{"id":71622,"date":"2023-05-29T10:59:57","date_gmt":"2023-05-29T08:59:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71622"},"modified":"2024-02-28T09:46:02","modified_gmt":"2024-02-28T08:46:02","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-retencion-aguda-de-orina-rao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-retencion-aguda-de-orina-rao\/","title":{"rendered":"Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Retenci\u00f3n aguda de orina (RAO)"},"content":{"rendered":"

Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Retenci\u00f3n aguda de orina (RAO)<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Isabel Benito L\u00e1zaro<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 10; 468<\/p>\n

Nursing Care Process. Acute urine retention (RAO)<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/05\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/05\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 10 Segunda quincena de Mayo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 10; 468<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Isabel Benito L\u00e1zaro. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sara Abdel Jalil Moros. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Maria Casta\u00f1osa Mombiela. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Irene Insa Funes. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Roxana Nica Burghiu. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Diana Teodora Ferenczi Ratiu. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Beatriz Viar Olivito. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

En Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

El PAE (Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda) es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico y organizado para realizar cuidados individualizados a cada paciente, es decir, permite a las enfermeras cuidar a los pacientes de una manera individualizada y a la vez, organizada.<\/p>\n

El PAE es sistem\u00e1tico, din\u00e1mico, interactivo, flexible, con una base te\u00f3rica, y dirigido hacia un objetivo.<\/p>\n

Algunos de sus objetivos son: ser de instrumento de trabajo para los enfermeros, dar un car\u00e1cter cient\u00edfico a las t\u00e9cnicas de enfermer\u00eda y permitir una organizaci\u00f3n en el trabajo.<\/p>\n

Los enfermeros usamos el PAE porque existe un mayor rigor cient\u00edfico, as\u00ed como una mayor calidad en nuestras intervenciones, y nos facilita adem\u00e1s una organizaci\u00f3n en nuestro trabajo. Esto nos proporciona una mayor satisfacci\u00f3n y un crecimiento profesional. Adem\u00e1s, el PAE ofrece al paciente la posibilidad de intervenir en su propio cuidado, y nos da la oportunidad de evaluarlo de una forma continua.<\/p>\n

En este art\u00edculo, abordaremos de forma individualizada el caso de un hombre que presenta una desorientaci\u00f3n a consecuencia de una retenci\u00f3n aguda de orina (RAO). Trataremos de solucionar el problema que presenta mediante las intervenciones y objetivos que vamos a ir marcando a lo largo del art\u00edculo.<\/p>\n

Palabras clave: desorientaci\u00f3n, orina, retenci\u00f3n.<\/p>\n

Summary: <\/strong><\/p>\n

The PAE (Nursing Care Process) is a systematic and organized method to perform individualized care for each patient, that is, it allows nurses to care for patients in an individualized and, at the same time, organized manner.<\/p>\n

The PAE is systematic, dynamic, interactive, flexible, theory-based, and goal-directed.<\/p>\n

Some of its objectives are: to be a work instrument for nurses, to give a scientific character to nursing techniques and to allow organization at work.<\/p>\n

Nurses use the PAE because there is greater scientific rigor, as well as a higher quality in our interventions, and it also facilitates an organization in our work. This provides us with greater satisfaction and professional growth. In addition, the PAE offers the patient the possibility of intervening in her own care, and gives us the opportunity to evaluate it continuously.<\/p>\n

In this article, we will address individually the case of a man who presents a disorientation as a result of acute urine retention (RAO). We will try to solve the problem presented through the interventions and objectives that we will mark throughout the article.<\/p>\n

Keywords: disorientation, urine, retention.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO REAL:<\/u><\/p>\n

Manuel es un anciano de 90 a\u00f1os que se encuentra en la sala de observaci\u00f3n del servicio de Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet. Acude a este servicio en ambulancia desde la residencia en la que vive, por presentar desde hace 24h un episodio de desorientaci\u00f3n que no ha remitido con medicaci\u00f3n antipsic\u00f3tica.<\/p>\n

Manuel siempre ha sido un hombre muy educado y correcto y, pese a sus 90 a\u00f1os, siempre se ha encontrado orientado en espacio y tiempo, pr\u00e1cticamente aut\u00f3nomo para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n

Ante este episodio, el personal de la residencia decidi\u00f3 llamar a los servicios de urgencias sanitarias ya que les pareci\u00f3 un suceso anormal teniendo en cuenta la salud de Manuel.<\/p>\n

Manuel es hipertenso y diab\u00e9tico. Cuida su dieta y bebe agua de forma moderada (1,5L al d\u00eda aproximadamente).<\/p>\n

Toma Metformina 850mg 1 vez al d\u00eda en la comida, y Valsart\u00e1n 80mg en el desayuno, cada 24h.<\/p>\n

En el tiempo libre, tiene permiso para salir de la residencia y pasear por la zona y vuelve a la hora de cenar.<\/p>\n

Suele caminar durante ese tiempo, da paseos de 1h aproximadamente.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N SEG\u00daN 14 NECESIDADES DE V.HENDERSON:<\/u><\/p>\n

    \n
  1. Respirar normalmente<\/u><\/strong>:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Sus constantes vitales son:<\/p>\n

    FC\u00a0 \u00e0 90 lat. \/min<\/p>\n

    FR\u00a0 \u00e0 20 resp. \/min<\/p>\n

    TA\u00a0 \u00e0 130\/ 80 mmHg<\/p>\n

    Sat. O2 \u00e0 97 %<\/p>\n

    Teniendo en cuenta que se encuentra agitado a su llegada a urgencias, la FC est\u00e1 elevada (aunque en su vida cotidiana es correcta).<\/p>\n

    La tensi\u00f3n arterial, respiraci\u00f3n y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno se encuentran dentro del rango de normalidad.<\/p>\n

      \n
    1. Comer y beber adecuadamente:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Manuel se encuentra en un peso adecuado, come de forma equilibrada y variada, regulando la cantidad de hidratos de carbono a lo largo del d\u00eda y comiendo con poca cantidad de sal.<\/p>\n

      Toma alrededor de 1,5L de agua al d\u00eda, aunque a veces no tenga sensaci\u00f3n de sed, pero trata de beber esa cantidad.<\/p>\n

        \n
      1. Eliminar los deshechos corporales:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Manuel es independiente. Su frecuencia deposicional es normal (1 vez al d\u00eda) de aspecto normal y forme.<\/p>\n

        Su frecuencia urinaria tambi\u00e9n es normal, es continente y totalmente consciente de cuando tiene necesidad de orinar.<\/p>\n

        El personal de la residencia comenta que lleva 12 horas sin orinar.<\/p>\n

          \n
        1. Moverse y mantener una buena postura:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Manuel es un hombre activo, sale a pasear en sus ratos libres, caminando 1h aproximadamente al d\u00eda, adem\u00e1s en la residencia colabora en las tareas propias del centro, como recoger el comedor, hacerse la cama, asearse\u2026<\/p>\n

            \n
          1. Dormir y descansar:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Manuel no toma medicaci\u00f3n para dormir, se suele acostar sobre las 21.30h o 22h de la noche, concilia el sue\u00f1o sin problema y se despierta sobre las 7h de la ma\u00f1ana.<\/p>\n

            Desde ayer, ha pasado mala noche. No ha descansado.<\/p>\n

              \n
            1. Vestirse y desvestirse:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Es independiente.<\/p>\n

                \n
              1. Mantener la T\u00aa corporal dentro de los l\u00edmites normales:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Se mantiene afebril, dentro de los l\u00edmites normales.<\/p>\n

                  \n
                1. Mantener el cuerpo limpio:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Es independiente.<\/p>\n

                    \n
                  1. Prevenir los peligros ambientales:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    No presenta alergias conocidas y tampoco es fumador.<\/p>\n

                      \n
                    1. Comunicarse: <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Manuel es un hombre sociable, siempre habla al personal de la residencia con confianza despu\u00e9s de tanto tiempo, nunca est\u00e1 de mal humor.<\/p>\n

                      Hoy vemos a un hombre algo agresivo, desorientado en espacio y tiempo.<\/p>\n

                        \n
                      1. Vivir seg\u00fan las creencias:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        No comenta nada acerca de sus creencias religiosas.<\/p>\n

                          \n
                        1. Trabajo satisfactorio:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Es jubilado. Ha trabajado toda su vida como frutero en la fruter\u00eda de su barrio.<\/p>\n

                            \n
                          1. Ocio y acciones recreativas: <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Le gusta salir a pasear en sus ratos libres, ver la televisi\u00f3n cuando est\u00e1 en la residencia, colaborar con las labores del centro.<\/p>\n

                              \n
                            1. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo: <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Actualmente Manuel est\u00e1 aprendiendo a manejar Internet con el ordenador del centro. Juega al P\u00f3ker online.<\/p>\n

                              DIAGN\u00d3STICOS (NANDA):<\/u><\/p>\n

                                \n
                              1. [00023] Retenci\u00f3n urinaria <\/strong>r\/c obstrucci\u00f3n urinaria m\/p agitaci\u00f3n, desorientaci\u00f3n.<\/li>\n
                              2. [00122] Alteraci\u00f3n de la percepci\u00f3n sensorial (especificar: visual, auditiva, cinest\u00e9sica, gustativa, t\u00e1ctil, olfatoria) <\/strong>r\/c incapacidad para vaciar la vejiga de forma aut\u00f3noma m\/p cambios en la respuesta habitual a los est\u00edmulos, irritabilidad, agitaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

                                PLANIFICACI\u00d3N: OBJETIVOS E INTERVENCIONES (NOC, NIC):<\/u><\/p>\n

                                NOC, NIC en Diagn\u00f3stico 1:<\/u><\/p>\n

                                  \n
                                • Objetivos:<\/li>\n<\/ul>\n

                                  NOC: Eliminaci\u00f3n urinaria. <\/strong>Manuel ser\u00e1 capaz de reestablecer su orientaci\u00f3n en tiempo y espacio una vez haya vaciado su vejiga.<\/p>\n

                                    \n
                                  • Intervenciones:<\/li>\n<\/ul>\n

                                    NIC: Sondaje vesical. <\/strong>Realizaremos un sondaje vesical (por el momento de forma temporal) para vaciar la vejiga de Manuel y solucionar la RAO. Tras esta intervenci\u00f3n, se probar\u00e1 a retirarla y ver si Manuel es capaz de orinar de forma voluntaria como ha estado haciendo hasta ahora.<\/p>\n

                                    NOC, NIC en Diagn\u00f3stico 2:<\/u><\/p>\n

                                      \n
                                    • Objetivos:<\/li>\n<\/ul>\n

                                      NOC: Control del pensamiento distorsionado. <\/strong>Trataremos de reestablecer su orientaci\u00f3n temporal y espacial mediante nuestras intervenciones.<\/p>\n

                                        \n
                                      • Intervenciones:<\/li>\n<\/ul>\n

                                        \u00a0NIC: Orientaci\u00f3n de la realidad. <\/strong>Vamos a tratar de comunicarnos con Manuel de forma asertiva, record\u00e1ndole d\u00f3nde se encuentra, como se llama, su edad y su estado.<\/p>\n

                                        EJECUCI\u00d3N DE LOS CUIDADOS:<\/u><\/p>\n

                                        Una vez establecidos los dos diagn\u00f3sticos m\u00e1s relevantes de Manuel, realizare los cuidados de la siguiente manera:<\/p>\n

                                          \n
                                        • Para mejorar la retenci\u00f3n de orina, realizaremos un sondaje vesical: utilizaremos una sonda vesical tipo Foley (silicona) tama\u00f1o n\u00ba 18, con 2 luces. Colocaremos un globo para fijar la sonda de 10cc de suero fisiol\u00f3gico y la conectaremos a una bolsa de orina.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          Seg\u00fan la cantidad derivada, iremos pinzando la bolsa para no realizar un espasmo vesical. Pinzaremos y despinzaremos de forma intermitente con intervalos de tiempo de 30 minutos, hasta conseguir el vaciado total de la vejiga (el l\u00edmite que marcaremos para pinzar la sonda ser\u00e1 de 500ml).<\/p>\n

                                            \n
                                          • Para mejorar su desorientaci\u00f3n, trataremos de realizar una contenci\u00f3n verbal, comunic\u00e1ndonos con Manuel de forma asertiva, record\u00e1ndole d\u00f3nde se encuentra, qu\u00e9 le sucede y por qu\u00e9 est\u00e1 aqu\u00ed. Si esto no es suficiente, ser\u00e1 necesario trasmit\u00edrselo a los facultativos para administrarle medicaci\u00f3n y tranquilizarlo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            EVALUACI\u00d3N DE LOS OBJETIVOS:<\/u><\/p>\n

                                              \n
                                            • Manuel ser\u00e1 capaz de solucionar su RAO mediante el vaciado de la vejiga con el sondaje vesical. <\/em><\/li>\n<\/ul>\n

                                              Tras la realizaci\u00f3n del sondaje, Manuel notar\u00e1 alivio de forma inmediata. Su vejiga se vaciar\u00e1 y controlaremos su diuresis, en un principio.<\/p>\n

                                              M\u00e1s tarde, probaremos a retirar el sondaje y valorar si es capaz de orinar de forma aut\u00f3noma de nuevo.<\/p>\n

                                                \n
                                              • Manuel volver\u00e1 a encontrarse orientado en tiempo y espacio, gracias a la t\u00e9cnica explicada anteriormente y a nuestra comunicaci\u00f3n asertiva.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n

                                                Le explicaremos en todo momento d\u00f3nde se encuentra, por qu\u00e9 ha venido al hospital y todo lo que le vamos a realizar para mejorar su estado de salud.<\/p>\n

                                                Gracias a nuestra intervenci\u00f3n, Manuel se encuentra m\u00e1s centrado, algo confuso porque no recuerda todo lo que ha ocurrido con claridad, pero es capaz de mantener una conversaci\u00f3n coherente con nosotras, sabe c\u00f3mo se llama, que vive en una residencia, y su edad. Recuerda que nos ha hablado de malas formas y nos pide perd\u00f3n, refiere que no sabe exactamente lo que ha ocurrido.<\/p>\n

                                                BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/p>\n

                                                  \n
                                                1. Hablemos de Enfermer\u00eda. Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE). <\/em>http:\/\/hablemosdeenfermeria.blogspot.com.es\/2015\/07\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae.html (\u00faltimo acceso 23 de abril 2023).<\/li>\n
                                                2. ELSEVIER. NNNConsult. <\/em>https:\/\/www.nnnconsult.com\/ (\u00faltimo acceso 23 de abril 2023).<\/li>\n
                                                3. Diagn\u00f3sticos NANDA. Lista de Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda NANDA. <\/em>https:\/\/www.diagnosticosnanda.com\/ (\u00faltimo acceso 23 de abril 2023).<\/li>\n<\/ol>\n

                                                  ANEXO I. Consentimiento informado.<\/strong><\/p>\n

                                                  Zaragoza, a 23 de abril de 2023.<\/p>\n

                                                  A quien corresponda:<\/p>\n

                                                  Se hace constar por medio de la presente que el se\u00f1or Manuel L\u00f3pez asume el consentimiento de que se utilicen sus datos personales y datos confidenciales de su historia cl\u00ednica para realizar un trabajo de investigaci\u00f3n.<\/p>\n

                                                  El consentimiento otorgar\u00e1 a los investigadores el derecho a acceder a su Historia Cl\u00ednica Electr\u00f3nica (HCE), donde podr\u00e1n visualizar los episodios m\u00e1s recientes en cuanto a su estado de salud. Se utilizar\u00e1n tambi\u00e9n las narraciones de cada turno de las enfermeras que han estado a su cuidado, para evaluar si las intervenciones han sido fruct\u00edferas y si se han alcanzado, o no, los objetivos marcados.<\/p>\n

                                                  Este plan permitir\u00e1 aportar a la comunidad de enfermer\u00eda nuevos planteamientos para abordar casos como el de Manuel, y poder actuar as\u00ed con mayor rapidez y utilizando t\u00e9cnicas menos invasivas (tratando de evitar la contenci\u00f3n f\u00edsica).<\/p>\n

                                                  Cabe destacar que usted no sufrir\u00e1 ning\u00fan tipo de revelaci\u00f3n personal ya que se usar\u00e1 un pseud\u00f3nimo para el art\u00edculo.<\/p>\n

                                                  En nombre de la comunidad de enfermer\u00eda, quer\u00edamos transmitirle nuestro agradecimiento por su colaboraci\u00f3n ya que, es muy necesario que se siga investigando para brindar un cuidado de calidad e individualizado.<\/p>\n

                                                  Fdo:<\/p>\n

                                                  Paciente \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026<\/p>\n

                                                  En Zaragoza, a 25 de abril de 2023.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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