{"id":71708,"date":"2023-06-05T11:03:51","date_gmt":"2023-06-05T09:03:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71708"},"modified":"2024-02-28T09:37:33","modified_gmt":"2024-02-28T08:37:33","slug":"los-seis-principales-tipos-de-vacunas-a-cual-tipo-pertenecen-las-vacunas-contra-el-sars-cov-2-cuales-son-sus-diferencias-y-pautas-de-administracion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/los-seis-principales-tipos-de-vacunas-a-cual-tipo-pertenecen-las-vacunas-contra-el-sars-cov-2-cuales-son-sus-diferencias-y-pautas-de-administracion\/","title":{"rendered":"Los seis principales tipos de vacunas: \u00bfa cu\u00e1l tipo pertenecen las vacunas contra el SARS-CoV-2?\u00a0\u00bfCu\u00e1les son sus diferencias y pautas de administraci\u00f3n?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los seis principales tipos de vacunas: \u00bfa cu\u00e1l tipo pertenecen las vacunas contra el SARS-CoV-2?\u00a0<\/strong><b>\u00bfCu\u00e1les son sus diferencias y pautas de administraci\u00f3n?<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Jos\u00e9 S\u00e1nchez Trigueros<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 11; 489<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>The Six Main Types of Vaccines: Which Type Do the Vaccines Against SARS-CoV-2 Belong to? What Are Their Differences and Administration Guidelines?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 11 Primera quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 11; 489<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Jos\u00e9 S\u00e1nchez Trigueros. M\u00e9dico general, trabajador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Julio Alfonso Robles Selva. M\u00e9dico general, Universidad de Costa Rica, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los autores de este manuscrito declaran que<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para sustentar la inexistencia de un conflicto de inter\u00e9s los autores hacen constar que, en este art\u00edculo, se mencionan varias marcas comerciales de algunas vacunas \u00fanicamente con fines informativos. Se hace constar que los autores no tienen ninguna relaci\u00f3n comercial o afiliaci\u00f3n con las marcas mencionadas, y no recibe ninguna remuneraci\u00f3n o compensaci\u00f3n por el uso de las mismas. La menci\u00f3n de las marcas en este documento no implica ning\u00fan respaldo o patrocinio de estas por parte de las empresas fabricantes, ni sugiere ninguna asociaci\u00f3n con las mismas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong> En la actualidad, las vacunas se convirtieron en un tema muy popular con la b\u00fasqueda de una cura para la pandemia producida por el SARS-CoV-2. Al mencionar los tipos de vacunas se vuelve indispensable mencionar la existencia de dos tipos de inmunidad: la inmunidad pasiva, que consiste en una inmunidad temporal; y la inmunidad activa. La inmunidad activa es la que permite explicar el desarrollo de las vacunas. Una vacuna consiste en una suspensi\u00f3n de microorganismos que es capaz de generar memoria inmunol\u00f3gica en el hospedador y de esta forma, producir una respuesta que lo proteja, en caso de contactos futuros, del pat\u00f3geno contra el cual fue vacunado, sin los riesgos de padecer la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen seis tipos diferentes de vacunas; algunas de estas se elaboran con microrganismos completos, ya sean atenuados o inactivados; y otras, se elaboran utilizando fragmentos del microorganismo, como las vacunas de subunidades y las vacunas de toxoides. Cada tipo de vacuna presenta sus ventajas y desventajas espec\u00edficas. El desarrollo de las vacunas desde sus inicios es uno de los acontecimientos m\u00e9dicos con mayor trascendencia mundial en la historia de la medicina ya que ha permitido disminuir o erradicar m\u00faltiples enfermedades, y prevenir o detener epidemias alrededor\u00a0del\u00a0mundo.<sup>1, 2, 3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> vacunas, vacunaci\u00f3n, inmunizaci\u00f3n, COVID-19, SARS-CoV-2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong>: Currently, vaccines have become a highly popular topic in the search for a cure for the SARS-CoV-2 pandemic. When discussing vaccine types, it is essential to mention the existence of two types of immunity: passive immunity, which consists of temporary immunity, and active immunity. Active immunity is what allows us to explain the development of vaccines. A vaccine consists of a suspension of microorganisms capable of generating immunological memory in the host and, thus, producing a response that protects against future encounters with the pathogen against which the individual was vaccinated, without the risks of developing the disease.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">There are six different types of vaccines, some of which are made using whole microorganisms, either attenuated or inactivated, while others are made using fragments of the microorganism, such as subunit vaccines and toxoid vaccines. Each type of vaccine has its own specific advantages and disadvantages. The development of vaccines since their inception is one of the most globally significant medical events in the history of medicine, as it has allowed for the reduction or eradication of multiple diseases and the prevention or cessation of epidemics around the world. <sup>1, 2, 3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> vaccines, vaccination, immunization, COVID-19, SARS-CoV-2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, el tema de vacunas ha sido sumamente estudiado y desarrollado. Durante la pandemia producida por el SARS-CoV-2, la eficacia con la que se debi\u00f3 trabajar para elaborar un m\u00e9todo de prevenci\u00f3n del COVID-19 y detenci\u00f3n en los contagios fue algo in\u00e9dito y muy exitoso. No obstante, las vacunas existen desde hace much\u00edsimo tiempo y nos han acompa\u00f1ado a lo largo de los a\u00f1os. \u00c9stas, nos han estado protegiendo y prevenido de much\u00edsimas enfermedades que sol\u00edan ser muy comunes, pero que, gracias a su desarrollo y uso adecuado, ahora son menos frecuentes o se han erradicado. Dos ejemplos de esto son la viruela y el polio. No se volvi\u00f3 a presentar ning\u00fan contagio natural de viruela desde octubre de 1977 en ninguna parte del mundo; y el n\u00famero de casos de polio, ha disminuido en un 99% desde 1998, que inici\u00f3 la campa\u00f1a mundial de vacunaci\u00f3n.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente documento se establecer\u00e1 la definici\u00f3n de inmunidad y se explicaran los tipos de inmunidad. As\u00ed mismo, se explicar\u00e1 qu\u00e9 son las vacunas, qu\u00e9 tipo de inmunidad permite su desarrollo y que clases de vacunas existen en la actualidad. Posteriormente, se detallar\u00e1n los tipos de vacunas que se han desarrollado contra el SARS-CoV-2, cu\u00e1les son las m\u00e1s utilizadas, cu\u00e1les son sus pautas de administraci\u00f3n, y cu\u00e1les son sus contraindicaciones y efectos\u00a0perjudiciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sistema inmune<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inmunidad es un tema fundamental, ya que se refiere a la capacidad del cuerpo de protegerse contra los agentes infecciosos y las enfermedades. Esta capacidad est\u00e1 mediada por un sistema complejo de defensa que se divide en dos ramas principales: la inmunidad innata y la inmunidad adaptativa.<sup>3, 4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema inmune innato involucra a diversas c\u00e9lulas: c\u00e9lulas dendr\u00edticas, macr\u00f3fagos, neutr\u00f3filos, linfocitos NK (Natural Killer), c\u00e9lulas epiteliales y mastocitos. Estas c\u00e9lulas tienen la capacidad de detectar y eliminar pat\u00f3genos mediante una respuesta inmediata e inespec\u00edfica. Las c\u00e9lulas dendr\u00edticas y los macr\u00f3fagos, por ejemplo, pueden fagocitar pat\u00f3genos y presentar los ant\u00edgenos de estos a las c\u00e9lulas T y B del sistema inmune adaptativo.<sup>3, 5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema inmune adaptativo se desarrolla como respuesta a un pat\u00f3geno espec\u00edfico y toma m\u00e1s tiempo en activarse. En la fase de reconocimiento, las c\u00e9lulas dendr\u00edticas y los macr\u00f3fagos presentan ant\u00edgenos a las c\u00e9lulas T y B, las cuales luego se activan y comienzan a proliferar. Los linfocitos T pueden diferenciarse en c\u00e9lulas T citot\u00f3xicas, c\u00e9lulas T auxiliares y c\u00e9lulas T reguladoras. Las c\u00e9lulas B, por otro lado, pueden diferenciarse en c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, que producen anticuerpos, y c\u00e9lulas de memoria.<sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La memoria inmunol\u00f3gica se refiere a la capacidad del sistema inmune adaptativo de recordar un pat\u00f3geno espec\u00edfico despu\u00e9s de haberlo encontrado previamente. Las c\u00e9lulas de memoria persisten en el cuerpo despu\u00e9s de una infecci\u00f3n y pueden activarse r\u00e1pidamente en caso de una exposici\u00f3n posterior al mismo pat\u00f3geno. La duraci\u00f3n de la memoria var\u00eda dependiendo del pat\u00f3geno y de la respuesta inmune del individuo, pero puede durar a\u00f1os o incluso\u00a0d\u00e9cadas.<sup>3, 4, 5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las vacunas tienen su efecto actuando sobre la inmunidad adaptativa del sistema inmune, espec\u00edficamente las c\u00e9lulas B y T, al exponerlas a una versi\u00f3n inactiva o debilitada del agente pat\u00f3geno. De esta manera, se desencadena una respuesta de defensa inmunol\u00f3gica adaptativa, permitiendo combatir eficazmente una posible infecci\u00f3n futura.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos de vacunas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se ha mencionado anteriormente, la activaci\u00f3n de la respuesta inmune implica el reconocimiento de un agente pat\u00f3geno y la activaci\u00f3n del sistema inmune innato con la respectiva limitaci\u00f3n de su diseminaci\u00f3n. Sin embargo, cuando este no puede ser controlado a pesar de las acciones tomadas por la inmunidad innata, se activa el sistema adaptativo, para actuar de manera espec\u00edfica contra el agente invasor. Es en este punto en donde juega un papel fundamental la vacunaci\u00f3n, pues permite ampliar la memoria inmunol\u00f3gica.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacunaci\u00f3n consiste en expandir la memoria inmunol\u00f3gica de las personas sin la necesidad de que estas sean expuestas a la enfermedad. Esto se realiza por medio de una inoculaci\u00f3n controlada del ant\u00edgeno del cual se desee inducir una memoria inmune. As\u00ed una vez la persona fue vacunada y gener\u00f3 esta memoria, cuando es expuesta al ant\u00edgeno en el medio ambiente, el organismo puede responder m\u00e1s r\u00e1pido y de mejor manera. Gracias a las c\u00e9lulas de memoria del sistema inmune, puede controlar la diseminaci\u00f3n del pat\u00f3geno de forma m\u00e1s exitosa. Mediante la vacunaci\u00f3n, la enfermedad se expresar\u00e1 de manera asintom\u00e1tica, o con menores complicaciones.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad existen tres principales categor\u00edas de vacunas, dentro de las cuales se identifican seis tipos diferentes. La primera categor\u00eda incluye las vacunas elaboradas mediante el organismo entero, en las cuales se identifican las vacunas de agentes vivos atenuados y las vacunas de agentes inactivados. La segunda categor\u00eda presenta las vacunas de macromol\u00e9culas purificadas; ya sea las vacunas elaboradas a partir de subunidades, en donde cuentan s\u00f3lo con una parte del agente infeccioso o se encuentran constituidas por un producto extracelular del agente infeccioso. Dentro de esta misma categor\u00eda se encuentran las vacunas de toxoides y las vacunas conjugadas. El \u00faltimo grupo constituye las vacunas elaboradas a partir de material gen\u00e9tico, ADN o ARN, y de vectores recombinantes.<sup>2<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Vacunas de microorganismos vivos atenuados<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas vacunas utilizan una forma deshabilitada del pat\u00f3geno, conservado la capacidad de crecimiento, lo que favorece la exposici\u00f3n prolongada del sistema inmune a los inmun\u00f3genos del organismo atenuado, y resulta en una producci\u00f3n m\u00e1s eficiente de c\u00e9lulas de memoria; y por tanto, una sola inmunizaci\u00f3n. Esto se lleva a cabo, gracias a su atenuaci\u00f3n, sin que presente su capacidad de generar patogenicidad, o capacidad de infectar al ser humano. Existen este tipo de vacunas tanto de virus, como de bacterias, ambas bajo la misma caracter\u00edstica. Estas son las vacunas con la respuesta m\u00e1s s\u00f3lida frente a pat\u00f3genos ya que prolongan el suministro de inmun\u00f3genos y favorecen la inmunidad celular.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas caracter\u00edsticas desventajosas de estas vacunas son que, gracias a la capacidad de mutar de estas formas vivas, pueden reactivarse y volverse virulentos, por lo que podr\u00edan generar la enfermedad. Otra desventaja es su dificultad de transporte ya que estas deben permanecer refrigeradas para conservar su efectividad. \u00a0As\u00ed mismo, este tipo de vacunas elaboradas con organismos vivos no est\u00e1n aprobadas para su uso en personas inmunosupresas, y tienen diversas restricciones durante el embarazo.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales vacunas que pertenecen a este grupo son: rotavirus, poliomielitus, sarampi\u00f3n, parotiditis, rubeola, fiebre amarilla, varicela, tuberculosis (BCG).<sup>2<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Vacunas de microorganismos desactivados<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estas vacunas se destruyen los pat\u00f3genos mediante diferentes t\u00e9cnicas de calor o qu\u00edmicas, para que estos no pueden replicarse ni generar la enfermedad, pero manteniendo su capacidad de generar una respuesta inmune, y as\u00ed se puedan utilizar de manera segura. Para mantener dicha caracter\u00edstica, se mantiene la estructura de los ep\u00edtopos clave en los ant\u00edgenos de superficie posterior a su inactivaci\u00f3n.<sup>7<\/sup> La ventaja de estas vacunas respecto a las vacunas de organismos atenuados, adem\u00e1s de que no tienen la posibilidad de mutar y generar la enfermedad, es que estas no necesitan transporte a bajas temperaturas. Una desventaja de \u00e9stas es que la inmunidad que producen es menor, ya que no presenta capacidad de replicarse en el hospedero, por lo que requieren de dosis m\u00faltiples o peri\u00f3dicas para inducir inmunidad.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales vacunas en este grupo son: polio, rabia, c\u00f3lera, influenza, hepatitis A, zika.<sup>2<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> Vacunas de subunidades<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas vacunas est\u00e1n elaboradas principalmente de macromol\u00e9culas derivadas del microorganismo pat\u00f3geno. Estas vacunas son elaboradas a base de tres macromol\u00e9culas diferentes. Se puede crear a partir de toxoides, de polisac\u00e1ridos capsulares aislados o glucoprote\u00ednas de superficie, y de ant\u00edgenos proteicos recombinantes purificados.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las vacunas producidas a partir de polisac\u00e1ridos de las paredes celulares bacterianas presentan en su mayor\u00eda, respuestas sub\u00f3ptimas y de corta duraci\u00f3n. Estas vacunas son incapaces de activar las c\u00e9lulas Th, s\u00f3lo son capaces de activar las c\u00e9lulas B, lo que lleva a la producci\u00f3n de IgM con poco desarrollo de c\u00e9lulas de memoria. Por su parte, las vacunas elaboradas con base en las secuencias proteicas del pat\u00f3geno, al no encontrarse en el pat\u00f3geno como tal, podr\u00edan no presentar un buen reconocimiento del pat\u00f3geno al presentarse en el ambiente; es por tanto que se crearon las vacunas que conjugan un polisac\u00e1rido con un portador de prote\u00edna, y as\u00ed se asegura su reconocimiento y se induce respuesta de las c\u00e9lulas Th contra la prote\u00edna y el polisac\u00e1rido.<sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas vacunas se parecen a las vacunas desactivadas, ya que no son capaces de inducir la enfermedad. No obstante, su principal desventaja es el costo de fabricaci\u00f3n que conllevan. Las principales vacunas de polisac\u00e1ridos son la vacuna contra la hepatitis B, neumon\u00eda estreptoc\u00f3cica y tosferina; y en las conjugadas la vacuna contra <em>Haemophilus influenzae<\/em> tipo B.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, en este grupo se encuentran las vacunas elaboradas a partir de exotoxinas pat\u00f3genas inactivadas. Estas provienen de las bacterias productoras de toxinas, como en el caso del <em>Clostridium tetani<\/em> y <em>Corynebacterium diphtheriae<\/em>. Se denominan toxoides y son vacunas muy efectivas pues generan anticuerpos antitoxoides que son capaces de identificar la toxina del microorganismo y neutralizar sus efectos, lo que previene el da\u00f1o celular. Al igual que las dem\u00e1s vacunas de su grupo, estas no presentan capacidad de generar la enfermedad y no presentan restricciones t\u00e9rmicas en cuanto a su transporte, sin embargo, su fabricaci\u00f3n es igualmente costosa.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales vacunas de toxiodes son la difteria y el t\u00e9tanos.<sup>2<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> Vacunas de ADN<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas vacunas se basan en la secuenciaci\u00f3n del genoma del pat\u00f3geno para as\u00ed desarrollar una vacuna que permita al hospedero al recibirla, transcribir y traducir las prote\u00ednas antig\u00e9nicas que ser\u00e1n presentadas por medio del MHC clase I end\u00f3geno para activar respuestas mediadas por linfocitos citot\u00f3xicos, para posteriormente ser presentado por las c\u00e9lulas presentadoras de ant\u00edgeno y generar la memoria inmune.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas vacunas presentan muchas ventajas ya que adem\u00e1s de no conllevar riesgo de producir la enfermedad, inducen una protecci\u00f3n prolongada, ya que, al ser prote\u00ednas codificadas por el hospedero, la respuesta inmune es m\u00e1s espec\u00edfica e induce inmunidad tanto humoral como mediada por c\u00e9lulas. Adem\u00e1s, su costo y producci\u00f3n es rentable, y no requieren enfriamiento.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, hay varias vacunas de este tipo que se encuentran en fase de investigaci\u00f3n, sin embargo, ninguna ha sido aprobada a\u00fan para su uso en humanos.<sup>2<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> Vacunas de ARN mensajero<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas vacunas se han creado para disminuir los posibles fallos de las vacunas de ADN en cuanto al transporte del material gen\u00e9tico dentro de la c\u00e9lula humana una vez inyectada, hasta su proceso de trascripci\u00f3n. La dificultad de estas vacunas se centra en la inestabilidad de la mol\u00e9cula de ARN, ya que puede inactivar su propia transcripci\u00f3n en el proceso de entrada a la c\u00e9lula. Sin embargo, estas complicaciones han disminuido con el uso de nanopart\u00edculas lip\u00eddicas y nucle\u00f3sidos modificados, que ayudan a la protecci\u00f3n del ARN y su llegada al sitio de transcripci\u00f3n. Estas vacunas son las que m\u00e1s avances ha tenido en los \u00faltimos a\u00f1os, ya que, con la necesidad urgente de crear vacunas contra el coronavirus, se ha avanzado much\u00edsimo en este campo de investigaci\u00f3n.<sup>1<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> Vacunas de vectores recombinantes<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas vacunas constan de genes heter\u00f3logos del microorganismo que son llevados a las c\u00e9lulas para que se expresen all\u00ed y activen la respuesta inmune. As\u00ed, una vez el microorganismo infecta al hospedero, los ant\u00edgenos se presentan y generan\u00a0inmunidadba. En otras palabras, mantienen las ventajas de las vacunas vivas atenuadas, sin la desventaja de la reactivaci\u00f3n. Estas vacunas codifican los genes virulentos de microorganismo y los introducen dentro de virus o bacteria atenuada, para que funcionen como vectores vivos, as\u00ed estos se replican dentro del hospedero y expresan los genes que transporta el pat\u00f3geno, lo que elimina la posibilidad de activaci\u00f3n de virulencia.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente se est\u00e1 trabajando en varias vacunas de este tipo, dentro de las cuales se incluyen el virus vaccina, viruela del canario, poliovirus atenuado, cepas de Salmonella, cepa de BCG y algunas cepas de estreptococos.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vacunas frente a SARS-CoV-2<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El blanco antig\u00e9nico que presentan las vacunas contra el COVID-19 se basa en las prote\u00ednas de superficie de los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA-2), que son el punto de anclaje. Estas permiten la uni\u00f3n del virus a la membrana celular del hospedador y as\u00ed regular su entrada a la c\u00e9lula hospedadora. Cuando los anticuerpos se unen al dominio de uni\u00f3n de la prote\u00edna de membrana del receptor del SARS-CoV-2, se puede prevenir la uni\u00f3n con la c\u00e9lula del hospedero y as\u00ed neutralizar el virus.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos de vacunas frente a SARS-CoV-2:<\/strong><sup>9<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Virus inactivados\n<ol>\n<li>CoronaVac\u00ae: Sinovac Biotech\u00ae (China)<\/li>\n<li>Covaxin\u00ae: Bharat Biotech\u00ae (India)<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Vectores virales\n<ol>\n<li>Vaxzevria\u00ae: Oxford\/AstraZeneca\u00ae (Reino Unido)<\/li>\n<li>Ad26Cov2-S: Janssen\u00ae (Estados Unidos)<\/li>\n<li>Sputnik-V\u00ae: Gamaleya\u00ae (Rusia)<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Prote\u00ednas recombinantes\n<ol>\n<li>NVX-CoV2373: Novavax\u00ae (Estados Unidos)<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>ARN\n<ol>\n<li>BNT162\/Comirnaty\u00ae: Pfizer\u00ae\/BioNTech\u00ae (Alemania, Estados Unidos)<\/li>\n<li>mRNA 1273: Moderna\u00ae (Estados Unidos)<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">De todos estos tipos de vacunas, en EEUU hay 4 aprobadas para su uso, y ser\u00e1 de las que se mencionar\u00e1n a continuaci\u00f3n con mayor detalle. Estas son las vacunas creadas por: Pfizer\u00ae\/BioNTech\u00ae, Moderna\u00ae, Janssen\u00ae y Novavax\u00ae.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pfizer\u00ae\/BioNTech\u00ae:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacuna de Pfizer\/BioNTech utiliza la tecnolog\u00eda de ARNm para proporcionar una protecci\u00f3n contra el COVID-19. Se administra en dos dosis y un refuerzo, separados por un intervalo de 21 d\u00edas. La vacuna est\u00e1 indicada para personas mayores de 12 a\u00f1os. Los efectos adversos m\u00e1s comunes incluyen dolor en el lugar de la inyecci\u00f3n, fatiga, dolor de cabeza, dolor muscular y escalofr\u00edos. Estos efectos suelen ser leves a moderados y desaparecen en unos pocos d\u00edas. Las precauciones incluyen una posible reacci\u00f3n al\u00e9rgica en personas con antecedentes de reacciones al\u00e9rgicas graves a cualquier componente de la vacuna. La vacuna no est\u00e1 recomendada para personas con alergias graves a los ingredientes de la vacuna. <sup>10,11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Moderna\u00ae:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacuna de Moderna tambi\u00e9n utiliza la tecnolog\u00eda de ARNm para proporcionar protecci\u00f3n contra el COVID-19. Se administra en dos dosis, separadas por un intervalo de 28 d\u00edas. La vacuna est\u00e1 indicada para personas mayores de 18 a\u00f1os. Los efectos adversos m\u00e1s comunes incluyen dolor en el lugar de la inyecci\u00f3n, fatiga, dolor de cabeza, dolor muscular y escalofr\u00edos. Estos efectos suelen ser leves a moderados y desaparecen en unos pocos d\u00edas. Las precauciones incluyen una posible reacci\u00f3n al\u00e9rgica en personas con antecedentes de reacciones al\u00e9rgicas graves a cualquier componente de la vacuna. La vacuna no est\u00e1 recomendada para personas con alergias graves a los ingredientes de la vacuna.<sup>12, 13, 14<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Janssen\u00ae:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacuna de Janssen, tambi\u00e9n conocida como la vacuna Johnson &amp; Johnson, utiliza un vector de adenovirus para proporcionar protecci\u00f3n contra el COVID-19. Es una vacuna de dosis \u00fanica. La vacuna est\u00e1 indicada para personas mayores de 18 a\u00f1os. Los efectos adversos m\u00e1s comunes incluyen dolor en el lugar de la inyecci\u00f3n, fatiga, dolor de cabeza, dolor muscular y escalofr\u00edos. Estos efectos suelen ser leves a moderados y desaparecen en unos pocos d\u00edas. Las precauciones incluyen una posible reacci\u00f3n al\u00e9rgica en personas con antecedentes de reacciones al\u00e9rgicas graves a cualquier componente de la vacuna. Adem\u00e1s, la vacuna no se recomienda en personas con antecedentes de co\u00e1gulos de sangre raros y graves, como el s\u00edndrome de trombosis con trombocitopenia (TTS).<sup>9, 11, 15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Novavax\u00ae:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacuna de Novavax utiliza prote\u00ednas recombinantes para proporcionar protecci\u00f3n contra el COVID-19. Se administra en dos dosis, separadas por un intervalo de 21 d\u00edas. La vacuna est\u00e1 indicada para personas mayores de 18 a\u00f1os. Los efectos adversos m\u00e1s comunes incluyen dolor en el lugar de la inyecci\u00f3n, fatiga, dolor de cabeza, dolor muscular y escalofr\u00edos. Estos efectos suelen ser leves a moderados y desaparecen en unos pocos d\u00edas. Las precauciones incluyen una posible reacci\u00f3n al\u00e9rgica en personas con antecedentes de reacciones al\u00e9rgicas graves a cualquier componente de la vacuna. La vacuna no est\u00e1 recomendada para personas con alergias graves a los ingredientes de la vacuna.<sup>9, 16<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al hablar de vacunas se vuelve indispensable conocer c\u00f3mo funciona la inmunidad en el cuerpo humano y los tipos existentes. Se habla principalmente de dos tipos de inmunidad la activa y la pasiva. La inmunidad pasiva puede ser adquirida de forma natural o artificial; esta es temporal, no genera memoria inmunol\u00f3gica. La inmunidad activa, por su parte, puede adquiriese por infecci\u00f3n natural o durante la vacunaci\u00f3n, este tipo de inmunidad s\u00ed genera memoria inmunol\u00f3gica que protege de futuras infecciones por el mismo agente infeccioso.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vacuna consiste en una suspensi\u00f3n de microorganismos, ya sea enteros o fragmentados, derivados de un agente infeccioso, que es capaz de producir una respuesta en el hospedador similar a la producida por el microorganismo pat\u00f3geno, pero sin los riesgos de padecer la enfermedad. La vacuna permite al hospedador generar memoria inmunol\u00f3gica y producir una respuesta que lo proteja en caso de contactos posteriores con el pat\u00f3geno contra el que fue vacunado.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El desarrollo de las vacunas desde sus inicios ha demostrado ser uno de los acontecimientos m\u00e9dicos con mayor trascendencia mundial en la historia de la medicina. Desarrollar vacunas requiere de much\u00edsima investigaci\u00f3n, con inversiones en tiempo y dinero importantes, sin embargo, ha generado los mayores beneficios en cuanto a calidad de vida y longevidad de la poblaci\u00f3n; as\u00ed como reducci\u00f3n de los costos econ\u00f3micos en salud a la hora de prevenir la enfermedad y no ameritar tratamientos. Actualmente en Estados Unidos es posible prevenir 17 enfermedades gracias al uso sistem\u00e1tico de las vacunas.<sup>2<\/sup> D\u00eda con d\u00eda y los nuevos avances que se han realizado y que se impulsaron con la pandemia producida por el SARS-CoV-2, se busca ampliar esta lista de enfermedades y continuar encontrando formas de prevenci\u00f3n de padecimientos que en la actualidad son de alta prevalencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tinoco R, &amp; Crowe, Jr. J.E.\u00a0(2022). Inmunoglobulinas y vacunas.\u00a0Brunton L.L., &amp; Knollman B.C.(Eds.),<em>Goodman &amp; Gilman: Las bases farmacol\u00f3gicas de la terap\u00e9utica, 14e<\/em>. McGraw Hill.\u00a0https:\/\/accessmedicina-mhmedical-com.ezproxy.sibdi.ucr.ac.cr\/content.aspx?bookid=3218&amp;sectionid=273623878<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Punt J, Stranford SA, Jones PP, Owen JA.\u00a0Enfermedades infecciosas y vacunas.\u00a0<em>KUBY. <\/em><em>Inmunolog\u00eda, 8e<\/em>. McGraw Hill; 2020. Accessed mayo 07, 2023.\u00a0https:\/\/accessmedicina-mhmedical-com.ezproxy.sibdi.ucr.ac.cr\/content.aspx?bookid=2951&amp;sectionid=249661803<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mbaeyi S, Cohn A, Messonnier N.\u00a0Principios de vacunaci\u00f3n y uso de vacunas.\u00a0In:\u00a0Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.\u00a0<em>Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e<\/em>. McGraw Hill; 2022. Accessed mayo 07, 2023.\u00a0https:\/\/accessmedicina-mhmedical-com.ezproxy.sibdi.ucr.ac.cr\/content.aspx?bookid=3118&amp;sectionid=269191386<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Medzhitov, R. (2015). Recognition of microorganisms and activation of the immune response. Nature, 449(7164), 819-826. doi: 10.1038\/nature06246<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Janeway Jr, C. A., &amp; Medzhitov, R. (2015). Innate immune recognition. Annual review of immunology, 20(1), 197-216. doi: 10.1146\/annurev.immunol.20.083001.084359<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abbas, A. K., Lichtman, A. H., &amp; Pillai, S. (2018). Cellular and molecular immunology. Elsevier Health Sciences.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez-Mateo, P., Bustos-Fonseca, M. J., &amp; Gil-D\u00edaz, M. J. (2012). Actualizaci\u00f3n en vacunas. Teor\u00eda, realidades y mitos (I). Semergen, 38(3), 160\u2013166. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.semerg.2011.10.021<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lagos, M., Carolina D\u00edaz, C., &amp; Hern\u00e1ndez, P. (2020). Immune response and allergies to vaccines. Revista Medica Clinica Las Condes, 31(3), 256\u2013269. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.rmclc.2020.04.003<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Galv\u00e1n-Casas, C., Catal\u00e0, A., &amp; Mu\u00f1oz-Santos, C. (2021). SARS-CoV-2 Vaccines and the Skin. In Actas Dermo-Sifiliograficas (Vol. 112, Issue 9, pp. 828\u2013836). Elsevier Doyma. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ad.2021.05.011<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pfizer Inc. and BioNTech SE. Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine. Summary of Product Characteristics. European Medicines Agency. 2021 Dec. https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/product-information\/comirnaty-epar-product-information_en.pdf. Accessed May 7, 2023.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Centers for Disease Control and Prevention. Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine overview and safety. https:\/\/www.cdc.gov\/coronavirus\/2019-ncov\/vaccines\/different-vaccines\/Pfizer-BioNTech.html. Accessed May 7, 2023.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Baden LR, El Sahly HM, Essink B, et al. Efficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine. N Engl J Med. 2021 Apr 29;384(17):1572-1584. doi: 10.1056\/NEJMoa2035389. Epub 2020 Dec 30. PMID: 33378609; PMCID: PMC7787219.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moderna COVID-19 Vaccine. FDA. 2021. https:\/\/www.fda.gov\/emergency-preparedness-and-response\/coronavirus-disease-2019-covid-19\/moderna-covid-19-vaccine. Accessed May 7, 2023Sadoff J, Gray G, Vandebosch A, et al. Safety and Efficacy of Single-Dose Ad26.COV2.S Vaccine against Covid-19. N Engl J Med. 2021 Apr 21;384(21):2187-2201. doi: 10.1056\/NEJMoa2101544. Epub 2021 Apr 7. PMID: 33822419.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Centers for Disease Control and Prevention. Moderna COVID-19 vaccine overview and safety. https:\/\/www.cdc.gov\/coronavirus\/2019-ncov\/vaccines\/different-vaccines\/Moderna.html. Accessed May 7, 2023Keech C, Albert G, Cho I, et al. Phase 1-2 Trial of a SARS-CoV-2 Recombinant Spike Protein Nanoparticle Vaccine. N Engl J Med. 2020 Dec 17;383(24):2320-2332. doi: 10.1056\/NEJMoa2026920. Epub 2020 Sep 2. PMID: 32877576; PMCID: PMC7479600.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Centers for Disease Control and Prevention. Janssen COVID-19 vaccine overview and safety. https:\/\/www.cdc.gov\/coronavirus\/2019-ncov\/vaccines\/different-vaccines\/Janssen.html. Accessed May 7, 2023.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Centers for Disease Control and Prevention. Novavax COVID-19 vaccine overview and safety. https:\/\/www.cdc.gov\/coronavirus\/2019-ncov\/vaccines\/different-vaccines\/novavax.html. Accessed May 7, 2023.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los seis principales tipos de vacunas: \u00bfa cu\u00e1l tipo pertenecen las vacunas contra el SARS-CoV-2?\u00a0\u00bfCu\u00e1les son sus diferencias y pautas de administraci\u00f3n? 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