{"id":71823,"date":"2023-06-14T09:40:43","date_gmt":"2023-06-14T07:40:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71823"},"modified":"2024-02-28T09:22:45","modified_gmt":"2024-02-28T08:22:45","slug":"sindrome-postrombotico-una-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-postrombotico-una-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome postromb\u00f3tico una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome postromb\u00f3tico una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Andr\u00e9s Gerardo Castillo Amoretty<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 11; 527<\/p>\n

Post thrombotic syndrome a literature review <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 04\/05\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/06\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 11 Primera quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 11; 527<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Dr. Andr\u00e9s Gerardo Castillo Amorettya<\/sup><\/p>\n

Dra. Elky Mariela Garay L\u00f3pezb<\/sup><\/p>\n

Dra. Valeria L\u00f3pez Hern\u00e1ndezc<\/sup><\/p>\n

Dra. Marcela Estrada Valverded<\/sup><\/p>\n

Dra. Mariel Gabriela L\u00f3pez S\u00e1ncheze<\/sup><\/p>\n

Dra.\u00a0 Mariana Araya Alcazarf<\/sup><\/p>\n

Dra. Mar\u00eda Paula Chac\u00f3n Le\u00f3ng<\/sup><\/p>\n

a<\/sup> M\u00e9dico General, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica,\u00a0 https:\/\/orcid.org\/0009-0007-0679-5392<\/p>\n

b <\/sup>M\u00e9dico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0000-9781-1229<\/p>\n

c<\/sup> M\u00e9dico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0005-8118-0641<\/p>\n

d<\/sup> M\u00e9dico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0005-4460-6279<\/p>\n

e<\/sup> M\u00e9dico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0009-6323-8140<\/p>\n

f<\/sup> M\u00e9dico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0009-4851-5664<\/p>\n

g<\/sup> M\u00e9dico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0005-8118-0641<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome postromb\u00f3tico (SPT) es una complicaci\u00f3n frecuente secundaria a la trombosis venosa profunda (TVP) la cual se presenta cl\u00ednicamente como insuficiencia venosa cr\u00f3nica. Corresponde a una entidad con gran deterioro que puede resultar incapacitante en aproximadamente un 5% de los pacientes, por lo que es importante implementar medidas preventivas con el fin de evitar el desarrollo del mismo. Dentro de los factores de riesgo de dicho s\u00edndrome se menciona la localizaci\u00f3n y los segmentos afectados en la trombosis, el manejo inicial y adecuado del cuadro de la TVP y obesidad. El m\u00e9todo diagn\u00f3stico de elecci\u00f3n est\u00e1 basado en las manifestaciones cl\u00ednicas, asociado al uso de escalas de severidad como la Escala de Villalta. En cuanto a su manejo, se basa en estrategias f\u00edsicas, como programas de ejercicios de fuerza y disminuci\u00f3n del peso asociado al uso de terapia con medias compresivas y en casos severos se puede optar por medidas m\u00e1s invasivas como la terapia endovascular.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>S\u00edndrome post tromb\u00f3tico, trombosis venosa profunda, medias de compresi\u00f3n, clasificaci\u00f3n de Villalta, insuficiencia venosa cr\u00f3nica, anticoagulantes, recanalizaci\u00f3n endovenosa, terapia endovascular.<\/p>\n

Abstract <\/strong><\/p>\n

Postthrombotic syndrome (PTS) is a frequent complication secondary to deep vein thrombosis (DVT) that clinically presents as chronic venous insufficiency. It corresponds to an entity with great deterioration that can disable approximately 5% of patients, so it is important to implement preventive measures in order to avoid its development. The risk factors of this syndrome that are mentioned are the location and segments affected in the thrombosis, the initial and adequate management of the DVT and obesity. The method of choice for diagnosis is based on clinical manifestations, associated with the use of severity scales such as the Villalta Scale. Regarding its management, it is based on physical strategies, such as strength exercise programs and weight reduction associated with the use of therapy with compression stockings, and in severe cases, more invasive measures such as endovascular therapy can be opted for.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Post thrombotic syndrome, deep vein thrombosis, compression stockings, Villalta score, chronic venous insufficiency, anticoagulants, endovenous recanalization, endovascular therapy.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome postromb\u00f3tico (SPT) corresponde a la complicaci\u00f3n cr\u00f3nica m\u00e1s com\u00fan que se presenta posterior a un primer episodio de trombosis venosa profunda (TVP), siendo m\u00e1s frecuente en miembros inferiores; con una incidencia anual de 0.1% de TVP, se estima que alrededor de un 20 a 40% de personas afectadas previamente por un cuadro de trombosis venosa, llegan a desarrollar dicho s\u00edndrome y alrededor de un 5% lo presenta con caracter\u00edsticas de severidad.1,2<\/sup><\/p>\n

En relaci\u00f3n a su forma de presentaci\u00f3n, esta patolog\u00eda se manifiesta con signos y s\u00edntomas de insuficiencia venosa cr\u00f3nica secundarios a la hipertensi\u00f3n venosa y da\u00f1o valvular, en donde la sensaci\u00f3n de pesadez y el edema son los hallazgos cl\u00ednicos caracter\u00edsticos a encontrar.1,2<\/sup> Con respecto al diagn\u00f3stico, este se realiza por medio de la cl\u00ednica del paciente asociado al uso de escalas de severidad, por lo que la escala de Villalta es la m\u00e1s utilizada con un valor igual o mayor a 5 puntos para definir el diagn\u00f3stico. 1,2,3,4<\/sup><\/p>\n

Es importante reconocer dicha entidad debido al gran impacto negativo de la calidad de vida de los pacientes, se estima un deterioro similar a las enfermedades oncol\u00f3gicas y cardiacas cr\u00f3nicas, aunado a un problema econ\u00f3mico que conlleva en los centros de salud.3<\/sup> Asimismo, la prevenci\u00f3n primaria de la trombosis venosa profunda y su recurrencia sumado con un manejo farmacol\u00f3gico adecuado corresponden a los pilares fundamentales para disminuir la incidencia de dicho s\u00edndrome.3,4<\/sup><\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una bu\u0301squeda de art\u00edculos mediante bases de datos como PubMed, Google Acade\u0301mico, Sociedad de Cirugi\u0301a vascular, con palabras clave como: \u201ds\u00edndrome postromb\u00f3tico\u201d, \u201cescala de Villalta\u201d, insuficiencia venosa cr\u00f3nica\u201d, \u201canticoagulantes\u201d, \u201cterapia compresiva\u201d en la bu\u0301squeda inicial se seleccionaron 11 arti\u0301culos de revisio\u0301n bibliogra\u0301fica, 1 art\u00edculo estudio de cohorte retrospectivos, 2 art\u00edculos de casos y controles, 3 arti\u0301culo de estudio de cohortes prospectivo y 1 arti\u0301culo de revisio\u0301n de casos y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica 1 art\u00edculo de revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, los cuales fueron incluidos para desarrollo del arti\u0301culo actual.<\/p>\n

Factores de riesgo <\/strong><\/p>\n

Los factores de riesgo relacionados con su desarrollo se pueden clasificar en cl\u00ednicos, biol\u00f3gicos y ultrasonogr\u00e1ficos.3,5<\/sup> Dentro de estos, el factor determinante que se ha descrito es la localizaci\u00f3n de la trombosis venosa profunda y su extensi\u00f3n; se estima un aumento del riesgo de hasta seis veces en trombosis proximales que afectan los segmentos iliofemorales en comparaci\u00f3n con las trombosis distales, esto debido a que en localizaciones proximales la reabsorci\u00f3n del trombo ocurre de forma incompleta y m\u00e1s lentamente; igualmente la presencia de dos o m\u00e1s segmentos trombosados presenta un mayor riesgo para el desarrollo de\u00a0 dicho s\u00edndrome.1,3,5<\/sup><\/p>\n

Con relaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n adulta mayor, se ha visto un incremento en la incidencia de s\u00edndrome postromb\u00f3tico, como consecuencia a diversas modificaciones que ocurren conforme avanza la edad, por ejemplo la disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n de bomba muscular de la pantorilla as\u00ed como el estado hipercoagulable y los cambios escler\u00f3ticos que sufren las paredes de los vasos.1,5<\/sup><\/p>\n

La presentaci\u00f3n con s\u00edntomas de severidad del cuadro de trombosis venosa profunda inicial se ha relacionado con un aumento en la incidencia de s\u00edndrome postromb\u00f3tico, igualmente la presencia de obstrucci\u00f3n residual venosa en controles ultrasonogr\u00e1ficos as\u00ed como reflujo valvular, corresponden\u00a0 fuertes determinante en la aparici\u00f3n de esta patolog\u00eda.3,5<\/sup><\/p>\n

Un factor modificable de suma importancia corresponde al manejo con anticoagulantes, se ha observado un aumento del doble del riesgo con dosis de anticoagulantes sub\u00f3ptimas; igualmente la presencia de obesidad en conjunto con marcadores de inflamaci\u00f3n elevados como la PCR y\u00a0 IL-6 e IL-10 son elementos qu\u00e9 favorecen el desarrollo del SPT; otro factor que se ha relacionado es la historia previa de insuficiencia venosa cr\u00f3nica, la cual, aunque se presente en forma leve, posee relevancia en el desarrollo de esta entidad.3,5,6<\/sup><\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Actualmente no se ha logrado describir completamente la fisiopatolog\u00eda, sin embargo, existen alteraciones tanto en la macrovasculatura como en la microvasculatura secundarias a una injuria inicial como el caso de un episodio de trombosis venosa, dando como resultado cambios necesarios para el desarrollo de hipertensi\u00f3n venosa cr\u00f3nica y disfunci\u00f3n valvular.7<\/sup><\/p>\n

Con respecto a la hipertensi\u00f3n venosa, su presencia conlleva a insuficiencia en los sistemas superficial y profundo del miembro inferior afectado, lo que lleva a alteraciones tanto en el flujo de salida hacia el sistema venoso ilio-femoral, como a nivel de la funci\u00f3n de bomba de los m\u00fasculos de la pantorilla.7<\/sup><\/p>\n

Factores tales como la disminuci\u00f3n de la fibrinolisis, aumento en el\u00a0 remodelamiento endotelial, obstrucci\u00f3n venosa e inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica van a causar una sobreexpresi\u00f3n de mol\u00e9culas de adhesi\u00f3n, como ser\u00edan la P-selectina, E-selectina, mol\u00e9cula de adhesi\u00f3n celular vascular-1 (VCAM-1) y mol\u00e9cula de adhesi\u00f3n intercelular-1 (ICAM-1).7,8<\/sup> Dichas mol\u00e9culas, facilitan la activaci\u00f3n y adhesi\u00f3n de leucocitos en el endotelio, secretando as\u00ed sustancia\u00a0 como\u00a0 factores de crecimiento,\u00a0 proteasas y citoquinas las cuales dan como resultado\u00a0 da\u00f1o valvular\u00a0 e hipertensi\u00f3n venosa secundaria.7,8<\/sup><\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome postromb\u00f3tico debuta principalmente con cinco s\u00edntomas caracter\u00edsticos: edema de la extremidad, sensaci\u00f3n de pesadez, fatiga de la extremidad al movimiento y dolor cr\u00f3nico o durante el ejercicio, entre otras manifestaciones tambi\u00e9n mencionadas son las parestesias y el prurito, no obstante, en la exploraci\u00f3n f\u00edsica detallada es probable observar aumento de la circunferencia del miembro afectado en comparaci\u00f3n con el miembro contralateral, cambios de coloraci\u00f3n e induraci\u00f3n de la piel, presencia de vasos colaterales alrededor del vaso afectado, varicosidades y en casos severos \u00falceras venosas.9,10<\/sup><\/p>\n

Diagn\u00f3stico y clasificaci\u00f3n del SPT <\/strong><\/p>\n

El diagn\u00f3stico es guiado por las manifestaciones cl\u00ednicas y el antecedente importante de trombosis venosa profunda, no obstante, no existe un periodo recomendado para emitirlo, si bien, en algunos casos los pacientes pueden desarrollarlo en la fase aguda de la trombosis venosa (3 a 6 meses), otros lo desarrollan de manera m\u00e1s tard\u00eda, como por ejemplo en un periodo de 2 a\u00f1os .11<\/sup><\/p>\n

Por otro lado, la severidad de la insuficiencia venosa cr\u00f3nica, puede ser estimada mediante la clasificaci\u00f3n CEAP la cual abarca la cl\u00ednica, etiolog\u00eda, anatom\u00eda y patolog\u00eda (ver tabla 1) y la severidad del s\u00edndrome postromb\u00f3tico est\u00e1 dada por la escala de Villalta incluyendo los signos y s\u00edntomas presentados por los pacientes, donde a cada uno de los s\u00edntomas o signos se le asigna una puntuaci\u00f3n de 0 a 3 (0=ausente, 1=leve, 2=moderado, 3=severo) y s\u00ed la suma de los mismos es de 5 a 9 puntos se considera leve, entre 10 y 14 puntos es moderado y m\u00e1s de 15 puntos severo (ver tabla 2).12 <\/sup>Por otro lado, el ultrasonido doppler es una herramienta utilizada para la evaluaci\u00f3n de dos principales criterios: la recanalizaci\u00f3n y el reflujo en el \u00e1rea de las venas afectadas, una vez instaurado el SPT se utiliza para dar seguimiento a la obstrucci\u00f3n residual.12<\/sup><\/p>\n

Manejo conservador<\/strong><\/p>\n

Se considera que para el alivio sintom\u00e1tico se puede recurrir al uso de vendas el\u00e1sticas en casos de edema severo durante los primeros d\u00edas seguido de medias de compresi\u00f3n graduada, esta terapia compresiva aminora el dolor y el edema en miembros inferiores.13 <\/sup>Importante una correcta medici\u00f3n del miembro contralateral para evitar tanto la implementaci\u00f3n de tallas como presiones err\u00f3neas13<\/sup>.<\/p>\n

Se ha observado por medio de estudios cl\u00ednicos, que la implementaci\u00f3n de programas de ejercicio f\u00edsico de fuerza enfocado en piernas por un perido m\u00ednimo de 6 meses, mejora los s\u00edntomas y la calidad de vida en los pacientes con SPT; estas rutinas ayudan en el fortalecimiento de la musculatura en las pantorrillas as\u00ed como disminuci\u00f3n de edema y el aumento en la flexibilidad.11,14,15<\/sup><\/p>\n

Otro punto relevante, corresponde a la implementaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico en el periodo aguda de la enfermedad tromb\u00f3tica, el cual se ha visto que no conlleva un mayor riesgo de exacerbaci\u00f3n de los s\u00edntomas e incluso puede tener beneficio en la prevenci\u00f3n de la rigidez de la musculatura de la pantorrilla.11,14,15<\/sup> Aunado a esto, la implementaci\u00f3n de un estilo de vida m\u00e1s saludable con control de peso y cuidados de la piel son pr\u00e1cticas diarias a realizar.11,14,15<\/sup><\/p>\n

Con respecto al uso de medicamentos anticoagulantes, no se ha visto un beneficio en prolongar el periodo de anticoagulaci\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 del establecido del cuadro inicial de trombosis venosa profunda con la finalidad de prevenir la recurrencia ipsilateral de la misma y prevenci\u00f3n del SPT, igualmente, los medicamentos venot\u00f3nicos como los son el rutoside, difribitoide e hidrosamin, su uso actual no se recomienda debido a la falta de evidencia que los respalde en la reducci\u00f3n de s\u00edntomas.3,6,11<\/sup><\/p>\n

Tratamiento quir\u00fargico<\/strong><\/p>\n

Se han desarrollado diversos m\u00e9todos quir\u00fargicos con la finalidad de disminuir el riesgo de complicaciones vasculares a futuro; dentro de estas terapias se cuenta con la trombolisis directa por cat\u00e9ter, trombectom\u00eda por aspiraci\u00f3n y angioplastia con bal\u00f3n sin y con colocaci\u00f3n stent.2,15<\/sup><\/p>\n

En a\u00f1o 1995 el Doctor Allan Berger utiliz\u00f3 por primera vez la angioplast\u00eda con stent ante la presencia de un s\u00edndrome de compresi\u00f3n il\u00edaca, actualmente se aplica en la etapa aguda de trombosis iliofemorales, ayudando a la conservaci\u00f3n y restauraci\u00f3n de la permeabilidad del vaso as\u00ed como a disminuir el desarrollo de s\u00edntomas a largo plazo. 2,3,11<\/sup> Las gu\u00edas recomiendan el uso de angioplastia con stent y recanalizaci\u00f3n en pacientes con obstrucci\u00f3n il\u00edaca cr\u00f3nica o estenosis severa que presenten un estadio C3-C6 de la escala CEAP.2,3,11<\/sup><\/p>\n

Con respecto a opciones quir\u00fargicas, se han implementado medidas tales como el bypass femoro-femoral, venoplastia con parche y la endoflebectom\u00eda.2<\/sup> Con respecto al bypass femoro-femoral, se ha reportado tasa de permeabilidad de hasta 70 a un 85%, en dicho procedimiento se toma preferencialmente la vena safena mayor contralateral, a pesar de lo anterior, solo existen pocos estudios que apoyen su implementaci\u00f3n.2<\/sup><\/p>\n

Ante la presencia de trabeculaciones intraluminales en la vena femoral com\u00fan, las cuales causan obstrucci\u00f3n del ostium de la vena femoral profunda,se puede optar por la aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas h\u00edbridas, la cuales se basan en la remoci\u00f3n de dichas trabeculaciones que se conoce como endoflebectom\u00eda o disobliteracion m\u00e1s la colocaci\u00f3n de stent y la creaci\u00f3n de una f\u00edstula arteriovenosa.2,15<\/sup> Aunque se ha visto que conlleva una mejor\u00eda en la sintomatolog\u00eda por medio de la escala de Villalta, debido a los pocos casos reportados, las gu\u00edas actuales le confiere como una recomendaci\u00f3n d\u00e9bil.2,15<\/sup><\/p>\n

Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome postromb\u00f3tico es una entidad que conlleva una gran deterioro en el aspecto f\u00edsico y en la calidad de vida de los pacientes, por lo que resulta de gran importancia realizar las medidas necesarias con el fin de disminuir su prevalencia.3,13<\/sup> Dentro de estas opciones, se cuenta con la terapia m\u00e9dica con anticoagulaci\u00f3n, medias el\u00e1sticas compresivas y procedimientos m\u00e1s invasivos para remover el trombo como la trombolisis guiada por cat\u00e9ter. 3,13<\/sup><\/p>\n

El uso de medias compresivas es una medida no invasiva que posee un rol importante en la resoluci\u00f3n del trombo as\u00ed como la disminuci\u00f3n del s\u00edndrome post tromb\u00f3tico, asimismo, es una opci\u00f3n para aquellos en los que no se puede optar por medidas invasivas, su utilizaci\u00f3n disminuye el riesgo de desarrollo de s\u00edndrome postromb\u00f3tico en un periodo de 24 meses, igualmente, se observa una gran mejor\u00eda \u00a0en la calidad de vida de los pacientes.,11,16,17 <\/sup>Se recomienda el uso de medias graduadas que abarquen el muslo con una presi\u00f3n de 30 a 40 mmHg en trombosis iliofemorales y en trombosis popl\u00edteas medias graduadas que abarque hasta la rodilla con una presi\u00f3n de 30 a 40 mmHg.13<\/sup><\/p>\n

Con respecto al uso de f\u00e1rmacos anticoagulantes, su correcta implementaci\u00f3n en la fase aguda de la trombosis desempe\u00f1a un papel fundamental en la prevenci\u00f3n de futuras complicaciones de la misma, se estima una reducci\u00f3n del riesgo de SPT en un 78%; es fundamental conocer que, aunque se emplee y se mantenga la dosis adecuada de los anticoagulantes,existe la posibilidad de desarrollo de complicaciones a largo plazo.6,18,19<\/sup> Dentro de la gama de f\u00e1rmacos con que se cuenta, los inhibidores de la vitamina K, heparinas y los anticoagulantes orales directos son algunos de estos. Con relaci\u00f3n a estos \u00faltimos, se han realizado diversos estudios donde se compara el uso de rivaroxab\u00e1n y warfarina en el tratamiento agudo de una trombosis venosa profunda. En dichos estudios se observ\u00f3 menor tasa de s\u00edndrome postromb\u00f3tico al igual que mejor recanalizaci\u00f3n venosa con el uso de rivaroxaban en un periodo de 12 meses en comparaci\u00f3n al uso de warfarina.18,19<\/sup><\/p>\n

Se ha observado mediante diversos estudios que la implementaci\u00f3n de t\u00e9cnicas invasivas como la trombolisis guiada por cat\u00e9ter, trombolisis sist\u00e9mica y trombolisis farmacomec\u00e1nica poseen un impacto positivo en la reducci\u00f3n de la progresi\u00f3n del SPT a largo plazo, sin embargo, al presentar riesgo elevado de sangrado durante o despu\u00e9s del procedimiento, se debe reservar est\u00e1 opci\u00f3n ante la presentacion de una trombosis iliofemoral severa como el caso de una phlegmasia cerulea dolens.6<\/sup><\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome postromb\u00f3tico es una condici\u00f3n cl\u00ednica estrechamente relacionada a un episodio previo de trombosis venosa profunda, la cual conlleva a deterioro en la calidad de vida e impacto econ\u00f3mico para la seguridad social, debido a lo anterior,se han implementado m\u00e9todos los cuales est\u00e1n orientados en el manejo preventivo y tratamiento adecuado de la TVP.<\/p>\n

El factor de riesgo principal para el desarrollo del s\u00edndrome postromb\u00f3tico es la localizaci\u00f3n proximal y extensi\u00f3n de la TVP, a este se le agregan otros factores de riesgo como, edad avanzada obesidad, entre otros; la etiopatogenia actualmente no se ha concretado completamente, sin embargo, se describe que la hipertensi\u00f3n venosa y la disfunci\u00f3n valvular presentan una posici\u00f3n importante en este s\u00edndrome.<\/p>\n

Existe una amplia variedad de opciones de tratamiento las cuales pueden ser mediante reacondicionamiento f\u00edsico para aminorar los s\u00edntomas,o el uso de medias de compresi\u00f3n graduadas. Asimismo, se habla del uso de anticoagulantes cuyo beneficio principal est\u00e1 dado durante el episodio inicial\u00a0 TVP y no como tratamiento para\u00a0 el SPT. Por otro lado, se puede optar por abordajes quir\u00fargicos no invasivos como angioplastia con bal\u00f3n hasta t\u00e9cnicas m\u00e1s invasivas como el bypass femorofemoral, entre otras opciones terap\u00e9uticas de acuerdo al manejo individualizado del paciente.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ariyanti F, Sukrisman L, Antono D, Harimurti K. The risk for post-thrombotic syndrome of subjects with deep vein thrombosis in an Indonesian referral hospital: a retrospective cohort study. Thromb J. 2023;21(1):38.<\/li>\n
  2. Schleimer K, Barbati ME, Grommes J, et al. Update on diagnosis and treatment strategies in patients with post-thrombotic syndrome due to chronic venous obstruction and role of endovenous recanalization. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019;7(4):592-600.<\/li>\n
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