{"id":71803,"date":"2023-06-12T11:51:43","date_gmt":"2023-06-12T09:51:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71803"},"modified":"2024-02-28T09:24:37","modified_gmt":"2024-02-28T08:24:37","slug":"version-cefalica-externa-para-disminuir-la-tasa-de-cesareas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/version-cefalica-externa-para-disminuir-la-tasa-de-cesareas\/","title":{"rendered":"Versi\u00f3n cef\u00e1lica externa para disminuir la tasa de ces\u00e1reas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Versi\u00f3n cef\u00e1lica externa para disminuir la tasa de ces\u00e1reas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Noelia Go\u00e1s G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 11; 520<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>External cephalic version to reduce the rate of cesarean sections<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 11 Primera quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 11; 520<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noelia Go\u00e1s G\u00f3mez. Enfermera Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica (Matrona). Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Pac\u00edn V\u00e1zquez. Enfermera. Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver\u00f3nica L\u00f3pez Segurola. Enfermera. Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establecer los beneficios de la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa para corregir posiciones fetales an\u00f3malas y aumentar la tasa de partos vaginales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9todos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de estudios descriptivos y revisiones bibliogr\u00e1ficas desde 2017 hasta 2022 que profundizan en la t\u00e9cnica de la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa y sus repercusiones y beneficios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La versi\u00f3n cef\u00e1lica externa favorece la rotaci\u00f3n del beb\u00e9 hacia una posici\u00f3n cef\u00e1lica, aumentando la tasa de partos vaginales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda la implementaci\u00f3n de esta terapia para la correcci\u00f3n de las presentaciones no cef\u00e1licas. Ser\u00eda conveniente estudiar m\u00e1s acerca de este m\u00e9todo, sus riesgo y beneficios, para corregir las presentaciones an\u00f3malas y as\u00ed aumentar la tasa de partos vaginales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: versi\u00f3n cef\u00e1lica externa, parto vaginal, ces\u00e1rea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objective:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">To establish the benefits of external cephalic version to correct abnormal fetal positions and increase the rate of vaginal deliveries.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Methods:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A bibliographic review of descriptive studies and bibliographic reviews has been carried out from 2017 to 2022 that delve into the external cephalic version technique and its repercussions and benefits.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Results:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The external cephalic version favors the rotation of the baby towards a cephalic position, increasing the rate of vaginal deliveries.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclution:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The implementation of this therapy is recommended for the correction of non-cephalic presentations.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It would be convenient to study more about this method, its risks and benefits, to correct abnormal presentations and thus increase the rate of vaginal deliveries.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: external cephalic version, vaginal delivery, cesarean section<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presentaci\u00f3n cef\u00e1lica es la m\u00e1s favorable para el parto. En la presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica en nuestro medio, la v\u00eda de parto elegida ser\u00eda la ces\u00e1rea.\u00a0 La OMS dice que, \u201ca nivel de poblaci\u00f3n, a medida que las tasas de ces\u00e1rea aumentan hasta un 10-15% se reduce la mortalidad materna y neonatal. Por encima de este nivel, el aumento de la tasa de ces\u00e1reas deja de estar asociado a una reducci\u00f3n de la mortalidad\u201d.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por este motivo es necesario intentar buscar t\u00e9cnicas seguras y efectivas para favorecer el descenso de la tasa de ces\u00e1reas que producen una ca\u00edda en la mortalidad y morbilidad perinatal pero que aumenta la morbilidad materna, as\u00ed como disminuir el riesgo que conlleva el parto vaginal en presentaci\u00f3n pod\u00e1lica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO) entre los factores que pueden favorecer la posici\u00f3n de nalgas nos podemos encontrar con:<sup>2<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores fetales: prematuridad, bajo peso, embarazo m\u00faltiple, anomal\u00edas estructurales, cromosom\u00e1ticas, hipomotilidad fetal y sexo femenino<\/li>\n<li>Factores maternos: primiparidad, malformaciones uterinas, tumor previo y estenosis p\u00e9lvica<\/li>\n<li>Factores ovulares: anomal\u00edas de la inserci\u00f3n placentaria (placenta previa o placenta cornual), cord\u00f3n umbilical corto o circular y alteraciones del l\u00edquido amni\u00f3tico (oligohidramnios y polihidramnios).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a los riesgos, tanto de la ces\u00e1rea como del parto en posici\u00f3n de nalgas, se han propuesto diferentes alternativas para promover la versi\u00f3n del feto, como son la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa (VCE) o t\u00e9cnicas posturales. Otros m\u00e9todos tambi\u00e9n utilizados son la acupuntura y la moxibusti\u00f3n, que provienen de la Medicina Tradicional China.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La versi\u00f3n cef\u00e1lica externa es el procedimiento mediante el cual un feto en\u00a0 presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica es rotado a presentaci\u00f3n cef\u00e1lica mediante t\u00e9cnicas de manipulaci\u00f3n a trav\u00e9s del abdomen de la madre. Es un procedimiento electivo. El objetivo de esta t\u00e9cnica es evitar una ces\u00e1rea debido a la posici\u00f3n fetal y as\u00ed aumentar las posibilidades de lograr un parto vaginal. La edad gestacional ideal para realizar esta t\u00e9cnica ser\u00eda alrededor de la semana 37. En esas semanas de embarazo el feto ya est\u00e1 a t\u00e9rmino, por lo que si hubiera alguna complicaci\u00f3n o se produjera el inicio de parto espont\u00e1neo, se evitar\u00eda el nacimiento de un prematuro motivado por esta t\u00e9cnica. Generalmente las pacientes que aceptan la VCE como alternativa a la ces\u00e1rea son las que est\u00e1n mejor informadas, sus m\u00e9dicos las animan y se les ofrece sistem\u00e1ticamente en la consulta, creen en la seguridad de la intervenci\u00f3n y desean tener un parto vaginal.<sup>3,4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica VCE es realizada por uno o dos obstetras especializados. El objetivo inicial es el desplazamiento de las nalgas fetales sobre el estrecho superior de la pelvis. Se va guiando ecogr\u00e1ficamente, localizando el dorso fetal para la elecci\u00f3n de la t\u00e9cnica. Durante el procedimiento se debe comprobar la frecuencia cardiaca fetal (FCF) con el ec\u00f3grafo o bien con el registro cardiotocogr\u00e1fico. Se considera normal la existencia de bradicardias fetales transitorias, es decir, que la FCF baje de 110 latidos por minuto. Hasta en el 0,5 % de los casos se debe realizar una ces\u00e1rea urgente por riesgo de p\u00e9rdida de bienestar fetal.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este procedimiento debe interrumpirse en caso de bradicardia fetal mantenida, en caso de dolor no tolerado por la gestante, o si han existido tres intentos fallidos de versi\u00f3n. La tasa de \u00e9xito en centros especializados y que han incluido en sus protocolos la realizaci\u00f3n de la VCE ronda el 65 %.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han realizado numerosos estudios para encontrar las variables predictoras de \u00e9xito\u00a0 en la VCE, pero no se han obtenido resultados concluyentes, a pesar de ello, estos son\u00a0 los factores que se postulan con mayor grado de aceptaci\u00f3n y evidencia: <sup>5,6<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Multiparidad (el principal aceptado en la literatura)<\/li>\n<li>Mayor cantidad de l\u00edquido amni\u00f3tico<\/li>\n<li>Placenta de inserci\u00f3n posterior<\/li>\n<li>Presentaci\u00f3n de nalgas completas frente a nalgas puras<\/li>\n<li>Uso de agentes tocol\u00edticos (Ritrodine o Atosib\u00e1n)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a los factores asociados a la disminuci\u00f3n de \u00e9xito tambi\u00e9n se han realizado\u00a0 varias investigaciones para intentar mejorar la tasa de \u00e9xito de la t\u00e9cnica, obteniendo las siguientes variables predictoras:<sup>5,6,7 <\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nuliparidad<\/li>\n<li>Placenta anterior<\/li>\n<li>Placenta cornual o lateral<\/li>\n<li>L\u00edquido amni\u00f3tico disminuido<\/li>\n<li>Bajo peso estimado<\/li>\n<li>Obesidad<\/li>\n<li>Dorso fetal posterior<\/li>\n<li>Tono muscular materno aumentado<\/li>\n<li>Nalgas puras<\/li>\n<li>Rotura de membranas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establecer los beneficios de la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa para corregir posiciones fetales an\u00f3malas y aumentar la tasa de partos vaginales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudio: Centr\u00e1ndonos en los beneficios de evitar un parto v\u00eda ces\u00e1rea, se ha realizado un estudio de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B\u00fasqueda de informaci\u00f3n: se consultan las siguientes bases de datos:\u00a0 PubMed, Medline, Cuiden, Cochrane Database of Systematic Reviews JBI, Scielo. Se limita la b\u00fasqueda a art\u00edculos en espa\u00f1ol, portugu\u00e9s e ingl\u00e9s publicados entre los a\u00f1os 2017 y 2022.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de selecci\u00f3n: revisiones bibliogr\u00e1ficas, estudios descriptivos y ensayos aleatorios publicados desde 2017 hasta 2022, que profundizan en los efectos de la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa para tratar problemas de presentaci\u00f3n fetal de cara al parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variables de estudio:\u00a0 Se han utilizado los descriptores de salud (DeCS) siguientes: versi\u00f3n cef\u00e1lica externa, parto vaginal, ces\u00e1rea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An\u00e1lisis de la informaci\u00f3n: Tras la revisi\u00f3n, lectura y an\u00e1lisis de los art\u00edculos encontrados, se procede a la realizaci\u00f3n de un grupo focal de discusi\u00f3n de toda la informaci\u00f3n obtenida para la formalizaci\u00f3n del presente texto. Para la consideraci\u00f3n de cada una de las recomendaciones encontradas, se evaluaron por pares y, en caso de desacuerdo, resolvi\u00f3 un tercero. Como resultado de esta se han incorporado los resultados de publicaciones que aporten alg\u00fan nivel de evidencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2021 se publica un estudio transversal descriptivo que eval\u00faa los conocimientos generales y preferencias iniciales de las pacientes en edad f\u00e9rtil en Espa\u00f1a sobre el manejo de la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica a t\u00e9rmino. Se trata de un estudio descriptivo transversal basado en la administraci\u00f3n a las participantes de un cuestionario para evaluar sus conocimientos sobre la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa y preferencias entre esta, la ces\u00e1rea y el parto de nalgas. Se toma como muestra a 200 mujeres. Cuarenta y uno (20,5%) hab\u00edan o\u00eddo hablar de la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa. El 29,27% por un ginec\u00f3logo, el 12,20% por una matrona, el 39,02% por conocidos, el 26,83% por internet o redes sociales y el 2,44% por la televisi\u00f3n. La edad, la formaci\u00f3n acad\u00e9mica y el hecho de estar embarazadas no fueron factores influyentes para conocer o no la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa. Las mult\u00edparas conoc\u00edan mejor el procedimiento. El 63,5% elegir\u00edan la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa frente al 35% que eligieron la ces\u00e1rea programada. El 1,5% se decantaron por un parto de nalgas. La mayor\u00eda de las mujeres consideraron la t\u00e9cnica efectiva (58%) y segura tanto para la madre (55%) como para el feto (46,5%). Concluye que el conocimiento de las pacientes sobre la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa y las fuentes de las que dicen tener la informaci\u00f3n demuestran una carencia en la informaci\u00f3n que reciben por parte de ginec\u00f3logos y matronas.<sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2017 se public\u00f3 un estudio descriptivo retrospectivo y observacional acerca de la casu\u00edstica de la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa realizada en el Hospital Valle del Nal\u00f3n, correspondiente al \u00c1rea Sanitaria VIII del Principado de Asturias. De las 68 presentaciones pod\u00e1licas a estudio, tras haber sido informadas sobre la VCE, 6 de las gestantes se negaron a ser sometidas a la versi\u00f3n, 5 presentaciones sufrieron una versi\u00f3n espont\u00e1nea previa a la cita para la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica, y\u00a0 en 5 de las gestantes no se pudo realizar, tres de ellas debido a complicaciones tales como, presentaci\u00f3n muy encajada en la pelvis femenina, hallazgo ecogr\u00e1fico de ILA, por presentarse el feto con tres vueltas de cord\u00f3n umbilical alrededor del cuello, y en dos de los casos restantes, debido a que las gestantes comenzaron con la din\u00e1mica del parto previo a la citaci\u00f3n para la versi\u00f3n, en \u00faltimo lugar, una paciente pide el traslado y termina su gestaci\u00f3n en el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), por lo que se excluye tanto del an\u00e1lisis de los resultados perinatales, del intento de versi\u00f3n y del tipo de parto. Cincuenta\u00a0 y\u00a0 una\u00a0 gestantes\u00a0 aceptaron\u00a0 la\u00a0 realizaci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 VCE,\u00a0 27\u00a0 de\u00a0 las\u00a0 cuales resultaron exitosas, 24 fracasaron. En funci\u00f3n de la paridad, la tasa de \u00e9xito fue de 70,37% en nul\u00edparas (19 casos) y el 29,63% para las mult\u00edparas (8 gestantes). De las 27 gestaciones sometidas a la VCE y con resultado de \u00e9xito, 24 terminaron en partos vaginales, y 3 terminaron en ces\u00e1rea electiva. De ellas, dos casos, se realizaron por encontrarse de nuevo el feto en presentaci\u00f3n pelviana en el momento de iniciarse el parto, lo que representa una tasa de reversi\u00f3n espont\u00e1nea del 7,41%. De las 24 gestaciones sometidas a la VCE y con resultado fracaso, 23 terminaron en ces\u00e1rea electiva, y solo 1 termin\u00f3 en parto vaginal por elecci\u00f3n materna. En cuanto a las complicaciones que pueda presentar la VCE, \u00fanicamente se han encontrado\u00a0 con\u00a0 dos gestantes que\u00a0 han\u00a0 experimentado\u00a0 sufrimiento\u00a0 fetal\u00a0 tras\u00a0 la\u00a0 t\u00e9cnica, a pesar de haberse resuelto con \u00e9xito y haber conseguido la presentaci\u00f3n cef\u00e1lica del feto, para solucionar esta complicaci\u00f3n, se ha tenido que llevar a cabo una ces\u00e1rea de urgencia. De todas las versiones llevadas a cabo, con o sin \u00e9xito, el 98% (50 casos) han presentado un dolor abdominal que catalogaron como leve o moderado durante la maniobra, mientras que, \u00fanicamente una gestante ha padecido un dolor tan severo que se ha tenido que suspender la versi\u00f3n.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2018 se public\u00f3 un estudio descriptivo sobre el riesgo de displasia del desarrollo de la cadera en pacientes sometidos a versi\u00f3n cef\u00e1lica externa en el Hospital Universitario de Vigo. Participaron ni\u00f1os sometidos a VCE y ni\u00f1os pod\u00e1licos no sometidos a VCE. A todos ellos se les realiz\u00f3 una ecograf\u00eda de cadera para estudiar la incidencia de DDC en ambos grupos. Se incluyeron un total de 122 pacientes. Se intent\u00f3 realizar VCE en 67 siendo exitosa en 35. De los 122 ni\u00f1os: 14 fueron diagnosticados de DDC mediante ecograf\u00eda. Tres de los ni\u00f1os con DDC nacieron en presentaci\u00f3n cef\u00e1lica tras VCE exitosa con exploraci\u00f3n f\u00edsica de caderas normal al nacimiento. Concluye que la VCE reduce el riesgo de DDC con respecto a la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica pero de no incluir a los ni\u00f1os versionados con \u00e9xito en el protocolo de cribado de DDC, corremos el riesgo de no detectar precozmente esta patolog\u00eda.<sup>10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2019 se public\u00f3 estudio retrospectivo de una cohorte de 78 mujeres embarazadas, atendidas en el Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda del Hospital de Salt entre el 2010 y el 2015 que, a t\u00e9rmino, ten\u00edan el feto de nalgas, y optaron por que se les realizara una versi\u00f3n cef\u00e1lica externa. Se valor\u00f3 la proporci\u00f3n de partos normales obtenidos con la realizaci\u00f3n de la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa, y se evaluaron diferentes variables cl\u00ednicas cualitativas que se pod\u00edan asociar a la consecuci\u00f3n de un parto normal a partir de an\u00e1lisis bivariantes y modelos de regresi\u00f3n log\u00edstica multivariantes. Finalmente, se hizo una recopilaci\u00f3n de las complicaciones asociadas a la t\u00e9cnica para valorar su proporci\u00f3n y gravedad. El objetivo principal era valorar la relaci\u00f3n entre la realizaci\u00f3n de la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa y la proporci\u00f3n de partos normales en aquellas gestantes que a t\u00e9rmino presentaban el feto de nalgas y optaron por la realizaci\u00f3n de la maniobra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se quer\u00eda evaluar la asociaci\u00f3n de diferentes factores cl\u00ednicos con la consecuci\u00f3n de un parto normal, y evaluar la proporci\u00f3n de complicaciones asociadas a la t\u00e9cnica. La proporci\u00f3n de partos normales obtenidos en esta cohorte de gestantes que se sometieron a versi\u00f3n cef\u00e1lica externa fue del 35,9%. La proporci\u00f3n de partos normales se asoci\u00f3 principalmente al hecho de que la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa fue exitosa. Tambi\u00e9n se estableci\u00f3 asociaci\u00f3n entre el parto normal y otros factores cl\u00ednicos como: la multiparidad\u00a0 y la edad &lt; 30 a\u00f1os. La proporci\u00f3n de complicaciones asociadas a la t\u00e9cnica fue del 6,4%. Se concluy\u00f3 que la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa es una t\u00e9cnica segura y eficaz para promover el parto normal entre las gestantes con presentaci\u00f3n de nalgas a t\u00e9rmino, especialmente en el grupo de mujeres mult\u00edparas de menos de 30 a\u00f1os.<sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2022 se public\u00f3 un estudio descriptivo que analiza las VCE llevadas a cabo en el Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla (HUMV), para calcular la tasa de \u00e9xitos, complicaciones y partos por v\u00eda vaginal. Eval\u00faa qu\u00e9 factores tanto de la gestante como del feto influyen en estas variables, as\u00ed como en las posibles complicaciones perinatales. Compara los datos con la literatura. Se recoge la totalidad de las versiones realizadas en el periodo comprendido entre enero de 2019 y diciembre de 2020, aplicando sobre estos casos pruebas estad\u00edsticas. Los resultados obtenidos son una tasa de \u00e9xito: 58,33%, una tasa de parto vaginal: global (32,1%) y en exitosas (66%) y una tasa de complicaciones del 3,1%. En definitiva, en el HUMV la maniobra de VCE est\u00e1 protocolizada y se considera una t\u00e9cnica segura y beneficiosa para las gestantes.<sup>12<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe una escasa evidencia cient\u00edfica acerca de la la maniobra de versi\u00f3n cef\u00e1lica externa, quiz\u00e1s por ser una t\u00e9cnica actual y contando con poca experiencia. La mayor parte de las publicaciones coinciden en que esta t\u00e9cnica es segura, tanto para la madre como para los beb\u00e9s, consiguiendo reducir la tasa de ces\u00e1reas, al evitar ces\u00e1reas programadas por posiciones no cef\u00e1licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta las repercusiones y las posibles complicaciones que puede tener una ces\u00e1rea, se deben fomentar todas las t\u00e9cnicas que aumenten la tasa de partos vaginales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En importante una buena formaci\u00f3n de los profesionales para la realizaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica, as\u00ed como tambi\u00e9n informar a la poblaci\u00f3n de la posibilidad de realizar una versi\u00f3n cef\u00e1lica externa antes de programar una ces\u00e1rea por una presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica, ya que existe un gran desconocimiento de este procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Betran AP, Torloni MR, Zhang J, Ye J, Mikolajczyk R, Deneux-Tharaux C et al. What is the optimal rate of caesarean section at population level? A systematic review of ecologic studies. Reprod Health. 2015;12(1):57<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Parto en la presentaci\u00f3n de nalgas a t\u00e9rmino. &#8211; Progresos de Obstetricia y Ginecolog\u00eda (- 9):- 478.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hofmeyr GJ, Kulier R, West HM. External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database Syst Rev 2015<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Versi\u00f3n cef\u00e1lica externa. Protocolos asistenciales en ginecolog\u00eda y obstetricia de la SEGO (PROSEGO). 2014<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ben-Meir A, Erez Y, Yitzhak Sela H, Shveiky D, Tsafrir A, Ezra Y. Prognostic parameters for successful external cephalic version. J Matern Fetal Neonatal Med 2008; 21:660.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez-P\u00e9rez R, Lorente-Fern\u00e1ndez M, Velasco-Mart\u00ednez M, Mart\u00ednez-Cend\u00e1n JP. Prediction model of success for external cephalic version. Complications and\u00a0 perinatal outcomes after a successful version. J Obstet Gynaecol Res 2020; 46:2002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ebner F, Friedl TW, Leinert E, et al. Predictors for a successful external cephalic version: a single centre experience. Arch Gynecol Obstet 2016; 293:749.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pi\u00f1el P\u00e9rez CS, Caliendo CG, G\u00f3mez-Roso Jare\u00f1o MJ, L\u00f3pez Gali\u00e1n JJ. Evaluaci\u00f3n del conocimiento de la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa y de las preferencias sobre el manejo de la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica a t\u00e9rmino entre mujeres en edad f\u00e9rtil. Cl\u00ednica e Investigaci\u00f3n en Ginecolog\u00eda y Obstetricia. 2021 Oct;48(4):100680.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Torre Fern\u00e1ndez S. Estudio casu\u00edstico de la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa [Internet]. Publicaciones did\u00e1cticas. 2017. Disponible en: https:\/\/publicacionesdidacticas.com\/hemeroteca\/articulo\/081084\/articulo-pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sarmiento Carrera N, Gonz\u00e1lez Colmenero E, V\u00e1zquez Castelo JL, Concheiro Guis\u00e1n A, Couceiro Naveira E, Fern\u00e1ndez Lorenzo JR. Riesgo de displasia del desarrollo de la cadera en pacientes sometidos a versi\u00f3n cef\u00e1lica externa. Anales de Pediatr\u00eda. 2018 Mar;88(3):136\u20139.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Boix AC. La versi\u00f3n cef\u00e1lica externa y la promoci\u00f3n del parto normal. Progresos de obstetricia y ginecolog\u00eda: revista oficial de la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia [Internet]. 2019;62(5):450\u20137. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=7357986<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez Sainz-Maza R. Revisi\u00f3n de las versiones cef\u00e1licas externas realizadas en los a\u00f1os 2019-2020 en el Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla. repositoriounicanes [Internet]. 2022 May 30; Disponible en: https:\/\/repositorio.unican.es\/xmlui\/handle\/10902\/25948<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Versi\u00f3n cef\u00e1lica externa para disminuir la tasa de ces\u00e1reas Autora principal: Noelia Go\u00e1s G\u00f3mez Vol. XVIII; n\u00ba 11; 520<\/p>\n","protected":false},"author":690,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[873,399,394,7231,3802,8720],"class_list":["post-71803","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-cesarea","tag-embarazo","tag-parto","tag-parto-vaginal","tag-revision-bibliografica","tag-version-cefalica-externa","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Versi\u00f3n cef\u00e1lica externa para disminuir la tasa de ces\u00e1reas<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Versi\u00f3n cef\u00e1lica externa para disminuir la tasa de ces\u00e1reas Autora principal: Noelia Go\u00e1s G\u00f3mez Vol. XVIII; 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