Ministerio y abierta a cualquier profesional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n que recoge el sistema es un reflejo del compromiso de todos los profesionales con la seguridad del Paciente, siendo este el fin principal de este sistema: la mejora continua de la asistencia sanitaria en cualquier proceso y punto de la misma; es sobre todo un an\u00e1lisis de incidentes y eventos para el aprendizaje y mejorar los procesos asistenciales. La notificaci\u00f3n de incidentes tiene como caracter\u00edsticas principales unos principios b\u00e1sicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ser un sistema de notificaci\u00f3n voluntaria por cualquier profesional<\/li>\n<li>No punitiva<\/li>\n<li>Confidencialidad<\/li>\n<li>Existencia de unos gestores del sistema en el centro sanitario<\/li>\n<li>An\u00e1lisis Local<\/li>\n<li>Permite notificaciones an\u00f3nimas<\/li>\n<li>Notificaci\u00f3n a trav\u00e9s de un cuestionario<\/li>\n<li>An\u00e1lisis para el aprendizaje de las notificaciones<\/li>\n<li>Implementaci\u00f3n de mejoras que resulten del an\u00e1lisis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cualquier profesional sanitario y trabajador hospitalario puede notificar cuando identifique un incidente relacionado con la seguridad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SiNASP es un sistema de notificaci\u00f3n gen\u00e9rico, que recoge informaci\u00f3n sobre todo tipo de incidentes relacionados con la Seguridad del Paciente, entendiendo como tal los eventos o circunstancias que han ocasionado o podr\u00edan haber ocasionado un da\u00f1o innecesario a un paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los incidentes relacionados con la Seguridad del Paciente se pueden clasificar en funci\u00f3n de dos variables: Primero: si el incidente lleg\u00f3 o no al paciente y segundo, en caso de llegar, si caus\u00f3 o no alg\u00fan da\u00f1o:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo el criterio anterior, los incidentes se recogen y clasifican:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Incidentes relacionados con la seguridad que no llegaron al paciente: hab\u00eda capacidad de causar da\u00f1o al paciente, pero no lo lleg\u00f3 a causar, bien por suerte o bien por ser interceptado antes.<\/li>\n<li>Incidente sin da\u00f1o: no causaron da\u00f1o s\u00ed llegaron al paciente.<\/li>\n<li>Eventos adversos: incidentes que han producido da\u00f1o al paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SiNASP recoge informaci\u00f3n sobre todos estos tipos de incidentes puesto que todos pueden aportar informaci\u00f3n relevante para el aprendizaje y producir cambios positivos en la atenci\u00f3n al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se excluyen del sistema, todas las infracciones graves y desviaciones deliberadas de las normas de actuaci\u00f3n que van dirigidas a causar da\u00f1o al paciente o al sistema de forma intencionada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del estudio es conocer el grado de implantaci\u00f3n del SiNASP en los hospitales del SNS, tras cuantificar las notificaciones realizadas al SiNASP en el \u00e1mbito hospitalario desde el primer informe en 2013 hasta el a\u00f1o 2020.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este conocimiento permite observar la evoluci\u00f3n de la implantaci\u00f3n en todo el territorio del SNS, y por tanto, observar si los objetivos marcadas en el desarrollo de este sistema SiNASP se van cumpliendo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer los cambios en la cultura del trabajo diario relativos a la seguridad del paciente hospitalario por parte de los diversos grupos profesionales sanitarios en el per\u00edodo del estudio es uno de los objetivos generales del SiNASP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante conocer su utilizaci\u00f3n por los profesionales y su implantaci\u00f3n en los hospitales para poder cumplir los objetivos por los que se cre\u00f3 este sistema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer la situaci\u00f3n real de la implantaci\u00f3n conlleva cambios en las estrategias de los gestores del sistema para reconducirlo y lograr los objetivos del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza un an\u00e1lisis descriptivo y cuantitativo de las notificaciones realizadas al SiNASP desde el primer informe del a\u00f1o 2013 al \u00faltimo publicado del 2019, con el fin de cuantificar los cambios que han podido ocurrir por la implantaci\u00f3n de este sistema en los Hospitales del SNS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado un an\u00e1lisis descriptivo cuantitativo, de los informes realizados y publicados por el SiNASP desde el primer informe del a\u00f1o 2013 al \u00faltimo informe del a\u00f1o 2020, para conocer la evoluci\u00f3n en la implantaci\u00f3n desde el punto de vista cuantitativo de este sistema en todo el\u00a0\u00e1mbito hospitalario del SNS. Conocer cuantitativamente el uso del mismo y compar\u00e1ndolo con otros sistemas nos da una visi\u00f3n de lo que queda por hacer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis se centra en conocer los porcentajes de evoluci\u00f3n o no de la implantaci\u00f3n del sistema SiNASP en las diferentes CCAA, en sus hospitales y en las diferentes categor\u00edas de sus profesionales de la sanidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis realizado indica que hay un estancamiento en la implantaci\u00f3n hospitalario de este sistema, lo que parece necesario y esencial reforzar el SiNASP en sus tres niveles para poder llegar a conseguir el objetivo de su creaci\u00f3n: a nivel de los Hospitales, de las Comunidades Aut\u00f3nomas y del Ministerio de Sanidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>N\u00famero de CCAA que utilizan SiNASP<\/u>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2013, coincidiendo con el primer informe hab\u00eda 8 CCAA incorporadas al sistema SiNASP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2020, el n\u00ba de CCAA incorporadas son 10 (incorporando adem\u00e1s datos de INGESA, que es el Instituto Nacional de Gesti\u00f3n Sanitaria). En el a\u00f1o 2016 se incorpora la CCAA de La Rioja, y desde entonces no se ha producido nuevas incorporaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Porcentaje de cambio:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2013 notificaban el 42,10% de las CCAA. En 2020 notifican el 52,63% de las CCAA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo que supone un 47,37% de las CCAA no est\u00e1n incorporadas al sistema SiNASP. En el a\u00f1o 2016 se incorpora la CCAA de La Rioja, y desde entonces no se ha producido nuevas incorporaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>N\u00famero de hospitales que utilizan el sistema en el per\u00edodo de an\u00e1lisis<\/u>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2013, el n\u00ba de hospitales incorporados al sistema era de 56 en toda la red del SNS. En 2020, el n\u00ba de hospitales incorporados es de 119.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Porcentaje de cambio:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2020 hay un incremento de un 119,14% en el n\u00famero de hospitales que han incorporado el sistema SiNASP con respecto al a\u00f1o de implantaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El n\u00famero de hospitales pertenecientes al Sistema Nacional de Salud en Espa\u00f1a en el 2020 son 437, seg\u00fan datos del SNS en https:\/\/es.statista.com\/estadisticas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si comparamos los datos con el conjunto de hospitales pertenecientes al SNS, los hospitales incorporados al SiNASP representan el 26,54% del total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>N\u00famero de notificaciones:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2013, el sistema recibi\u00f3 2739 notificaciones de todos los profesionales que trabajan en el \u00e1mbito hospitalario del Sistema Nacional de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2020, el sistema recibi\u00f3 3693 notificaciones de los profesionales del \u00e1mbito hospitalario; seg\u00fan datos \u00faltimo informe publicado, por el Ministerio. Se ha producido un descenso claro en la notificaci\u00f3n respecto a los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos los datos recogidos de las tablas 26 de los informes del a\u00f1o 2016 y del a\u00f1o 2019 en las que aparecen todos los incidentes notificados en el SNS (SiNASP y otros procedimientos de notificaci\u00f3n). En las mismas se observa el gran camino a recorrer por este sistema ya que su utilizaci\u00f3n en algunas CCAA es casi residual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las notificaciones totales en todos los sistemas que recoge el SNS han experimentado una mejor\u00eda en el n\u00famero total de notificaciones (28.148 notificaciones procedentes de hospitales en 2016 y en 2019 hay 41.613 notificaciones) y en cambio al sistema SiNASP se ha producido un leve descenso. Tabla 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Profesionales y notificaci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como en la mayor\u00eda de los sistemas de notificaci\u00f3n de seguridad cl\u00ednica del mundo, en el \u00e1mbito hospitalario son los profesionales de enfermer\u00eda los que m\u00e1s utilizan este sistema, despu\u00e9s del colectivo de los m\u00e9dicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el colectivo de enfermer\u00eda permanece estable el n\u00ba de notificaciones en su serie hist\u00f3rica, movi\u00e9ndose siempre anualmente alrededor de los 2500 incidentes; con respecto al colectivo m\u00e9dico alcanzaron en el a\u00f1o 2016 su m\u00e1ximo n\u00famero de notificaciones con 1266, descendiendo a 621 en 2020.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las notificaciones del resto de los profesionales (otros) es muy poco representativa, lo que hace necesario a nivel local hospitalario m\u00e1s acciones de sensibilizaci\u00f3n, visualizaci\u00f3n y formaci\u00f3n del SiNASP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las notificaciones del personal en pr\u00e1cticas o en formaci\u00f3n es casi nulo, lo que hace preguntarnos si durante su per\u00edodo de formaci\u00f3n si se les acerca muy poco a la cultura de la seguridad del paciente. Tabla 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SiNASP parece no ha conseguido la adhesi\u00f3n de todas las CCAA y dentro de ellas a todos los hospitales de las mismas, por lo que queda un amplio camino a recorrer y para establecer soluciones <strong><sup>5,6<\/sup><\/strong><strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deber\u00eda establecer una serie de medidas que fomenten y ampl\u00eden su implantaci\u00f3n dado el gran valor a\u00f1adido que confiere a los centros sanitarios en relaci\u00f3n con la seguridad del paciente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1\u00ba.- Nivel Ministerio Sanidad: Falta el 47,37% de las CCAA en adherirse, por lo que desde el SiNASP se deber\u00eda fomentar e incrementar una mayor divulgaci\u00f3n para conseguir la adhesi\u00f3n de todas las CCAA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se percibe que todav\u00eda hay un gran recorrido, y que es necesario un relanzamiento del SiNASP a nivel del Ministerio de Sanidad para que todos los centros sanitarios del Sistema Nacional de Salud dispongan de esta herramienta de mejora continua, y que efectivamente sea usada por los profesionales sanitarios, siendo esto un requisito de la Norma de Gesti\u00f3n de Riesgos Cl\u00ednicos (UNE 179003).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2\u00ba.- Nivel de las CCAA adheridas, parece tambi\u00e9n necesario una mayor divulgaci\u00f3n que fomente el 100% de adhesi\u00f3n de sus hospitales. Deber\u00eda exigir indicadores de mejora en seguridad al paciente en todos los centros hospitalarios. A pesar de no incrementarse la adhesi\u00f3n de m\u00e1s CCAA, si se ha conseguido duplicar el n\u00famero de hospitales adheridos de estas CCAA, con un 107,14% m\u00e1s de hospitales adheridos. Lograr m\u00e1s implicaci\u00f3n de los gestores auton\u00f3micos del sistema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3\u00ba.- Nivel local hospitalario: El n\u00famero de notificaciones se ha incrementado en un 73,60%, que se presenta escaso en comparaci\u00f3n al incremento en el n\u00famero de hospitales adheridos. Como medidas para aumentar las notificaciones se deber\u00eda reforzar el papel de los gestores locales, como profesionales referentes en seguridad del paciente. Es necesario fomentar que los hospitales adheridos realmente notifiquen. Lograr m\u00e1s implicaci\u00f3n de los gestores hospitalarios del sistema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, las direcciones deber\u00edan mejorar la divulgaci\u00f3n y consolidaci\u00f3n del SiNASP fomentando actividades informativas para todos los profesionales a nivel de centro hospitalario, con el fin de que se conozca los objetivos y el funcionamiento de este sistema de mejora continua. Deben impulsar la elaboraci\u00f3n de procedimientos <strong><sup>7<\/sup><\/strong> para la toma de decisiones en la actividad diaria asistencial, por ejemplo, administraci\u00f3n de medicamentos, que alerten al profesional de errores de dosificaci\u00f3n, de contraindicaciones, de interacciones etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los centros deber\u00edan disponer de indicadores de calidad relativos a c\u00f3mo va la implantaci\u00f3n del SiNASP, por ejemplo: % de notificaciones, % notificaciones gestionadas a plazo, % notificaciones con acciones de mejora, etc. Como sistema de mejora continua que es, los cambios e impacto sobre la seguridad del paciente que puede producir este sistema deber\u00edan tener sus indicadores de monitorizaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4\u00ba.- Nivel profesional sanitario: Disponer de acceso f\u00e1cil y con formaci\u00f3n continuada sobre el SiNASP; que se le proporcione al notificante un feedback temprano, mediante mecanismos sencillos que le confirmen que hay alguien al otro lado atendiendo a la informaci\u00f3n que ha facilitado y que se han o van a establecer medidas de mejora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como conclusi\u00f3n final <sup>8,<\/sup> <sup>9<\/sup>, los par\u00e1metros analizados indican un estancamiento de este sistema de mejora continua en la seguridad del paciente, por lo que parece imprescindible que se debe reforzar incrementando la formaci\u00f3n, divulgaci\u00f3n, accesibilidad de los profesionales, el aprendizaje y sus propuestas de mejora en los tres niveles: Centros, CCAA y Ministerio de Sanidad.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/HOSPITALES-Y-SINASP.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Informes SiNASP: del 2013 al 2020. https:\/\/sinasp.es\/Publicaciones\/Disponibles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Ley 16\/2003, de 28 de mayo, de cohesi\u00f3n y calidad del Sistema Nacional de Salud:http:\/\/www.boe.es\/boe\/dias\/2003\/05\/29\/pdfs\/A20567-20588.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Marco Conceptual de la Clasificaci\u00f3n Internacional para la Seguridad del Paciente Versi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.1 Informe T\u00e9cnico Definitivo Enero de 2009. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. http:\/\/www.who.int\/patientsafety\/implementation\/icps\/icps_full_report_es.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.- World Health Organization. Patient Safety incident reporting and learning systems: technical report and guidance. Geneve: WHO: 2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.- Nueve soluciones para mejorar la seguridad del paciente. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2007.Disponible http:\/\/www.who.int\/patientsafety\/solutions\/patientsafety\/PatientSolutionsSPANISH.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.- Julius Cuong Pham, Thierry Girard, Peter J. Pronovost What to do with healthcare Incident Reporting Systems. Journal of Public Health Research 2013; volume 2:e27.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.-Est\u00e1ndares de acreditaci\u00f3n de hospitales, quinta edici\u00f3n. Joint Commission International. 2013. Preventing Falls in Hospitals. A Toolk it for Improving Quality of Care Agency for Healthcare Research and Quality AHRQ Publication No. 13-0015-EF. January, 2013<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8.-Targeted Solutions Tool (TST) for preventing falls with injury. Joint Commission Center for Transforming Healthcare. Accesible en <u>www.centerfortransforminghealthcare.or<\/u><u>g<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9.- P Vallejo-Guti\u00e9rrez, J Ba\u00f1eres-Amella, E Sierra, J Casal, Y Agra, (2014) Lessons learnt from the developement of the Pacient Safeyt Incidents Reporting an Learning Systems for the Spanish National Health System: SINASP. Rev Calid Asist: 29(2), p. 69-77.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>An\u00e1lisis del uso en Hospitales espa\u00f1oles del sistema de mejora SiNASP relacionado con la seguridad del Paciente Autor principal: Alejandro Almenara Magall\u00f3n Vol. XVIII; n\u00ba 10; 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