{"id":71813,"date":"2023-06-13T10:31:33","date_gmt":"2023-06-13T08:31:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71813"},"modified":"2024-02-28T09:23:51","modified_gmt":"2024-02-28T08:23:51","slug":"efectividad-de-la-lactancia-materna-en-el-recien-nacido-en-mujeres-que-tuvieron-un-parto-conducido-en-comparacion-con-mujeres-que-tuvieron-un-parto-espontaneo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectividad-de-la-lactancia-materna-en-el-recien-nacido-en-mujeres-que-tuvieron-un-parto-conducido-en-comparacion-con-mujeres-que-tuvieron-un-parto-espontaneo\/","title":{"rendered":"Efectividad de la lactancia materna en el reci\u00e9n nacido en mujeres que tuvieron un parto conducido en comparaci\u00f3n con mujeres que tuvieron un parto espont\u00e1neo"},"content":{"rendered":"

Efectividad de la lactancia materna en el reci\u00e9n nacido en mujeres que tuvieron un parto conducido en comparaci\u00f3n con mujeres que tuvieron un parto espont\u00e1neo <\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Gonzalo Bogantes V\u00edquez<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 11; 523<\/p>\n

Comparison of the effectiveness of breastfeeding in newborns between women who had a managed delivery and women who delivered spontaneously <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/05\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/06\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 11 Primera quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 11; 523<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dr. Gonzalo Bogantes V\u00edquez, Hospital M\u00e9xico, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Dr. Josu\u00e9 Gonz\u00e1lez Cubero, Casa de Misericordia Pbro. Carlos Mar\u00eda Ulloa, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Dr. Johan Ram\u00edrez Campos, Hospital Rafael \u00c1ngel Calder\u00f3n Guardia, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Dra. Melissa Z\u00fa\u00f1iga Silva, Uvita Urgent Care, Puntarenas, Costa Rica<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La Lactancia Materna es un tema que desde a\u00f1os atr\u00e1s se ha estudiado desde diferentes puntos de vista, tomando en cuenta aspectos que incluyen los beneficios para el lactante, para la madre, para la familia y para la sociedad.<\/p>\n

El objetivo del presente estudio es analizar la mejor evidencia cient\u00edfica disponible acerca de la efectividad de la lactancia materna en el reci\u00e9n nacido en mujeres que tuvieron un parto donde se administr\u00f3 oxitocina en comparaci\u00f3n con mujeres que tuvieron un parto espont\u00e1neo, durante el primer semestre de 2019.<\/p>\n

La secuencia de etapas para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se inici\u00f3 con la aplicaci\u00f3n del mapa de b\u00fasqueda en las bases de datos MEDLINE, PUBMED Y ELSEVIER, donde se introdujeron los siguientes criterios de filtro de informaci\u00f3n: se seleccionaron art\u00edculos con un periodo de publicaci\u00f3n entre los a\u00f1os 2014 a 2019, la poblaci\u00f3n se delimit\u00f3 a mujeres en periodo postparto de cualquier edad, que tuvieron un parto espont\u00e1neo o un parto conducido, \u00fanicamente se incluyeron estudios de tipo Ensayos Aleatorizados Controlados, Revisiones Sistem\u00e1ticas o Gu\u00edas de Pr\u00e1cticas Cl\u00ednicas y de preferencia art\u00edculos cient\u00edficos en ingl\u00e9s o portugu\u00e9s.<\/p>\n

Est\u00e1 b\u00fasqueda y an\u00e1lisis de la evidencia encontrada se realiz\u00f3 durante setiembre y octubre de 2018 por tres revisores. Los resultados obtenidos para el an\u00e1lisis cr\u00edtico fueron revisados minuciosamente a trav\u00e9s de la plataforma inform\u00e1tica FCL 2.0 con las plantillas de Ensayo Cl\u00ednico y Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica que se encuentran incluidas en los anexos.<\/p>\n

La b\u00fasqueda en todas las bases de datos recuper\u00f3 un total de 2223 art\u00edculos, los cuales fueron revisados cuidadosamente por t\u00edtulo y abstract<\/em>. Al finalizar la b\u00fasqueda quedaron un total de 8\u00a0 publicaciones de inter\u00e9s, posteriormente se descartaron 5 art\u00edculos ya que inclu\u00edan caracter\u00edsticas que limitaban la investigaci\u00f3n, estos 3 art\u00edculos ayudan a encontrar la respuesta a la pregunta cl\u00ednica, evidenciando que la administraci\u00f3n de oxitocina sint\u00e9tica es uno de los factores que puede repercutir en el postparto afectando el establecimiento de la lactancia materna en el reci\u00e9n nacido; sin embargo, es importante mencionar que existen otros factores que tambi\u00e9n pueden afectar la lactancia materna.<\/p>\n

Palabras Clave: lactancia materna, \u00a0reci\u00e9n nacido, \u00a0parto, \u00a0oxitocina, \u00a0posparto<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Breastfeeding is a topic that has been studied from different viewpoints since long ago. Some aspects regarding the benefits for the infant, the mother, the family and the society have been considered.<\/p>\n

The objective of this study is to analyze the best scientific evidence available about the effectiveness of breastfeeding in the newborn by comparing women who had a delivery where oxytocin was administered to women who had a spontaneous birth, during the first semester of 2019.<\/p>\n

The sequence of steps to gather information began with the application of the search map on MEDLINE, PUBMED and ELSEVIER databases, where the following criteria were inserted in order to filter information: the articles published between 2014 and 2019 were selected, the population was narrowed down to women in postpartum period who had a spontaneous birth and women (of any age) who had an assisted delivery. Only studies based on randomized controlled trials, systematic reviews and clinical practice guidelines were included as well as scientific articles, preferably written in English or Portuguese.<\/p>\n

The search and analysis of the evidence found was carried out during September and October 2018 by a reviewer. The results obtained for the critical analysis were reviewed thoroughly through the software platform FCL 2.0 with the clinical trial and systematic review templates which are attached in the annexes.<\/p>\n

The search in all the databases retrieved 2223 articles which were reviewed carefully by title and abstract. Once the search was concluded, there were 8 publications of interest; subsequently, 5 articles were discarded since they included characteristics that limited the research. These 3 articles answer the clinical question by making clear that the administration of synthetic oxytocin is one of the factors which can influence the postpartum by affecting the breastfeeding establishment in the newborn; nonetheless, it is relevant to mention that there are other factors that might also affect breastfeeding.<\/p>\n

Keywords: breastfeeding, \u00a0newborn, \u00a0delivery, \u00a0oxytocin, \u00a0postpartum<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La Lactancia Materna es un tema que desde a\u00f1os atr\u00e1s se ha estudiado desde diferentes puntos de vista, tomando en cuenta aspectos que incluyen los beneficios para el lactante, para la madre, para la familia y para la sociedad.<\/p>\n

La Lactancia materna exclusiva, es definida como la alimentaci\u00f3n del lactante s\u00f3lo con leche materna sin inclusi\u00f3n de s\u00f3lidos ni otros l\u00edquidos, ha demostrado disminuir el riesgo de infecciones gastrointestinales. (1) Cualquier volumen de Lactancia Materna es protector, \u00e9sta se asocia a un 64% de reducci\u00f3n de la incidencia de infecciones gastrointestinales inespec\u00edficas, y adem\u00e1s existe un efecto protector residual hasta dos meses despu\u00e9s de suspendida la lactancia. (2) Por otra parte, aquellos lactantes alimentados con f\u00f3rmula exclusiva presentan un incremento del 80% en el riesgo de presentar diarrea. (3) Los lactantes alimentados con Lactancia Materna durante el primer a\u00f1o de vida presentan un 30% menos de riesgo de enfermar de diarrea por rotavirus (4), y adem\u00e1s ha sido descrita como un factor protector contra la infecci\u00f3n por Giardia tanto sintom\u00e1tica como asintom\u00e1tica. (5) La frecuencia de diarrea prolongada tambi\u00e9n es menor en aquellos lactantes amamantados. (6) Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica que evalu\u00f3 el riesgo de presentar infecciones gastrointestinales inespec\u00edficas en ni\u00f1os menores de un a\u00f1o de pa\u00edses desarrollados report\u00f3 que aquellos ni\u00f1os alimentados con LM ten\u00edan menor riesgo de presentarlas.(7)<\/p>\n

El objetivo del presente estudio es analizar la mejor evidencia cient\u00edfica disponible acerca de la efectividad de la lactancia materna en el reci\u00e9n nacido en mujeres que tuvieron un parto donde se administr\u00f3 oxitocina en comparaci\u00f3n con mujeres que tuvieron un parto espont\u00e1neo, durante el primer semestre de 2019.<\/p>\n

PREGUNTA CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n

Para elaborar la pregunta de investigaci\u00f3n se utiliza el acr\u00f3nimo \u201cPICO\u201d. La pregunta en concreto se describe a continuaci\u00f3n: \u00bfEn mujeres que tuvieron un postparto normal, el trabajo de parto en el que se administr\u00f3 oxitocina comparado con el trabajo de parto espont\u00e1neo afecta la efectividad de la lactancia materna?<\/p>\n

MARCO REFERENCIAL <\/strong><\/p>\n

En primera instancia para efectos del desarrollo de esta investigaci\u00f3n es importante aclarar algunas definiciones:<\/p>\n

El trabajo de parto se caracteriza por su brevedad y variaci\u00f3n biol\u00f3gica considerable. Se puede diagnosticar de manera confiable el trabajo de parto activo cuando la dilataci\u00f3n del cuello uterino es de 3 cm o m\u00e1s en presencia de contracciones uterinas. Una vez que se alcanza ese umbral de dilataci\u00f3n del cuello uterino, puede esperarse un avance normal hasta el parto, seg\u00fan sea la paridad, en las siguientes 4 a 6horas se vigila el avance previsto durante un segundo periodo de 1 a 2 horas para favorecer la seguridad fetal. (8)<\/p>\n

La inducci\u00f3n del parto es el proceso de iniciar el parto por medios artificiales; la aceleraci\u00f3n es la estimulaci\u00f3n artificial de un parto que se ha iniciado de manera espont\u00e1nea. La inducci\u00f3n del parto debe llevarse a cabo \u00fanicamente despu\u00e9s de una adecuada valoraci\u00f3n de la madre y del feto. Deben evaluarse tambi\u00e9n los riesgos, beneficios y alternativas a la inducci\u00f3n en cada caso, y explicarse a la paciente. (\u2026) Por lo general, la inducci\u00f3n debe realizarse en respuesta a indicaciones espec\u00edficas y no hacerse por elecci\u00f3n antes de las 39 semanas de edad gestacional. (9)<\/p>\n

Tambi\u00e9n se establece como pertinente para este art\u00edculo definir que la lactancia materna exclusiva es el mejor alimento para el lactante, y por consecuente tenemos que:<\/p>\n

En la actualidad y desde el discurso m\u00e9dico se promociona la lactancia materna como un factor positivo de salud para la madre y para el\/la ni\u00f1o\/a; priorizando la salud f\u00edsica de ambos. Pero tambi\u00e9n se encuentra implicada la salud psicol\u00f3gica del binomio en cuesti\u00f3n, la cual queda desvanecida. Es sustancial puntualizar el rol primordial que tienen los profesionales de la salud en relaci\u00f3n con la informaci\u00f3n que aportan sobre la lactancia materna, pero fundamentalmente sobre la importancia de que ambas personas sujetas de derechos mujer-madre-beb\u00e9 se encuentren bien y la mujer pueda decir y decidir qu\u00e9 es lo que quiere para su hijo\/a. (10)<\/p>\n

Sin embargo, la lactancia materna puede estar medida por diferentes factores, uno de ellos involucra la administraci\u00f3n end\u00f3gena de oxitocina, hormona que se utiliza como inductor del trabajo de parto.<\/p>\n

En cuanto a la oxitocina como principal agente de este art\u00edculo tenemos que: Oxitocina o syntocinon es una soluci\u00f3n inyectable de 5 UI\/ 1 ml y se puede utilizar v\u00eda intramuscular o v\u00eda intravenosa en el caso de inducci\u00f3n del parto; en el caso de potenciar el trabajo de parto se utiliza a 2mU\/min en infusi\u00f3n intravenosa aumentado la velocidad de infusi\u00f3n lentamente m\u00e1ximo 20mU\/min. (11)<\/p>\n

En cuanto al mecanismo de acci\u00f3n: es una hormona hipofisaria, estimula el m\u00fasculo liso uterino produciendo contracciones similares a las del trabajo de parto, estimula el m\u00fasculo liso de las gl\u00e1ndulas mamarias facilitando la lactancia, es vasopresor con efectos antidiur\u00e9ticos. (11)<\/p>\n

Los receptores de oxitocina se encuentran en todo el cuerpo, con concentraciones particularmente altas en las regiones l\u00edmbicas del cerebro, la columna vertebral, el coraz\u00f3n, los intestinos, el tejido inmunitario, el \u00fatero y la mama. El receptor de oxitocina pertenece a una gran familia de receptores llamados receptores acoplados a prote\u00ednas G, esta prote\u00edna G conduce a un aumento en el calcio intracelular (Ca++) y una contracci\u00f3n de las c\u00e9lulas musculares; sin embargo a nivel cardiaco la respuesta producida es la inhibici\u00f3n de neurotransmisores hormonales como la serotonina, neurotransmisor encargado de regular las conductas del ser humano, es por esta raz\u00f3n que la oxitocina tambi\u00e9n es una hormona atribuible a cambios importantes en el estado de \u00e1nimo de las personas. (12)<\/p>\n

Aunque m\u00e1s del 95% de las mujeres inician la lactancia materna, los datos del Banco Mundial para la Lactancia Materna – OMS, muestran que s\u00f3lo 35% de los ni\u00f1os menores de un a\u00f1o reciben exclusivamente leche materna hasta los 4 meses de edad. (13)<\/p>\n

Siendo de esta forma como se menciona anteriormente, se debe crear ventajas para que la madre pueda continuar amamantando a su reci\u00e9n nacido por un per\u00edodo mucho m\u00e1s largo<\/p>\n

MARCO METODOL\u00d3GICO<\/strong><\/p>\n

La presente investigaci\u00f3n est\u00e1 dirigida a trav\u00e9s de la modalidad de Medicina basada en la evidencia, ante lo cual tenemos que:<\/p>\n

Sacket defini\u00f3 la Medicina Basada en la Evidencia como la utilizaci\u00f3n consciente, expl\u00edcita y juiciosa de la mejor evidencia cient\u00edfica cl\u00ednica disponible para la toma de decisiones sobre el cuidado individual del paciente. (14)<\/p>\n

Tomando en cuenta esta modalidad se trabaja con las 5 fases de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica basada en la evidencia.<\/p>\n

Fase 1: formulaci\u00f3n de la pregunta cl\u00ednica: Dicha pregunta cl\u00ednica se formula con un enfoque sistematizado, en el cual se recomienda el acr\u00f3nimo PICO en el que cada letra representa los componentes b\u00e1sicos que debe incluir la pregunta cl\u00ednica: P Pacientes o problema de estudio, I: Intervenci\u00f3n, C: Comparaci\u00f3n, O: Resultados (outcomes, en ingl\u00e9s).<\/p>\n

Tomando en cuenta este acr\u00f3nimo es que se plantea la siguiente pregunta cl\u00ednica:<\/p>\n

\u00bfEn mujeres que tuvieron un postparto normal, el trabajo de parto en el que se administr\u00f3 oxitocina comparado con el trabajo de parto espont\u00e1neo afecta la efectividad de la lactancia materna?<\/p>\n

Fase 2: b\u00fasqueda de la evidencia cient\u00edfica: para esta fase se necesita obtener la mejor documentaci\u00f3n cient\u00edfica de la materia relacionada con el tema central utilizando un mapa estrat\u00e9gico para lograr determinar los descriptores espec\u00edficos, que en este caso fueron: trabajo de parto, parto conducido, parto espont\u00e1neo, oxitocina, lactancia materna, receptores de oxitocina, mujeres postparto, producci\u00f3n de leche materna, extensi\u00f3n de la lactancia materna, posteriormente se establece las relaciones que se ata\u00f1en a cada uno de los conceptos se\u00f1alados.<\/p>\n

Tomando en cuenta que las grandes publicaciones por revistas de mayor prestigio a nivel internacional se dan a conocer en idiomas como en ingl\u00e9s y portugu\u00e9s, se realiza la traducci\u00f3n de los descriptores para la obtenci\u00f3n de la evidencia cient\u00edfica de bases de datos como MEDLINE, PUBMED O ELSEVIER. V\u00e9ase tabla 1.<\/p>\n

Posteriormente como criterios de inclusi\u00f3n para la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se delimita de acuerdo con las siguientes caracter\u00edsticas: tiempo: periodo de publicaci\u00f3n entre 2013 y 2018, poblaci\u00f3n: mujeres en per\u00edodo postparto que tuvieron un parto espont\u00e1neo y mujeres que tuvieron un parto conducido, tipo de estudio: se seleccionaran estudios de tipo Ensayos Aleatorizados Controlados, Revisiones Sistem\u00e1ticas o Gu\u00edas de Pr\u00e1cticas Cl\u00ednicas, y en cuanto al idioma: art\u00edculos publicados en ingl\u00e9s y portugu\u00e9s.<\/p>\n

Como siguiente paso a seguir se establece el algoritmo de b\u00fasqueda o diagrama de flujo en el que se incluyen todas las relaciones existentes entre los descriptores seleccionados, lo que arroja como resultado un n\u00famero de art\u00edculos que se tomar\u00e1n como parte del an\u00e1lisis cr\u00edtico. Los sitios de b\u00fasqueda m\u00e1s adecuados para el desarrollo de esta investigaci\u00f3n fueron MEDLINE, PUBMED y ELSEVIER.<\/p>\n

Fase: 3 Esta fase corresponde a la lectura cr\u00edtica de la evidencia que se document\u00f3 a trav\u00e9s del diagrama de b\u00fasqueda, inicia con un an\u00e1lisis del estudio para ver si coincide de alguna forma con la pregunta cl\u00ednica formulada, posteriormente se procede a evaluar la poblaci\u00f3n estudiada y la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica, se toma en cuenta el dise\u00f1o del estudio y la forma en que se eval\u00faan los resultados.<\/p>\n

En cuanto al dise\u00f1o del tipo de estudio tenemos lo que nos mencionan Rojas y Cubero: Para realizar la lectura cr\u00edtica de los art\u00edculos realizados de las investigaciones cualitativas siguen el mismo proceso que con la investigaci\u00f3n cuantitativa: realizar un primer \u201cesc\u00e1ner\u201d en el t\u00edtulo, los autores y el resumen, luego si tiene pertinencia a la pregunta de investigaci\u00f3n y por \u00faltimo el an\u00e1lisis del dise\u00f1o metodol\u00f3gico. (15)<\/p>\n

Para la asignaci\u00f3n cr\u00edtica de cada uno de los documentos encontrados en las bases de datos, existen diferentes instrumentos para realizar la misma; este caso espec\u00edfico tenemos la plataforma electr\u00f3nica FCL 2.0 la cual es una aplicaci\u00f3n \u201con line<\/em>\u201d que est\u00e1 dise\u00f1ada para realizar el proceso de cr\u00edtica y de s\u00edntesis de la evidencia; utiliza como lectura cr\u00edtica las \u201cFichas de Lectura Cr\u00edtica\u201d para comparar los dise\u00f1os de estudios adem\u00e1s permite generar autom\u00e1ticamente \u201cTablas de Evidencia\u201d a partir de los datos introducidos,\u00a0 respecto a la interpretaci\u00f3n de los grados de evidencia y los niveles de recomendaci\u00f3n se utilizar\u00e1n la clasificaci\u00f3n de los niveles de evidencia seg\u00fan Oxford.<\/p>\n

Fase 4: Transferencia de la evidencia a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica: consiste en la transferencia de la evidencia cient\u00edfica, es decir que es el intercambio de los resultados obtenidos en beneficio de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, en este caso la publicaci\u00f3n del presente art\u00edculo.<\/p>\n

Fase 5: Evaluaci\u00f3n de los resultados de la utilizaci\u00f3n de la evidencia: en este caso es la evaluaci\u00f3n de los resultados obtenidos y el efecto que impacta a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria<\/p>\n

ANALISIS DE LOS RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

se detallan las fases que se siguieron para el respectivo an\u00e1lisis de la b\u00fasqueda en las diferentes bases de datos: Los resultados obtenidos para el an\u00e1lisis cr\u00edtico fueron revisados minuciosamente a trav\u00e9s de la plataforma inform\u00e1tica FCL 2.0 con las plantillas de Ensayo Cl\u00ednico y Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, la mayor cantidad de resultados fueron recopilados con los descriptores \u201cPostpartum Period\u201d, \u201cBreastfeeding\u201d y \u201cOxytocin\u201d en sus distintas combinaciones.<\/p>\n

La b\u00fasqueda de art\u00edculos en las bases de datos arroj\u00f3 un total de 2223 art\u00edculos, estos fueron revisados de primera entrada por t\u00edtulo para descartar manualmente aquellos que su contenido no fuese relevante para responder a la pregunta cl\u00ednica. Tras esta primera lectura, se excluyeron un total de 2161 art\u00edculos, de los cuales quedan 62 para un an\u00e1lisis m\u00e1s profundo, siguiente a esto se realiza una segunda lectura tomando como base los abstracts<\/em>, donde se revisa con detalle si cumple con los criterios de inclusi\u00f3n presentados en el apartado metodol\u00f3gico y si su contenido es de importancia para los objetivos planteados. Tras esta segunda lectura se obtiene un total de 8 art\u00edculos de inter\u00e9s.<\/p>\n

A pesar de que los art\u00edculos restantes cumplen los criterios de inclusi\u00f3n y que adem\u00e1s son de inter\u00e9s para la presente investigaci\u00f3n, se descartaron 5 art\u00edculos ya que estos inclu\u00edan caracter\u00edsticas que limitaban la investigaci\u00f3n: 2 de ellos porque la metodolog\u00eda empleada no coincid\u00eda con el tipo de pregunta PICO de esta investigaci\u00f3n, 2 art\u00edculos porque no establec\u00edan una adecuada relaci\u00f3n entre el uso de oxitocina artificial y la lactancia materna y por \u00faltimo 1 art\u00edculo ya que este solo dispon\u00eda el abstract y por ende no se encontraba disponible.<\/p>\n

Los 3 art\u00edculos que quedaron seleccionados despu\u00e9s del filtrado exhaustivo fueron analizados con la plataforma inform\u00e1tica FCL 2.0 para evaluar su calidad en los siguientes aspectos, si se trat\u00f3 de un ensayo cl\u00ednico: pregunta de investigaci\u00f3n, dise\u00f1o metodol\u00f3gico donde se evaluaron aspectos como el periodo de realizaci\u00f3n, la muestra, la aleatorizaci\u00f3n, la intervenci\u00f3n en el grupo experimental y el grupo control, los efectos evaluados y el periodo de seguimiento, tambi\u00e9n el an\u00e1lisis estad\u00edstico empleado, los resultados obtenidos, las conclusiones del estudio y la presencia de conflictos de inter\u00e9s. Por otro lado, en el caso de una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica o metaan\u00e1lisis, se valoraron los siguientes t\u00f3picos: pregunta investigaci\u00f3n, dise\u00f1o metodol\u00f3gico, el cual incluye los criterios de selecci\u00f3n, b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica, calidad de los estudios y medios para la extracci\u00f3n de datos, asimismo los resultados del proceso de b\u00fasqueda y selecci\u00f3n y los resultados cl\u00ednicos y s\u00edntesis de la evidencia, as\u00ed como las conclusiones, los conflictos de inter\u00e9s y la validez externa del estudio.<\/p>\n

Elise y Emeis en este caso se determina un nivel de evidencia 1b y grado de recomendaci\u00f3n B, en este meta an\u00e1lisis nos dicen en su estudio en el 2017 que la producci\u00f3n de oxitocina end\u00f3gena puede alterarse o manipularse mediante la administraci\u00f3n ex\u00f3gena o bloqueando la funci\u00f3n normal de la hormona y el receptor, se tomaron en cuenta 26 estudios que analizaron 34 factores de medida para la lactancia materna como inicio y duraci\u00f3n de la lactancia materna, el comportamiento infantil y los marcadores fisiol\u00f3gicos de la lactancia; el 50% de los resultados demostraron una asociaci\u00f3n entre la oxitocina end\u00f3gena y resultados desfavorecedores para la lactancia materna, mientras que el 23% no informaron asociaci\u00f3n alguna, y el 26% restante present\u00f3 an\u00e1lisis mixtos; un factor importante a rescatar es que diversos factores como la decisi\u00f3n de dar lactancia materna, paridad, entorno de nacimiento, riesgo obst\u00e9trico e indicaciones para el uso de oxitocina fueron controlados de forma inconsistente, y no tuvieron un manejo controlado, por tanto su influencia queda inmersa en los resultados del estudio.<\/p>\n

En el estudio de Elham Dashtinejad, Parvin Abedi y Poorandokht Afshari se establece un nivel de evidencia 1b con un grado de recomendaci\u00f3n A, aqu\u00ed se evidencia el beneficio evidente con respecto la estimulaci\u00f3n mamaria en comparaci\u00f3n con la estimulaci\u00f3n con oxitocina sint\u00e9tica; ante esto tenemos que el dolor postparto fue significativamente menor y que el n\u00famero de lactancia materna durante las primeras 24 h fue mayor en el grupo de estimulaci\u00f3n mamaria en comparaci\u00f3n con las estimulaci\u00f3n con oxitocina sint\u00e9tica; por tanto se establece como dato importante la estimulaci\u00f3n temprana de los senos maternos, sobre todo al inicio de la labor de parto, esto para aumentar la producci\u00f3n de oxitocina end\u00f3gena para un mejor acople de la lactancia materna en las primeras 24h y posteriores; y por \u00faltimo para el manejo del dolor durante el parto. 1c B<\/p>\n

En cuanto al estudio propuesto por Odent se determina un nivel de evidencia 1c con recomendaci\u00f3n B, arrojando que la intervenci\u00f3n con oxitocina durante el parto, es una de las m\u00e1s utilizadas para desencadenar o aumentar este; por tanto establece su hip\u00f3tesis a trav\u00e9s de dos razones te\u00f3ricas: la primera es que las altas concentraciones de oxitocina durante el goteo constante durante la labor de parto, probablemente desensibilizan los receptores mamarios (y por lo tanto debilitan el reflejo de eyecci\u00f3n de la leche); y la segunda raz\u00f3n alimenta esta hip\u00f3tesis es que el sistema de oxitocina materna a trav\u00e9s de un mecanismo de retroalimentaci\u00f3n tiende a debilitar la respuesta hormonal materna al amamantamiento, particularmente al disminuir los niveles de oxitocina en funci\u00f3n de la dosis; en otras palabras, el cuerpo detecta la presencia de oxitocina ex\u00f3gena liberada en sangre, por esta raz\u00f3n deja de producir m\u00e1s oxitocina end\u00f3gena; no obstante la oxitocina ex\u00f3gena compite con los receptores en sangre de oxitocina y por consecuencia el organismo es incapaz de desencadenar una adecuada liberaci\u00f3n de leche materna, afectando directamente la lactancia materna.<\/p>\n

No obstante, se define que los estudios anteriores establecen una relaci\u00f3n causal entre la oxitocina ex\u00f3gena y la lactancia materna, y que esta se encuentra afectada directamente por las intervenciones durante el inicio y el mantenimiento de la labor de parto.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

La oxitocina end\u00f3gena junto con la prolactina ayudan a establecer el reflejo que permite que se establezca la lactancia materna, en cuanto a producci\u00f3n como a eyecci\u00f3n de la leche materna; sin embargo para que esta primera hormona actu\u00e9 adecuadamente en el organismo, debe unirse a los receptores espec\u00edficos para oxitocina, por ende la oxitocina end\u00f3gena y ex\u00f3gena compiten por la uni\u00f3n de receptores ocasionando que el establecimiento de la lactancia materna sea dificultoso y este condicionado con el uso de oxitocina ex\u00f3gena, con un nivel de evidencia 1c con grado de recomendaci\u00f3n B<\/p>\n

El uso de oxitocina ex\u00f3gena durante la labor de parto est\u00e1 asociado con diferentes problemas en la Lactancia Materna, con un nivel de evidencia 1b con grado de recomendaci\u00f3n A.<\/p>\n

El uso de oxitocina ex\u00f3gena dificulta el acople inicial entre la madre y el reci\u00e9n nacido, se se\u00f1ala que esta es una de las razones del porque las mujeres lactantes recurren al uso de f\u00f3rmulas artificiales para alimentaci\u00f3n del lactante. Nivel de evidencia 1 b grado de recomendaci\u00f3n B.<\/p>\n

El uso de oxitocina ex\u00f3gena desensibiliza los receptores de oxitocina en el organismo ocasionando una alteraci\u00f3n en el mecanismo de descenso de la leche materna, al crear una respuesta suficiente en el organismo para la producci\u00f3n de esta hormona, cesando su secreci\u00f3n, creando cantidad insuficiente de oxitocina libre para unirse a receptores. Sin embargo, se considera que otros factores farmacol\u00f3gicos se encuentran involucrados. Nivel de evidencia 1b grado de recomendaci\u00f3n A.<\/p>\n

Seg\u00fan lo anterior podemos afirmar que se encuentra respuesta a la pregunta cl\u00ednica, evidenciando que el uso de oxitocina ex\u00f3gena presenta repercusiones en la lactancia materna, y entre otros efectos adversos al lactante.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

    \n
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    ANEXOS <\/strong><\/p>\n

    <\/a><\/a><\/a>Tabla 1. Traducci\u00f3n de los descriptores en idioma ingl\u00e9s y portugu\u00e9s, 2019<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Descriptor<\/td>\nIngl\u00e9s<\/td>\nPortugu\u00e9s<\/td>\n<\/tr>\n
    Trabajo de parto<\/td>\nLabor, Obstetric<\/td>\nTrabalho de Parto<\/td>\n<\/tr>\n
    Parto obst\u00e9trico<\/td>\nDelivery, Obstetric<\/td>\nParto Obst\u00e9trico<\/td>\n<\/tr>\n
    Parto normal<\/td>\nNatural Childbirth<\/td>\nParto Normal<\/td>\n<\/tr>\n
    Trabajo de parto inducido<\/td>\nLabor, Induced<\/td>\nTrabalho de parto Induzido<\/td>\n<\/tr>\n
    Oxitocina<\/td>\nOxytocin<\/td>\nOcitocina<\/td>\n<\/tr>\n
    Lactancia materna<\/td>\nBreast Feeding<\/td>\nAleitamento Materno<\/td>\n<\/tr>\n
    Receptores de oxitocina<\/td>\nReceptors, Oxytocin<\/td>\nReceptores de Ocitocina<\/td>\n<\/tr>\n
    Peri\u00f3do postparto<\/td>\nPostpartum Period<\/td>\nPer\u00edodo P\u00f3s-Parto<\/td>\n<\/tr>\n
    Leche materna<\/td>\nMilk, Human<\/td>\nLeite Humano<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Fuente: Elaboraci\u00f3n Propia<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Efectividad de la lactancia materna en el reci\u00e9n nacido en mujeres que tuvieron un parto conducido en comparaci\u00f3n con mujeres que tuvieron un parto espont\u00e1neo Autor principal: Dr. Gonzalo Bogantes V\u00edquez Vol. XVIII; n\u00ba 11; 523<\/p>\n","protected":false},"author":577,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[2246,394,8728,490,3802],"class_list":["post-71813","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-oxitocina","tag-parto","tag-posparto","tag-recien-nacido","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEfectividad de la lactancia materna en el reci\u00e9n nacido en mujeres que tuvieron un parto conducido en comparaci\u00f3n con mujeres que tuvieron un parto espont\u00e1neo<\/title>\n<meta name=\"description\" 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