{"id":71640,"date":"2023-05-31T09:40:04","date_gmt":"2023-05-31T07:40:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71640"},"modified":"2024-02-28T09:43:39","modified_gmt":"2024-02-28T08:43:39","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-sindrome-confusional-agudo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-sindrome-confusional-agudo\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con S\u00edndrome confusional agudo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con S\u00edndrome confusional agudo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Roxana Nica Burghiu<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 10; 473<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with <\/strong><strong>acute confusional syndrome<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 10 Segunda quincena de Mayo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 10; 473<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autor principal:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roxana Nica Burghiu. Graduado en Enfermer\u00eda.\u00a0 Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Coautores:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Casta\u00f1osa Mombiela. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Benito L\u00e1zaro. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Viar Olivito. Graduado en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Insa Funes. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara Abdel Jalil Moros. Graduado en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diana Teodora Ferenczi Ratiu. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza un plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente de 70 a\u00f1os que acude a urgencias por el diagn\u00f3stico de infecci\u00f3n de orina o ITU. Es remitido desde la residencia en la cual est\u00e1 viviendo desde hace 10 a\u00f1os por falta de apoyo familiar. Es un paciente viudo cuyos hijos viven en otras ciudades y debido a su p\u00e9rdida paulatina de independencia en las actividades b\u00e1sicas de la vida diarias opta por ingresar y vivir all\u00ed. En su d\u00eda a d\u00eda es un paciente que con ayuda de un bast\u00f3n es capaz de realizar las ABVD por si solo casi en su totalidad, siendo consiente de todos sus actos. Requiere una m\u00ednima supervisi\u00f3n y apoyo para realizarlas, sin embargo en el ingreso el paciente presenta signos de deshidrataci\u00f3n, nivel bajo de conciencia as\u00ed como un aumento de los par\u00e1metros biol\u00f3gicos indicativos de infecci\u00f3n urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>infecci\u00f3n, s\u00edndrome confusional, conciencia, cuidados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nursing care plan is made for a 70-year-old patient who comes to the emergency room for the diagnosis of urinary tract infection or UTI. He is referred from the residence in which he has been living for 10 years due to lack of family support. He is a widowed patient whose children live in other cities and due to his gradual loss of independence in the basic activities of daily life, he chooses to enter and live there. In his day-to-day life, he is a patient who, with the help of a cane, is able to carry out BADLs almost entirely on his own, being aware of all his actions. It requires minimal supervision and support to perform them, however on admission the patient presents signs of dehydration, a low level of consciousness as well as an increase in biological parameters indicative of urinary infection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>infection, confusional syndrome, awareness, care<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el informe de la enfermera de la residencia, en la cual Manuel est\u00e1 actualmente viviendo, el paciente presenta varios d\u00edas en los cuales ha aumentado repentinamente su desorientaci\u00f3n temporo espacial, su necesidad de ayuda para las ABVD, sus ingestas de agua y apetito se han visto disminuidos y esta ma\u00f1ana, se han encontrado las compa\u00f1eras, gerocultoras, a la hora del aseo, a Manuel dormido y poco reactivo. Se decide derivarlo al hospital tras llamar al 061.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento del ingreso, el paciente presenta una hipotensi\u00f3n arterial de 84\/50, frecuencia cardiaca de 9 pulsaciones \/minuto, 95 de sat o2 basal\u00a0 y temperatura de 38,2.se encuentra v reactivo a est\u00edmulos y \u00f3rdenes verbales pero adormilado. Presenta signos de deshidrataci\u00f3n cut\u00e1nea con pliegue positivo as\u00ed como signos de infecci\u00f3n como la fiebre, el aumento de leucocitos sangu\u00edneos y presencia de nitritos y leucocitos en orina .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar las pruebas diagn\u00f3sticas Manuel es diagnosticado de ITU y deshidrataci\u00f3n. Para seguir el estudio y compensar los sistemas del paciente, se decide ingresar al paciente en planta de Medicina interna<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras menos de ingresar al paciente, administr\u00e1ndole fluidoterapia iv, as\u00ed como antibi\u00f3ticos, los par\u00e1metros bioqu\u00edmicos del paciente mejoran, aumentando su nivel de conciencia y reacci\u00f3n a est\u00edmulos externos. Al comenzar la noche el paciente desarrollar\u00e1 el llamado S\u00edndrome confusional agudo. Un diagn\u00f3stico que suele estar asociado en el 90 por cien de los ancianos con ITU ingresados (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este s\u00edndrome se caracteriza por una fluctuaci\u00f3n del nivel de conciencia estando disminuido por el d\u00eda generalmente y por la noche un aumento de la misma con agitaci\u00f3n y desorientaci\u00f3n en las tres esferas.(2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para tratar este SCA principalmente se deber\u00e1 tratar la causa principal de ingreso, en este caso la infecci\u00f3n del tracto urinario, asimismo atendiendo al paciente ayud\u00e1ndolo a orientar en tiempo y espacio asegurando para ello el confort y la seguridad (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la entrevista al paciente y a la familia que le acompa\u00f1a se realiza la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>RESPIRACI\u00d3N : El paciente mantiene sat de 95-96 basal<\/li>\n<li>ALIMENTACION: es aut\u00f3nomo para la alimentaci\u00f3n y la hidrataci\u00f3n, aunque debido a la fluctuaci\u00f3n de conciencia ha sufrido una importante disminuci\u00f3n del apetito y la ingesta<\/li>\n<li>ELIMINACI\u00d3N: Semiaut\u00f3nomo, aunque de normal es una persona aut\u00f3noma debido al diagn\u00f3stico y su situaci\u00f3n actual presenta incontinencia urinaria por lo que requiere pa\u00f1al hasta nuevos cambios en la situaci\u00f3n del paciente<\/li>\n<li>MOVILIZACI\u00d3N: precisa ayuda de bast\u00f3n, andador o muleta.<\/li>\n<li>DESCANSO: no se encuentra alterada<\/li>\n<li>VESTIRSE Y ASEARSE: aut\u00f3nomo para vestirse y capaz de seleccionar ropa adecuada.<\/li>\n<li>MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: presenta fiebre<\/li>\n<li>HIGIENE Y MANTENER LOS CUIDADOS DE LA PIEL: ahora es dependiente pero de normal es aut\u00f3nomo para el aseo diario.<\/li>\n<li>EVITAR LOS PELIGROS: de momento no es necesario poner barreras f\u00edsicas, aunque por su patolog\u00eda y diagn\u00f3stico tenemos que mantenernos alerta.<\/li>\n<li>COMUNICARSE: aut\u00f3nomo.<\/li>\n<li>VALORES Y CREENCIAS: sin alteraciones.<\/li>\n<li>RECREACION Y TIEMPO LIBRE: el paciente desde que se ha jubilado pasa la mayor parte del d\u00eda en la residencia haciendo las actividades ofertadas por la instituci\u00f3n<\/li>\n<li>APRENDIZAJE: el paciente tiene capacidad para aprender.<\/li>\n<li>AUTORREALIZACI\u00d3N: sin alteraciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMERIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bas\u00e1ndonos en los libros de Nanda, NIC y NOC a continuaci\u00f3n se detallan los diagn\u00f3sticos enfermeros seg\u00fan el formato de los libros anteriormente mencionados\u00a04<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.D\u00e9ficit del autocuidado: uso del inodoro (00110) RC fluctuaci\u00f3n del nivel de conciencia m\/p, incontinencia fecal e urinaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de uso del orinal o WC.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">310 Cuidados personales: usos del inodoro.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1800 Ayuda al autocuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">590 Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.D\u00e9ficit de autocuidado: vestido (00109) r\/c fluctuaci\u00f3n del nivel de conciencia <\/strong>Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de vestido y arreglo personal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">302 Cuidados personales: vestir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">304 Cuidados personales: peinado.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1630 Vestir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1670 Cuidados del cabello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1802 Ayuda con los autocuidados: vestir\/arreglo personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3, D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene (00108) r\/c fluctuaci\u00f3n del nivel de la conciencia <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de ba\u00f1o\/ higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">301 Cuidados personales: ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">305 Cuidados personales: higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1610 Ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1801 Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> Confusi\u00f3n aguda (00128) r\/c alteraci\u00f3n del nivel de conciencia m\/p desorientaci\u00f3n temporal y espacial<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atenci\u00f3n, conocimiento, actividad psicomotora, nivel de conciencia y del ciclo sue\u00f1o\/vigilia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">900 Capacidad cognitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">901 Orientaci\u00f3n cognitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">911 Conducta de seguridad: personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4820 Orientaci\u00f3n de la realidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6440 Manejo del delirio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6486 Manejo ambiental: seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o (00095) r\/c\u00a0 alteraci\u00f3n del estado mental m\/p cambios en el horario sue\u00f1o vigilia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o limitado en el tiempo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1402 Control de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2100 Nivel de comodidad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2380 Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6482 Manejo ambiental: confort.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6.Riesgo de ca\u00eddas (00155) r\/c alteraci\u00f3n del estado mental<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumento de la susceptibilidad de ca\u00eddas que pueden causar da\u00f1o f\u00edsico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1902 Control del riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1909 Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">6486 Manejo ambiental: seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6490 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7.Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00047) r\/c alteraci\u00f3n del estado nutricional <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1902 Control del riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1908 Detecci\u00f3n del riesgo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">740 Cuidados del paciente encamado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">840 Cambio de posici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1100 Manejo de la nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3540 Prevenci\u00f3n de las ulceras por presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome confusional agudo o SCA es un diagn\u00f3stico que\u00a0\u00a0 se desarrolla principalmente en ancianos que precisan ingreso hospitalario por alguna causa org\u00e1nica distinta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SCA se caracteriza fundamentalmente por una alteraci\u00f3n del estado mental del paciente, con una desorientaci\u00f3n en las tres esferas acompa\u00f1ada por delirios, agitaci\u00f3n psicomotriz y alteraciones en el patr\u00f3n del sue\u00f1o, siendo caracter\u00edstico el cambio del patr\u00f3n sue\u00f1o vigilia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel de la enfermera ser\u00e1 fundamentalmente\u00a0 distinguir los signos y s\u00edntomas que presenta el paciente\u00a0 para poder informar al personal m\u00e9dico\u00a0 ayudando a un\u00a0 diagn\u00f3stico precoz y una actuaci\u00f3n temprana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Formiga F, Marcos E, Sole A, Valencia E, Lora-Tamayo J, Pujol R. S\u00edndrome confusional agudo en pacientes ancianos ingresados por patolog\u00eda m\u00e9dica. Revista Cl\u00ednica Espa\u00f1ola [Internet];(205):484-488. https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0014256505726187<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2,Garc\u00eda Antelo M. S\u00edndrome confusional agudo. Cadernos de atenci\u00f3n primaria [Internet]. http:\/\/www.agamfec.com\/pdf\/CADERNOS\/VOL18\/vol_4\/Parasaber_1_Cadernos_Vol18_n4.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3,L\u00e1zaro-Del Nogal M, Ribera-Casado J. S\u00edndrome confusional (delirium) en el anciano. Psicogeriatr\u00eda. 2009;(4):209-221.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.Johnson M, McCloskeyDochterman J, Butcher H.K, Moorhead S, Swanson E, Bulechek G.M, Maas M.L. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. 2 \u00aa ed. ELSEVIER; 2006<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con S\u00edndrome confusional agudo Autora principal: Roxana Nica Burghiu Vol. XVIII; n\u00ba 10; 473<\/p>\n","protected":false},"author":422,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,211],"tags":[814,4581,1112,650,1656,9124,12548,4065,2173,16474,7682],"class_list":["post-71640","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-urologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-conciencia","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-infeccion","tag-infeccion-tracto-urinario","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","tag-sindrome-confusional","tag-sindrome-confusional-agudo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con S\u00edndrome confusional agudo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con S\u00edndrome confusional agudo Autora principal: Roxana Nica Burghiu Vol. XVIII; 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