{"id":71625,"date":"2023-05-30T09:52:23","date_gmt":"2023-05-30T07:52:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71625"},"modified":"2024-02-28T09:45:46","modified_gmt":"2024-02-28T08:45:46","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-uci-por-shock-septico-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-uci-por-shock-septico-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en UCI por shock s\u00e9ptico. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en UCI por shock s\u00e9ptico. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Sara Abdel-Jalil Moros<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 10; 469<\/p>\n

Nursing care process in the Intensive Care Unit for septic shock. A case report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 01\/05\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/05\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 10 Segunda quincena de Mayo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 10; 469<\/p>\n

Autor principal: <\/strong>Sara Abdel-Jalil Moros. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Coautores.<\/strong><\/p>\n

Isabel Benito L\u00e1zaro. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Diana Teodora Ferenczi Ratiu. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Bianca Roxana Nica Burghiu. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Beatriz Viar Olivito. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Irene Insa Funes. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Casta\u00f1osa Mombiela. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS <\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico y organizado centrado en el paciente que sirve para estructurar la administraci\u00f3n de la asistencia de enfermer\u00eda. Consta de 5 fases: valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n.<\/p>\n

Por lo tanto, la finalidad del PAE es \u201cadministrar cuidados de enfermer\u00eda de forma organizada, a fin de conseguir calidad en los cuidados y mejorar la calidad de vida del paciente\u201d.<\/p>\n

La\u00a0sepsis\u00a0es un s\u00edndrome cl\u00ednico de disfunci\u00f3n de \u00f3rganos potencialmente letal causada por una respuesta desregulada a la infecci\u00f3n. En el\u00a0shock s\u00e9ptico\u00a0hay una reducci\u00f3n cr\u00edtica de la perfusi\u00f3n tisular; puede producirse una insuficiencia aguda multiorg\u00e1nica, que afecta los pulmones, los ri\u00f1ones y el h\u00edgado.\u00a0Los signos incluyen fiebre, hipotensi\u00f3n, oliguria y confusi\u00f3n.1-2<\/sup><\/p>\n

Se realiza valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las necesidades de Viriginia Henderson y un plan de cuidados adaptado a su situaci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>proceso atenci\u00f3n enfermer\u00eda, U.C.I, shock s\u00e9ptico.<\/p>\n

ABSTRACT.<\/strong><\/p>\n

The Nursing Care Process (NCP) is a systematic and organised patient-centred approach to structuring the delivery of nursing care. It consists of 5 phases: assessment, diagnosis, planning, implementation and evaluation.<\/p>\n

Therefore, the purpose of the ECP is \u00abto administer nursing care in an organised manner in order to achieve quality of care and improve the patient’s quality of life\u00bb.<\/p>\n

Sepsis is a clinical syndrome of potentially lethal organ dysfunction caused by a dysregulated response to infection. In septic shock there is a critical reduction in tissue perfusion; acute multi-organ failure may occur, affecting the lungs, kidneys and liver. Signs include fever, hypotension, oliguria and confusion.<\/p>\n

A nursing assessment is carried out according to the needs of Virginia Henderson and a care plan adapted to her situation.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>nursing care, intensive care unit, septic shock.<\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Mujer de 79 a\u00f1os, con alergias conocidas a Primperan y Pentoxifilina, con antecedentes personales de diabetes y anemia cr\u00f3nica, acude al servicio de urgencias por fatiga, fiebre e hipotensi\u00f3n. En urgencias, se realiza PCR COVID-19, la cual resulta negativa. Fiebre de 38,5\u00ba, se extraen hemocultivos y urocultivo. Tras FDTP y comienzo de antibioterapia, no mejora de tensi\u00f3n arterial y continua en oliguria tras inserci\u00f3n de sonda vesical.<\/p>\n

Se acaba ingresando en Unidad de Cuidados Intensivos donde se le realiza el tratamiento correspondiente al diagn\u00f3stico m\u00e9dico de shock s\u00e9ptico. Hemodin\u00e1micamente estable. Se observ\u00f3 mejor\u00eda aparente que se vio truncada por un cuadro suboclusivo intestinal, donde se le coloco sonda nasog\u00e1strica.<\/p>\n

DATOS CL\u00cdNICOS<\/strong><\/p>\n

F.P.M, 79 a\u00f1os.<\/p>\n

Sexo: mujer<\/p>\n

Pesa 76 kgs y mide 160cm.<\/p>\n

Vive con su marido. Tiene dos hijos.<\/p>\n

Alergias: Primperam y Pentoxifilina.<\/p>\n

Antecedentes familiares: no se conocen<\/p>\n

Situaci\u00f3n basal: Dependencia parcial para Actividades B\u00e1sicas de la Vida Diaria.<\/p>\n

Tratamiento habitual: Simvastatina, Lixiana, Valsartan, Gabapentina.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica: <\/em><\/strong><\/p>\n

Talla: 160 cm.<\/p>\n

Peso: 76 kg.<\/p>\n

IMC: 29,7kg\/ m2<\/p>\n

Glucemia: 126 mg\/dl.<\/p>\n

Frecuencia Cardiaca: 88 lat\/min.<\/p>\n

Frecuencia Respiratoria: 20 resp\/min.<\/p>\n

Tensi\u00f3n Arterial: 83\/ 50 mmHg.<\/p>\n

Temperatura axilar: 38,5\u00ba.<\/p>\n

Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (Sat. O2): 89%.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON. <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de respirar<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u><\/em>: realizada anteriormente traqueostom\u00eda.<\/p>\n

    Se coloca c\u00e1nula fenestrada n\u00ba 7, sin bal\u00f3n y con tap\u00f3n que permite fonaci\u00f3n. Presenta taquipnea (20 espiraciones por minuto).<\/p>\n

    Datos a considerar: sequedad de mucosas.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de comer y beber<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Manifestaci\u00f3n dependencia<\/u><\/em>: dieta blanda astringente, triturada. Suplementos: agua gelificada. Portadora de fluidoterapia.<\/p>\n

      Datos a considerar: No alergias o intolerancias alimenticias conocidas. Carece de un n\u00famero notable de piezas dentarias en maxilar superior. Lleva pr\u00f3tesis dental.<\/p>\n

        \n
      1. Eliminar los deshechos corporales<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u><\/em>: precisa sondaje vesical insertado en UCI, material de l\u00e1tex n\u00ba 18 permeable.<\/p>\n

        Patr\u00f3n intestinal; presenta ileostom\u00eda con heces l\u00edquidas y frecuentes. Zona perilesional del estoma enrojecida. Se encuentra edematizada.<\/p>\n

        Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u><\/em>: aspecto diuresis normal. No precisa de absorbentes.<\/p>\n

          \n
        1. Moverse y mantener una buena postura.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Manifestaci\u00f3n de dependencia parcial<\/u><\/em>: traslado silla\/cama, con ayuda, ya que presenta problemas para movilizaci\u00f3n total y cambios posturales que requieran gran esfuerzo.<\/p>\n

          Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u><\/em>: fuerza y movilidad disminuida.<\/p>\n

            \n
          1. Dormir y descansar<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Manifestaci\u00f3n de dependencia: <\/u><\/em>dependiente. Presenta problemas para dormir durante su estancia hospitalaria.<\/p>\n

            Datos a considerar: anterior al ingreso, no refiere problemas en el patr\u00f3n sue\u00f1o\/descanso, por lo que se debe al nerviosismo ocasional causado por la estancia en dicho servicio.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de vestirse y desvestirse<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u><\/em>: dependiente. Dada su escasa inmovilidad, la paciente presenta problemas para vestirse\/desvestirse de manera independiente. Necesita ayuda del profesional sanitario para ello.<\/p>\n

                \n
              1. Mantener la t\u00aa corporal dentro de los l\u00edmites normales<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u><\/em>: presenta temperatura axilar de 38,5\u00ba.<\/p>\n

                Datos a considerar: la temperatura de extremidades superiores e inferiores es algo m\u00e1s fr\u00eda que el resto del cuerpo.<\/p>\n

                  \n
                1. Mantener la higiene corporal y la integridad de la <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  En ingreso, presenta Norton de 8. Tras posterior valoraci\u00f3n, presenta Norton de 11<\/p>\n

                  Actualmente, puntuaci\u00f3n de 45 en el \u00edndice de Barthel, por lo que presenta una dependencia moderada en las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD).<\/p>\n

                  Estado de la piel: seca y lesionada. Presenta \u00falcera por presi\u00f3n (UPP) grado III, en \u00a0sacro con longitud de 8 cm y anchura de 6; lecho ulceroso con necrosis.<\/p>\n

                  UPP en troc\u00e1nter derecho grado II, con longitud 4 cm y anchura 4. UPP en 1\u00ba dedo \u00a0del pie izquierdo con longitud y anchura de 0,5 cms grado II: zona perilesional con maceraci\u00f3n, exudado moderado. UPP de 2\u00ba dedo pie izquierdo con longitud (0,5×0,5) grado II, lecho ulceroso con esfacelos, zona perilesional con maceraci\u00f3n y exudado moderado. UPP grado II en tal\u00f3n izquierdo con longitud y anchura (2×2), lecho ulceroso con necrosis; zona perilesional con eritema, exudado nulo.<\/p>\n

                    \n
                  1. Prevenir los peligros ambientales<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u><\/em>: orientado. Estado an\u00edmico normal, aunque a veces refiere nerviosismo.<\/p>\n

                    Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u><\/em>: dependiente. Riesgo de infecci\u00f3n. Presenta alergia al Primeram y Pentoxifilina.<\/p>\n

                    Durante ingreso se encuentra en cama con barandillas.<\/p>\n

                      \n
                    1. Comunicarse<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Manifestaci\u00f3n de dependencia: presenta hipoacusia leve, para la cual no toma ning\u00fan tipo de medicaci\u00f3n. Su rol social es pr\u00e1cticamente escaso, ya que refiere realizar alguna actividad con una amiga \u00fanicamente un par de veces al a\u00f1o. Actualmente vive con su marido.<\/p>\n

                        \n
                      1. Vivir seg\u00fan las creencias<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Sus creencias o valores no repercuten en el seguimiento de sus problemas de salud.<\/p>\n

                          \n
                        1. Trabajo satisfactorio<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Situaci\u00f3n laboral inactiva. La paciente no trabaja desde hace 20 a\u00f1os. Anteriormente trabajaba como pescadera. Su situaci\u00f3n econ\u00f3mica no es \u00f3ptima pero cubre totalmente las necesidades b\u00e1sicas de ella y de su marido.<\/p>\n

                            \n
                          1. Ocio y acciones recreativas<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Vive con su marido. Tiene 2 hijos con los que mantiene buena relaci\u00f3n. No hay ninguna incidencia relevante con respecto a su situaci\u00f3n familiar y social.<\/p>\n

                              \n
                            1. Aprender, descubrir y satisfacer curiosidad que conduce al desarrollo<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Es consciente en mayor parte sobre su problema de salud, y los cuidados b\u00e1sicos\/tratamiento existentes. Asume de manera optimista la situaci\u00f3n en la que se encuentra actualmente.<\/p>\n

                              ETAPA DIAGN\u00d3STICA DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

                              DIAGN\u00d3STICOS DE INDEPENDENCIA<\/strong><\/p>\n

                              Diagn\u00f3sticos reales<\/em><\/strong><\/p>\n

                                \n
                              1. DIAGN\u00d3STICO NANDA [00032] \u2013 Patr\u00f3n respiratorio <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                Patr\u00f3n respiratorio ineficaz relacionado con deformidad \u00f3sea y afecci\u00f3n grave, manifestado por la disminuci\u00f3n de la capacidad vital y taquipnea.<\/p>\n

                                  \n
                                1. DIAGN\u00d3STICO NANDA [00085]\u2013 Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                  Deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con p\u00e9rdida de la condici\u00f3n f\u00edsica y dolor, manifestado por disminuci\u00f3n de las habilidades motoras gruesas y dificultad para girarse.<\/p>\n

                                    \n
                                  1. DIAGN\u00d3STICO NANDA [00046] \u2013 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                    Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con inmovilidad f\u00edsica manifestado por interrupci\u00f3n de la superficie de la piel, absceso y dolor.\u00a0 <\/strong><\/p>\n

                                    De riesgo:<\/em><\/strong><\/p>\n

                                    -Riesgo de infecci\u00f3n [00004] — <\/strong>relacionado con aumento de la exposici\u00f3n a \u00a0pat\u00f3genos ambientales y procedimiento invasivo.<\/p>\n

                                    PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    1. Patr\u00f3n respiratorio ineficaz [00032]: <\/strong>inspiraci\u00f3n y\/o espiraci\u00f3n que no proporciona una ventilaci\u00f3n adecuada.<\/li>\n<\/ol>\n

                                      NOC [0403]: ESTADO RESPIRATORIO: VENTILACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

                                      DEFINICI\u00d3N<\/em>: movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones.<\/strong><\/p>\n

                                      DOMINIO: 2 Salud Fisiol\u00f3gica<\/p>\n

                                      CLASE: <\/em>E Cardiopulmonar.<\/p>\n

                                      Indicadores.<\/strong><\/p>\n

                                      [40301] Frecuencia respiratoria.<\/p>\n

                                      [40325] Capacidad vital<\/p>\n

                                      [40313] Disnea de reposo.<\/p>\n

                                      NOC [0410]: ESTADO RESPIRATORIO: PERMEABILIDAD DE LAS V\u00cdAS A\u00c9REAS.<\/strong><\/p>\n

                                      DEFINICI\u00d3N<\/em><\/strong>: v\u00edas traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire.<\/p>\n

                                      DOMINIO: 2 Salud Fisiol\u00f3gica<\/p>\n

                                      CLASE: <\/em>E Cardiopulmonar.<\/p>\n

                                      Indicadores.<\/strong><\/p>\n

                                      [40310] Ruidos respiratorios patol\u00f3gicos<\/p>\n

                                      [40331] Capacidad de eliminar secreciones.<\/p>\n

                                      Objetivo<\/em><\/strong>: <\/em>El paciente tendr\u00e1 que ser capaz de eliminar las secreciones con mayor facilidad, para mejorar ortopnea y conseguir disminuir ruidos respiratorios patol\u00f3gicos.<\/p>\n

                                      NIC [3350] Monitorizaci\u00f3n respiratoria.<\/strong><\/p>\n

                                      Actividades: <\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/li>\n
                                      • Monitorizar los patrones de respiraci\u00f3n: bradipnea, taquipnea, hiperventilaci\u00f3n, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, respiraci\u00f3n apn\u00e9ustica, Biot y patrones at\u00e1xicos.<\/li>\n
                                      • Monitorizar los niveles de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno continuamente en pacientes sedados (p. ej. SaO2, SvO2, SpO2) siguiendo las normas del centro y seg\u00fan est\u00e9 indicado.<\/li>\n
                                      • Aplicar sensores de ox\u00edgeno continuos no invasivos (p. ej., dispositivos en el dedo, nariz, o frente), con sistemas de alarma apropiado<\/li>\n<\/ul>\n

                                        NIC [3160] Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/strong><\/p>\n

                                        Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • Determinar la necesidad de aspiraci\u00f3n oral y\/o<\/li>\n
                                        • Seleccionar una sonda de aspiraci\u00f3n que sea la mitad del di\u00e1metro de la c\u00e1nula de traqueostom\u00eda o v\u00eda a\u00e9rea del paciente.<\/li>\n
                                        • Monitorizar el estado de oxigenaci\u00f3n del paciente (niveles de Sat. O2), estado neurol\u00f3gico (nivel de conciencia) y estado hemodin\u00e1mico (nivel de PAM y ritmo card\u00edaco) inmediatamente antes, durante y despu\u00e9s de la aspiraci\u00f3n.<\/li>\n
                                        • Basar la duraci\u00f3n de aspiraci\u00f3n traqueal en la necesidad de extraer secreciones y en la respuesta del paciente a la aspiraci\u00f3n.<\/li>\n
                                        • Limpiar la zona alrededor del estoma traqueal despu\u00e9s de terminar la aspiraci\u00f3n traqueal, seg\u00fan<\/li>\n
                                        • Controlar y observar el color, cantidad y consistencia de las secreciones.<\/li>\n<\/ul>\n
                                            \n
                                          1. NANDA [00085] Deterioro de la movilidad f\u00edsica: <\/strong>limitaci\u00f3n del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/li>\n<\/ol>\n

                                            NOC [0208]- Movilidad <\/strong><\/p>\n

                                            DEFINICI\u00d3N: <\/strong>capacidad para moverse con resoluci\u00f3n en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda.<\/p>\n

                                            -DOMINIO: 1 Salud Funcional<\/p>\n

                                            -CLASE: C Movilidad<\/p>\n

                                            Indicadores. <\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • [020801] Mantenimiento del equilibrio.<\/li>\n
                                            • [020809] Coordinaci\u00f3n.<\/li>\n
                                            • [020803] Movimiento muscular.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              NOC [2004] Forma f\u00edsica.<\/strong><\/p>\n

                                              DEFINICI\u00d3N: <\/strong>ejecuci\u00f3n de actividades f\u00edsicas con vigor.<\/p>\n

                                              DOMINIO. 5 Salud percibida<\/strong><\/p>\n

                                              Clase: U <\/strong>Salud y calidad de vida.<\/p>\n

                                              INDICADORES. <\/em><\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • [200401] Fuerza muscular.<\/li>\n
                                              • [200402] Resistencia muscular.<\/li>\n
                                              • [200406] Funci\u00f3n cardiovascular.<\/li>\n
                                              • [200407] Funci\u00f3n respiratoria.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                NOC [0202] Equilibrio<\/strong><\/p>\n

                                                DEFINICI\u00d3N. <\/strong>Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo.<\/p>\n

                                                DOMINIO: <\/strong>1 Salud Funcional<\/p>\n

                                                Clase: C <\/strong>Movilidad<\/p>\n

                                                Indicadores:<\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • [020202] Mantiene el equilibrio mientras est\u00e1 sentado sin respaldo.<\/li>\n
                                                • [020212] Mantiene el equilibrio al levantarse desde la posici\u00f3n de sentado.<\/li>\n
                                                • [020211] Postura.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  ACTIVIDADES<\/strong><\/p>\n

                                                  NIC [0840] Cambio de posici\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Colocar sobre un colch\u00f3n terap\u00e9utico adecuado.<\/li>\n
                                                  • Explicar al paciente que se le va a cambiar de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                  • Vigilar el estado de oxigenaci\u00f3n antes y despu\u00e9s de un cambio de posici\u00f3n.<\/li>\n
                                                  • Ense\u00f1ar al paciente a adoptar una buena postura y a utilizar una buena mec\u00e1nica corporal mientras realiza cualquier actividad.<\/li>\n
                                                  • Evitar colocar en posici\u00f3n que aumente el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    NIC [3590] Vigilancia de la piel.<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Observar el color, calor, tumefacci\u00f3n, pulsos, textura y si hay edema y ulceraciones en las extremidades.<\/li>\n
                                                    • Observar si hay zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/li>\n
                                                    • Documentar los cambios en la piel y las mucosas.<\/li>\n
                                                    • Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (colch\u00f3n antiescaras, horario de cambios posturales).<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      NIC [5612] Ense\u00f1anza: ejercicio prescrito. <\/strong><\/p>\n

                                                      Actividades:<\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Evaluar el nivel actual de ejercicio del paciente y conocimiento del ejercicio prescrito.<\/li>\n
                                                      • Evaluar las limitaciones fisiol\u00f3gicas y psicol\u00f3gicas del paciente.<\/li>\n
                                                      • Ense\u00f1ar al paciente a realizar el ejercicio prescrito.<\/li>\n
                                                      • Indicar al paciente que notifique los posibles problemas (p.ej., dolor, mareo y tumefacci\u00f3n) al profesional sanitario.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                          \n
                                                        1. NANDA [00047] Deterioro de la integridad cut\u00e1nea <\/strong>relacionado con inmovilidad f\u00edsica manifestado por interrupci\u00f3n de la superficie de la piel, absceso y dolor.<\/li>\n<\/ol>\n

                                                          DEFINCI\u00d3N. <\/strong>\u00a0Deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/p>\n

                                                          NOC [0204] Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas. <\/strong><\/p>\n

                                                          DEFINICI\u00d3N: <\/strong>gravedad del compromiso en el funcionamiento fisiol\u00f3gico debido a la alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica.<\/p>\n

                                                          DOMINIO.<\/strong> 1 Salud funcional<\/p>\n

                                                          Clase:<\/strong> C Movilidad<\/p>\n

                                                          Indicadores. <\/strong><\/p>\n

                                                          [2401] \u00dalceras por presi\u00f3n.<\/p>\n

                                                          [2409] Fiebre<\/p>\n

                                                          [20411] Fuerza muscular<\/p>\n

                                                          NIC [3520] Cuidados de las \u00falceras por presi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                                                          Actividades<\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Describir las caracter\u00edsticas de la \u00falcera a intervalos regulares, incluyendo tama\u00f1o (longitud \u00d7 anchura \u00d7 profundidad), estadio (I-IV), posici\u00f3n, exudaci\u00f3n, granulaci\u00f3n o tejido necr\u00f3tico y epitelizaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                          • Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y el aspecto de la piel circundante.<\/li>\n
                                                          • Aplicar un ap\u00f3sito adhesivo permeable a la \u00falcera, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                          • Cambiar de posici\u00f3n cada 1-2 horas para evitar la presi\u00f3n prolongada.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                              \n
                                                            1. NANDA [00004] Riesgo de infecci\u00f3n: <\/strong>susceptible de sufrir una invasi\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de organismos pat\u00f3genos, que puede comprometer la salud.<\/li>\n<\/ol>\n

                                                              NOC [0703] \u2013 Severidad de la infecci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

                                                              DEFINICI\u00d3N<\/strong>: gravedad de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/p>\n

                                                              -DOMINIO: 2 Salud fisiol\u00f3gica<\/p>\n

                                                              -CLASE: <\/em>H Respuesta inmune.<\/p>\n

                                                              Indicadores.<\/strong><\/p>\n

                                                              – [<\/strong>70307] Fiebre.<\/p>\n

                                                              – [70320] Colonizaci\u00f3n del hemocultivo<\/p>\n

                                                              [70327] Disminuci\u00f3n de leucocitos.<\/p>\n

                                                              ACTIVIDADES<\/strong><\/p>\n

                                                              NIC [6550] Protecci\u00f3n contra las infecciones<\/strong><\/p>\n

                                                                \n
                                                              • Observar signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n
                                                              • Administrar antibi\u00f3ticos seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                              • Asegurar una ingesta nutricional adecuada y suficiente, adem\u00e1s de hidrataci\u00f3n.<\/li>\n
                                                              • Seguir las cinco reglas de administraci\u00f3n correcta de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                NIC [0580] Sondaje vesical<\/strong><\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • Mantener una higiene correcta de las manos antes, durante y despu\u00e9s de la inserci\u00f3n o manipulaci\u00f3n de la sonda.<\/li>\n
                                                                • Colocar al paciente de forma adecuada (p. ej., mujeres en dec\u00fabito supino con las piernas separadas o en dec\u00fabito lateral con la extremidad inferior situada en posici\u00f3n alta flexionada a nivel de la cadera y la rodilla; varones en dec\u00fabito supino).<\/li>\n
                                                                • Limpiar el \u00e1rea que rodea el meato uretral con una soluci\u00f3n antibacteriana, suero salino est\u00e9ril o agua est\u00e9ril, seg\u00fan el protocolo del centro.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  NIC [6680] Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<\/strong><\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  • Monitorizar la presi\u00f3n arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                                  • Monitorizar peri\u00f3dicamente el color, la temperatura y humedad de la piel.<\/li>\n
                                                                  • Identificar las causas posibles de los cambios en los signos vitales<\/li>\n
                                                                  • Monitorizar la frecuencia y el ritmo respiratorio (profundidad y simetr\u00eda)<\/li>\n
                                                                  • Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiaca.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

                                                                    La correcta aplicaci\u00f3n del Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en los pacientes con shock s\u00e9ptico desde su ingreso, incrementa el pron\u00f3stico de vida. La enfermera tiene que vigilar la correcta monitorizaci\u00f3n del paciente, adem\u00e1s de realizar los cuidados de enfermer\u00eda necesarios para una evoluci\u00f3n favorable. El planteamiento de diagn\u00f3sticos enfermeros y la aplicaci\u00f3n de intervenciones, favorecen a que los cuidados se realicen de manera din\u00e1mica, ordenada y sistematizada con el prop\u00f3sito de brindar atenci\u00f3n eficaz y oportuna.<\/p>\n

                                                                    Es por ello, que el personal de enfermer\u00eda debe saber identificar los signos para intervenir con antelaci\u00f3n y eficacia para el correcto cuidado del paciente.<\/p>\n

                                                                    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    1. Ruilova Gavilanes KM, Velasco Coellar KG, Pienda Narv\u00e1ez RS, Salazar Mart\u00ednez DO. Manejo de shock s\u00e9ptico en unidad de cuidados intensivos. RECIAMUC [Internet]. 2021 [citado el 25 de abril de 2023]; 5(4): 48-59. Disponible en: https:\/\/reciamuc.com\/index.php\/RECIAMUC\/article\/view\/716#:~:text=En%20las%20salas%20de%20cuidados,deficiente%20funcionamiento%20de%20los%20%C3%B3rganos.<\/li>\n
                                                                    2. Manuales MSD. Ecograf\u00eda r\u00e1pida para el examen del shock y la hipotensi\u00f3n (RUSH). 2023. https:\/\/www.msdmanuals.com\/es\/professional\/cuidados-cr%C3%ADticos\/sepsis-y-shock-s%C3%A9ptico\/sepsis-y-shock-s%C3%A9ptico<\/li>\n
                                                                    3. Asain Erro MC, Mar\u00edn Fern\u00e1ndez B. Revisi\u00f3n de conocimientos para cuidare a pacientes con sepsis severa. Enferm Intensiva [Internet]. 2006 [citado el 25 de abril de 2023]; 17(4): 179-84. Disponible en: : https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-enfermeria-intensiva-142-articulo-revision-conocimientos-cuidar-pacientes-con-13095681<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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