{"id":71976,"date":"2023-06-22T11:09:32","date_gmt":"2023-06-22T09:09:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71976"},"modified":"2024-02-28T08:56:36","modified_gmt":"2024-02-28T07:56:36","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-gastroenteritis-y-deshidratacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-gastroenteritis-y-deshidratacion\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con gastroenteritis y deshidrataci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con gastroenteritis y deshidrataci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Carmen Luisi<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 12; 574<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for patient with gastroenteritis and dehydration<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 12 Segunda quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 12; 574<\/p>\n<p><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p>Carmen Luisi. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\nMeritxell Gracia Oller. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\nAna Valero Sainz de Varanda. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\nIgnacio Quintana Mach\u00edn. Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\nRaquel Mar\u00edn Montero. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\nMarina Allepuz Sanclemente. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\nSandra Peregrina Blasco. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital General de la Defensa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS), en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n por otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 83 a\u00f1os, institucionalizado en residencia, que es derivado a Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa por malestar general de 72 horas de evoluci\u00f3n. En informe adjuntado por residencia consta inicio del cuadro con deposiciones diarreicas sin productos patol\u00f3gicos y anorexia con dolor abdominal c\u00f3lico de predominio en cuadrantes inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente asocia sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica. Niega n\u00e1useas o v\u00f3mitos. No es capaz de precisar sintomatolog\u00eda a otros niveles. En Urgencias se canaliza v\u00eda venosa perif\u00e9rica, se administran 1000 ml de Suero Glucosalino y Paracetamol 1 gramo intravenoso. Adem\u00e1s, se realiza una exploraci\u00f3n general, anal\u00edtica de sangre, radiograf\u00eda de abdomen y ecograf\u00eda de abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la exploraci\u00f3n general se palpa posible globo vesical por lo que se realiza sondaje vesical con salida de 3000 cc de diuresis hemat\u00farica objetiv\u00e1ndose, finalmente, una retenci\u00f3n aguda de orina. Tras los resultados de la anal\u00edtica y la administraci\u00f3n de la fluidoterapia pautada, se realiza otra anal\u00edtica sangu\u00ednea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado que impresiona de cuadro de IR prerrenal en contexto de deshidrataci\u00f3n y cuadro de gastroenteritis aguda, se realiza interconsulta al servicio de Urolog\u00eda para valoraci\u00f3n del paciente. Tras valoraci\u00f3n m\u00e9dica, se decide ingreso en sala de observaci\u00f3n y, si fuese necesario, en medicina interna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la espera en sala de observaci\u00f3n se plantean los diagn\u00f3sticos, los objetivos y las intervenciones de enfermer\u00eda encaminadas a manejar las diarreas, la deshidrataci\u00f3n (d\u00e9ficit del volumen de l\u00edquidos) y la retenci\u00f3n aguda de orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, gastroenteritis, deshidrataci\u00f3n, enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An 83-year-old male, institutionalized in residence, who was referred to the Lozano Blesa Clinical University Hospital due to general malaise of 72 hours of evolution. The report attached by residence shows the onset of the symptoms with diarrheal stools without pathological products and anorexia with colicky abdominal pain predominantly in the lower quadrants.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient associates dysthermic sensation. He denies nausea or vomiting. He is not capable of specifying symptoms at other levels. In the ER, a peripheral venous line is channeled, 1000 ml of Glucosaline Serum and Paracetamol 1 gram are administered intravenously. In addition, a general examination, blood tests, abdominal X-ray and abdominal ultrasound are performed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After the general examination, a possible bladder balloon was palpable, so a bladder catheter was performed with a discharge of 3000 cc of hematuric diuresis, finally revealing acute urine retention. After the results of the analysis and the administration of the prescribed fluid therapy, another blood test is performed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Given that there is an impression of prerenal RI in the context of dehydration and acute gastroenteritis, interconsultation with the Urology service is carried out for patient assessment. After medical evaluation, admission to the observation room and, if necessary, to internal medicine was decided.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">While waiting in the observation room, the diagnoses, objectives and nursing interventions aimed at managing diarrhea, dehydration (fluid volume deficit) and acute urinary retention are considered.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, gastroenteritis, dehydration, nursing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>GASTROENTERITIS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gastroenteritis aguda es una enfermedad infecciosa del tracto alimentario que puede ser causada por uno o m\u00e1s pat\u00f3genos bacterianos, virales o protozoarios que producen da\u00f1o, ya sea estructural o funcional, de extensi\u00f3n y gravedad variable en la mucosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus s\u00edntomas m\u00e1s comunes son v\u00f3mitos agudos y diarrea. La complicaci\u00f3n aguda m\u00e1s importante de la gastroenteritis es la deshidrataci\u00f3n (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DESHIDRATACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La deshidrataci\u00f3n es un estado cl\u00ednico como consecuencia de la p\u00e9rdida de agua y solutos, las causas en adultos son diversas, entre ellas est\u00e1n las p\u00e9rdidas gastrointestinales, renales, alteraciones en la piel (quemaduras), etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente adulto podr\u00e1 mostrar un cuadro cl\u00ednico de acuerdo con el estado de deshidrataci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Deshidrataci\u00f3n leve<\/u>: sed leve, orina concentrada.<\/li>\n<li><u>Deshidrataci\u00f3n moderada<\/u>: sed significativa, oliguria, ojos hundidos, mucosas secas, debilidad, mareo, hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica.<\/li>\n<li><u>Deshidrataci\u00f3n severa<\/u>: sed significativa, taquicardia, bradicardia, extremidades fr\u00edas, turgencia cut\u00e1nea disminuida, hipotensi\u00f3n marcada, confusi\u00f3n (2).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INSUFICIENCIA RENAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino insuficiencia renal denota la incapacidad de los ri\u00f1ones para realizar la funci\u00f3n excretora que conduce a la retenci\u00f3n de productos de desecho nitrogenados de la sangre. Las funciones del ri\u00f1\u00f3n son las siguientes: regulaci\u00f3n de electrolitos y volumen, excreci\u00f3n de desechos nitrogenados, eliminaci\u00f3n de mol\u00e9culas ex\u00f3genas, por ejemplo, muchos f\u00e1rmacos, s\u00edntesis de una variedad de hormonas, por ejemplo, eritropoyetina y metabolismo de prote\u00ednas de bajo peso molecular, por ejemplo, insulina (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La insuficiencia renal aguda denota una reducci\u00f3n repentina y, a menudo, reversible en la funci\u00f3n renal, medida por la tasa de filtraci\u00f3n glomerular. Puede conducir a la acumulaci\u00f3n de agua, sodio y otros productos metab\u00f3licos. Tambi\u00e9n puede resultar en varios trastornos electrol\u00edticos (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 83 a\u00f1os, institucionalizado en residencia. Dependiente parcial para actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. Deambula con dificultad (precisa ayuda de bast\u00f3n para desplazarse), pero en los \u00faltimos d\u00edas ha presentado clara debilidad debido a su estado general por lo que ha realizado vida cama-sill\u00f3n-ba\u00f1o. Es derivado a HCULB por malestar general de 72 horas de evoluci\u00f3n. En informe adjuntado por residencia consta inicio del cuadro con deposiciones diarreicas sin productos patol\u00f3gicos y anorexia con dolor abdominal c\u00f3lico de predominio en cuadrantes inferiores. Asocia sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica. Niega n\u00e1useas o v\u00f3mitos. No es capaz de precisar sintomatolog\u00eda a otros niveles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ANTECEDENTES PERSONALES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos Cl\u00ednicos<\/u>: HTA. Depresi\u00f3n. HBP. Anemia por d\u00e9ficit de B12 y folatos. Coxartrosis. Colelitiasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones quir\u00fargicas:<\/u> Hernia inguinal izquierda. T\u00fanel carpiano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n actual<\/u>: Escitalopram 10 mg. Aprovel 150 mg. Duodart 0.5 mg\/0.4 mg. Lormetazepam 1 mg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alergias:<\/u> Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EXPLORACI\u00d3N GENERAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente con regular estado general. Consciente y orientado, reactivo a est\u00edmulos, parcialmente colaborador. Eupneico en reposo. Se observa deshidrataci\u00f3n cut\u00e1nea. En la auscultaci\u00f3n card\u00edaca presenta pulso r\u00edtmico, sin soplos ni extratonos audibles. En la auscultaci\u00f3n pulmonar (anterior) se aprecia murmullo vesicular conservado, sin ruidos patol\u00f3gicos sobrea\u00f1adidos. Abdomen no distendido. Ausencia de circulaci\u00f3n colateral. Ruidos hidroa\u00e9reos exaltados. Blando y depresible, doloroso a la palpaci\u00f3n profunda de cuadrantes inferiores de predominio en fosa il\u00edaca izquierda e hipogastrio. Se palpa posible globo vesical. Sin signos de irritaci\u00f3n peritoneal. En MMII no se observan edemas ni signos de TVP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la toma de constantes en Urgencias presenta una tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de 131 mmHg y diast\u00f3lica de 75 mmHg, frecuencia card\u00edaca de 80 latidos por minuto, temperatura timp\u00e1nica de 35,50\u00baC y una saturaci\u00f3n basal de ox\u00edgeno de 98%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Primera Anal\u00edtica sangu\u00ednea: <u>Bioq\u00famica:<\/u><\/strong>\n<ul>\n<li>Urea: 336 mg\/dL, Creatinina: 76 mg\/dL, PCR: 44.7 mg\/L.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Hemograma:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemoglobina: 13 g\/dL, Hematocrito: 7%, Leucocitos: 12.8 mil\/mm3, Neutr\u00f3filos: 79.8%, Linfocitos: 10.4%.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Gasometr\u00eda:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>pH: 34, pCO2: 31 mmHg, HCO3: 16 mmol\/L, Lactato: 1.2 mmol\/L.<\/li>\n<li><strong>Segunda Anal\u00edtica sangu\u00ednea <\/strong>(tras sondaje vesical y fluidoterapia)<\/li>\n<li><u><b>Bioqu\u00edmica:<\/b><\/u>\n<ul>\n<li>Glucosa basal: 166 mg\/dL, Urea: 249 mg\/dL, Creatinina: 3 mg\/dL.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Radiograf\u00eda de abdomen: <\/strong>se observan im\u00e1genes liti\u00e1sicas en ves\u00edcula.<\/li>\n<li><strong>Sondaje vesical: <\/strong>SV n\u00ba14 Fr\/Ch, Foley de silicona, 2 luces.<\/li>\n<li><strong>Cultivo de heces (coprocultivo): <\/strong>pendiente de resultado.<\/li>\n<li><strong>V\u00eda venosa perif\u00e9rica: <\/strong>20 G en extremidad superior derecha (antebrazo derecho), desinfecci\u00f3n previa con clorhexidina alcoh\u00f3lica 2%.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Ecograf\u00eda abdominal:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Hallazgos<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>H\u00edgado de ecogenicidad homog\u00e9nea sin identificar lesiones focales en sus porciones. Porta permeable con flujo hepat\u00f3peto.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ves\u00edcula con m\u00faltiples litiasis en porci\u00f3n infundibular, sin signos inflamatorios V\u00edas biliares intra y extrahep\u00e1ticas no dilatadas.<\/li>\n<li>\u00c1rea pancre\u00e1tica accesible (parte de cuerpo) y bazo sin alteraciones ecoestructurales destacables.<\/li>\n<li>Ambos ri\u00f1ones de tama\u00f1o y morfolog\u00eda normal, con grosor parenquimatoso Se visualiza ectasia pi\u00e9lica bilateral, sin repercusi\u00f3n calicial ni ureteral, no visualizando causa obstructiva.<\/li>\n<li>Aorta abdominal abordable de calibre normal.<\/li>\n<li>Vejiga sondada no Gl\u00e1ndula prost\u00e1tica aumentada de tama\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Conclusiones<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se visualiza ectasia pi\u00e9lica bilateral, sin repercusi\u00f3n calicial ni ureteral, no visualizando causa Colelitiasis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Urgencias se canaliza una v\u00eda venosa perif\u00e9rica de 20 G en extremidad superior derecha (antebrazo derecho), se realiza AS y se efect\u00faa sondaje vesical de 14 Fr\/Ch Foley de silicona. Se recoge una muestra para cultivo de heces (coprocultivo). Luego, se realiza una radiograf\u00eda de abdomen y una ecograf\u00eda abdominal. A continuaci\u00f3n, se administra analgesia intravenosa (Paracetamol 1 gramo IV por el dolor) y fluidoterapia pautada (1000 ml de suero Glucosalino a ritmo r\u00e1pido).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez obtenidos los resultados se obtiene la impresi\u00f3n diagn\u00f3stica de cuadro de IR prerrenal en contexto de deshidrataci\u00f3n y cuadro de gastroenteritis aguda. En ecograf\u00eda abdominal no se objetiva causa obstructiva por lo que se repite nuevamente AS de control tras fluidoterapia y tras salida de 3000 cc de diuresis hemat\u00farica, con mejor\u00eda de Cr 7.3 mg\/dL Ur 249 mg\/dL (a su llegada Cr 13 mg\/dL) observ\u00e1ndose mejor\u00eda franca de la funci\u00f3n renal. Se comenta con Urolog\u00eda para valoraci\u00f3n e ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interconsulta solicitada al servicio de Urolog\u00eda por el siguiente motivo: <\/strong>paciente acude por cuadro de GEA e hiporexia, con globo vesical palpable, se realiza sondaje evacuatorio con pinzamiento cada 300 cc con salida total de 3000 cc de diuresis hemat\u00farica. En anal\u00edtica destacaba Cr 13 mg\/dL a la llegada, en posible contexto de IR prerrenal por cuadro de deshidrataci\u00f3n en contexto de GEA. Se solicita ecograf\u00eda para descartar causa obstructiva. En ella destaca ectasia bilateral sin causa obstructiva. Tras fluidoterapia y SV mejor\u00eda de funci\u00f3n renal. Se solicita valoraci\u00f3n por posible hematuria exvacuo pese a pinzamiento de sonda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultado de la interconsulta: <\/strong>paciente de 83 a\u00f1os con los antecedentes descritos, acude por cuadro de malestar general m\u00e1s deposiciones diarreicas. En Urgencias se objetiva RAO por lo que se coloca sonda vesical obteniendo 3000 cc de diuresis, despu\u00e9s de lo cual inicia con leve hematuria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica: al momento portador de sonda vesical de 14 Fr\/Ch con 3000 cc de diuresis en bolsa, col\u00farica. Mucosas orales secas. Deshidrataci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ecograf\u00eda abdominal: leve ectasia bilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica sangu\u00ednea: Cr 13 mg\/dL que tras sondaje vesical y fluidoterapia mejora a 7.3 mg\/dL.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Plan: por parte de Urolog\u00eda no precisa suero lavador, solo hidrataci\u00f3n (control de hidrataci\u00f3n) para evitar poliuria desobstructiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mantiene al paciente en dieta absoluta hasta nueva valoraci\u00f3n m\u00e9dica y, se decide, por tanto, ingreso en medicina interna para seguimiento del paciente. Se informa tanto al enfermo como a la familiar (hija) que lo acompa\u00f1a en dicho momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 1. Respirar normalmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>No alterado<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eupneico en reposo y con una saturaci\u00f3n basal de ox\u00edgeno de 98%. No presenta disnea ni fatiga. No trabajo respiratorio. No tos ni expectoraci\u00f3n. Auscultaci\u00f3n pulmonar (anterior) con MVC, sin ruidos patol\u00f3gicos sobrea\u00f1adidos. Auscultaci\u00f3n card\u00edaca con pulso r\u00edtmico, sin soplos ni extratonos audibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 2. Comer y beber.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>No alterado<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Niega n\u00e1useas o v\u00f3mitos. Se administra fluidoterapia en Urgencias (suero Glucosalino 1000 ml a ritmo r\u00e1pido) y se mantiene en dieta absoluta hasta nueva valoraci\u00f3n m\u00e9dica. Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 3. Eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alterado<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deposiciones diarr\u00e9icas sin productos patol\u00f3gicos y anorexia con dolor abdominal c\u00f3lico de predominio en cuadrantes inferiores. En Urgencias se objetiva RAO por lo que se coloca sonda vesical obteniendo 3000 cc de diuresis hemat\u00farica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 4. Moverse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alterado<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que en residencia deambula con ayuda de un bast\u00f3n. Sin embargo, en los \u00faltimos d\u00edas, debido a debilidad asociada a cuadro del paciente, ha realizado vida cama-sill\u00f3n-ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 5. Reposo\/sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alterado<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere dificultad para conciliar el sue\u00f1o por lo que precisa ayuda de tipo farmacol\u00f3gico (Lormetazepam 1 mg), gracias a la cual descansa toda la noche y no se despierta cansado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 6. Vestirse\/desvestirse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>No alterado<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para vestirse y desvestirse. Uso de calzado seguro cuando se levanta de la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 7. Temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>No alterado<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normotermia, temperatura timp\u00e1nica de 35.50\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 8. Higiene\/piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alterado<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mucosas orales secas. Deshidrataci\u00f3n cut\u00e1nea (sequedad de piel y mucosas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 9. Evitar peligros\/seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>No alterado<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientado, reactivo a est\u00edmulos, parcialmente colaborador. No portador de gafas ni aud\u00edfonos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No ca\u00eddas previas. Riesgo de ca\u00eddas debido a debilidad generalizada del paciente (por eso se mantiene, de<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">momento, en reposo en cama hasta control del cuadro cl\u00ednico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la escala <u>Downton<\/u> (5) el paciente presenta alto riesgo de ca\u00eddas por puntuaci\u00f3n total de 5: toma de antidepresivos, Escitalopram 10 mg (1 punto) + toma de tranquilizantes\/sedantes, Lormetazepam 1 mg (1 punto) + toma de hipotensiones no diur\u00e9ticos, Aprovel 150 mg (1 punto) + toma de otros medicamentos, Duodart 0.5 mg\/0.4mg (1 punto). Deambulaci\u00f3n segura con ayuda (1 punto).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 10. Comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>No alterado<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buena comunicaci\u00f3n con los familiares y con el personal sanitario. El paciente pregunta sus dudas y expresa sus temores acerca de su estado de salud. Est\u00e1 disponible para seguir el tratamiento que se ha planteado. Colabora con el personal sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 11. Creencias\/valores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>No alterado<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera cristiano aunque solo acude a misa en determinadas fechas. No se dispone de informaci\u00f3n acerca de testamento vital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 12. Trabajar\/realizarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>No alterado<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jubilado. En la residencia, participa en las actividades recreativas que se realizan con el resto de compa\u00f1eros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 13. Recrearse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alterado<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso no podr\u00e1 realizar las actividades que realizaba previo al mismo tanto por el estado general del paciente como por la situaci\u00f3n de estar hospitalizado. Pero al alta se espera que el paciente pueda volver a sus actividades cotidianas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 14. Aprender.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>No alterado<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente hace preguntas para conocer su estado de salud. Adem\u00e1s realiza cuestiones relacionadas con la identificaci\u00f3n de s\u00edntomas de riesgo y con el proceso de curaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS (DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA). NANDA, NOC, NIC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00013] Diarrea: es la eliminaci\u00f3n frecuente de heces blandas, sueltas o l\u00edquidas.<br \/>\nDominio 3. Eliminaci\u00f3n e intercambio Clase 2. Funci\u00f3n gastrointestinal<br \/>\nDiarrea r\/c infecciones por presencia de par\u00e1sitos m\/p m\u00e1s de tres deposiciones l\u00edquidas por d\u00eda, ruidos intestinales hiperactivos, c\u00f3licos intestinales y dolor abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC [0501] Eliminaci\u00f3n intestinal: formaci\u00f3n y evacuaci\u00f3n de heces.<br \/>\nDominio: Salud fisiol\u00f3gica (II) Clase: Eliminaci\u00f3n (F)<br \/>\nIndicadores<br \/>\n\u2022 [050101] Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n (gravemente comprometido)<br \/>\n\u2022 [050102] Control de movimientos intestinales (gravemente comprometido)<br \/>\n\u2022 [050129] Ruidos abdominales (sustancialmente comprometido)<br \/>\n\u2022 [050111] Diarrea (grave)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC [0600] Equilibrio electrol\u00edtico y \u00e1cido-base: equilibrio de electr\u00f3litos y no electr\u00f3litos en los compartimentos intracelular y extracelular.<br \/>\nDominio: Salud fisiol\u00f3gica (II) Clase: L\u00edquidos y electr\u00f3litos (G)<br \/>\nIndicadores<br \/>\n\u2022 [060010] pH s\u00e9rico (desviaci\u00f3n leve del rango normal)<br \/>\n\u2022 [060012] Creatinina s\u00e9rica (desviaci\u00f3n grave del rango normal)<br \/>\n\u2022 [060013] Bicarbonato s\u00e9rico (desviaci\u00f3n sustancial del rango normal)<br \/>\n\u2022 [060024] Di\u00f3xido de carbono s\u00e9rico (desviaci\u00f3n moderada del rango normal)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [0460] Manejo de la diarrea: tratamiento y alivio de la diarrea.<br \/>\n\u2022 Obtener una muestra de heces para realizar un cultivo y antibiograma si la diarrea continuase.<br \/>\n\u2022 Solicitar al paciente\/familiares que registren el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones.<\/p>\n<p>\u2022 Observar si hay signos y s\u00edntomas de diarrea.<br \/>\n\u2022 Ordenar al paciente que notifique al personal cada episodio de diarrea que se produzca.<br \/>\n\u2022 Observar la turgencia de la piel con regularidad.<br \/>\n\u2022 Observar la piel perianal para ver si hay irritaci\u00f3n o ulceraci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Pesar regularmente al paciente.<br \/>\n\u2022 Notificar al m\u00e9dico cualquier aumento de frecuencia o tono de los sonidos intestinales.<br \/>\n\u2022 Consultar con el m\u00e9dico si persisten los signos y s\u00edntomas.<br \/>\n\u2022 Practicar acciones que supongan un descanso intestinal (dieta absoluta, dieta l\u00edquida).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [4120] Manejo de l\u00edquidos: mantener el equilibrio de l\u00edquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de l\u00edquidos anormales o no deseados.<br \/>\n\u2022 Realizar un registro preciso de entradas y salidas.<br \/>\n\u2022 Realizar sondaje vesical, si es preciso.<br \/>\n\u2022 Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n arterial ortost\u00e1tica), seg\u00fan sea el caso.<br \/>\n\u2022 Monitorizar los signos vitales, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Administrar terapia i.v. seg\u00fan prescripci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Administrar l\u00edquidos, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Administrar l\u00edquidos i.v. a temperatura ambiente.<br \/>\n\u2022 Instruir al paciente sobre la dieta absoluta, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Distribuir la ingesta de l\u00edquidos en 24 horas, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00023] Retenci\u00f3n urinaria: es el estado en que el individuo presenta un vaciamiento incompleto de la vejiga urinaria.<br \/>\nDominio 3. Eliminaci\u00f3n e intercambio Clase 1. Funci\u00f3n urinaria<br \/>\nRetenci\u00f3n urinaria r\/c presi\u00f3n ureteral elevada por debilidad del detrusor urinario m\/p ausencia de diuresis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC [0503] Eliminaci\u00f3n urinaria: recogida y eliminaci\u00f3n de la orina.<br \/>\nDominio: Salud fisiol\u00f3gica (II) Clase: Eliminaci\u00f3n (F)<br \/>\nIndicadores<br \/>\n\u2022 [050303] Cantidad de orina (gravemente comprometido previo a realizaci\u00f3n de SV)<br \/>\n\u2022 [050304] Color de la orina (gravemente comprometido)<br \/>\n\u2022 [050307] Ingesta de l\u00edquidos (gravemente comprometido)<br \/>\n\u2022 [050332] Incontinencia urinaria (grave)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [0580] Sondaje vesical: inserci\u00f3n de una sonda en la vejiga para el drenaje temporal o permanente de la orina.<br \/>\n\u2022 Explicar el procedimiento y el fundamento del sondaje.<br \/>\n\u2022 Mantener una t\u00e9cnica as\u00e9ptica estricta.<br \/>\n\u2022 Mantener una higiene correcta de las manos antes, durante y despu\u00e9s de la inserci\u00f3n o manipulaci\u00f3n de la sonda.<br \/>\n\u2022 Limpiar el \u00e1rea que rodea el meato uretral con una soluci\u00f3n antibacteriana, suero salino est\u00e9ril o agua est\u00e9ril, seg\u00fan el protocolo del centro.<br \/>\n\u2022 Insertar una sonda recta o con bal\u00f3n de retenci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p>\u2022 Utilizar la sonda del calibre m\u00e1s peque\u00f1o posible.<br \/>\n\u2022 Conectar el cat\u00e9ter urinario a la bolsa de drenaje de pie de cama.<br \/>\n\u2022 Colocar la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la vejiga urinaria.<br \/>\n\u2022 Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado y no obstruido.<br \/>\n\u2022 Monitorizar las entradas y salidas.<br \/>\n\u2022 Documentar los cuidados, incluidos el tama\u00f1o, tipo y cantidad de relleno del bal\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [0620] Cuidados de la retenci\u00f3n urinaria: ayudar a aliviar la distensi\u00f3n de la vejiga.<br \/>\n\u2022 Realizar una evaluaci\u00f3n miccional exhaustiva centr\u00e1ndose en la incontinencia (diuresis, patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n urinaria, funci\u00f3n cognitiva y problemas urinarios anteriores).<br \/>\n\u2022 Proporcionar tiempo suficiente para el vaciado de la vejiga (10 minutos).<br \/>\n\u2022 Insertar una sonda urinaria, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Monitorizar las entradas y salidas.<br \/>\n\u2022 Monitorizar el grado de distensi\u00f3n vesical mediante la palpaci\u00f3n y percusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00027] D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos: es el estado en que se presenta una disminuci\u00f3n del l\u00edquido intravascular, intersticial o intracelular, con deshidrataci\u00f3n o p\u00e9rdida \u00fanicamente de agua y sin cambio en el nivel de sodio.<br \/>\nDominio 2. Nutrici\u00f3n Clase 5. Hidrataci\u00f3n<br \/>\nD\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos r\/c p\u00e9rdida activa de volumen de l\u00edquidos m\/p deshidrataci\u00f3n cut\u00e1nea (sequedad de piel y mucosas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC [0601] Equilibrio h\u00eddrico: equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo.<br \/>\nDominio: Salud fisiol\u00f3gica (II) Clase: L\u00edquidos y electr\u00f3litos (G)<br \/>\nIndicadores<br \/>\n\u2022 [060107] Entradas y salidas diarias equilibradas (sustancialmente comprometido)<br \/>\n\u2022 [060116] Hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea (gravemente comprometido)<br \/>\n\u2022 [060117] Humedad de membranas mucosas (gravemente comprometido)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC [0602] Hidrataci\u00f3n: agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo.<br \/>\nDominio: Salud fisiol\u00f3gica (II) Clase: L\u00edquidos y electr\u00f3litos (G)<br \/>\nIndicadores<br \/>\n\u2022 [060201] Turgencia cut\u00e1nea (sustancialmente comprometido)<br \/>\n\u2022 [060202] Membranas mucosas h\u00famedas (sustancialmente comprometido)<br \/>\n\u2022 [060211] Diuresis (gravemente comprometido previo a realizaci\u00f3n de SV)<br \/>\n\u2022 [060226] Diarrea (grave)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [4130] Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos: recogida y an\u00e1lisis de los datos del paciente para regular el equilibrio de l\u00edquidos.<br \/>\n\u2022 Determinar la cantidad y tipo de ingesta de l\u00edquidos y h\u00e1bitos de evacuaci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de l\u00edquidos (p. ej., diarrea).<br \/>\n\u2022 Determinar si el paciente presenta sed o s\u00edntomas de alteraciones de los l\u00edquidos (p. ej., mareo, alteraci\u00f3n del nivel de consciencia, irritabilidad, n\u00e1useas\u2026).<\/p>\n<p>\u2022 Explorar la turgencia cut\u00e1nea pellizcando con suavidad el tejido sobre un \u00e1rea \u00f3sea como la mano o la espinilla, manteniendo la presi\u00f3n un segundo y liber\u00e1ndolo (la piel deber\u00eda regresar a su origen con rapidez si la hidrataci\u00f3n es adecuada).<br \/>\n\u2022 Monitorizar las entradas y salidas.<br \/>\n\u2022 Monitorizar los niveles de electr\u00f3litos en suero y orina, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Observar las mucosas, la turgencia de la piel y la sed.<br \/>\n\u2022 Observar el color, cantidad y gravedad espec\u00edfica de la orina.<br \/>\n\u2022 Administrar l\u00edquidos, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Asegurarse de que todos los dispositivos i.v. funcionan al ritmo correcto, sobre todo si no est\u00e1n regulados por una bomba<br \/>\n\u2022 Restringir y repartir la ingesta de l\u00edquidos, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [4200] Terapia intravenosa (i.v.): administraci\u00f3n y control de l\u00edquidos y f\u00e1rmacos por v\u00eda intravenosa.<br \/>\n\u2022 Verificar la orden de la terapia i.v.<br \/>\n\u2022 Seleccionar y preparar la bomba de infusi\u00f3n i.v., si est\u00e1 indicado.<br \/>\n\u2022 Administrar los l\u00edquidos i.v. a temperatura ambiente, a menos que se prescriba otra cosa.<br \/>\n\u2022 Administrar medicamentos i.v., seg\u00fan prescripci\u00f3n, y observar los resultados.<br \/>\n\u2022 Vigilar el flujo intravenoso y el sitio de punci\u00f3n i.v. durante la infusi\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Observar si hay sobrecarga de l\u00edquidos y reacciones f\u00edsicas.<br \/>\n\u2022 Observar la permeabilidad de la v\u00eda antes de la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n i.v.<br \/>\n\u2022 Realizar comprobaciones del sitio de punci\u00f3n i.v., seg\u00fan el protocolo del centro.<br \/>\n\u2022 Realizar los cuidados del sitio de punci\u00f3n i.v. de acuerdo con el protocolo del centro.<br \/>\n\u2022 Monitorizar los signos vitales.<br \/>\n\u2022 Observar si se presentan signos y s\u00edntomas asociados a la flebitis por la infusi\u00f3n e infecciones locales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Walker Smith J. 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Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con gastroenteritis y deshidrataci\u00f3n Autora principal: Carmen Luisi Vol. XVIII; n\u00ba 12; 574<\/p>\n","protected":false},"author":214,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,4079,650,4785,2004,12548,805,2174,4065,2173],"class_list":["post-71976","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-deshidratacion","tag-enfermeria-2","tag-gastroenteritis","tag-nanda","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con gastroenteritis y deshidrataci\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con gastroenteritis y deshidrataci\u00f3n Autora principal: Carmen Luisi Vol. XVIII; 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