{"id":71767,"date":"2023-06-09T09:59:03","date_gmt":"2023-06-09T07:59:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71767"},"modified":"2024-02-28T09:29:05","modified_gmt":"2024-02-28T08:29:05","slug":"infeccion-por-sars-cov-2-en-persona-adulta-mayor-longeva-reporte-de-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infeccion-por-sars-cov-2-en-persona-adulta-mayor-longeva-reporte-de-caso\/","title":{"rendered":"Infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 en persona adulta mayor longeva reporte de caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Infecci\u00f3n por <\/strong><strong>SARS-CoV-2<\/strong> <strong>en persona adulta mayor longeva reporte de caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Dr. Gonzalo Bogantes V\u00edquez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 11; 508<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Case report of infection by <\/strong><strong>SARS-CoV-2<\/strong> <strong>\u00a0in oldest-old adult<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 11 Primera quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 11; 508<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Gonzalo Bogantes V\u00edquez, Hospital M\u00e9xico, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Josu\u00e9 Gonz\u00e1lez Cubero, Casa de Misericordia Pbro. Carlos Mar\u00eda Ulloa, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Johan Ram\u00edrez Campos, Hospital Rafael \u00c1ngel Calder\u00f3n Guardia, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Melissa Z\u00fa\u00f1iga Silva, Uvita Urgent Care, Puntarenas, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actual pandemia de Covid-19, producida por una cepa mutante de coronavirus, el SARS-CoV-2, ha generado en todo el mundo, en el siglo 21, una severa crisis econ\u00f3mica, social y de salud, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), declara desde marzo 2020 como una nueva pandemia mundial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SARS-CoV-2 es un microorganismo de alta contagiosidad y se transmite r\u00e1pidamente de persona a persona a trav\u00e9s de la tos o secreciones respiratorias y f\u00f3mites, tomando en cuenta que las microgotas por las cuales se transmite pueden viajar hasta 2 m de distancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto al abordaje terap\u00e9utico se puede se\u00f1alar que el manejo es b\u00e1sicamente sintom\u00e1tico y de sost\u00e9n, no hay droga antiviral efectiva, ni cura alguna; se han investigado varias drogas tanto in vitro como in vivo en varios ensayos, con diversos resultados, algunos eficaces y otros no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: pandemia, \u00a0microrganismo, \u00a0covid 19, \u00a0abordaje terap\u00e9utico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The current Covid-19 pandemic, produced by the SARS-CoV-2, a mutant strain of coronavirus, has generated an economic, social, and health crisis around the world during the 21st century; in March 2020, the World Health Organization (WHO) declared this a new global pandemic.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SARS-CoV-2 is a highly contagious microorganism that is transmitted rapidly through cough and respiratory secretions and fomites due to the microdroplets that can travel a distance of up to 2 meters.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The management of the therapeutic approach is mainly symptomatic and supportive. There is no effective antiviral drug nor cure; several in-vitro and in-vivo drugs have been investigated in several trials; results were varying since some showed effectiveness while others did not.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: pandemic, \u00a0microorganism, \u00a0covid 19, \u00a0therapeutic approach<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actual pandemia de Covid-19, producida por una cepa mutante de coronavirus, el SARS-CoV-2, ha generado en todo el mundo, en el siglo 21, una severa crisis econ\u00f3mica, social y de salud, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), declara desde marzo 2020 como una nueva pandemia mundial. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A ra\u00edz de la anterior pandemia declarada por la OMS es que cada centro de salud inici\u00f3 medidas preventivas contra el SARS-Cov-2, aun as\u00ed, estas medidas no lograron mantener completamente los contagios, a lo cual tenemos lo siguiente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SARS-CoV-2 es un microorganismo de alta contagiosidad y se transmite r\u00e1pidamente de persona a persona a trav\u00e9s de la tos o secreciones respiratorias y f\u00f3mites, tomando en cuenta que las microgotas por las cuales se transmite pueden viajar hasta 2 m de distancia. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta dicha pandemia dej\u00f3 repercusiones lamentables ante la humanidad a lo cual se reporta que hasta el 2020 fueron confirmados en el mundo m\u00e1s de 1 792 000 casos positivos, m\u00e1s de 110 000 personas fallecieron, y m\u00e1s de 412 000 pacientes se han recuperado de la enfermedad, seg\u00fan los datos de la Universidad Johns Hopkins. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 11 de abril, Estados Unidos se convirti\u00f3 en el pa\u00eds m\u00e1s afectado por el coronavirus, fueron registrados 530 200 casos confirmados y 20 614 muertes. (4) En total, son cinco los pa\u00edses con m\u00e1s de 100 000 casos positivos. A EE. UU., le sigue Espa\u00f1a (163 027 casos), Italia (152 271 casos), Francia (130 730 casos) y Alemania (125452 casos)5. China cuenta con el total 83 134 casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una femenina de 86 a\u00f1os, conocida portadora de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica (EPOC) en relaci\u00f3n con exposici\u00f3n al humo de le\u00f1a, artritis reumatoide complicada con escleritis severa en seguimiento por oftalmolog\u00eda y en tratamiento inmunosupresor con metrotexato y plasma aut\u00f3logo intraocular (situaci\u00f3n que contraindica relativamente el uso de esteroides por riesgo de perforaci\u00f3n de esclera) e hipertensi\u00f3n arterial, independiente para actividades b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consulta por s\u00edndrome disneico agudo, con necesidad de oxigenoterapia con naso c\u00e1nula a 3 litros por minuto, se documenta adem\u00e1s leucocitosis con bandemia; ante cl\u00ednica compatible con s\u00edndrome de insuficiencia respiratoria aguda se realiza hisopado nasofarigeo por SARS CoV2, el cual resulta positivo, por lo que se ingresa para cumplir aislamiento y estudios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto al deterioro de su patr\u00f3n ventilatorio se determina que este es de etiolog\u00eda mixta por lo que se agrega dexametasona 6 mg IV cada d\u00eda por 10 d\u00edas (valorando de previo relaci\u00f3n riesgo beneficio de tratamiento ante la presencia de s\u00edndrome distr\u00e9s respiratorio moderado vs el riesgo de perforaci\u00f3n escleral).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asociado a tratamiento descrito se agrega antibioticoterapia con cefotaxima 1 g intravenoso STAT y 1 g cada d\u00eda por 7 d\u00edas, se anticoagula con 5000 uds de heparina SC c\/12h, cursa adem\u00e1s con broncoespasmo por lo que se agregan nebulizaciones con salbutamol y se aumenta oxigenoterapia, escalando el dispositivo ventilatorio a c\u00e1nula de alto flujo (CAF) con 21% de fracci\u00f3n inspirada de O2 y 35 litros por minuto de flujo; tomando en cuenta el estado basal de la paciente asociado a su edad avanzada y la posibilidad de \u00e9xito se determina que la usuaria no es candidata a medidas de soporte invasivo y se har\u00e1 manejo conservador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De manera progresiva usuaria inicia con mejor\u00eda de patr\u00f3n ventilatorio, situaci\u00f3n que permite disminuir aporte de ox\u00edgeno, des escalonando paulatinamente flujo de CAF hasta emular condiciones de naso c\u00e1nula y lograr cambio de dispositivo, eventualmente se logra suspender oxigenoterapia. Durante internamiento se logra observar neutropenia moderada (situaci\u00f3n posiblemente relacionada a inmunosupresi\u00f3n farmacol\u00f3gica) por lo que se disminuye dosis de metrotexato hasta correcci\u00f3n del hallazgo, una vez usuaria cumple periodo de aislamiento se determina posibilidad de egreso con cita control en oftalmolog\u00eda y cl\u00ednica de rehabilitaci\u00f3n pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la infecci\u00f3n por SARS CoV2 se determina que los signos y s\u00edntomas cl\u00ednicos de esta enfermedad pueden ser leves, moderados o severos, La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) present\u00f3 el proceso de manejo cl\u00ednico para ubicar correctamente el riesgo de evolucionar a formas graves. En algunos pacientes, los signos de deshidrataci\u00f3n, sepsis o dificultad respiratoria no son evidentes. (6-7-8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una forma de mantener al m\u00ednimo los contagios por SARS CoV 2 son desinfecci\u00f3n de superficies que son tocadas frecuentemente, a lo cual se considera importante, ya que se ha evaluado la posible viabilidad del virus en aerosoles por tres horas; en pl\u00e1sticos y acero inoxidable por setenta y dos horas; en cobre, por cuatro horas; y en cart\u00f3n, por veinticuatro horas. (9-10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo en el manejo terap\u00e9utico este va dirigido al manejo de los s\u00edntomas respiratorios, siendo la fiebre el s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan, paracetamol es el producto m\u00e1s utilizado para disminuirla. (11-12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De igual forma se registra que la profilaxis farmacol\u00f3gica con heparina de bajo peso molecular ayuda a prevenir el tromboembolismo venoso para todo paciente hospitalizado con COVID 19. (13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En otra instancia tenemos que la administraci\u00f3n de Ivermectina como agente antiparasitario es capaz de controlar la replicaci\u00f3n viral en 24-48 h en nuestro sistema sobre todo si se administra a los pacientes en una etapa temprana de la infecci\u00f3n; ayudando a limitar la carga viral, previniendo la progresi\u00f3n grave de la enfermedad y limitando la transmisi\u00f3n de persona a persona. (14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso en espec\u00edfico, es importante tomar en cuenta que la edad de la usuaria es un factor importante por considerar, la senectud como proceso natural de la vida genera de manera progresiva deterioro de las capacidades funcionales de los diferentes \u00f3rganos y sistemas. Tomando como base lo indicado, para el correcto manejo de la patolog\u00eda aguda, se debe considerar el estado basal de la paciente, el estado actual de las patolog\u00edas de base y su capacidad funcional, as\u00ed como la existencia de polifarmacia y el riesgo de desarrollar reacciones adversas medicamentosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe considerar tanto lo mencionado de previo como la posibilidad de que las patolog\u00edas de base ya hayan generado, por su tiempo de evoluci\u00f3n, da\u00f1o a \u00f3rgano blanco; por lo cual, es importante a al momento de administrar nuevas terapias estimar la existencia de enfermedad renal cr\u00f3nica, insuficiencia cardiaca, insuficiencia hep\u00e1tica, deterioro cognitivo, entre otros. Se debe procurar especial cuidado con la administraci\u00f3n de fluidoterapia intravenosa en caso de reanimaci\u00f3n, ya que la reanimaci\u00f3n excesiva (principalmente en adultos mayores con da\u00f1o a \u00f3rgano blanco) puede provocar aumento de la insuficiencia respiratoria aguda. (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de las medidas preventivas se ha logrado disminuir la severidad de los s\u00edntomas de la enfermedad infecciosa por SARS CoV 2, en cuanto al manejo terap\u00e9utico este se encuentra guiado por las manifestaciones cl\u00ednicas de cada paciente, siendo las medidas de aislamiento m\u00e1s el mantenimiento de los protocolos establecidos por la OMS los ejes centrales que han logrado reducir las cifras de pacientes hospitalizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ministerio de Sanidad. Actualizaci\u00f3n n\u00ba 13. Neumon\u00eda por nuevo coronavirus (2019-nCoV) en Wuhan, provincia de Hubei, (China). Madrid: Ministerio de Sanidad; 2020. Disponible en: Disponible en:\u00a0https:\/\/www.mscbs.gob.es\/profesionales\/saludPublica\/ccayes\/alertasActual\/nCov-China\/documentos\/Actualizacion_13_2019-nCoV_China.pdf\u00a015\/04\/2020<\/li>\n<li>Hung LS. The SARS epidemic in Hong Kong: what lessons have we learned? J R Soc Med. 2003; 96(8):374-8. doi: 10.1258\/jrsm.96.8.374 [ Links]<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Wish-TV. ISDH: 13 muertes m\u00e1s de COVID-19; estado cercano a 8,000 casos positivos. Indianapolis: Wish-TV; 2020. Disponible en: Disponible en:\u00a0https:\/\/www.wishtv.com\/news\/local-news\/isdh-13-more-covid-19-deaths-state-approaching-8000-positive-cases\/\u00a015\/04\/2020<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Redacci\u00f3n UH. EE.UU. supera a Italia como el pa\u00eds con m\u00e1s fallecidos por COVID-19. San Salvador: \u00daltima Hora SV; 12 de abril 2020. Disponible en: Disponible en: http:\/\/ultimahora.sv\/ee-uu-supera-a-italia-como-el-pais-con-mas-fallecidos-por-covid-19\/ 15\/04\/2020<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Panorama al d\u00eda: Covid-19. Ciudad de M\u00e9xico: Seguridad en Am\u00e9rica; 12 de abril del 2020. Disponible en: Disponible en: https:\/\/www.seguridadenamerica.com.mx\/noticias\/articulos\/24470\/panorama-al-dia-covid-19 15\/04\/2020<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Ministerio Nacional de Salud. ABEC\u00c9: Nuevo coronavirus (COVID-19) de China [Internet]. Colombia: Minsalud. 2020. Disponible en:\u00a0https:\/\/www.minsalud.gov.co\/sites\/rid\/Lists\/BibliotecaDigital\/RIDE\/VS\/PP\/ET\/abece-coronavirus.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Pan American Health Organization. Evento: COVID-19. Novel coronavirus 2019 [Internet]. 2020. Disponible en:\u00a0https:\/\/www.paho.org\/arg\/index.php?option=com_docman&amp;view=download&amp;alias=433-covid-19-presentacion-opsarg-20200212&amp;category_slug=2019-ncov-1&amp;Itemid=624<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Departament de Salut. Tratamiento antiviral e inmunomodulador de la infecci\u00f3n por SARS-Cov-2. Valencia: La Fe; 2020.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Coronavirus disease 2019 (COVID-19) [Internet]. 2020. Disponible en: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/coronavirus-disease-2019-covid-19<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Van Doremalen N, Bushmaker T, Morris D, Holbrook M, Gamble A, Williamson B, et al. Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS- CoV-2) compared to SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Nebraska Medicine. 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The FDA- approved Drug Ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro. Antiviral Res. 2020; 178: 104787.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Salud. Documento T\u00e9cnico: Atenci\u00f3n y manejo cl\u00ednico de casos de Covid-19 [Internet]. Per\u00fa; 2020. Disponible en: https:\/\/cdn.www.gob.pe\/uploads\/document\/file\/545934\/07_03_FINAL_ BCM_DOCUMENTO_TE%CC%81CNICO002_.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 en persona adulta mayor longeva reporte de caso Autor principal: Dr. Gonzalo Bogantes V\u00edquez Vol. XVIII; n\u00ba 11; 508<\/p>\n","protected":false},"author":577,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[13207,692,12825,13971,17590,13626,13170],"class_list":["post-71767","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","tag-abordaje-terapeutico","tag-caso-clinico","tag-coronavirus","tag-covid19","tag-microrganismo","tag-pandemia","tag-sars-cov-2","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 en persona adulta mayor longeva reporte de caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 en persona adulta mayor longeva reporte de caso Autor principal: Dr. Gonzalo Bogantes V\u00edquez Vol. XVIII; 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