{"id":71692,"date":"2023-06-02T11:36:00","date_gmt":"2023-06-02T09:36:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71692"},"modified":"2024-02-28T09:39:01","modified_gmt":"2024-02-28T08:39:01","slug":"sindrome-de-wilkie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Wilkie"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de Wilkie<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Sof\u00eda Zamora S\u00e1nchez<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 11; 484<\/p>\n

Wilkie\u2019s syndrome <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/05\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/05\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 11 Primera quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 11; 484<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Sof\u00eda Zamora S\u00e1nchez (1)<\/p>\n

    \n
  1. M\u00e9dico general, Universidad de Ciencias M\u00e9dicas (UCIMED). Investigadora independiente. Heredia, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0002-5770-5039.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    El s\u00edndrome de Wilkie, tambi\u00e9n conocido como s\u00edndrome de la arteria mesent\u00e9rica superior u obstrucci\u00f3n duodenal arteriomesent\u00e9rica, es una entidad poco com\u00fan que se caracteriza por la compresi\u00f3n de la tercera porci\u00f3n del duodeno por parte de la arteria mesent\u00e9rica superior (AMS).<\/p>\n

    Cuando la arteria mesent\u00e9rica superior comprime el duodeno, se produce una obstrucci\u00f3n parcial o completa del flujo intestinal, lo que puede dar lugar a s\u00edntomas como dolor y distensi\u00f3n abdominal, n\u00e1useas, v\u00f3mitos y p\u00e9rdida de peso. Este s\u00edndrome es m\u00e1s com\u00fan en mujeres j\u00f3venes y delgadas, y puede relacionarse con la p\u00e9rdida r\u00e1pida de peso o cirug\u00edas de columna vertebral.<\/p>\n

    El diagn\u00f3stico puede ser dif\u00edcil, sin embargo se cuentan con m\u00faltiples pruebas de imagen y signos caracter\u00edsticos que facilitan realizarlo, siempre y cuando se tenga la sospecha diagn\u00f3stica. El tratamiento puede incluir medidas conservadoras como soporte nutricional acompa\u00f1ado de maniobras posturales y agentes asociados a la motilidad intestinal, as\u00ed como procedimientos m\u00e9dicos o quir\u00fargicos para aliviar la compresi\u00f3n de la AMS sobre el duodeno, siendo los m\u00e1s utilizados la inserci\u00f3n de una sonda nasog\u00e1strica y duodenoyeyunostom\u00eda respectivamente.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong><\/p>\n

    S\u00edndrome de Wilkie, obstrucci\u00f3n intestinal, duodenoyeyunostom\u00eda, s\u00edndrome de la arteria mesent\u00e9rica superior.<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    Wilkie’s syndrome, also known as superior mesenteric artery syndrome or duodenal arteriomesenteric obstruction, is a rare entity that is characterized by the compression of the third portion of the duodenum by the superior mesenteric artery (SMA).<\/p>\n

    When the superior mesenteric artery compresses the duodenum, there is a partial or complete obstruction of the intestinal flow, which can give rise to symptoms such as pain and abdominal distension, nausea, vomiting and weight loss. This syndrome is more common in young and thin women, and can be related to rapid weight loss or spinal surgery.<\/p>\n

    The diagnosis can be difficult, however it is based on multiple image tests and characteristic signs that make it easier, since it is necessary to have the diagnostic specha. The treatment may include conservative measures such as nutritional support accompanied by postural maneuvers and agents associated with intestinal motility, as well as medical or surgical procedures to alleviate the compression of the superior mesenteric artery over the duodenum, being the most used the insertion of a nasogastric tube and duodenojejunostomy respectively.<\/p>\n

    Keywords <\/strong><\/p>\n

    Wilkie\u2019s syndrome, intestinal obstruction, duodenojejunostomy, superior mesenteric artery syndrome.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El s\u00edndrome de Wilkie es una condici\u00f3n gastrointestinal poco com\u00fan caracterizada por una obstrucci\u00f3n duodenal extr\u00ednseca por parte de la arteria mesent\u00e9rica superior (AMS). La presentaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s com\u00fan es un paciente con p\u00e9rdida de peso, n\u00e1useas, v\u00f3mitos y dolor o distensi\u00f3n abdominal con crisis posprandiales, junto con un examen f\u00edsico inespec\u00edfico con datos como timpanismo y auscultaci\u00f3n abdominal anormal.<\/p>\n

    La compresi\u00f3n de la tercera porci\u00f3n del duodeno se debe a una p\u00e9rdida de la almohadilla grasa que rodea el paquete vasculonervioso mesent\u00e9rico. Por lo tanto, los pacientes m\u00e1s susceptibles a esta entidad son aquellos delgados o aquellos que pasen por un proceso de p\u00e9rdida de peso r\u00e1pida y severo como posterior a una cirug\u00eda bari\u00e1trica o traumatismo grave.<\/p>\n

    Su diagn\u00f3stico puede dificultarse ya que no cuenta con sintomatolog\u00eda o hallazgos al examen f\u00edsico espec\u00edficos, por lo que puede confundirse con m\u00faltiples patolog\u00edas gastrointestinales; es por esto que, el objetivo del presente art\u00edculo de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es tener un conocimiento m\u00e1s amplio de esta patolog\u00eda y as\u00ed poder evitar un diagn\u00f3stico y tratamiento tard\u00edo, as\u00ed como sus complicaciones.<\/p>\n

    Definici\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El s\u00edndrome de la arteria mesent\u00e9rica superior (SMAS) es una causa inusual de obstrucci\u00f3n intestinal alta, se conoce por una gran variedad de nombres tales como s\u00edndrome de Wilkie, obstrucci\u00f3n duodenal arteriomesent\u00e9rica y el \u00edleo duodenal cr\u00f3nico (1,2).<\/p>\n

    Es una rara entidad definida como una compresi\u00f3n de la tercera porci\u00f3n del duodeno entre la arteria mesent\u00e9rica superior (AMS) y la aorta abdominal (AA) que conduce a la obstrucci\u00f3n parcial o completa del duodeno (3\u20136). Consiste en la reducci\u00f3n del \u00e1ngulo aortomesent\u00e9rico de 38 a 56\u00b0 normales a 6 a 25\u00b0, y la disminuci\u00f3n de la distancia aortomesent\u00e9rica de 10 a 28 mm normales a 2 a 8 mm. Esta condici\u00f3n provoca la p\u00e9rdida de grasa retroperitoneal, grasa mesent\u00e9rica y tejido linf\u00e1tico, lo que normalmente determina un efecto de amortiguaci\u00f3n para el duodeno, protegi\u00e9ndolo de la compresi\u00f3n (7,8).<\/p>\n

    Anatom\u00eda <\/strong><\/p>\n

    La tercera porci\u00f3n del duodeno pasa entre la aorta y la arteria mesent\u00e9rica superior. El duodeno t\u00edpicamente cruza por delante de la aorta al nivel del tercer cuerpo vertebral lumbar suspendido por su uni\u00f3n al ligamento de Treitz (9).<\/p>\n

    La arteria mesent\u00e9rica superior surge de la cara anterior de la aorta al nivel del cuerpo vertebral L1. Est\u00e1 envuelto en tejido adiposo y linf\u00e1tico y se extiende en direcci\u00f3n caudal en un \u00e1ngulo agudo hacia el mesenterio. En la mayor\u00eda de los pacientes, el \u00e1ngulo normal entre la arteria mesent\u00e9rica superior y la aorta est\u00e1 entre 38 y 65\u00b0 debido, en parte, a la grasa mesent\u00e9rica (9,10). Este \u00e1ngulo se correlaciona con el \u00edndice de masa corporal (9,11). La distancia aortomesent\u00e9rica es normalmente de 10 a 28 mm (9,12).<\/p>\n

    Etiolog\u00eda <\/strong><\/p>\n

    SMAS tiene una prevalencia estimada en la poblaci\u00f3n general que var\u00eda entre 0,013 y 0,3% (3,5,13), y afecta m\u00e1s com\u00fanmente a mujeres entre 10 y 40 a\u00f1os de edad (3,14,15).<\/p>\n

    Varios factores pueden disminuir el \u00e1ngulo entre la aorta y la arteria mesent\u00e9rica superior (9). La principal causa del s\u00edndrome de SMA es la p\u00e9rdida de peso severa que conduce a un agotamiento de la almohadilla grasa alrededor de la AMS (7,16). Sin embargo, el 40,4% de los casos son idiop\u00e1ticos (17,18).<\/p>\n

    Los factores etiol\u00f3gicos se pueden dividir en dos categor\u00edas: anormalidad anat\u00f3mica (tanto cong\u00e9nita como adquirida) y condici\u00f3n debilitante que causa una p\u00e9rdida de peso severa. Las anomal\u00edas anat\u00f3micas cong\u00e9nitas incluyen una inserci\u00f3n alta del \u00e1ngulo de Treitz o una inserci\u00f3n baja at\u00edpica de la AMS. Las anomal\u00edas anat\u00f3micas adquiridas pueden surgir despu\u00e9s de un traumatismo espinal, despu\u00e9s de una cirug\u00eda espinal correctiva y despu\u00e9s de una cirug\u00eda abdominal debido a la tensi\u00f3n del mesenterio del intestino delgado. Las condiciones que causan una p\u00e9rdida de peso severa son los trastornos alimentarios (p. ej., anorexia nerviosa), quemaduras u otros estados catab\u00f3licos y condiciones de desgaste como estados de malabsorci\u00f3n o neoplasia (7,16).<\/p>\n

    La p\u00e9rdida de peso no es responsable de todos los casos. Un informe de caso interesante sugiere que la p\u00e9rdida de peso no siempre es necesaria para el diagn\u00f3stico del s\u00edndrome de la arteria mesent\u00e9rica superior en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica y que puede ocurrir en adolescentes por lo dem\u00e1s sanos despu\u00e9s de un aumento de peso insuficiente en relaci\u00f3n con el crecimiento en altura (9,19).<\/p>\n

    Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

    Los pacientes con s\u00edndrome de la arteria mesent\u00e9rica superior pueden presentarse de forma aguda, con sintomatolog\u00eda insidiosa cr\u00f3nica o con una exacerbaci\u00f3n de los s\u00edntomas cr\u00f3nicos (16,17).<\/p>\n

    La presentaci\u00f3n aguda suele ser menos frecuente y se caracteriza por signos y s\u00edntomas de obstrucci\u00f3n intestinal, siendo m\u00e1s propensos a complicaciones como neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n severa. Los casos cr\u00f3nicos, pueden presentarse con s\u00edntomas insidiosos, progresivos e inespec\u00edficos que pueden durar a\u00f1os o d\u00e9cadas. Dolor epig\u00e1strico posprandial intermitente (59%), n\u00e1useas (50%), v\u00f3mitos biliares o de contenido alimentario (a veces en forma de proyectil), saciedad temprana (32%), distensi\u00f3n g\u00e1strica, reflujo gastroesof\u00e1gico, regurgitaci\u00f3n, intolerancia a la comida y la p\u00e9rdida de peso son los m\u00e1s com\u00fanmente referidos. Los v\u00f3mitos persistentes tambi\u00e9n pueden provocar deshidrataci\u00f3n, hipovolemia grave, oliguria, desequilibrios electrol\u00edticos como hipopotasemia y alcalosis metab\u00f3lica, y eventualmente lesiones de Mallory Weiss (17,20).<\/p>\n

    Los s\u00edntomas pueden aliviarse cuando el paciente est\u00e1 en dec\u00fabito prono, en dec\u00fabito lateral izquierdo o en posici\u00f3n de rodillas sobre el pecho (9,21). Estas posiciones eliminan la tensi\u00f3n del mesenterio y la arteria mesent\u00e9rica superior abriendo el espacio entre la arteria mesent\u00e9rica superior y la aorta (9).<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

    Los hallazgos en el examen f\u00edsico no son espec\u00edficos, pero pueden incluir distensi\u00f3n abdominal, dolor en epigastrio y ruidos perist\u00e1lticos de lucha. El examen de laboratorio puede ser normal, generalmente las pruebas de funcionamiento hep\u00e1tico y qu\u00edmica sangu\u00ednea no muestran alteraciones, los pacientes con v\u00f3mitos severos pueden presentar anormalidades electrol\u00edticas caracterizadas por hipocalemia leve y alcalosis metab\u00f3lica (1,22,23).<\/p>\n

    Como regla general se deben cumplir, independiente del estudio imagenol\u00f3gico utilizado, los siguientes criterios diagn\u00f3sticos: obstrucci\u00f3n duodenal abrupta en la tercera porci\u00f3n del duodeno con peristalsis activa, \u00e1ngulo aortomesent\u00e9rico menor a 25\u00b0, distancia aortomesent\u00e9rica de 8 a 10 mm, fijaci\u00f3n alta del duodeno por el ligamento de Treitz (24,25).<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n diagn\u00f3stica a menudo comienza con una radiograf\u00eda simple de abdomen que, a pesar de su baja sensibilidad, puede revelar una dilataci\u00f3n duodenal proximal y ausencia de gas intestinal distal (17,26,27). La endoscopia digestiva alta suele realizarse para excluir una obstrucci\u00f3n intestinal mec\u00e1nica intr\u00ednseca. En los casos de s\u00edndrome de Wilkie, el \u00fanico hallazgo positivo que arroja la endoscopia digestiva alta es una compresi\u00f3n extr\u00ednseca regular y, a veces, puls\u00e1til de la pared duodenal en la transici\u00f3n de D2 a D3.<\/p>\n

    La radiograf\u00eda con bario muestra caracter\u00edsticas patognom\u00f3nicas como dilataci\u00f3n de la primera y segunda partes del duodeno con o sin dilataci\u00f3n g\u00e1strica; obstrucci\u00f3n de la tercera parte del duodeno y una clara l\u00ednea de corte que marca la obliteraci\u00f3n de la luz duodenal por la AMS; flujo antiperist\u00e1ltico del bario proximal a la obstrucci\u00f3n; y un retraso de cuatro a seis horas en el tiempo de tr\u00e1nsito gastroduodenal, con alivio de la obstrucci\u00f3n cuando se coloca al paciente en posici\u00f3n rodilla-t\u00f3rax, dec\u00fabito lateral izquierdo o con la maniobra de Hayes (16,17,20,28,29).<\/p>\n

    Sin embargo, la tomograf\u00eda computarizada abdominal con contraste y la resonancia magn\u00e9tica se han convertido en las modalidades est\u00e1ndar de oro para el diagn\u00f3stico (17,29), ya que no son invasivas y brindan informaci\u00f3n crucial como el \u00e1ngulo y la distancia aortomesent\u00e9rica, la extensi\u00f3n de la distensi\u00f3n duodenal y el punto exacto de obstrucci\u00f3n, la valoraci\u00f3n de la cantidad de grasa retroperitoneal, y la exclusi\u00f3n de otras causas frecuentes de obstrucci\u00f3n intestinal (tumores, p\u00e1ncreas anular, aneurismas, etc.) (17,26,28).<\/p>\n

    Tratamiento<\/strong><\/p>\n

    El objetivo del tratamiento es interrumpir la cascada patol\u00f3gica compuesta por p\u00e9rdida de peso, p\u00e9rdida de grasa retroperitoneal, estrechamiento del \u00e1ngulo aortomesent\u00e9rico, compresi\u00f3n duodenal externa, v\u00f3mitos y p\u00e9rdida de peso. Por lo tanto, su objetivo principal es promover el aumento de peso progresivo (17).<\/p>\n

    La mayor\u00eda de los autores creen que se debe ofrecer un tratamiento m\u00e9dico conservador a los pacientes con un per\u00edodo de inicio corto, s\u00edntomas moderados y obstrucci\u00f3n duodenal incompleta (17,28). Tales medidas incluyen la inserci\u00f3n de una sonda nasog\u00e1strica para la descompresi\u00f3n g\u00e1strica, la correcci\u00f3n de electrolitos y l\u00edquidos, y el manejo nutricional ya sea en forma de una dieta oral alta en calor\u00edas si se tolera o alimentaci\u00f3n por sonda pospil\u00f3rica. Este apoyo nutricional puede complementarse con maniobras posturales y agentes de motilidad intestinal (16,17).<\/p>\n

    La cirug\u00eda est\u00e1 indicada cuando las medidas conservadoras son ineficaces, especialmente en pacientes con antecedentes prolongados de p\u00e9rdida de peso progresiva y dilataci\u00f3n duodenal refractaria. Son muchas las opciones quir\u00fargicas que se pueden realizar en la cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva, a continuaci\u00f3n se describen las m\u00e1s comunes (7).<\/p>\n

    El procedimiento de Strong consiste en una cirug\u00eda desrotacional cuyo objetivo es reposicionar la tercera y cuarta porci\u00f3n del duodeno a la derecha de la arteria mesent\u00e9rica superior. Es de elecci\u00f3n en pacientes pedi\u00e1tricos en quienes el s\u00edndrome de arteria mesent\u00e9rica superior se relaciona con condiciones cong\u00e9nitas que predisponen a dicha patolog\u00eda (24,30). Aunque siendo un procedimiento m\u00e1s sencillo y menos invasivo que las otras alternativas (no se requieren anastomosis), tiene una alta tasa de fracaso del 25% (16,17).<\/p>\n

    Otro abordaje quir\u00fargico es la gastroyeyunostom\u00eda, que incluso si se pudiera realizar, es un procedimiento sin \u00e9xito porque generalmente conduce a la recurrencia de los s\u00edntomas de obstrucci\u00f3n y al aumento del reflujo alcalino (7,31).<\/p>\n

    La duodenoyeyunostom\u00eda es el procedimiento quir\u00fargico m\u00e1s com\u00fan y exitoso. Consiste en movilizar un asa de yeyuno (20 cm distal al ligamento de Treitz) y anastomosarla a la porci\u00f3n dilatada del segundo tercio del duodeno para descomprimir y derivar el \u00e1rea obstruida (7,32).<\/p>\n

    Conclusiones<\/strong><\/p>\n

    En conclusi\u00f3n, el s\u00edndrome de Wilkie es una patolog\u00eda poco com\u00fan que puede causar obstrucci\u00f3n del intestino delgado causada por la compresi\u00f3n de la arteria mesent\u00e9rica superior.<\/p>\n

    Es una enfermedad de dif\u00edcil diagn\u00f3stico ya que tiene sintomatolog\u00eda muy similar con otras enfermedades gastrointestinales. Su tratamiento puede ser m\u00e9dico o quir\u00fargico y tiene como objetivo corregir la p\u00e9rdida de peso principalmente y las posibles complicaciones, as\u00ed como aliviar la compresi\u00f3n de la arteria mesent\u00e9rica superior.<\/p>\n

    Es importante que los profesionales de la salud consideren esta patolog\u00eda en pacientes con s\u00edntomas gastrointestinales inexplicables, especialmente en mujeres j\u00f3venes y delgadas, y aquellos que han sufrido una p\u00e9rdida de peso cirug\u00eda de columna vertebral.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n

      \n
    1. de Wilkie S, Guadalupe Benavides-Olivera J, Alonso M\u00e1rquez-Jurado N, Alejandro Salgado-Y\u00e1\u00f1ez V. Art\u00edculo de revisi\u00f3n Palabras clave: S\u00edndrome de Wilkie. Revisi\u00f3n de la literatura Wilkie syndrome. Literature review. Cirujano General [Internet]. 2021 [cited 2023 May 5];43(2):115\u20138. Available from: www.medigraphic.com\/cirujanogeneralwww.medigraphic.org.mx<\/li>\n
    2. Dorph MH. The Cast Syndrome. New England Journal of Medicine. 1950 Sep 21;243(12):440\u20132.<\/li>\n
    3. Santos SC, Loureiro AR, Sim\u00e3o R, Pereira J, Pinheiro F, Casimiro C. Wilkie\u2019s syndrome: a case report of favourable minimally invasive surgery. J Surg Case Rep [Internet]. 2018;2:1\u20134. Available from: https:\/\/academic.oup.com\/jscr\/article\/2018\/2\/rjy027\/4859682<\/li>\n
    4. Reece K, Day R, Welch J. Superior Mesenteric Artery Syndrome with Abdominal Compartment Syndrome. Case Rep Emerg Med. 2016;2016:1\u20134.<\/li>\n
    5. Salem A, Al Ozaibi L, Nassif SMM, Osman RAGS, Al Abed NM, Badri FM. Superior mesenteric artery syndrome: A diagnosis to be kept in mind (Case report and literature review). Int J Surg Case Rep. 2017;34:84\u20136.<\/li>\n
    6. Felton B, White J, Racine M. An Uncommon Case of Abdominal Pain: Superior Mesenteric Artery Syndrome. Western Journal of Emergency Medicine. 2012 Dec 1;13(6):501\u20132.<\/li>\n
    7. Cantella R, Evola G, Di Fidio C, Iudica M, Patan\u00e8 M, Piazza L. An unusual cause of abdominal pain: Case report of a Superior Mesenteric Artery syndrome. Int J Surg Case Rep. 2022 May 1;94:107034.<\/li>\n
    8. Datta (Kanjilal) S, Datta R, Paul PP. Superior Mesenteric Artery Syndrome in a Case of Juvenile Dermatomyositis. JCR: Journal of Clinical Rheumatology. 2021 Dec;27(8S):S568\u201370.<\/li>\n
    9. Scovell S, Hamdan A. Superior mesenteric artery syndrome. UpToDate [Internet]. 2022; Available from: https:\/\/www-uptodate-com.bibliotecaucimed.remotexs.co\/contents\/su\u2026earch_result&selectedTitle=1~36&usage_type=default&display_rank=1<\/li>\n
    10. DERRICK JR, FADHLI HA. SURGICAL ANATOMY OF THE SUPERIOR MESENTERIC ARTERY. Am Surg. 1965 Aug;31:545\u20137.<\/li>\n
    11. Ozkurt H, Cenker MM, Bas N, Erturk SM, Basak M. Measurement of the distance and angle between the aorta and superior mesenteric artery: normal values in different BMI categories. Surg Radiol Anat. 2007 Oct;29(7):595\u20139.<\/li>\n
    12. Sapkas G, O\u2019Brien JP. Vascular compression of the duodenum (cast syndrome) associated with the treatment of spinal deformities. A report of six cases. Arch Orthop Trauma Surg. 1981;98(1):7\u201311.<\/li>\n
    13. Fisahn C, Moisi M, Umeh R, Sylvester S, Maddali P, Tubbs SJ, et al. Unusual Manifestation of Superior Mesenteric Artery Syndrome in a Female Patient: A Case Presentation. Cureus. 2016 Sep 22;<\/li>\n
    14. Cardarelli-Leite L, Velloni FG, Salvadori PS, Lemos MD, D\u2019Ippolito G. Abdominal vascular syndromes: characteristic imaging findings. Radiol Bras. 2016 Aug;49(4):257\u201363.<\/li>\n
    15. Bohanon FJ, Nunez Lopez O, Graham BM, Griffin LW, Radhakrishnan RS. A Case Series of Laparoscopic Duodenojejunostomy for the Treatment of Pediatric Superior Mesenteric Artery Syndrome. Int J Surg Res. 2016;2016(Suppl 1):1\u20135.<\/li>\n
    16. Zaraket V, Deeb L. Wilkie\u2019s Syndrome or Superior Mesenteric Artery Syndrome: Fact or Fantasy. Case Rep Gastroenterol. 2015 Jun 5;9(2):194\u20139.<\/li>\n
    17. Claro M, Sousa D, Silva AA da, Grilo J, Martins JA. Wilkie\u2019s Syndrome: An Unexpected Finding. Cureus [Internet]. 2021 Dec 14 [cited 2023 May 6];13(12). Available from: \/pmc\/articles\/PMC8757635\/<\/li>\n
    18. Molina Proa\u00f1o GA, Cobo Andrade MM, Guadalupe Rodr\u00edguez RA, G\u00e1lvez Salazar PF, Cadena Aguirre DP, Gonz\u00e1lez Poma GV, et al. Wilkie\u2019s syndrome, a missed opportunity. J Surg Case Rep. 2018 Sep 1;2018(9).<\/li>\n
    19. Okamoto T, Sato T, Sasaki Y. Superior mesenteric artery syndrome in a healthy active adolescent. BMJ Case Rep. 2019 Aug 26;12(8):e228758.<\/li>\n
    20. Lu\u00edsa de Freitas Gon\u00e7alves Marinheiro A. S\u00edndrome de Wilkie\u202f: Caso cl\u00ednico. 2015;<\/li>\n
    21. Wilkie DPD. Chronic duodenal ileus. British Journal of Surgery. 2005 Dec 14;9(34):204\u201314.<\/li>\n
    22. Sanchez-Marchori C, Laguia M, Gomar Sancho F. Alteraciones funcionales de la conjunci\u00f3n gastroesof\u00e1gica en la escoliosis. Rev Esp de Cir Ost [Internet]. 1990 [cited 2023 May 6]; Available from: https:\/\/docplayer.es\/50965332-Alteraciones-funcionales-de-la-conjuncion-gastroesofagica-en-la-escoliosis.html<\/li>\n
    23. Jain R. Superior mesenteric artery syndrome. Curr Treat Options Gastroenterol. 2007 Feb 19;10(1):24\u20137.<\/li>\n
    24. V\u00e1squez-Arango JN, Dur\u00e1n-Mel\u00e9ndez MA, V\u00e1squez-Maya C, V\u00e1squez-Arango JN, Dur\u00e1n-Mel\u00e9ndez MA, V\u00e1squez-Maya C. Tratamiento m\u00ednimamente invasivo del s\u00edndrome de Wilkie. Revista Colombiana de Cirug\u00eda [Internet]. 2018 Jul 31 [cited 2023 May 6];33(3):299\u2013306. Available from: https:\/\/www.revistacirugia.org\/index.php\/cirugia\/article\/view\/75<\/li>\n
    25. Unal B, Akta\u015f A, Kemal G, Bilgili Y, G\u00fcliter S, Daphan C, et al. Superior mesenteric artery syndrome: CT and ultrasonography findings. Diagn Interv Radiol. 2005 Jun;11(2):90\u20135.<\/li>\n
    26. Silva E, Silva EA, Ribeiro C, Guerreiro S, Dom\u00edngues A. S\u00edndrome de Wilkie \u2013 a prop\u00f3sito de um caso cl\u00ednico. Revista Portuguesa de Cirurgia [Internet]. 2016 Jun 30 [cited 2023 May 6];0(37):25\u20138. Available from: https:\/\/revista.spcir.com\/index.php\/spcir\/article\/view\/420<\/li>\n
    27. Bin Waqar SH, Khan AA, Mohiuddin O. Perplexing Case of Wilkie\u2019s Syndrome: A Rare Presentation in a Young Patient. Cureus. 2019 Jul 5;<\/li>\n
    28. Lorentziadis ML. Wilke\u2019s syndrome. A rare cause of duodenal obstruction. Ann Gastroenterol. 2011;24(1):59\u201361.<\/li>\n
    29. Bin Waqar SH, Khan AA, Mohiuddin O. Perplexing Case of Wilkie\u2019s Syndrome: A Rare Presentation in a Young Patient. Cureus. 2019 Jul 5;<\/li>\n
    30. Ha CD, Alvear DT, Leber DC. Duodenal derotation as an effective treatment of superior mesenteric artery syndrome: a thirty-three year experience. Am Surg. 2008 Jul;74(7):644\u201353.<\/li>\n
    31. Welsch T, B\u00fcchler MW, Kienle P. Recalling Superior Mesenteric Artery Syndrome. Dig Surg. 2007;24(3):149\u201356.<\/li>\n
    32. Chang J, Boules M, Rodriguez J, Walsh M, Rosenthal R, Kroh M. Laparoscopic duodenojejunostomy for superior mesenteric artery syndrome: intermediate follow-up results and a review of the literature. Surg Endosc. 2017 Mar 12;31(3):1180\u20135.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      S\u00edndrome de Wilkie Autora principal: Sof\u00eda Zamora S\u00e1nchez Vol. XVIII; n\u00ba 11; 484<\/p>\n","protected":false},"author":723,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49,96],"tags":[289,15135,2255,3802,8270,8269,2692],"class_list":["post-71692","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","category-gastroenterologia","tag-diagnostico","tag-duodenoyeyunostomia","tag-obstruccion-intestinal","tag-revision-bibliografica","tag-sindrome-de-la-arteria-mesenterica-superior","tag-sindrome-de-wilkie","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nS\u00edndrome de Wilkie<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome de Wilkie Autora principal: Sof\u00eda Zamora S\u00e1nchez Vol. XVIII; n\u00ba 11; 484 Wilkie\u2019s syndrome Fecha de recepci\u00f3n: 09\/05\/2023 Fecha de aceptaci\u00f3n:\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Sof\u00eda Zamora S\u00e1nchez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/\"},\"author\":{\"name\":\"Sof\u00eda Zamora S\u00e1nchez\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/57a3043e3c868902b7a3e678a3e5f3bf\"},\"headline\":\"S\u00edndrome de Wilkie\",\"datePublished\":\"2023-06-02T09:36:00+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-28T08:39:01+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/\"},\"wordCount\":3373,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"diagn\u00f3stico\",\"duodenoyeyunostom\u00eda\",\"obstrucci\u00f3n intestinal\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"s\u00edndrome de la arteria mesent\u00e9rica superior\",\"s\u00edndrome de Wilkie\",\"tratamiento\"],\"articleSection\":[\"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo\",\"Gastroenterolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/\",\"name\":\"S\u00edndrome de Wilkie\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-06-02T09:36:00+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-28T08:39:01+00:00\",\"description\":\"S\u00edndrome de Wilkie Autora principal: Sof\u00eda Zamora S\u00e1nchez Vol. XVIII; n\u00ba 11; 484 Wilkie\u2019s syndrome Fecha de recepci\u00f3n: 09\/05\/2023 Fecha de aceptaci\u00f3n:\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cirugia-general-aparato-digestivo\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"S\u00edndrome de Wilkie\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/57a3043e3c868902b7a3e678a3e5f3bf\",\"name\":\"Sof\u00eda Zamora S\u00e1nchez\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10619\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"S\u00edndrome de Wilkie","description":"S\u00edndrome de Wilkie Autora principal: Sof\u00eda Zamora S\u00e1nchez Vol. XVIII; n\u00ba 11; 484 Wilkie\u2019s syndrome Fecha de recepci\u00f3n: 09\/05\/2023 Fecha de aceptaci\u00f3n:","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Sof\u00eda Zamora S\u00e1nchez","Tiempo de lectura":"14 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/"},"author":{"name":"Sof\u00eda Zamora S\u00e1nchez","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/57a3043e3c868902b7a3e678a3e5f3bf"},"headline":"S\u00edndrome de Wilkie","datePublished":"2023-06-02T09:36:00+00:00","dateModified":"2024-02-28T08:39:01+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/"},"wordCount":3373,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["diagn\u00f3stico","duodenoyeyunostom\u00eda","obstrucci\u00f3n intestinal","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","s\u00edndrome de la arteria mesent\u00e9rica superior","s\u00edndrome de Wilkie","tratamiento"],"articleSection":["Cirug\u00eda General y del aparato digestivo","Gastroenterolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/","name":"S\u00edndrome de Wilkie","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-06-02T09:36:00+00:00","dateModified":"2024-02-28T08:39:01+00:00","description":"S\u00edndrome de Wilkie Autora principal: Sof\u00eda Zamora S\u00e1nchez Vol. XVIII; n\u00ba 11; 484 Wilkie\u2019s syndrome Fecha de recepci\u00f3n: 09\/05\/2023 Fecha de aceptaci\u00f3n:","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wilkie\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cirugia-general-aparato-digestivo\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"S\u00edndrome de Wilkie"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/57a3043e3c868902b7a3e678a3e5f3bf","name":"Sof\u00eda Zamora S\u00e1nchez","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10619\/"}]}},"views":976,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71692","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/723"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=71692"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71692\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":74965,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71692\/revisions\/74965"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=71692"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=71692"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=71692"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}