{"id":71781,"date":"2023-06-09T11:54:18","date_gmt":"2023-06-09T09:54:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71781"},"modified":"2024-02-28T09:26:42","modified_gmt":"2024-02-28T08:26:42","slug":"enfermedad-trofoblastica-gestacional-de-comportamiento-benigno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-trofoblastica-gestacional-de-comportamiento-benigno\/","title":{"rendered":"Enfermedad Trofobl\u00e1stica Gestacional de Comportamiento Benigno"},"content":{"rendered":"

Enfermedad Trofobl\u00e1stica Gestacional de Comportamiento Benigno<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Dra. Andrea Amador-M\u00e9ndez<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 11; 513<\/p>\n

Gestational Trophoblastic Disease of Benign Behavior<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 21\/05\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/06\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 11 Primera quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 11; 513<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Dra. Andrea Amador-M\u00e9ndez1<\/sup>, Dra. M\u00f3nica Jim\u00e9nez Gonzalo1<\/sup> Dr. Manrique Sauma Montes de Oca1<\/sup> Dra. Gabriela Alfaro Vargas2<\/sup>, Dr. H\u00e9ctor Brice\u00f1o Obando3 <\/sup><\/p>\n

1<\/sup>M\u00e9dico general, trabajador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

2<\/sup>M\u00e9dico general, trabajador independiente, Alajuela, Costa Rica.<\/p>\n

3<\/sup>M\u00e9dico general, trabajador independiente, Guanacaste, Costa Rica.<\/p>\n

Los autores de este art\u00edculo declaran no tener conflictos de inter\u00e9s.<\/p>\n

Declaran, adem\u00e1s, haber participado todos de la elaboraci\u00f3n del mismo.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La enfermedad trofobl\u00e1stica gestacional se da por proliferaci\u00f3n anormal de tejido trofobl\u00e1stico. El t\u00e9rmino enfermedad trofobl\u00e1stica gestacional incluye tanto expresi\u00f3n benigna de la enfermedad como neoplasias trofobl\u00e1sticas gestacionales de comportamiento maligno. La mola hidatiforme se da por un defecto en la fertilizaci\u00f3n y es de comportamiento benigno. Se clasifica en mola completa o incompleta. El s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan es sangrado uterino anormal y el diagn\u00f3stico se hace generalmente en el primer trimestre mediante examen f\u00edsico detallado, mediciones de hormona gonadotropina cori\u00f3nica humana, ultrasonido y estudio patol\u00f3gico del tejido en caso de sospecha de aborto espont\u00e1neo.<\/p>\n

Su nombre deriva de la similitud a un \u201cramo de uvas\u201d seg\u00fan las im\u00e1genes obtenidas por ultrasonido describiendo un patr\u00f3n ecog\u00e9nico mixto dado por vellosidades hidr\u00f3picas y co\u00e1gulos de sangre que reemplazan la placenta. Ante el diagn\u00f3stico, se debe hacer una evacuaci\u00f3n uterina inmediata. El manejo m\u00e9dico no es recomendado. El manejo quir\u00fargico es con dilataci\u00f3n y curetaje uterino en pacientes que desean conservar fertilidad o histerectom\u00eda en quienes refieren paridad satisfecha. Esta enfermedad tiene potencial de hacer met\u00e1stasis, principalmente a pulm\u00f3n por lo que es necesario realizar radiograf\u00edas de t\u00f3rax. El seguimiento de la enfermedad es necesario por el riesgo de malignidad y se realiza mediante mediciones de hormona gonadotropina cori\u00f3nica humana.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong><\/p>\n

Trofoblastos, Mola Hidatiforme, Enfermedad Trofobl\u00e1stica Gestacional<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Gestational trophoblastic disease is caused by abnormal proliferation or trophoblastic tissue. The term gestational trophoblastic disease includes benign expression of the disease and malignant gestational trophoblastic neoplasms. Hydatidiform mole is caused by a defect in fertilization and it has a benign behavior. It is classified as complete or incomplete. The most common symptom is abnormal uterine bleeding and diagnosis is usually made in the first trimester by detailed physical examination, human chorionic gonadotropin hormone measurements, ultrasound and tissue pathology in case of suspected miscarriage.<\/p>\n

Its name derives from the similarity to a \u201cbunch of grapes\u201d according to ultrasound images describing a mixed echogenic pattern given by hydropic villi and blood clots replacing the placenta. Upon diagnosis, an immediate uterine evacuation should be performed. Pharmacological management is not recommended. Surgical management is with uterine dilatation and curettage in patients who wish to preserve fertility or hysterectomy in those who report satisfied parity. This disease has the potential to metastasize, mainly to the lung, so chest x-rays are needed. Monitoring of the disease is necessary because of the risk of malignancy and is performed by measurements of human chorionic gonadotropin.<\/p>\n

Keywords: <\/strong><\/p>\n

Trophoblasts, Hydatidiform Mole, Gestational Trophoblastic Disease<\/p>\n

M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

Para la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo se hizo una revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda m\u00e1s reciente sobre la descripci\u00f3n, diagn\u00f3stico y manejo de enfermedad trofobl\u00e1stica gestacional de comportamiento benigno, desde el a\u00f1o 2018 hasta el presente a\u00f1o 2022. La consulta se realiz\u00f3 en diferentes bases de datos tales como NCBI (PudMed), Elsevier, BINASSS, SciELO. Para la b\u00fasqueda se utilizaron los t\u00e9rminos \u201cEnfermedad Gestacional Trofobl\u00e1stica\u201d, \u201cMola Hidatiforme\u201d, \u201cMola Completa e Incompleta\u201d.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La enfermedad trofobl\u00e1stica gestacional es un grupo heterog\u00e9neo de patolog\u00edas relacionadas con el embarazo, que ocurren por proliferaci\u00f3n anormal del tejido trofobl\u00e1stico (1). Se manifiesta como molas hidatiformes que contienen vellosidades (2), las cuales son tumores benignos con potencial premaligno e invasivo (3). Existen dos tipos: completa e incompleta y ocurren por defectos en la gametog\u00e9nesis o fertilizaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se manifiesta como neoplasias trofobl\u00e1sticas gestacionales que no contienen vellosidades (2), tienen un comportamiento maligno y se clasifican como neoplasia trofobl\u00e1stica gestacional post molar, coriocarcinoma, tumor trofobl\u00e1stico placentario y tumor trofobl\u00e1stico epitelioide (4). Es importante hacer una revisi\u00f3n de este tema pues, a pesar de tener un comportamiento benigno, la enfermedad molar puede tanto reincidir como desencadenar el desarrollo de enfermedad maligna, por lo que su pronto diagn\u00f3stico y manejo adecuado pueden hacer la diferencia en la morbilidad y mortalidad de la paciente.<\/p>\n

Definici\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En esencia, las molas hidatiformes son una forma muy inmadura y edematosa de una placenta. Se han asociado factores de riesgo en la poblaci\u00f3n general de mujeres como pertenecer a grupos etarios extremos en el momento que se da un embarazo (menor a 20 a\u00f1os o mayor a 35 a\u00f1os), etnicidad, fumado, dieta deficiente en carotenos y grasa animal, historia de aborto espont\u00e1neo previo e historia de enfermedad molar previa (aumenta el riesgo a 1-2% en embarazos futuros) (2,3,5).<\/p>\n

Se divide en molas completas e incompletas. Las molas completas se dan cuando un \u00f3vulo vac\u00edo es fertilizado por un espermatozoide que resulta en el desarrollo de s\u00f3lo partes de la placenta (2). Poseen cariotipo 46 XX en un 90% de casos o 46 XY en el restante 10% de casos y son de origen paterno (3,6). No hay evidencia de tejido fetal, amni\u00f3tico o gl\u00f3bulos rojos fetales (GRF). El edema de vellosidades es difuso, al igual que la proliferaci\u00f3n trofobl\u00e1stica (4). Aproximadamente un 16% sufren transformaci\u00f3n maligna (7).<\/p>\n

Las molas incompletas ocurren cuando dos espermatozoides fertilizan un \u00f3vulo que resulta en el desarrollo de algunas o todas las partes de un feto (2). Poseen cariotipo triploide 69 XXX, 69 XXY o 69 XYY, de los cuales dos tercios son de origen paterno y un tercio de origen materno (3,6). S\u00ed hay tejido amni\u00f3tico y GRF. Adem\u00e1s, el edema de vellosidades es variable y la proliferaci\u00f3n trofobl\u00e1stica es focal (4). Aproximadamente un 1% sufren transformaci\u00f3n maligna (7).<\/p>\n

Cl\u00ednica y Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

La mola completa se asocia a un \u00fatero 50% m\u00e1s grande de lo que deber\u00eda ser para la edad gestacional, altos niveles de hormona gonadotropina cori\u00f3nica humana (HCG), complicaciones m\u00e9dicas como hipertensi\u00f3n, hipertiroidismo, anemia, hipermesis. La mola incompleta presenta un \u00fatero peque\u00f1o para la edad gestacional, bajos niveles de HCG y las complicaciones m\u00e9dicas son raras (2).<\/p>\n

Usualmente se diagnostican en el primer trimestre del embarazo (2). El s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan es el sangrado anormal (1). El ultrasonido es el gold standard de las t\u00e9cnicas no invasivas para el diagn\u00f3stico (2,8). Con esta t\u00e9cnica, se identifica el tejido molar por tener un patr\u00f3n ecog\u00e9nico mixto dado por m\u00faltiples y peque\u00f1os espacios qu\u00edsticos (vellosidades hidr\u00f3picas) y co\u00e1gulos de sangre que reemplazan la placenta (4,8). El patr\u00f3n es comparado a una \u201ctormenta de nieve\u201d o \u201cracimos de uvas\u201d, sin embargo, no es com\u00fan ver esto al d\u00eda de hoy por la capacidad de realizar un diagn\u00f3stico temprano (2). Estos hallazgos pueden ser sutiles seg\u00fan el tipo de mola y la edad gestacional por lo cual es importante la combinaci\u00f3n de este m\u00e9todo diagn\u00f3stico con la elevaci\u00f3n anormal de HCG (4).<\/p>\n

En pacientes que tuvieron sospecha de aborto espont\u00e1neo, el diagn\u00f3stico de mola hidatiforme se puede hacer \u00fanicamente con estudios patol\u00f3gicos de una muestra de tejido\u00a0 obtenida por curetaje y succi\u00f3n tejido (2). Para este tipo de estudio, la inmunohistoqu\u00edmica con el marcador p57 es \u00fatil mas no diagn\u00f3stica (5,9,10).<\/p>\n

Manejo<\/strong><\/p>\n

Cuando se sospecha de enfermedad molar, se debe evacuar lo antes posible. El m\u00e9todo preferido de evacuaci\u00f3n para quienes desean fertilidad es por dilataci\u00f3n, curetaje y succi\u00f3n, generalmente guiado por ultrasonido. Se utiliza oxitocina, metilergometrina o misoprostol si hay sangrado uterino excesivo posterior al procedimiento. Se debe administrar una dosis de inmunoglobulina anti-D a las mujeres Rh negativo (3). Otra alternativa es realizar histerectom\u00eda a quienes refieren paridad satisfecha. Este \u00faltimo procedimiento reduce mas no elimina el riesgo de desarrollar una neoplasia trofobl\u00e1stica gestacional (4,11).<\/p>\n

Hay controversia con respecto al manejo m\u00e9dico pues existe la preocupaci\u00f3n de que el uso de uterot\u00f3nicos para producir contracciones aumente el riesgo de enfermedad metast\u00e1sica por embolizaci\u00f3n y diseminaci\u00f3n de tejido trofobl\u00e1stico a trav\u00e9s del sistema venoso (2,11). Puede ser que se requiera evacuaci\u00f3n uterina con prostaglandinas y oxitocina en pacientes con mola incompleta de una edad gestacional avanzada o un embarazo normal que coexista con enfermedad molar (11).<\/p>\n

Deben ser monitorizadas con mediciones de HCG seriadas luego del procedimiento. Idealmente, se inicia 48 horas luego del procedimiento de evacuaci\u00f3n y se realiza cada semana mientras que se mantenga elevado. Una vez que el resultado sea no detectable por 3 semanas, se hacen las mediciones cada mes por 6 meses. Si se mantiene no detectable por seis meses, la paciente puede intentar un embarazo (2,12).<\/p>\n

Afortunadamente, actualmente la tasa de curaci\u00f3n, con el tratamiento adecuado y de menor toxicidad, es casi del 100% (7). Es muy probable que la paciente recupere su funcionalidad ov\u00e1rica y pueda conseguir un embarazo, sin embargo se debe tomar en cuenta que, sobretodo en pacientes mayores, puede ocurrir falla ov\u00e1rica permanente (13).<\/p>\n

Si luego de la evacuaci\u00f3n de un embarazo molar completo o incompleto, se mantiene o eleva el nivel de HCG por varias semanas se puede determinar que la paciente tiene una neoplasia trofobl\u00e1stica gestacional. Los criterios seg\u00fan FIGO son: un nivel de HCG 10% mayor o menor del resultado anterior por 4 mediciones en un per\u00edodo de tres semanas; el nivel de HCG aumenta m\u00e1s del 10 % del valor anterior en 3 mediciones en dos semanas o la detecci\u00f3n de HCG s\u00e9rico luego de 6 meses de la evacuaci\u00f3n (2,9,12).<\/p>\n

Existen factores de riesgo para las pacientes que han tenido un embarazo molar de padecer de neoplasia trofobl\u00e1stica gestacional tales como un diagn\u00f3stico de mola completa con signos de proliferaci\u00f3n trofobl\u00e1stica (tama\u00f1o uterino mayor al adecuado para edad gestacional y HCG mayor a 100, 000 mIU\/mL), quistes ov\u00e1ricos de la teca lute\u00ednica mayores a 6 cm de di\u00e1metro o una edad mayor a 35-40 a\u00f1os (2).<\/p>\n

Algunas fuentes mencionan el uso de quimioterapia profil\u00e1ctica con metrotexate o actinomicina D para pacientes de alto riesgo con mola completa pues ha demostrado disminuir la incidencia de neoplasia trofobl\u00e1stica gestacional (14). No es una pr\u00e1ctica completamente recomendada pues se deben considerar la resistencia farmacol\u00f3gica y efectos colaterales t\u00f3xicos del agente quimioterap\u00e1utico (2,15).<\/p>\n

Tambi\u00e9n se ha considerado realizar una segunda dilataci\u00f3n y curetaje en pacientes que tienen resultados de HCG no confiables, no tuvieron hemorragia que amenazara la vida y no hubo perforaci\u00f3n uterina en el primer procedimiento. Ayuda a prevenir el desarrollo de enfermedad trofobl\u00e1stica persistente y reduce la necesidad de quimioterapia (15).<\/p>\n

A pesar de que los embarazos que se dan 12 meses posterior a la evacuaci\u00f3n pueden ser normales, se recomienda el uso de un m\u00e9todo anticonceptivo confiable mientras que se est\u00e1n realizando las mediciones de HCG pues puede alterar los resultados (4).<\/p>\n

Luego de determinar que la paciente esta en remisi\u00f3n, se puede recomendar el embarazo pues la incidencia de un segundo embarazo molar es de 1-2%. Las mujeres con embarazos molares consecutivos deben realizarse un test gen\u00e9tico por mutaciones en NLRP7 y KHDC3L pues se encuentran mutados en m\u00e1s de la mitad de estas pacientes. Si se identifican, se pueden recomendar t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida (4).<\/p>\n

Se deben considerar las met\u00e1stasis que pueden ocurrir. El principal sitio de met\u00e1stasis es el pulm\u00f3n por lo que realizar una radiograf\u00eda de t\u00f3rax esta dentro del manejo de esta enfermedad (2). Las met\u00e1stasis hep\u00e1ticas se pueden estudiar por ultrasonido o tomograf\u00eda computarizada (TC) y las met\u00e1stasis cerebrales con TC o resonancia magn\u00e9tica (14).<\/p>\n

Tambi\u00e9n es importante considerar los diagn\u00f3sticos diferenciales tales como embarazo normal, c\u00e1ncer de vejiga, tumores germinales secretores de HCG, coriocarcinoma ov\u00e1rico, tumor cerebral, nefrolitiasis, tumores uroteliales de ri\u00f1\u00f3n, pelvis y ur\u00e9teres (2,3). Tambi\u00e9n hay patolog\u00edas que solo se pueden diferenciar a nivel de estudios patol\u00f3gicos como displasia placentaria mesenquimatosa, inclusiones trofobl\u00e1sticas, corangioma con proliferaci\u00f3n trofobl\u00e1stica o proliferaci\u00f3n importante de trofoblasto en un embarazo normal temprano o embarazo ect\u00f3pico tubular (5).<\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

La importancia de esta revisi\u00f3n radica en tener los conocimientos b\u00e1sicos sobre la enfermedad trofobl\u00e1stica gestacional, para as\u00ed poder sospechar y diagnosticar de manera oportuna y adecuada una enfermedad que tiene un comportamiento benigno en esencia, pero que puede tener un desarrollo de caracter\u00edsticas premalignas o incluso invasivas. Del tratamiento adecuado, seg\u00fan las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y patol\u00f3gicas de la enfermedad y de los deseos de la paciente de conservar o no fertilidad, depende el resultado en la morbilidad y mortalidad de la paciente.<\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lok C, Frijstein M, van Trommel N. Clinical presentation and diagnosis of Gestational Trophoblastic Disease. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. En preparaci\u00f3n 2021.<\/p>\n

2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bruce S, Sorosky J. Gestational Trophoblastic Disease [Internet]. NCBI: StatPearls Publishing; 2021 [Consultado 26 de abril del 2023]. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK470267\/<\/p>\n

3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ghassemzadeh S, Farci F, Kang M. Hydatidiform Mole [Internet]. NCBI: StatPearls Publishing; 2021 [Consultado 27 de abril del 2023]. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29083593\/<\/p>\n

4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Soper JT. Gestational trophoblastic disease: Current evaluation and management. Obstet Gynecol, 2021; 137(2):355\u201370.<\/p>\n

5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Heller DS. Update on the pathology of gestational trophoblastic disease. APMIS. 2018; 126 (7): 647\u2013654.<\/p>\n

6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fisher R, Maher G. Genetics of gestational trophoblastic disease. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2021; 74: 29-41.<\/p>\n

7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Clark JJ, Slater S, Seckl MJ. Treatment of gestational trophoblastic disease in the 2020s. Curr Opin Obstet Gynecol [Internet]. 2021 [Consultado el 27 de abril de 2023];33(1):7\u201312. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/labs\/pmc\/articles\/PMC7116872\/<\/p>\n

8.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gavanier D, Berthet G, Hajri T, Allias F, Atallah A, Massoud M, Golfier F, Bolze P, Massardier. Vesicules or placental lakes in ultrasonography, determining the correct etiology. Jour Gynec Obstet Hum Reprod. 2021; 50 (6): 1-8.<\/p>\n

9.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zheng, XZ., Qin, XY., Chen, SW.\u00a0et al.\u00a0Heterozygous\/dispermic complete mole confers a significantly higher risk for post-molar gestational trophoblastic disease.\u00a0Mod Pathol. 2020;\u00a033:\u00a01979\u20131988.<\/p>\n

10.\u00a0 Kaur B. Pathology of gestational trophoblastic disease (GTD). Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2021; 74: 3-28.<\/p>\n

11.\u00a0 Ngu SF, Ngan HYS. Surgery including fertility-sparing treatment of GTD.\u00a0Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2021;74:97-108.<\/p>\n

12.\u00a0 McMahon L, Stewart W. Cuthill L. Human chorionic gonadotrophin assays to monitor GTD. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2021; 74: 109-121.<\/p>\n

13.\u00a0 Joneborg U, Coopmans L, Trommel N, Seckl M, Lok C. Fertility and pregnancy outcome in gestational trophoblastic disease. Int Jour Gynec Cancer. 2021; 31: 399-411.<\/p>\n

14.\u00a0 Diagnosis and management of gestational trophoblastic disease: 2021 update. Int Jour Gynec Obstet. 2021; 155 (1): 86-93.<\/p>\n

15.\u00a0 Ning F, Hou H, Morse AN, Lash GE. Understanding and management of gestational trophoblastic disease. F1000Res [Internet]. 2019 [Consultado el 28 de abril de 2023];8:428. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/labs\/pmc\/articles\/PMC6464061\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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