{"id":71724,"date":"2023-06-06T11:22:54","date_gmt":"2023-06-06T09:22:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71724"},"modified":"2024-02-28T09:34:07","modified_gmt":"2024-02-28T08:34:07","slug":"patologia-tiroidea-durante-el-embarazo-hipotiroidismo-un-peligro-obstetrico-potencial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/patologia-tiroidea-durante-el-embarazo-hipotiroidismo-un-peligro-obstetrico-potencial\/","title":{"rendered":"Patolog\u00eda tiroidea durante el embarazo: hipotiroidismo, un peligro obst\u00e9trico potencial"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patolog\u00eda tiroidea durante el embarazo: hipotiroidismo, un peligro obst\u00e9trico potencial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Dr. Mar\u00eda Camila Neira Lizcano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 11; 494<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Thyroid pathology during pregnancy: hypothyroidism, a potential obstetric danger<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 11 Primera quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 11; 494<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Mar\u00eda Camila Neira Lizcano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Mar\u00eda Paulina Romero Jim\u00e9nez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Lai Shin Wang Liu<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las patolog\u00edas tiroideas se encuentran entre los trastornos de origen endocrino m\u00e1s frecuentes y prevalentes durante el embarazo, y esto se debe especialmente a que durante la gestaci\u00f3n ocurren cambios fisiol\u00f3gicos sobre esta gl\u00e1ndula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipotiroidismo durante el embarazo es una condici\u00f3n m\u00e9dica que ocurre cuando la gl\u00e1ndula tiroides de la madre no produce suficiente cantidad de hormonas tiroideas para mantener niveles hormonales normales. Esto puede afectar negativamente el desarrollo del feto, ya que los niveles hormonales anormales pueden llevar a complicaciones obst\u00e9tricas y problemas en el desarrollo fetal y llevar a complicaciones obst\u00e9tricas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mujeres embarazadas deben ser evaluadas y tratadas adecuadamente para mantener los niveles hormonales dentro del rango normal y evitar complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento con hormona tiroidea y la monitorizaci\u00f3n regular del nivel de TSH y tiroxina son esenciales para para mantener los niveles hormonales dentro del rango normal y el manejo de esta afecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: <em>Gl\u00e1ndula tiroides, hormonas tiroideas, cambios fisiol\u00f3gicos durante el embarazo, hipotiroidismo durante el embarazo. <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Thyroid pathologies are among the most frequent and prevalent disorders of endocrine origin during pregnancy, and this is especially due to the fact that physiological changes occur on this gland during pregnancy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hypothyroidism during pregnancy is a medical condition that occurs when the mother&#8217;s thyroid gland does not produce enough thyroid hormones to maintain normal hormone levels. This can negatively affect the development of the fetus, as abnormal hormone levels can lead to obstetric complications and problems in fetal development and lead to obstetric complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pregnant women should be properly evaluated and treated to keep hormone levels within the normal range and avoid complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Thyroid hormone treatment and regular monitoring of TSH and thyroxine levels are essential for maintaining hormone levels within the normal range and managing this condition.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: <em>Thyroid gland, thyroid hormones, physiological changes during pregnancy, hypothyroidism during pregnancy.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el embarazo, las enfermedades tiroideas son uno de los trastornos endocrinos m\u00e1s comunes, se ubican en segundo lugar, despu\u00e9s de la diabetes mellitus gestacional. El hipotiroidismo es la enfermedad tiroidea m\u00e1s prevalente durante la gestaci\u00f3n, incluyendo el hipotiroidismo cl\u00ednico y el hipotiroidismo subcl\u00ednico. (1-3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha visto que parte de los cambios fisiol\u00f3gicos que ocurren durante el embarazo es el aumento de los requerimientos de la gl\u00e1ndula tiroides, lo que puede conducir a la aparici\u00f3n de patolog\u00edas tiroideas en pacientes con factores de riesgo. (4, 5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipotiroidismo es una afecci\u00f3n endocrina com\u00fan que se caracteriza por una disminuci\u00f3n en la producci\u00f3n de hormonas tiroideas por la gl\u00e1ndula tiroides. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipotiroidismo durante el embarazo se ha asociado con una serie de consecuencias negativas tanto para la madre como para el feto, incluyendo complicaciones obst\u00e9tricas y neonatales, ya que se ha demostrado que el hipotiroidismo est\u00e1 relacionado con defectos en el desarrollo neurol\u00f3gico fetal, adem\u00e1s del riesgo de complicaciones obst\u00e9tricas. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipotiroidismo subcl\u00ednico normalmente no presenta s\u00edntomas, mientras que el hipotiroidismo cl\u00ednico puede presentar s\u00edntomas inespec\u00edficos como debilidad, fatiga, intolerancia al fr\u00edo, edemas, estre\u00f1imiento y aumento de peso no atribuible a la gestaci\u00f3n. Por lo tanto, el diagn\u00f3stico y tratamiento del hipotiroidismo durante el embarazo puede ser un desaf\u00edo para los cl\u00ednicos. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, es crucial que se realice un diagn\u00f3stico temprano y se maneje adecuadamente el hipotiroidismo durante el embarazo para optimizar los resultados de salud materno-fetal. (1, 3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se presentar\u00e1 una visi\u00f3n general del hipotiroidismo en el embarazo, incluyendo su fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico, manejo y consecuencias cl\u00ednicas relevantes. Adem\u00e1s, se discutir\u00e1n las recomendaciones actuales para el manejo del hipotiroidismo en el embarazo, con el fin de mejorar la atenci\u00f3n m\u00e9dica y obst\u00e9trica de las mujeres embarazadas con hipotiroidismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este art\u00edculo presenta una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de naturaleza descriptiva basada en la selecci\u00f3n de 15 art\u00edculos que cumplen con los siguientes criterios de inclusi\u00f3n: estar escritos en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, haber sido publicados entre 2018 y 2023. La b\u00fasqueda de publicaciones se realiz\u00f3 en diferentes fuentes digitales, incluyendo Elsevier, PubMed y Google Scholar, a trav\u00e9s de la selecci\u00f3n de art\u00edculos de revistas cient\u00edficas, metaan\u00e1lisis y revisiones sist\u00e9micas. Se utilizaron palabras clave espec\u00edficas para enfocar la b\u00fasqueda: Gl\u00e1ndula tiroides, hormonas tiroideas, cambios fisiol\u00f3gicos durante el embarazo, hipotiroidismo durante el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiolog\u00eda de la gl\u00e1ndula tiroides:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gl\u00e1ndula tiroides es un \u00f3rgano endocrino ubicado en la base del cuello. Se compone de dos l\u00f3bulos unidos por un istmo y est\u00e1 formado por c\u00e9lulas foliculares y c\u00e9lulas C. (6, 7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las c\u00e9lulas foliculares de la tiroides producen dos hormonas principales: la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3). La s\u00edntesis de estas hormonas comienza con la captaci\u00f3n de yodo por las c\u00e9lulas foliculares de la tiroides. El yodo se une a la tirosina, un amino\u00e1cido presente en la prote\u00edna tiroglobulina, y forma hormonas tiroideas. La mayor\u00eda de la T4 producida por la tiroides se convierte en T3 en los tejidos perif\u00e9ricos. (6, 7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La secreci\u00f3n de hormonas tiroideas est\u00e1 regulada por el hipot\u00e1lamo y la gl\u00e1ndula pituitaria. El hipot\u00e1lamo produce la hormona liberadora de tirotropina (TRH), que estimula la liberaci\u00f3n de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) por la gl\u00e1ndula pituitaria. La TSH a su vez estimula la producci\u00f3n y liberaci\u00f3n de hormonas tiroideas por las c\u00e9lulas foliculares de la tiroides. (6, 7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las hormonas tiroideas tienen un amplio rango de efectos fisiol\u00f3gicos en el organismo, incluyendo el aumento del metabolismo basal, la regulaci\u00f3n de la temperatura corporal, el crecimiento y desarrollo del sistema nervioso central, la regulaci\u00f3n del ritmo card\u00edaco y la funci\u00f3n reproductiva. Adem\u00e1s, las hormonas tiroideas tambi\u00e9n est\u00e1n involucradas en la regulaci\u00f3n de la funci\u00f3n del sistema inmunol\u00f3gico y en la homeostasis del calcio. (6, 7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiolog\u00eda tiroidea en el embarazo<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el embarazo, la tiroides experimenta cambios significativos para adaptarse a las necesidades del feto en desarrollo. Durante el primer trimestre de embarazo, la producci\u00f3n de hormonas tiroideas es principalmente dependiente de la tiroides materna debido a que el feto a\u00fan no tiene capacidad de producir sus propias hormonas tiroideas. (3, 4, 8-10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el segundo trimestre, el feto comienza a producir sus propias hormonas tiroideas y la demanda de yodo aumenta significativamente. Como resultado, la gl\u00e1ndula tiroides aumenta su tama\u00f1o y la producci\u00f3n de hormonas tiroideas se incrementa en un 50% aproximadamente. (1, 8, 9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, el aumento de los niveles de estr\u00f3genos durante el embarazo conduce a una mayor producci\u00f3n de prote\u00edna de uni\u00f3n a hormonas tiroideas, lo que aumenta la cantidad total de hormonas tiroideas circulantes. Sin embargo, dado a este aumento brusco de la T4 libre, se produce una disminuci\u00f3n de las concertaciones s\u00e9ricas de TSH. (2, 3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, el embarazo se considera un estado de \u00abeutiroideo adaptativo\u00bb, lo que significa que los cambios en la funci\u00f3n tiroidea son necesarios para adaptarse a las demandas fisiol\u00f3gicas del feto en desarrollo. Sin embargo, estos cambios tambi\u00e9n pueden aumentar el riesgo de disfunci\u00f3n tiroidea, como el hipotiroidismo, durante el embarazo. Por lo tanto, se recomienda la monitorizaci\u00f3n de la funci\u00f3n tiroidea durante el embarazo para asegurar que se mantenga un estado de eutiroidismo adecuado. (1, 8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hormonas tiroideas y el feto<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el embarazo, las hormonas tiroideas de la madre tienen un papel crucial en el desarrollo fetal. Las hormonas tiroideas son necesarias para la maduraci\u00f3n adecuada del cerebro y el sistema nervioso central, la regulaci\u00f3n del crecimiento fetal y la diferenciaci\u00f3n celular. (1, 2, 8, 10-12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el primer trimestre de embarazo, el feto a\u00fan no tiene capacidad de producir sus propias hormonas tiroideas, por lo que depende por completo de la transferencia de hormonas tiroideas maternas a trav\u00e9s de la placenta. Durante este per\u00edodo, los niveles de T4 en la sangre materna deben ser suficientemente altos para asegurar que el feto reciba una cantidad adecuada de hormonas tiroideas. (1, 2, 11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir del segundo trimestre, el feto comienza a producir sus propias hormonas tiroideas, lo que reduce su dependencia de la madre. Sin embargo, la transferencia de hormonas tiroideas a trav\u00e9s de la placenta a\u00fan es importante para mantener un equilibrio adecuado de hormonas tiroideas en el feto. (1, 11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los niveles de hormonas tiroideas en la sangre fetal son independientes de los niveles maternos debido a la producci\u00f3n aut\u00f3noma de hormonas tiroideas por parte del feto. Sin embargo, las hormonas tiroideas maternas son importantes para asegurar que los niveles de hormonas tiroideas en el feto sean adecuados y para prevenir el desarrollo de problemas de desarrollo neurol\u00f3gico y cognitivo. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, la disfunci\u00f3n tiroidea materna puede afectar los niveles de hormonas tiroideas en el feto y aumentar el riesgo de complicaciones como el retraso en el crecimiento fetal y la prematuridad. El hipotiroidismo materno, por ejemplo, puede llevar a una disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de hormonas tiroideas y, por lo tanto, a una transferencia disminuida de hormonas tiroideas a trav\u00e9s de la placenta, lo que puede afectar negativamente el desarrollo fetal. (8, 12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En resumen, la transferencia de hormonas tiroideas de la madre al feto es crucial para el desarrollo adecuado del cerebro y el sistema nervioso central fetal. La disfunci\u00f3n tiroidea materna puede afectar la transferencia de hormonas tiroideas y aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo y el desarrollo fetal. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hipotiroidismo en el embarazo<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipotiroidismo durante el embarazo se produce cuando la gl\u00e1ndula tiroides no produce suficiente cantidad de hormonas tiroideas para satisfacer las necesidades del cuerpo y del feto en crecimiento. El hipotiroidismo durante el embarazo puede tener consecuencias significativas para la salud materna y fetal. (8, 13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fisiopatolog\u00eda del hipotiroidismo durante el embarazo es compleja e implica una serie de cambios hormonales y metab\u00f3licos. Durante el embarazo, la demanda de hormonas tiroideas aumenta debido a la necesidad de mantener un adecuado desarrollo fetal, especialmente en el primer trimestre, cuando el feto depende totalmente de las hormonas tiroideas maternas. (4, 8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la gl\u00e1ndula tiroides de la madre no produce suficiente cantidad de hormonas tiroideas, se produce un aumento en los niveles de la TSH en la sangre, que es producida por la gl\u00e1ndula pituitaria en respuesta a los bajos niveles de hormonas tiroideas. El aumento en los niveles de TSH estimula la tiroides para producir m\u00e1s hormonas tiroideas, pero si la tiroides no puede producir suficiente cantidad de hormonas, se produce hipotiroidismo. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipotiroidismo durante la gestaci\u00f3n se puede presentar de en dos formas distintas, los cuales son definidos y diferenciados por los niveles de hormonas circulantes y sintomatolog\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Hipotiroidismo cl\u00ednico<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es definido por la elevaci\u00f3n de la TSH acompa\u00f1ada de una disminuci\u00f3n de la T4 libre, donde se ha demostrado que la alteraci\u00f3n en estas hormonas puede ir acompa\u00f1ada de distintas complicaciones maternas como: parto pret\u00e9rmino, hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo, preeclampsia, abortos recurrentes, anemia materna, desprendimiento de placenta, polihidramnios, hiper\u00e9mesis grav\u00eddica, diabetes mellitus gestacional y ruptura prematura de membranas. (1, 2, 13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se ha demostrado que el hipotiroidismo cl\u00ednico presenta riesgo para el desarrollo neurocognitivo fetal, los m\u00e1s importantes que han sido descritos son: menor coeficiente intelectual, retraso del neurodesarrollo, retraso del lenguaje, habilidades motoras e inatenci\u00f3n. (1, 2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Hipotiroidismo subcl\u00ednico:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es definido por la elevaci\u00f3n de la TSH, sin alteraci\u00f3n en los niveles de T4 libre. Se ha asociado a ciertos efectos adversos, sin embargo no son tan severos como los que se presentan en el hipotiroidismo cl\u00ednico. Los que con m\u00e1s frecuencia se presentan en el hipotiroidismo subcl\u00ednico en la madre son tales como riesgo de parto pret\u00e9rmino, perdida fetal, preeclampsia y desprendimiento de placenta. (1, 2, 13, 14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los efectos adversos que se pueden presentar en el desarrollo fetal est\u00e1n incluidos: retraso en desarrollo intelectual, motor, mayor riesgo de sufrir trastornos del espectro autista y muerte neonatal, sin embargo no se ha podido demostrar que en casos de hipotiroidismo subcl\u00ednico se presenten estos efectos. (1,2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar que el hipotiroidismo subcl\u00ednico tambi\u00e9n puede estar asociado con un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo, aunque los beneficios del tratamiento en estos casos son menos claros y se recomienda una evaluaci\u00f3n individualizada del riesgo y el beneficio. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epidemiologia y prevalencia<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipotiroidismo durante el embarazo es una afecci\u00f3n com\u00fan que afecta aproximadamente al 4% de las mujeres embarazadas en todo el mundo. La prevalencia var\u00eda seg\u00fan la poblaci\u00f3n y la regi\u00f3n geogr\u00e1fica. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que aproximadamente el 0.3-1.9% de las mujeres embarazadas tienen hipotiroidismo cl\u00ednico, mientras que la prevalencia de hipotiroidismo subcl\u00ednico puede ser del 1.5-5%. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mujeres con antecedentes de enfermedad tiroidea, incluyendo hipotiroidismo previo, tienen un mayor riesgo de desarrollar hipotiroidismo durante el embarazo. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varios factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de que una mujer desarrolle hipotiroidismo durante el embarazo. Algunos de ellos son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Antecedentes personales o familiares de enfermedad tiroidea<\/u>: las mujeres que tienen antecedentes personales o familiares de enfermedad tiroidea, incluyendo hipotiroidismo o tiroiditis autoinmunitaria, tienen un mayor riesgo de desarrollar hipotiroidismo durante el embarazo.<\/li>\n<li><u>Cirug\u00eda tiroidea previa o tratamiento con yodo radiactivo:<\/u> las mujeres que han tenido cirug\u00eda tiroidea previa o han recibido tratamiento con yodo radiactivo en el pasado tienen un mayor riesgo de desarrollar hipotiroidismo durante el embarazo.<\/li>\n<li><u>Tiroiditis autoinmunitaria:<\/u> las mujeres que tienen tiroiditis autoinmunitaria, como la tiroiditis de Hashimoto, tienen un mayor riesgo de desarrollar hipotiroidismo durante el embarazo.<\/li>\n<li><u>Edad materna avanzada:<\/u> las mujeres mayores de 30 a\u00f1os tienen un mayor riesgo de desarrollar hipotiroidismo durante el embarazo.<\/li>\n<li><u>Historial de abortos espont\u00e1neos o partos prematuros:<\/u> las mujeres que han tenido abortos espont\u00e1neos o partos prematuros tienen un mayor riesgo de desarrollar hipotiroidismo durante el embarazo. (4, 5, 8, 13)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manifestaciones cl\u00ednicas del hipotiroidismo durante el embarazo pueden ser similares a las del hipotiroidismo en general. Sin embargo, debido a los cambios fisiol\u00f3gicos normales que ocurren durante el embarazo, puede ser m\u00e1s dif\u00edcil distinguir los s\u00edntomas del hipotiroidismo de los s\u00edntomas normales del embarazo. Algunos de los s\u00edntomas comunes del hipotiroidismo durante el embarazo incluyen: (4, 13)<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fatiga y debilidad<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aumento de peso inexplicable<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Intolerancia al fr\u00edo<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Piel seca y \u00e1spera<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Estre\u00f1imiento<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dolor muscular y articular<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Depresi\u00f3n o tristeza<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rdida de memoria o dificultad para concentrarse<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sensaci\u00f3n de hinchaz\u00f3n en la cara o las manos<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Baja libido o disfunci\u00f3n sexual<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de hipotiroidismo durante el embarazo se basa en la medici\u00f3n de los niveles de la TSH en la sangre. Se considera hipotiroidismo cl\u00ednico cuando los niveles de TSH est\u00e1n elevados y los niveles de T4 est\u00e1n disminuidos, mientras que se considera hipotiroidismo subcl\u00ednico cuando los niveles de TSH est\u00e1n elevados y los niveles de T4 son normales. (2-4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el embarazo, la gl\u00e1ndula tiroides puede aumentar de tama\u00f1o y la TSH puede disminuir ligeramente debido a los cambios fisiol\u00f3gicos normales. Por lo tanto, los valores normales de TSH durante el embarazo son diferentes de los valores normales en mujeres no embarazadas. Las gu\u00edas cl\u00ednicas recomiendan que durante el embarazo, los valores normales de TSH deben ser inferiores a 2,5 mU\/L en el primer trimestre y 3 mU\/L en el segundo y tercer trimestres. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se sospecha hipotiroidismo durante el embarazo, se pueden realizar pruebas adicionales para confirmar el diagn\u00f3stico, como la medici\u00f3n de los niveles de T4 libre en la sangre. Si los niveles de TSH son elevados y los niveles de T4 son bajos, se confirma el diagn\u00f3stico de hipotiroidismo. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo y tratamiento:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo del hipotiroidismo en el embarazo se basa en las recomendaciones de las gu\u00edas cl\u00ednicas actuales. El objetivo principal del tratamiento es mantener los niveles de TSH dentro del rango normal para prevenir complicaciones maternas y fetales. (1, 4, 5, 8, 15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento con hormona tiroidea:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, se recomienda tratar a las mujeres embarazadas con hipotiroidismo si los niveles de TSH est\u00e1n por encima del l\u00edmite superior del rango normal. El tratamiento consiste en la administraci\u00f3n de hormona tiroidea sint\u00e9tica (levotiroxina) en una dosis suficiente para normalizar los niveles de TSH. (4, 8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante ajustar la dosis de levotiroxina durante el embarazo, ya que las necesidades de la hormona tiroidea aumentan a medida que progresa el embarazo. Se recomienda medir los niveles de TSH al menos una vez al trimestre y ajustar la dosis de levotiroxina seg\u00fan sea necesario. (5, 15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento con levotiroxina se inicia con una dosis baja, que se ajusta gradualmente en funci\u00f3n de los niveles de TSH y tiroxina en sangre. Durante el embarazo, las necesidades de hormona tiroidea aumentan, por lo que es importante ajustar la dosis de levotiroxina para mantener los niveles de TSH y tiroxina dentro del rango normal. (5, 15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar que las mujeres embarazadas deben tomar levotiroxina con el est\u00f3mago vac\u00edo y esperar al menos 30 minutos antes de comer. Tambi\u00e9n deben tomar la medicaci\u00f3n al menos cuatro horas despu\u00e9s de cualquier suplemento de hierro o calcio, ya que estos nutrientes pueden interferir con la absorci\u00f3n de la levotiroxina. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dosis de levotiroxina en el embarazo var\u00eda seg\u00fan las necesidades de cada mujer, pero generalmente se recomienda aumentar la dosis en un 30-50% durante el embarazo. El objetivo es mantener los niveles de TSH en el rango normal, que se considera entre 0.1 y 2.5 mIU\/L durante el primer trimestre, y entre 0.2 y 3.0 mIU\/L en el segundo y tercer trimestres. (1, 2, 4, 15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Monitorizaci\u00f3n del nivel de TSH y tiroxina:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda realizar pruebas de funci\u00f3n tiroidea al menos una vez durante el embarazo, preferiblemente en el primer trimestre. Las mujeres con hipotiroidismo deben tener sus niveles de TSH y tiroxina monitorizados con mayor frecuencia durante el embarazo para garantizar que se mantengan dentro del rango normal. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mujeres que inician el tratamiento con levotiroxina durante el embarazo deben tener sus niveles de TSH y tiroxina medidos despu\u00e9s de 4 semanas de iniciado el tratamiento para ajustar la dosis si es necesario. Despu\u00e9s de que se logren los niveles de TSH objetivo, se recomienda medir los niveles de TSH al menos una vez al trimestre y ajustar la dosis de levotiroxina seg\u00fan sea necesario. Si los niveles de TSH est\u00e1n por encima del rango normal, se debe aumentar la dosis de levotiroxina. Si los niveles de TSH est\u00e1n por debajo del rango normal, se debe reducir la dosis de levotiroxina. (1, 5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Consecuencias del hipotiroidismo en el embarazo<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipotiroidismo no tratado durante el embarazo puede tener consecuencias negativas para la madre y el feto. Algunas de las posibles consecuencias incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Complicaciones en el embarazo:<\/u> Las mujeres con hipotiroidismo no tratado tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo, incluyendo preeclampsia, anemia, placenta previa y parto prematuro.<\/li>\n<li><u>Problemas en el feto:<\/u> El hipotiroidismo materno no tratado durante el embarazo puede afectar al feto. Puede haber un mayor riesgo de aborto espont\u00e1neo, muerte fetal, retraso en el crecimiento fetal, parto prematuro y bajo peso al nacer. Tambi\u00e9n puede haber un mayor riesgo de que el feto desarrolle problemas tiroideos.<\/li>\n<li><u>Desarrollo neurol\u00f3gico del feto:<\/u> La hormona tiroidea es esencial para el desarrollo neurol\u00f3gico del feto. Si el hipotiroidismo no se trata durante el embarazo, puede haber un mayor riesgo de problemas neurol\u00f3gicos en el feto, como retraso mental, problemas de aprendizaje y trastornos del comportamiento.<\/li>\n<li><u>Problemas en el lactante:<\/u> El hipotiroidismo no tratado durante el embarazo puede afectar al lactante despu\u00e9s del parto. El lactante puede tener un mayor riesgo de problemas tiroideos, as\u00ed como un mayor riesgo de retraso en el desarrollo neurol\u00f3gico. (1, 2, 4, 5, 8, 15)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, es importante que las mujeres embarazadas con hipotiroidismo sean tratadas adecuadamente y reciban un seguimiento regular para asegurarse de que sus niveles de hormona tiroidea est\u00e9n dentro del rango normal. Esto puede reducir el riesgo de complicaciones durante el embarazo y mejorar el pron\u00f3stico para la madre y el feto. (8, 10, 15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipotiroidismo durante el embarazo es una afecci\u00f3n com\u00fan que puede tener consecuencias negativas tanto para la madre como para el feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La deficiencia de hormonas tiroideas durante el embarazo puede provocar complicaciones que van desde malformaciones cong\u00e9nitas y aborto espont\u00e1neo hasta problemas respiratorios y bajo peso al nacer, por lo que el diagn\u00f3stico temprano y el tratamiento adecuado del hipotiroidismo son esenciales para prevenir complicaciones durante el embarazo y garantizar un desarrollo fetal adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00e9dicos deben estar alerta a los factores de riesgo y realizar pruebas de detecci\u00f3n adecuadas para identificar el hipotiroidismo durante el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo del hipotiroidismo durante el embarazo es crucial, las mujeres con hipotiroidismo deben ser tratadas con levotiroxina para mantener los niveles de TSH dentro del rango normal. La monitorizaci\u00f3n regular de los niveles de TSH y tiroxina es esencial para garantizar que el tratamiento sea efectivo y se ajuste seg\u00fan sea necesario durante el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas: <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alvarado Rodri\u0301guez, V., Fonseca Figueroa, J., &amp; Morales Vindas, V. (2021). HIPOTIROI- DISMO DURANTE EL EMBARAZO. Revista Ciencia Y Salud, 5(2), Pa\u0301g.4-14. Disponible en: https:\/\/revistacienciaysalud.ac.cr\/ojs\/index.php\/cienciaysalud\/article\/view\/245<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez VR, P\u00e9rez CN. Actualizaci\u00f3n sobre patolog\u00eda tiroidea durante el embarazo: hipotiroidismo e hipertiroidismo.\u00a0Revista M\u00e9dica Sinergia. 2020;5(10):1-14.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Franco-H Daniela, C\u00f3rdoba D\u00edaz Daniela, Gonz\u00e1lez Ocampo Daniela, Ospina Juan Jos\u00e9, Olaya Garay Sandra Ximena, Murillo Garc\u00eda David Ricardo. Hyperthyroidism in pregnancy. Rev. peru. ginecol. obstet.\u00a0 [Internet]. 2018\u00a0 Oct [citado\u00a0 2023\u00a0 Mayo\u00a0 11] ;\u00a0 64( 4 ): 569-580. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2304-51322018000400006&amp;lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.31403\/rpgo.v64i2125.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mu\u00f1oz CFJM, Vorhauer RS, Rodr\u00edguez LR, et al. Hipotiroidismo y embarazo.\u00a0An Med Asoc Med Hosp ABC. 2019;64(2):111-117.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jim\u00e9nez Alvarado A. Hipotiroidismo en el embarazo. Rev.m\u00e9d.sinerg. [Internet]. 1 de enero de 2018 [citado 11 de mayo de 2023];3(1):9-12. Disponible en: https:\/\/revistamedicasinergia.com\/index.php\/rms\/article\/view\/110<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Santiago-Pe\u00f1a Luis Francisco. Fisiolog\u00eda de la gl\u00e1ndula tiroides. Disfunci\u00f3n y par\u00e1metros funcionales de laboratorio en patolog\u00eda de tiroides. Rev. ORL\u00a0 [Internet]. 2020\u00a0 Sep [citado\u00a0 2023\u00a0 Mayo\u00a0 11] ;\u00a0 11( 3 ): 253-257. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2444-79862020000300002&amp;lng=es. \u00a0Epub\u00a011-Ene-2021.\u00a0 https:\/\/dx.doi.org\/10.14201\/orl.21514.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lam de Calvo O, Castillero de Santos L. EXPERTOS EN FISIOLOG\u00cdA: RESUMEN DE LO QUE DEBES SABER DE LAS HORMONAS TIROIDEAS. Rev M\u00e9d Cient [Internet]. 16 de marzo de 2021 [citado 11 de mayo de 2023];33(2):31-45. 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PMID: 32616466.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Patolog\u00eda tiroidea durante el embarazo: hipotiroidismo, un peligro obst\u00e9trico potencial Autora principal: Dr. Mar\u00eda Camila Neira Lizcano Vol. XVIII; n\u00ba 11; 494<\/p>\n","protected":false},"author":645,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,105],"tags":[17564,289,399,1822,588,17565,9674,3802,2692],"class_list":["post-71724","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-ginecologia-obstetricia","tag-cambios-fisiologicos-durante-el-embarazo","tag-diagnostico","tag-embarazo","tag-factores-de-riesgo","tag-glandula-tiroides","tag-hipotiroidismo-durante-el-embarazo","tag-hormonas-tiroideas","tag-revision-bibliografica","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Patolog\u00eda tiroidea durante el embarazo: hipotiroidismo, un peligro obst\u00e9trico potencial<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Patolog\u00eda tiroidea durante el embarazo: hipotiroidismo, un peligro obst\u00e9trico potencial Autora principal: Dr. Mar\u00eda Camila Neira Lizcano Vol. XVIII; 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