{"id":71761,"date":"2023-06-08T12:18:00","date_gmt":"2023-06-08T10:18:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71761"},"modified":"2024-02-28T09:30:03","modified_gmt":"2024-02-28T08:30:03","slug":"infeccion-por-helicobacter-pylori-asociada-al-consumo-de-agua-contaminada-y-su-influencia-en-el-desarrollo-de-cancer-gastrico-en-latinoamerica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infeccion-por-helicobacter-pylori-asociada-al-consumo-de-agua-contaminada-y-su-influencia-en-el-desarrollo-de-cancer-gastrico-en-latinoamerica\/","title":{"rendered":"Infecci\u00f3n por Helicobacter pylori asociada al consumo de agua contaminada y su influencia en el desarrollo de c\u00e1ncer g\u00e1strico en Latinoam\u00e9rica"},"content":{"rendered":"

Infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em> asociada al consumo de agua contaminada y su influencia en el desarrollo de c\u00e1ncer g\u00e1strico en Latinoam\u00e9rica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Adriana Del Pilar Mendivelso Farf\u00e1n<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 11; 506<\/p>\n

Helicobacter pylori <\/em><\/strong>infection associated with the consumption of contaminated water and its influence on the development of gastric cancer in Latin America<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/05\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/06\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 11 Primera quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 11; 506<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Adriana Del Pilar Mendivelso Farf\u00e1n<\/p>\n

Luisa Fernanda Medina Useche<\/p>\n

Alexis Gafaro Montejo<\/p>\n

Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca. Bogot\u00e1, Colombia<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La infecci\u00f3n causada por Helicobacter pylori<\/em> es com\u00fan en Latinoam\u00e9rica con una prevalencia que var\u00eda entre sus pa\u00edses, con m\u00e1s afinidad en Colombia, Per\u00fa y Bolivia, tambi\u00e9n es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de c\u00e1ncer g\u00e1strico m\u00e1s sesgadamente en poblaciones de bajos recursos, en \u00e1reas con alta prevalencia de la infecci\u00f3n y en donde el suministro de agua se de en deplorables condiciones de saneamiento.<\/p>\n

Seg\u00fan datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em> es una de las principales causas de c\u00e1ncer g\u00e1strico en todo el mundo. Una de las formas m\u00e1s comunes de transmisi\u00f3n es oral-oral que se produce principalmente en la infancia, a trav\u00e9s del contacto boca a boca o al compartir utensilios para comer y beber con personas infectadas. La transmisi\u00f3n fecal-oral puede ocurrir cuando hay un manejo deficiente de la higiene personal o en el suministro de agua y alimentos contaminados. Esta bacteria puede sobrevivir en el agua durante un periodo de tiempo limitado y de esta forma puede ser transmitida si se ingiere agua contaminada.<\/p>\n

Helicobacter pylori<\/em> produce una enzima llamada ureasa que convierte la urea en di\u00f3xido de carbono y amon\u00edaco, lo que puede aumentar la acidez del est\u00f3mago y provocar inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, a su vez puede da\u00f1ar las c\u00e9lulas del est\u00f3mago, aumentar el riesgo de mutaciones en el ADN y por consiguiente el desarrollo de c\u00e9lulas cancerosas. La infecci\u00f3n tambi\u00e9n puede provocar cambios en las c\u00e9lulas g\u00e1stricas que favorecen el crecimiento de tejido anormal en la mucosa g\u00e1strica y la formaci\u00f3n de adenomas que son precursores del c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n

Finalmente, se destaca el alcance de implementar programas de advertencia para mejorar la calidad del agua y se sugiere la necesidad de programas de prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n temprana de esta infecci\u00f3n para frenar la aparici\u00f3n de c\u00e1ncer g\u00e1strico, especialmente en las poblaciones con una mayor exposici\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/p>\n

Helicobacter pylori<\/em>, c\u00e1ncer g\u00e1strico, agua contaminada, Latinoam\u00e9rica, infecci\u00f3n.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Gastric cancer is common in Latin America with a predominance varying among countries, being more frequent in Colombia, Peru, and Bolivia. Moreover, it is an important risk factor for the development of gastric cancer more biased towards low-income populations, in areas with a high prevalence of infections and where the water supply is in poor sanitary conditions.<\/p>\n

According to data from the World Health Organization, Helicobacter pylori infection is one of the leading causes of gastric cancer worldwide. The most common form of transmission is oral-oral, which occurs mainly during childhood, through mouth-to-mouth contact or sharing eating and drinking utensils with infected persons. Faecal-oral transmission can occur when there is poor management of personal hygiene or contaminated food and water supplies. Helicobacter pylori can survive in water for a limited period of time and thus can be transmitted if contaminated water is ingested.<\/p>\n

Stomach cancer is a disease in which Helicobacter pylori produces an enzyme called urease that converts urea into carbon dioxide and ammonia, which can increase the acidity of the stomach and lead to chronic inflammation. Chronic inflammation in turn can damage stomach cells and increase the risk of DNA mutations, leading to the development of cancer cells. Infection can also cause changes in gastric cells and can result in the growth of abnormal tissue in the gastric mucosa and adenomas, which are precursors to gastric cancer.<\/p>\n

Finally, the scope of implementing warning programs to improve water quality is highlighted and the need for prevention programs and early detection of this infection is suggested to stop the appearance of gastric cancer, especially in populations with greater exposure.<\/p>\n

Keywords<\/strong><\/p>\n

Helicobacter pylori, gastric cancer, contaminated water, latin america, infection<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Helicobacter pylori<\/em> es una bacteria Gram negativa que presenta forma helicoidal y se caracteriza por tener flagelos fundamentales para su motilidad y exitosa colonizaci\u00f3n, es capaz de invadir la membrana g\u00e1strica y producir una de las infecciones m\u00e1s comunes en la poblaci\u00f3n, adem\u00e1s es una especie con relevancia patol\u00f3gica humana alta por su estricta relaci\u00f3n con el c\u00e1ncer g\u00e1strico, es considerada agente carcinog\u00e9nico tipo I seg\u00fan la OMS y el International Agency for Research on Cancer (IARC).<\/p>\n

Es uno de los pat\u00f3genos acu\u00e1ticos emergentes m\u00e1s preocupantes cuya prevalencia var\u00eda de acuerdo a la distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica y factores socioecon\u00f3micos de higiene y saneamiento. En pa\u00edses en v\u00eda de desarrollo afecta a m\u00e1s de 80% de los adultos, mientras que en pa\u00edses desarrollados se encuentran casos que conforman 20 a 50% de personas. Se estima que entre el 1 a 2% de los infectados con esta bacteria aumentan el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n

Estudios epidemiol\u00f3gicos demuestran que esta bacteria afecta al 50% de la poblaci\u00f3n mundial y por lo menos al 80% de la poblaci\u00f3n colombiana; adem\u00e1s, es el principal agente etiol\u00f3gico de enfermedades g\u00e1stricas como entre ellas el objeto de esta revisi\u00f3n, el c\u00e1ncer g\u00e1strico. Investigaciones indican que, en Colombia, el c\u00e1ncer g\u00e1strico es la primera causa de muerte por c\u00e1ncer en los hombres y la tercera en las mujeres.<\/p>\n

Aqu\u00ed se presenta una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica actualizada acerca de los factores de patogenicidad de esta bacteria, un acercamiento a la v\u00eda de transmisi\u00f3n oral, su incidencia y participaci\u00f3n en el desarrollo de c\u00e1ncer g\u00e1strico y la importancia de hacer pruebas de detecci\u00f3n temprana y recibir tratamiento adecuado si hay sospecha de infecci\u00f3n con Helicobacter pylori<\/em> para reducir el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n

M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

Mediante la b\u00fasqueda de fuentes bibliogr\u00e1ficas, obtenidas de bases de datos c\u00f3mo, scielo, science database, medical database, ebook central, entre otras y el motor de b\u00fasqueda de Google acad\u00e9mico, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis y posterior recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n de gran utilidad e importancia para el desarrollo de este documento.<\/p>\n

Posteriormente se filtra la informaci\u00f3n a fin de sintetizar y llegar al punto objetivo de esta investigaci\u00f3n, desarrollando una revisi\u00f3n puntual de un tema de gran inter\u00e9s para la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Desarrollo<\/strong><\/p>\n

3.1. Epidemiolog\u00eda en Latinoam\u00e9rica<\/strong><\/p>\n

La infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em>, est\u00e1 altamente diseminada en Latinoam\u00e9rica: entre el 70 y 80% de su poblaci\u00f3n, es una de las causas principales de gastritis cr\u00f3nica, \u00falceras p\u00e9pticas, duodenales y c\u00e1ncer g\u00e1strico.(1)<\/sup><\/p>\n

Conforme a los datos recopilados y suministrados por la OPGE, Organizaci\u00f3n Panamericana de Gastroenterolog\u00eda, los estudios epidemiol\u00f3gicos realizados en Latinoam\u00e9rica reportan una prevalencia superior al 60% en los diferentes pa\u00edses. Como factor principal de contagio en los diferentes pa\u00edses estudiados, se encuentra el agua contaminada usada para consumo humano directo o indirecto, factor que provoca una infecci\u00f3n hasta en el 96% de los casos, el agua es un intermediario en la transmisi\u00f3n fecal- oral, por lo que factores como la calidad sanitaria de los diferentes pa\u00edses juegan un papel fundamental en el incremento o disminuci\u00f3n de las tasas de contagio.<\/p>\n

Investigaciones consideran que la prevalencia de la infecci\u00f3n por H. pylori <\/em>en Am\u00e9rica Latina es alta para todos los grupos de edad, sexo y g\u00e9nero al igual que las tasas de incidencia y mortalidad por c\u00e1ncer g\u00e1strico. En la Tabla 1. Se presenta una estimaci\u00f3n de la prevalencia de infecci\u00f3n por H. pylori<\/em> en distintas regiones de Latinoam\u00e9rica. Es necesario tener en cuenta\u00a0 tambi\u00e9n que priman factores inherentes al pa\u00eds como nivel de educaci\u00f3n en la poblaci\u00f3n, calidad del agua, redes sanitarias, hacinamiento, condiciones de higiene, entre otros.<\/p>\n

3.2. Epidemiolog\u00eda en Colombia<\/strong><\/p>\n

Colombia tiene una poblaci\u00f3n aproximada de 51 millones de habitantes. La prevalencia de la infecci\u00f3n por H. pylori<\/em> se estima que puede ser del 60% en la poblaci\u00f3n adulta.<\/p>\n

Seg\u00fan la informaci\u00f3n reportada en 2020 por el Sistema de Vigilancia de la Calidad del Agua (SIVICAP), administrado por el Instituto Nacional de Salud (INS), la superintendencia encontr\u00f3 que de 32,1 millones de personas que habitan zonas con informaci\u00f3n de calidad de agua, un total de 28,3 millones de ellas tuvieron acceso a agua potable (88,1 %). En contraste, hay otros 3,8 millones de colombianos equivalentes al 11,9 % de la poblaci\u00f3n mencionada, que recibieron agua no apta para consumo humano.<\/p>\n

Igualmente, el ente de vigilancia report\u00f3 que no se tiene informaci\u00f3n sobre la calidad del agua consumida por otros 18,2 millones de personas en el pa\u00eds. (33)<\/sup><\/p>\n

Al analizar la informaci\u00f3n del SIVICAP, se identific\u00f3 que la mayor parte de los problemas de calidad del agua se originan por deficiencias en los procesos de desinfecci\u00f3n del l\u00edquido. Con mayor frecuencia, se superan los valores l\u00edmite establecidos para la presencia de cloro residual y microorganismos como la bacteria Helicobacter pylori.<\/em><\/p>\n

3.3. Transmisi\u00f3n h\u00eddrica<\/strong><\/p>\n

Estudios ratifican que posiblemente la infecci\u00f3n sea adquirida en el entorno intrafamiliar durante la primera infancia, primeros cinco a\u00f1os de vida, donde la secreci\u00f3n de \u00e1cido g\u00e1strico a\u00fan es inmadura. Las posibles v\u00edas de infecci\u00f3n siguen siendo referente de ardua investigaci\u00f3n, se conocen hasta el momento, las v\u00edas oral – oral, fecal – oral o gastro – oral, teniendo en cuenta otras de transmisi\u00f3n importante como ser\u00e1 el agua y tambi\u00e9n alimentos contaminados.<\/p>\n

Se data desde el a\u00f1o 1991, el agua como reservorio de esta bacteria (2)<\/sup>. Las c\u00e9lulas de la mucosa g\u00e1strica se movilizan por el tracto intestinal, transportando la bacteria al intestino para luego ser eliminada en las heces, una vez se realiza este proceso fisiol\u00f3gico en muchas ocasiones la bacteria resulta presente en distintas fuentes ambientales, entre ellas fuentes h\u00eddricas destinadas al consumo humano, siendo est\u00e1 considerada como una de las principales v\u00edas de transmisi\u00f3n de la bacteria a los humanos.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda hay suficiente evidencia de la presencia de esta bacteria en el agua a nivel mundial, por lo que se puede implicar al agua tratada y no tratada como veh\u00edculo de transmisi\u00f3n (3)<\/sup>.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, la mayor\u00eda de los estudios han sido orientados al desarrollo de diversos m\u00e9todos como PCR, Inmunofluorescencia, FISH, cultivos, entre otros, que demuestran la presencia de H. pylori <\/em>en fuentes h\u00eddricas,<\/em> esto, contribuye a la hip\u00f3tesis de la transmisi\u00f3n acu\u00e1tica de este pat\u00f3geno detectado en varias fuentes de agua entre ellas, agua de grifo, agua de mar, lagos, r\u00edos, agua potable y sus sistemas de distribuci\u00f3n. Los resultados arrojados de estos estudios, demuestran que el agua puede ser un mediador en la trasmisi\u00f3n fecal-oral, pues en este medio la bacteria puede permanecer por un tiempo prolongado antes de ser accidentalmente ingerida como agua potable (4)<\/sup>.<\/p>\n

3.4. Factores de riesgo de la infecci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Se han realizado m\u00faltiples investigaciones para identificar los factores de riesgo asociados a la presencia de Helicobacter pylori<\/em>, la mayor\u00eda de las personas son portadoras de esta bacteria sin ser conscientes de su existencia, ya que al tenerla en una m\u00ednima poblaci\u00f3n no representa problema alguno, pero cuando la persona se encuentra expuesta a factores tales como mala higiene de manos, edad, sobrepeso, malos h\u00e1bitos alimenticios, entre otros, podr\u00eda aumentar su cantidad r\u00e1pidamente en el sistema y a su vez generar da\u00f1os en la salud del portador. (1)<\/sup><\/p>\n

Para poder identificar estos factores que son predisponentes para el aumento del Helicobacter pylori<\/em> en el organismo y que posteriormente generan enfermedades g\u00e1stricas entre ellas el c\u00e1ncer g\u00e1strico objetivo de esta revisi\u00f3n, se han ejecutado diversos estudios en pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica, en los que se recopilan datos que tengan relaci\u00f3n directa con la identificaci\u00f3n de factores de riesgo asociados a la presencia de Helicobacter pylori<\/em> en las poblaciones estudiadas.<\/p>\n

Sin embargo, estos factores no son determinantes para la infecci\u00f3n, ya que muchas personas pueden estar expuestas a ellos y no desarrollarla. Por ende, es importante estar atentos a cualquier s\u00edntoma gastrointestinal y seguir h\u00e1bitos de higiene adecuados para prevenirla.<\/p>\n

Generalmente el diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n por H. pylori<\/em> se realiza mediante una prueba de aliento, una biopsia g\u00e1strica o una prueba de heces. El tratamiento de la infecci\u00f3n por H. pylori<\/em> incluye el uso de antibi\u00f3ticos y medicamentos para reducir la acidez estomacal. Su manejo va de la mano con una serie de factores y aplicaciones que tienen influencia en el nivel o rapidez del desarrollo de la infecci\u00f3n y por consiguiente la aparici\u00f3n del c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n

Estilo de vida<\/strong><\/p>\n

El estilo de vida es un factor predominante en la salud general de las personas. Ciertos h\u00e1bitos, como el consumo de tabaco, una alimentaci\u00f3n inadecuada y la ingesta excesiva de alcohol, pueden aumentar el riesgo de desarrollar diversas enfermedades a futuro. En el caso de la infecci\u00f3n causada por H. pylori<\/em>, sigue siendo controversia su relaci\u00f3n con el consumo de tabaco, ahora bien, los factores anteriormente mencionados junto con antecedentes familiares pueden afectar el riesgo de contraer esta infecci\u00f3n.<\/p>\n

Una alimentaci\u00f3n inadecuada puede repercutir en el desarrollo de obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares y ciertos tipos de c\u00e1ncer. En Latinoam\u00e9rica, prevalece en la dieta tradicional una gran cantidad de carbohidratos refinados, grasas saturadas y alimentos procesados. Empezar fomentando la educaci\u00f3n sobre una alimentaci\u00f3n saludable, que incluya una mayor cantidad de frutas, verduras, legumbres y alimentos integrales es un factor con relevancia para la prevenci\u00f3n de la misma.<\/p>\n

El aumento del consumo de sal tambi\u00e9n puede aumentar el riesgo de c\u00e1ncer g\u00e1strico. En un estudio de 2476 participantes, seguido prospectivamente durante 14 a\u00f1os, hubo una relaci\u00f3n significativa entre el aumento del consumo de sal y el desarrollo de c\u00e1ncer g\u00e1strico en sujetos infectados con H. pylori.<\/em>(5)<\/sup><\/p>\n

En Latinoam\u00e9rica, el consumo de alcohol es com\u00fan en muchas culturas, su ingesta excesiva tambi\u00e9n puede tener un impacto negativo en la salud, pues se ha asociado con enfermedades gastrointestinales, como \u00falceras, gastritis, y tambi\u00e9n puede agravar los s\u00edntomas de la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori.<\/em> Varios estudios han sugerido que el consumo excesivo de alcohol puede aumentar la producci\u00f3n de \u00e1cido en el est\u00f3mago, lo que puede da\u00f1ar la mucosa g\u00e1strica y aumentar el riesgo de desarrollar \u00falceras. Adem\u00e1s, el alcohol tambi\u00e9n puede debilitar la barrera protectora del est\u00f3mago y aumentar la probabilidad de la infecci\u00f3n.<\/p>\n

Aunque el consumo moderado de alcohol se ha asociado con algunos beneficios para la salud cardiovascular, es importante limitar la cantidad de alcohol consumida y evitar el consumo excesivo, especialmente si ya se tiene una infecci\u00f3n por H. pylori<\/em> o una enfermedad gastrointestinal. Adem\u00e1s, se recomienda evitar su consumo en combinaci\u00f3n con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), ya que esto aumenta el riesgo de desarrollar \u00falceras y sangrado gastrointestinal.<\/p>\n

Uso de medicamentos<\/strong><\/p>\n

Helicobacter pylori<\/em> es una bacteria que se encuentra en el est\u00f3mago y puede causar enfermedades como gastritis, \u00falceras y c\u00e1ncer g\u00e1strico, por ende se sugiere tratar esta infecci\u00f3n para prevenir complicaciones futuras.<\/p>\n

El uso de medicamentos es com\u00fan en todo el mundo y puede tener un impacto llamativo en la salud de las personas. Los medicamentos pueden ser utilizados para prevenir, tratar o controlar enfermedades, pero tambi\u00e9n pueden tener efectos secundarios y riesgos asociados.<\/p>\n

En Latinoam\u00e9rica, el acceso a medicamentos var\u00eda entre los diferentes pa\u00edses y poblaciones. En muchos casos, los medicamentos son demasiado costosos o no est\u00e1n disponibles en la regi\u00f3n, lo que puede dificultar su acceso a las personas que los necesitan. Los pacientes que portan la infecci\u00f3n deben cerciorarse al recibir informaci\u00f3n sobre el uso de medicamentos, incluyendo su dosificaci\u00f3n, posibles efectos secundarios y contraindicaciones puesto que el uso inadecuado de medicamentos, en este caso de los antibi\u00f3ticos, contribuye al desarrollo de nuevas resistencias y es aqu\u00ed donde recae toda la precauci\u00f3n que se debe tener en el momento de iniciar un tratamiento.<\/p>\n

En el caso espec\u00edfico de la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em>, el tratamiento suele incluir una combinaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos y otros medicamentos para reducir la acidez estomacal. Es primordial completar todo el curso del tratamiento y seguir las recomendaciones del m\u00e9dico para evitar reca\u00eddas o diversas complicaciones.<\/p>\n

Edad<\/strong><\/p>\n

La infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em> puede afectar a personas de cualquier edad, desde ni\u00f1os hasta personas mayores. Sin embargo, se ha observado que la prevalencia de la infecci\u00f3n es mayor en pa\u00edses en desarrollo y en personas de edad avanzada.<\/p>\n

En los ni\u00f1os, la infecci\u00f3n puede ser asintom\u00e1tica o causar s\u00edntomas como dolor abdominal, n\u00e1useas y v\u00f3mitos. En adultos, la infecci\u00f3n puede ser un factor de riesgo para enfermedades como la gastritis, las \u00falceras y el c\u00e1ncer g\u00e1strico. Adem\u00e1s, la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em> puede tener una mayor influencia en personas de edad avanzada debido a que el sistema inmunol\u00f3gico se debilita con el tiempo, lo que puede hacer que la bacteria sea m\u00e1s dif\u00edcil de combatir.<\/p>\n

En general, es necesario que las personas de todas las edades se sometan a pruebas para la detecci\u00f3n de la infecci\u00f3n si presentan s\u00edntomas gastrointestinales o tienen antecedentes familiares de enfermedades relacionadas con esta infecci\u00f3n, pues el tratamiento temprano puede prevenir complicaciones futuras y mejorar la calidad de vida.<\/p>\n

Estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n

Estudios han revelado que el estr\u00e9s no es un factor de riesgo directo para el desarrollo de c\u00e1ncer g\u00e1strico. Si bien el estr\u00e9s puede aumentar la producci\u00f3n de \u00e1cido en el est\u00f3mago, lo que puede empeorar los s\u00edntomas de la gastritis y el reflujo gastroesof\u00e1gico, pero, no se ha demostrado que cause o contribuya directamente al desarrollo de c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n

No obstante, se ha demostrado que el estr\u00e9s cr\u00f3nico y la depresi\u00f3n pueden afectar negativamente el sistema inmunol\u00f3gico, lo que puede hacer que las personas sean m\u00e1s susceptibles a las infecciones por Helicobacter pylori<\/em> o estas condiciones tengan un impacto indirecto en la salud gastrointestinal y en general otras enfermedades.<\/p>\n

Gastritis autoinmunitaria<\/strong><\/p>\n

La gastritis autoinmunitaria es una enfermedad cr\u00f3nica inflamatoria del est\u00f3mago, causada por la producci\u00f3n de anticuerpos contra las c\u00e9lulas g\u00e1stricas. Esto lleva a la destrucci\u00f3n de las c\u00e9lulas productoras de \u00e1cido y p\u00e9ptido, lo que puede resultar en una disminuci\u00f3n en la producci\u00f3n de \u00e1cido g\u00e1strico y la absorci\u00f3n de vitamina B12. Es m\u00e1s com\u00fan en mujeres que en hombres y puede afectar a personas de todas las edades. Los s\u00edntomas pueden incluir dolor abdominal, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, p\u00e9rdida de apetito y p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n

En personas con gastritis cr\u00f3nica, especialmente si est\u00e1 causada por la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em>, el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer g\u00e1strico aumenta. Esto se debe a que la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica del est\u00f3mago puede da\u00f1ar las c\u00e9lulas y aumentar la probabilidad de que se desarrollen mutaciones gen\u00e9ticas que pueden conducir al c\u00e1ncer.<\/p>\n

Por lo tanto, es de inter\u00e9s tratar la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em> y controlar la gastritis para reducir el riesgo de c\u00e1ncer g\u00e1strico. El tratamiento suele incluir una combinaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos y otros medicamentos para reducir la acidez estomacal, tambi\u00e9n se recomienda una endoscopia peri\u00f3dica para detectar cualquier cambio en la mucosa del est\u00f3mago que pueda indicar un mayor riesgo de c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n

3.5. Patogenicidad<\/strong><\/p>\n

La bacteria ingresa v\u00eda oral y mediante los flagelos puede moverse en un medio de gran viscosidad, hasta ubicarse en la superficie de la capa de mucus que recubre las c\u00e9lulas epiteliales de la mucosa g\u00e1strica(6)<\/sup>. H. pylori<\/em> produce la enzima ureasa, una de sus principales enzimas la cual le permite sobrevivir al pH \u00e1cido de la zona intestinal donde generalmente se aloja.<\/p>\n

La ureasa es una enzima que convierte la urea qu\u00edmica presente en el est\u00f3mago en amonio y di\u00f3xido de carbono. El amonio producido aumenta el pH, llev\u00e1ndolo hasta 6 o 7 y neutralizando el \u00e1cido clorh\u00eddrico del est\u00f3mago, lo que genera un pH g\u00e1strico neutro; esto le propicia un microambiente \u00f3ptimo para sobrevivir mientras se encuentre en el est\u00f3mago. Las altas concentraciones de amonio alteran la bios\u00edntesis del moco g\u00e1strico y se ha planteado que pueden proporcionar una energ\u00eda adicional que favorece la motilidad de los flagelos por la generaci\u00f3n de un potencial de membrana, unido a esto, las fosfolipasas hidrolizan las membranas celulares que liberan lisolecitinas, las cuales constituyen un factor ulcerog\u00e9nico.<\/p>\n

Por otra parte, los tetrap\u00e9ptidos bacterianos ejercen un importante efecto quimiot\u00e1ctico sobre eosin\u00f3filos y neutr\u00f3filos, lo cual facilita su reclutamiento. Estas c\u00e9lulas al activarse provocan la liberaci\u00f3n de citoquinas, que inducen el desarrollo de una respuesta inflamatoria, la cual lesiona a\u00fan m\u00e1s la mucosa mediante la liberaci\u00f3n de mediadores inflamatorios como los metabolitos del \u00e1cido araquid\u00f3nico, los radicales libres del ox\u00edgeno, y factores activadores de plaquetas.<\/p>\n

H. pylori<\/em> entonces, coloniza el epitelio g\u00e1strico liberando enzimas y toxinas que da\u00f1an las c\u00e9lulas epiteliales y el sistema inmunol\u00f3gico del hu\u00e9sped. Adem\u00e1s, la bacteria tiene una prote\u00edna de superficie llamada CagA, que se ha relacionado con la patogenicidad de la bacteria y se ha propuesto como factor de riesgo para el c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n

La colonizaci\u00f3n de esta bacteria tambi\u00e9n puede causar inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica del est\u00f3mago, lo que aumenta la producci\u00f3n de \u00e1cido y puede provocar \u00falceras p\u00e9pticas. Los mecanismos exactos de patogenicidad del H. pylori<\/em> a\u00fan no se comprenden completamente, pero se cree que implican una interacci\u00f3n compleja entre la bacteria y el hu\u00e9sped.<\/p>\n

3.6. Desarrollo del c\u00e1ncer post infecci\u00f3n\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Como se ha venido mencionando anteriormente, existe una conexi\u00f3n amplia entre la infecci\u00f3n ocasionada por H. pylori <\/em>y el desarrollo de c\u00e1ncer g\u00e1strico. La patog\u00e9nesis del adenocarcinoma, fundamentalmente, de tipo intestinal est\u00e1 relacionada con la inflamaci\u00f3n g\u00e1strica cr\u00f3nica inducida por H. pylori<\/em>, la cual progresa lentamente con una secuencia conocida como la cascada de Correa que se da primeramente con\u00a0 gastritis no atr\u00f3fica,\u00a0 gastritis atr\u00f3fica multifocal sin metaplasia intestinal, metaplasia intestinal, displasia y c\u00e1ncer. La atrofia de la mucosa y la metaplasia son consideradas lesiones precancerosas.(28)<\/sup><\/p>\n

El c\u00e1ncer g\u00e1strico es una enfermedad grave y su desarrollo puede ser influenciado por muchos factores, incluyendo la edad, la gen\u00e9tica, el consumo de tabaco y alcohol, la dieta y otros factores de riesgo que fueron mencionados con anterioridad.<\/p>\n

Se considera que la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori <\/em>promueve el proceso precanceroso en los pacientes que la poseen.\u00a0 El resultado cl\u00ednico de esta infecci\u00f3n sigue el modelo epidemiol\u00f3gico de causalidad y est\u00e1 modulado por la interacci\u00f3n de tres grupos de fuerzas estudiadas, las asociadas a la bacteria, al hu\u00e9sped y al ambiente externo.\u00a0 Los factores asociados al agente bacteriano dependen de la virulencia de la cepa infecciosa, la cual est\u00e1 determinada principalmente por dos genes que definen la secreci\u00f3n de dos toxinas principales. (30)<\/sup><\/p>\n

Existen varias cepas de Helicobacter pylori<\/em> que se consideran m\u00e1s virulentas que otras y que tienen un mayor riesgo de causar enfermedades graves, como \u00falceras y c\u00e1ncer g\u00e1strico. Una de las cepas m\u00e1s virulentas es H. pylori<\/em> CagA positiva, que produce una prote\u00edna llamada CagA que puede causar inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica y otros cambios en las c\u00e9lulas del est\u00f3mago que aumentan el riesgo de c\u00e1ncer g\u00e1strico. Otra cepa de H. pylori<\/em> que se considera m\u00e1s virulenta es la cepa VacA positiva (vacuolizante citot\u00f3xico A), que produce una prote\u00edna que puede causar da\u00f1o a las c\u00e9lulas del est\u00f3mago y aumentar el riesgo de \u00falceras y c\u00e1ncer g\u00e1strico. Adem\u00e1s, se ha demostrado que la presencia de m\u00faltiples cepas de H. pylori<\/em> en una sola persona puede aumentar el riesgo de enfermedades m\u00e1s graves.<\/p>\n

En cuanto a factores del hospedero, los que poseen bajos niveles de hierro inducen una mejor adherencia de la bacteria al epitelio de la mucosa g\u00e1strica. Tambi\u00e9n pueden presentar polimorfismos del gen que codifica la citoquina inflamatoria interleucina-1B y tienen mayor riesgo de padecer lesiones precancerosas.(31)<\/sup> VacA es una citotoxina que se introduce en c\u00e9lulas de hospedero para formar canales i\u00f3nicos o poros en la membrana plasm\u00e1tica para cambiar su permeabilidad. VacA tambi\u00e9n induce apoptosis porque interfiere en la funci\u00f3n mitocondrial. Adem\u00e1s, esta citotoxina puede actuar como un inmunosupresor, pues inhibe el desarrollo de c\u00e9lulas T.<\/p>\n

El gen citot\u00f3xico CagA codifica para una oncoprote\u00edna que ingresa directamente a las c\u00e9lulas g\u00e1stricas por un mecanismo de secreci\u00f3n tipo IV. Una vez dentro del citoplasma, el CagA se fosforila en secuencias EPIYA que inician la carcinog\u00e9nesis. Las secuencias EPIYA se clasifican en A, B, C y D, de acuerdo con los amino\u00e1cidos terminales. La expresi\u00f3n de la interleucina-1B disminuye las secreciones \u00e1cidas del est\u00f3mago y crea un ambiente de riesgo para la gastritis cr\u00f3nica y \u00falceras p\u00e9pticas. Esto conduce a la acumulaci\u00f3n de bacterias y sus toxinas y de mediadores antiinflamatorios.(31)<\/sup><\/p>\n

Como se ha venido mencionando previamente, la relaci\u00f3n entre la infecci\u00f3n causada por Helicobacter pylori<\/em> y el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer g\u00e1strico va en aumento. Esta infecci\u00f3n puede causar inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica en el revestimiento del est\u00f3mago, lo que puede llevar a que existan cambios en las c\u00e9lulas y por ende el riesgo de adquirir c\u00e1ncer. En la Tabla 2, se estima un porcentaje aproximado de\u00a0 las personas que, luego de ser portadores de esta bacteria, llegan a desarrollar C\u00e1ncer g\u00e1strico en Colombia. Es necesario destacar que no todas las personas que cursan la infecci\u00f3n logran desarrollar el mismo, esto viene de la mano con otros factores, estilos de vida y costumbres del hospedero.<\/p>\n

3.7. Resistencia a antibi\u00f3ticos<\/strong><\/p>\n

El tratamiento de la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em> contin\u00faa siendo un problema no resuelto en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica con un alto porcentaje de fallas en su erradicaci\u00f3n; la principal causa es la resistencia antibi\u00f3tica (7)<\/sup>.<\/p>\n

Esta ocurre cuando la bacteria desarrolla la capacidad de resistir los efectos de los antibi\u00f3ticos, lo que hace que el tratamiento sea menos efectivo. Se ha demostrado que la resistencia a los antibi\u00f3ticos es m\u00e1s com\u00fan en pa\u00edses donde se prescribe con frecuencia y se consume en grandes cantidades, lo que aumenta la exposici\u00f3n de esta bacteria a los antibi\u00f3ticos y acelera el progreso de la resistencia.<\/p>\n

Para combatir la resistencia a los antibi\u00f3ticos en la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em>, se recomienda utilizar pruebas de sensibilidad para determinar qu\u00e9 antibi\u00f3ticos son m\u00e1s efectivos contra esta bacteria. Adem\u00e1s, se recomienda usar una combinaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos para reducir las posibilidades de resistencia. En algunos casos, tambi\u00e9n se pueden utilizar terapias alternativas a los antibi\u00f3ticos, como la terapia de erradicaci\u00f3n de la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em> con probi\u00f3ticos.<\/p>\n

Actualmente, el tratamiento de la infecci\u00f3n m\u00e1s utilizado a nivel mundial es la triple terapia con inhibidor de la bomba de protones (IBP), amoxicilina, metronidazol o claritromicina en esquemas de 7 a 14 d\u00edas. La resistencia a claritromicina se considera en la actualidad que tiene mayor impacto en las fallas a la erradicaci\u00f3n(1)<\/sup>. Investigaciones han demostrado que Helicobacter pylori<\/em>, desarrolla resistencia principalmente por mutaciones cromosomales que se transmiten de forma vertical por poblaciones bacterianas.<\/p>\n

3.8. Manejo y erradicaci\u00f3n en Latinoam\u00e9rica<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan el informe n\u00famero 6 de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), se estima que en Latinoam\u00e9rica alrededor del 80% de la poblaci\u00f3n est\u00e1 infectada con Helicobacter pylori<\/em>, lo que representa una gran preocupaci\u00f3n en la regi\u00f3n debido la asociaci\u00f3n de esta con el c\u00e1ncer g\u00e1strico. En Colombia, se han implementado varias estrategias para el manejo y erradicaci\u00f3n de esta bacteria, pero a\u00fan queda mucho por hacer para reducir su incidencia en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Una de las estrategias m\u00e1s utilizadas en Colombia es la terapia triple, que consiste en la administraci\u00f3n de un inhibidor de la bomba de protones omeprazol, claritromicina y amoxicilina durante 7 a 14 d\u00edas. Aunque esta terapia ha sido efectiva en algunos casos, tambi\u00e9n se han presentado tasas de resistencia a la claritromicina y a otros antibi\u00f3ticos, por esta raz\u00f3n, es importante seguir investigando y desarrollando nuevas opciones terap\u00e9uticas.<\/p>\n

En otros pa\u00edses latinoamericanos, tambi\u00e9n se han implementado diferentes estrategias para el manejo y erradicaci\u00f3n de Helicobacter pylori<\/em>. Por ejemplo, en M\u00e9xico se ha utilizado la terapia cu\u00e1druple, que incluye bismuto, metronidazol, tetraciclina y un inhibidor de la bomba de protones. En Per\u00fa, se ha implementado la estrategia de tamizaje y tratamiento masivo en poblaciones de alto riesgo, como los residentes de zonas rurales y de bajos recursos.<\/p>\n

Sin embargo, a\u00fan queda mucho por hacer en la regi\u00f3n para mejorar la prevenci\u00f3n y el manejo de la infecci\u00f3n. Se requiere seguir investigando nuevas opciones terap\u00e9uticas, mejorar la infraestructura y la calidad del agua potable, promover la educaci\u00f3n en salud y fomentar el desarrollo de programas de tamizaje y tratamiento masivo en poblaciones de alto riesgo.<\/p>\n

El manejo y la erradicaci\u00f3n de la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em> contin\u00faa siendo un desaf\u00edo importante en Latinoam\u00e9rica, especialmente en pa\u00edses como Colombia. Ser\u00eda preciso un esfuerzo conjunto por parte de los gobiernos, los profesionales de la salud y la poblaci\u00f3n en general para reducir la incidencia de esta infecci\u00f3n y su asociaci\u00f3n con el c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

El art\u00edculo \u00abInfecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em> asociada al consumo de agua contaminada y su influencia en el desarrollo de c\u00e1ncer g\u00e1strico en Latinoam\u00e9rica\u00bb tiene como objetivo revisar la evidencia actual sobre la relaci\u00f3n entre la infecci\u00f3n, el consumo de agua contaminada y el desarrollo de c\u00e1ncer g\u00e1strico en Latinoam\u00e9rica.<\/p>\n

La revisi\u00f3n de la literatura indica que la infecci\u00f3n es com\u00fan en Latinoam\u00e9rica, con una prevalencia que var\u00eda entre los pa\u00edses de la regi\u00f3n. Adem\u00e1s, el consumo de agua contaminada puede ser un factor de riesgo para la adquisici\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/p>\n

El art\u00edculo destaca que la infecci\u00f3n por H. pylori<\/em> es un factor de riesgo importante para el desarrollo de c\u00e1ncer g\u00e1strico en Latinoam\u00e9rica, especialmente en poblaciones de bajos recursos y en \u00e1reas con alta prevalencia de la infecci\u00f3n y consumo de agua contaminada. Se destaca la importancia de implementar actividades de prevenci\u00f3n para mejorar la calidad del agua y prevenir la infecci\u00f3n por H. pylori <\/em>en cada regi\u00f3n.<\/p>\n

Cabe mencionar que no todas las personas infectadas por H. pylori<\/em> desarrollan s\u00edntomas o enfermedades, y que la transmisi\u00f3n de la bacteria no siempre lleva a la infecci\u00f3n. Adem\u00e1s, algunos factores de riesgo, como el tabaquismo y el consumo de alcohol, pueden aumentar la probabilidad de desarrollar una infecci\u00f3n por H. pylori<\/em>.<\/p>\n

Se sugiere la necesidad de programas de advertencia y detecci\u00f3n temprana de la infecci\u00f3n por H. pylori<\/em> y el c\u00e1ncer g\u00e1strico, especialmente en poblaciones de alto riesgo seg\u00fan las cifras mencionadas. Adem\u00e1s, se recomienda el fortalecimiento de la educaci\u00f3n sobre la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n y la promoci\u00f3n de estilos de vida saludables.<\/p>\n

Es importante destacar que la detecci\u00f3n temprana y el tratamiento de la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/em> pueden reducir el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer g\u00e1strico en un futuro. Adem\u00e1s, existen medidas preventivas que pueden ayudar a reducir la exposici\u00f3n a esta bacteria, como el lavado adecuado de frutas y verduras, el consumo de agua potable y el cumplimiento de medidas de higiene en la preparaci\u00f3n de alimentos.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

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    Infecci\u00f3n por Helicobacter pylori asociada al consumo de agua contaminada y su influencia en el desarrollo de c\u00e1ncer g\u00e1strico en Latinoam\u00e9rica Autora principal: Adriana Del Pilar Mendivelso Farf\u00e1n Vol. XVIII; n\u00ba 11; 506<\/p>\n","protected":false},"author":473,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[148,176],"tags":[17589,485,6177,1258,1656,17148,3802],"class_list":["post-71761","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-microbiologia-parasitologia","category-oncologia","tag-agua-contaminada","tag-cancer","tag-cancer-gastrico","tag-helicobacter-pylori","tag-infeccion","tag-latinoamerica","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nInfecci\u00f3n por Helicobacter pylori asociada al consumo de agua contaminada y su influencia en el desarrollo de 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