{"id":71736,"date":"2023-06-07T10:24:52","date_gmt":"2023-06-07T08:24:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71736"},"modified":"2024-02-28T09:32:47","modified_gmt":"2024-02-28T08:32:47","slug":"fusobacterium-nucleatum-en-pacientes-con-periodontitis-y-su-asociacion-con-los-polipos-colorrectales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fusobacterium-nucleatum-en-pacientes-con-periodontitis-y-su-asociacion-con-los-polipos-colorrectales\/","title":{"rendered":"Fusobacterium nucleatum en pacientes con periodontitis y su asociaci\u00f3n con los p\u00f3lipos colorrectales"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fusobacterium nucleatum <\/strong><strong>en pacientes con periodontitis y su asociaci\u00f3n con los p\u00f3lipos colorrectales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Yesenia Zamora Ram\u00edrez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 11; 498<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fusobacterium nucleatum <\/strong><strong>in patients with periodontitis and its association with colorectal polyps<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 11 Primera quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 11; 498<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong>Yesenia Zamora Ram\u00edrez, Enrique D\u00edaz J\u00e1uregui, Mara G\u00f3mez Flores, Nicol\u00e1s Addiel Seraf\u00edn Higuera, Zureya Fontes Garc\u00eda<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Departamento de Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja Mexicali, Baja California, M\u00e9xico.<\/li>\n<li>Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja Mexicali, Baja California, M\u00e9xico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha informado que <em>Fusobacterium nucleatum <\/em>(F.n.), un periodontopat\u00f3geno involucrado en la periodontitis cr\u00f3nica, puede cumplir un rol relevante en la progresi\u00f3n del c\u00e1ncer colorrectal. En las Enfermedades periodontales (EP) el cambio microbiano que conlleva a una disbiosis no solo afecta los tejidos de soporte de los \u00f3rganos dentarios, sino que se ha relacionado con su participaci\u00f3n en diversas afecciones a nivel sist\u00e9mico. De esta manera, a trav\u00e9s de la presencia de F.n., se ha considerado como un factor de riesgo potencial para el inicio y la progresi\u00f3n de p\u00f3lipos de colon a un carcinoma colorrectal. Aunque esta relaci\u00f3n no es del todo clara, se han identificado asociaciones indirectas de la EP, p\u00f3lipos y carcinoma colorrectal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: enfermedad periodontal, p\u00f3lipos de colon, c\u00e1ncer colorrectal, Fusobacterium nucleatum.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In recent years, it has been reported that Fusobacterium nucleatum (F.n.), a periodontal pathogen involved in chronic periodontitis, may play a relevant role in the progression of colorectal cancer. In periodontal diseases (PD), the microbial change that leads to dysbiosis not only affects the supporting tissues of the dental organs but has also been related to their participation in various conditions at the systemic level. Thus, through the presence of F.n., it has been considered as a potential risk factor for the initiation and progression of colon polyps to colorectal carcinoma. Although this relationship is not completely clear, indirect associations of PD, polyps and colorectal carcinoma have been identified.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: periodontal disease, colon polyps, colorectal cancer, fusobacterium nucleatum.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que todos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. El manuscrito es original y no contiene plagio, la informaci\u00f3n incluye las citas correspondientes. No ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. No hace uso de pacientes y no incluye im\u00e1genes o gr\u00e1ficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino enfermedades periodontales (EP) abarca un conjunto de afecciones inflamatorias cr\u00f3nicas de la enc\u00eda, el hueso y el ligamento periodontal que sostienen los dientes. La enfermedad periodontal inicia con gingivitis, una inflamaci\u00f3n localizada de la enc\u00eda ocasionada por bacterias en la placa dental, que es una biopel\u00edcula microbiana que se forma en los dientes y enc\u00edas. La periodontitis ocurre cuando la gingivitis no tratada progresa a la p\u00e9rdida de dichas estructuras, creando bolsas periodontales profundas y que ocasionalmente pueden conducir a la p\u00e9rdida de dientes. 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo con un informe reciente de la Asociaci\u00f3n Dental Americana, la periodontitis, la forma m\u00e1s grave de enfermedad periodontal, afecta a m\u00e1s del 40% de la poblaci\u00f3n estadounidense de 30 a\u00f1os o m\u00e1s. 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pat\u00f3genos periodontales como <em>P. gingivalis <\/em>y <em>F. nucleatum <\/em>estimulan la formaci\u00f3n de tumores a trav\u00e9s de la interacci\u00f3n directa con las c\u00e9lulas epiteliales orales, siendo esto mediado por el sistema inmunol\u00f3gico innato del hu\u00e9sped. 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es aceptado que la condici\u00f3n en la cual los c\u00e1nceres colorrectales (CCR) suelen derivarse de p\u00f3lipos colorrectales benignos. Los p\u00f3lipos colorrectales son altamente prevalentes y afectan a la mayor\u00eda de los adultos seg\u00fan datos recientes de detecci\u00f3n endosc\u00f3picos. 4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El CCR es el tercer c\u00e1ncer m\u00e1s com\u00fan, seg\u00fan Cancer Statistics 2018, representa el 10,2% de los casos de c\u00e1ncer y el 9,2% de las muertes por c\u00e1ncer en todo el mundo. La incidencia de este tipo de c\u00e1ncer se relaciona con gran variedad de factores. 5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diversos estudios han tratado de abordar la relaci\u00f3n entre la enfermedad periodontal y el c\u00e1ncer colorrectal, sin embargo, las conclusiones son inconsistentes. 5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica pretende analizar los resultados de la investigaci\u00f3n actual acerca de la relaci\u00f3n entre la EP y la presencia de p\u00f3lipos colorrectales en el desarrollo del CCR. Se ha asociado la presencia de bacterias periodontopat\u00f3genas\u00a0en el tracto gastrointestinal, lo que en algunos estudios se ha determinado como un factor ante el desarrollo de c\u00e1ncer colorrectal, por lo tanto, el objetivo es revisar a fondo la evidencia existente de esta relaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de tipo narrativa que se basa en la b\u00fasqueda de art\u00edculos actuales del a\u00f1o 2016- 2021. Esta b\u00fasqueda se llev\u00f3 a cabo en la principal base de datos electr\u00f3nica: PubMed con las palabras clave \u201cenfermedad periodontal\u201d, \u201cp\u00f3lipos de colon\u201d, \u201cc\u00e1ncer colorrectal\u201d, \u201c<em>Fusobacterium nucleatum<\/em>\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la selecci\u00f3n de los art\u00edculos incluidos en el presente trabajo se utilizaron los siguientes criterios de selecci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Criterios de inclusi\u00f3n:\n<ul>\n<li>Art\u00edculos publicados en los \u00faltimos 6 a\u00f1os<\/li>\n<li>Estudios realizados en humanos de un rango de 40-70 a\u00f1os<\/li>\n<li>Estudios publicados en idioma ingl\u00e9s y espa\u00f1ol<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Criterios de exclusi\u00f3n:\n<ul>\n<li>Art\u00edculos publicados hace 6 a\u00f1os o m\u00e1s<\/li>\n<li>Art\u00edculos publicados en otros idiomas que no fueran ingl\u00e9s o espa\u00f1ol<\/li>\n<li>Art\u00edculos que no tuvieran relaci\u00f3n entre la asociaci\u00f3n de la EP y los p\u00f3lipos de colon<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"602\">B\u00fasqueda inicial<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"602\">124720<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"380\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"602\">Tras la restricci\u00f3n de 5 a\u00f1os de publicaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"602\">20572<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"380\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"602\">Aplicaci\u00f3n de criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"602\">30<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad periodontal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La EP es una de las enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas orales m\u00e1s frecuentes, incluidas la gingivitis y la periodontitis, se asocia con una variedad de infecciones microbianas, como Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum (F. nucleatum), Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), Tannerella forsythia y Actinobacillus actinomycetemcomitans. La EP produce mediadores inflamatorios y productos microbianos, que pueden conducir a la colaboraci\u00f3n microbiana y disbiosis, alterar la respuesta inmune humana y causar otros problemas de salud. La prevalencia de periodontitis grave en todo el mundo es del 11%, con una tasa de incidencia de 701 por 100.000 personas. 5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las EP ya no pueden considerarse infecciones bacterianas simples. M\u00e1s bien, son enfermedades complejas de naturaleza multifactorial que involucran una complicada interacci\u00f3n entre la microbiota subgingival, las respuestas inmunes e inflamatorias del hu\u00e9sped y factores modificadores ambientales. 1,6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Gingivitis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gingivitis inducida por biofilm se define como una inflamaci\u00f3n localizada por el ac\u00famulo de biofilm de placa dentobacteriana, en el tejido gingival, que suele no extenderse hasta la inserci\u00f3n periodontal (ligamento periodontal, cemento, hueso alveolar). Es reversible por medio de una disminuci\u00f3n y control de la cantidad de biofilm supra y subgingival por el odont\u00f3logo y el paciente. La gingivitis es un factor de riesgo para el desarrollo de periodontitis y su manejo se basa en m\u00e9todos de prevenci\u00f3n. Los signos cl\u00ednicos de la gingivitis inducida por biofilm incluyen sangrado al sondaje, inflamaci\u00f3n observada como p\u00e9rdida del margen gingival con forma de filo de cuchillo y papilas redondeadas, enrojecimiento y dolor al sondaje. Los s\u00edntomas referidos por el paciente incluyen sangrado gingival, dolor, halitosis, dificultad al comer. Adem\u00e1s, se ve reflejado en efectos est\u00e9ticos, as\u00ed como la disminuci\u00f3n de la calidad de vida asociada con la salud oral. 7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Periodontitis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La periodontitis est\u00e1 caracterizada por la p\u00e9rdida de soporte de los tejidos periodontales a causa de una disbiosis microbiana. Por lo tanto, para identificar un caso de periodontitis, se identifica una p\u00e9rdida de inserci\u00f3n cl\u00ednica interproximal (CAL) en dos o m\u00e1s dientes no adyacentes, o una CAL vestibular \u2265 3mm con bolsas de &gt;3 mm en dos o m\u00e1s dientes. <sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P\u00f3lipos colorrectales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el Diccionario M\u00e9dico Ilustrado de Dorland, se define al p\u00f3lipo como una excrecencia m\u00f3rbida. Los p\u00f3lipos est\u00e1n relacionados con p\u00f3lipos adenomatosos debido al progreso de su patolog\u00eda e histolog\u00eda microsc\u00f3pica. 8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los p\u00f3lipos adenomatosos se dividen en tres grupos: tubular, velloso y t\u00fabulo-velloso (una mezcla de ambos patrones de crecimiento). Estos grupos dependen del grado de displasia, la existencia del adenocarcinoma en el adenoma y el tipo de histolog\u00eda.8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varios factores de riesgo est\u00e1n asociados con los p\u00f3lipos de colon adenomatosos. Los m\u00e1s importantes incluyen el g\u00e9nero, la raza, el tabaquismo y la obesidad. 8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los p\u00f3lipos hiperpl\u00e1sicos, que antes se consideraban que no ten\u00edan potencial maligno, ahora se reconocen como parte de un grupo m\u00e1s grande de p\u00f3lipos conocidos como p\u00f3lipos dentados. Los p\u00f3lipos dentados pueden progresar a CCR. Las lesiones serradas, caracterizadas histol\u00f3gicamente por las estr\u00edas de las criptas col\u00f3nicas, se clasifican en tres subgrupos: p\u00f3lipos hiperpl\u00e1sicos, adenomas serrados s\u00e9siles o p\u00f3lipos y adenomas serrados tradicionales. <sup>9<\/sup> Torlakovic y otros describieron proliferaciones anormales en p\u00f3lipos dentados colorrectales que se parec\u00edan superficialmente a p\u00f3lipos hiperpl\u00e1sicos, pero que se pod\u00edan distinguir histol\u00f3gicamente en funci\u00f3n de sus caracter\u00edsticas arquitect\u00f3nicas anormales, e introdujeron el t\u00e9rmino \u00abadenoma dentado s\u00e9sil\u00bb. Actualmente, estos p\u00f3lipos se clasifican como adenoma\/p\u00f3lipo dentado s\u00e9siles (SSA\/P) de acuerdo con las recomendaciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. 10<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gran mayor\u00eda de los p\u00f3lipos colorrectales se comportan de manera benigna y, por supuesto, nunca se convertir\u00e1n en c\u00e1ncer. Adem\u00e1s, aunque el momento preciso y la secuencia de eventos para la progresi\u00f3n al c\u00e1ncer a\u00fan no se han aclarado completamente, el tiempo de permanencia t\u00edpico para esta transformaci\u00f3n poco frecuente es probablemente de una d\u00e9cada o m\u00e1s, ya sea a trav\u00e9s de la secuencia cl\u00e1sica de adenoma-carcinoma o la v\u00eda p\u00f3lipo dentado. Al tener en cuenta todos estos factores, es evidente que el CCR se puede prevenir eficazmente mediante la detecci\u00f3n y eliminaci\u00f3n de p\u00f3lipos colorrectales displ\u00e1sicos benignos. <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede considerar que los p\u00f3lipos colorrectales de menos de 10 mm de tama\u00f1o se comportan de manera benigna y los p\u00f3lipos grandes que miden 1-2 cm albergan c\u00e1ncer invasivo en s\u00f3lo alrededor del 1% de los casos o menos. 4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las lesiones diminutas se pueden ignorar de forma segura durante al menos cinco a\u00f1os, y las lesiones grandes generalmente deben derivarse para polipectom\u00eda, una t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva para la eliminaci\u00f3n quir\u00fargica de uno o varios p\u00f3lipos, a pesar de que su riesgo inmediato es relativamente peque\u00f1o a menos que sea similar a una apariencia de masa. 4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vigilancia del p\u00f3lipo de colon ahora representa el 25% de todas las colonoscopias realizadas. La evidencia de la vigilancia de la colonoscop\u00eda reduce la incidencia o mortalidad por c\u00e1ncer colorrectal (CCR) es d\u00e9bil. La composici\u00f3n de las lesiones basales y la calidad del examen basal son dos factores principales que contribuyen a la CCR posterior a la colonoscopia. 11<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00e1ncer colorrectal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El CCR es la cuarta causa principal de muertes por c\u00e1ncer en todo el mundo y la tasa de supervivencia a cinco a\u00f1os es de casi el 65%. 3,12,13,14, 15<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1s de 100 billones de microorganismos residen en el tracto intestinal y desempe\u00f1an un papel extremadamente importante en la salud humana. Estos microbios mantienen la homeostasis intestinal regulando diversas actividades biol\u00f3gicas, como la barrera mucosa, las funciones inmunitarias y metab\u00f3licas. Una vez da\u00f1ado el equilibrio intestinal, puede causar numerosas enfermedades intestinales, incluidas las enfermedades inflamatorias intestinales y las neoplasias colorrectales.12<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ex\u00e1menes de detecci\u00f3n permiten tanto la prevenci\u00f3n como la detecci\u00f3n temprana, reduciendo as\u00ed sustancialmente la morbilidad y mortalidad por CCR. En general, el CCR surge de lesiones precancerosas, principalmente adenomatosas, y p\u00f3lipos dentados, lo que permite una ventana terap\u00e9utica para la intervenci\u00f3n. La extirpaci\u00f3n de estos p\u00f3lipos reduce significativamente la incidencia y mortalidad de CCR. La colonoscopia es la herramienta de detecci\u00f3n preferida porque permite el examen directo de la mucosa colorrectal y la eliminaci\u00f3n de p\u00f3lipos con potencial maligno. 13<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia de CCR es mayor en los hombres que en las mujeres y mucho mayor en los pa\u00edses desarrollados. Como su nombre indica, el CCR se desarrolla inicialmente en el colon o el recto. La mayor\u00eda de las veces, la fase incipiente de este tipo de c\u00e1ncer est\u00e1 representada por un crecimiento de p\u00f3lipos en la capa m\u00e1s profunda del colon o recto. Una vez que se forman los p\u00f3lipos, pueden volverse cancerosos generalmente en unos pocos a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No todos los p\u00f3lipos se vuelven cancerosos. La principal caracter\u00edstica de un p\u00f3lipo que conduce a su malignidad es su tipo. Los p\u00f3lipos adenomatosos o adenocarcinomas, que generalmente son precancerosos, representan el 96 % de los CCR. Los p\u00f3lipos hiperpl\u00e1sicos y p\u00f3lipos inflamatorios son m\u00e1s comunes, pero generalmente no son precancerosos. Los microorganismos ubicados en los intestinos desempe\u00f1an un papel crucial en la digesti\u00f3n de alimentos, la s\u00edntesis vitam\u00ednica y la protecci\u00f3n contra pat\u00f3genos. El desequilibrio bacteriano intestinal se asoci\u00f3 fuertemente con un mayor riesgo de CCR.8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los principales objetivos de la evaluaci\u00f3n endosc\u00f3pica de cualquier p\u00f3lipo colorrectal es determinar si contiene c\u00e1ncer invasivo. En lugar del an\u00e1lisis histopatol\u00f3gico, el endoscopista puede hacer una evaluaci\u00f3n preliminar basada en varias caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas que pueden predecir la probabilidad de c\u00e1ncer invasivo. La estratificaci\u00f3n del riesgo se basa en la presencia de cualquiera de los siguientes predictores: tama\u00f1o de p\u00f3lipos, ulceraci\u00f3n, induraci\u00f3n, friabilidad y fijaci\u00f3n a la pared col\u00f3nica. 13<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os, la v\u00eda de neoplasia dentada donde los p\u00f3lipos dentados surgen como c\u00e1ncer colorrectal ha ganado considerable atenci\u00f3n como una nueva v\u00eda cancer\u00edgena. 16<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha asociado con una alta abundancia de <em>F. nucleatum <\/em>y <em>Clostridium difficile <\/em>en la microbiota intestinal de los pacientes con carcinoma colorrectal. 3,13,14,15<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios transversales previos sobre precursores de CCR sugirieron un mayor riesgo de adenomas convencionales entre individuos con periodontitis, especialmente adenomas avanzados proximales, mientras que ning\u00fan estudio ha examinado la asociaci\u00f3n con p\u00f3lipos dentados. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Relaci\u00f3n EP, p\u00f3lipos y c\u00e1ncer colorrectal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la \u00faltima d\u00e9cada se ha visto un r\u00e1pido aumento en el inter\u00e9s en comprender la relaci\u00f3n entre la salud bucal y el riesgo de c\u00e1ncer. 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un microbioma oral disbi\u00f3tico puede inducir inflamaci\u00f3n local y sist\u00e9mica en el contenido de desregulaci\u00f3n inmune. La comunidad microbiana periodontal alterada tambi\u00e9n puede inducir disbiosis de la microbiota intestinal. El microbioma inflamado resultante podr\u00eda generar un entorno propicio para la colitis y los c\u00e1nceres gastrointestinales. 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El exceso resultante de pat\u00f3genos orales puede inducir inflamaci\u00f3n del hu\u00e9sped y desregulaci\u00f3n inmune, ya sea directamente a trav\u00e9s de bacteriemia\/endotoxemia y difusi\u00f3n sist\u00e9mica de mediadores inflamatorios, o indirectamente por alteraci\u00f3n de la composici\u00f3n microbiana intestinal. En comparaci\u00f3n con los individuos sanos, los pacientes diagnosticados con CCR tuvieron tasas de transmisi\u00f3n m\u00e1s altas de bacterias de la cavidad oral al intestino, especialmente para cepas asociadas con CCR, como <em>Fusobacterium nucleatum<\/em>, <em>Parvimonas micra <\/em>y <em>Peptostreptococcus stomatis<\/em>. 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La comprensi\u00f3n de que la salud oral est\u00e1 vinculada a la enfermedad sist\u00e9mica y puede afectar la progresi\u00f3n o el desarrollo de diversas enfermedades ha llevado a la b\u00fasqueda de biomarcadores en la cavidad oral que puedan detectar enfermedades\u00a0sist\u00e9micas. La cavidad oral es f\u00e1cilmente accesible, lo que permite pruebas no invasivas en la mayor\u00eda de los casos; y los pacientes generalmente visitan a los dentistas con m\u00e1s frecuencia que los m\u00e9dicos generales. Por lo tanto, el uso de la cavidad oral para el diagn\u00f3stico temprano de la enfermedad sist\u00e9mica deber\u00eda aumentar la probabilidad de un tratamiento exitoso de muchas enfermedades no orales. 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Fusobacterium nucleatum<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una bacteria que ha atra\u00eddo tanta atenci\u00f3n recientemente en los estudios de microbiomas de c\u00e1ncer colorrectal es <em>Fusobacterium nucleatum <\/em>(<em>F. nucleatum<\/em>). 17,18<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>F. nucleatum <\/em>es una bacteria anaerobia gram negativa obligatoria en la cavidad oral y desempe\u00f1a un papel en varias enfermedades orales, incluyendo periodontitis y gingivitis. Recientemente, varios estudios han informado que el nivel de <em>F. nucleatum <\/em>est\u00e1 significativamente elevado en adenomas y carcinomas colorrectales humanos en comparaci\u00f3n con el del tejido normal adyacente. 12<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>F. nucleatum <\/em>ha evolucionado en estrecha asociaci\u00f3n no solo con las c\u00e9lulas y tejidos de mam\u00edferos que se encuentran en la cavidad oral, sino tambi\u00e9n con la microbiota oral. En una biopel\u00edcula de placa dental<em>, F. nucleatum <\/em>desempe\u00f1a un papel estructuralmente de apoyo como organismo puente, conectando colonizadores primarios como las especies de <em>Streptococcus <\/em>con los colonizadores secundarios en gran medida anaer\u00f3bicos a los que tambi\u00e9n puede unirse, incluidos <em>Porphyromonas gingivalis <\/em>y <em>Aggregatibacter. <\/em>Aunque las biopel\u00edculas orales a las que ayuda a coordinar se encuentran en las superficies dentales de individuos sanos, F. nucleatum tambi\u00e9n es importante en la periodontitis, ya que da forma directa a las respuestas del hu\u00e9sped y aumenta la infectividad de otros pat\u00f3genos. Espec\u00edficamente, F. nucleatum puede inducir la expresi\u00f3n del p\u00e9ptido antimicrobiano \u03b2-defensina 2 y las citocinas proinflamatorias, incluidas la IL-6 y la IL-8, en el epitelio oral. 17<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varias investigaciones asociadas a Fusobacterium spp. y el c\u00e1ncer de colon mostraron el papel directo o indirecto de Fusobacterium spp. en el c\u00e1ncer de colon y sigue sin estar claro, pero algunos estudios demostraron que la abundancia de Fusobacterium spp. en el tejido intestinal asociado con algunos trastornos sugiere que Fusobacterium spp. puede ser la causa del carcinoma colorrectal. 19<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque F. nucleatum se asocia con enfermedades periodontales y endod\u00f3nticas, se encontr\u00f3 en mayor densidad en pacientes con CCR en comparaci\u00f3n con salud a trav\u00e9s del an\u00e1lisis cuantitativo de la secuencia de ADNr 16S de PCR y bacterias, incluidos los tejidos tumorales y las heces. 20<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad periodontal es una de las enfermedades inflamatorias m\u00e1s comunes en adultos. En 2010, se inform\u00f3 que 3.900 millones de personas en todo el mundo ten\u00edan enfermedad periodontal, con una prevalencia de periodontitis leve del 35% y una periodontitis de moderada a grave del 11%. A medida que la poblaci\u00f3n mundial envejece, las enfermedades periodontales se han convertido en un importante problema de salud p\u00fablica y una carga en aumento para el sistema de salud. 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cavidad oral est\u00e1 poblada por un gran n\u00famero de especies de bacterias que forman comunidades polimicrobianas llamadas biopel\u00edculas. La biopel\u00edcula formada por la microbiota oral incluye especies simbi\u00f3ticas y potencialmente pat\u00f3genas. 21<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de los a\u00f1os, se han acumulado pruebas que vinculan las enfermedades orales con muchas enfermedades no orales y sist\u00e9micas, como el c\u00e1ncer, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes tipo 2, las infecciones del tracto respiratorio, los resultados adversos del embarazo y las enfermedades neurodegenerativas. 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Arora. M et al. encontraron que la enfermedad periodontal aumentaba el riesgo de c\u00e1ncer en un estudio prospectivo, de los cuales el c\u00e1ncer del tracto digestivo y el c\u00e1ncer colorrectal aumentaron en un 34%. 5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Li W encontr\u00f3 una asociaci\u00f3n entre la EP y el CCR. La EP puede ser un indicador potencial de riesgo para la aparici\u00f3n y el desarrollo de CCR, sin embargo, sugiere que son necesarios m\u00e1s estudios para evaluar la causalidad. Indica que el tratamiento periodontal efectivo podr\u00eda ser una valiosa medida preventiva para la CCR. 22<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una mala salud bucal podr\u00eda aumentar la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica, conducir a una respuesta inmune local demasiado agresiva y potencialmente alterar la mi crobiota intestinal por pat\u00f3genos que causan enfermedad periodontal, y por lo tanto podr\u00eda tener implicaciones importantes para el desarrollo del c\u00e1ncer colorrectal. 23<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Je-Ming Hu en su estudio revel\u00f3 que la incidencia acumulada de CCR fue significativamente mayor en pacientes con EP que en aquellos sin EP. Despu\u00e9s del ajuste por edad, sexo y comorbilidades, los pacientes con EP se asociaron con un riesgo significativamente mayor de CCR en comparaci\u00f3n con aquellos sin EP. 24<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chun-han lo, coincide que las personas con antecedentes de enfermedad periodontal y posiblemente un mayor n\u00famero de p\u00e9rdida de dientes podr\u00edan tener un riesgo modestamente mayor de desarrollar p\u00f3lipos dentados y adenomas convencionales. Los hallazgos sugieren un papel potencial del microbioma oral en la CCR y merecen confirmaci\u00f3n en otras poblaciones, preferiblemente racialmente diversas. 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un estudio prospectivo de cohortes, el n\u00famero de dientes y los antecedentes de p\u00e9rdida \u00f3sea periodontal se evaluaron por separado. En comparaci\u00f3n con las mujeres con 25 a 32 dientes naturales, se encontr\u00f3 que las mujeres con menos de 17 dientes naturales ten\u00edan un mayor riesgo de c\u00e1ncer colorrectal. Tambi\u00e9n se observaron asociaciones significativas para el c\u00e1ncer de colon proximal y c\u00e1ncer de recto, pero no para el c\u00e1ncer de colon distal. En comparaci\u00f3n con las mujeres sin p\u00e9rdida de hueso periodontal, hubo una sugerencia (aunque no estad\u00edsticamente significativa) de un mayor riesgo de c\u00e1ncer colorrectal entre aquellas con enfermedad periodontal de moderada a grave. 23,25<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un estudio de Nishikawa M, de cohortes de 341 pacientes, los dentistas evaluaron el entorno oral para detectar enfermedades periodontales, estado de higiene, sequedad de boca y lengua. Todos los pacientes recibieron instrucciones de cepillado dental. La enfermedad periodontal se aisl\u00f3 como factor de riesgo independiente para CCR. Otras variables del entorno oral, como el estado de higiene, la sequedad de boca, la descamaci\u00f3n en la lengua y los mu\u00f1ones dentales, no tuvieron un impacto significativo. 26<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lee encontr\u00f3 una fuerte asociaci\u00f3n entre la salud oral y el adenoma colorrectal. La periodontitis y la p\u00e9rdida de dientes se asociaron con adenoma colorrectal en la misma medida que una ingesta moderada de alcohol o fumar &gt;30 paquetes-a\u00f1o. 27<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro estudio transversal evalu\u00f3 los factores predictivos para los CCR proximales y los CCR proximales avanzados con respecto a la periodontitis. Se encontr\u00f3 que los sujetos con periodontitis ten\u00edan un riesgo significativamente mayor de presencia de CCR proximales y CCR proximales avanzados en comparaci\u00f3n con sujetos sin periodontitis, independientemente de la edad, el sexo, el tabaquismo y otros factores de riesgo conocidos para los CCR, aunque la periodontitis no fue un factor de riesgo significativo para la presencia de CCR generales y CCR avanzadas. 28<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La asociaci\u00f3n con la enfermedad periodontal y el n\u00famero de p\u00e9rdida de dientes fueron generalmente m\u00e1s fuertes para peque\u00f1os p\u00f3lipos dentados y adenomas convencionales avanzados. El riesgo de adenomas convencionales avanzados asociados con la enfermedad periodontal aument\u00f3 significativamente. 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprender c\u00f3mo son las cepas y los niveles de <em>F. nucleatum <\/em>en la boca y el intestino afectan el riesgo de c\u00e1ncer colorrectal puede servir para dar a conocer qui\u00e9nes ser\u00edan candidatos adecuados para intervenciones enfocadas en la modulaci\u00f3n de <em>F. nucleatum<\/em>. <sup>17<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fusobacterium nucleatum podr\u00eda ser el agente causante de lesiones malignas como el c\u00e1ncer colorrectal, el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas y el c\u00e1ncer oral de c\u00e9lulas escamosas. La higiene bucal eficaz, la salud personal, el uso de alimentos probi\u00f3ticos, un tratamiento r\u00e1pido y eficaz de la infecci\u00f3n podr\u00eda prevenir el c\u00e1ncer colorrectal. 19<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, especies bacterianas orales pueden contribuir a la carcinog\u00e9nesis, en particular, <em>Fusobacterium nucleatum <\/em>y <em>Porphyromonas gingivalis<\/em>. Sin embargo, la solidez de los hallazgos de estas investigaciones se ve obstruida por la heterogeneidad de los m\u00e9todos utilizados para medir las enfermedades orales, el tratamiento de los factores de confusi\u00f3n, el dise\u00f1o del estudio, las plataformas empleadas para el an\u00e1lisis microbiano y los tipos de muestras analizadas.29<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>F. nucleatum <\/em>es una bacteria comensal oral bien conocida que forma parte de las comunidades en la placa dental t\u00edpica en los dientes humanos que est\u00e1 involucrada con enfermedades periodontales. La participaci\u00f3n de <em>F. nucleatum <\/em>en la carcinog\u00e9nesis y el desarrollo de CCR ha atra\u00eddo la atenci\u00f3n en el campo de la investigaci\u00f3n de la CCR. Es importante destacar que el enriquecimiento de <em>F. nucleatum <\/em>se observa con frecuencia en los tejidos OSCC en comparaci\u00f3n con los tejidos sanos de la mucosa oral. Sin embargo, los roles de <em>F. nucleatum <\/em>en OSCC a\u00fan no est\u00e1n claros. 30<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Kinane DF, Stathopoulou PG, Papapanou PN. Periodontal diseases. Nat Rev Dis 2017 Jun 22;3:17038.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Lo CH, Nguyen LH, Wu K, Ogino S, Chan AT, Giovannucci EL, Song M. Periodontal Disease, Tooth Loss, and Risk of Serrated Polyps and Conventional Cancer Prev Res (Phila). 2020 Aug;13(8):699-706.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Bui FQ, Almeida-da-Silva CLC, Huynh B, Trinh A, Liu J, Woodward J, Asadi H, Ojcius DM. Association between periodontal pathogens and systemic disease. 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