{"id":71549,"date":"2023-05-18T09:48:37","date_gmt":"2023-05-18T07:48:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71549"},"modified":"2024-02-28T09:52:50","modified_gmt":"2024-02-28T08:52:50","slug":"aneurisma-aorta-abdominal-infrarrenal-revision-del-tema-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aneurisma-aorta-abdominal-infrarrenal-revision-del-tema-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Aneurisma aorta abdominal infrarrenal, revisi\u00f3n del tema; a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Aneurisma aorta abdominal infrarrenal, revisi\u00f3n del tema; a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Alejandro Gisbert Segura<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 10; 446<\/p>\n

Infrarenal<\/strong> abdominal aortic aneurysm<\/strong>, <\/strong>topic review; About a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/04\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/05\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 10 Segunda quincena de Mayo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 10; 446<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Alejandro Gisbert Segura. M\u00e9dico interno residente de medicina familiar y comunitaria. Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jaime Gerardo Sancho Gracia. <\/strong>M\u00e9dico interno residente de medicina familiar y comunitaria. Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jos\u00e9 Ortega Lanuza. M\u00e9dico interno residente de medicina familiar y comunitaria. Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Mercedes Mart\u00ednez Mendieta. M\u00e9dico interno residente de medicina familiar y comunitaria. Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Natalia S\u00e1nchez Carbonell. M\u00e9dico interno residente de medicina familiar y comunitaria. Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sara Urd\u00e1niz Borque. Geriatr\u00eda. Hospital del Mar- Parc Salut Mar de Barcelona. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sergio Gri\u00f1\u00e1n Malla. M\u00e9dico interno residente de medicina familiar y comunitaria. Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Todos los autores que han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El aneurisma de aorta abdominal (AAA) es una dilataci\u00f3n patol\u00f3gica de la aorta infrarrenal, con un di\u00e1metro anteroposterior mayor o igual a 3 cm. La poblaci\u00f3n de m\u00e1s riesgo son los varones mayores de 65 a\u00f1os fumadores, de edad avanzada y con historia familiar de aneurisma previo. La ecograf\u00eda abdominal es un m\u00e9todo sensible, espec\u00edfico y rentable para el diagn\u00f3stico de dicha enfermedad y la cirug\u00eda electiva sobre el aneurisma permite una disminuci\u00f3n en la morbimortalidad por esta causa.<\/p>\n

Es una patolog\u00eda potencialmente mortal por ruptura, pero abordable mediante una detecci\u00f3n precoz, y curable gracias a t\u00e9cnicas bien controladas. El tratamiento a parte del conservador se basa en dos t\u00e9cnicas: la cirug\u00eda convencional con la colocaci\u00f3n de un injerto prot\u00e9sico y el tratamiento endovascular. Las dos opciones presentan ventajas e inconvenientes, lo cual permite elegir la opci\u00f3n m\u00e1s adaptada.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong>: aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal, tratamiento del aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal, diagn\u00f3stico del aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal, prevenci\u00f3n del aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Abdominal aortic aneurysm (AAA) is a pathological dilatation of the infrarenal aorta, with an anteroposterior diameter greater than or equal to 3 cm. The population most at risk are men over 65 who smoke, are elderly, and have a family history of previous aneurysm. Abdominal ultrasound is a sensitive, specific and cost-effective method for the diagnosis of this disease and elective surgery on the aneurysm allows a decrease in morbidity and mortality due to this cause.<\/p>\n

It is a potentially fatal pathology due to rupture, but it can be addressed through early detection, and curable thanks to well-controlled techniques. The treatment, apart from the conservative one, is based on two techniques: conventional surgery with the placement of a prosthetic graft and endovascular treatment. . Both options have advantages and disadvantages, which allows choosing the most suitable option.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong>: infrarenal abdominal aortic aneurysm, infrarenal abdominal aortic aneurysm treatment, infrarenal abdominal aortic aneurysm diagnosis, infrarenal abdominal aortic aneurysm prevention<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 81 a\u00f1os fumador de 2 paquetes d\u00edas sin tratamiento antiagregante ni anticoagulante, sin otros antecedentes de inter\u00e9s. Presenta desde 3 horas previas a su llegada a urgencias dolor s\u00fabito en zona lumbar irradiado a fosa il\u00edaca izquierda mientras estaba en reposo con s\u00edncope de segundos de duraci\u00f3n con p\u00e9rdida de consciencia y recuperaci\u00f3n espont\u00e1nea. Desde entonces presenta dolor en esa zona, escala EVA 10\/10 a pesar de tratamiento con morfina, nolotil y petidina. Afebril.<\/p>\n

A su llegada tensi\u00f3n arterial 86\/52 mmHg, frecuencia cardiaca 69 latidos por minuto. El paciente estaba consciente pero somnoliento, con palidez cut\u00e1nea. Auscultaci\u00f3n cardiaca r\u00edtmica, en hemiabdomen izquierdo se palpa pulso a\u00f3rtico con aumento de dolor a la presi\u00f3n. Pulsos femorales d\u00e9biles y pedios ausentes.<\/p>\n

En anal\u00edtica destaca hemoglobina de 8.2.<\/p>\n

A pie de cama se realiza ecofast abdominal donde se observa masa puls\u00e1til de gran tama\u00f1o por lo que se traslada urgente al paciente para realizarse un TAC abdominal con este informe: Aneurisma fusiforme de aorta abdominal infrarrenal de 98x99x138 mm hasta la bifurcaci\u00f3n iliaca con trombo mural de hasta 35 mm de espesor que presenta signos directos e indirectos de rotura con con extravasaci\u00f3n del contraste IV en pared lateral izquierda con retroneumoperitoneo abundante ocupando espacios pararrenales anterior, posterior, transcavidad de los epiplones y en espacio p\u00e9lvico. Asimismo, se evidencia rotura aguda del trombo mural y discontinuidad de placas de ateroma. (Foto 1,2,3: TAC tor\u00e1cico)<\/p>\n

Se traslada al paciente a Hospital de referencia con transfusi\u00f3n de 2 concentrados de hemat\u00edes y sueroterapia a chorro para ser valorado por servicio de cirug\u00eda vascular de urgencia<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el aneurisma de aorta abdominal infrarrenal a partir de una caso visto en urgencias de un hospital comarcal y as\u00ed conocer m\u00e1s su patolog\u00eda, prevenci\u00f3n, tratamiento y actuaci\u00f3n en caso de observar uno.<\/p>\n

La bibliograf\u00eda encontrada ha sido a partir de realizar b\u00fasqueda de casos cl\u00ednicos, art\u00edculos relacionados y gr\u00e1ficas de revisiones y metaan\u00e1lisis en las bases de datos electr\u00f3nicas: PubMed (MEDLINE), Cochrane, UpToDate y Google acad\u00e9mico.<\/p>\n

Los idiomas utilizados en la b\u00fasqueda han sido el espa\u00f1ol y el ingl\u00e9s.<\/p>\n

Las palabras clave utilizadas en la b\u00fasqueda han sido: \u201cinfrarenal abdominal aortic aneurysm\u201d, \u201cinfrarenal abdominal aortic aneurysm treatment\u201d, \u201cinfrarenal abdominal aortic aneurysm diagnosis\u201d, \u201cinfrarenal abdominal aortic aneurysm prevention\u201d,…<\/p>\n

DEFINICI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Se define como aneurisma al incremento en el di\u00e1metro de una arteria igual o mayor al 50 % en comparaci\u00f3n con un di\u00e1metro inicial. Los aneurismas de aorta abdominal infrarrenal son los m\u00e1s frecuentes y representan aproximadamente el 75 % de todos los aneurismas. Una definici\u00f3n operativa de inter\u00e9s pr\u00e1ctico se\u00f1ala que un di\u00e1metro transversal mayor a 3 cm debe ser catalogado como AAA.<\/p>\n

La prevalencia en hombres y mujeres mayores de 65 a\u00f1os de AAA fue del 8,8% y el 87,7% de los AAA eran de 3,5 cm o menos. La incidencia est\u00e1 aumentando, lo que se debe en parte a las mejoras tecnol\u00f3gicas en la detecci\u00f3n y al envejecimiento de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

El 75 % de los AAA son asintom\u00e1ticos, una gran proporci\u00f3n de ellos se descubren como hallazgos imagenol\u00f3gicos en el estudio de otras patolog\u00edas. La complicaci\u00f3n m\u00e1s temida de los AAA es la ruptura, su mortalidad postquir\u00fargica calculada es del 47 %; sin embargo, el 66 % de los pacientes que debutan con un aneurisma roto fallecen antes de llegar al hospital o antes de entrar a cirug\u00eda, por lo que la mortalidad global est\u00e1 en el rango del 77 al 90 %. (1,2,3)<\/p>\n

La aorta se dilata con la edad y el di\u00e1metro a\u00f3rtico normal en pacientes mayores tiende a ser mayor. En un estudio basado en la poblaci\u00f3n que utiliz\u00f3 resonancia magn\u00e9tica para obtener di\u00e1metros a\u00f3rticos en varios niveles en pacientes de 70 a\u00f1os, los di\u00e1metros promedio fueron:<\/p>\n