{"id":71636,"date":"2023-05-31T09:22:45","date_gmt":"2023-05-31T07:22:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71636"},"modified":"2024-02-28T09:44:39","modified_gmt":"2024-02-28T08:44:39","slug":"plan-de-cuidos-enfermero-dirigido-a-un-paciente-reintervenido-por-eventracion-abdominal-tras-cirugia-bariatrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidos-enfermero-dirigido-a-un-paciente-reintervenido-por-eventracion-abdominal-tras-cirugia-bariatrica\/","title":{"rendered":"Plan de cuidos enfermero dirigido a un paciente reintervenido por eventraci\u00f3n abdominal tras cirug\u00eda bari\u00e1trica"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidos enfermero dirigido a un paciente reintervenido por eventraci\u00f3n abdominal tras cirug\u00eda bari\u00e1trica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Casta\u00f1osa Mombiela<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 10; 472<\/p>\n

Nursing care plan addressed to a patient re-operated for abdominal eventration after bariatric surgery<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 01\/05\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/05\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 10 Segunda quincena de Mayo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 10; 472<\/p>\n

Autor principal: <\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Casta\u00f1osa Mombiela. Graduada en Enfermeria. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Coautores:<\/strong><\/p>\n

Irene Insa Funes. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Diana Teodora Ferenczi Ratiu. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Beatriz Viar Olivito. Graduado en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Sara Abdel Jalil Moros. Graduado en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Roxana Nica Burghiu. Graduada de Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Isabel Benito L\u00e1zaro. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN:<\/u><\/strong> Trabajo basado en el caso cl\u00ednico de una paciente intervenida hace unos d\u00edas de cirug\u00eda bari\u00e1trica. Acude a urgencias tras un s\u00edncope en su domicilio: La paciente llega a urgencias consciente y orientada, y refiere un episodio de tos intensa en la que de pronto siente un excesivo\u00a0dolor abdominal antes de perder el conocimiento. Tras realizar las pruebas de exploraci\u00f3n y radiol\u00f3gicas pertinentes solicitadas por el M\u00e9dico de Urgencias, la paciente es diagnosticada de eventraci\u00f3n, por lo que ser\u00e1 intervenida urgentemente por el Cirujano de Guardia del Hospital. Se realiza un plan de cuidados postquir\u00fargico basado en las 14 necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong> Diagn\u00f3sticos, necesidades, plan de cuidados, Enfermer\u00eda, Cirug\u00eda, Eventraci\u00f3n, cirug\u00eda bari\u00e1trica, obesidad.<\/p>\n

ABSTRACT<\/u><\/strong>: <\/u><\/strong>Work based on the clinical case of a patient who underwent bariatric surgery a few days ago. She went to the emergency room after a syncope at home: The patient arrived at the emergency room conscious and oriented, and referred to an episode of intense coughing in which she suddenly felt excessive abdominal pain before losing consciousness. After carrying out the pertinent exploration and radiological tests requested by the Emergency Physician, the patient is diagnosed with hernia, for which reason she will be operated on urgently by the Hospital Duty Surgeon. A post-surgical care plan is made based on the 14 needs of Virginia Henderson.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/u><\/strong>\u00a0<\/strong>Diagnosis, needs, care plan, Nursing, Surgery, Eventration, bariatric surgery, obesity.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n

Paciente de 45 a\u00f1os que acude a urgencias del Hospital Royo Villanova debido a que mientras estaba en su domicilio sufre un ataque de tos con posterior dolor abdominal y p\u00e9rdida de conocimiento. Dicha paciente hab\u00eda sido intervenida recientemente de una cirug\u00eda bari\u00e1trica.<\/p>\n

A su llegada a urgencias la paciente refiere sensaci\u00f3n de mareo y n\u00e1useas, adem\u00e1s de un intenso dolor abdominal. Por lo que se administra primperan IV y nolotil IV. Se decide la realizaci\u00f3n de RX y anal\u00edtica de sangre. Tras observar las im\u00e1genes del Rx y debido al intenso dolor se decide realizar TAC.<\/p>\n

Durante la entrevista con enfermer\u00eda noto a la paciente nerviosa y muy dolorida. Est\u00e1 intranquila ya que ha sido operada recientemente y cree que va a tener que ser reiintervenida. Reitera que con la anterior operaci\u00f3n le ha costado bastante poder recuperarse para poder realizar las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD) por si misma. Tambi\u00e9n est\u00e1 preocupada ya que tiene dos hijos peque\u00f1os y porque ayuda a su madre a cuidar a su padre que sufre alzheimer, y cree que va a tener que quedarse ingresada otra vez.<\/p>\n

Tras realizar las diferentes pruebas, es diagnosticada de eventraci\u00f3n abdominal. Por lo que tras hablar con el equipo de cirug\u00eda y debido al intenso dolor va a ser operada de urgencia.<\/p>\n

Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n

Antecedentes familiares: <\/u><\/p>\n

Padre: Enfermedad de Alzheimer<\/p>\n

Madre: Diabetes<\/p>\n

Alergias:<\/u> sin alergias medicas conocidas hasta la fecha. Cierta intolerancia al enantyum.<\/p>\n

Datos cl\u00ednicos: <\/u>\u00a0Obesidad grado III<\/p>\n

Medicaci\u00f3n actual:<\/u> Vitamina B12, paracetamol e hidroferol.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n

Paciente consciente, orientada y nerviosa. Palidez en rostro debido a mareos y nauseas post-sincope.<\/p>\n

Constantes:<\/u> Tensi\u00f3n arterial 90\/63 mmHG, frecuencia cardiaca: 110lpm, saturaci\u00f3n de oxigeno: 97% basal, temperatura 35,5\u00ba.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n pulmonar:<\/u> Hiperventilaci\u00f3n por nerviosismo. Leves sibilancias.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n abdominal:<\/u> Abdomen blando y depresible. Muy doloroso a la palpaci\u00f3n. Se nota tumoraci\u00f3n dolorosa y dura en la zona de la cicatriz de la anterior intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n

Ritmo sinusal: <\/u>110lpm<\/p>\n

RX abdominal: <\/u>imagen dudosa de eventraci\u00f3n.<\/p>\n

TAC abdominal:<\/u>\u00a0 se diagnostica de eventraci\u00f3n abdominal.<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. NECESIDAD DE OXIGENACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n

    Hiperventilaci\u00f3n debido a la ansiedad provocada por la situaci\u00f3n angustiosa que est\u00e1 viviendo.<\/p>\n

      \n
    1. NECESIDAD DE NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n

      Obesidad tipo III, ha sido intervenida recientemente de una cirug\u00eda bari\u00e1trica. En estos momentos sigue la dieta recomendada por parte del equipo de cirug\u00eda que le opero.<\/p>\n

        \n
      1. NECESIDAD DE ELIMINACION:<\/li>\n<\/ol>\n

        Sin alteraciones, independiente.<\/p>\n

          \n
        1. NECESIDAD DE MOVILIZACION:<\/li>\n<\/ol>\n

          Actualmente necesita ayuda para realizar seg\u00fan que movimientos ya que no se ha recuperado del todo de la cirug\u00eda anterior. Refiere dolor en la realizaci\u00f3n de ciertos movimientos.<\/p>\n

            \n
          1. NECESIDAD DE DESCANSO Y SUE\u00d1O:<\/li>\n<\/ol>\n

            Necesidad alterada ya que est\u00e1 preocupada por su recuperaci\u00f3n, ya que tiene que ayudar a su madre en el cuidado de su padre debido a que es una persona que depende de ellas.<\/p>\n

              \n
            1. NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE:<\/li>\n<\/ol>\n

              Hasta el momento independiente para vestirse y desvestirse, pero actualmente esta necesidad se va a ver alterada ya que requiere algo de ayuda para su realizaci\u00f3n.<\/p>\n

                \n
              1. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL:<\/li>\n<\/ol>\n

                Sin alteraciones<\/p>\n

                  \n
                1. NECESIDAD DE HIGIENE:<\/li>\n<\/ol>\n

                  Necesitar\u00e1 ayuda para la realizaci\u00f3n del aseo diario.<\/p>\n

                    \n
                  1. NECESIDAD DE SEGURIDAD:<\/li>\n<\/ol>\n

                    No se siente del todo segura ya que no pensaba que esto le pudiera pasar por un ataque de tos.<\/p>\n

                      \n
                    1. NECESIDAD DE COMUNICACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n

                      Vive con su familia con la que mantiene buena relaci\u00f3n. Tambien ayuda a su madre con el cuidado de su padre.<\/p>\n

                        \n
                      1. NECESIDAD DE VALORES Y CREENCIAS:<\/li>\n<\/ol>\n

                        No se observan alteraciones.<\/p>\n

                          \n
                        1. NECESIDAD DE AUTOREALIZACION:<\/li>\n<\/ol>\n

                          Trabaja actualmente como enfermera en el Hospital Miguel Servet, conf\u00eda en tener una buena y pronta recuperaci\u00f3n y poderse incorporar lo antes posible a su trabajo habitual.<\/p>\n

                            \n
                          1. NECESIDAD DE ENTRETENIMIENTO:<\/li>\n<\/ol>\n

                            Anteriormente no realizaba nada de deporte en su vida diaria, tras la operaci\u00f3n de cirug\u00eda bari\u00e1trica y en su intenci\u00f3n de conseguir llevar una vida lo m\u00e1s sana y saludable posible quiere intentar salir a andar y a realizar actividades con amigos que s\u00ed que salen a realizar diferentes excursiones al aire libre.<\/p>\n

                              \n
                            1. NECESIDAD DE APRENDIZAJE:<\/li>\n<\/ol>\n

                              No se observan alteraciones<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • ANSIEDAD (00146): Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica, sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alertar que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                NOC:<\/u><\/p>\n

                                  \n
                                • Autocontrol de la ansiedad (1402<\/u>): acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud de una fuente no identificada.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Indicadores:<\/p>\n

                                    \n
                                  • 140205 Planea estrategias para superar situaciones estresantes.<\/li>\n
                                  • 140217 Controla la respuesta de ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n
                                      \n
                                    • Afrontamiento de los problemas (1302):<\/u> acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      Indicadores:<\/p>\n

                                        \n
                                      • 130210 Adopta conductas para reducir el estr\u00e9s.<\/li>\n
                                      • 130212 Utiliza estrategias de superaci\u00f3n efectivas<\/li>\n<\/ul>\n
                                          \n
                                        • Nivel de miedo (1210):<\/u> Gravedad de la aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          Indicadores:<\/p>\n

                                            \n
                                          • 121005 Inquietud<\/li>\n<\/ul>\n

                                            NIC<\/u><\/p>\n

                                              \n
                                            • Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820):<\/u> Minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios o inquietud relacionados con una fuente no identificada de peligro previsto.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              Actividades:<\/p>\n

                                                \n
                                              • Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.<\/li>\n
                                              • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pronostico<\/li>\n
                                              • Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo<\/li>\n
                                              • Escuchar con atenci\u00f3n<\/li>\n
                                              • Identificar los cambios en el nivel de ansiedad<\/li>\n
                                              • Controlar los est\u00edmulos de las necesidades del paciente, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                              • Ayudar al paciente a realizar una descripci\u00f3n realista del suceso que se avecina<\/li>\n<\/ul>\n
                                                  \n
                                                • Mejorar el afrontamiento (5230): Facilitaci\u00f3n de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de satisfacer la demandas o papeles de la vida.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  Actividades:<\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pronostico.<\/li>\n
                                                  • Utilizar un enfoque sereno y tranquilizador<\/li>\n
                                                  • Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n
                                                  • Favorecer situaciones que fomenten la autonom\u00eda del paciente<\/li>\n
                                                  • Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para afrontar sus limitaciones y manejar los cambios de estilo de vida o de papel.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                      \n
                                                    • Apoyo emocional (5270): Proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y animo en momentos de tensi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      Actividades:<\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.<\/li>\n
                                                      • Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias<\/li>\n
                                                      • Facilitar la identificaci\u00f3n por parte del paciente del patr\u00f3n habitual de afrontamiento de los temores.<\/li>\n
                                                      • Proporcionar ayuda en la toma de decisiones<\/li>\n<\/ul>\n
                                                          \n
                                                        • DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA SUPERIOR A LAS NECESIDADES (0001): Estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos que excede sus demandas metab\u00f3licas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Estado nutricional (1004):<\/u> Grado en que los nutrientes son ingeridos y absorbidos para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            Indicadores:<\/p>\n

                                                            –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 100401 Ingesta de nutrientes.<\/p>\n

                                                            –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0100402 Ingesti\u00f3n de alimentos.<\/p>\n

                                                            –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0100405 Relaci\u00f3n peso\u00a0\/\u00a0<\/strong>talla.<\/p>\n

                                                              \n
                                                            • Participaci\u00f3n en el ejercicio (1633): Acciones personales para llevar a cabo un r\u00e9gimen auto-planificado, estructurado y repetitivo para mantener o elevar el nivel de condici\u00f3n f\u00edsica y la salud.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              Indicadores:<\/p>\n

                                                                \n
                                                              • 163301 Planifica el ejercicio adecuado con el profesional sanitario antes de comenzar el ejercicio.<\/li>\n
                                                              • 163303 Establece objetivos realistas a corto plazo<\/li>\n
                                                              • 163308 Participa en el ejercicio con regularidad.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                  \n
                                                                • Conocimiento: Manejo del peso (1841):<\/u> Grado de conocimiento transmitido sobre la promoci\u00f3n y el mantenimiento del peso corporal \u00f3ptimo y un porcentaje de grasa compatible con la estatura, el cuerpo, el sexo y la edad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  Indicadores:<\/p>\n

                                                                  –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0184101 Peso personal \u00f3ptimo.<\/p>\n

                                                                  –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0184103 Estrategias para conseguir el peso \u00f3ptimo.<\/p>\n

                                                                  –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0184105 Relaci\u00f3n entre dieta, ejercicio y peso.<\/p>\n

                                                                  –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0184109 Pr\u00e1cticas nutricionales saludables.<\/p>\n

                                                                  –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0184111 Estrategias para modificar la ingesta de alimentos.<\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  • Conducta de p\u00e9rdida de peso (1627):<\/u> Acciones personales para perder peso con dieta, ejercicio y modificaci\u00f3n de la conducta.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    Indicadores:<\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    • 162701 Obtiene informaci\u00f3n de un profesional sanitario sobre estrategias para perder peso.<\/li>\n
                                                                    • 162703 Se compromete con un plan para comer de forma saludable.<\/li>\n
                                                                    • 162709 Identifica estados emocionales que afectan a la ingesta de alimentos y l\u00edquidos.<\/li>\n
                                                                    • 162712 Utiliza estrategias de modificaci\u00f3n de la conducta.<\/li>\n
                                                                    • 162722 Controla el peso corporal.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                        \n
                                                                      • Conocimiento: Actividad prescrita (1811):<\/u> Grado de conocimiento transmitido sobre la actividad y el ejercicio prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                        Indicadores:<\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        • 181101 Descripci\u00f3n de la actividad prescrita.<\/li>\n
                                                                        • 181103 Descripci\u00f3n de los efectos esperados de la actividad.<\/li>\n
                                                                        • 181123 Estrategias para incorporar la actividad f\u00edsica en la rutina de vida.<\/li>\n
                                                                        • 181111 Programa de actividad prescrita realista.<\/li>\n
                                                                        • 181112 Realizaci\u00f3n adecuada de la actividad prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                          NIC:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                                            \n
                                                                          • Ayuda para disminuir el peso (1280):<\/u> facilitar la perdida de peso corporal y\/o grasa corporal.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                            Actividades:<\/p>\n

                                                                              \n
                                                                            • Determinar el deseo y motivaci\u00f3n del paciente para reducir el peso o grasa corporal.<\/li>\n
                                                                            • Determinar con el paciente la cantidad de p\u00e9rdida de peso deseada.<\/li>\n
                                                                            • Determinar un plan de comidas diarias con una dieta bien equilibrada, disminuci\u00f3n de calor\u00edas y de grasas, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                \n
                                                                              • Manejo del peso (1260): Facilitar el mantenimiento del peso corporal optimo y el porcentaje de masa corporal<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                Actividades:<\/p>\n

                                                                                  \n
                                                                                • Tratar con el paciente la relaci\u00f3n que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n
                                                                                • Discutir los riesgos asociados con el hecho de estar por encima o por debajo del peso.<\/li>\n
                                                                                • Determinar el porcentaje ideal de grasa corporal del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                    \n
                                                                                  • Fomento del ejercicio (0200):<\/u> facilitar regularmente la realizaci\u00f3n de ejercicios f\u00edsicos con el fin de mantener o mejorar el estado f\u00edsico y el nivel de salud.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                    Actividades:<\/p>\n

                                                                                      \n
                                                                                    • Valorar las ideas del paciente sobre el efecto del ejercicio f\u00edsico en la salud.<\/li>\n
                                                                                    • Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicol\u00f3gicos del ejercicio.<\/li>\n
                                                                                    • Instruir al paciente acerca de la frecuencia, duraci\u00f3n e intensidad deseadas de los ejercicios del programa.<\/li>\n
                                                                                    • Asesoramiento nutricional (5246):<\/u> Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                      Actividades:<\/p>\n

                                                                                        \n
                                                                                      • Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente.<\/li>\n
                                                                                      • Facilitar la identificaci\u00f3n de las conductas alimentarias que se desean cambiar.<\/li>\n
                                                                                      • Proporcionar informaci\u00f3n acerca de la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta por razones de salud.<\/li>\n
                                                                                      • DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA (00046): Alteraci\u00f3n en la epidermis y\/o la dermis.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                        NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                                                          \n
                                                                                        • Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101): Indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                          Indicadores:<\/p>\n

                                                                                            \n
                                                                                          • 110104: Hidrataci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                                          • 110111: Perfusi\u00f3n tisular.<\/li>\n
                                                                                          • 110113: Integridad de la piel.<\/li>\n
                                                                                          • 110115: Lesiones cut\u00e1neas.<\/li>\n
                                                                                          • 110117: Tejido cicatricial.<\/li>\n
                                                                                          • Curaci\u00f3n de la herida quir\u00fargica: por primera intenci\u00f3n (1102): Magnitud de regeneraci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos posterior a un cierre intencionado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                            Indicadores:<\/p>\n

                                                                                              \n
                                                                                            • 110201: Aproximaci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/li>\n
                                                                                            • 110202: Aproximaci\u00f3n de los bordes de la herida.<\/li>\n
                                                                                            • 110203: Formaci\u00f3n de cicatriz.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                              NIC<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                                                                \n
                                                                                              • Cuidados de las heridas (3660): Prevenci\u00f3n de complicaciones de las heridas y estimulaci\u00f3n de su curaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                Actividades:<\/p>\n

                                                                                                  \n
                                                                                                • Despegar los ap\u00f3sitos y el esparadrapo.<\/li>\n
                                                                                                • Monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo drenaje color, tama\u00f1o y olor.<\/li>\n
                                                                                                • Medir el lecho de la herida, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                                                                • Limpiar con soluci\u00f3n salina fisiol\u00f3gica o un limpiador no t\u00f3xico, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                                                                • Administrar cuidados del sitio de incisi\u00f3n, seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n
                                                                                                • Administrar cuidados de la \u00falcera cut\u00e1nea, si es necesario.<\/li>\n
                                                                                                • Aplicar una crema adecuada en la piel\/lesi\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                                                                • Cambiar el ap\u00f3sito seg\u00fan la cantidad de exudado y drenaje.<\/li>\n
                                                                                                • Colocar mecanismos de alivio de presi\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                                                                • Documentar la localizaci\u00f3n, el tama\u00f1o y el aspecto de la herida.<\/li>\n
                                                                                                • Cuidados del sitio de incisi\u00f3n (3440): Limpieza, seguimiento y fomento de la curaci\u00f3n de una herida cerrada mediante suturas, clips o grapas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                  Actividades:<\/p>\n

                                                                                                    \n
                                                                                                  • Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si hubiera eritema, inflamaci\u00f3n o signos de dehiscencia o evisceraci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                                                  • Vigilar el proceso de curaci\u00f3n en el sitio de la incisi\u00f3n.<\/li>\n
                                                                                                  • Limpiar la zona que rodea la incisi\u00f3n con una soluci\u00f3n antis\u00e9ptica apropiada.<\/li>\n
                                                                                                  • Limpiar desde la zona limpia hacia la zona menos limpia.<\/li>\n
                                                                                                  • Observar si hay signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n en la incisi\u00f3n.<\/li>\n
                                                                                                  • Retirar las suturas, grapas o clips, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                      \n
                                                                                                    • Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550): Prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoces de la infecci\u00f3n en pacientes de riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                      Actividades:<\/p>\n

                                                                                                        \n
                                                                                                      • Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n
                                                                                                      • Inspeccionar la existencia de eritema, calor extremo, o exudados en la piel y las mucosas.<\/li>\n
                                                                                                      • Inspeccionar el estado de cualquier incisi\u00f3n\/herida quir\u00fargica.<\/li>\n
                                                                                                      • Vigilancia de la piel (3590): Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                        Actividades:<\/p>\n

                                                                                                          \n
                                                                                                        • Observar si hay enrojecimiento, calor extremo edema o drenaje en la piel y las mucosas.<\/li>\n
                                                                                                        • Observar el color, calor, tumefacci\u00f3n, pulsos, textura y si hay edema y ulceraciones en las extremidades.<\/li>\n
                                                                                                        • Valorar el estado de la zona de incisi\u00f3n.<\/li>\n
                                                                                                        • Vigilar el color y la temperatura de la piel.<\/li>\n
                                                                                                        • Observar si hay zonas de decoloraci\u00f3n, hematomas y p\u00e9rdida de integridad en la piel y las mucosas.<\/li>\n
                                                                                                        • Documentar los cambios en la piel y las mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                          BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                                                                            \n
                                                                                                          1. G\u00f3mez A. El\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 s\u00edndrome\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 del\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 t\u00fanel\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 carpiano.Aefi\u00a0\u00a0\u00a0 [Internet].\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible en:http:\/\/www.aefi.net\/fisioterapiaysalud\/sindrometuneldecarpo.aspx<\/li>\n
                                                                                                          2. U.S Department of Health and Human Services. S\u00edndrome del t\u00fanel carpiano.NIH [Internet]. Julio 2012 . Disponible en: https:\/\/espanol.ninds.nih.gov\/trastornos\/tunel_carpiano.htm<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                                                                            Plan de cuidos enfermero dirigido a un paciente reintervenido por eventraci\u00f3n abdominal tras cirug\u00eda bari\u00e1trica Autora principal: Mar\u00eda Casta\u00f1osa Mombiela Vol. XVIII; n\u00ba 10; 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