{"id":71810,"date":"2023-06-13T10:06:50","date_gmt":"2023-06-13T08:06:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71810"},"modified":"2024-02-28T09:24:06","modified_gmt":"2024-02-28T08:24:06","slug":"beneficios-de-la-acupuntura-y-la-moxibustion-para-corregir-la-presentacion-no-cefalica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/beneficios-de-la-acupuntura-y-la-moxibustion-para-corregir-la-presentacion-no-cefalica\/","title":{"rendered":"Beneficios de la acupuntura y la moxibusti\u00f3n para corregir la presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Beneficios de la acupuntura y la moxibusti\u00f3n para corregir la presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Noelia Go\u00e1s G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 11; 522<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Benefits of acupuncture and moxibustion to correct non-cephalic presentation<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 11 Primera quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 11; 522<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noelia Go\u00e1s G\u00f3mez. Enfermera Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica (Matrona). Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Pac\u00edn V\u00e1zquez. Enfermera. Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver\u00f3nica L\u00f3pez Segurola. Enfermera. Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establecer los beneficios de la acupuntura y la moxibusti\u00f3n para corregir las presentaciones no cef\u00e1licas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9todos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos y revisiones bibliogr\u00e1ficas desde 2017 hasta 2022 que muestra lo resultados de la acupuntura y la moxibusti\u00f3n para tratar malposiciones fetales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La acupuntura y la moxibusti\u00f3n favorecen la rotaci\u00f3n del beb\u00e9 hacia una posici\u00f3n cef\u00e1lica, aumentando la tasa de partos vaginales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda la implementaci\u00f3n de estas terapias alternativas en la correcci\u00f3n de las presentaciones no cef\u00e1licas. Ser\u00eda conveniente estudiar m\u00e1s acerca de los efectos de estas terapias naturales para corregir las presentaciones an\u00f3malas y as\u00ed aumentar la tasa de partos vaginales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: acupuntura, moxibusti\u00f3n, presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objective:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establish the benefits of acupuncture and moxibustion to correct non-cephalic presentations<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Methods:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A bibliographic review of trials and bibliographic reviews has been carried out from 2017 to 2022 that shows the results of acupuncture and moxibustion to treat fetal malpositions.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Results:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acupuncture and moxibustion favor the rotation of the baby towards a cephalic position, increasing the rate of vaginal deliveries.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclution:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The implementation of these alternative therapies in the correction of non-cephalic presentations is recommended.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It would be convenient to study more about the effects of these natural therapies to correct abnormal presentations and thus increase the rate of vaginal deliveries.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: acupuncture, moxibustion, non-cephalic presentation<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presentaci\u00f3n cef\u00e1lica es la m\u00e1s favorable para el parto. En la presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica en nuestro medio, la v\u00eda de parto elegida ser\u00eda la ces\u00e1rea. \u00a0La OMS dice que, \u201ca nivel de poblaci\u00f3n, a medida que las tasas de ces\u00e1rea aumentan hasta un 10-15% se reduce la mortalidad materna y neonatal. Por encima de este nivel, el aumento de la tasa de ces\u00e1reas deja de estar asociado a una reducci\u00f3n de la mortalidad\u201d.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por este motivo es necesario intentar buscar t\u00e9cnicas seguras y efectivas para favorecer el descenso de la tasa de ces\u00e1reas que producen una ca\u00edda en la mortalidad y morbilidad perinatal pero que aumenta la morbilidad materna, as\u00ed como disminuir el riesgo que conlleva el parto vaginal en presentaci\u00f3n pod\u00e1lica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO) entre los factores que pueden favorecer la posici\u00f3n de nalgas nos podemos encontrar con:<sup>2<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores fetales: prematuridad, bajo peso, embarazo m\u00faltiple, anomal\u00edas estructurales, cromosom\u00e1ticas, hipomotilidad fetal y sexo femenino<\/li>\n<li>Factores maternos: primiparidad, malformaciones uterinas, tumor previo y estenosis p\u00e9lvica<\/li>\n<li>Factores ovulares: anomal\u00edas de la inserci\u00f3n placentaria (placenta previa o placenta cornual), cord\u00f3n umbilical corto o circular y alteraciones del l\u00edquido amni\u00f3tico (oligohidramnios y polihidramnios).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a los riesgos, tanto de la ces\u00e1rea como del parto en una posici\u00f3n no cef\u00e1lica, se han propuesto diferentes alternativas para promover la versi\u00f3n del feto, como son la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa (VCE) o t\u00e9cnicas posturales. Otros m\u00e9todos tambi\u00e9n utilizados y que vamos a tratar en este art\u00edculo son la acupuntura y la moxibusti\u00f3n, que provienen de la Medicina Tradicional China.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La teor\u00eda de la acupuntura menciona que existe una red de canales en el cuerpo humano con puntos de acupuntura, situados sobre la piel y los tejidos m\u00e1s profundos. La punci\u00f3n en los puntos de acupuntura modula la fisiolog\u00eda del cuerpo a trav\u00e9s de esa red de canales o meridianos. Las estructuras anat\u00f3micas y las funciones fisiol\u00f3gicas de los puntos de acupuntura muestran un alto potencial terap\u00e9utico en el tratamiento de diversas patolog\u00edas.<sup>3,4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La acupuntura es una t\u00e9cnica milenaria China que estimula de manera adecuada el correcto flujo de energ\u00eda. Es considerado un proceso mediante el cual se estimulan ciertos puntos del cuerpo para conseguir determinados resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La moxibusti\u00f3n es una terapia que consiste en aproximar la brasa incandescente de un puro o cono de moxa (Artemisia Vulgaris) al punto de acupuntura del meridiano de la vejiga 67 (V. 67), punto que se sit\u00faa en el \u00e1ngulo ungueal externo del quinto dedo del pie, induciendo una sensaci\u00f3n de calor tolerable. El palo de moxa tiene 1.5 cm de di\u00e1metro y 20 cm de largo, aproximadamente, adem\u00e1s existen variantes con o sin producci\u00f3n de humo, lo que evita en parte los efectos adversos como por ejemplo, la consecuente irritaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias. Aunque no existe consenso sobre el r\u00e9gimen de tratamiento, habitualmente la estimulaci\u00f3n se realiza entre las 33 a 35 semanas de gestaci\u00f3n, durante 10 a 15 d\u00edas, 1 o 2 veces al d\u00eda en un tiempo de 10 a 15 minutos cada lado.<sup>4,5,6,7,8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La acupuntura y la moxibusti\u00f3n se pueden considerar como tratamientos de malposiciones fetales, siendo satisfactorias en la mayor\u00eda de los casos. No tienen riesgo de complicaciones y ha tenido una aceptaci\u00f3n inmediata por parte de las pacientes, debido a su corta duraci\u00f3n, su eficaz y r\u00e1pida acci\u00f3n a la hora de obtener resultados.<sup>3,6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha sugerido que la estimulaci\u00f3n t\u00e9rmica, que produce vasodilataci\u00f3n e hiperemia, conlleva a una respuesta qu\u00edmica del mecanismo reflejo, desencadenando un aumento de estr\u00f3genos placentarios y prostaglandinas que generan contracciones en el revestimiento uterino y que al sumarlos al aumento de actividad fetal, favorece la modificaci\u00f3n de la presentaci\u00f3n. Pero, si bien es cierto, el mecanismo de acci\u00f3n est\u00e1 a\u00fan por determinar.<sup>4,6,7,8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer los efectos de la acupuntura y la moxibusti\u00f3n para corregir posiciones no cef\u00e1licas y as\u00ed disminuir la tasa de ces\u00e1reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudio: Centr\u00e1ndonos en los beneficios de la acupuntura y la moxibusti\u00f3n para corregir posiciones no cef\u00e1licas para el parto, se ha realizado un estudio de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B\u00fasqueda de informaci\u00f3n: se consultan las siguientes bases de datos:\u00a0 PubMed, Medline, Cuiden, Cochrane Database of Systematic Reviews JBI, Scielo. Se limita la b\u00fasqueda a art\u00edculos en espa\u00f1ol, portugu\u00e9s e ingl\u00e9s publicados entre los a\u00f1os 2017 y 2022.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de selecci\u00f3n: revisiones bibliogr\u00e1ficas y ensayos aleatorios publicados desde 2017 hasta 2022, que profundizan en los efectos que tiene la acupuntura o la moxibusti\u00f3n para tratar problemas de presentaci\u00f3n fetal de cara al parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variables de estudio:\u00a0 Se han utilizado los descriptores de salud (DeCS) siguientes: acupuntura, moxibusti\u00f3n, presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An\u00e1lisis de la informaci\u00f3n: Tras la revisi\u00f3n, lectura y an\u00e1lisis de los art\u00edculos encontrados, se procede a la realizaci\u00f3n de un grupo focal de discusi\u00f3n de toda la informaci\u00f3n obtenida para la formalizaci\u00f3n del presente texto. Para la consideraci\u00f3n de cada una de las recomendaciones encontradas, se evaluaron por pares y, en caso de desacuerdo, resolvi\u00f3 un tercero. Como resultado de esta se han incorporado los resultados de publicaciones que aporten alg\u00fan nivel de evidencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2019 se public\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica que eval\u00faa la evidencia cient\u00edfica acerca de las estrategias e intervenciones m\u00e1s adecuadas en la presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica con acupuntura o moxibusti\u00f3n. Se seleccionaron 15 art\u00edculos que cumpl\u00edan con los criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La moxibusti\u00f3n es eficaz para conseguir la versi\u00f3n a cef\u00e1lica en las embarazadas con feto en presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica en el tercer trimestre de gestaci\u00f3n. Muestra que los pa\u00edses asi\u00e1ticos son los que obtienen resultados con mayor \u00e9xito (96,7%), respecto a los pa\u00edses occidentales (53,6-75,4%). La revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda ofrece una buena evidencia cient\u00edfica en relaci\u00f3n con la efectividad de la moxibusti\u00f3n en el punto de acupuntura V67, en la versi\u00f3n del feto a una presentaci\u00f3n cef\u00e1lica. En la gran mayor\u00eda de los estudios se ha observado una mejora en la versi\u00f3n del feto en los grupos que aplicaron la t\u00e9cnica de moxibusti\u00f3n en V67 respecto al grupo control, en que no se hab\u00eda aplicado la t\u00e9cnica.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2017 se public\u00f3 un estudio experimental de intervenci\u00f3n, unic\u00e9ntrico, realizado en un centro hospitalario de tercer nivel, sobre una muestra de 250 mujeres embarazadas de 33 a 38 semanas de gestaci\u00f3n con presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica fetal. Este estudio busca evaluar la efectividad del tratamiento con acupuntura y moxibusti\u00f3n en un entorno hospitalario, en mujeres embarazadas de 33 a 38 semanas de gestaci\u00f3n con presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica del feto. La prevalencia posintervenci\u00f3n de reversi\u00f3n del feto a una presentaci\u00f3n cef\u00e1lica fue del 53,5% de todas las embarazadas que hicieron tratamiento con acupuntura y moxibusti\u00f3n y se obtuvieron diferencias significativas con un intervalo de confianza del 95%. El 75% finalizo en parto vaginal, mientras que en el grupo que permaneci\u00f3 en presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica el 97,9% de los partos finaliz\u00f3 en ces\u00e1rea. Durante el tratamiento no mostraron efectos adversos y hubo una gran aceptaci\u00f3n y adherencia al tratamiento.<sup>10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2018 se public\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de la historia, la filosof\u00eda, el uso terap\u00e9utico, los posibles mecanismos de acci\u00f3n y la literatura relacionada con su uso para esta indicaci\u00f3n. Los estudios han demostrado que la moxibusti\u00f3n puede promover la versi\u00f3n cef\u00e1lica de la presentaci\u00f3n de nalgas y puede facilitar la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa. Sin embargo muestra la escasez que hay de investigaciones al respecto sobre la moxibusti\u00f3n y la acupuntura para la versi\u00f3n cef\u00e1lica.<sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2022 se public\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica analizando la seguridad y efectividad de la moxibusti\u00f3n en la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica. Estudios en China demuestran tasas de \u00e9xito de entre un 74 a un 90% en versiones fetales con aplicaci\u00f3n de moxas, comparado con la versi\u00f3n espont\u00e1nea, que ocurre en un 47% de casos. Esta revisi\u00f3n tambi\u00e9n concluye que los datos son insuficientes. A\u00fan as\u00ed afirma que la moxibusti\u00f3n combinada con acupuntura o con t\u00e9cnicas posturales s\u00ed que podr\u00eda reducir la tasa de presentaciones de nalgas al nacer.<sup>12<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La acupuntura y la moxibusti\u00f3n son unas terapias naturales que aportan muchos beneficios, incluso para tratar problemas de presentaci\u00f3n fetal. Es importante brindar informaci\u00f3n acertada sobre esta t\u00e9cnica tanto a los profesionales sanitarios como a las familias. Es una t\u00e9cnica sencilla y de bajo coste. Por tanto, se puede considerar como una alternativa m\u00e1s para disminuir el porcentaje de ces\u00e1reas que se realizan por causa de la presentaci\u00f3n de nalgas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, actualmente hay escasez de investigaciones sobre los efectos de estas pr\u00e1cticas en la versi\u00f3n cef\u00e1lica de la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica y, por lo tanto, se necesitan m\u00e1s estudios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia cient\u00edfica actual no afirma que la moxibusti\u00f3n provoque la versi\u00f3n de las presentaciones pod\u00e1licas, pero sugiere que combinada con otras t\u00e9cnicas podr\u00eda ser eficaz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada las complicaciones y riesgos que puede tener una ces\u00e1rea, se debe fomentar la pr\u00e1ctica de t\u00e9cnicas que puedan evitarlas. Se debe aumentar la formaci\u00f3n de profesionales acerca de esta t\u00e9cnica, as\u00ed como tambi\u00e9n a las gestantes, que generalmente desconocen esta alternativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Betran AP, Torloni MR, Zhang J, Ye J, Mikolajczyk R, Deneux-Tharaux C et al. What is the optimal rate of caesarean section at population level? A systematic review of ecologic studies. Reprod Health. 2015;12(1):57<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Parto en la presentaci\u00f3n de nalgas a t\u00e9rmino. &#8211; Progresos de Obstetricia y Ginecolog\u00eda (- 9):- 478.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lawrence R LR. Lactancia materna: M\u00e1s que s\u00f3lo buena nutrici\u00f3n. Pediatr Rev. 2011.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Coyle ME, Smith CA, Peat B. Cephalic version by moxibustion for breech presentation. Cochrane Database Syst Rev 2012 May 16;(5):CD003928. doi(5):CD003928.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cardini F, Lombardo P, Regalia AL, Regaldo G, Zanini A, Negri MG, et al. A randomised controlled trial of moxibustion for breech presentation. BJOG 2005;112(6):743-747.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guittier MJ, Pichon M, Dong H, Irion O, Boulvain M. Moxibustion for breech version: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2009 Nov;114(5):1034-1040.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bue L, Lauszus FF. Moxibustion did not have an effect in a randomised clinical trial for version of breech position. Dan Med J 2016 Feb;63(2):A5199.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Do CK, Smith CA, Dahlen H, Bisits A, Schmied V. Moxibustion for cephalic version: a feasibility randomised controlled trial. BMC Complement Altern Med 2011;11:81-6882-11-81.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda MTM, Tricas JG, Allaoui I, G\u00f3mez CD, G\u00f3mez MDR. Acupuntura y moxibusti\u00f3n para embarazadas con presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica. Estrategias de intervenci\u00f3n y revisi\u00f3n de la literatura. Matronas profesi\u00f3n [Internet]. 2019;(3):64\u201371. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=7854875<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Uso de la acupuntura y moxibusti\u00f3n para corregir la presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica: estudio de intervenci\u00f3n en un centro hospitalario de tercer nivel [Internet]. www.elsevier.es. Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-internacional-acupuntura-279-pdf-S1887836916300916<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Schlaeger JM, Stoffel CL, Bussell JL, Cai HY, Takayama M, Yajima H, et al. Moxibustion for Cephalic Version of Breech Presentation. Journal of Midwifery &amp; Women\u2019s Health [Internet]. 2018 May;63(3):309\u201322. Disponible en: https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1111\/jmwh.12752<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ocronos R. Moxibusti\u00f3n para favorecer la versi\u00f3n del feto a presentaci\u00f3n cef\u00e1lica [Internet]. Ocronos &#8211; Editorial Cient\u00edfico-T\u00e9cnica. 2022. 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