{"id":71988,"date":"2023-06-22T12:31:22","date_gmt":"2023-06-22T10:31:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71988"},"modified":"2024-02-28T08:55:18","modified_gmt":"2024-02-28T07:55:18","slug":"aspectos-generales-del-desprendimiento-de-retina-regmatogeno-en-adultos-revision-de-tema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspectos-generales-del-desprendimiento-de-retina-regmatogeno-en-adultos-revision-de-tema\/","title":{"rendered":"Aspectos generales del\u00a0 desprendimiento de retina regmat\u00f3geno en adultos: revisi\u00f3n de tema"},"content":{"rendered":"

Aspectos generales del\u00a0 desprendimiento de retina regmat\u00f3geno en adultos: revisi\u00f3n de tema<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. David S\u00e1enz Araya<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 12; 578<\/p>\n

General aspects of rhegmatogenous retinal detachment in adults: topic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 28\/05\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/06\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 12 Segunda quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 12; 578<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dr. David S\u00e1enz Araya1<\/sup>, Dra. Valeria Madrigal Cede\u00f1o2<\/sup>, Dra. Suseth Mar\u00eda Vargas Castillo3<\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>M\u00e9dico General, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

ORCID ID: https:\/\/orcid.org\/0000-0001-7598-1438<\/p>\n

2 <\/sup>M\u00e9dico General, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

ORCID ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0003-2357-6387<\/p>\n

3 <\/sup>M\u00e9dico General, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

ORCID ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0001-6744-6109<\/p>\n

Resumen <\/strong><\/p>\n

El desprendimiento de retina consiste en una separaci\u00f3n de la retina neurosensorial y del epitelio pigmentario subyacente que se manifiesta como un defecto visual o una p\u00e9rdida de visi\u00f3n aguda. Esta patolog\u00eda se puede dividir en traccional, exudativo y regmat\u00f3geno, siendo el m\u00e1s prevalente el tipo regmat\u00f3geno, el cu\u00e1l es producto de una\u00a0 o m\u00e1s roturas en la retina.\u00a0 Esta patolog\u00eda corresponde a una de las principales causas de ceguera a nivel mundial, no obstante, ocurre en una peque\u00f1a parte de la poblaci\u00f3n y dentro de los factores de riesgo, la presencia de miop\u00eda es el m\u00e1s importante. El diagn\u00f3stico es principalmente cl\u00ednico con posterior realizaci\u00f3n de fondo de ojo o oftalmoscop\u00eda directa para detectar lesi\u00f3n y descartar otras patolog\u00edas. El tratamiento\u00a0 es totalmente quir\u00fargico y consiste, esencialmente, en colocar\u00a0 nuevamente la retina sobre el epitelio pigmentario tomando en cuenta caracter\u00edsticas como ubicaci\u00f3n y tama\u00f1o de desgarros, nivel de opacidad y factores de riesgo para recidivas, entre otros. Las t\u00e9cnicas m\u00e1s utilizadas son la retinopexia neum\u00e1tica, fotocoagulaci\u00f3n l\u00e1ser, vitrectom\u00eda, crioterapia y el bucle escleral. La elecci\u00f3n de la t\u00e9cnica quir\u00fargica depender\u00e1 tanto del cuadro cl\u00ednico, como de las ventajas y desventajas que ofrece cada t\u00e9cnica sobre el paciente.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> desprendimiento de retina, desprendimiento de retina regmat\u00f3geno, desgarro retiniano, retina, p\u00e9rdida visual aguda<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Retinal detachment consists of a separation of the neurosensory retina and the underlying pigment epithelium that manifests as a visual defect or acute vision loss. This pathology can be divided into tractional, exudative and rhegmatogenous, the most prevalent being the rhegmatogenous type, which is the product of one or more breaks in the retina. This pathology corresponds to one of the main causes of blindness worldwide, however, it occurs in a small part of the population with risk factors, being the presence of myopia the most important. Diagnosis is mainly clinical with subsequent fundus examination or direct ophthalmoscopy to detect injury and rule out other pathologies. The treatment is completely surgical and essentially consists of repositioning the retina on the pigment epithelium, taking into account characteristics such as location and size of tears, level of opacity, and risk factors for recurrence, among others. The most commonly used techniques are pneumatic retinopexy, laser photocoagulation, vitrectomy, cryotherapy, and scleral loop. The choice of surgical technique will depend both on the clinical picture and on the advantages and disadvantages that each technique offers on the patient.<\/p>\n

Keywords:\u00a0 <\/strong>retinal detachment, rhegmatogenous retinal detachment, retinal tear, retina, acute visual loss<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

El desprendimiento de retina (DR) es una patolog\u00eda oftalmol\u00f3gica grave que puede presentarse en cualquier momento de la vida y resultar en ceguera irreversible(1). El\u00a0 DR se define como la separaci\u00f3n de la capa neurosensorial de la retina de la capa pigmentaria, aunque tiene muchas etiolog\u00edas la m\u00e1s frecuente es el desprendimiento de retina regmat\u00f3geno o DRR(2). La retina se ubica en la capa m\u00e1s interna del globo ocular y contiene estructuras como los fotorreceptores que son esenciales para la visi\u00f3n. Esta capa recibe aporte de ox\u00edgeno y nutricional de la coroides por lo que el desprendimiento de esta puede culminar en da\u00f1os permanentes(3).<\/p>\n

La mayor\u00eda de los casos de DRR se presentan por p\u00e9rdida visual progresiva en el campo visual perif\u00e9rico del ojo afectado, en caso de que la zona de la m\u00e1cula se involucre puede presentar disminuci\u00f3n de la agudeza visual(2). Dado el curso agudo del DRR se ha buscado la mejor\u00eda de\u00a0 t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para el manejo de la patolog\u00eda con mejores resultados a largo plazo tanto estructurales como funcionales. A pesar de los avances en el manejo del DR en general, la clave para un resultado exitoso es la detecci\u00f3n temprana y referencia para asegurar un manejo adecuado(3).<\/p>\n

El DR es una patolog\u00eda importante de reconocer dado que su manejo sale de las capacidades de un m\u00e9dico general por lo que la sospecha temprana es crucial para una referencia oportuna. El retraso diagn\u00f3stico puede conllevar un deterioro del pron\u00f3stico visual de estos pacientes e incluso pueden presentar cambios irreversibles. El objetivo de la presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es recopilar datos recientes sobre los aspectos generales que engloba el desprendimiento de retina con el fin de brindar informaci\u00f3n actualizada sobre esta patolog\u00eda tan importante.<\/p>\n

Metodolog\u00eda <\/strong><\/p>\n

La metodolog\u00eda se bas\u00f3 en la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, con b\u00fasquedas realizadas de art\u00edculos publicados entre los a\u00f1os 2010 al 2022 bajo el idioma ingl\u00e9s y espa\u00f1ol en las bases de datos de Elsevier, Scielo y\u00a0 Pubmed.\u00a0 Junto con b\u00fasquedas realizadas en ambos idiomas en las revistas Journal of American Health, Community Eye Health, BMJ Journal, El tomo de \u201cFundamentals and Principles of Ophthalmology\u201d de la Academia Americana de OFtalmolog\u00eda, Revista Confluencias y Revista M\u00e9dica Cient\u00edfica CAMbios. Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda utilizando los t\u00e9rminos:\u00a0 \u201cdesprendimiento de retina\u201d, \u201cregmat\u00f3geno\u201d, \u201cretinal detachment\u201d y \u201crhegmatogenous\u201d.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda y Factores de Riesgo <\/strong><\/p>\n

El desprendimiento de retina es una afecci\u00f3n que afecta a una peque\u00f1a proporci\u00f3n de la poblaci\u00f3n mundial, con una incidencia estimada de 1 caso por cada 10,000 pacientes al a\u00f1o, lo que equivale al 0.01% seg\u00fan revisiones del 2010, sin embargo datos m\u00e1s recientes reportan incidencias de aproximadamente 13.3 por cada 100,000 habitantes en Europa (2,4). Sin embargo, ciertos grupos de pacientes, como aquellos con miop\u00eda, tienen un mayor riesgo, con una incidencia anual que var\u00eda del 0.7% al 5%. Adem\u00e1s, los pacientes con antecedentes de cirug\u00eda de catarata no complicada tienen una incidencia del 1%, que puede aumentar al doble o triple en caso de complicaciones. El desprendimiento de retina puede ocurrir a cualquier edad, pero es m\u00e1s com\u00fan en personas mayores de 50 a\u00f1os, cuando tambi\u00e9n aumenta la incidencia del desprendimiento del v\u00edtreo posterior. En casos de traumatismo ocular, el desprendimiento de retina suele presentarse en hombres, especialmente entre la segunda y tercera d\u00e9cada de la vida(2).<\/p>\n

Se han identificado m\u00faltiples factores que se asocian a riesgos aumentados de DRR, siendo los m\u00e1s importantes el antecedente previo de DRR, la miop\u00eda y la cirug\u00eda de cataratas previa. El antecedente de DRR aumenta en un 9-10% el riesgo de presentar otros desprendimiento en el ojo contralateral en los siguientes 4 a\u00f1os(2). La miop\u00eda conlleva un riesgo en la presentaci\u00f3n del DR, entre -1 y -3 dioptr\u00edas se considera que hay un riesgo 4 veces m\u00e1s alto de presentar la patolog\u00eda en comparaci\u00f3n con aquellos ojos no miopes, adem\u00e1s de esto se considera que la degeneraci\u00f3n mi\u00f3pica tambi\u00e9n juega un papel importante al causar adelgazamiento de la retina. La cirug\u00eda ocular aumenta el riesgo de desprendimiento de retina en 6 a 7 veces, dicho valor puede modificarse dependiendo de la t\u00e9cnica quir\u00fargica empleada(1,2). Las cirug\u00edas de catarata aumenta hasta 7 veces el riesgo de presentar un DR en un plazo de 6 a\u00f1os posterior al procedimiento(2).<\/p>\n

Etiolog\u00eda <\/strong><\/p>\n

Existen 3 tipos de DR por diferentes mecanismos, el m\u00e1s com\u00fan es el regmat\u00f3geno, seguido por el traccional y por \u00faltimo el exudativo. En muchos de los casos de DR existen antecedentes de traumas contusos, esfuerzos f\u00edsicos extenuantes, intervenciones quir\u00fargicas u otras alteraciones que llevan a la dehiscencia entre el epitelio pigmentario y la capa neural de la retina. Tambi\u00e9n se puede asociar a condiciones del paciente como la preeclampsia, glomerulonefritis, diabetes mellitus o incluso tumores(5).<\/p>\n

El DRR se da por una ruptura que afecta todas las capas de la retina que da paso a extravasaci\u00f3n desde la cavidad v\u00edtrea al espacio subretiniano, separando de esta manera la capa neurosensorial de la pigmentaria de la retina(2,5). En la mayor\u00eda de los casos el DRR se da por tracci\u00f3n en \u00e1reas donde se encuentran adhesiones vitreo-retinianas anormales(3). Por otro lado el DRR espont\u00e1neo usualmente es precedido de un desprendimiento del v\u00edtreo posterior que puede asociarse a edades avanzadas donde hay cambios estructurales del col\u00e1geno y proteoglicanos que predisponen a que esto suceda.<\/p>\n

El desprendimiento traccional se da por cicatrices pre existentes que generan tracci\u00f3n sobre la retina que finalmente provoca desprendimiento, estos casos se asocian a pacientes con retinopat\u00eda diab\u00e9tica, retinopat\u00eda drepanoc\u00edtica y trauma. Por \u00faltimo el desprendimiento exudativo es el menos frecuente y se da cuando la retina se desprende por procesos proliferativos de los vasos coroideos que filtran l\u00edquido por debajo de la retina(5).<\/p>\n

Anatom\u00eda\u00a0 y fisiopatolog\u00eda <\/strong><\/p>\n

La retina es una estructura nerviosa que recubre la zona posterior del ojo, se encarga de tomar se\u00f1ales de luz para convertirlo en impulsos el\u00e9ctricos por medio del proceso conocido como fototransducci\u00f3n que permite la visi\u00f3n. Est\u00e1 compuesta por dos estructuras laminares conocidas como el epitelio pigmentario de la retina y la retina neural, esto constituye una cavidad virtual por lo que se considera una zona muy susceptible a la desinserci\u00f3n por su carencia de una estructura de fijaci\u00f3n. La retina neurosensitiva es una estructura delgada y transparente compuesta de c\u00e9lulas neuronales, gliales y vasculares. La \u00faltima capa de la retina neurosensorial contiene los fotorreceptores llamados conos y bastones, c\u00e9lulas bipolares, ganglionares, horizontales, amacrinas y c\u00e9lulas de la gl\u00eda necesarias para la fototransducci\u00f3n; mecanismo por el cual el ojo convierte la luz en se\u00f1ales el\u00e9ctricas para ser enviadas al sistema nervioso (5).<\/p>\n

Se cree que el espacio conocido como bursa premacular o bolsa v\u00edtrea precortical, que es anterior a la uni\u00f3n posterior del v\u00edtreo a la m\u00e1cula, disminuye las fuerzas de tracci\u00f3n generadas durante el movimiento ocular. El v\u00edtreo se inserta en los bordes de la cabeza del nervio \u00f3ptico, creando un vac\u00edo en forma de embudo de v\u00edtreo. El v\u00edtreo tambi\u00e9n contiene hialocitos, que surgen de c\u00e9lulas madre derivadas de la m\u00e9dula \u00f3sea. El ox\u00edgeno se deriva a trav\u00e9s de la difusi\u00f3n de la circulaci\u00f3n coroidea y retiniana. Los hialocitos consumen la mayor parte de esto, limitando la cantidad de ox\u00edgeno que llega al cristalino y al segmento anterior. Sin embargo, el v\u00edtreo tiene altos niveles de ascorbato, que protegen contra el da\u00f1o oxidativo (6).<\/p>\n

Aunque no existen uniones anat\u00f3micas entre la retina neurosensorial y el epitelio pigmentario de la retina, su adhesi\u00f3n es mantenida por fuerzas mec\u00e1nicas d\u00e9biles dadas por la presi\u00f3n onc\u00f3tica coroidea y la bomba del epitelio pigmentario de la retina, que crean un gradiente de presi\u00f3n entre ambos tejidos. Adem\u00e1s, la matriz interfotorreceptora y las microvellosidades del epitelio pigmentario de la retina (EPR) tambi\u00e9n contribuyen a estos mecanismos adhesivos. Por lo que el estado metab\u00f3lico y la oxigenaci\u00f3n del EPR tambi\u00e9n pueden afectar la adhesi\u00f3n. En el caso del desprendimiento regmat\u00f3geno de retina, este ocurre cuando hay acumulaci\u00f3n de l\u00edquido subretiniano entre la retina neurosensorial y el epitelio pigmentario de la retina. Para que esto suceda, es necesario que ocurra primero una licuefacci\u00f3n del v\u00edtreo y una rotura de la retina a trav\u00e9s de la cual el fluido accede al espacio subretiniano. Las roturas retinianas pueden tomar diferentes formas, como desgarros o agujeros, que a menudo se forman en el contexto de una degeneraci\u00f3n reticular preexistente. Los agujeros operados, por su parte, se forman cuando un colgajo de desgarro retiniano se arranca de la superficie retiniana (7).<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

La mayor\u00eda de casos de desprendimiento de retina, los pacientes aquejan disminuci\u00f3n de la agudeza visual, principalmente perif\u00e9rico con un deterioro progresivo, sin embargo, si hay compromiso de la m\u00e1cula, la disminuci\u00f3n de la agudeza visual puede ser central. Adem\u00e1s de \u00e9sto, puede ir acompa\u00f1ado de alteraciones visuales como fotopsias o entopsias y estas alteraciones generalmente se presentan cuando hay desprendimiento del humor v\u00edtreo posterior que precede al desprendimiento de retina (2).<\/p>\n

Para realizar el diagn\u00f3stico es necesaria tanto la sospecha cl\u00ednica como llevar a cabo un examen f\u00edsico completo, por lo que es importante obtener la agudeza visual mejor corregida de cada ojo, verificar la reacci\u00f3n pupilar y asegurarse de que no haya un defecto pupilar aferente relativo. Asimismo, es necesario realizar pruebas de confrontaci\u00f3n del campo visual para evaluar la funci\u00f3n visual perif\u00e9rica. La medici\u00f3n de la presi\u00f3n intraocular tambi\u00e9n es una herramienta \u00fatil para el diagn\u00f3stico (8).<\/p>\n

Un desprendimiento de retina puede ser reconocido por la apariencia de una membrana m\u00f3vil de color gris en el interior del ojo. Adem\u00e1s, puede haber una disminuci\u00f3n en la presi\u00f3n intraocular y el reflejo rojo puede parecer p\u00e1lido o gris\u00e1ceo en lugar de ser de un tono naranja normal. La observaci\u00f3n del ojo con una l\u00e1mpara de hendidura puede revelar la presencia de c\u00e9lulas de pigmento en el v\u00edtreo (2,9).<\/p>\n

En los casos de desprendimiento de retina regmat\u00f3geno reciente, la retina afectada presenta un aspecto m\u00f3vil y ondulado que se extiende desde la ora serrata hasta el nervio \u00f3ptico. Es com\u00fan encontrar una sin\u00e9resis v\u00edtrea y una tracci\u00f3n en las roturas retinianas. Adem\u00e1s, se puede observar un desprendimiento posterior del v\u00edtreo. En casos de desprendimientos de retina que han estado presentes durante un largo per\u00edodo de tiempo, se pueden observar cambios en la estructura de la retina, como el adelgazamiento de la misma y la formaci\u00f3n de pliegues fijos. Estos cambios son causados por la proliferaci\u00f3n v\u00edtreoretiniana y pueden llevar a la formaci\u00f3n de quistes en la retina (8).<\/p>\n

Tratamiento <\/strong><\/p>\n

La evaluaci\u00f3n del paciente con sospecha de desprendimiento de retina (DR)\u00a0 incluye la evaluaci\u00f3n del v\u00edtreo y retina por una oftalmoscop\u00eda indirecta para la documentaci\u00f3n de lesiones (1). La mayor\u00eda de los DR pueden progresar a un desprendimiento total con p\u00e9rdida de la visi\u00f3n, por lo que si no se logra un manejo adecuado la\u00a0 visi\u00f3n se ve afectada de manera progresiva (3). En cuanto a las opciones quir\u00fargicas se debe tomar en cuenta caracter\u00edsticas como ubicaci\u00f3n y tama\u00f1o de desgarros, nivel de opacidad y factores de riesgo para recidivas, entre otros (1,2). Las t\u00e9cnicas m\u00e1s utilizadas son la fotocoagulaci\u00f3n l\u00e1ser, crioterapia, retinopexia neum\u00e1tica, vitrectom\u00eda y el anillo escleral (5).<\/p>\n

El tratamiento\u00a0 con fotocoagulaci\u00f3n l\u00e1ser consiste en la aplicaci\u00f3n de 3 anillos continuos de l\u00e1ser que rodean la lesi\u00f3n conocido como cerclaje escleral, esto causa quemaduras controladas alrededor de la zona desprendida que cicatrizan y sellan la retina al tejido subyacente para evitar el infiltrado de l\u00edquido subretiniano (1,5). Cabe recalcar que no hay evidencia de que la fotocoagulaci\u00f3n l\u00e1ser tenga efectos en la prevenci\u00f3n del desprendimiento de retina en ojos con desgarros retinianos o degeneraci\u00f3n reticular asintom\u00e1tica. Por lo general cuenta con resultados visuales favorables, especialmente en aquellos menores de 30 a\u00f1os y en ojos f\u00e1quicos. Se debe de tomar en consideraci\u00f3n el riesgo de desarrollo de vitreorretinopat\u00eda proliferativa (1). Por otro lado, la crioterapia tiene un mecanismo similar al de la fotocoagulaci\u00f3n donde se congela tejido con el fin de generar una cicatrizaci\u00f3n y se utiliza principalmente como profilaxis (5).<\/p>\n

Se recomienda tratamiento quir\u00fargico durante los primeros 10 d\u00edas cuando el \u00e1rea macular se encuentra involucrada en la lesi\u00f3n mientras que aquellos sin compromiso de la m\u00e1cula se les debe ofrecer tratamiento inmediato para prevenir el desprendimiento del \u00e1rea macular (1).<\/p>\n

Una de las t\u00e9cnicas m\u00e1s empleadas es la retinopexia neum\u00e1tica donde se introduce gas en la cavidad para aplicar una presi\u00f3n mantenida sobre la zona del desprendimiento, esto favorece la cicatrizaci\u00f3n y evita la extensi\u00f3n del desgarro (5). La vitrectom\u00eda es una t\u00e9cnica quir\u00fargica que requiere 3 puertos esclerales: uno para infusi\u00f3n, otro para un tubo de luz y otro para un cortador de v\u00edtreo, estos situados a 3,5 mm detr\u00e1s del limbo. Una vez que se han creado los puertos, el v\u00edtreo se corta y se aspira con un cortador de alta velocidad, mientras se infunde una soluci\u00f3n salina equilibrada para compensar la p\u00e9rdida de volumen. Una vez completa la resecci\u00f3n del v\u00edtreo, se llena la cavidad intraocular con aire y se aspira el l\u00edquido subretiniano a trav\u00e9s de la l\u00e1grima. Luego se realiza una fotocoagulaci\u00f3n alrededor del desgarro de la retina y se inyecta gas o aceite de silicona para taponar la retina (10).<\/p>\n

En la d\u00e9cada del 2000 se introdujo la vitrectom\u00eda de la pars plana para la reparaci\u00f3n del desprendimiento de retina regmat\u00f3geno. En la actualidad, se utiliza la cirug\u00eda de vitrectom\u00eda por microincisi\u00f3n de calibre 27, el tama\u00f1o m\u00e1s peque\u00f1o hasta ahora, para aumentar la precisi\u00f3n quir\u00fargica en el tratamiento del desprendimiento de retina regmat\u00f3geno (10). Se han observado resultados favorables tras vitrectom\u00eda en ojos af\u00e1quicos y pseudof\u00e1quicos. Entre las desventajas de la vitrectom\u00eda se presenta la alta incidencia de cataratas (1,5). El anillo escleral consiste en colocar una banda o anillo alrededor de la esclera para brindar presi\u00f3n externa sobre el globo ocular que impida la extensi\u00f3n del desprendimiento de retina (5).<\/p>\n

El pron\u00f3stico depende en gran manera de la magnitud, localizaci\u00f3n, tiempo de evoluci\u00f3n de la patolog\u00eda y el compromiso macular. Se estima que cerca de un 85% responden de forma adecuada, mientras que el 15% restante pueden requerir intervenciones adicionales (1). El tratamiento del desprendimiento de retina regmat\u00f3geno es de manejo quir\u00fargico con una tasa de \u00e9xito aproximada del 80-90% a nivel anat\u00f3mico, sin embargo con resultados visuales menos favorables atribuido a los da\u00f1os biomoleculares irreversibles en hasta un 55-60% de los pacientes (1,3). Los resultados visuales mejoran si la intervenci\u00f3n ocurre en los primeros 7 d\u00edas (1,5).<\/p>\n

Existe adem\u00e1s otra t\u00e9cnica como el bucle escleral, el cual es una t\u00e9cnica utilizada en la reparaci\u00f3n de desprendimientos de retina regmat\u00f3genos. Consiste en crear una hendidura hacia adentro en la escler\u00f3tica y la coroides, reduciendo la tracci\u00f3n del v\u00edtreo sobre la retina y permitiendo su reinserci\u00f3n. Actualmente, se utilizan diferentes tipos de hebillas de silicona que permiten una excelente tasa de reinserci\u00f3n. En todos los procedimientos se utiliza la criopexia para reparar el desgarro y se sutura un trozo de esponja de silicona en la escler\u00f3tica detr\u00e1s del desgarro u orificio. En casos complicados se utiliza un SB envolvente alrededor del ojo. A pesar de ser una buena opci\u00f3n para cirujanos experimentados, la t\u00e9cnica del bucle escleral sigue siendo impopular debido a su dificultad para dominarla y su dependencia de la oftalmoscopia indirecta binocular, entre otras razones. Recientemente, se ha agregado la ventaja de la microcirug\u00eda y la oftalmoscopia indirecta al bucle escleral gracias al uso de un sistema de visualizaci\u00f3n de gran angular sin contacto e iluminaci\u00f3n de fibra de luz de calibre 27 para la visualizaci\u00f3n del fondo de ojo (10).<\/p>\n

Conclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

El desprendimiento de retina es una afecci\u00f3n ocular grave que puede provocar una p\u00e9rdida irreversible de la visi\u00f3n si no se trata a tiempo. Los s\u00edntomas tempranos, como las miodesopsias, fotopsias, p\u00e9rdida de la visi\u00f3n \u201cen tel\u00f3n\u201d deben ser motivo de consulta inmediata con un oftalm\u00f3logo. El diagn\u00f3stico temprano y el tratamiento oportuno son fundamentales para evitar complicaciones y preservar la visi\u00f3n. Los avances en t\u00e9cnicas quir\u00fargicas y en tecnolog\u00eda m\u00e9dica han mejorado la tasa de \u00e9xito en el tratamiento del desprendimiento de retina. Es importante seguir las recomendaciones del oftalm\u00f3logo y realizar un seguimiento regular despu\u00e9s del tratamiento para detectar posibles complicaciones y asegurarse de que la visi\u00f3n se mantenga estable. En definitiva, la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico temprano y el tratamiento adecuado son fundamentales para preservar la salud ocular y la calidad de vida de las personas afectadas por el desprendimiento de retina.<\/p>\n

Referencias <\/strong><\/p>\n

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