{"id":71758,"date":"2023-06-08T11:51:10","date_gmt":"2023-06-08T09:51:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71758"},"modified":"2024-02-28T09:30:21","modified_gmt":"2024-02-28T08:30:21","slug":"colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Colonizaci\u00f3n por NDM-1 reporte de un caso"},"content":{"rendered":"

Colonizaci\u00f3n por NDM-1 reporte de un caso<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Gonzalo Bogantes V\u00edquez<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 11; 505<\/p>\n

Colonization by NDM-1 case report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15\/05\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/06\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 11 Primera quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 11; 505<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dr. Gonzalo Bogantes V\u00edquez, Hospital M\u00e9xico, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Dr. Josu\u00e9 Gonz\u00e1lez Cubero, Casa de Misericordia Pbro. Carlos Mar\u00eda Ulloa P\u00e9rez, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Dr. Johan Ram\u00edrez Campos, Hospital Rafael \u00c1ngel Calder\u00f3n Guardia, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Dra. Melissa Z\u00fa\u00f1iga Silva, Uvita Urgent Care, Puntarenas, Costa Rica<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Una metalo- \u03b2 -lactamasa Nueva Delhi por sus siglas NDM-1, es una bacteria que posee enzimas capaces de hidrolizar a los carbapen\u00e9micos, se encuentran con frecuencia en elementos gen\u00e9ticos m\u00f3viles y est\u00e1n extendidas mundialmente, siendo esto uno de los mecanismos de resistencia m\u00e1s preocupantes porque eliminan la \u00faltima opci\u00f3n terap\u00e9utica frente a los microorganismos multi resistentes. En cuanto al tratamiento dependiendo de la bacteria y el estado particular del paciente, se eval\u00faan diferentes antibi\u00f3ticos, familias de betalact\u00e1micos, aminoglicosidos, sulfonamidas, fluoroquinolonas, tetraciclinas, nitrofuranos, fenicoles, glicinas, quinolonas, polip\u00e9ptidos, fosfanos, y rifamicinas. Actualmente no existe una gu\u00eda cl\u00ednica para el tratamiento de esta bacteria, sin embargo, se utilizan todas las medidas de aislamiento para evitar su propagaci\u00f3n<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: ndm-1, \u00a0bacteria, \u00a0resistencia, \u00a0microorganismo, \u00a0antibi\u00f3tico<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A metallo- \u03b2 -lactamase New Delhi, NDM-1 by its initials, is a bacteria that has enzymes capable of hydrolyzing carbapenems. It can be found worldwide, frequently in mobile genetic elements; due to the elimination of the last therapy option against multi-resistant microorganisms, this becomes one of the most preoccupying resistance mechanisms. Depending on the bacterium and the patient\u2019s condition, the treatment evaluates several antibiotics, such as beta-lactam families, aminoglycosides, sulfonamides, fluoroquinolones, tetracyclines, nitrofurans, phenicols, glycines, quinolones, polypeptides, phosphanes, and rifamycins. There are no current guidelines for the treatment of this bacteria. Nonetheless, all isolation\u00b4s measures are applied to avoid its propagation.<\/p>\n

KEYWORDS: NDM-1, \u00a0bacteria, \u00a0resistance, \u00a0microorganism, \u00a0antibiotic.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Desde 2007, en el grupo de los productores de metalobetalactamasa (MBL), han aparecido unos microorganismos con un mecanismo de resistencia especial, denominado Nueva Delhi metalobetalactamasa (NDM), que son resistentes a todos los antibi\u00f3ticos betal\u00e1ctamicos, excepto al aztreonam (1). En el 2011, este mecanismo se detect\u00f3 en Guatemala (2) y dos a\u00f1os despu\u00e9s, en Colombia (3). Al a\u00f1o siguiente, la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) y la Organizaci\u00f3n Mundial de la salud (OMS) reforzaron sus recomendaciones para las infecciones asociadas a la atenci\u00f3n de salud y destacaron la importancia de establecer medidas de prevenci\u00f3n oportunas y control de la infecci\u00f3n en los establecimientos de salud, as\u00ed como para la vigilancia y detecci\u00f3n de este mecanismo de resistencia.<\/p>\n

Una metalo- \u03b2 -lactamasa Nueva Delhi por sus siglas NDM-1, es un mecanismo de resistencia bacteriana que posee enzimas capaces de hidrolizar a los carbapen\u00e9micos, se encuentran con frecuencia en elementos gen\u00e9ticos m\u00f3viles y est\u00e1n extendidas mundialmente, siendo esto uno de los mecanismos de resistencia m\u00e1s preocupantes porque eliminan la \u00faltima opci\u00f3n terap\u00e9utica frente a los microorganismos multi resistentes. (4)<\/p>\n

Con la aparici\u00f3n de la Nueva Delhi metalo-\u03b2-lactamasa, la situaci\u00f3n es a\u00fan m\u00e1s alarmante, porque los microorganismos con este tipo de gen son cada vez m\u00e1s frecuentes, lo que lleva a pensar que el mecanismo por el cual comparten este gen, son genes m\u00f3viles f\u00e1ciles de transferir o compartir entre bacterias Gram negativas muy cercanas. (5-6)<\/p>\n

Las enterobacterias son pat\u00f3genos humanos comunes y colonizadores del tracto intestinal humano que pueden causar una amplia gama de enfermedades, incluyendo infecciones del tracto urinario, neumon\u00eda, infecciones del torrente sangu\u00edneo, intra-abdominales, de piel y tejidos blandos en entornos comunitarios y hospitalarios. (7)<\/p>\n

La aparici\u00f3n de enterobacterias productoras de carbapenemasas ha sido considerada uno de los mayores desaf\u00edos que enfrentan los hospitales en las \u00faltimas d\u00e9cadas, ya que los carbapen\u00e9micos han sido la principal opci\u00f3n terap\u00e9utica frente a infecciones graves por microorganismos gramnegativos multiresistentes. Informes recientes han demostrado un aumento de la prevalencia de carbapenemasas en distintos g\u00e9neros de enterobacterias. (8)<\/p>\n

La resistencia antimicrobiana es el fen\u00f3meno por el cual los microorganismos disminuyen la acci\u00f3n de los antimicrobianos, de modo tal que los tratamientos no cumplen con su objetivo y como resultado las infecciones persisten. Dicha resistencia ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os, especialmente a antibi\u00f3ticos como las quinolonas, carbapen\u00e9micos y cefalosporinas de tercera generaci\u00f3n. (9)<\/p>\n

Tomando en cuenta lo anterior determinamos una problem\u00e1tica de salud p\u00fablica y un reto para el manejo del tratamiento de estos microorganismos, siendo a\u00fan m\u00e1s la limitante dentro del sistema de salud p\u00fablico y privado el acceso a los antibi\u00f3ticos para poder establecer las l\u00edneas terap\u00e9uticas.<\/p>\n

Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Ambler, las carbapenemasas pueden agruparse en cuatro clases, siendo las de mayor importancia las de clase A (KPC, SME, GES IMI, NMC), D (carbapenemasas tipo OXA) y B (IMP, VIM, SPM, GIM, AIM, DIM, NDM). Estas \u00faltimas se conocen como metaloenzimas, pueden transferirse a trav\u00e9s de pl\u00e1smidos e hidrolizan la mayor\u00eda de los antibi\u00f3ticos betalact\u00e1micos a excepci\u00f3n del aztreonam. La diferenciaci\u00f3n de estas metalobetalactamasas se realiza por m\u00e9todos moleculares que detectan genes espec\u00edficos. (10-11)<\/p>\n

Los primeros reportes de caso en el continente americano de bacterias productores de NDM-1 fueron Estados Unidos y Canad\u00e1, posteriormente pa\u00edses centroamericanos incluyendo Costa Rica, entre estos se describen frecuentemente klebsiella pneuomoniae, providencia rettgeri, escherichia coli, enterobacter cloacae, acinetobacter pittii y A. baumannii <\/em>(12)<\/p>\n

Tambi\u00e9n es importante recalcar que en cuanto al mecanismo de resistencia se puede presentar m\u00e1s de un gen resistente, del mismo modo puede aparecer m\u00e1s de un mecanismo de resistencia simultaneo, y en la mayor\u00eda de los casos los mecanismos de inactivaci\u00f3n del antibi\u00f3tico se dan por modificaci\u00f3n enzim\u00e1tica y modificaci\u00f3n del sitio blanco.<\/p>\n

Siendo as\u00ed podemos afirmar que la constante revisi\u00f3n cl\u00ednica es el eje central para poder manejar estos casos, siendo la piedra angular las diferentes estrategias individualizadas y personalizadas para poder crear la mejor estrategia para el abordaje del usuario o usuaria<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Se trata de un usuario de 77 a\u00f1os, independiente para actividades b\u00e1sicas de la vida diaria, y dependiente parcial para actividades instrumentales, con \u00edndice cl\u00ednico de fragilidad de 4, (V\u00e9ase Figura 1.) con antecedes personales patol\u00f3gicos de fractura supracond\u00edlea en f\u00e9mur derecho por ca\u00edda desde su propia altura, con resoluci\u00f3n quir\u00fargica pendiente, antecedente de fractura de cadera izquierda, colonizado por klebsiella pneuomoniae NDM-1<\/em> por OCT del 2022 en hisopado rectal, HTA cr\u00f3nica, secuelas de polio en miembro superior derecho e inferior derecho sin dificultad para la deambulaci\u00f3n, dislipid\u00e9mico, con insuficiencia venosa cr\u00f3nica de miembros inferiores.<\/p>\n

En este caso el usuario se categoriza con un 4 ya que es un usuario que posee enfermedades cr\u00f3nicas sin descompensaciones, pero con patolog\u00edas que podr\u00edan afectarlas y que por ende se encuentra en un estado de transici\u00f3n hacia la fragilidad.<\/p>\n

Usuario ingresa por trauma que deriva en fractura supracond\u00edlea en f\u00e9mur derecho, posteriormente durante su internamiento presenta deposiciones pastosas con moco, ante esto se realiza hisopado rectal, donde se documenta colonizaci\u00f3n con klebsiella pneuomoniae NDM-1 <\/em>por lo cual se traslada a unidad de aislamiento por NDM-1.<\/p>\n

Fue valorado por infectolog\u00eda por elevaci\u00f3n de Reactantes Fase Aguda, completa cobertura con Aztreonam-Avibactan 2g c\/8h por 10 d\u00edas, posteriormente presenta mejor\u00eda cl\u00ednica, se interviene quir\u00fargicamente para, resoluci\u00f3n de su fractura supracond\u00edlea de f\u00e9mur., siguiente a esto presenta evoluci\u00f3n satisfactoria post operatoria, se le brinda terapia f\u00edsica para evaluar marcha, posteriormente se egresa con seguimiento por terapia f\u00edsica y ortopedia.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La terapia antibi\u00f3tica para el adecuado abordaje de la colonizaci\u00f3n por NDM-1 debe ser dirigida a trav\u00e9s de la condici\u00f3n del usuario y del gen espec\u00edfico, para de esta forma evaluar la respuesta al tratamiento.<\/p>\n

El uso incorrecto de los antibi\u00f3ticos puede englobar diferentes causas como la prescripci\u00f3n innecesaria, retraso en su administraci\u00f3n en pacientes en estado cr\u00edtico, utilizaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos de amplio espectro con demasiada generosidad, o uso incorrecto de antibi\u00f3ticos de espectro reducido, empleo de dosis de antibi\u00f3tico inferior o superior a la adecuada, duraci\u00f3n del tratamiento antibi\u00f3tico demasiado corta o demasiado prolongada y el tratamiento antibi\u00f3tico no ajustado seg\u00fan los datos del cultivo microbiol\u00f3gico. (13)<\/p>\n

En este caso espec\u00edficamente la terapia que se utiliz\u00f3 fue con betalact\u00e1micos e inhibidores de las betalactamasas, lo cual quiere decir que el manejo fue agresivo y dirigido, esto reflejando un resultado positivo sobre la evoluci\u00f3n del paciente, evitando que as\u00ed se prolongara su estancia hospitalaria.<\/p>\n

Los carbapen\u00e9micos poseen el espectro m\u00e1s amplio de actividad ante microorganismos Gram negativos y son los m\u00e1s usados en los \u00faltimos a\u00f1os a ra\u00edz del surgimiento de cepas BLEE (Beta lactamasas de espectro extendido); desafortunadamente, las bacterias han desarrollado un nuevo mecanismo que neutraliza la acci\u00f3n de los carbapen\u00e9micos convirti\u00e9ndose en un problema de salud p\u00fablica, porque se caracterizan por ser multirresistentes. (14)<\/p>\n

Las carbapenemasas son enzimas inactivadoras de carbapen\u00e9micos, antimicrobianos \u03b2-lact\u00e1micos de amplio espectro con actividad bactericida frente a bacterias grampositivas y gramnegativas, tanto aer\u00f3bicas como anaer\u00f3bicas. Son utilizados s\u00f3lo en cuadros de gran resistencia bacteriana, por lo que, este mecanismo de resistencia inhibe pr\u00e1cticamente el \u00faltimo escal\u00f3n terap\u00e9utico frente a microorganismos gramnegativos multi-resistentes. (15)<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El tratamiento de elecci\u00f3n para el manejo de la colonizaci\u00f3n por NDM-1 debe ser establecido a trav\u00e9s del criterio cl\u00ednico del m\u00e9dico tratante, tomando en cuenta las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas individuales de cada paciente, dentro de las cuales se debe considerar el estado y la funcionalidad basales, estado de la funci\u00f3n renal, patolog\u00edas agudas y uso previo de antibi\u00f3ticos, de igual forma se debe establecer el gen espec\u00edfico para elegir el antibi\u00f3tico m\u00e1s adecuado.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Yong D, Toleman MA, Giske GC, Cho HS, Sundman K, Lee K, et al. Characterization of a new metallo-beta-lactamasa gene, bla (NDM-1), and a novel erythromicin esterase gene carried on a unique genetic structure in Klebsiella pneumoniae sequence type 14 from India. Antimicrob Agents Chemoter. 2009; 53(12): 5046-54.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Paster\u00e1n F, Albornoz E, Faccone D, G\u00f3mez S, Valenzuela C, Morales M, et al. Emergence of NDM-1-producing Klebsiella pneumoniae in Guatemala. J Antimicrob Chemoter. 2012; 67(7): 1795-7.<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Escobar P\u00e9rez JA, Olarte Escobar NM, Castro-Cardozo B, Valderrama M\u00e1rquez IA, Garz\u00f3n Aguilar MI, Mart\u00ednez de la Barrera L, et al. Outbreak of NDM-1 producing Klebsiella pneumoniae in a Neonatal Unit in Colombia. Antimicrob Agents Chemoter. 2013; 57(4): 1957-60.<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Requena S. Dayana, V\u00e1squez C. Ysvette, Gil T. Alexander, Cede\u00f1o P. Juruany, Chabin J. Mar\u00eda, Delgado R. Eglhis et al . Detecci\u00f3n fenot\u00edpica y genot\u00edpica de la producci\u00f3n de carbapenemasas tipo NDM-1 y KPC en enterobacterias aisladas en un laboratorio cl\u00ednico en Maracay, Venezuela. Rev. chil. infectol.\u00a0 [Internet]. 2021\u00a0 Abr [citado\u00a0 2023\u00a0 Abr\u00a0 17] ;\u00a0 38( 2 ): 197-203. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000200197&lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0716-10182021000200197.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          1. Poirel L, Bonnin RA, Boulanger A, Schrenzel J, Kaase M, Nordmann P. Tn125- Related Acquisition of blaNDM-Like Genes in Acinetobacter baumannii. Antimicrob Agents and Chemother. 2012; 56:1087-1089.<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. Gonz\u00e1lez-Escalante E, Vicente-Taboada, Champi-Merino, Soto-Pastrana, Flores-Paredes W, Lovera-Garc\u00eda M, et al. Metalo-\u03b2-Lactamasas en aislamientos cl\u00ednicos de pseudomona aeruginosa en Lima, Per\u00fa. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013; 30:241-245.<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. Requena S. Dayana, V\u00e1squez C. Ysvette, Gil T. Alexander, Cede\u00f1o P. Juruany, Chabin J. Mar\u00eda, Delgado R. Eglhis et al . Detecci\u00f3n fenot\u00edpica y genot\u00edpica de la producci\u00f3n de carbapenemasas tipo NDM-1 y KPC en enterobacterias aisladas en un laboratorio cl\u00ednico en Maracay, Venezuela. Rev. chil. infectol.\u00a0 [Internet]. 2021\u00a0 Abr [citado\u00a0 2023\u00a0 Abr\u00a0 17] ;\u00a0 38( 2 ): 197-203. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000200197&lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0716-10182021000200197.<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                1. De Sousa De Abreu Lilibeth, Chacare Herrera Mayling Ruth Josefina, Cuaical Ramos Nirvia Margot, Ashby Jos\u00e9 Micael. Primer aislamiento de Escherichia coli productora de carbapenemasa tipo New Delhi (NDM) en un hospital de Ciudad Guayana, Venezuela: A prop\u00f3sito de dos casos. Rev. Soc. Ven. Microbiol.\u00a0 [Internet]. 2016\u00a0 Dic [citado\u00a0 2023\u00a0 Abr\u00a0 17] ;\u00a0 36( 2 ): 40-45. Disponible en: http:\/\/ve.scielo.org\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-25562016000200003&lng=es.<\/li>\n<\/ol>\n
                    \n
                  1. Gyssens IC, Van den Broek PJ, Kullberg BJ, Hekster Y, Van der Meer JW. Optimizing antimicrobial therapy. A method for antimicrobial drug use evaluation. J Antimicrob Chemother. 1992; 30:724-7.<\/li>\n<\/ol>\n

                    \u00a0<\/u><\/p>\n

                      \n
                    1. Garc\u00eda M. Carbapenemasas, una amenaza actual. Rev Cub Med Int Emerg. 2012; 11 (4): 2613-8.\u00a0https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/revcubmedinteme\/cie-2012\/cie124e.pdf<\/li>\n
                    2. Sahin K, Tekin A, Ozdas S, Akin D, Yapislar H, Dilek A, et al. Evaluation of carbapenem resistance using phenotypic and genotypic techniques in Enterobacteriaceae isolates. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2015; 14: 44. doi: 10.1186\/s12941-015-0105-1<\/li>\n
                    3. Halter JB, Ouslander JG, Studensky S, High KP, Asthana S, Supiano MA, et\u00a0al. Hazzard\u00b4s Geraitric Medicine and Gerontology. 8va ed. McGrawHill; 2022. 289 p.<\/li>\n
                    4. Casta\u00f1eda Jeimmy, G\u00f3mez Karen, Corrales Luc\u00eda, Cort\u00e9s Sebasti\u00e1n. Perfil de resistencia a antibi\u00f3ticos en bacterias que presentan la enzima NDM-1 y sus mecanismos asociados: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Nova [Internet]. 2016\u00a0 June [cited\u00a0 2023\u00a0 Apr\u00a0 17] ;\u00a0 14( 25 ): 95-111. Available from: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1794-24702016000100008&lng=en.<\/li>\n
                    5. Berrazeg M, Diene S, Medjahed L, Parola P, Drissi M, Raoult D et al. New Delhi metallo-beta-lactamase around the world: an a Review using google maps. Euro Surveill. 2014; 19: pii:20809.<\/li>\n
                    6. Bush K, Jacoby GA. Updated functional classification of \u03b2-lactamases Antimicrobi Agents and Chemother. 2010; 54: 969-976.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                      Colonizaci\u00f3n por NDM-1 reporte de un caso Autor principal: Dr. Gonzalo Bogantes V\u00edquez Vol. XVIII; n\u00ba 11; 505<\/p>\n","protected":false},"author":577,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[148],"tags":[1191,1133,692,11927,17588,1795],"class_list":["post-71758","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-microbiologia-parasitologia","tag-antibiotico","tag-bacteria","tag-caso-clinico","tag-microorganismo","tag-ndm-1","tag-resistencia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nColonizaci\u00f3n por NDM-1 reporte de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Colonizaci\u00f3n por NDM-1 reporte de un caso Autor principal: Dr. Gonzalo Bogantes V\u00edquez Vol. XVIII; n\u00ba 11; 505 Colonization by NDM-1 case report Fecha de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Gonzalo Bogantes V\u00edquez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Gonzalo Bogantes V\u00edquez\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/9b6190575c943f676308c43872f1f97f\"},\"headline\":\"Colonizaci\u00f3n por NDM-1 reporte de un caso\",\"datePublished\":\"2023-06-08T09:51:10+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-28T08:30:21+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/\"},\"wordCount\":2490,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"antibi\u00f3tico\",\"bacteria\",\"caso cl\u00ednico\",\"microorganismo\",\"NDM-1\",\"resistencia\"],\"articleSection\":[\"Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/\",\"name\":\"Colonizaci\u00f3n por NDM-1 reporte de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-06-08T09:51:10+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-28T08:30:21+00:00\",\"description\":\"Colonizaci\u00f3n por NDM-1 reporte de un caso Autor principal: Dr. Gonzalo Bogantes V\u00edquez Vol. XVIII; n\u00ba 11; 505 Colonization by NDM-1 case report Fecha de\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/microbiologia-parasitologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Colonizaci\u00f3n por NDM-1 reporte de un caso\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/9b6190575c943f676308c43872f1f97f\",\"name\":\"Gonzalo Bogantes V\u00edquez\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10472\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Colonizaci\u00f3n por NDM-1 reporte de un caso","description":"Colonizaci\u00f3n por NDM-1 reporte de un caso Autor principal: Dr. Gonzalo Bogantes V\u00edquez Vol. XVIII; n\u00ba 11; 505 Colonization by NDM-1 case report Fecha de","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Gonzalo Bogantes V\u00edquez","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/"},"author":{"name":"Gonzalo Bogantes V\u00edquez","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/9b6190575c943f676308c43872f1f97f"},"headline":"Colonizaci\u00f3n por NDM-1 reporte de un caso","datePublished":"2023-06-08T09:51:10+00:00","dateModified":"2024-02-28T08:30:21+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/"},"wordCount":2490,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["antibi\u00f3tico","bacteria","caso cl\u00ednico","microorganismo","NDM-1","resistencia"],"articleSection":["Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/","name":"Colonizaci\u00f3n por NDM-1 reporte de un caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-06-08T09:51:10+00:00","dateModified":"2024-02-28T08:30:21+00:00","description":"Colonizaci\u00f3n por NDM-1 reporte de un caso Autor principal: Dr. Gonzalo Bogantes V\u00edquez Vol. XVIII; n\u00ba 11; 505 Colonization by NDM-1 case report Fecha de","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonizacion-por-ndm-1-reporte-de-un-caso\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/microbiologia-parasitologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Colonizaci\u00f3n por NDM-1 reporte de un caso"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/9b6190575c943f676308c43872f1f97f","name":"Gonzalo Bogantes V\u00edquez","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10472\/"}]}},"views":1105,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71758","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/577"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=71758"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71758\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":74944,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71758\/revisions\/74944"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=71758"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=71758"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=71758"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}