{"id":71928,"date":"2023-06-20T11:11:09","date_gmt":"2023-06-20T09:11:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71928"},"modified":"2024-02-28T09:01:40","modified_gmt":"2024-02-28T08:01:40","slug":"guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/","title":{"rendered":"Gu\u00eda de conocimientos del s\u00edndrome compartimental en extremidades"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Gu\u00eda de conocimientos del s\u00edndrome compartimental en extremidades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Rebeca Priscilla Flores Quesada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 12; 559<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Limb compartment syndrome knowledge guide<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 21\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 12 Segunda quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 12; 559<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor:<\/strong> Rebeca Priscilla Flores Quesada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas: Todos los autores del manuscrito han participado en la elaboraci\u00f3n del art\u00edculo y no se encuentran conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Hemos obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Hemos preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_Toc73520462\"><\/a>Resumen:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome compartimental (SC) es una condici\u00f3n m\u00e9dica que se caracteriza por el aumento de la presi\u00f3n \u00a0intracompartimental\u00a0 Esta presi\u00f3n elevada puede ser causada por una variedad de afecciones y se clasifica en dos tipos principales: agudo y cr\u00f3nico. En el SC agudo, la presi\u00f3n intracompartimental elevada compromete el flujo sangu\u00edneo y puede resultar en la p\u00e9rdida funcional de los tejidos afectados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta forma de SC a menudo est\u00e1 asociada con fracturas debido a traumatismos cerrados, que representan aproximadamente el 69% de los casos agudos. Por otro lado, el SC cr\u00f3nico se desarrolla gradualmente y puede estar relacionado con condiciones como el esfuerzo repetitivo en atletas o personas que realizan actividades f\u00edsicas intensas de forma repetida. Es fundamental reconocer los signos y s\u00edntomas del SC para actuar de inmediato, ya que el diagn\u00f3stico y tratamiento tempranos son cruciales para prevenir complicaciones graves y preservar la funci\u00f3n normal de los tejidos afectados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: S\u00edndrome compartimental, fasciotom\u00eda, presi\u00f3n compartimental<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Compartment syndrome (CS) is a medical condition characterized by increased intracompartmental pressure. This elevated pressure can be caused by a variety of conditions and is classified into two main types: acute and chronic. In acute CS, elevated intracompartmental pressure compromises blood flow and may result in functional loss of affected tissues. This form of CS is often associated with fractures due to blunt trauma, which account for approximately 69% of acute cases. On the other hand, chronic CS develops gradually and may be related to conditions such as repetitive exertion in athletes or people who perform intense physical activities repeatedly. It is essential to recognize the signs and symptoms of CS in order to act immediately since early diagnosis and treatment are crucial to prevent serious complications and preserve the normal function of the affected tissues.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: <a name=\"_Toc73520465\"><\/a>Compartment syndrome, fasciotomy, compartment pressure<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome compartimental (SC) en las extremidades se caracteriza por un aumento de la presi\u00f3n dentro de los compartimentos musculares en los miembros afectados. Existen dos formas de presentaci\u00f3n: aguda y cr\u00f3nica. Si no se trata adecuadamente en un tiempo oportuno, la gravedad de los da\u00f1os aumentar\u00e1, comenzando con una reducci\u00f3n en la perfusi\u00f3n vascular que puede provocar necrosis en el tejido y el desarrollo del s\u00edndrome de Volkmann, e incluso da\u00f1o sist\u00e9mico en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, es crucial estudiar este tema para su correcto manejo y prevenci\u00f3n. El personal de salud debe estar preparado en casos de emergencia quir\u00fargica, como traumas, quemaduras o mordeduras de serpientes, donde puede ser necesaria una intervenci\u00f3n quir\u00fargica inmediata con descompresi\u00f3n del miembro afectado a trav\u00e9s de una fasciotom\u00eda. En casos cr\u00f3nicos, se requiere proporcionar educaci\u00f3n adecuada, tratamiento farmacol\u00f3gico para el dolor y seguimiento adecuado, con el objetivo de mantener la calidad de vida y prevenir complicaciones irreversibles o mortales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo enfatiza la importancia del m\u00e9dico general, quien debe tener conocimientos de anatom\u00eda de las extremidades, procesos fisiol\u00f3gicos y patol\u00f3gicos, as\u00ed como reconocer los signos cl\u00ednicos t\u00edpicos del s\u00edndrome compartimental, como dolor, aumento de presi\u00f3n, parestesias, par\u00e1lisis y ausencia de pulso, para realizar un diagn\u00f3stico correcto en el momento adecuado y asegurar un buen desarrollo cl\u00ednico con el tratamiento adecuado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>GENERALIDADES DEL SINDROME COMPARTIMENTAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc73520473\"><\/a><strong>Etiolog\u00eda<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome compartimental es el resultado de un aumento de la presi\u00f3n intersticial dentro de un espacio cerrado causado por diversas afecciones agrupado dentro de los dos tipos conocidos: agudo y cr\u00f3nico, en el cual compromete el flujo sangu\u00edneo, provoca perdidas funcionales de los tejidos, problemas renales, siendo las fracturas asociadas a trauma cerrado los responsables en el 69% de los casos agudos (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aplastamientos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de aplastamiento se manifiesta consecuencia de fuerzas de aplastamiento debido al impacto en extremidades provocado de forma constante por alguna situaci\u00f3n traum\u00e1tica, cursando con compromiso circulatorio y muerte de los pacientes por insuficiencia renal secundaria al traumatismo de la extremidad siendo la complicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Envenenamiento por mordedura de serpiente:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envenenamiento es causado por serpientes que inoculan sustancias t\u00f3xicas a tejidos, provocando alteraciones fisiopatol\u00f3gicas, la mayor\u00eda de estos accidentes of\u00eddicos son causados por la familia Viperidae (3), el inicio de los s\u00edntomas se da a partir de los 10 a 20 minutos con edema local (4)<sup>, <\/sup>entre las complicaciones tenemos el s\u00edndrome compartimental en un 0.5 -3% siendo la perdida de propiocepci\u00f3n la m\u00e1s importante, debido a que el edema, la disminuci\u00f3n de los pulsos y el dolor est\u00e1n presentes en todos los pacientes con envenenamiento Bothropico, si no hay disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n despu\u00e9s de iniciar manitol 5cc\/kg cada 6-8 horas por 24 horas, se deber\u00e1 llevar a cabo la fasciotom\u00eda (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc73520474\"><\/a><strong>Signos y s\u00edntomas cl\u00ednicos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe\u00a0analizar al paciente\u00a0tanto microsc\u00f3picamente como macrosc\u00f3picamente, por ende el m\u00e9dico debe agilizar su\u00a0ojo cl\u00ednico y su juicio diagn\u00f3stico, podemos observar\u00a0los siguientes signos cl\u00ednicos(5):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor: dolor profundo y punzante, puede ser difuso o localizado, va a aumentar con la elevaci\u00f3n del sitio afectado y disminuye con la utilizaci\u00f3n de f\u00e1rmacos.<\/li>\n<li>Palidez: usualmente es un signo tard\u00edo, asociado a compromiso progresivo de la presi\u00f3n tisular y la piel parece fr\u00eda.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n: a la palpaci\u00f3n la extremidad se notar\u00e1 tensa y caliente, con presiones superiores a los 30 mmhg.<\/li>\n<li>Parestesias: usualmente es el primer s\u00edntoma que el paciente notara, siendo posible indicaci\u00f3n de una isquemia nerviosa. Va a referir \u201chormigueos\u201d, \u201cpinchazos\u201d.<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis: signo tard\u00edo que se evidencia con movimientos d\u00e9biles de las articulaciones distales.<\/li>\n<li>Ausencia de pulsos: signo tard\u00edo, no se evidencia en el momento del diagn\u00f3stico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc73520475\"><\/a><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar el correcto diagn\u00f3stico del s\u00edndrome compartimental debemos saber identificar si es agudo o cr\u00f3nico. El m\u00e9dico atender\u00e1 al paciente realizando una historia cl\u00ednica, exploraci\u00f3n f\u00edsica y medici\u00f3n de la\u00a0presi\u00f3n intracompartimental si el paciente tiene historia de alguna quebradura, trauma, o etiolog\u00eda que nos dirija a un posible s\u00edndrome compartimental agudo, se recomienda una presi\u00f3n umbral de 30 mmhg, la cual se deber\u00e1 medirse utilizando una aguja dentro del compartimento a evaluar, conectada a un man\u00f3metro, si est\u00e1 alterada ser\u00e1 necesario considerar una fasciotom\u00eda de inmediato antes de producirse lesiones tisulares irreversibles. Adem\u00e1s, cabe destacar que es esencial tener conocimiento anat\u00f3mico de las extremidades antes de medir la presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, se sospechar\u00e1 de s\u00edndrome compartimental cr\u00f3nico cuando en la historia cl\u00ednica se entreviste al t\u00edpico paciente, que es un corredor de marat\u00f3n, pacientes con esfuerzos f\u00edsicos repetidos o deportivas, sin poseer alg\u00fan antecedente traum\u00e1tico, va a referir dolor y tensi\u00f3n aproximadamente 30 minutos desde que comenz\u00f3 el ejercicio y desapareciendo 15-30 minutos posterior a la terminaci\u00f3n del ejercicio, seg\u00fan Detmer en el 82% de los casos es un compromiso bilateral. El diagn\u00f3stico en pacientes cr\u00f3nicos se efect\u00faa cuando la presi\u00f3n en reposo o pre ejercicio aumenta los 15 mmhg, luego de 1 minuto de ejercicio m\u00e1s de 30 mmhg, o posterior a los 5 minutos m\u00e1s de 20 mmhg, se deber\u00e1 confirmar una o m\u00e1s de estas tres opciones, para diagnosticar s\u00edndrome compartimental cr\u00f3nico (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc73520476\"><\/a><strong>Fisiopatolog\u00eda<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un\u00a0aumento de presi\u00f3n en el interior de\u00a0las vainas\u00a0que est\u00e1 compuesta por los m\u00fasculos de las\u00a0extremidades, dando como resultado si llega a un punto cr\u00edtico al aumento de presi\u00f3n hidrost\u00e1tica, extravasaci\u00f3n de l\u00edquido\u00a0puede, aumento del edema, isquemia nerviosa, isquemia muscular y por \u00faltimo se llegar\u00e1 a una necrosis\u00a0del compartimento.\u00a0 Como resultado final se caracteriza por\u00a0flexi\u00f3n de los m\u00fasculos, par\u00e1lisis, anestesia cut\u00e1nea y alteraciones tr\u00f3ficas de la piel (7) Adem\u00e1s tener en cuenta la contractura isqu\u00e9mica de volkman que se define como una secuela\u00a0morfol\u00f3gica y funcionales de la necrosis muscular y nerviosa que sigue un SCA no tratado correctamente o de mala evoluci\u00f3n, las caracter\u00edsticas son: alteraciones neurol\u00f3gicas, cut\u00e1neas, articulares y musculares (2). Ver Imagen n.\u00ba 1. Fisiopatolog\u00eda de s\u00edndrome compartimental por envenenamiento e imagen n.\u00ba 2. Fisiolog\u00eda de s\u00edndrome compartimental agudo (ambas im\u00e1genes al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anatom\u00eda de las extremidades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Miembros inferiores:\u202f<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los l\u00edmites de las extremidades inferiores, conocemos que est\u00e1n compuestos por hueso, tejido, arterias, venas, nervios, y vasos linf\u00e1ticos rodeados de tejido conectivo el\u00e1stico, conocidas como vainas. La\u00a0funci\u00f3n\u00a0de las vainas radica en que dividen el contenido\u00a0en compartimentos (2)\u00a0Compartimentos del muslo:\u00a0\u00a0gl\u00fateo, iliaco, anterior, posterior. Compartimentos de la pierna: lateral\u00a0, posterior profundo, posterior superficial. Compartimentos del pie:\u00a0\u00a0Anterior, lateral, medial. Siendo\u00a0la estructura anat\u00f3mica con una incidencia del 3-17% de fracturas cerradas en tibia. Los sitios de menor incidencia de un s\u00edndrome compartimental osteomuscular son el pie y gl\u00fateos(1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Miembros superiores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a los miembros superiores, podemos distinguir tres espacios\u00a0 con sus respectivos compartimentos (2): Compartimentos del brazo:\u00a0\u00a0Deltoides, Anterior, Posterior. Compartimentos del antebrazo: Volar, Lateral, Posterior. Compartimentos de la mano:\u00a0\u00a0Palmar medio, Tenar, Hipotenar. Los sitios de menor incidencia de un s\u00edndrome compartimental osteomuscular son la mano y el brazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ATENCION DEL SINDROME COMPARTIMENTAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc73520479\"><\/a><strong>Prevenci\u00f3n\u00a0pre hospitalaria: Aplicaci\u00f3n correcta del torniquete, vendaje compresivo y amputaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Torniquete<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante\u00a0saber utilizar correctamente el torniquete,\u00a0aunque\u00a0est\u00e1\u00a0asociado a complicaciones locales y sist\u00e9micas, en su prolongada utilizaci\u00f3n se ha debatido su uso cuando lleva m\u00e1s de 6 horas colocado, por lo cual entre las prevenciones pre hospitalarias ser\u00e1n evitar isquemias irreversibles. La inmovilizaci\u00f3n es importante no solo para disminuir el dolor, sino tambi\u00e9n para evitar el sangrado, por ende cuando haya sospecha de fractura de huesos largos o fractura p\u00e9lvica se tratar\u00e1 de cerrar la pelvis disminuyendo el sangrado. Para realizar un torniquete de forma pre hospitalaria se deber\u00e1 presentar alguna de las siguientes indicaciones (8):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No es posible controlar el sangrado por m\u00e9todos de presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Heridas profundas o que por sus particularidades no se permita controlar el sangrado<\/li>\n<li>Sangrado activo necesario de intervenciones emergentes (ABC)<\/li>\n<li>Sangrado de m\u00faltiples focos<\/li>\n<li>Herida con cuerpo extra\u00f1o que cursa con sangrado activo<\/li>\n<li>Situaci\u00f3n en la que el n\u00famero de pacientes supere a la cantidad de rescatadores.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aplicaci\u00f3n correcta del torniquete se puede describir por varios pasos a seguir (8):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Analizar si la hemorragia es significativa, en caso de la utilizaci\u00f3n en pierna por encima de la rodilla o brazo por encima del codo.<\/li>\n<li>Utilizar compresi\u00f3n directa con una cinta ancha de m\u00ednimo 5 cm a ser posible el\u00e1stica, nunca se debe colocar sobre la herida o la fractura del paciente.<\/li>\n<li>Apretar el torniquete lo suficiente para detener la hemorragia, siempre\u00a0sintiendo el pulso, si se detiene por completo es que est\u00e1 suficientemente apretado,\u00a0por ende debe ser adecuada la presi\u00f3n que se coloca\u00a0en la herida o fractura, para evitar un s\u00edndrome compartimental.<\/li>\n<li>Anotar la hora en que se produce la lesi\u00f3n para determinar el lapso de tiempo para realizar el correcto manejo del paciente, procurando la conservaci\u00f3n del miembro afectado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vendaje compresivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utilizan para interrumpir la hemorragia, entre los vendajes comercializados tenemos el denominado \u201cvendaje israel\u00ed\u201d, ya que se utiliza por los militares, adem\u00e1s tenemos vendajes improvisados con grandes cantidades de gasa y con una venda el\u00e1stica que se enrolla alrededor del miembro herido, entre las desventajas importantes que tiene el vendaje con respecto al torniquete es que requiere bastante tiempo y a menudo tambi\u00e9n \u201cun par de manos\u201d, adem\u00e1s cabe a\u00f1adir que es dif\u00edcil o imposible colocar adecuadamente los vendajes compresivos sobre miembros que han sufrido una amputaci\u00f3n parcial o completa (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Amputaciones pre hospitalarias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La amputaci\u00f3n de emergencia se practica con poca regularidad, pero realizarla puede salvar muchas vidas, existen algunas indicaciones para realizar una amputaci\u00f3n pre hospitalaria, que son las siguientes (9):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Un riesgo inmediato y real para la vida del paciente debido a una emergencia de seguridad en la escena.<\/li>\n<li>Un paciente en deterioro atrapado f\u00edsicamente por una extremidad cuando es casi seguro que morir\u00e1 durante el tiempo necesario para asegurar la extracci\u00f3n<\/li>\n<li>Una extremidad que este retraso en la extracci\u00f3n y evacuaci\u00f3n de la escena en una situaci\u00f3n potencialmente mortal, no inmediata.<\/li>\n<li>El paciente est\u00e1 muerto y sus extremidades est\u00e1n bloqueando el acceso a v\u00edctimas potencialmente vivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREVENCION EN ATENCION PRIMARIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Protecci\u00f3n al hacer actividad f\u00edsica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00e9dicos generales podr\u00e1n prevenir el s\u00edndrome compartimental cr\u00f3nico, detectando los posibles pacientes propensos a sufrirlo, aconsejando a sus pacientes deportistas los cuales el n\u00famero de personas aumenta paulatinamente en todo el mundo y por consiguiente aumentara el n\u00famero de lesiones y enfermedades relacionadas con la pr\u00e1ctica deportiva. Los pacientes que lo sufren generalmente se encuentran en la veintena o en la treintena, y parece independiente del sexo, raza, peso o estatura. Adem\u00e1s se da en un 15% de corredores de competici\u00f3n y en un 5% de aficionados, adem\u00e1s la prevalencia en patinadores profesionales ha aumentado tras el comienzo del uso de patines en l\u00ednea (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n farmacol\u00f3gica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deber\u00e1 tener en cuenta reacciones entre medicamentos, se ha visto que la administraci\u00f3n de simvastatina con risperidona puede ser causa de s\u00edndrome compartimental. Tal es el caso de un paciente que este medicado con un antipsic\u00f3tico at\u00edpico (el cual se asocia con frecuencia a efectos secundarios metab\u00f3licos como diabetes, obesidad o hiperlipidemias) y se deba medicar el problema metab\u00f3lico con simvastatina\u00a0 (Las estatinas son inhibidores de la hidroximetilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductasa, se recetan ampliamente para tratar la hiperlipidemia. Se sabe que el da\u00f1o miog\u00e9nico es uno de sus efectos secundarios) (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se ha informado que el litio causa una forma at\u00edpica de s\u00edndrome compartimental: a traum\u00e1tico, indoloro y que afecta solo a uno de cada cuatro compartimentos tibiales. Se considera que altera la percepci\u00f3n del dolor con efecto sobre los receptores del dolor, por lo que los pacientes parecen obnubilados (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc73520481\"><\/a><strong>Tratamiento no farmacol\u00f3gico en atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las posibles actitudes terap\u00e9uticas no farmacol\u00f3gicas para tratar un s\u00edndrome compartimental cr\u00f3nico por ejercicio, son los siguientes (10):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Masaje intermitente con estiramientos espec\u00edficos (sirve para reducir el inicio del dolor, por lo tanto no cura el s\u00edndrome, solamente previene la enfermedad).<\/li>\n<li>Reajuste de la actividad f\u00edsica: reducci\u00f3n de la actividad o discontinuidad de la actividad deportiva, cambio de la actividad realizada al ciclismo ya que el pedaleo no aumenta la presi\u00f3n intracompartimental o modificaci\u00f3n de las actividades lo que no es muy asequible en atletas de alto nivel competitivo. Los patinadores de largas distancias generalmente deciden cambiar a actividades velocidad de corta distancia si rechazan el tratamiento quir\u00fargico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MANEJO DEL SINDROME COMPARTIMENTAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc73520483\"><\/a><strong>Manejo quir\u00fargico del s\u00edndrome compartimental<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fasciotom\u00edas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este es el tratamiento quir\u00fargico de elecci\u00f3n para tratar al paciente tanto de forma aguda o cr\u00f3nica, se ha descrito dos maneras de realizar la fasciotom\u00eda: el procedimiento Mubarack y el procedimiento Rorabeck (el procedimiento Mubarack fue descrito como una incisi\u00f3n quir\u00fargica de 5-6 cm, pero despu\u00e9s la describi\u00f3 como una incisi\u00f3n doble que es muy similar al procedimiento Rorabeck) (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando tenemos alg\u00fan traumatismo o etiolog\u00eda aguda, se recomienda realizarla de forma profil\u00e1ctica cuando: el paciente presenta un s\u00edndrome compartimental agudo en el cual existe isquemia mayor a 6 horas, trombosis venosa masiva, fracturas complejas de extremidades, lesiones combinada de arteria y vena, pero siendo cuidadoso con SC con una evoluci\u00f3n mayor a 10 horas, el realizar una fasciotom\u00eda tiene un riesgo muy elevado de septicemia y reperfusi\u00f3n agresivas siendo preferible valorar la amputaci\u00f3n de la extremidad (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones y contraindicaciones de <\/strong><strong>fasciotom\u00eda<\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal indicaci\u00f3n de fasciotom\u00eda ser\u00e1 la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica razonable, y se realiza mejor utilizando hallazgos cl\u00ednicos: tensi\u00f3n del compartimento, debilidad motora, dolor con estiramiento pasivo del m\u00fasculo afectado, dolor desproporcionado, perdida de sensibilidad para un compartimento determinado (ej: nervio peroneo profundo para el compartimento anterior de la pierna). Adem\u00e1s, la monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intracompartimental, siendo necesaria indicar fasciotom\u00eda cuando supere los 30 mmhg. Entre las contraindicaciones tenemos: la presencia de una coagulopat\u00eda conocida, y necrosis muscular cuando el diagn\u00f3stico es tard\u00edo (aunque no existen m\u00e9todos para determinar cu\u00e1ndo es tarde o temprano el diagn\u00f3stico, por ende se necesitara experiencia cl\u00ednica para tomar una decisi\u00f3n) (13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc73520484\"><\/a><strong>MANEJO POSTERIOR A LA INTERVENCION DEL SINDROME COMPARTIMENTAL <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento postoperatorio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para tratamiento postoperatorio tenemos dos posibilidades: vendaje hidrocoloide o cierre por vac\u00edo con esponjas de alcohol de polivinilo (combina las ventajas del tratamiento de heridas abiertas y cerradas, ofreciendo mejor recuperaci\u00f3n, protecci\u00f3n para infecciones, no reduce la irrigaci\u00f3n sangu\u00ednea de los bordes de la herida, reduce la retracci\u00f3n de los bordes de la herida por el vac\u00edo aplicado en la zona, mejor evacuaci\u00f3n de secreci\u00f3n de toda la superficie de la herida, y fuerte formaci\u00f3n de tejido granulado por presi\u00f3n negativa. Posterior a 5-10 d\u00edas la herida se va a cerrar, con sutura secundaria o t\u00e9cnica meshgraff). Si es necesario para reducir el tama\u00f1o de la herida, se podr\u00e1 utilizar suturas a modo de cord\u00f3n de zapato, por ejemplo, mediante \u201cwessel-loops\u201d, fijados con grapas para piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejos as\u00e9pticos <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s del manejo agudo, es importante mantener una adecuada sepsis y disminuir el riesgo de infecci\u00f3n para evitar la p\u00e9rdida de la extremidad en los casos m\u00e1s severos, la herida que queda posterior a la fasciotom\u00eda es abierta y la cubre solamente un ap\u00f3sito est\u00e9ril, pasadas las 48 -96 horas se examina nuevamente al paciente en quir\u00f3fano. El cirujano valora el cierre de la herida si el edema ha disminuido y aproximar el tejido sin provocar presi\u00f3n compartimental. Adem\u00e1s, se puede dejar cerrar por segunda intenci\u00f3n obteniendo cicatrizaci\u00f3n espont\u00e1nea en 15 a 21 d\u00edas (14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_Toc73520485\"><\/a>Complicaciones en el abordaje del SCE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las tres principales complicaciones que vamos a tener son (15):<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Infecci\u00f3n despu\u00e9s de una eliminaci\u00f3n incompleta de tejido necr\u00f3tico: esta infecci\u00f3n se subsanar\u00e1 con una revisi\u00f3n quir\u00fargica realizada a corto plazo con eliminaci\u00f3n de tejido necr\u00f3tico; con frecuencia el cierre de la herida y\/o la posterior limpieza y acondicionamiento de la misma se llevan a cabo mediante la t\u00e9cnica del cierre por vac\u00edo.<\/li>\n<li>Hematoma: el vaciado del hematoma tambi\u00e9n se suele realizar mediante cierre por vac\u00edo en caso de presencia de hematomas m\u00e1s grandes o de sobre infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Lesiones multiorg\u00e1nicas: en este caso se deber\u00e1n tomar todas las medidas de la terapia de cuidados intensivos y, muy especialmente, las de la terapia de sustituci\u00f3n renal. De ser necesario, se deber\u00e1 considerar tambi\u00e9n la amputaci\u00f3n (parcial) de la extremidad afectada como\u00a0\u00faltima ratio\u00a0para estabilizar la situaci\u00f3n (\u00ablife before limb\u00bb).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se evidenci\u00f3 que las complicaciones m\u00e1s severas abarcan lesiones permanentes de estructuras anat\u00f3micas como son los nervios y m\u00fasculos, en la cual si no se est\u00e1 alerta a la sintomatolog\u00eda del paciente, se puede llegar a casos m\u00e1s severos como isquemia de la extremidad.<\/li>\n<li>Se determin\u00f3 que es necesario medir en el paciente la presi\u00f3n intracompartimental por medio de una aguja de gran calibre que se inserta en el compartimento de la extremidad, equipada con un man\u00f3metro, esto para realizar el diagn\u00f3stico definitivo del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se identific\u00f3 que la t\u00e9cnica quir\u00fargica para tratar al paciente con un s\u00edndrome compartimental era la fasciotom\u00eda, esto debido a su alta efectividad y r\u00e1pida utilizaci\u00f3n, con baja tasa de complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se identific\u00f3 que en los casos m\u00e1s severos en los cuales no hab\u00eda una intervenci\u00f3n temprana, los pacientes pod\u00edan quedar con secuelas en el funcionamiento adecuado de la extremidad, o incluso una intervenci\u00f3n quir\u00fargica m\u00e1s dr\u00e1stica hasta necesaria la amputaci\u00f3n del miembro.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/conocimientos-sindrome-compartimental.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Falc\u00f3n Gonz\u00e1lez JC, Navarro Garc\u00eda R, Ruiz Caballero JA, Jim\u00e9nez D\u00edaz JF, Brito Ojeda ME. Fisiopatolog\u00eda, etiolog\u00eda y tratamiento del S\u00edndrome Compartimental (revisi\u00f3n). Canar M\u00e9dica Quir\u00fargica &#8212; Las Palmas Gran Canar Univ Las Palmas Dep Cienc M\u00e9dicas Quir\u00fargicas Hosp Univ Insul 2003- ISSN 1696-6864 N 20 2009 P 14 [Internet]. 2009 [citado 17 de mayo de 2023]; Disponible en: https:\/\/accedacris.ulpgc.es\/jspui\/handle\/10553\/5893<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bast\u00edas EV. Sindrome compartimental agudo. 2019 [citado 17 de mayo de 2023]; Disponible en: http:\/\/www.medynet.com\/usuarios\/jraguilar\/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias\/compart.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Oporta EA. S\u00edndrome compartimental por envenenamiento of\u00eddico. (manejo de fasciotom\u00eda con terapia vac). Rev M\u00e9dica Costa Rica Centroam\u00e9rica. 2010;67(594):405-15.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Castrillon Estrada DF, Acosta velez JG, Hernandez Ruiz EA, Alonso Palacio LM. Envenenamiento of\u00eddico. Rev Salud Uninorte. julio de 2007;23(1):96-111.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e1nchez Hidalgo WI. Desarrollo del proceso de atenci\u00f3n en enfermer\u00eda en paciente de 45 a\u00f1os de edad, con sindrome compartimental en miembro superior izquierdo [Internet] [bachelorThesis]. Babahoyo\u202f:UTB, 2019; 2019 [citado 17 de mayo de 2023]. Disponible en: http:\/\/dspace.utb.edu.ec\/handle\/49000\/5767<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Prosdocimo DJ, Sanchez G, Schiavoni M, Canal A. S\u00edndromes compartimentales. 2019 [citado 17 de mayo de 2023]; Disponible en: https:\/\/es.scribd.com\/document\/425148608\/Nn#<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pataro SA. S\u00edndromes compartimentales. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 1993;418-27.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Doyle GS, Taillac PP. Los torniquetes: una revisi\u00f3n de sus indicaciones actuales con propuestas para la ampliaci\u00f3n de su uso en el contexto prehospitalario. Prehospital Emerg Care Ed Esp. 1 de octubre de 2008;1(4):363-82.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leech C, Porter K. \u00bfHombre o m\u00e1quina? Un estudio experimental de la amputaci\u00f3n de emergencia prehospitalaria. Emerg Med J EMJ. septiembre de 2016;33(9):641-4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Mata S, Hidalgo Ovejero AM, Gozzi S. S\u00edndrome compartimental cr\u00f3nico de esfuerzo en extremidades inferiores. Arch Med Deporte. 2004;511-27.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Papachristos IV, Giannoudis PV. Presentacion inusual del sindrome compartimental. En: Mauffrey C, Hak DJ, Martin III MP, editores. Compartment Syndrome: A Guide to Diagnosis and Management [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2019 [citado 23 de mayo de 2021]. p. 145-60. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/978-3-030-22331-1_15<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Axayacatl M, Manzo H. Sindrome compartimental en extremidades: conceptos actuales. 2003;8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Schmidt AH. Acute Compartment Syndrome. Orthop Clin North Am. julio de 2016;47(3):517-25.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lucio NAO, Malpica FR, Meneses BSP. Manejo del s\u00edndrome compartimental en miembro tor\u00e1cico secundario a mordedura por ofidio. Cir Pl\u00e1stica. 2013;23(3):162-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">J\u00e4ger C, Zeichen J. S\u00edndrome compartimental agudo de la pierna. T\u00e9c Quir\u00fargicas En Ortop Traumatol. 1 de abril de 2012;21(2):59-69.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gu\u00eda de conocimientos del s\u00edndrome compartimental en extremidades Autora principal: Rebeca Priscilla Flores Quesada Vol. XVIII; n\u00ba 12; 559<\/p>\n","protected":false},"author":413,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[119,126],"tags":[10781,17504,6075,12442],"class_list":["post-71928","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-de-urgencias","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-fasciotomia","tag-presion-compartimental","tag-sindrome-compartimental","tag-sindrome-compartimental-agudo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Gu\u00eda de conocimientos del s\u00edndrome compartimental en extremidades<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Gu\u00eda de conocimientos del s\u00edndrome compartimental en extremidades Autora principal: Rebeca Priscilla Flores Quesada Vol. XVIII; n\u00ba 12; 559 Limb\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Rebeca Priscilla Flores Quesada\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"17 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/\"},\"author\":{\"name\":\"Rebeca Priscilla Flores Quesada\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/eca7a2b86b9eebcf58ee20aeaf626ec0\"},\"headline\":\"Gu\u00eda de conocimientos del s\u00edndrome compartimental en extremidades\",\"datePublished\":\"2023-06-20T09:11:09+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-28T08:01:40+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/\"},\"wordCount\":4067,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"fasciotom\u00eda\",\"presi\u00f3n compartimental\",\"s\u00edndrome compartimental\",\"S\u00edndrome compartimental agudo\"],\"articleSection\":[\"Medicina de Urgencias\",\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/\",\"name\":\"Gu\u00eda de conocimientos del s\u00edndrome compartimental en extremidades\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-06-20T09:11:09+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-28T08:01:40+00:00\",\"description\":\"Gu\u00eda de conocimientos del s\u00edndrome compartimental en extremidades Autora principal: Rebeca Priscilla Flores Quesada Vol. XVIII; n\u00ba 12; 559 Limb\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Medicina de Urgencias\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/medicina-de-urgencias\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Gu\u00eda de conocimientos del s\u00edndrome compartimental en extremidades\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/eca7a2b86b9eebcf58ee20aeaf626ec0\",\"name\":\"Rebeca Priscilla Flores Quesada\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10315\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Gu\u00eda de conocimientos del s\u00edndrome compartimental en extremidades","description":"Gu\u00eda de conocimientos del s\u00edndrome compartimental en extremidades Autora principal: Rebeca Priscilla Flores Quesada Vol. XVIII; n\u00ba 12; 559 Limb","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Rebeca Priscilla Flores Quesada","Tiempo de lectura":"17 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/"},"author":{"name":"Rebeca Priscilla Flores Quesada","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/eca7a2b86b9eebcf58ee20aeaf626ec0"},"headline":"Gu\u00eda de conocimientos del s\u00edndrome compartimental en extremidades","datePublished":"2023-06-20T09:11:09+00:00","dateModified":"2024-02-28T08:01:40+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/"},"wordCount":4067,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["fasciotom\u00eda","presi\u00f3n compartimental","s\u00edndrome compartimental","S\u00edndrome compartimental agudo"],"articleSection":["Medicina de Urgencias","Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/","name":"Gu\u00eda de conocimientos del s\u00edndrome compartimental en extremidades","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-06-20T09:11:09+00:00","dateModified":"2024-02-28T08:01:40+00:00","description":"Gu\u00eda de conocimientos del s\u00edndrome compartimental en extremidades Autora principal: Rebeca Priscilla Flores Quesada Vol. XVIII; n\u00ba 12; 559 Limb","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-de-conocimientos-del-sindrome-compartimental-en-extremidades\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Medicina de Urgencias","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/medicina-de-urgencias\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Gu\u00eda de conocimientos del s\u00edndrome compartimental en extremidades"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/eca7a2b86b9eebcf58ee20aeaf626ec0","name":"Rebeca Priscilla Flores Quesada","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10315\/"}]}},"views":1496,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71928","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/413"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=71928"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71928\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":74890,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71928\/revisions\/74890"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=71928"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=71928"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=71928"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}