{"id":71583,"date":"2023-05-23T10:57:48","date_gmt":"2023-05-23T08:57:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71583"},"modified":"2024-02-28T09:50:08","modified_gmt":"2024-02-28T08:50:08","slug":"sindrome-compartimental-agudo-en-extremidades-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-compartimental-agudo-en-extremidades-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome Compartimental Agudo en Extremidades: Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome Compartimental Agudo en Extremidades: Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Hery Min Kim<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 10; 456<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acute Compartment Syndrome in Extremities: Bibliographic Review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 10 Segunda quincena de Mayo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 10; 456<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hery Min Kim<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ORCID: http:\/\/orcid.org\/0000-0002-3372-3577<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ioanna Isabel Yglesias Dimadi<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ORCID: http:\/\/orcid.org\/0000-0001-7490-1141<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grettel Roc\u00edo Castro Torres<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ORCID: http:\/\/orcid.org\/0000-0002-9782-8968<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vivian Idannia Hern\u00e1ndez Chavarr\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ORCID: http:\/\/orcid.org\/0000-0001-9119-2922<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Karol Johanna Rojas Mendoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ORCID: http:\/\/orcid.org\/0000-0003-4032-2605<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u2756<\/strong><strong> Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome compartimental agudo es un proceso patol\u00f3gico donde el aumento de presi\u00f3n dentro de un compartimento muscular genera compromiso vascular y neurol\u00f3gico severo. La etiolog\u00eda del s\u00edndrome compartimental se divide a grandes rasgos en traum\u00e1ticas y no traum\u00e1ticas, siendo las causas traum\u00e1ticas las m\u00e1s predominantes. El s\u00edndrome compartimental se clasifica en incipiente, establecido e isquemia irreversible. Al ser un proceso de r\u00e1pida evoluci\u00f3n, es imperativo un diagn\u00f3stico temprano basado en la historia cl\u00ednica y los hallazgos del examen f\u00edsico, junto con la medici\u00f3n directa de la presi\u00f3n compartimental cuando sea posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen m\u00faltiples medidas no quir\u00fargicas que se pueden aplicar inmediatamente al sospechar un s\u00edndrome compartimental. A pesar de esto, la fasciotom\u00eda descompresiva sigue siendo el tratamiento de elecci\u00f3n, y se debe ejecutar r\u00e1pidamente una vez establecido el s\u00edndrome compartimental para conservar en la mayor medida la funcionalidad de la regi\u00f3n afectada y a la vez minimizar las complicaciones como infecciones, amputaciones y la muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: s\u00edndrome compartimental, fasciotom\u00eda, isquemia, presi\u00f3n compartimental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u2756<\/strong><strong> Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acute compartment syndrome is a pathological process where increased pressure within a muscular compartment generates severe vascular and neurological compromise. The etiology of compartment syndrome is broadly divided into traumatic and non-traumatic, with traumatic causes being the most predominant. Compartment syndrome is classified as incipient, established, and irreversible ischemia. Being a rapidly evolving process, early diagnosis based on clinical history and physical examination findings, along with direct measurement of compartment pressure when possible, is imperative. There are multiple non-surgical measures that can be applied immediately when compartment syndrome is suspected. Despite this, decompressive fasciotomy continues to be the treatment of choice, and it should be performed quickly once compartment syndrome is established in order to preserve the functionality of the affected region as much as possible and at the same time minimize complications such as infections, amputations and death.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: compartment syndrome, fasciotomy, ischemia, compartmental pressure.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Declaraci\u00f3n de Buenas Pr\u00e1cticas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u2756<\/strong><strong> Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las extremidades, tanto superiores como inferiores, est\u00e1n compuestos por diferentes grupos musculares que a su vez se dividen en compartimentos. Estos compartimentos musculares est\u00e1n rodeados por una r\u00edgida fascia, estableciendo un sistema cerrado por el cual atraviesan estructuras vasculares y nerviosas (1, 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El S\u00edndrome Compartimental (SC) es un proceso patol\u00f3gico secundario a un aumento de la\u00a0 presi\u00f3n\u00a0 dentro\u00a0 de\u00a0 un compartimento\u00a0 muscular\u00a0 que\u00a0 supera\u00a0 la\u00a0 presi\u00f3n\u00a0 de\u00a0 perfusi\u00f3n\u00a0 del\u00a0 tejido. Por lo que cualquier\u00a0 proceso\u00a0 que\u00a0 incremente\u00a0 el\u00a0 volumen\u00a0 de\u00a0 fluido\u00a0 dentro\u00a0 de\u00a0 un\u00a0 compartimento\u00a0 muscular, o\u00a0 restrinja\u00a0 la\u00a0 expansi\u00f3n\u00a0 del\u00a0 compartimento,\u00a0 va\u00a0 a\u00a0\u00a0 disparar\u00a0 la\u00a0 presi\u00f3n\u00a0 interna\u00a0 del compartimento\u00a0 por\u00a0 la\u00a0 relativa\u00a0 no\u00a0 distensibilidad\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 fascia\u00a0 que\u00a0 envuelve\u00a0 los\u00a0 m\u00fasculos (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u2756 Materiales y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este art\u00edculo corresponde a una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, para lo cual se consult\u00f3 diversas bases de datos en l\u00ednea, como: UptoDate, Elsevier, SciELO y Science Direct. Se utiliz\u00f3 literatura en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol, publicados desde el 2012 al 2022. Para la b\u00fasqueda se utilizaron las siguientes palabras en espa\u00f1ol como: \u201cs\u00edndrome compartimental\u201d, \u201cfasciotom\u00eda\u201d, \u201cisquemia\u201d y \u201cpresi\u00f3n compartimental\u201d, y en ingl\u00e9s: \u201ccompartment syndrome\u201d, \u201cfasciotomy\u201d, \u201cischemia\u201d y \u201ccompartment pressure\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u2756<\/strong><strong> Fisiopatolog\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0 hip\u00f3tesis\u00a0 m\u00e1s\u00a0 aceptada\u00a0 en\u00a0 cu\u00e1nto\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 fisiopatolog\u00eda\u00a0 es\u00a0 la\u00a0 Teor\u00eda\u00a0 del\u00a0 Gradiente Arteriovenoso. Esta teor\u00eda sostiene que cualquier aumento\u00a0 de\u00a0 presi\u00f3n\u00a0 compartimental\u00a0 restringe\u00a0 la perfusi\u00f3n\u00a0 tisular\u00a0 local\u00a0 al\u00a0 disminuir\u00a0 el gradiente\u00a0 de\u00a0 presi\u00f3n\u00a0 arteriovenosa,\u00a0 debido a que disminuye\u00a0 la presi\u00f3n\u00a0 arterial y aumenta\u00a0 la presi\u00f3n\u00a0 venosa (2, 3). Si\u00a0 este proceso es\u00a0 prolongado,\u00a0 resulta\u00a0 en\u00a0 anoxia\u00a0 celular,\u00a0 causando\u00a0 da\u00f1o\u00a0 de\u00a0 las estructuras nerviosas\u00a0 y\u00a0 del tejido\u00a0 muscular. Posteriormente, ocurre\u00a0 un\u00a0 ciclo\u00a0 vicioso\u00a0 en\u00a0 donde\u00a0 al\u00a0 deteriorarse\u00a0 el\u00a0 flujo\u00a0 capilar, este reduce\u00a0 a\u00fan\u00a0 m\u00e1s\u00a0 la perfusi\u00f3n\u00a0 tisular\u00a0 y aumenta\u00a0 la\u00a0 permeabilidad\u00a0 vascular, agravando el aumento de\u00a0 la\u00a0 presi\u00f3n intracompartimental (3, 4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando las presiones compartimentales se elevan dentro de 10 a 30 mmHg de la presi\u00f3n diast\u00f3lica, se observa el compromiso de la perfusi\u00f3n. En otras palabras,\u00a0 la\u00a0 oxigenaci\u00f3n\u00a0 muscular\u00a0 disminuye\u00a0 conforme\u00a0 la\u00a0 presi\u00f3n compartimental\u00a0 se\u00a0 acerca\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 presi\u00f3n arterial media (PAM) (3, 5). Por\u00a0 lo\u00a0 que\u00a0 el\u00a0 SC\u00a0 no s\u00f3lo se\u00a0 desarrolla\u00a0 a\u00a0 partir\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 presi\u00f3n\u00a0 compartimental, sino que tambi\u00e9n de las\u00a0 presiones\u00a0 sist\u00e9micas.\u00a0 Es por eso que\u00a0 en\u00a0 comparaci\u00f3n\u00a0 a\u00a0 paciente\u00a0 normotensos,\u00a0 paciente hipotensos\u00a0 tienden\u00a0 a\u00a0 tolerar\u00a0 menos\u00a0 los\u00a0 aumentos\u00a0 de\u00a0 presi\u00f3n\u00a0 tisular (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0 afectaci\u00f3n\u00a0 nerviosa\u00a0 emerge tambi\u00e9n cuando\u00a0 la\u00a0 diferencia\u00a0 entre\u00a0 la\u00a0 presi\u00f3n\u00a0 diast\u00f3lica\u00a0 y\u00a0 la\u00a0 presi\u00f3n compartimental\u00a0 es\u00a0 menor\u00a0 a\u00a0 30 mmHg o si la presi\u00f3n compartimental supera los 30 mmHg (3).\u00a0 Si\u00a0 eso\u00a0 ocurre,\u00a0 los\u00a0 pacientes\u00a0 perciben\u00a0 alteraci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 la sensibilidad\u00a0 y\u00a0 disminuyen\u00a0 su\u00a0 capacidad\u00a0 de\u00a0 discernir\u00a0 entre\u00a0 dos\u00a0 puntos.\u00a0 Si\u00a0 la\u00a0 presi\u00f3n compartimental\u00a0 contin\u00faa ascendiendo,\u00a0 eventualmente\u00a0 la\u00a0 conducci\u00f3n\u00a0 nerviosa\u00a0 se\u00a0 detiene\u00a0 y ocurre \u00a0una par\u00e1lisis\u00a0 motora. El\u00a0 grado\u00a0 de\u00a0 da\u00f1o\u00a0 muscular\u00a0 va a depender de\u00a0 la\u00a0 duraci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 ischemia\u00a0 y\u00a0 la\u00a0 tasa\u00a0 metab\u00f3lica\u00a0 del tejido,\u00a0 y\u00a0 usualmente\u00a0 el\u00a0 da\u00f1o\u00a0 se\u00a0 vuelve\u00a0 irreversible\u00a0 despu\u00e9s\u00a0 de\u00a0 4\u00a0 a\u00a0 8\u00a0 horas (2, 3, 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u2756<\/strong><strong> Clasificaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0 siguiente\u00a0 clasificaci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 S\u00edndrome\u00a0 Compartimental\u00a0 Agudo\u00a0 aplica\u00a0 tanto\u00a0 para las extremidades\u00a0 superiores\u00a0 como para las inferiores.<\/p>\n<p>A) Inminente (Incipiente)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este estadio la\u00a0 presi\u00f3n\u00a0 tisular\u00a0 ha\u00a0 empezado\u00a0 a\u00a0 aumentar\u00a0 y\u00a0 la\u00a0 perfusi\u00f3n\u00a0 tisular\u00a0 a\u00a0 disminuir,\u00a0 pero\u00a0 no\u00a0 lo suficiente\u00a0 para\u00a0 generar\u00a0 da\u00f1o\u00a0 muscular\u00a0 o nervioso (3).\u00a0 Por lo que se\u00a0 caracteriza\u00a0 por\u00a0 una\u00a0 microcirculaci\u00f3n pr\u00e1cticamente\u00a0 sin alteraciones\u00a0 en ausencia\u00a0 de\u00a0 disfunciones\u00a0 musculares y neurol\u00f3gicas.\u00a0\u00a0 Usualmente los pacientes presentan dolor\u00a0 intenso,\u00a0 refractario a manejo\u00a0 farmacol\u00f3gico.\u00a0 El\u00a0 signo\u00a0 patognom\u00f3nico de este estadio es\u00a0 el dolor intenso secundario a la\u00a0 contracci\u00f3n\u00a0 muscular\u00a0 debido\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 reducci\u00f3n\u00a0 del\u00a0 espacio\u00a0 fascial (5).<\/p>\n<p>B) Establecido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ocurre\u00a0 cuando\u00a0 la\u00a0 presi\u00f3n\u00a0 compartimental es lo suficientemente elevada\u00a0 para\u00a0 comprometer la perfusi\u00f3n y causar\u00a0 isquemia tisular.\u00a0 Seg\u00fan\u00a0 el\u00a0 tiempo de evoluci\u00f3n,\u00a0 se\u00a0 puede\u00a0 diferenciar\u00a0 en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temprano: menos de 4\u00a0 horas.<\/li>\n<li>Tard\u00edo: m\u00e1s de\u00a0 4\u00a0 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0 probabilidad\u00a0 de\u00a0 mionecrosis\u00a0 irreversible\u00a0 aumenta\u00a0 proporcionalmente\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 duraci\u00f3n\u00a0 y\u00a0 la intensidad\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 isquemia\u00a0 muscular.\u00a0 En\u00a0 pacientes\u00a0 cr\u00edticamente\u00a0 enfermos,\u00a0 episodios intermitentes\u00a0 y\u00a0 repetitivos\u00a0 de\u00a0 hipotensi\u00f3n\u00a0 pueden\u00a0 causar\u00a0 o \u00a0exacerbar\u00a0 el\u00a0 s\u00edndrome compartimental (3). Con\u00a0 la\u00a0 descompresi\u00f3n\u00a0 compartimental\u00a0 oportuna,\u00a0 los\u00a0 cambios\u00a0 isqu\u00e9micos\u00a0 pueden\u00a0 ser reversibles,\u00a0 pero\u00a0 la\u00a0 probabilidad\u00a0 de\u00a0 que\u00a0 sean\u00a0 irreversibles\u00a0 es\u00a0 mucho\u00a0 mayor\u00a0 despu\u00e9s\u00a0 de ocho\u00a0 horas, incluso algunos autores refieren a partir de las seis horas (3, 5).<\/p>\n<p>C) Isquemia Irreversible<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es el resultado de un reconocimiento\u00a0 tard\u00edo,\u00a0 que aparte\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 fibrosis\u00a0 secundaria a la\u00a0 mionecrosis,\u00a0 puede\u00a0 cursar\u00a0 con\u00a0 lesi\u00f3n nerviosa irreversible (3). En\u00a0 el\u00a0 miembro\u00a0 superior,\u00a0 el antebrazo es m\u00e1s com\u00fanmente afectado por el\u00a0 s\u00edndrome\u00a0 compartimental,\u00a0 que\u00a0 puede\u00a0 resultar\u00a0 en\u00a0 la\u00a0 contractura\u00a0 de\u00a0 Volkmann.\u00a0 Mientras\u00a0 que\u00a0 en\u00a0 el\u00a0 miembro inferior,\u00a0 el\u00a0 s\u00edndrome\u00a0 compartimental\u00a0 en\u00a0 pantorrilla\u00a0 puede\u00a0 resultar\u00a0 en\u00a0 Pie\u00a0 Ca\u00eddo (3, 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u2756<\/em><em> Etiolog\u00eda <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edndrome\u00a0 compartimental\u00a0 agudo\u00a0 en\u00a0 extremidades\u00a0 es\u00a0 m\u00e1s\u00a0 com\u00fan\u00a0 en\u00a0 miembros\u00a0 inferiores que\u00a0 en\u00a0 superiores (1, 3). Las siguientes son algunas de las causas\u00a0 comunes\u00a0 de\u00a0 SC\u00a0 tanto\u00a0 en\u00a0 miembros\u00a0 superiores\u00a0 como\u00a0 inferiores:<\/p>\n<p>Fracturas de\u00a0 huesos\u00a0 largos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fracturas\u00a0 requieren energ\u00eda de alto impacto para producirse, por lo que pueden\u00a0 adem\u00e1s causar\u00a0 lesi\u00f3n\u00a0 directa\u00a0 en\u00a0 tejidos\u00a0 blandos\u00a0 y\u00a0 sangrado\u00a0 en\u00a0 el\u00a0 compartimento (3, 5, 7). Las fracturas est\u00e1n presentes en el 69% de los casos de SC agudo asociado a trauma de extremidad, siento la fractura tibial la m\u00e1s frecuente (30%) (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El\u00a0 riesgo de SC aumenta\u00a0 con la\u00a0 severidad\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 fractura\u00a0 como en el caso de las fracturas\u00a0 conminutas o segmentarias. En el caso de los miembros\u00a0 superiores, las fracturas de antebrazo y las luxaciones perilunares son las principales causas\u00a0 de\u00a0 SC agudo en el adulto (3).<\/p>\n<p>Isquemia aguda\u00a0 con\u00a0 reperfusi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando\u00a0 el\u00a0 tejido\u00a0 muscular\u00a0 sufre\u00a0 isquemia,\u00a0 este\u00a0 causa\u00a0 edema\u00a0 intersticial\u00a0 progresiva\u00a0 al aumentar\u00a0 la\u00a0 permeabilidad\u00a0 capilar. Una vez que el\u00a0 m\u00fasculo est\u00e1 agudamente\u00a0 isqu\u00e9mico,\u00a0 es\u00a0 propenso\u00a0 a\u00a0 lesionarse cuando se restaure la perfusi\u00f3n (1, 3, 4).\u00a0 Esto se debe a que la reperfusi\u00f3n\u00a0 causa\u00a0 obstrucci\u00f3n\u00a0 microvascular\u00a0 y\u00a0 aumenta\u00a0 la permeabilidad\u00a0 capilar\u00a0 por\u00a0 producci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 radicales\u00a0 libres,\u00a0 exacerbando\u00a0 el\u00a0 edema (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha visto que el\u00a0 uso\u00a0 prolongado\u00a0 del torniquete\u00a0 para\u00a0 control\u00a0 de\u00a0 hemorragia\u00a0 tambi\u00e9n\u00a0 puede\u00a0 causar SC\u00a0 por\u00a0 este\u00a0 mecanismo\u00a0 debido\u00a0 al\u00a0 aumento\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 permeabilidad capilar\u00a0 y\u00a0 compresi\u00f3n\u00a0 externa (3).<\/p>\n<p>Quemaduras<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Particularmente\u00a0 las\u00a0 quemaduras circunferenciales de\u00a0 tercer\u00a0 grado o espesor\u00a0 completo pueden\u00a0 r\u00e1pidamente causar SC\u00a0 debido\u00a0 a los altos\u00a0 vol\u00famenes\u00a0 de\u00a0 l\u00edquidos\u00a0 usados\u00a0 para\u00a0 la\u00a0 reanimaci\u00f3n\u00a0 que\u00a0 contribuyen\u00a0 al\u00a0 edema, adem\u00e1s de que las\u00a0 escaras\u00a0 pueden\u00a0 restringir\u00a0 la\u00a0 expansi\u00f3n\u00a0 tisular (1, 2, 3, 5). Todo esto favorece el aumento de la presi\u00f3n intracompartimental.<\/p>\n<p>Lesi\u00f3n por\u00a0 aplastamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0 mayor\u00eda\u00a0 de\u00a0 estas\u00a0 lesiones\u00a0 est\u00e1n\u00a0 asociadas\u00a0 con\u00a0 mecanismos\u00a0 de\u00a0 alta\u00a0 energ\u00eda\u00a0 como accidentes\u00a0 automovil\u00edsticos\u00a0 o industriales (3, 4). Estas lesiones pueden estar acompa\u00f1adas de fracturas concomitantes o no (1). El\u00a0 riesgo\u00a0 del\u00a0 SC depende de\u00a0 la\u00a0 duraci\u00f3n\u00a0 y\u00a0 la\u00a0 intensidad\/fuerza\u00a0 del\u00a0 aplastamiento (3).<\/p>\n<p>Hematomas o hemorragias espont\u00e1neas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemorragias o hematomas\u00a0 intramusculares\u00a0 pueden\u00a0 causar\u00a0 SC\u00a0 en\u00a0 presencia de un trauma menor o incluso en ausencia\u00a0 de\u00a0 ella (2, 3). Esto se ha visto asociado al\u00a0 uso\u00a0 de\u00a0 anticoagulantes,\u00a0 por\u00a0 ejemplo\u00a0 posterior\u00a0 a\u00a0 una\u00a0 cirug\u00eda\u00a0 para\u00a0 prevenir\u00a0 una trombosis venosa profunda. En estos pacientes, los\u00a0 s\u00edntomas\u00a0 pueden\u00a0 imitar\u00a0 el\u00a0 dolor postoperatorio,\u00a0 dificultando\u00a0 el\u00a0 diagn\u00f3stico (1, 3, 7).\u00a0 Tambi\u00e9n se ha visto que los pacientes con hemofilia pueden sufrir de SC por un sangrado intramuscular idiop\u00e1tico.\u00a0 En\u00a0 este caso,\u00a0 la\u00a0 suplementaci\u00f3n\u00a0 con\u00a0 factores\u00a0 de coagulaci\u00f3n\u00a0 es\u00a0 la\u00a0 clave\u00a0 para\u00a0 el\u00a0 manejo (1, 2, 3).<\/p>\n<p>Infecci\u00f3n de\u00a0 tejidos\u00a0 blandos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infecciones\u00a0 como \u00a0celulitis\u00a0 y\u00a0 miositis, ya sean de origen bacteriana o viral, pero en particular los Estreptococos del grupo A,\u00a0 pueden\u00a0 causar\u00a0 SC\u00a0 debido\u00a0 a\u00a0 que la\u00a0 inflamaci\u00f3n\u00a0 local\u00a0 aumenta\u00a0 la\u00a0 permeabilidad\u00a0 vascular\u00a0 generando\u00a0 edema (1, 3, 6, 8). En\u00a0 estos\u00a0 casos,\u00a0 pueden\u00a0 requerir\u00a0 desbridamiento\u00a0 temprano\u00a0 con\u00a0 fasciectom\u00eda\u00a0 (remoci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 la fascia\u00a0 afectada),\u00a0 y\u00a0 ocasionalmente\u00a0 amputaci\u00f3n\u00a0 para\u00a0 evitar\u00a0 mortalidad (3, 9).<\/p>\n<p>S\u00edndrome de\u00a0 Respuesta\u00a0 Inflamatoria\u00a0 Sist\u00e9mica\u00a0 (SIRS)\u00a0 y\u00a0 Resucitaci\u00f3n\u00a0 Masiva\u00a0 con fluidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SC\u00a0 secundario es aquel causado\u00a0 por\u00a0 edema\u00a0 severo\u00a0 despu\u00e9s\u00a0 de\u00a0 resucitaci\u00f3n, quemaduras\u00a0 \u00f3\u00a0 sepsis. Se considera como\u00a0 una\u00a0 complicaci\u00f3n\u00a0 rara\u00a0 del\u00a0 SIRS (3).\u00a0 El mecanismo implicado es el aumento de la permeabilidad vascular y fuga capilar\u00a0 por\u00a0 la\u00a0 secreci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 m\u00faltiples\u00a0 citoquinas,\u00a0 por\u00a0 lo\u00a0 que\u00a0 aumenta\u00a0 la presi\u00f3n\u00a0 compartimental (10).\u00a0 Aunado a esto, al\u00a0 reanimar agresivamente con fluidoterapia intravenosa,\u00a0 el\u00a0 edema\u00a0 empeora, exacerbando\u00a0 el\u00a0 SC (1, 2, 3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u2756<\/strong><strong> Diagn\u00f3stico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El\u00a0 diagn\u00f3stico\u00a0 del SC se\u00a0 basa\u00a0 en\u00a0 la\u00a0 combinaci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 historia\u00a0 cl\u00ednica,\u00a0 hallazgos\u00a0 del\u00a0 examen\u00a0 f\u00edsico\u00a0 y medici\u00f3n\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 presi\u00f3n\u00a0 compartimental. Esta\u00a0 \u00faltima, a pesar de ser un elemento importante, no\u00a0 es\u00a0 indispensable para el diagn\u00f3stico y para iniciar el tratamiento (1, 2, 6).<\/p>\n<p>Cl\u00ednica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los\u00a0 signos\u00a0 y\u00a0 s\u00edntomas\u00a0 del\u00a0 s\u00edndrome\u00a0 compartimental\u00a0 aparecen\u00a0 generalmente\u00a0 de\u00a0 forma escalonada.\u00a0 Por\u00a0 lo\u00a0 que\u00a0 la\u00a0 evaluaci\u00f3n\u00a0 seriada\u00a0 es\u00a0 de\u00a0 suma\u00a0 importancia (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edntomas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor desproporcionado\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 magnitud de la lesi\u00f3n aparente. Este es un hallazgo\u00a0 temprano\u00a0 y\u00a0 com\u00fan (1, 2, 4).<\/li>\n<li>Dolor profundo\u00a0 persistente\u00a0 o de car\u00e1cter\u00a0 quemante (1).<\/li>\n<li>Parestesias que aparecen desde 30 minutos\u00a0 a\u00a0 2\u00a0 horas\u00a0 del inicio del SC agudo.\u00a0 Sugiere lesi\u00f3n\u00a0 isqu\u00e9mica de estructuras nerviosas (1, 6).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hallazgos\u00a0 en\u00a0 EF:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor exquisito a la\u00a0 extensi\u00f3n\u00a0 pasiva\u00a0 de\u00a0 los\u00a0 m\u00fasculos\u00a0 del\u00a0 compartimento\u00a0 Este tambi\u00e9n es un hallazgo temprano (1, 2, 6).<\/li>\n<li>Compartimento tenso o duro, desde una sensaci\u00f3n\u00a0 firme tipo\u00a0 madera hasta tipo piedra. Al mismo tiempo, se puede apreciar una piel tensa y brillante (1, 4, 5).<\/li>\n<li>Palidez secundaria a insuficiencia\u00a0 Es un hallazgo menos\u00a0 com\u00fan, y representa un estadio avanzado del SC (1, 6, 7).<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n o alteraci\u00f3n de la\u00a0 sensibilidad (1, 3, 5, 6).<\/li>\n<li>Debilidad muscular que aparece\u00a0 dentro\u00a0 de\u00a0 2\u00a0 a\u00a0 4\u00a0 horas\u00a0 del inicio del SC (1).<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis motora, que representa un signo tard\u00edo de SC y se traduce a inviabilidad neuromuscular (1, 7, 9).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En m\u00faltiples literaturas resumen los principales hallazgos del SC en las \u201c6P\u2019s: pain (dolor), palidez, poiquilodermia, pulsos ausentes, parestesia y par\u00e1lisis (2, 4, 6, 7).<\/p>\n<p>Medici\u00f3n de\u00a0 la\u00a0 Presi\u00f3n\u00a0 Compartimental<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las\u00a0 mediciones\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 presi\u00f3n\u00a0 compartimental\u00a0 son\u00a0 un\u00a0 complemento\u00a0 importante\u00a0 en\u00a0 el diagn\u00f3stico\u00a0 de\u00a0 este\u00a0 s\u00edndrome. A pesar de que no es un requisito para el diagn\u00f3stico del SC, puede\u00a0 ser\u00a0 necesario\u00a0 en\u00a0 algunos\u00a0 pacientes\u00a0 conforme\u00a0 la\u00a0 condici\u00f3n\u00a0 cl\u00ednica\u00a0 cambia, como el desarrollo o empeoramiento de la hipotensi\u00f3n, y en casos donde puede ser dif\u00edcil\u00a0 determinar\u00a0 si\u00a0 un\u00a0 paciente\u00a0 est\u00e1\u00a0 desarrollando los signos del SC, como es el caso de los ni\u00f1os\u00a0 peque\u00f1os,\u00a0 pacientes\u00a0 cr\u00edticamente\u00a0 enfermos,\u00a0 y aquellos\u00a0 recuper\u00e1ndose\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 anestesia\u00a0 que\u00a0 no\u00a0 pueden\u00a0 cooperar\u00a0 con\u00a0 el\u00a0 examen\u00a0 f\u00edsico\u00a0 ni pueden\u00a0 transmitir\u00a0 claramente\u00a0 la\u00a0 presencia\u00a0 de\u00a0 dolor\u00a0 severo\u00a0 \u00f3\u00a0 su\u00a0 empeoramiento (1, 2, 5, 7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los\u00a0 3\u00a0 m\u00e9todos\u00a0 m\u00e1s\u00a0 usados\u00a0 para la medici\u00f3n de la presi\u00f3n compartimental son: el sistema Stryker, sistema de man\u00f3metro de aguja simple y cat\u00e9ter de hendidura (1). De estas, la m\u00e1s usada es el sistema Stryker que consiste en un m\u00e9todo\u00a0 de\u00a0 medici\u00f3n\u00a0 digital\u00a0 que\u00a0 permite\u00a0 una monitorizaci\u00f3n\u00a0 constante, objetiva y din\u00e1mica de\u00a0 la\u00a0 presi\u00f3n\u00a0 compartimental (1, 2, 11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presi\u00f3n\u00a0 compartimental\u00a0 normal\u00a0 es\u00a0 entre\u00a0 0\u00a0 y\u00a0 8 mmHg (1, 4).\u00a0 Los\u00a0 hallazgos\u00a0 cl\u00ednicos\u00a0 del\u00a0 SC generalmente\u00a0 se correlacionan\u00a0 con\u00a0 el\u00a0 grado\u00a0 de\u00a0 presi\u00f3n\u00a0 compartimental\u00a0 conforme\u00a0 este se\u00a0 aproxima\u00a0 a\u00a0 la presi\u00f3n arterial sist\u00e9mica. Cuando la presi\u00f3n compartimental\u00a0 se eleva a\u00a0 25\u00a0 a\u00a0 30 mmHg\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 PAM, se inicia a comprometer el\u00a0 flujo\u00a0 capilar (1, 2). A partir de una presi\u00f3n compartimental\u00a0 de\u00a0 20\u00a0 a\u00a0 30 mmHg se desarrolla el dolor, y conforme la presi\u00f3n\u00a0 se\u00a0 acerca\u00a0 a la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica (PAD), la extremidad sufre isquemia (1, 2, 3). Es importante introducir el t\u00e9rmino de presi\u00f3n delta que es el resultado de la PAD menos la presi\u00f3n compartimental. Cuando su valor es menor a 30 mmHg, es un indicador de la necesidad de una fasciotom\u00eda (1, 2, 8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u2756<\/strong><strong> Manejo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SC es una verdadera emergencia quir\u00fargica que requiere de una identificaci\u00f3n y manejo temprano, por lo que es importante mantener un alto \u00edndice de sospecha en pacientes con factores de riesgo para desarrollarlo (1, 7, 12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro del manejo\u00a0 inmediato al\u00a0 sospechar\u00a0 un SC est\u00e1: remover cualquier\u00a0 presi\u00f3n\u00a0 externa como vendajes,\u00a0 f\u00e9rulas,\u00a0 yeso,\u00a0 o\u00a0 cualquier\u00a0 tipo\u00a0 de\u00a0 cubierta restrictiva, y colocar\u00a0 la\u00a0 extremidad afectada al\u00a0 mismo\u00a0 nivel\u00a0 del\u00a0 coraz\u00f3n, debido a que si est\u00e1\u00a0 muy\u00a0 elevada,\u00a0 puede reducir\u00a0 el\u00a0 flujo\u00a0 arterial,\u00a0 mientras\u00a0 que\u00a0 si\u00a0 est\u00e1\u00a0 m\u00e1s\u00a0 abajo,\u00a0 puede\u00a0 facilitar\u00a0 el\u00a0 edema\u00a0 y empeorar\u00a0 la\u00a0 presi\u00f3n\u00a0 compartimental.\u00a0 Ambos\u00a0 casos\u00a0 pueden\u00a0 exacerbar\u00a0 la\u00a0 isquemia (1, 2, 4, 5, 12). Se ha visto que estas medidas por s\u00ed s\u00f3lo pueden disminuir la presi\u00f3n compartimental en un 65 a 85% (2). Adem\u00e1s, como parte del manejo inicial es importante incluir la analgesia\u00a0 y\u00a0 ox\u00edgeno\u00a0 suplementario, seg\u00fan necesidad. En\u00a0 caso\u00a0 de\u00a0 que\u00a0 el\u00a0 paciente\u00a0 presente\u00a0 hipotensi\u00f3n\u00a0 que\u00a0 pueda\u00a0 exacerbar\u00a0 la\u00a0 lesi\u00f3n tisular,\u00a0 se debe dar\u00a0 bolos\u00a0 de\u00a0 soluci\u00f3n\u00a0 salina intravenosa (1, 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fasciotom\u00eda es el \u00fanico tratamiento que ha demostrado ser efectivo una vez que se establece el SC (2, 3, 13, 14). Este procedimiento\u00a0 consiste\u00a0 en\u00a0 una\u00a0 o m\u00e1s\u00a0 incisiones\u00a0 en\u00a0 la\u00a0 piel y la fascia\u00a0 con el prop\u00f3sito de\u00a0 descomprimir\u00a0 todos\u00a0 los compartimentos\u00a0 involucrados (2, 7). Atrasos\u00a0 en\u00a0 la\u00a0 realizaci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 fasciotom\u00eda\u00a0 aumenta\u00a0 la morbilidad,\u00a0 incluyendo\u00a0 la\u00a0 necesidad\u00a0 de\u00a0 una\u00a0 amputaci\u00f3n (1, 2, 3, 6). La fasciotom\u00eda est\u00e1 indicada en paciente con cl\u00ednica sugestiva de SC y\/o una presi\u00f3n delta menor a 30 mmHg (2, 5, 6, 11). Algunos autores mencionan dentro de las indicaciones una presi\u00f3n compartimental mayor a 30 mmHg en pacientes normotensos, y mayor a 20 mmHg en pacientes hipotensos (2, 6, 15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No\u00a0 existen\u00a0 contraindicaciones\u00a0 absolutas para la fasciotom\u00eda (15).\u00a0 En cambio, la principal contraindicaci\u00f3n relativa es el SC establecido tard\u00edo. Cuando el SC tiene m\u00e1s de 12 a 72 horas de haberse establecido, es poco probable que se beneficie de una fasciotom\u00eda, y m\u00e1s aumenta el riesgo de infecciones, amputaci\u00f3n y mortalidad (2, 15). Despu\u00e9s\u00a0 de\u00a0 6\u00a0 horas\u00a0 del\u00a0 inicio,\u00a0 aumenta\u00a0 la\u00a0 tasa\u00a0 de\u00a0 infecci\u00f3n\u00a0 y\u00a0 amputaci\u00f3n.\u00a0 Un estudio\u00a0 demostr\u00f3\u00a0 que\u00a0 fasciotom\u00edas\u00a0 realizadas\u00a0 dentro\u00a0 de\u00a0 6\u00a0 horas\u00a0 resultaron\u00a0 en\u00a0 una recuperaci\u00f3n\u00a0 casi\u00a0 completa\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 funci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 extremidad;\u00a0 entre\u00a0 6\u00a0 a\u00a0 12\u00a0 horas\u00a0 la\u00a0 tasa de\u00a0 recuperaci\u00f3n\u00a0 funcional\u00a0 normal\u00a0 fue\u00a0 de\u00a0 68%;\u00a0 en\u00a0 cambio,\u00a0 aquellas \u00a0realizadas despu\u00e9s\u00a0 de\u00a0 12\u00a0 horas\u00a0 resultaron\u00a0 en\u00a0 una\u00a0 recuperaci\u00f3n\u00a0 funcional\u00a0 normal\u00a0 de\u00a0 apenas 8% (15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u2756<\/strong><strong> Conclusion <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SC agudo en extremidades es una urgencia quir\u00fargica de r\u00e1pida evoluci\u00f3n cuyas complicaciones son severas y van desde p\u00e9rdidas funcionales, amputaciones hasta la muerte, por lo que es imperativo un diagn\u00f3stico y tratamiento temprano (7). El diagn\u00f3stico es fundamentalmente cl\u00ednico basado en la historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico, sin embargo se tiene tambi\u00e9n la valiosa herramienta de medici\u00f3n directa de la presi\u00f3n compartimental. Una vez hecho el diagn\u00f3stico, se debe proceder r\u00e1pidamente a la realizaci\u00f3n de la fasciotom\u00eda para poder conservar la funcionalidad del paciente y minimizar las complicaciones (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hammerberg M. Acute compartment syndrome of the extremities [Internet]. UptoDate. 2021 [cited 2022Sep29]. Available from: https:\/\/www-uptodate-com.ezproxy.sibdi.ucr.ac.cr\/contents\/acute-compartment-syndrome-of-the-extremities?search=compartment syndrome&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mu\u00f1oz D, Medina R, Sanjuan J, Rodr\u00edguez R, S\u00e1nchez N. S\u00edndrome compartimental Agudo del Miembro inferior: Estado Actual &#8211; SciELO [Internet]. SciELO. 2020 [cited 2022Sep29]. Available from: http:\/\/www.scielo.org.co\/pdf\/rcci\/v36n1\/2619-6107-rcci-36-01-132.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chung K, Yoneda H, Modrall G. Pathophysiology, classification, and causes of acute extremity compartment syndrome [Internet]. UpToDate. 2022 [cited 2022Sep29]. Available from: https:\/\/www-uptodate-com.ezproxy.sibdi.ucr.ac.cr\/contents\/pathophysiology-classification-and-causes-of-acute-extremity-compartment-syndrome?search=compartment syndrome&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=2~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=2<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Campagne D. S\u00edndrome compartimental &#8211; lesiones Y envenenamientos [Internet]. Manual MSD versi\u00f3n para profesionales. Manuales MSD; 2022 [cited 2022Sep29]. Available from: https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-cr\/professional\/lesiones-y-envenenamientos\/fracturas\/s%C3%ADndrome-compartimental<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">J\u00e4ger C, Zeichen J. S\u00edndrome compartimental Agudo de la Pierna [Internet]. T\u00e9cnicas Quir\u00fargicas en Ortopedia y Traumatolog\u00eda. Elsevier; 2012 [cited 2022Sep29]. Available from: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-tecnicas-quirurgicas-ortopedia-traumatologia-41-articulo-sindrome-compartimental-agudo-pierna-X1132195412431054<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Araya P, Chac\u00f3n S, Paizano G. Vista de S\u00edndrome compartimental en extremidades: Revista ciencia y salud Integrando Conocimientos [Internet]. Vista de S\u00edndrome compartimental en extremidades | Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos. 2021 [cited 2022Sep29]. Available from: https:\/\/revistacienciaysalud.ac.cr\/ojs\/index.php\/cienciaysalud\/article\/view\/337\/464<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Acu\u00f1a I, Orozco R, Chac\u00f3n S. S\u00edndrome compartimental: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica [Internet]. Revista M\u00e9dica Sinergia. 2022 [cited 2022Sep29]. Available from: https:\/\/www.medigraphic.com\/cgi-bin\/new\/resumen.cgi?IDARTICULO=104228<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Yang M. S\u00edndrome Compartimental Agudo [Internet]. IntraMed. 2022 [cited 2022Sep29]. Available from: https:\/\/www.intramed.net\/contenidover.asp?contenidoid=100481<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arnaudas M, Estiragu\u00e9s M, Arauzo P, Bes S, Escribano A, G\u00f3mez V. \u25b7 Manejo de S\u00edndrome compartimental de presentaci\u00f3n at\u00edpica en Paciente S\u00e9ptico [Internet]. Ocronos &#8211; Editorial Cient\u00edfico-T\u00e9cnica. 2021 [cited 2022Sep29]. Available from: https:\/\/revistamedica.com\/manejo-sindrome-compartimental\/amp\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez S, Reyes R, Valiente M, Arango E, Riveros E. S\u00edndrome compartimental en antebrazo bilateral secundario a s\u00edndrome de fuga capilar; reporte de caso [Internet]. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. Elsevier; 2019 [cited 2022Sep29]. Available from: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0122726219300230<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chung K, Yoneda H. Upper extremity fasciotomy techniques [Internet]. UpToDate. 2021 [cited 2022Sep29]. Available from: https:\/\/www-uptodate-com.ezproxy.sibdi.ucr.ac.cr\/contents\/upper-extremity-fasciotomy-techniques?search=compartmental syndrome&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~17&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Ca\u00f1as R., Vita Bert\u00f3 B.J., Areta Jim\u00e9nez F.J., Aedo Mart\u00edn D., Mart\u00ednez Rold\u00e1n M., Ba\u00f1os Turza R.. S\u00edndrome compartimental agudo en antebrazo: una infrecuente complicaci\u00f3n del cateterismo transradial. Sanid. Mil.\u00a0 [Internet]. 2016 [citado\u00a0 2022\u00a0 Sep\u00a0 29] ;\u00a0 72( 1 ): 33-37. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1887-85712016000100005&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Henr\u00edquez R. Juan Pablo, Y\u00e1\u00f1ez C. Gonzalo, Searle F. Susana. Alternativas de cierre de fasciotom\u00edas en extremidades. Rev Chil Cir\u00a0 [Internet]. 2018\u00a0 [citado\u00a0 2022\u00a0 Sep\u00a0 29] ;\u00a0 70( 2 ): 185-193. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0718-40262018000200185&amp;lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/s0718-40262018000200185.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pel\u00e1ez Flores Alejandra, Paredes N\u00fa\u00f1ez Marco Antonio. Cierre de heridas y fasciotomias. T\u00e9cnica cuerda de arco. Cir. pl\u00e1st. iberolatinoam.\u00a0 [Internet]. 2019\u00a0 Jun [citado\u00a0 2022\u00a0 Sep\u00a0 29] ;\u00a0 45( 2 ): 151-158. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0376-78922019000200007&amp;lng=es.\u00a0 Epub 14-Oct-2019.\u00a0 https:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/s0376-789220190002000007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ormiston R, Marappa R. Fasciotomy [Internet]. National Center for Biotechnology Information. 2022 [cited 2022Sep29]. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK556153\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome Compartimental Agudo en Extremidades: Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica Autora principal: Hery Min Kim Vol. XVIII; n\u00ba 10; 456<\/p>\n","protected":false},"author":583,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[119],"tags":[10781,722,17504,3802,6075,12442],"class_list":["post-71583","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-de-urgencias","tag-fasciotomia","tag-isquemia","tag-presion-compartimental","tag-revision-bibliografica","tag-sindrome-compartimental","tag-sindrome-compartimental-agudo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>S\u00edndrome Compartimental Agudo en Extremidades: Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome Compartimental Agudo en Extremidades: Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica Autora principal: Hery Min Kim Vol. XVIII; 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