{"id":71862,"date":"2023-06-15T12:18:42","date_gmt":"2023-06-15T10:18:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71862"},"modified":"2024-02-28T09:09:17","modified_gmt":"2024-02-28T08:09:17","slug":"revision-y-actualizacion-en-el-abordaje-del-sindrome-compartimental-agudo-de-miembro-superior","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-y-actualizacion-en-el-abordaje-del-sindrome-compartimental-agudo-de-miembro-superior\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n y actualizaci\u00f3n en el abordaje del S\u00edndrome compartimental agudo de miembro superior"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n y actualizaci\u00f3n en el abordaje del S\u00edndrome compartimental agudo de miembro superior<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Jeremy Quesada-Jackson<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 12; 538<\/p>\n

Review and update in the management of upper extremity acute compartment syndrome<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 21\/05\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/06\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 12 Segunda quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 12; 538<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

1<\/sup> Dr. Jeremy Quesada-Jackson<\/p>\n

2<\/sup> Dra. Valerie Mora-Quesada<\/p>\n

1 <\/sup><\/strong>M\u00e9dico General, Graduado de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas (UCIMED), Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

2<\/sup><\/strong> M\u00e9dico General, Graduada de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas (UCIMED), Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome compartimental agudo (SCA) es definido como la presencia de s\u00edntomas y signos relacionados con el incremento de la presi\u00f3n en un compartimento del miembro que conlleva a la siguiente disminuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n del mismo, de esta forma compromete la vitalidad muscular; en la extremidad superior, la zona m\u00e1s frecuentemente afectada es el antebrazo. El SCA es una afectaci\u00f3n bastante com\u00fan en el entorno m\u00e9dico, con mayor prevalencia al sexo masculino, asociado a historia de trauma y presencia de fracturas. El diagn\u00f3stico es principalmente cl\u00ednico, con el uso de m\u00e9todos de medici\u00f3n de presi\u00f3n intracompartimental y estudios de imagen como herramientas complementarias. El manejo definitivo es la fasciotom\u00eda, con el fin de descomprimir la zona afectada y disminuir el riesgo de complicaciones, especialmente si se realiza en el menor tiempo posible desde la instauraci\u00f3n del cuadro.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/p>\n

s\u00edndrome compartimental agudo, miembro superior, diagn\u00f3stico, tratamiento<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Acute compartment syndrome (ACS) is defined as the presence of signs and symptoms associated with elevated compartment pressures within the affected limb that results in a decrease in perfusion, which compromises muscle vitality. The forearm is the most frequently affected area in the upper limb. ACS is a common condition inside the clinical setting, with a greater prevalence in male patients with a history of trauma and fractures. The diagnosis is mainly clinical, with use of methods of intracompartmental pressure measurements and imaging studies as complementary tools. Definitive management is accomplished with fasciotomy, with the purpose of decompressing the affected area and decreasing the risk of complications, especially if it’s performed as soon as possible.<\/p>\n

Keywords<\/strong><\/p>\n

acute compartment syndrome, upper extremity, diagnosis, treatment<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En 1881 el m\u00e9dico alem\u00e1n Richard von Volkmann describe por primera vez acerca del s\u00edndrome compartimental agudo (SCA) desde entonces m\u00faltiples m\u00e9dicos se han interesado en la investigaci\u00f3n hacia este tema.1<\/sup> El SCA de la mano es una afectaci\u00f3n que dif\u00edcilmente se manifieste fuera de un ambiente quir\u00fargico, al referirse a esta entidad se debe tener en cuenta que se trata de una urgencia quir\u00fargica que requiere descompresi\u00f3n.2,3 <\/sup>Este s\u00edndrome se define como el conjunto de signos y s\u00edntomas cl\u00ednicos secundario a la elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n en un compartimento muscular r\u00edgido, la fascia es el lugar donde se presenta este aumento de presi\u00f3n, el cual puede causar isquemia, necrosis y rabdomi\u00f3lisis, por compromiso de la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n del miembro.4,5<\/sup> La presentaci\u00f3n usual implica la historia cl\u00ednica de un acontecimiento traum\u00e1tico que compromete la circulaci\u00f3n de la extremidad, seguido de empeoramiento progresivo por inflamaci\u00f3n, caracterizado por un dolor desproporcionado. Existen etiolog\u00edas en contexto no traum\u00e1tico que puede conducir a resultados adversos si no se reconoce precozmente por parte del m\u00e9dico.1<\/sup> En el presente art\u00edculo se analiza el S\u00edndrome compartimental agudo de miembro superior para brindar al profesional de la salud informaci\u00f3n actualizada y detallada acerca del comportamiento de la afectaci\u00f3n para un diagn\u00f3stico eficaz y un adecuado manejo del s\u00edndrome, de la misma manera de una forma efectiva minimizar las complicaciones posteriores y evitar el aumento en la morbimortalidad del paciente.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Se revisaron m\u00faltiples art\u00edculos publicados en revistas cient\u00edficas tanto en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol, de los \u00faltimos 5 a\u00f1os de antig\u00fcedad desde 2018 a 2023. Se utilizaron como palabras clave: \u201cs\u00edndrome compartimental agudo\u201d, \u201cmiembro superior\u201d, \u201cdiagn\u00f3stico\u201d y \u201ctratamiento\u201d. Los criterios de inclusi\u00f3n para la selecci\u00f3n de art\u00edculo fueron aquellos que presentaban enfoque en la anatom\u00eda, fisiopatolog\u00eda, presentaci\u00f3n cl\u00ednica, diagn\u00f3stico y tratamiento de la afectaci\u00f3n estudiada, se excluyeron los art\u00edculos no relacionados. Entre las bases utilizadas para la b\u00fasqueda de estos art\u00edculos se utilizaron Google Scholar, Pubmed, Scielo, DynaMed y Elsevier.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

La causa m\u00e1s frecuente de s\u00edndrome compartimental en extremidades es por trauma, hasta el 75% de los casos son fracturas, entre las otras causas traum\u00e1ticas se encuentran quemaduras, luxaciones, y traumas penetrantes. En la extremidad superior, la zona m\u00e1s afectada es el antebrazo. Entre los factores de riesgo est\u00e1 el sexo masculino, fracturas complejas, lesiones por aplastamiento e isquemia prolongada. Entre las causas no traum\u00e1ticas est\u00e1n: la infecci\u00f3n, des\u00f3rdenes hematol\u00f3gicos y hemorragias (hemofilias A y B, warfarina con pobre control), infiltraci\u00f3n intravenosa, presi\u00f3n prolongada debido a posici\u00f3n corporal y da\u00f1o vascular. La rabdomiolisis es otra causa importante de s\u00edndrome compartimental, la cual, adem\u00e1s de trauma, puede estar asociada al esfuerzo muscular intenso y medicamentos como estatinas e inhibidores selectivos de serotonina.2,4-10<\/sup><\/p>\n

Anatom\u00eda<\/strong><\/p>\n

Los compartimentos son espacios contenidos por fascia que mantienen la forma y protecci\u00f3n de los tejidos y el sistema esquel\u00e9tico. Dentro de cada compartimento existe tejido muscular, vasos sangu\u00edneos y nervios La extremidad superior se puede dividir en 3 regiones anat\u00f3micas, brazo, antebrazo y mano. Cada una de estas regiones presenta varios compartimentos, el brazo posee 3 compartimentos: anterior, posterior y deltoideo. El antebrazo dispone de otros 3: volar (compuestos por profundo y superficial), dorsal y lateral. Por \u00faltimo, la manos presenta 10 compartimentos, tenar, hipotecar, aductor y 7 compartimentos inter\u00f3seos, 3 volares y 4 dorsales. El compartimento volar del antebrazo es la zona m\u00e1s propensa a sufrir s\u00edndrome compartimental en miembro superior debido a la fascia que lo delimita y previene la expansi\u00f3n del mismo.4-8,11-13<\/sup><\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

La fisiopatolog\u00eda del SCA es variable, al igual que difieren las causas, la localizaci\u00f3n y la respuesta del hu\u00e9sped. 5 Los patrones de lesi\u00f3n aguda son resultado de un aumento de volumen intersticial y distensibilidad compartimental limitada, cuando la presi\u00f3n dentro del espacio miofascial excede la capacidad de los tejidos de recibir un flujo adecuado para la perfusi\u00f3n. Se ha descrito que la presi\u00f3n normal en reposo del antebrazo adulto es de 0 mmHg hasta 8 mmHg, la fascia tisular es avascular y no el\u00e1stica.12,13<\/sup> Los cambios que se producen se desarrollan en relaci\u00f3n a un traumatismo tisular directo, donde inicia la inflamaci\u00f3n local, posteriormente provoca compresi\u00f3n vascular por aumento de la presi\u00f3n tisular y congesti\u00f3n, m\u00e1s adelante causa fuga capilar contra un compartimento no flexible. La isquemia tisular se desarrolla a partir del d\u00e9ficit de afluencia, que conlleva a cambios celulares produciendo apoptosis. La misma constricci\u00f3n directa del espacio puede provocar rabdomi\u00f3lisis.5<\/sup><\/p>\n

Se propuso en estudios una presi\u00f3n de cierre cr\u00edtica, esta presi\u00f3n hace referencia al umbral en el cual se produce el colapso vascular por compresi\u00f3n, superior a la presi\u00f3n intraluminal del vaso. La tensi\u00f3n de la pared est\u00e1 relacionada con la presi\u00f3n transmural o la diferencia entre la presi\u00f3n intravascular y la presi\u00f3n intersticial por la ley de Laplace. El cierre cr\u00edtico se produce cuando la presi\u00f3n transmural es suficientemente baja y el vaso se colapsa por inestabilidad.7<\/sup><\/p>\n

La teor\u00eda que predomina en la actualidad acerca del desarrollo del s\u00edndrome compartimental agudo se basa en el modelo del gradiente de presi\u00f3n arteriovenoso diferencial, este concepto afirma que un aumento de la presi\u00f3n intracompartimental provoca compresi\u00f3n externa de la microvasculatura dentro del primer compartimento.7<\/sup> Los capilares y v\u00e9nulas, por su peque\u00f1o di\u00e1metro y la falta de musculatura intramural son los m\u00e1s sensibles a cambios de presi\u00f3n. Esta gradiente provoca disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n local llevando a isquemia, Como efecto secundario de esta congesti\u00f3n es un aumento de la presi\u00f3n ejercida sobre las paredes vasculares, causando una extravasaci\u00f3n del l\u00edquido hacia el espacio extravascular denominado \u201ctercer espacio\u201d, este efecto provoca edema tisular y aumento de la presi\u00f3n intersticial generando retroalimentaci\u00f3n positiva, que aumenta la presi\u00f3n externa sobre la vasculatura.4,7<\/sup><\/p>\n

Los ganglios linf\u00e1ticos que ayudan al flujo de salida en condiciones normales, fallan r\u00e1pidamente al aumentar las presiones intra compartimentales. A medida que esta cascada se perpet\u00faa se alcanza un umbral cr\u00edtico de isquemia tisular y no es capaz de satisfacer las necesidades metab\u00f3licas de los tejidos y los m\u00fasculos se van privando de ox\u00edgeno.7<\/sup><\/p>\n

Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

Cl\u00e1sicamente la sintomatolog\u00eda del s\u00edndrome compartimental se conforma por dolor, parestesias, palidez, par\u00e1lisis, pulso disminuido o ausente y poiquilotermia. Sin embargo, el dolor, especialmente desproporcionado y\/o en aumento que no resuelve con analgesia, es el principal s\u00edntoma para considerar la presencia de un s\u00edndrome compartimental debido a la aparici\u00f3n tard\u00eda del resto de los s\u00edntomas, haciendo posible el retraso del tratamiento y aumento de complicaciones.2,5-7,11,14-17<\/sup> El dolor al estiramiento pasivo de la enfermedad es un hallazgo cl\u00ednico que puede ser evaluado tempranamente, sin embargo puede ser afectado por una fractura adyacente.6,11,12<\/sup> Sintomatolog\u00eda sensitiva y par\u00e1lisis no se presentan hasta aproximadamente 1 hora posterior a una presi\u00f3n intracompartimental isqu\u00e9mica.7<\/sup> Adem\u00e1s a la examinaci\u00f3n f\u00edsica se puede encontrar la extremidad en un estado de \u201cinflamaci\u00f3n tensa\u201d que con mayor tiempo de evoluci\u00f3n puede incluir lesiones ampollosas o de necrosis en piel.5<\/sup> En ni\u00f1os menores la presentaci\u00f3n puede incluir ansiedad, agitaci\u00f3n e irritabilidad.5,18<\/sup> Al abordar pacientes obnubilados o comatosos la cl\u00ednica es a\u00fan menos evidente, algunos hallazgos que se pueden observar son la mano en posici\u00f3n de garra y la palpaci\u00f3n de compartimentos, sin embargo son poco sensitivas para un diagn\u00f3stico adecuado, por lo cual en estos pacientes hay que depender m\u00e1s de la historia cl\u00ednica y mecanismo de trauma, si hubiese.5,7<\/sup><\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

A causa de la naturaleza urgente del s\u00edndrome compartimental, el diagn\u00f3stico es usualmente cl\u00ednico. Como descrito anteriormente, el dolor desproporcionado del miembro afectado especialmente bajo el contexto de trauma u otra causa menos habitual hace sospecha de s\u00edndrome compartimental. A pesar de esto, existen otros m\u00e9todos diagn\u00f3sticos que pueden ser realizados en casos menos evidentes como en pacientes con alteraci\u00f3n en el estado de la consciencia.5-7,13,14,17<\/sup><\/p>\n

La medici\u00f3n de presiones compartimentales es un m\u00e9todo \u00fatil para contribuir a la orientaci\u00f3n diagn\u00f3stica. Existen varios dispositivos para la medici\u00f3n como el transductor de presi\u00f3n invasiva o el man\u00f3metro de Whitesides, as\u00ed como diferentes tipos de agujas, entre ellas, el complejo aguja\/inyecci\u00f3n, el cat\u00e9ter en mecha y el cat\u00e9ter en hendidura.7,12,13<\/sup> La presi\u00f3n normal de los compartimentos es de aproximadamente 8 mmHg en adultos y 10 a 15 mmHg en ni\u00f1os y pese a un consenso general en el cual la elevaci\u00f3n de de esta presi\u00f3n por encima de los 30 mmHg es sugestiva de una condici\u00f3n cr\u00edtica, el empleo de la presi\u00f3n compartimental absoluta no es una herramienta ideal para el diagn\u00f3stico del s\u00edndrome compartimental, en contraste, la delta P o la diferencia de presi\u00f3n entre la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica y la presi\u00f3n intracompartimental ha demostrado ser un m\u00e9todo m\u00e1s confiable para determinar la necesidad de tratamiento, la misma debe resultar en un valor menor a 30 mmHg para justificar tratamiento urgente.4-7,13-15,17,19<\/sup> En pacientes sometidos a anestesia, la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica presedaci\u00f3n deber\u00eda ser utilizada.6<\/sup> En casos de s\u00edndrome compartimental por fractura, las presiones del compartimento comprometido var\u00edan en relaci\u00f3n con el sitio de fractura. Existe evidencia que describe que el pico m\u00e1s alto de presi\u00f3n intracompartimental es a 5 cm del sitio de fractura, sin embargo el punto de medici\u00f3n no se ha logrado estandarizar.4,17<\/sup><\/p>\n

Dentro de las pruebas no invasivas est\u00e1 el ultrasonido Doppler, el cual asiste en valorar el flujo arterial de la extremidad.5,13<\/sup> Existen m\u00e9todos prometedores que usan el ultrasonido como la elastograf\u00eda por compresi\u00f3n o la elastograf\u00eda por ondas de cizalla que consisten en valorar las propiedades el\u00e1sticas de los tejidos del compartimento, sin embargo requieren m\u00e1s estudios para ser considerado como una prueba complementaria. La espectroscop\u00eda infrarroja es otra t\u00e9cnica no invasiva que mide el estado de oxigenaci\u00f3n del miembro, no obstante al igual que la elastograf\u00eda, necesita m\u00e1s evidencia para ser aplicada en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.4,13<\/sup> La resonancia magn\u00e9tica nuclear (RMN) puede ser relevante para valorar tejido blando especialmente en etapas tard\u00edas de la enfermedad.4,5,13<\/sup><\/p>\n

Tratamiento<\/strong><\/p>\n

Una vez que se sospecha un s\u00edndrome compartimental, se debe remover todo tipo de vendaje y\/o ropa y mantener la extremidad a nivel del coraz\u00f3n, una elevaci\u00f3n mayor puede aumentar el riesgo de da\u00f1o tisular.7,17 <\/sup>Si no hay mejor\u00eda del cuadro, el manejo de primera l\u00ednea es la fasciotom\u00eda. Este procedimiento debe ser realizado lo antes posible para evitar el riesgo de complicaciones. En t\u00e9rminos generales, el tiempo para realizar la fasciotom\u00eda es previo a 4 a 6 horas de instauraci\u00f3n del cuadro debido a que en este per\u00edodo presenta menor probabilidad de secuelas,4,5,11<\/sup> m\u00e1s all\u00e1 de las 8 horas la cirug\u00eda presenta una disminuci\u00f3n importante en el beneficio del tratamiento.4,20 <\/sup>Pese a lo mencionado, un tiempo ideal para la fasciotom\u00eda sigue siendo un tema controversial, el motivo siendo la evidencia que ha demostrado que la necrosis muscular se puede presentar a las 3 horas de evoluci\u00f3n.14<\/sup> Por esta raz\u00f3n se fundamenta el hecho de que la reversibilidad de la isquemia no traduce a reversibilidad de da\u00f1o tisular.5<\/sup><\/p>\n

En el s\u00edndrome compartimental del antebrazo, zona m\u00e1s frecuentemente afectada en el miembro superior, se recomienda liberar la presi\u00f3n de todos los compartimentos, esto se realiza mediante una incisi\u00f3n volar y una incisi\u00f3n dorsal, no obstante hay estudios que indican que una \u00fanica incisi\u00f3n volar puede disminuir adecuadamente la presi\u00f3n del compartimento dorsal.5,6,12,15,17 <\/sup>En mano, debido a sus numerosos compartimentos, se realizan m\u00faltiples incisiones estandarizadas para la liberaci\u00f3n adecuada de presi\u00f3n, estas incluyen en el lado volar una incisi\u00f3n en el borde radial de la eminencia tenar, en el borde ulnar de la eminencia hipotenar y en el t\u00fanel carpal; en la parte dorsal,\u00a0 se realizan incisiones a trav\u00e9s del eje de los metacarpos para liberar los compartimentos inter\u00f3seos.7,17 <\/sup>En brazo, el cual es poco frecuente que presente un s\u00edndrome compartimental, se realiza una incisi\u00f3n ventral y una posterolateral. 8,17 <\/sup>Las heridas quir\u00fargicas se mantienen abiertas con vendajes o un sistema de terapia con presi\u00f3n negativa y se eval\u00faan cada 48 a 72 horas para debridaci\u00f3n de tejido no viable y el cierre se realiza una vez que el edema ha disminuido lo suficiente. Frecuentemente se requieren injertos de piel para el cierre adecuado de la herida. La abertura usualmente no se cierra justo despu\u00e9s de la fasciotom\u00eda debido a un aumento en el edema en m\u00fasculo por reperfusi\u00f3n.6,7,11,12,15<\/sup><\/p>\n

El cuidado posquir\u00fargico y rehabilitaci\u00f3n es un paso importante que favorece el pron\u00f3stico de la enfermedad, esto incluye la colocaci\u00f3n de la extremidad en una posici\u00f3n funcional, especialmente la mano, la cual se coloca en m\u00e1s de 60\u00b0 de flexi\u00f3n a nivel de las articulaciones metacarpofal\u00e1ngicas y extensi\u00f3n de las articulaciones interfal\u00e1ngicas proximales y distales. En contexto de trauma, hay que valorar la integridad de los tendones para considerar cambios en la posici\u00f3n de la mano al momento de colocar una f\u00e9rula. Informar al paciente acerca de la importancia de realizar movimientos en articulaciones proximales a la lesi\u00f3n puede evitar posturas inadecuadas y rigidez, al igual que mantener la extremidad elevada para disminuir el edema y aliviar el dolor.5,7,17<\/sup><\/p>\n

Complicaciones y Pron\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome compartimental presenta un riesgo significativo de mortalidad y morbilidad, puede desarrollar dolor cr\u00f3nico, rabdomiolisis, lesi\u00f3n renal, discapacidad funcional de la extremidad, amputaci\u00f3n y muerte. Una complicaci\u00f3n funcional importante es la contractura intr\u00ednseca de la extremidad a causa de la fibrosis de tejido muscular posterior isquemia y necrosis tisular. Las contracturas pueden ser leves hasta m\u00e1s severas con da\u00f1o neurol\u00f3gico irreversible. La contractura isqu\u00e9mica de Volkmann es una complicaci\u00f3n devastadora caracterizada por una postura que presenta la mu\u00f1eca y los dedos en una posici\u00f3n fija en flexi\u00f3n y aducci\u00f3n del pulgar y est\u00e1 asociado a un bajo pron\u00f3stico funcional a pesar de rehabilitaci\u00f3n.7,12,15 <\/sup>La infecci\u00f3n posquir\u00fargica es una complicaci\u00f3n frecuente, hasta un 30% desarrollan infecci\u00f3n en sitio quir\u00fargico. A pesar de no haber numerosos estudios sobre infecci\u00f3n posquir\u00fargica, se ha demostrado que el tiempo de cierre de la herida posterior a la fasciotom\u00eda es el factor m\u00e1s influyente en la evoluci\u00f3n de esta complicaci\u00f3n.4,6,7,12,13<\/sup><\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome compartimental agudo representa una emergencia quir\u00fargica com\u00fan, principalmente posterior a un traumatismo, que requiere de un abordaje donde el m\u00e9dico debe actuar de una manera r\u00e1pida y efectiva para descomprimir el compartimento, ya que pone en riesgo de p\u00e9rdida de funci\u00f3n el miembro afectado. Siempre se debe realizar una examinaci\u00f3n eficaz y mantener una alta sospecha de esta condici\u00f3n para disminuir morbilidad y mortalidad. La medici\u00f3n de presi\u00f3n intracompartimental y los estudios de im\u00e1gen se deben considerar en casos de dificultad diagn\u00f3stica, sin embargo la cl\u00ednica permanece como el paso m\u00e1s \u00fatil en el diagn\u00f3stico. El tratamiento definitivo es la fasciotom\u00eda, posterior al procedimiento se debe insistir en la rehabilitaci\u00f3n adecuada de la extremidad para prevenir p\u00e9rdida funcional.<\/p>\n

Financiamiento<\/strong><\/p>\n

Los autores declaran no contar con fondos p\u00fablicos ni privados para este art\u00edculo.<\/p>\n

Conflicto de intereses<\/strong><\/p>\n

Los autores declaran no presentar ning\u00fan conflicto de inter\u00e9s.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mart\u00ednez AS, Reyes BR, Valiente CM, Arango DE, Riveros EE. S\u00edndrome compartimental en antebrazo bilateral secundario a s\u00edndrome de fuga capilar; reporte de caso. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 2019;19(4):275\u20139. doi:10.1016\/j.acci.2019.03.001<\/li>\n
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