{"id":71967,"date":"2023-06-22T09:55:14","date_gmt":"2023-06-22T07:55:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71967"},"modified":"2024-02-28T08:57:23","modified_gmt":"2024-02-28T07:57:23","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-una-paciente-con-patologia-venosa-cronica-tratada-con-termoablacion-por-laser","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-una-paciente-con-patologia-venosa-cronica-tratada-con-termoablacion-por-laser\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en una paciente con patolog\u00eda venosa cr\u00f3nica tratada con termoablaci\u00f3n por l\u00e1ser"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en una paciente con patolog\u00eda venosa cr\u00f3nica tratada con termoablaci\u00f3n por l\u00e1ser<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel Mar\u00edn Montero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 12; 571<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan in a patient with chronic venous pathology treated with laser thermoablation<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 12 Segunda quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 12; 571<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Raquel Mar\u00edn Montero. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\n&#8211; Marina Allepuz Sanclemente. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\n&#8211; Sandra Peregrina Blasco. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital General de la Defensa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\n&#8211; Carmen Luisi. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\n&#8211; Meritxell Gracia Oller. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p>&#8211; Ana Valero Sainz de Varanda. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\n&#8211; Ignacio Quintana Mach\u00edn. Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 38 a\u00f1os que acude a su m\u00e9dico de cabecera en enero de 2021 por notar dolor, pesadez, hormigueo y calambres en la extremidad inferior derecha. Tras el fracaso del tratamiento higi\u00e9nico-diet\u00e9tico basado en medias de compresi\u00f3n, aplicaci\u00f3n de gel fr\u00edo y ejercicios de retorno venoso, se le paut\u00f3 Venoruton 1g<sup>1<\/sup> y posteriormente Daflon 500mg<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras meses de tratamiento y debido a la ausencia de resultados positivos, se decidi\u00f3 como \u00faltima opci\u00f3n el tratamiento quir\u00fargico no invasivo de termoablaci\u00f3n por l\u00e1ser.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La termoablaci\u00f3n por l\u00e1ser es un m\u00e9todo reciente de tratamiento quir\u00fargico de la patolog\u00eda venosa cr\u00f3nica que utiliza energ\u00eda para cauterizar y cerrar las varices. Es menos invasiva que otros m\u00e9todos quir\u00fargicos, no deja casi cicatrices, no provoca edema ni hematoma y la equimosis es limitada<sup>3,4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se plantean objetivos e intervenciones a lo largo de todo el proceso quir\u00fargico (preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio), con el fin de controlar el temor, riesgo de hipotermia perioperatoria, riesgo de lesi\u00f3n postural, dolor agudo y retenci\u00f3n urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>NANDA, NOC, NIC, patolog\u00eda venosa cr\u00f3nica, termoablaci\u00f3n por l\u00e1ser.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">38 year-old patient who went to his primary care doctor in January 2021 for noticing pain, heaviness, tingling and cramps in the right lower extremity. After the failure of the hygienic-dietetic treatment based on compression stockings, cold gel application and venous return exercises, Venoruton 1g<sup>1<\/sup> and later Daflon 500mg<sup>2<\/sup> were<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After months of treatment and due to the absence of positive results, the last option was the non-invasive surgical treatment of laser thermoablation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laser thermoablation is a recent method of surgical treatment of chronic venous pathology that uses energy to cauterize and close varicose veins. It is less invasive than other surgical methods, leaves almost no scars, does not cause edema or hematoma and ecchymosis is limited<sup>3,4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objectives and interventions are proposed throughout the surgical process (preoperative, intraoperative and postoperative), in order to control fear, risk of perioperative hypothermia, risk of postural injury, acute pain and urinary retention.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>NANDA, NOC, NIC, chronic venous pathology, laser thermoablation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ENFERMEDAD ACTUAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 38 a\u00f1os que acude a su m\u00e9dico de cabecera en enero de 2021 debido a dolor, pesadez, adem\u00e1s de calambres y hormigueo en la parte interior de la extremidad inferior derecha despu\u00e9s de volver de trabajar. Se le recomend\u00f3 un tratamiento conservador, higi\u00e9nico-diet\u00e9tico basado en medias de compresi\u00f3n, aplicaci\u00f3n de gel fr\u00edo y ejercicios de retorno venoso. Debido a la ausencia de mejor\u00eda se pas\u00f3 al tratamiento farmacol\u00f3gico con un medicamento vasoprotector llamado Venoruton 1g<sup>1<\/sup>, y posteriormente se le recet\u00f3 un medicamento venot\u00f3nico que aumenta el tono de las venas y la resistencia de los capilares llamado Daflon 500mg<sup>2<\/sup>. Tras meses de tratamiento no se observaron resultados, y se decidi\u00f3 como \u00faltima opci\u00f3n el tratamiento quir\u00fargico no invasivo de termoablaci\u00f3n por l\u00e1ser.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ANTECEDENTES PERSONALES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Datos cl\u00ednicos:<\/u> Diabetes tipo I (1995), migra\u00f1as (2008), exfumadora desde 2009.<\/li>\n<li><u>Intervenciones quir\u00fargicas:<\/u> fractura de h\u00famero (2007), fractura de Colles (2013), ces\u00e1rea (2015 y 2017).<\/li>\n<li><u>Medicaci\u00f3n actual: <\/u>Naproxeno 550 mg para dolores menstruales<\/li>\n<li><u>Alergias<\/u>: Alergias no conocidas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u><strong>EXPLORACI\u00d3N GENERAL:<\/strong><\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientada, normohidratada, normocoloreada, eupneica. No manifiesta dolor, ni signos de dificultad respiratoria. Al ingreso de la paciente en planta, se realiza la toma de constantes vitales con resultado de: 98% de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, frecuencia card\u00edaca de 95 lpm, tensi\u00f3n arterial de 130\/80 mm de Hg y una temperatura de 36\u20191\u00ba. Adem\u00e1s, nos comenta que pesa 67 kg y mide 165 cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos observar comportamientos nerviosos en la paciente y signos faciales de preocupaci\u00f3n. La paciente presenta varices en la extremidad inferior izquierda. Al tacto, manifiesta dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>ECG: <\/u><\/strong>Electrocardiograma de 12 derivaciones en ritmo sinusal con una frecuencia card\u00edaca de 70 lpm<\/li>\n<li><strong><u>AS:<\/u><\/strong> Valores normales<\/li>\n<li><strong><u>PCR Covid<\/u><\/strong><strong>: <\/strong>Negativa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVOLUCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente entra en la sala de preoperatorio en una camilla. Se le recibe y se comprueba su identidad. Procedemos a la revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica de la paciente, los documentos de la consulta de anestesia y comprobamos que se encuentran firmados los consentimientos informados tanto de la cirug\u00eda como de anestesia. Adem\u00e1s, revisamos que la paciente tiene una anal\u00edtica de sangre reciente y un electrocardiograma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la situaci\u00f3n actual de Pandemia de COVID-19, debemos comprobar que la PCR que se le realiz\u00f3 a la paciente dos d\u00edas antes de la intervenci\u00f3n tiene como resultado NEGATIVO. En el caso de que esta prueba fuese POSITIVO o no se tiene su resultado, no se realizar\u00eda la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, se le pregunta por alergias, medicaci\u00f3n habitual y ocasional que haya podido tomar recientemente, patolog\u00edas, si ha respetado el ayuno (comida y bebida, incluida el agua), si ha tomado la medicaci\u00f3n correspondiente, c\u00f3mo se encuentra la paciente, etc. Todo esto para corroborar que la paciente est\u00e1 preparada para entrar al quir\u00f3fano. Adem\u00e1s, se canaliza una v\u00eda perif\u00e9rica para la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos y se retiran objetos como pendientes, gafas, lentillas&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente entra en quir\u00f3fano tumbada en una camilla apropiada. El m\u00e9dico examina las venas varicosas y se decide el tipo de anestesia y la t\u00e9cnica que se va a utilizar para la realizaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n. Debido al tipo de varices de la paciente y a que ha disminuido su nivel de temor se decide utilizar anestesia raqu\u00eddea. Se monitorizan las constantes vitales como son saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, frecuencia cardiaca, electrocardiograma y tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es llevada a la URPA, donde se vuelven a monitorizar las constantes vitales como son la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca y electrocardiograma. Se administra medicaci\u00f3n postoperatoria ordenada por el m\u00e9dico anestesista como por ejemplo f\u00e1rmacos analg\u00e9sicos para el dolor. Poco a poco el f\u00e1rmaco anest\u00e9sico que se le ha administrado a la paciente para realizar la operaci\u00f3n quir\u00fargica perder\u00e1 su efecto, por lo que la paciente recuperar\u00e1 el movimiento y la sensibilidad de las extremidades inferiores afectadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad 1 Respirar normalmente<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente independiente. No necesita oxigenoterapia ni uso de inhaladores. Adem\u00e1s, no presenta ruidos respiratorios ni fatiga. En el prequir\u00f3fano se observan las constantes vitales relacionadas con la respiraci\u00f3n que se han tomado en el ingreso de la paciente en planta. Podemos observar que la frecuencia respiratoria es elevada, adem\u00e1s de la frecuencia card\u00edaca y la tensi\u00f3n arterial. La saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno est\u00e1 entre valores correctos. Temor verbalizado por la paciente en el prequir\u00f3fano, por lo tanto, la paciente es dependiente parcial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 2 Comer y beber<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente independiente. Sigue la dieta mediterr\u00e1nea. Aproximadamente toma 2 litros de agua al d\u00eda. Es capaz de comer y beber sola y no tiene alergias ni intolerancias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 3 Eliminaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente independiente. Es continente y aut\u00f3noma en la eliminaci\u00f3n. Utiliza sola el WC y se limpia sola. No utiliza compresas absorbentes ni pa\u00f1ales y tampoco porta sonda vesical. Paciente dependiente parcial en el postoperatorio debido a que existe un riesgo de retenci\u00f3n urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 4 Moverse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente independiente. La paciente se mueve sola, puede subir escaleras. No precisa de andador o silla de ruedas. El resultado en la escala de Tinetti -Imagen n\u00ba1: Escala Tinetti (al final del art\u00edculo)- es de 28 puntos, por lo tanto, no hay riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente realiza ejercicio de alta intensidad dos veces por semana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 5 Reposo\/sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente independiente. La paciente duerme bien. El ambiente en el que duerme es adecuado. Adem\u00e1s, no necesita medicaci\u00f3n para dormir. Con motivo de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica la paciente nos ha comentado que por las noches ha estado tomando infusi\u00f3n de tila.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 6 Vestirse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente independiente. La paciente es totalmente capaz de elegir la ropa y puede pon\u00e9rsela sola.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 7 Temperatura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente independiente en condiciones normales. La paciente tiene una temperatura de 36,3\u00baC. Es capaz de abrigarse cuando hace fr\u00edo y la temperatura de su hogar es adecuada. Paciente totalmente dependiente cuando se induce la anestesia general en quir\u00f3fano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 8 Higiene\/piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente se ducha sola. La piel de la paciente se encuentra en buenas condiciones. \u00cdndice de Barthel con resultado de 100 puntos, por lo tanto, la paciente es independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 9 Evitar peligros\/seguridad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente ex-fumadora desde 2015. No alergias o intolerancias conocidas. No precisa barandillas ni sujeciones. Es capaz de controlar su medicaci\u00f3n. Escala de Downton con resultado 0, por lo tanto, no hay riesgo de ca\u00eddas. En el quir\u00f3fano, la paciente no es capaz de controlar sus extremidades inferiores debido a la anestesia raqu\u00eddea, por lo que es dependiente. En el postoperatorio \/ URPA la paciente presenta dolor agudo, por lo tanto la paciente es dependiente parcial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 10 Comunicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente independiente. La paciente vive con su pareja desde hace 10 a\u00f1os. Tiene relaciones laborales, familiares y afectivas. La paciente no presenta problemas en los \u00f3rganos de los sentidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 11 Creencias\/valores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente independiente. La paciente manifiesta que es atea. No tiene costumbres culturales que puedan suponer un riesgo para su estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 12 Trabajar\/realizarse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente independiente. La paciente trabaja como dependienta en una tienda de ropa. Su situaci\u00f3n econ\u00f3mica es buena y nos manifiesta que le gusta su trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 13 Recrearse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente independiente. La paciente realiza actividades de ocio como ir al cine, hacer deporte o leer. Su situaci\u00f3n actual no le ha impedido realizar actividades recreativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 14 Aprender<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente independiente. La paciente no tiene dificultades para aprender sobre su situaci\u00f3n actual, e incluso puede aprender informaci\u00f3n nueva sobre su enfermedad y llevarlas a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS. NANDA, NOC, NIC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PREOPERATORIO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico 1<\/u><\/em><em>. <\/em><strong>[00148] Temor.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definido por \u201crespuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro\u201d, manifestado porque identifica el objeto del temor, relacionado con un entorno desconocido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC 1210: Nivel de miedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Gravedad de la aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable. DOMINIO: 3 Salud Psicosocial. CLASE: M Bienestar Psicol\u00f3gico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Indicador<\/em>: [121031] Temor Valoraci\u00f3n en la Escala N: 2 (Sustancial).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Objetivo 1<\/em>:\u00a0 La\u00a0 paciente\u00a0 disminuir\u00e1\u00a0 el\u00a0 temor ante la operaci\u00f3n antes de entrar a quir\u00f3fano.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC 2380: Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Facilitar la utilidad segura y efectiva\u00a0 de los medicamentos prescritos y de libre dispensaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Actividades<\/em>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar cu\u00e1les son los f\u00e1rmacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorizaci\u00f3n para prescribirlos y\/o el protocolo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar si se producen efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos Observar si se producen interacciones farmacol\u00f3gicas no terap\u00e9uticas. Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC 4920: Escucha activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Prestar gran atenci\u00f3n y otorgar importancia a los mensajes verbales y no verbales del paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Actividades<\/em>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hacer preguntas o afirmaciones que animen a expresar pensamientos, sentimientos y preocupaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mostrar conciencia y sensibilidad hacia las emociones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ofrecer la respuesta en el momento adecuado para que refleje la comprensi\u00f3n del mensaje recibido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizar el silencio\/escucha para animar a expresar sentimientos, pensamientos y preocupaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centrarse completamente en la interacci\u00f3n eliminando prejuicios, sesgos, presunciones, preocupaciones personales y otras distracciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mostrar inter\u00e9s por el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>INTRAOPERATORIO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico 2<\/u><\/em><em>. <\/em><strong>[00254] Riesgo de hipotermia perioperatoria.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definido por \u201csusceptible de sufrir un descenso accidental de la temperatura corporal central por debajo de 36\u00baC \/ 96\u20198\u00baF que puede ocurrir desde una hora antes hasta 24 horas despu\u00e9s de la cirug\u00eda y que puede comprometer la salud\u201d, relacionado con el procedimiento quir\u00fargico y una temperatura ambiental baja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC 0800: Termorregulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Equilibrio entre la producci\u00f3n, la ganancia y la p\u00e9rdida de calor. DOMINIO: 2 Salud fisiol\u00f3gica. CLASE: I Regulaci\u00f3n metab\u00f3lica.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Indicador<\/em>: [80011] Tiritona con el fr\u00edo. Valoraci\u00f3n en la Escala N: 3 (Moderadamente comprometido).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Objetivo 2<\/em>: La paciente aumentar\u00e1 su temperatura hasta 36\u00baC en 5 minutos en el<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC 1380: Aplicaci\u00f3n de calor o fr\u00edo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Estimulaci\u00f3n de la piel y tejidos subcut\u00e1neos con calor o fr\u00edo para disminuir el dolor, los espasmos musculares o la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Actividades<\/em>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seleccionar un m\u00e9todo de estimulaci\u00f3n que resulte c\u00f3modo y de f\u00e1cil disponibilidad, como botella de agua caliente, almohadilla de calefacci\u00f3n el\u00e9ctrica; compresas h\u00famedas calientes; bombilla radiante o envoltura de pl\u00e1stico para dar calor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Detectar si hay contraindicaciones al calor o al fr\u00edo, tales como disminuci\u00f3n o ausencia de sensibilidad, disminuci\u00f3n de la circulaci\u00f3n y disminuci\u00f3n de la capacidad de comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar el estado de la piel e identificar cualquier alteraci\u00f3n que requiera un cambio de procedimiento o las contraindicaciones de la estimulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar la disponibilidad\u00a0 y el buen estado de\u00a0 funcionamiento de todos los equipos utilizados en la aplicaci\u00f3n de calor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprobar la temperatura de la aplicaci\u00f3n, sobre todo cuando se utilice calor. Aplicar calor\/fr\u00edo directamente o cerca del sitio afectado, si fuera posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluar el estado general, la seguridad y la comodidad durante el tratamiento. Evaluar y documentar la respuesta a la aplicaci\u00f3n de calor\/fr\u00edo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC 3902: Regulaci\u00f3n de la temperatura: Perioperatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Consecuci\u00f3n y\/o mantenimiento de la temperatura corporal deseada durante el procedimiento quir\u00fargico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Actividades<\/em>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Minimizar la exposici\u00f3n de los pacientes durante la preparaci\u00f3n y el procedimiento quir\u00fargico. Monitorizar los signos vitales, incluida la temperatura corporal central continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asegurarse de que la temperatura corporal es adecuada hasta que el paciente est\u00e1 despierto y alerta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico 3<\/u><\/em><em>. <\/em><strong>[00087] Riesgo de lesi\u00f3n postural perioperatoria.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definido por \u201csusceptible de padecer cambios anat\u00f3micos y f\u00edsicos accidentales como consecuencia de la postura o del posicionamiento del equipo usado durante el procedimiento quir\u00fargico\/invasivo, que pueden comprometer la salud\u201d, relacionado con inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC 0204: Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Gravedad de compromiso en el funcionamiento fisiol\u00f3gico debido a la alteraci\u00f3n de la movilidad. DOMINIO: 1 Salud fisiol\u00f3gica. CLASE: C Movilidad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Indicadores<\/em>: [20412] Tono Valoraci\u00f3n en la Escala N: 1 (Gravemente comprometido).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[20414] Movimiento articular. Valoraci\u00f3n en la Escala N: 1 (Gravemente comprometido).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Objetivo 3<\/em>: La paciente no sufrir\u00e1 ning\u00fan compromiso en el funcionamiento fisiol\u00f3gico durante la operaci\u00f3n en el quir\u00f3fano.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC 0840: Cambio de posici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Colocaci\u00f3n deliberada del paciente o de una parte corporal para favorecer el bienestar fisiol\u00f3gico y\/o psicol\u00f3gico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Actividades<\/em>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar un apoyo adecuado para el cuello, colocar en la posici\u00f3n terap\u00e9utica espec\u00edfica, colocar en posici\u00f3n de alineaci\u00f3n corporal correcta, utilizar dispositivos adecuados para el apoyo de los miembros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colocar en una posici\u00f3n que facilite la concordancia ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n, si resulta apropiado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC 1913: Severidad de la lesi\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Gravedad de los signos y s\u00edntomas de las lesiones corporales. DOMINIO: 2 Salud fisiol\u00f3gica. CLASE: L Integridad tisular.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Indicadores<\/em>: [191302] Hematomas. Valoraci\u00f3n en la Escala N: 5 (Ninguno). [191305] Esguinces en las Valoraci\u00f3n en la Escala N: 5 (Ninguno).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC 6486: Manejo ambiental: Seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Vigilar y actuar sobre el ambiente f\u00edsico para fomentar la seguridad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Actividades<\/em>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar los riesgos de seguridad en el ambiente (f\u00edsicos, biol\u00f3gicos y qu\u00edmicos). Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar si se producen cambios en el estado de seguridad del ambiente. Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>POSTOPERATORIO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico 4<\/u><\/em><em>. <\/em><strong>[00132] Dolor agudo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definido por \u201cexperiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain); inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duraci\u00f3n inferior a 3 meses\u201d, manifestado por expresi\u00f3n facial de dolor, relacionado con agentes lesivos f\u00edsicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC 2305: Recuperaci\u00f3n quir\u00fargica: Postoperatorio inmediato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Grado en que una persona alcanza la funci\u00f3n basal fisiol\u00f3gica despu\u00e9s de una cirug\u00eda mayor que requiere anestesia. DOMINIO: 2 Salud fisiol\u00f3gica. CLASE: AA Respuesta terap\u00e9utica.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Indicador<\/em>: [230522] Valoraci\u00f3n en la Escala N: 2 (Sustancial).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Objetivo 5<\/em>: Maranta presentar\u00e1 en media hora una disminuci\u00f3n del dolor que presenta en la extremidad inferior<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC 2210: Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Utilizaci\u00f3n de agentes farmacol\u00f3gicos para disminuir o eliminar el dolor.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprobar el historial de alergias a medicamentos. Documentar todos los hallazgos de la observaci\u00f3n del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprobar las dosis anteriores y las v\u00edas de administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos para evitar el tratamiento insuficiente o excesivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar la selecci\u00f3n de analg\u00e9sicos (narc\u00f3ticos, no narc\u00f3ticos o AINE) seg\u00fan el tipo y la intensidad del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asegurarse de que el paciente no tenga riesgos al usar AINE (p. ej., antecedentes de sangrado gastrointestinal o insuficiencia renal).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar el analg\u00e9sico preferido, v\u00eda de administraci\u00f3n y posolog\u00eda para conseguir un efecto analg\u00e9sico \u00f3ptimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Registrar el nivel de dolor utilizando una escala de dolor apropiada antes y despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrar analg\u00e9sicos antes de procedimientos o actividades que produzcan dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a0<\/u><em><u>Diagn\u00f3stico 5. <\/u><\/em><strong>[00023] Retenci\u00f3n urinaria.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definido por \u201cincapacidad para vaciar completamente la vejiga\u201d, manifestado por ausencia de diuresis, relacionado con inhibici\u00f3n del arco reflejo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC 0503: Eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Recogida y eliminaci\u00f3n de la orina. DOMINIO: 2 Salud fisiol\u00f3gica. CLASE: Eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Indicador<\/em>: [50332] Retenci\u00f3n Valoraci\u00f3n en la escala 14: 3 (Moderado).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Objetivo 6<\/em>: Maranta eliminar\u00e1 la orina en un periodo de dos horas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica en la<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC 0590: Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Mantenimiento de un esquema de eliminaci\u00f3n urinaria \u00f3ptimo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Actividades<\/em>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Registrar la hora de la primera micci\u00f3n despu\u00e9s del procedimiento, realizado por el personal de enfermer\u00eda de anestesia en la URPA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ense\u00f1ar al paciente a responder inmediatamente a la urgencia de orinar.<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/Anexo-PAE-patologia-venosa-cronica.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Agencia Espa\u00f1ola de medicamentos y productos sanitarios. Prospecto Venoruton 1 g polvo para soluci\u00f3n oral [Internet]. Espa\u00f1a: CIMA; [consultado el 7 marzo 2023]. Disponible en: https:\/\/cima.aemps.es\/cima\/dochtml\/p\/64262\/Prospecto_64262.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Agencia Espa\u00f1ola de medicamentos y productos Prospecto Daflon 500 mg comprimidos recubiertos [Internet]. Espa\u00f1a: CIMA; [consultado el 7 marzo 2023]. Disponible en: https:\/\/cima.aemps.es\/cima\/dochtml\/p\/59080\/Prospecto_59080.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Raquel Montero Plumed. Tratamiento endovascular de las varices [internet]. Revista dEv. 2020; 2\u00a0\u00a0\u00a0 (n\u00ba5).\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: https:\/\/revistaevascular.es\/index.php\/revistaenfermeriavascular\/article\/view\/72<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alejandra Cano Latorre, Virginia Mart\u00edn Calvo. Varices tratamiento m\u00ednimamente invasivo. Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Gracia de Zaragoza: 2019 [consultado el 8 marzo 2023]<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en una paciente con patolog\u00eda venosa cr\u00f3nica tratada con termoablaci\u00f3n por l\u00e1ser Autora principal: Raquel Mar\u00edn Montero Vol. XVIII; n\u00ba 12; 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