{"id":71685,"date":"2023-06-02T10:44:06","date_gmt":"2023-06-02T08:44:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71685"},"modified":"2024-02-28T09:39:40","modified_gmt":"2024-02-28T08:39:40","slug":"colestasis-intrahepatica-del-embarazo-todo-un-reto-para-la-obstetricia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-intrahepatica-del-embarazo-todo-un-reto-para-la-obstetricia\/","title":{"rendered":"Colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo: todo un reto para la obstetricia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo: todo un reto para la obstetricia <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Dra. Mar\u00eda Camila Neira Lizcano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 11; 482<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intrahepatic cholestasis of pregnancy: a challenge for obstetrics<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 11 Primera quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 11; 482<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Mar\u00eda Camila Neira Lizcano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Mar\u00eda Paulina Romero Jim\u00e9nez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Lai Shin Wang Liu<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo es una afecci\u00f3n que se produce durante el embarazo y que afecta el flujo de la bilis desde el h\u00edgado hasta el intestino. Se caracteriza por s\u00edntomas como picaz\u00f3n intensa en la piel, especialmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies, as\u00ed como por niveles elevados de \u00e1cidos biliares en la sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta afecci\u00f3n puede ser grave para la madre y el feto y aumenta el riesgo de complicaciones como parto prematuro, sufrimiento fetal y muerte fetal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales hallazgos en la investigaci\u00f3n sobre la colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo incluyen la identificaci\u00f3n de factores de riesgo, como la historia familiar de la afecci\u00f3n, los antecedentes de enfermedad hep\u00e1tica o la gestaci\u00f3n m\u00faltiple.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han llevado a cabo numerosos estudios para comprender la fisiopatolog\u00eda subyacente de la colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo, incluyendo cambios en la regulaci\u00f3n hormonal y la inflamaci\u00f3n hep\u00e1tica. Se han desarrollado estrategias de tratamiento para la colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo, como el uso de \u00e1cido ursodesoxic\u00f3lico y la inducci\u00f3n del parto temprano, que han demostrado ser efectivas en la reducci\u00f3n de los niveles de \u00e1cidos biliares y la prevenci\u00f3n de complicaciones maternas y fetales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> <em>embarazo, colestasis, colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo, alteraciones de la funci\u00f3n hep\u00e1tica.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intrahepatic cholestasis of pregnancy is a condition that occurs during pregnancy that affects the flow of bile from the liver to the intestine. It is characterized by symptoms such as intense itching of the skin, especially on the palms of the hands and soles of the feet, as well as elevated levels of bile acids in the blood.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This condition can be serious for the mother and fetus, increasing the risk of complications such as preterm labor, fetal distress, and stillbirth.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The main findings in research on intrahepatic cholestasis of pregnancy include the identification of risk factors, such as a family history of the condition, a history of liver disease, or multiple gestation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Numerous studies have been carried out to understand the underlying pathophysiology of intrahepatic cholestasis of pregnancy, including changes in hormonal regulation and liver inflammation. Treatment strategies for intrahepatic cholestasis of pregnancy, such as the use of ursodeoxycholic acid and early labor induction, have been developed and have been shown to be effective in reducing bile acid levels and preventing maternal and fetal complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> <em>pregnancy, cholestasis, intrahepatic cholestasis of pregnancy, abnormal liver function.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo (CIE) es una afecci\u00f3n poco com\u00fan que se produce en el embarazo y afecta el flujo de la bilis desde el h\u00edgado hasta el intestino. A pesar de ser una afecci\u00f3n rara, puede ser grave tanto para la madre como para el feto, y se ha asociado con un mayor riesgo de complicaciones obst\u00e9tricas, como parto prematuro, sufrimiento fetal e incluso la muerte fetal. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es considerada la patolog\u00eda hep\u00e1tica reversible que afecta a las embarazadas con m\u00e1s frecuencia. Usualmente se presenta entre el segundo y tercer trimestre de gestaci\u00f3n. Se caracteriza por la presencia de prurito, especialmente en las palmas de las manos y plantas de los pies, elevaci\u00f3n de \u00e1cidos biliares y enzimas hep\u00e1ticas, sin otras enfermedades sist\u00e9micas o hep\u00e1ticas asociadas. (2,3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda de la CIE es multifactorial y su incidencia var\u00eda seg\u00fan la geograf\u00eda y la etnia. Si bien esta enfermedad suele ser benigna para la madre, puede presentar complicaciones severas en el feto, como la muerte fetal intrauterina y el parto pret\u00e9rmino. (2, 4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque se han realizado varios estudios, a\u00fan existe divergencia de opiniones entre los expertos en cuanto a los criterios diagn\u00f3sticos y el manejo, tanto de la madre como del feto. Por lo tanto, en esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se buscar\u00e1 resumir la literatura actualizada sobre la colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo, proporcionar una descripci\u00f3n detallada de los hallazgos clave y discutir las implicaciones cl\u00ednicas de los avances recientes en la investigaci\u00f3n. Esta revisi\u00f3n se propone brindar a los profesionales de la salud una comprensi\u00f3n m\u00e1s completa y actualizada de la colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo para mejorar el manejo cl\u00ednico de esta afecci\u00f3n y mejorar los resultados obst\u00e9tricos para la madre y el feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este art\u00edculo presenta una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de naturaleza descriptiva basada en la selecci\u00f3n de 15 art\u00edculos que cumplen con los siguientes criterios de inclusi\u00f3n: estar escritos en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, haber sido publicados entre 2018 y 2023. La b\u00fasqueda de publicaciones se realiz\u00f3 en diferentes fuentes digitales, incluyendo Elsevier, PubMed y Google Scholar, a trav\u00e9s de la selecci\u00f3n de art\u00edculos de revistas cient\u00edficas, metaan\u00e1lisis y revisiones sist\u00e9micas. Se utilizaron palabras clave espec\u00edficas para enfocar la b\u00fasqueda: la colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo, alteraciones de la funci\u00f3n hep\u00e1tica en la gestaci\u00f3n, embarazo m\u00faltiple.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epidemiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo es una afecci\u00f3n poco com\u00fan que se produce durante el embarazo y se caracteriza por la reducci\u00f3n del flujo de la bilis desde el h\u00edgado hasta el intestino. La prevalencia de la CIE var\u00eda seg\u00fan la regi\u00f3n geogr\u00e1fica y la poblaci\u00f3n estudiada, pero se estima que afecta a alrededor del 1-25% de las mujeres embarazadas en todo el mundo. (1, 4-6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo se presenta con mayor frecuencia en el tercer trimestre del embarazo, aunque tambi\u00e9n puede ocurrir en el segundo trimestre tard\u00edo. Las mujeres que han tenido colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo en un embarazo previo tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad en embarazos posteriores. La enfermedad tambi\u00e9n es m\u00e1s com\u00fan en mujeres con antecedentes familiares de colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo. (4-6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se ha demostrado que la CIE tiene una mayor prevalencia en ciertas poblaciones, como mujeres de ascendencia chilena y escandinava. Se ha sugerido que factores gen\u00e9ticos pueden estar involucrados en la predisposici\u00f3n a la CIE en estas poblaciones. (2, 5-7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiopatolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo se produce cuando el flujo de la bilis desde el h\u00edgado hasta el intestino se ve comprometido durante el embarazo. Se cree que la CIE est\u00e1 mediada por m\u00faltiples mecanismos subyacentes, que incluyen alteraciones en la funci\u00f3n hep\u00e1tica y el metabolismo de los \u00e1cidos biliares. (2, 7-9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la CIE, se ha observado una disminuci\u00f3n en la capacidad del h\u00edgado para secretar la bilis, lo que lleva a una acumulaci\u00f3n de \u00e1cidos biliares y otros metabolitos en la sangre y la bilis. Se ha demostrado que la disminuci\u00f3n en la secreci\u00f3n de la bilis est\u00e1 asociada con una disminuci\u00f3n en la expresi\u00f3n de prote\u00ednas transportadoras de la bilis, como la prote\u00edna transportadora de sales biliares (BSEP) y la prote\u00edna transportadora multidrogas (MDR3). (2, 4, 8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, en la CIE, se ha observado un aumento en la producci\u00f3n de \u00e1cidos biliares, as\u00ed como una disminuci\u00f3n en la capacidad del h\u00edgado para metabolizar y excretar \u00e1cidos biliares. Se ha demostrado que estos cambios est\u00e1n asociados con una disminuci\u00f3n en la actividad de la enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A reductasa (HMG-CoA reductasa), que es una enzima clave en la s\u00edntesis del colesterol y los \u00e1cidos biliares.\u00a0 (2, 10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha logrado demostrar que ciertos factores ambientales como contribuyentes al desarrollo de la colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo. Estos factores incluyen una dieta baja en selenio, el cual se encuentra en alimentos como el trigo, el pollo, la carne y el pescado, as\u00ed como un consumo disminuido de vitamina D y la \u00e9poca de invierno. (2, 4, 5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varios factores de riesgo conocidos para la colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo, que incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antecedentes familiares: Las mujeres con antecedentes familiares de CIE tienen un mayor riesgo de desarrollar la afecci\u00f3n. (1, 6, 7)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Embarazos m\u00faltiples: Las mujeres que han tenido embarazos m\u00faltiples. (4, 6)<\/li>\n<li>Variaciones gen\u00e9ticas: Algunas variaciones gen\u00e9ticas est\u00e1n asociadas con un mayor riesgo de CIE, incluyendo variaciones en los genes ABCB4 y ABCB11. (4, 9, 11)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad materna avanzada: Las mujeres mayores de 35 a\u00f1os tienen un mayor riesgo de desarrollar CIE durante el embarazo. (1, 4, 7)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Historia previa de CIE: Las mujeres que han tenido CIE en un embarazo anterior tienen un mayor riesgo de desarrollar la afecci\u00f3n en embarazos posteriores. (1, 6)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermedad hep\u00e1tica preexistente: Las mujeres que tienen enfermedad hep\u00e1tica preexistente, como hepatitis C o cirrosis, tienen un mayor riesgo de desarrollar CIE durante el embarazo. (4, 5)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Uso de anticonceptivos hormonales: Las mujeres que han utilizado anticonceptivos hormonales en el pasado tienen un mayor riesgo de desarrollar CIE durante el embarazo. (4, 7)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante tener en cuenta que no todas las mujeres con factores de riesgo desarrollar\u00e1n CIE, y que algunas mujeres sin factores de riesgo pueden desarrollar la afecci\u00f3n. Adem\u00e1s, se necesitan estudios adicionales para comprender mejor la relaci\u00f3n entre los factores de riesgo y el desarrollo de la CIE. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros factores de riesgo potenciales para la CIE incluyen la obesidad, el tabaquismo y el consumo de alcohol, aunque la evidencia es limitada. Es importante tener en cuenta que la mayor\u00eda de las mujeres con factores de riesgo conocidos para la CIE no desarrollan la afecci\u00f3n, y que algunas mujeres pueden desarrollar CIE sin factores de riesgo identificables. Por lo tanto, se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para comprender completamente los factores que contribuyen al desarrollo de la CIE durante el embarazo. (1, 5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas y signos de la colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo pueden variar en severidad y presentaci\u00f3n, pero suelen incluir:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prurito intenso, especialmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies, como principal s\u00edntoma. Este s\u00edntoma puede presentarse hasta 3 semanas antes de la elevaci\u00f3n de los \u00e1cidos biliares.<\/li>\n<li>Ictericia, la cual puede presentarse entre un 10 y 15% de los casos.<\/li>\n<li>Dolor abdominal, en hipocondrio derecho.<\/li>\n<li>N\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se ha asociado la aparici\u00f3n de otros s\u00edntomas tales como: insomnio, mal estado general, perdida de peso, coluria y esteatorrea. (4-7, 11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La CIE generalmente se diagnostica en el tercer trimestre del embarazo, aunque tambi\u00e9n puede ocurrir m\u00e1s temprano. Es importante destacar que algunos de estos s\u00edntomas son comunes en el embarazo normal, por lo que es importante realizar pruebas diagn\u00f3sticas para confirmar el diagn\u00f3stico de CIE. (4, 7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pruebas de diagn\u00f3stico utilizadas para la CIE incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica: Estas pruebas miden los niveles de enzimas hep\u00e1ticas en la sangre, como la alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST) y bilirrubina. Las cuales suelen estar elevadas entre un 20-60% de las pacientes y pueden aumentar de 2 hasta 30 veces los valores normales. (4, 6, 12)<\/li>\n<li>Pruebas de laboratorio de \u00e1cidos biliares: Se mide la concentraci\u00f3n de \u00e1cidos biliares en la sangre, que suele estar elevadas desde 10 hasta 14 Qmol\/L. (6, 10, 12, 13)<\/li>\n<li>Metabolitos de progesterona en sangre: son utilizados como biomarcadores de predicci\u00f3n temprana de la patolog\u00eda. (4, 13)<\/li>\n<li>Biopsia hep\u00e1tica: Aunque no es una prueba de diagn\u00f3stico com\u00fan, la biopsia hep\u00e1tica puede ser \u00fatil para confirmar el diagn\u00f3stico de CIE y descartar otras enfermedades hep\u00e1ticas, especialmente en aquellos casos de ictericia sin prurito asociado. (5)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de gran importancia recalcar que este suele ser un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n y las pruebas de diagn\u00f3stico pueden ser normales en algunos casos de CIE por lo que es importante considerar los s\u00edntomas y la historia cl\u00ednica de la paciente al realizar el diagn\u00f3stico. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo tiene como objetivo aliviar los s\u00edntomas y prevenir complicaciones tanto para la madre como para el feto. Aunque no hay una cura para la CIE, existen varias opciones de tratamiento disponibles, tanto farmacol\u00f3gicas como no farmacol\u00f3gicas. (6, 14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Terapias no farmacol\u00f3gicas:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Algunas gu\u00edas hacen ciertas recomendaciones para aliviar el prurito y brindar mayor comodidad a la paciente, como lo son los ba\u00f1os frescos, ba\u00f1os con agua de avena, cremas, lociones o emolientes con avena y mentol. (7)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Terapias farmacol\u00f3gicas:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00c1cido ursodesoxic\u00f3lico (UDCA): El UDCA es un f\u00e1rmaco que se ha utilizado en el tratamiento de la CIE. El UDCA ayuda a reducir la acumulaci\u00f3n de \u00e1cidos biliares en el h\u00edgado y la sangre, lo que favorece la normalizaci\u00f3n de estos y disminuye el prurito. Adem\u00e1s, se ha demostrado que tambi\u00e9n disminuye los \u00e1cidos biliares en feto. Es considerada la primera l\u00ednea de tratamiento recomendada por las gu\u00edas internacionales. (2-5)<\/li>\n<li>Rifampicina: es considerada como la segunda l\u00ednea de tratamiento en los casos de CIA, ya que ha demostrado mejor\u00eda de las alteraciones en las pruebas de laboratorio y el prurito, usado en conjunto con el UDCA. (2, 4)<\/li>\n<li>Colestiramina: La colestiramina es un medicamento que se utiliza para unir y eliminar los \u00e1cidos biliares en el intestino. Se ha demostrado que la colestiramina reduce los s\u00edntomas de picaz\u00f3n en pacientes con CIE, sin embargo aun no cuentan con suficientes estudios. (2, 5)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar que el tratamiento de la CIE debe ser individualizado y supervisado por un m\u00e9dico especialista en enfermedades hep\u00e1ticas. Adem\u00e1s, las pacientes con CIE deben ser monitoreadas regularmente para detectar cualquier complicaci\u00f3n y garantizar la salud tanto de la madre como del feto. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo puede tener complicaciones tanto para la madre como para el feto. Algunas de las complicaciones maternas m\u00e1s comunes asociadas con la CIE incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Parto prematuro: La CIE se ha asociado con un mayor riesgo de parto prematuro. En casos graves, se puede recomendar el parto anticipado para evitar complicaciones tanto para la madre como para el feto. (8, 10)<\/li>\n<li>Sufrimiento fetal: La CIE se ha asociado con un mayor riesgo de sufrimiento fetal, lo que puede llevar a la hipoxia fetal y otras complicaciones. (3, 6)<\/li>\n<li>Hemorragia postparto: Las pacientes con CIE pueden tener un mayor riesgo de hemorragia postparto debido a una disminuci\u00f3n en la capacidad de coagulaci\u00f3n de la sangre. (7, 15)<\/li>\n<li>Coagulopat\u00eda: La CIE se ha asociado con una disminuci\u00f3n en la capacidad de coagulaci\u00f3n de la sangre, lo que puede aumentar el riesgo de hemorragias y complicaciones de la coagulaci\u00f3n. (7)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la CIE suele desaparecer despu\u00e9s del parto, algunas pacientes pueden seguir experimentando problemas hep\u00e1ticos a largo plazo. Se ha demostrado que las mujeres con antecedentes de CIE tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad hep\u00e1tica cr\u00f3nica, incluyendo cirrosis y carcinoma hepatocelular. (5, 7, 8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, la CIE puede tener complicaciones significativas tanto para la madre como para el feto. Es importante que las pacientes con CIE reciban un seguimiento cuidadoso y supervisi\u00f3n m\u00e9dica para prevenir y tratar cualquier complicaci\u00f3n potencial. (5, 7, 15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En resumen, la revisi\u00f3n sobre la colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo (CIE) ha proporcionado una descripci\u00f3n detallada de la epidemiolog\u00eda, los factores de riesgo, los mecanismos subyacentes, los s\u00edntomas, el diagn\u00f3stico y las opciones de tratamiento para esta condici\u00f3n. Tambi\u00e9n se han discutido las complicaciones asociadas con la CIE y la evoluci\u00f3n a largo plazo de la enfermedad.<\/li>\n<li>Entre los principales hallazgos de la revisi\u00f3n, se destacan los siguientes:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La CIE es una afecci\u00f3n hep\u00e1tica espec\u00edfica del embarazo que afecta a alrededor del 1-2% de las mujeres embarazadas en todo el mundo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Los factores de riesgo para la CIE incluyen antecedentes familiares de la afecci\u00f3n, embarazos m\u00faltiples y ciertas variantes gen\u00e9ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Los mecanismos subyacentes de la CIE est\u00e1n relacionados con la funci\u00f3n hep\u00e1tica y el metabolismo de los \u00e1cidos biliares, que pueden verse afectados por los cambios hormonales asociados con el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Los s\u00edntomas de la CIE incluyen prurito, ictericia y dolor abdominal, y se diagnostica mediante pruebas de laboratorio para medir la funci\u00f3n hep\u00e1tica y los niveles de \u00e1cidos biliares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Las opciones de tratamiento para la CIE incluyen terapias farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas, aunque no hay un tratamiento espec\u00edfico aprobado por la FDA para esta afecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Las complicaciones asociadas con la CIE pueden incluir parto prematuro, sufrimiento fetal, hemorragia postparto y coagulopat\u00eda. Las pacientes con antecedentes de CIE tambi\u00e9n pueden estar en mayor riesgo de desarrollar enfermedad hep\u00e1tica cr\u00f3nica y trastornos del espectro autista en sus hijos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En cuanto a las recomendaciones para futuras investigaciones, se necesitan estudios adicionales para comprender mejor los mecanismos subyacentes de la CIE y para desarrollar opciones de tratamiento m\u00e1s efectivas. Tambi\u00e9n se necesitan investigaciones adicionales sobre la evoluci\u00f3n a largo plazo de la enfermedad y sobre la prevenci\u00f3n de las complicaciones asociadas con la CIE. En general, la revisi\u00f3n destaca la importancia de una atenci\u00f3n y un seguimiento cuidadosos para las pacientes con CIE durante y despu\u00e9s del embarazo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas:\u00a0 <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gaona JG, Escanero DL, Gallegos SA, Torres BV, Calvo JR, Cabrera DC. Resultados perinatales adversos en colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo. Perinatolog\u00eda y Reproducci\u00f3n Humana. 2018;32(3):131-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Artavia ALE, Le\u00f3n MV, Webb KW. Colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo. Revista M\u00e9dica Sinergia. 2019;4(6):14-23.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Palacios-Llorente MA, Ram\u00edrez-Sierra L, Campo-Campo MN, San\u00edn-Blair JE, Echavarr\u00eda-Restrepo LG, Parra-Rodas LM, et al. Colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo: implicaciones maternas y perinatales. Ginecolog\u00eda y obstetricia de M\u00e9xico. 2019;87(9):567-575.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Peraza Rojas, M., &amp; Borbo\u0301n Guevara, J. I. Colestasis Intrahep\u00e1tica del Embarazo: Revisio\u0301n de tema. Revista Ciencia Y Salud Integrando Conocimientos, 5(6), P\u00e1g. 7\u201315. https:\/\/ doi.org\/10.34192\/ cienciaysalud.v5i6.320.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sanabria MFM, Alfaro SJ, Barquero MK. Colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo. Revista M\u00e9dica Sinergia. 2020;5(11):e600-e600.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arriaga L\u00f3pez A, Rosales LA, Mart\u00ednez Rodr\u00edguez LN, P\u00e9rez Barrag\u00e1n Y, Jim\u00e9nez Ju\u00e1rez S, Marcial Santiago ADR, et al. Colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo Un reto m\u00e1s para la obstetricia. Revista de la Facultad de Medicina (M\u00e9xico). 2021;64(3):20-36.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ng LYMY, Arag\u00f3n PB, \u00c1lvarez GB, Mora EJR. Colestasis Intrahep\u00e1tica del Embarazo. Revista de la Facultad de Medicina de la Universidad de lberoam\u00e9rica. 2021;3(2).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Madrigal MP, Hines CG, Campos NC. Colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Revista M\u00e9dica Sinergia. 2022;7(3):4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Smith DD, Rood KM. Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2020 Mar;63(1):134-151. doi: 10.1097\/GRF.0000000000000495. PMID: 31764000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Golbasi Ceren, Golbasi Hakan, Bayraktar Burak, Omeroglu Ibrahim, Ekin Atalay. Asociaci\u00f3n de los niveles de \u00e1cidos biliares y hormonas tiroideas en la colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo. Rev. peru. ginecol. obstet.\u00a0 [Internet]. 2022\u00a0 Jul [citado\u00a0 2023\u00a0 Mayo\u00a0 03] ;\u00a0 68( 3 ): 00003. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2304-51322022000300003&amp;lng=es. \u00a0Epub\u00a022-Sep-2022.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.31403\/rpgo.v68i2428.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez P\u00e9rez , G. P. ., Quenor\u00e1n Almeida , V. S. ., L\u00f3pez Romo, Y. E. ., &amp; Cumbajin Montatixe, M. E. . (2022). Clinical case report of intrahepatic cholestasis of pregnancy.\u00a0<em>Sapienza: International Journal of Interdisciplinary Studies<\/em>,\u00a0<em>3<\/em>(2), 362\u2013372. https:\/\/doi.org\/10.51798\/sijis.v3i2.344<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez DM, Mulet PA, Arencibia V\u00c9, et al. Colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo. Expresividad cl\u00ednica, bioqu\u00edmica y resultados perinatales. Correo Cient\u00edfico M\u00e9dico. 2018;22(4):593-606.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carandino MV, Jacome OJ, Montanaro PC. Colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo: asociaci\u00f3n entre factores de riesgo y elevaci\u00f3n de \u00e1cidos biliares. Publicaci\u00f3n on-line del Colegio Profesional de Ciencias Bioqu\u00edmicas de la Provincia de C\u00f3rdoba (ISSN: 2344- 9926) BIOQUINFORMA DIGITAL 2021: 1-4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dorelo Rodrigo, Chiodi Daniela, S\u00e1nchez Adriana, Hern\u00e1ndez Nelia. Colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo: forma de presentaci\u00f3n temprana y relaci\u00f3n con la infecci\u00f3n por el virus de la hepatitis C. reporte de casos. Anfamed\u00a0 [Internet]. 2021\u00a0 [citado\u00a0 2023\u00a0 Mayo\u00a0 03] ;\u00a0 8( 2 ): e403. Disponible en: http:\/\/www.scielo.edu.uy\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2301-12542021000201403&amp;lng=es. \u00a0Epub\u00a001-Dic-2021.\u00a0\u00a0https:\/\/doi.org\/10.25184\/anfamed2021v8n2a11.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Toro Luis Guillermo, Correa Elizabeth Mar\u00eda, Calle Luisa Fernanda, Ocampo Adriana, V\u00e9lez Sandra Mar\u00eda. Enfermedades hep\u00e1ticas y embarazo. Rev Col Gastroenterol\u00a0 [Internet]. 2019\u00a0 Dec [cited\u00a0 2023\u00a0 May\u00a0 03] ;\u00a0 34( 4 ): 385-398. Available from: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0120-99572019000400385&amp;lng=en.\u00a0\u00a0https:\/\/doi.org\/10.22516\/25007440.367.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo: todo un reto para la obstetricia Autora principal: Dra. 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