{"id":71628,"date":"2023-05-30T10:21:32","date_gmt":"2023-05-30T08:21:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71628"},"modified":"2024-02-28T09:45:21","modified_gmt":"2024-02-28T08:45:21","slug":"plan-de-cuidados-enfermero-a-un-paciente-diagnosticado-de-luxacion-de-hombro-izquierdo-cerrada-tras-una-caida-de-moto-en-accidente-de-trafico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermero-a-un-paciente-diagnosticado-de-luxacion-de-hombro-izquierdo-cerrada-tras-una-caida-de-moto-en-accidente-de-trafico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermero a un paciente diagnosticado de luxaci\u00f3n de hombro izquierdo cerrada tras una ca\u00edda de moto en accidente de tr\u00e1fico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados enfermero a un paciente diagnosticado de luxaci\u00f3n de hombro izquierdo cerrada tras una ca\u00edda de moto en accidente de tr\u00e1fico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Roxana Nica Burghiu<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 10; 470<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient diagnosed with closed left shoulder dislocation after a motorcycle fall in a traffic accident<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 10 Segunda quincena de Mayo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 10; 470<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autor principal:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roxana Nica Burghiu. Graduado en Enfermer\u00eda.\u00a0 Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Coautores:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Viar Olivito Graduado en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara Abdel Jalil Moros. Graduado en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Casta\u00f1osa Mombiela. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Insa Funes. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diana Teodora Ferenczi Ratiu. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Benito L\u00e1zaro. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaborada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trabajo basado en un caso de un paciente que acude a urgencias del Hospital Miguel Servet de Zaragoza derivado por un m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria de un Centro de Salud rural. El paciente conduc\u00eda a 15 km\/h cuando la moto resbal\u00f3 debido a que la calzada estaba mojada y cay\u00f3. Refiere intenso dolor en hombro izquierdo e imposibilidad de movimiento de rotaci\u00f3n. No se produjo p\u00e9rdida de conocimiento ni nauseas ni v\u00f3mitos. Despu\u00e9s de realizar las pruebas m\u00e9dicas y radiol\u00f3gicas pertinentes se diagnostica una luxaci\u00f3n de hombro izquierdo cerrada y fractura de troqu\u00edter cerrada. Se realiza un Plan de Cuidados enfermeros integral para favorecer la recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong> Diagn\u00f3sticos, intervenciones, actividades, necesidades b\u00e1sicas y plan de cuidados, luxaci\u00f3n, accidente de tr\u00e1fico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Work based on a case of a patient who goes to the emergency room of the Miguel Servet Hospital in Zaragoza referred by a Primary Care doctor from a rural Health Center. The patient was driving at 15 km\/h when the motorcycle skidded due to the wet road and he fell. He refers intense pain in the left shoulder and impossibility of rotational movement. There was no loss of consciousness or nausea or vomiting. After carrying out the pertinent medical and radiological tests, a closed dislocation of the left shoulder and a closed greater tuberculus fracture were diagnosed. A comprehensive Nursing Care Plan is carried out to promote patient recovery.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEYWORDS:<\/u><\/strong> Diagnostics, intervetions, activities, basic needs and care plans, dislocation, traffic accident.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipo de consulta: <\/strong>Accidente de tr\u00e1fico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Motivo de consulta: <\/strong>Var\u00f3n de 20 a\u00f1os que acude por CONTUSI\u00d3N DE M\u00daLTIPLES PARTES, NO ESPECIFICADAS, POLICONTUSIONADO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes: <\/strong>Al\u00e9rgico a amoxicilina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Historia actual: <\/strong>Var\u00f3n de 20 a\u00f1os que acude a urgencias tras sufrir un accidente de moto a unos 15km\/h. Llevaba casco y botas de seguridad. Refiere dolor en hombro izquierdo. Porta collar\u00edn cervical. No refiere p\u00e9rdida de conocimiento. No n\u00e1useas ni v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n de Ox\u00edgeno: 100%. Tensi\u00f3n Arterial: 140\/90. Frecuencia cardiaca: 111 pulsaciones por minuto. Temperatura: 37,3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica: Paciente consciente y orientado, GCS 15. Pupilas isoc\u00f3ricas, reflejo fotomotor pupilar directo y consensuado normorreactivo. Pares craneales normales. No dismetr\u00edas. Fuerza y sensibilidad conservadas. No signos de focalidad neurol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombro izquierdo: No hematoma. Deformidad en charretera. Postura espont\u00e1nea anti\u00e1lgica. No dolor a la palpaci\u00f3n de articulaci\u00f3n esternocostoclavicular, articulaci\u00f3n acromioclavicular. Dolor a la palpaci\u00f3n de tuberosidad mayor. Movilidad activa, pasiva y contraresistencia limitada por el dolor. Exploraci\u00f3n de la fuerza y la sensibilidad normal. Exploraci\u00f3n neurovascular sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abrasi\u00f3n en zona costal baja izquierda. No dolor a la palpaci\u00f3n de arcos costales. No fatiga respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resto de la exploraci\u00f3n sin alteraciones de inter\u00e9s. No dolor en EEII.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">COLUMNA CERVICAR AP Y LATERAL: No lesiones \u00f3seas agudas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">H\u00daMERO AP Y TRANSTOR\u00c1CICA: Luxaci\u00f3n anteroinferior. Fractura de tr\u00f3quiter no desplazada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n y comentarios:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento inicial recibido en urgencias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enantyum IV.<\/li>\n<li>Valium 5mg IV.<\/li>\n<li>Se procede reducci\u00f3n cerrada de la luxaci\u00f3n y se comprueba la misma mediante Rx.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico principal:<\/strong> LUXACI\u00d3N HOMBRO CERRADA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Otros diagn\u00f3sticos: <\/strong>FRACTURA DE H\u00daMERO TROQU\u00cdTER CERRADA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reposo relativo.<\/li>\n<li>Mantener mano en alto movilizando dedos.<\/li>\n<li>Mantener sling fijo hasta revisi\u00f3n en Traumatolog\u00eda.<\/li>\n<li>Ibuprofeno 600mg 1 c\u00e1psula cada 8 horas.<\/li>\n<li>Citarse en Consultas externas de traumatolog\u00eda en dos semanas con Rx de control.<\/li>\n<li>Si incidencias volver a urgencias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE OXIGENACION:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Fumador de 4 paquetes a la semana desde los 15 a\u00f1os. \u00cdndice tab\u00e1quico: 3 paquetes\/a\u00f1o.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 100%. Tensi\u00f3n Arterial: 140\/90. Frecuencia cardiaca: 111 pulsaciones por minuto.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos a considerar: Intenta llevar una dieta equilibrada para mantener la forma f\u00edsica.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>NECESIDAD DE ELIMINACION:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Sin alteraciones, independiente.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>NECESIDAD DE MOVILIZACION:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Actualmente incapacidad funcional de extremidad superior izquierda por inmovilizaci\u00f3n con sling fijo durante dos semanas hasta pr\u00f3xima visita con la Unidad de Traumatolog\u00eda.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Hasta esta nueva situaci\u00f3n iba a pescar 2 d\u00edas a la semana, y a caminar con sus perros todos los d\u00edas de la semana durante al menos una hora.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>NECESIDAD DE DESCANSO Y SUE\u00d1O:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Esta necesidad puede que se vea alterada por el dolor y la inmovilizaci\u00f3n del brazo izquierdo durante las 2 semanas que dure el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Hasta el momento independiente para vestirse y desvestirse. Actualmente necesitar\u00e1 ayuda para vestirse y desvestirse debido a las indicaciones m\u00e9dicas de mantener inm\u00f3vil la extremidad superior izquierda durante dos semanas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos a considerar: A su llegada a urgencias temperatura de 37,3\u00ba.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>NECESIDAD DE HIGIENE:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia. Necesitar\u00e1 ayuda para la realizaci\u00f3n del aseo diario.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>NECESIDAD DE SEGURIDAD:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos a considerar: Refiere inseguridad tras inmovilizaci\u00f3n del brazo izquierdo. Tambi\u00e9n nos expresa su miedo a que con el tiempo pueda volver a realizarse una nueva luxaci\u00f3n de la misma articulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>NECESIDAD DE COMUNICACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos a considerar: Vive con sus padres. Mantiene buena relaci\u00f3n familiar. Los acompa\u00f1antes en este momento refieren que le ayudaran en todo lo que necesite.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>NECESIDAD DE VALORES Y CREENCIAS:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No se observan alteraciones.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>NECESIDAD DE AUTORREALIZACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Actualmente trabaja en una empresa de montaje, como soldador. Se encarga del mantenimiento de una central qu\u00edmica.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>NECESIDAD DE ENTRETENIMIENTO:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Refiere que le gusta pasar mucho tiempo al aire libre y caminar por el monte con sus perros, necesidad que va a verse alterada debido a que tiene que estar dos semanas con reposo relativo.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>NECESIDAD DE APRENDIZAJE:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No se observan alteraciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00097 D\u00e9ficit de actividades recreativas: <\/strong>Disminuci\u00f3n de la estimulaci\u00f3n (o inter\u00e9s o participaci\u00f3n) procedente de actividades recreativas o de ocio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1604 Participaci\u00f3n en actividades de ocio: Uso de actividades relajantes, interesantes y de ocio para fomentar el bienestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>160401 Participaci\u00f3n en actividades diferentes al trabajo habitual.<\/li>\n<li>160412 Elige actividades de ocio de inter\u00e9s.<\/li>\n<li>160404 Refiere relajaci\u00f3n con las actividades de ocio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1209 Motivaci\u00f3n: Impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>120904 Obtiene el apoyo necesario.<\/li>\n<li>120907 Mantiene una autoestima positiva.<\/li>\n<li>120911 Expresa que la ejecuci\u00f3n conducir\u00e1 al estado deseado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">3007 Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: entorno f\u00edsico: Grado de la percepci\u00f3n positiva del ambiente, ambiente de tratamiento, equipo y material en entornos de cuidados agudos o a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>300704 Control de la iluminaci\u00f3n de la habitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>300709 Control del ruido.<\/li>\n<li>300720 Espacio en la habitaci\u00f3n para art\u00edculos personales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4310 Terapia de actividad: Prescripci\u00f3n de actividades f\u00edsicas, cognitivas, sociales y espirituales espec\u00edficas para aumentar el margen, frecuencia o duraci\u00f3n de la actividad de un individuo, as\u00ed como ayuda con ellas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el compromiso del paciente con el aumento de la frecuencia y\/o gama de actividades.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar sus preferencias en cuanto a actividades.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las actividades significativas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5360 Terapia de entretenimiento: Utilizaci\u00f3n intencionada de actividades recreativas para fomentar la relajaci\u00f3n y potenciar las habilidades sociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar a explorar el significado personal de las actividades recreativas favoritas.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a elegir actividades recreativas coherentes con sus capacidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales.<\/li>\n<li>Proporcionar un refuerzo positivo a la participaci\u00f3n de actividades.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">7560 Facilitar las visitas: Estimulaci\u00f3n de las visitas beneficiosas por parte de la familia y amigos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las preferencias del paciente en cuanto a visitas y a la informaci\u00f3n que se proporciona.<\/li>\n<li>Determinar la necesidad de favorecer las visitas de familiares y amigos.<\/li>\n<li>Evaluar peri\u00f3dicamente tanto con el paciente como con la familia las visitas realizadas en relaci\u00f3n con las necesidades del paciente\/familia, y revisar en consecuencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1400 Manejo del dolor: Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la respuesta del paciente al dolor.<\/li>\n<li>Explorar con el paciente los factores que alivian\/empeoran el dolor.<\/li>\n<li>Evaluar con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00085 Deterioro de la movilidad f\u00edsica: <\/strong>Limitaci\u00f3n del movimiento independiente, intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1823 Conocimiento: fomento de la salud: Grado de conocimiento trasmitido sobre la informaci\u00f3n necesaria para conseguir y mantener una salud \u00f3ptima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>182308 Conductas que promueven la salud.<\/li>\n<li>182309 Estrategias para controlar al estr\u00e9s.<\/li>\n<li>182314 Conductas para prevenir lesiones no intencionadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0211 Funci\u00f3n esquel\u00e9tica: Capacidad de los huesos para soportar el cuerpo y facilitar el movimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>021103 Movimiento articular.<\/li>\n<li>021106 Estabilidad articular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2004 Forma f\u00edsica: ejecuci\u00f3n de actividades f\u00edsicas con vigor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>200403 Flexibilidad articular<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2102 Nivel del dolor: intensidad del dolor referido o manifestado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>210201 Dolor referido.<\/li>\n<li>210206 Expresiones faciales de dolor.<\/li>\n<li>210208 Inquietud.<\/li>\n<li>210210 Frecuencia respiratoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1400 Manejo del dolor: Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida.<\/li>\n<li>Asegurar la analgesia y\/o las estrategias no farmacol\u00f3gicas previas al tratamiento antes de los procedimientos dolorosos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0140 Fomentar la mec\u00e1nica corporal: Facilitar el uso de posturas y movimientos en las actividades diarias para evitar la fatiga y la tensi\u00f3n o las lesiones musculoesquel\u00e9ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan para fomentar la mec\u00e1nica corporal, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Utilizar los principios de la mec\u00e1nica corporal junto con la manipulaci\u00f3n segura del paciente y ayudas para el movimiento.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n sobre causas posibles de dolor muscular o articular relacionadas con la postura.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5330 Control del estado de \u00e1nimo: Proporcionar seguridad, estabilidad, recuperaci\u00f3n y mantenimiento a un paciente que experimenta un estado de \u00e1nimo disfuncionalmente deprimido o euf\u00f3rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar el estado de \u00e1nimo (signos, s\u00edntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad de autocuidado.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que asuma una mayor responsabilidad en el autocuidado a medida que pueda hacerlo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00108 D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o: <\/strong>Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma actividades de ba\u00f1o e higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1308 Adaptaci\u00f3n a la discapacidad f\u00edsica: Acciones personales para adaptarse a un problema funcional importante debido a discapacidad f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>120803 Se adapta a las limitaciones funcionales.<\/li>\n<li>130812 Acepta la necesidad de ayuda f\u00edsica.<\/li>\n<li>130811 Identifica un plan para cumplir las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1209 Motivaci\u00f3n: Impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>120910 Expresa la creencia en la capacidad para realizar la acci\u00f3n.<\/li>\n<li>120913 Acepta las responsabilidades de las acciones.<\/li>\n<li>120902 Desarrolla un plan de acci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2109 Nivel de malestar: Gravedad del malestar f\u00edsico o mental observado o descrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>210902 Ansiedad.<\/li>\n<li>210906 Estr\u00e9s.<\/li>\n<li>210907 Miedo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1801 Ayuda con el autocuidado: ba\u00f1o\/higiene: Ayudar al paciente a realizar la higiene personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de autocuidado.<\/li>\n<li>Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada.<\/li>\n<li>Proporcionar los objetos personales deseados.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5606 Ense\u00f1anza: individual: Planificaci\u00f3n, puesta en pr\u00e1ctica y evaluaci\u00f3n de un programa de ense\u00f1anza dise\u00f1ado para abordar las necesidades particulares del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n de confianza.<\/li>\n<li>Determinar la capacidad del paciente para asimilar informaci\u00f3n espec\u00edfica.<\/li>\n<li>Establecer metas de aprendizaje mutual y realistas con el paciente.<\/li>\n<li>Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese sus inquietudes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4480 Facilitar la autorresponsabilidad: Animar a un paciente a que asuma m\u00e1s responsabilidad de su propia conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud actual.<\/li>\n<li>Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud.<\/li>\n<li>Fomentar la verbalizaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos por asumir la responsabilidad.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00132 Dolor agudo: <\/strong>Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos. Inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible de una duraci\u00f3n menor de 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1212 Nivel de estr\u00e9s: gravedad de la tensi\u00f3n f\u00edsica o mental manifestada como consecuencia de factores que alteran un equilibrio existente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>121202 Aumento de la frecuencia del pulso radial.<\/li>\n<li>121203 Aumento de la frecuencia respiratoria.<\/li>\n<li>121213 Inquietud.<\/li>\n<li>121220 Irritabilidad.<\/li>\n<li>121222 Ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2301 Respuesta a la medicaci\u00f3n: efectos terap\u00e9uticos y adversos de la medicaci\u00f3n prescrita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>230101 Efectos terap\u00e9uticos esperados presentes.<\/li>\n<li>230103 Cambio esperado en los s\u00edntomas.<\/li>\n<li>230112 Respuesta ante la conducta esperada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1913 Severidad de la lesi\u00f3n f\u00edsica: Gravedad de los signos y s\u00edntomas de las lesiones corporales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>191302 Hematomas.<\/li>\n<li>191307 Fracturas de las extremidades.<\/li>\n<li>191316 Deterioro de la movilidad.<\/li>\n<li>191324 Traumatismo abdominal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos: Utilizaci\u00f3n de agentes farmacol\u00f3gicos para disminuir o eliminar el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n<li>Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencias del medicamento prescrito.<\/li>\n<li>Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selecci\u00f3n del analg\u00e9sico, v\u00eda y dosis, e implicar al paciente, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2400 Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP): Facilitar el control por parte del paciente de la administraci\u00f3n y regulaci\u00f3n de los analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurarse de que el paciente no sea al\u00e9rgico al analg\u00e9sico que ha de utilizarse.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a valorar la intensidad, calidad y duraci\u00f3n del dolor.<\/li>\n<li>Explicar al paciente y a la familia la acci\u00f3n y los efectos secundarios de los analg\u00e9sicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00046 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea:<\/strong> Alteraci\u00f3n de la epidermis y\/o la dermis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1101: Integridad tisular, piel membranas mucosas: Indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>110113: Integridad de la piel.<\/li>\n<li>110117: Tejido cicatricial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1102: Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n: Magnitud de regeneraci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos posterior a un cierre intencionado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>110213: Aproximaci\u00f3n de los bordes de la herida.<\/li>\n<li>110214: Formaci\u00f3n de cicatriz.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3660: Cuidados de las heridas: Prevenci\u00f3n de complicaciones de las heridas y estimulaci\u00f3n de su curaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rasurar el vello que rodea la zona afectada si es necesario.<\/li>\n<li>Monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tama\u00f1o y olor.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente o a los familiares los procedimientos de cuidado de la herida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">3590: Vigilancia de la piel: Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y mucosas.<\/li>\n<li>Valorar estado de la zona de incisi\u00f3n, seg\u00fan corresponde.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhed S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH, Kamitsuru S. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n (NANDA Internacional). Elsevier, editor. Barcelona; 2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados enfermero a un paciente diagnosticado de luxaci\u00f3n de hombro izquierdo cerrada tras una ca\u00edda de moto en accidente de tr\u00e1fico Autora principal: Roxana Nica Burghiu Vol. XVIII; n\u00ba 10; 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