{"id":71566,"date":"2023-05-22T09:59:01","date_gmt":"2023-05-22T07:59:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71566"},"modified":"2024-02-28T09:51:23","modified_gmt":"2024-02-28T08:51:23","slug":"problema-mundial-alergia-alimentaria-en-la-infancia-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/problema-mundial-alergia-alimentaria-en-la-infancia-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Problema mundial: alergia alimentaria en la infancia. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Problema mundial: alergia alimentaria en la infancia. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Mercedes Mart\u00ednez Mendieta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 10; 452<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Worldwide problem: food allergy in childhood<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/04\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 10 Segunda quincena de Mayo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 10; 452<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Mercedes Mart\u00ednez Mendieta. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia S\u00e1nchez Carbonell. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara Urd\u00e1niz Porque. M\u00e9dico interno Residente de Geriatr\u00eda. Hospital del Mar- Parc de Salut Mar de Barcelona. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sergio Gri\u00f1\u00e1n Malla. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Ang\u00f3s V\u00e1zquez. M\u00e9dico Interno Residente de Hematolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitaria Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alejandro Gisbert Segura. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jaime Gerardo Sancho Gracia. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alergia alimentaria es una preocupaci\u00f3n emergente, que da lugar a una enigm\u00e1tica epidemia. 6 millones de ni\u00f1os, es decir, el 8%, padecen alg\u00fan tipo de alergia alimentaria. El objetivo de esta tesis es explicar las diferentes caracter\u00edsticas de la alergia alimentaria y compararlas entre dos pa\u00edses, Letonia y Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trata de se\u00f1alar datos generales sobre la alergia a los alimentos: prevalencia, factores de riesgo, al\u00e9rgenos alimentarios m\u00e1s comunes, manifestaciones cl\u00ednicas seg\u00fan el tipo de reacci\u00f3n, m\u00e9todos de diagn\u00f3stico, tratamiento, incluidos los ensayos de inmunoterapia y prevenci\u00f3n de la alergia a los alimentos; todo ello basado en la revisi\u00f3n de la literatura y comparando los datos de la alergia a los alimentos en ambos pa\u00edses. Adem\u00e1s, muestra los puntos d\u00e9biles del diagn\u00f3stico y el tratamiento de la alergia alimentaria que est\u00e1n provocando un n\u00famero creciente de reacciones anafil\u00e1cticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, aunque la alergia alimentaria ha sido una preocupaci\u00f3n durante d\u00e9cadas en Europa no hay consenso sobre c\u00f3mo diagnosticar y tratar las alergias alimentarias. Uno de los problemas es que el patr\u00f3n oro para su diagn\u00f3stico es costoso en tiempo y dinero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, no existe una cura definitiva para la alergia a los alimentos, es importante centrarse y seguir desarrollando todos los tratamientos experimentales actuales con inmunoterapia y que est\u00e1n mostrando resultados muy buenos y duraderos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave: <\/u><\/strong>al\u00e9rgeno, inmunoterapia, sistema inmune<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Food allergy is an emerging concern, leading to an enigmatic epidemic. 6 million or 8% of the children have some kind of food allergy. The aim of this thesis is to explain the different characteristics of food allergy and to compare them between two countries, Latvia and Spain.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It tries to point out general facts about food allergy: prevalence, risk factors, most common food allergens, clinical manifestations depending on the type of reaction, diagnostic methods, treatment including immunotherapy trials and prevention of food allergy; all based on literature review and comparing facts of food allergy in both countries. Additionally, it shows the weak points of food allergy diagnostic and treatment which are leading to an increasing number of anaphylactic reactions.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In general, even food allergy has been a concern during decades in Europe there is no consensus about how to diagnose and treat food allergies. One of the problems is that the gold standard for their diagnosis is time and money expensive.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nevertheless, there is no final cure for food allergy, it is important to focus and continue developing all the nowadays experimental treatments with immunotherapy and there are showing very good and long-lasting results.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>allergy, inmunotherapy, inmune system<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se han realizado siguiente las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud de seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas ( CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.\u00a0 INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alergia alimentaria es una reacci\u00f3n adversa del sistema inmunitario a los componentes de un alimento, especialmente las prote\u00ednas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la \u00faltima d\u00e9cada, la prevalencia est\u00e1 aumentando dr\u00e1sticamente, alcanzando en los pa\u00edses altamente industrializados el 10% de alergia alimentaria en la poblaci\u00f3n [30]. El porcentaje de alergia alimentaria ha aumentado un 50% desde 1997 hasta 2011 seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades [9].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay 170 alimentos que pueden desencadenar una alergia alimentaria. A pesar de la gran variedad de alimentos que provocan una reacci\u00f3n al\u00e9rgica, s\u00f3lo ocho productos alimenticios representan el 90% de todas las alergias alimentarias. Los ocho productos que provocan la mayor\u00eda de las reacciones son la leche, el huevo, los cacahuetes, los frutos secos, el trigo, la soja, el pescado y los crust\u00e1ceos [9] [10].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuadro cl\u00ednico depende de la respuesta del sistema inmunitario, que var\u00eda desde s\u00edntomas leves como erupciones cut\u00e1neas hasta un problema potencialmente mortal como la anafilaxia. Los s\u00edntomas pueden afectar a la piel, el sistema gastrointestinal, el aparato respiratorio y el sistema cardiovascular [10].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo de la alergia alimentaria no est\u00e1n claros, algunos estudios demuestran relaci\u00f3n con otros tipos de alergia o alergias en la familia con alto riesgo. Adem\u00e1s, aumenta la posibilidad de alergia si el ni\u00f1o es var\u00f3n o tiene nivel socioecon\u00f3mico mientras que otros estudios determinan la teor\u00eda contraria [24].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El patr\u00f3n oro para el diagn\u00f3stico es el desaf\u00edo alimentario doble ciego controlado con placebo, pero los m\u00e9dicos no lo utilizan debido a su complejidad y coste econ\u00f3mico [17].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento principal consiste en evitar el al\u00e9rgeno alimentario y prevenir la exposici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los nuevos tratamientos con inmunoterapia est\u00e1n dando buenos resultados en la desensibilizaci\u00f3n [4].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPOSICI\u00d3N DE LA TESIS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: El objetivo es mostrar la creciente prevalencia de la alergia alimentaria durante la \u00faltima d\u00e9cada y los principales problemas relativos al diagn\u00f3stico y tratamiento en Europa, centr\u00e1ndose en Espa\u00f1a y Letonia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tarea: la tarea principal consiste en investigar los principales tipos de alergia, su prevalencia y los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico y tratamiento en diferentes partes de Europa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hip\u00f3tesis: La prevalencia de las alergias alimentarias ha aumentado durante las \u00faltimas d\u00e9cadas. No existe un pensamiento \u00fanico de diagn\u00f3stico y tratamiento entre los m\u00e9dicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9todo: Este trabajo es una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Se tendr\u00e1n en cuenta diferentes estudios, casos, libros, revistas y fuentes de Internet para llegar a una conclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.1 Alergia alimentaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alergia alimentaria es una reacci\u00f3n inmunitaria del organismo a algunos componentes de los alimentos, en particular las prote\u00ednas [7].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alergia alimentaria puede clasificarse en tres grupos diferentes en funci\u00f3n del tipo de respuesta inmunitaria implicada [7].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Un grupo son las reacciones mediadas por IgE, en las que se produce un entrecruzamiento entre la IgE alergeno-espec\u00edfica en mastocitos y bas\u00f3filos que conduce a una reacci\u00f3n inmediata (de 20 minutos a 2 horas despu\u00e9s de la ingesti\u00f3n) [7].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-El segundo grupo de la respuesta inmune son IgE no mediada, en lugar de las c\u00e9lulas T est\u00e1n involucrados y la reacci\u00f3n se retrasa, por lo general m\u00e1s de 2 horas despu\u00e9s de la ingesti\u00f3n [7].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-El \u00faltimo grupo es una reacci\u00f3n mixta mediada por IgE y no mediada por IgE [7].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.2\u00a0 Alergia alimentaria y sus factores de riesgo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alergia alimentaria se ha relacionado con varios factores de riesgo en diferentes estudios a pesar de que la etiolog\u00eda no est\u00e1 clara [28].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un factor que influye en la alergia alimentaria son los antecedentes familiares. Un ni\u00f1o puede tener siete veces m\u00e1s alergia al cacahuete si hay un padre o un hermano con este tipo de alergia [28].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro factor de riesgo es el sexo, un estudio demuestra la relaci\u00f3n entre el sexo masculino y la alergia a los cacahuetes en ni\u00f1os menores de 4 a\u00f1os con una proporci\u00f3n entre varones y mujeres de 3:1. En cambio, durante la adolescencia la proporci\u00f3n es igual, lo que demuestra una posible influencia de los cambios endocrinos [28]. En cambio, durante la adolescencia, la proporci\u00f3n es igual, lo que muestra una posible influencia de los cambios endocrinos [28].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro factor de riesgo es el origen \u00e9tnico, ya que la prevalencia de la alergia alimentaria es mayor en la poblaci\u00f3n negra no hispana que en la blanca no hispana. Un estudio compara la alergia a las gambas entre la poblaci\u00f3n negra no hispana (2,3%) y la poblaci\u00f3n blanca no hispana (0,3%), demostrando una mayor popularidad en la poblaci\u00f3n negra no hispana [28].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un factor m\u00e1s es la relaci\u00f3n entre la dermatitis at\u00f3pica y la hipersensibilidad a la alergia alimentaria. Un estudio prospectivo concluye una gran afinidad del 37% entre la dermatitis at\u00f3pica y la alergia alimentaria sintom\u00e1tica mediada por IgE en comparaci\u00f3n con una poblaci\u00f3n normal [25].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro factor desencadenante es la relaci\u00f3n entre la vitamina D y la alergia alimentaria. La poblaci\u00f3n que vive m\u00e1s lejos del ecuador y, por lo tanto, tiene menos vitamina D, tiene un riesgo mayor de desarrollar alergias alimentarias en comparaci\u00f3n con los pa\u00edses que est\u00e1n m\u00e1s cerca del ecuador [5]. Aunque existe un mayor riesgo de alergia alimentaria en los ni\u00f1os que reciben suplementos de vitamina D para prevenir el raquitismo [19].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.\u00a0 AL\u00c9RGENOS ALIMENTARIOS M\u00c1S COMUNES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque existe una gran variedad de productos alimentarios en los supermercados, ocho productos suelen ser el 90% de los que provocan reacciones al\u00e9rgicas en los ni\u00f1os. Estos productos son la leche de vaca, el huevo, el trigo, la soja, el cacahuete, los frutos secos, el pescado y el marisco [24] [16].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El alimento que con m\u00e1s frecuencia provoca alergia en Europa es la leche de vaca, seguida del trigo, el huevo, los frutos secos, los cacahuetes, el pescado, el marisco y la soja [24].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si comparamos estos resultados de prevalencia en diferentes pa\u00edses de Europa, Espa\u00f1a en el sur y Letonia en el norte, la popularidad de los alimentos que provocan reacciones al\u00e9rgicas cambia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, el producto alimenticio m\u00e1s habitual que provoca respuesta inmune son las frutas, aunque no se encuentra en el top 8 de etiolog\u00eda puede deberse a la dieta y disponibilidad de las mismas; le siguen en popularidad los frutos secos, marisco, huevo, leche de vaca, pescado, trigo y soja [17].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FIGURA 1. Al\u00e9rgenos m\u00e1s comunes en Espa\u00f1a (17) ( ver al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FIGURA 2. Al\u00e9rgenos alimentarios m\u00e1s comunes en Letonia [27]. ( ver al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un pa\u00eds del norte, Letonia, los productos recurrentes son el huevo, seguido de la leche, el trigo, la soja, los frutos secos, los cacahuetes, el pescado y el marisco [27].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, podemos determinar que el ranking let\u00f3n de alimentos m\u00e1s frecuentes que causan alergia es m\u00e1s similar al europeo en contraste con el espa\u00f1ol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3. PREVALENCIA EN EUROPA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alergia alimentaria es una enfermedad que est\u00e1 aumentando con el tiempo en nuestra sociedad, provocando una onda epid\u00e9mica que afecta al 2,5% de la poblaci\u00f3n general [27].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las posibles causas pueden estar relacionadas con los cambios en los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico, los diferentes m\u00e9todos utilizados en los pa\u00edses o el mayor tiempo de resoluci\u00f3n [24].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Europa, la incidencia oscila entre el 2,18% (Reino Unido) y el 0,07% (Grecia) [2].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevalencia en distintos pa\u00edses [6]:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dinamarca 1,6%<\/li>\n<li>Polonia y Pa\u00edses Bajos 2,5%<\/li>\n<li>Suiza 3%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Italia, Alemania y Francia 3,5%<\/li>\n<li>China 7%.<\/li>\n<li>Reino Unido, Australia 5-10<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, la prevalencia se sit\u00faa entre el 1-3% siendo la \u00fanica alergia m\u00e1s frecuente en el pa\u00eds despu\u00e9s de la rinoconjuntivitis, el asma y la alergia a medicamentos [17].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FIGURA 3: S\u00edntomas al\u00e9rgicos m\u00e1s comunes en Espa\u00f1a [18] ( ver al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.1\u00a0 Prevalencia creciente en las \u00faltimas d\u00e9cadas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diferentes informes y estudios muestran el aumento de la alergia alimentaria en las \u00faltimas d\u00e9cadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un informe de los CDC demuestra que entre 1997 y 2007 se produjo un aumento del 18% de las alergias alimentarias. Otro estudio de los CDC muestra un aumento del 50% entre 1997 y 2010 [9]. En Estados Unidos se ha registrado un aumento de menos del 1% de reacciones al\u00e9rgicas al 3-5% en la poblaci\u00f3n general y al 8% en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica entre 1980 y 2016 [15].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Sociedad Espa\u00f1ola de Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda realiz\u00f3 un estudio transversal en Espa\u00f1a comparando la frecuencia de las alergias alimentarias entre 1992 y 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FIGURA 4: Contraste de la prevalencia de al\u00e9rgenos alimentarios en 1992 y 2005 [17] ( ver al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla, podemos observar c\u00f3mo todos los al\u00e9rgenos alimentarios han aumentado entre 1992 y 2005. Destacando el alto incremento en la incidencia del marisco [17].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4. MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para reconocer, diagnosticar y tratar las alergias alimentarias es importante conocer distintos tipos de s\u00edntomas y signos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presentaci\u00f3n cl\u00ednica difiere en las reacciones mediadas por IgE, los trastornos mixtos IgE- mediados por c\u00e9lulas y las alergias alimentarias mediadas por c\u00e9lulas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.1\u00a0 S\u00edntomas mediados por Ig E<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una reacci\u00f3n arbitrada por IgE en la superficie y bas\u00f3filos circulantes, que promueven la sensibilizaci\u00f3n alimentaria introductoria. Cuando hay una reexposici\u00f3n al ant\u00edgeno del alimento, la IgE en la superficie se une a los bas\u00f3filos y a las c\u00e9lulas provocando s\u00edntomas y signos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ni\u00f1os con alergia alimentaria mediada por IgE muestran diferentes \u00f3rganos implicados durante la reacci\u00f3n, como angioedema y urticaria, rinoconjuntivitis, dificultad respiratoria, alteraciones GI y respuesta cardiovascular [13].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra reacci\u00f3n que debemos mencionar es la anafilaxia, que puede llegar a ser mortal si no se diagnostica y trata r\u00e1pidamente. Esta respuesta inmunitaria puede deberse a cualquier alimento, y hay varios \u00f3rganos relacionados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manifestaciones m\u00e1s frecuentes de la alergia alimentaria inclu\u00edan reacciones cut\u00e1neas (m\u00e1s del 65% de los pacientes), s\u00edndrome de alergia oral (SAO) (mayor frecuencia del 61% a la menor prevalencia del 21%) y s\u00edntomas digestivos (del 36% al 49%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se detect\u00f3 anafilaxia entre el 17,9% y el 35% de los pacientes, y anafilaxia inducida por el ejercicio en el 2,4%. El broncoespasmo y la rinitis se observaron en el 4,6% al 15% y en el 4,1% al 10% de los pacientes, respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las manifestaciones cut\u00e1neas, la urticaria\/angioedema fue la m\u00e1s frecuente (43,4%), seguida de la urticaria de contacto (29,8%) y la dermatitis at\u00f3pica (7,0%) [17].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FIGURA 5: Manifestaciones cl\u00ednicas dependiendo del al\u00e9rgeno en Espa\u00f1a (17) ( ver final art\u00edculo) FIGURA 6: Manifestaciones cl\u00ednicas en Letonia (27) ( ver final art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comparando ambos cuadros, podemos observar que el s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan en ambos pa\u00edses son las reacciones cut\u00e1neas, con gran diferencia respecto a otros \u00f3rganos implicados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.2\u00a0 S\u00edntomas no mediados por Ig E<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas reacciones est\u00e1n protagonizadas por c\u00e9lulas T y la respuesta se retrasa y tiene una presentaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s cr\u00f3nica. Estas reacciones son la proctocolitis al\u00e9rgica inducida por prote\u00ednas alimentarias, el s\u00edndrome de enterocolitis inducida por prote\u00ednas alimentarias, la enfermedad cel\u00edaca y la hemosiderosis pulmonar inducida por alimentos [13].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trastorno proctocolitis al\u00e9rgica inducida por prote\u00ednas alimentarias se observa con mayor frecuencia en lactantes amamantados entre la segunda y la octava semana de vida debido a la ingesti\u00f3n materna de ant\u00edgenos alimentarios como la leche de vaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas incluyen sangre y mucosidad en las heces [13].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El siguiente trastorno es el s\u00edndrome de enterocolitis inducida por prote\u00ednas alimentarias, que puede aparecer en lactantes menores de 9 meses debido a la alimentaci\u00f3n con leche de vaca o de f\u00f3rmula de soja. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica es v\u00f3mitos continuados tras la ingesti\u00f3n [13].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El siguiente trastorno implicado en los mediadores no IgE es la enfermedad cel\u00edaca, que aparece a cualquier edad tras finalizar la lactancia e introducir el gluten en la dieta. Los s\u00edntomas son diarrea, dolor abdominal y esteatorrea, que se complican en forma de malabsorci\u00f3n que puede provocar deficiencia de vitaminas y alteraciones del crecimiento [13].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Heiner se debe a la prote\u00edna de la leche de vaca en lactantes de entre 4 y 29 meses y es una enfermedad rara que provoca casos continuos de neumon\u00eda y anemia ferrop\u00e9nica [13].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.3\u00a0 Mixto mediado por IgE y no mediado por IgE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los trastornos implicados en este tipo de reacci\u00f3n mixta son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Esofagitis eosinof\u00edlica\u2192 que se manifiesta con v\u00f3mitos, reflujo, rechazo de alimentos, retraso del crecimiento, irritabilidad; aparece principalmente en varones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">j\u00f3venes. Estos trastornos parecen ir en aumento; algunos cient\u00edficos piensan que est\u00e1 relacionado con el tratamiento precoz del reflujo con anti\u00e1cidos y procin\u00e9ticos en ni\u00f1os peque\u00f1os y adolescentes, ya que producen alteraciones de la funci\u00f3n de barrera intestinal [14].<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gastroenteritis eosinof\u00edlica \u2192 se presenta como dolor abdominal, diarrea, v\u00f3mitos, n\u00e1useas y p\u00e9rdida de peso [14].<\/li>\n<li>Proctocolitis eosinof\u00edlica al\u00e9rgica \u2192 Los s\u00edntomas son sangre y mucosidad en<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">las heces. Generalmente, se manifiesta en lactantes durante los primeros meses de vida debido a la leche de vaca o a la leche de f\u00f3rmula a base de soja durante la lactancia materna [14].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5. M\u00c9TODOS DE DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda, existen varios m\u00e9todos para diagnosticar la alergia alimentaria.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La prueba de punci\u00f3n cut\u00e1nea Funciona colocando una gota de al\u00e9rgeno en la piel y realizando una punci\u00f3n cut\u00e1nea. La prueba ser\u00e1 positiva si el eritema o la inflamaci\u00f3n es mayor que en el control. Este m\u00e9todo identifica la inmunoglobulina E en el suero. Es una prueba convencional<\/li>\n<li>Parche de atopia cut\u00e1nea\u2192 El m\u00e9todo consiste en poner un parche con el al\u00e9rgeno durante 48h y examinarlo 48-72 horas despu\u00e9s. En la dermatitis de contacto irritante no est\u00e1 implicado el sistema inmunitario, por lo que no aparecen ampollas ni enrojecimiento en la piel. Se utiliza en la reacci\u00f3n de fase tard\u00eda para diferenciar entre dermatitis de contacto al\u00e9rgica e irritante.<\/li>\n<li>Prueba oral\u2192 existen tres tipos. El primero es abierto a que la familia y el ni\u00f1o conozcan la exposici\u00f3n al al\u00e9rgeno por lo que puede haber falsos positivos debido al nerviosismo del ni\u00f1o [1].<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La segunda es la simple ciega, en la que los padres y el ni\u00f1o desconocen el contenido de la prueba. Y la tercera, placebo doble ciego, se considera el patr\u00f3n oro para diagnosticar las alergias alimentarias. En esta prueba, el alimento se oculta en c\u00e1psulas u otro alimento y ni los pacientes ni el m\u00e9dico saben cu\u00e1l contiene el al\u00e9rgeno. Con este m\u00e9todo s\u00f3lo se han registrado un 0,7% de falsos negativos [1].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es \u00fatil en los casos en que los s\u00edntomas cl\u00ednicos o el m\u00e9todo de diagn\u00f3stico presentan alg\u00fan desacuerdo [1].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Eliminaci\u00f3n del al\u00e9rgeno\u2192 consiste en eliminar y restablecer al cabo de catorce d\u00edas el posible al\u00e9rgeno del r\u00e9gimen alimentario [8].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Los anticuerpos IgE en suero \u2192 identifican la inmunoglobulina E en el suero. Este m\u00e9todo difiere de la prueba de punci\u00f3n cut\u00e1nea en la duraci\u00f3n, ya que los resultados tardar\u00e1n varios d\u00edas, pero la prueba de anticuerpos IgE en sangre no se ve afectada por el tratamiento antihistam\u00ednico. Identifica la inmunoglobulina E en el suero [8].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FIGURA 7: Prueba para la identificaci\u00f3n y el diagn\u00f3stico de reacciones mediadas por IgE [12] ( ver al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.1\u00a0 Gu\u00edas cl\u00ednicas NICE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las gu\u00edas cl\u00ednicas NICE ofrece un protocolo de pasos a seguir por los m\u00e9dicos de cabecera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico principal de la alergia alimentaria se centra en la historia cl\u00ednica durante la entrevista con los padres y el ni\u00f1o para distinguir entre la reacci\u00f3n mediada por IgE y la no mediada por IgE [21].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si los s\u00edntomas cl\u00ednicos coinciden con una reacci\u00f3n mediada por IgE, el m\u00e9dico debe realizar una punci\u00f3n cut\u00e1nea o un an\u00e1lisis de sangre para confirmar la alergia alimentaria. Si la\u00a0prueba es positiva, demuestra la sensibilizaci\u00f3n al al\u00e9rgeno alimentario [21].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, si la historia cl\u00ednica concuerda m\u00e1s con una reacci\u00f3n no mediada por IgE, el m\u00e9dico debe proporcionar un ensayo de eliminaci\u00f3n del al\u00e9rgeno alimentario y reintroducci\u00f3n posterior en caso de que el ni\u00f1o no haya tenido una reacci\u00f3n retardada grave [21].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El siguiente paso es enviar al ni\u00f1o al especialista si la historia cl\u00ednica o la prueba diagn\u00f3stica lo indican [21].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.2\u00a0 Comparaci\u00f3n de los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico m\u00e1s utilizados en distintos pa\u00edses<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FIGURA 8: M\u00e9todos de diagn\u00f3stico en Espa\u00f1a en funci\u00f3n del al\u00e9rgeno alimentario [17] ( ver al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FIGURA 9: M\u00e9todos de diagn\u00f3stico en Letonia [27] ( ver al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si comparamos dos pa\u00edses diferentes de Europa como Espa\u00f1a y Letonia, podemos observar que en ambos el m\u00e9todo de diagn\u00f3stico m\u00e1s \u00fatil se basa en la detecci\u00f3n de IgE. En Espa\u00f1a, el m\u00e9todo preferido para la\u00a0detecci\u00f3n de IgE es la prueba de punci\u00f3n cut\u00e1nea porque es barata, segura y el resultado se obtiene en 15 minutos; mientras que en Letonia, prefieren la detecci\u00f3n de IgE en suero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comparando el m\u00e9todo menos utilizado en ambos pa\u00edses, podemos observar que la prueba de provocaci\u00f3n oral es el m\u00e9todo de referencia para el diagn\u00f3stico de la alergia alimentaria. Esto puede deberse a que la prueba de provocaci\u00f3n oral es muy cara y requiere m\u00e1s tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6. TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aparte de los diferentes m\u00e9todos de prevenci\u00f3n, a veces los ni\u00f1os est\u00e1n expuestos a las alergias alimentarias y existen diferentes tratamientos terap\u00e9uticos en caso de que esto ocurra.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar la exposici\u00f3n al al\u00e9rgeno alimentario [17].<\/li>\n<li>Antihistam\u00ednicos &#8211; bloquean los efectos de la histamina, que son los que provocan los s\u00edntomas de la reacci\u00f3n al\u00e9rgica [12].<\/li>\n<li>Adrenalina: estrecha los vasos sangu\u00edneos para neutralizar la ca\u00edda de la presi\u00f3n arterial y abre las v\u00edas respiratorias para mejorar las dificultades respiratorias. Este tratamiento es esencial durante las reacciones de anafilaxia. Hoy en d\u00eda, los ni\u00f1os que pueden tener reacciones al\u00e9rgicas alimentarias graves suelen disponer de autoinyectores de adrenalina [12].<\/li>\n<li>Corticosteroides: prevenci\u00f3n del enrojecimiento, la inflamaci\u00f3n y el dolor durante las reacciones al\u00e9rgicas [22].<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro aspecto importante a tener en cuenta durante la alergia alimentaria es asegurar la oxigenoterapia suplementaria y los l\u00edquidos intravenosos [22].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7. ALERGIA A LA PROTE\u00cdNA DE LA LECHE DE VACA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alergia a la prote\u00edna de la leche de vaca es una de las cinco alergias m\u00e1s prevalentes en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica. Entre la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica es m\u00e1s frecuente en lactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os [3].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7.1\u00a0 Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se basa b\u00e1sicamente en la aparici\u00f3n de anafilaxia o una reacci\u00f3n inmediata donde el m\u00e9dico debe comprobar la Ig E espec\u00edfica, por lo tanto si la Ig E es positiva hay evidencia de que el ni\u00f1o tiene alergia a la prote\u00edna de la leche de vaca en consecuencia los padres deben eliminarla de la dieta. Por otro lado, si los ni\u00f1os presentan s\u00edntomas generales c\u00f3mo diarrea o v\u00f3mitos el pediatra realiza un tratamiento emp\u00edrico eliminando la prote\u00edna de vaca de la dieta. Si hay mejor\u00eda, el siguiente paso en el algoritmo es la prueba de provocaci\u00f3n oral. Si el resultado es positivo, el tratamiento final ser\u00e1 evitar la leche de vaca de la dieta [3].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FIGURA 10: Algoritmo para lactantes y ni\u00f1os con s\u00edntomas sugestivos de alergia a las prote\u00ednas de la leche de vaca (APLV). (3) ( ver al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7.2\u00a0 Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La base del tratamiento es la evitaci\u00f3n estricta. Las directrices cl\u00ednicas de la ESPGHAN dividen la terapia en dos grupos de edades diferentes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Menos de doce meses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mayores de doce meses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el primer grupo, se recomienda utilizar f\u00f3rmulas que contengan amino\u00e1cidos libres como \u00fanica fuente de nitr\u00f3geno son la mejor opci\u00f3n en lactantes o, como alternativa, f\u00f3rmulas extensamente hidrolizadas con suero o case\u00edna como fuente de nitr\u00f3geno [3].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el segundo grupo, sugerir f\u00f3rmulas terap\u00e9uticas (eHF, una f\u00f3rmula a base de una prote\u00edna no relacionada sin reactividad cruzada, huevo, f\u00f3rmula infantil a base de prote\u00edna de soja, o AAF si no se tolera ninguna de las dos opciones) y la evaluaci\u00f3n diet\u00e9tica para asegurar los nutrientes m\u00e1s prote\u00ednas, vitamina D, calcio, vitamina A que son tan importantes para el desarrollo del crecimiento del ni\u00f1o [3].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7.3. Situaci\u00f3n en Espa\u00f1a<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un cuestionario respondido por la Sociedad Espa\u00f1ola de Gastroenterolog\u00eda, Hepatolog\u00eda y Nutrici\u00f3n (SEGHNP) muestra los diferentes puntos de vista sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento de este tipo de alergia. Este dilema puede derivar en graves problemas si no se diagnostica ni se trata, lo que puede poner en peligro la vida del paciente y contribuir a un mal desarrollo del crecimiento o a problemas nutricionales [3].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuestionario se basaba en la escala de Likert, en la que el gastroenter\u00f3logo pedi\u00e1trico deb\u00eda responder a las afirmaciones abiertas y cerradas sobre el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la alergia a la prote\u00edna de la leche de vaca [3].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resultado demuestra que el 11% de los m\u00e9dicos consideran la f\u00f3rmula de soja para ni\u00f1os menores de 6 meses como sustituto de la prote\u00edna l\u00e1ctea cuando las gu\u00edas de la ESPGHAN informan sobre la inconveniencia de su uso debido a su contenido en fitatos e isoflavonas que disminuyen la absorci\u00f3n de minerales y oligoelementos. Pero no es la \u00fanica diferencia con las gu\u00edas, el 60,2% no contempla ning\u00fan inconveniente de utilizar leche de cabra, oveja a pesar de la evidencia de reactividad inmunol\u00f3gica y amino\u00e1cidos del 87-98% [3].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto concluye la necesidad de un mayor conocimiento sobre las alergias alimentarias, a pesar de que el tema se ha presentado durante d\u00e9cadas, y la urgencia de la cooperaci\u00f3n entre el gastroenter\u00f3logo pedi\u00e1trico y el nutricionista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>8.\u00a0 PREVENCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta que las alergias alimentarias no tienen cura, es importante centrarse en las distintas medidas preventivas para evitar nuevas reacciones al\u00e9rgicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>8.1\u00a0 Inmunoterapia para la alergia alimentaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal es inducir una tolerancia cl\u00ednica, similar a la tolerancia natural en personas no al\u00e9rgicas [31].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mecanismo se basa en un cambio de la respuesta dominante Th2 a Th1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los primeros ensayos se realizaron a finales del siglo XIX y principios del siglo XX. Utilizaron inmunoterapia subcut\u00e1nea para el al\u00e9rgeno del cacahuete, pero se produjeron reacciones adversas graves [31].<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inmunoterapia oral\u2192 se ingiere el al\u00e9rgeno alimentario. Estudios recientes muestran una buena desensibilizaci\u00f3n frente al al\u00e9rgeno alimentario, aunque se han producido muchas reacciones No obstante, los estudios siguen en curso, por lo que hoy en d\u00eda todav\u00eda no se conoce la eficacia de la inmunoterapia oral [20].<\/li>\n<li>Inmunoterapia sublingual\u2192 bajo de la lengua se coloca una peque\u00f1a dosis del al\u00e9rgeno en dos formas diferentes: s\u00f3lido o l\u00edquido [23]. Los resultados de diferentes estudios parecen no ser tan fuertes como las de la inmunoterapia oral. Sin embargo, la inmunoterapia sublingual presenta menos reacciones adversas [20].<\/li>\n<li>Inmunoterapia epicut\u00e1nea\u2192 se coloca en la piel un parche que contiene al\u00e9rgeno alimentario [20].<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>8.2\u00a0 Nuevas opciones terap\u00e9uticas potenciales<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desnaturalizado prote\u00edna por calor\u2192 se basa en la inmunoterapia oral. El calor provoca una desnaturalizaci\u00f3n de la estructura e interrumpe los ep\u00edtopos. Algunos estudios realizados con leche de vaca en 93 ni\u00f1os demuestran un 73% de eficacia en los que los ni\u00f1os no tuvieron ninguna reacci\u00f3n al\u00e9rgica tras la ingesti\u00f3n de productos l\u00e1cteos calentados. Este m\u00e9todo potencial tambi\u00e9n muestra resultados con productos de huevos horneados en otro estudio [31].<\/li>\n<li>Inmunoterapia p\u00e9ptica\u2192 erradica el ep\u00edtopo de c\u00e9lulas B que produce una reacci\u00f3n con la inmunoglobulina E. Durante un estudio con gatos se demostr\u00f3 una mejora de los s\u00edntomas de la reacci\u00f3n al\u00e9rgica alimentaria [31].<\/li>\n<li>Al\u00e9rgenos mutados \u2192 se basa en la ingenier\u00eda de prote\u00ednas libres de ep\u00edtopos antig\u00e9nicos por PCR. Los estudios demuestran una reacci\u00f3n disminuida al al\u00e9rgeno alimentario en el al\u00e9rgeno mutante [31].<\/li>\n<li>Anti-IgE \u2192 anticuerpo monoclonal humanizado de inmunoglobulina G de rat\u00f3n contra la inmunoglobulina E humana. Los ensayos demuestran que las personas que recibieron dosis altas presentaron una tolerancia creciente. Sin embargo, un gran n\u00famero no present\u00f3 cambios de intolerancia [31].<\/li>\n<li>Remedios chinos \u2192 f\u00f3rmulas a base de plantas: FAHF-1 y FAHF-2. Estudios realizados con ratones evidencia la prevenci\u00f3n de reacciones anafil\u00e1cticas [31].<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>9. ETIQUETADO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1995, la Uni\u00f3n Europea advirti\u00f3 la necesidad de introducir una normativa sobre etiquetado de alimentos para reducir el n\u00famero de reacciones al\u00e9rgicas [26].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2003, la Uni\u00f3n Europea intent\u00f3 corregir su normativa sobre etiquetado de alimentos incluyendo el etiquetado de al\u00e9rgenos; doce al\u00e9rgenos deb\u00edan incluirse si su presencia superaba los 10 mg\/kg. Los al\u00e9rgenos alimentarios son cereales que contienen gluten, crust\u00e1ceos, huevos, pescado, cacahuetes, soja y leche de vaca, nueces, apio, mostaza, s\u00e9samo y sulfitos [26].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2011, la Uni\u00f3n Europea a\u00f1adi\u00f3 a la normativa sobre etiquetado de alimentos los moluscos y el altramuz. Adem\u00e1s, el etiquetado de los al\u00e9rgenos debe tener un tipo de letra y un color diferentes a los de los dem\u00e1s ingredientes [26].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un ejemplo de por qu\u00e9 hay un problema con la regulaci\u00f3n del etiquetado. En 2016, una adolescente al\u00e9rgica al s\u00e9samo muri\u00f3 en el aeropuerto de Heathrow tras comer un pan que conten\u00eda s\u00e9samo y que le provoc\u00f3 una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica porque el producto no conten\u00eda los ingredientes y al\u00e9rgenos alimentarios en el etiquetado [23].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>10.\u00a0 CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras tener en cuenta todas las pruebas, podemos concluir que la prevalencia ha aumentado durante las \u00faltimas d\u00e9cadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varios factores de riesgo, e incluso la etiolog\u00eda no est\u00e1 clara. Los estudios son controvertidos y muestran resultados diferentes para el riesgo familiar, socioecon\u00f3mico y la exposici\u00f3n a la vitamina D.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque existen varios al\u00e9rgenos alimentarios, s\u00f3lo 8 causan el 90% de las reacciones al\u00e9rgicas alimentarias. El al\u00e9rgeno m\u00e1s com\u00fan cambia en funci\u00f3n de la dieta y la disponibilidad del producto en el pa\u00eds<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes s\u00edntomas en funci\u00f3n del tipo de reacci\u00f3n. La IgE dependiente muestra m\u00e1s manifestaciones cut\u00e1neas y la no IgE dependiente presenta m\u00e1s s\u00edntomas digestivos. El \u00f3rgano m\u00e1s com\u00fanmente implicado en casi todas las reacciones al\u00e9rgicas alimentarias es la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El patr\u00f3n oro para diagnosticar la alergia alimentaria es el placebo doble ciego. De todos modos, Letonia y Espa\u00f1a prefieren otros m\u00e9todos de diagn\u00f3stico debido a que el dinero y el tiempo son caros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de las reacciones al\u00e9rgicas es m\u00e1s sintom\u00e1tico que tratable; no existe cura para las alergias alimentarias, por lo que medidas preventivas como el etiquetado y la inmunoterapia son importantes para evitar el aumento de las reacciones al\u00e9rgicas alimentarias.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/Anexo-Alergia-alimentaria-en-infancia.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>M. Plaza. Double-blind food challenges in children in general pediatric practice: Useful and safe, but not without pitfalls. Allergology and Immunopathology (Allergologia et Immunopathologia), 2014-09-01, Vol. 42, Issue 5, p. 385-386<\/li>\n<li>Alessandro Fiocchi, MD and Vincenzo Fierro, The Bambino Ges\u00f9 Children\u2019s Research Hospital Rome, Holy See. Posted: March 2017. Food allergy.<\/li>\n<li>Alicia Isabel Pascual P\u00e9rez, Alejandra M\u00e9ndez S\u00e1nchez, \u00d3scar Segarra Cant\u00f3n, Beatriz Espin Jaime, Santiago Jim\u00e9nez Trevi\u00f1o, Carlos Bouso\u00f1o Garc\u00eda, Juan Jos\u00e9 D\u00edaz Mart\u00edn Attitudes towards cow\u2019s milk protein allergy management by Spanish gastroenterologist<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"4\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Andrew W O\u2019Keefe, Sarah De Schryver, Jennifer Mill, Christopher Mill, Alizee Dery, and Moshe Ben- Diagnosis and management of food allergies: new and emerging options: a systematic review.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ashlyn Poole, Yong Song Guicheng (Brad) Cellular and molecular mechanisms of vitamin D in food allergy<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">EAACI issues European Food Allergy &amp; Anaphylaxis Public http:\/\/www.eaaci.org\/pressreleases\/ 130207EAACIissuesEuropeanFoodAllergy&amp;AnaphylaxisPublicDeclaration.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Elsevier Point of Released July 5, 2018. Copyright Elsevier BV. Food allergies<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">FARE BLOOD https:\/\/ www.foodallergy.org\/life-with- food-allergies\/food-allergy-101\/diagnosis-testing\/ blood-tests<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">FARE Food Allergy Facts and Statistics for the S. https:\/\/ www.foodallergy.org\/sites\/default\/files\/2018-04\/FARE-Food-Allergy- Facts-Statistics.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Food allergy https:\/\/acaai.org\/ allergies\/types\/food- allergy<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Food allergy https:\/\/www.nhs.uk\/ conditions\/food- allergy\/treatment\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United Available from: https:\/\/www.niaid.nih.gov\/sites\/default\/files\/ faguidelinespatient.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hemant P. Sharma MD, MHS, Shweta Bansil BS and Burcin Uygungil MD, MPH.Signs and Symptoms of Food Allergy and Food-Induced Anaphylaxis RSS Pediatric Clinics of North America, 2015-12-01, 62, Issue 6, p. 1377-1392, Copyright \u00a9 2015 Elsevier Inc.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hugh Sampson Food Allergies Sleisenger and Fordtran&#8217;s Gastrointestinal and Liver Disease, c. 10, p. 148-157.e2<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hugh Sampson Jaffe Food Allergy Institute, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, 1425 Madison Avenue, New York, NY, USA. Food allergy: Past, present and future.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Joan H. Dunlop MD and Corinne Keet MD, PhD Epidemiology of Food Allergy RSS .Immunology and Allergy Clinics of North America, 2018-02-01, Vol. 38, Issue 1, p. 13-25<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M Fern\u00e1ndez Rivas, Allergology Service, Hospital Cl\u00ednico San Carlos, Madrid, Alergol\u00f3gica-2005<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">I. Alvarado and M. P\u00e9rez. Study of food allergy on Spanish population<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Matthias Wjst Introduction of oral vitamin D supplementation and the rise of the allergy pandemic<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Michael Land, The Future of Food Allergy: Developing New Treatments.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">National Institute for Health and Care Excellence (NICE) GUIDELINES: Food allergy (QS118)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">National Institute of Allergy and Infectious Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Newspapper report: 16 years old girl die from anaphylactic reaction. Available from: https:\/\/elpais.com\/internacional\/2018\/09\/24\/mundo_global\/ 1537781250_092568.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Cardona V, Dubois AEJ, Halken S, Hoffmann-Sommergruber K, Poulsen LK, Roberts G, Van Ree R, Vlieg- Boerstra BJ &amp; Sheikh A on behalf of the EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. The epidemiology of food allergy in Europe: a systematic review and meta-analysis. Allergy 2014; 69: p.62\u201375.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Philippe Eigenmann, MD; Scott H. Sicherer, MD; Teresa A. Borkowski, MD; Bernard A. Cohen, MD; and Hugh A. Sampson, MD. Prevalence of IgE-Mediated Food Allergy Among Children with Atopic Dermatitis<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Reed Baker The Global Status of Food Allergen Labeling Laws 54 Number 2<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Regina Pakalne , Elina Aleksejeva , Ineta Grantina , Ieva Cirule , Dace Gardovska.Food Allergy and Food Hypersensitivity in Children 0\u20133 years .Children\u2019s Clinical University Hospital, Latvia R\u012bga Stradi\u0146\u0161 University, Department of Paediatrics, Latvia<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Scott H Sicherer, Gideon Lack and Stacie M Food Allergy Management. Middleton&#8217;s Allergy: Principles and Practice, 84, p.1365-1383<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sublingual Available from: https:\/\/acaai.org\/ allergies\/allergy- treatment\/allergy-immunotherapy\/sublingual-immunotherapy-slit.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Susan L Prescott, Ruby Pawankar, Katrina J Allen, Dianne E Campbell, John KH Sinn, Alessandro Fiocchi, Motohiro Ebisawa, Hugh A Sampson, Kirsten Beyer and Bee-Wah Lee. A global survey of changing patterns of food allergy burden in children<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Toral Kamdar and Paul J Immunotherapy in food allergy.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wendy Hodsdon Food Allergies.Textbook of Natural Medicine, c. 15, p.131-139<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Problema mundial: alergia alimentaria en la infancia. 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