{"id":71990,"date":"2023-06-23T09:26:00","date_gmt":"2023-06-23T07:26:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71990"},"modified":"2024-02-28T08:55:03","modified_gmt":"2024-02-28T07:55:03","slug":"demencia-senil-un-termino-obsoleto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/demencia-senil-un-termino-obsoleto\/","title":{"rendered":"Demencia senil: un t\u00e9rmino obsoleto"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Demencia senil: un t\u00e9rmino obsoleto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Estefany S\u00e1enz Varela<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 12; 579<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Senile dementia: an obsolete term<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 28\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 12 Segunda quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 12; 579<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estefany S\u00e1enz Varela, Doctora en Medicina y Cirug\u00eda, investigadora independiente, Heredia, Costa Rica, ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0005-6648-2529<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Karolina Anch\u00eda-Chavarr\u00eda, Doctora en Medicina y Cirug\u00eda, investigadora independiente, Heredia, Costa Rica, ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0001-6991-3196<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elianis Naranjo-Gonz\u00e1lez, Doctora en Medicina y Cirug\u00eda, investigadora independiente, Heredia, Costa Rica, ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0004-8553-3945<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nazareth P\u00e9rez-Quesada, Doctora en Medicina y Cirug\u00eda, Investigadora independiente, Alajuela, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0003-4891-4717<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envejecimiento conlleva una serie de cambios fisiol\u00f3gicos, los cuales deber\u00edan de diferenciarse del cuadro cl\u00ednico manifestado en pacientes con demencia.\u00a0 Estos cambios pueden incluir cambios cognitivos, conductuales, psicol\u00f3gicos y f\u00edsicos. Cuando se sospecha de demencia en un adulto mayor, es necesario realizar un adecuado abordaje diagn\u00f3stico temprano y preciso, donde a su vez se excluyan causas reversibles como delirium y depresi\u00f3n. El diagn\u00f3stico requiere como pilares fundamentales una amplia historia cl\u00ednica y examen f\u00edsico, apoy\u00e1ndose\u00a0 de ex\u00e1menes de laboratorio y gabinete, para excluir causas org\u00e1nicas tratables que puedan estar ocasionando la sintomatolog\u00eda. Por lo tanto, la caracterizaci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico de la demencia, seg\u00fan los subtipos que se establecen seg\u00fan el \u00e1rea anat\u00f3mica afectada y la fisiopatolog\u00eda involucrada es fundamental para dirigir el tratamiento y no caer en t\u00e9rminos erroneos y poco precisos como \u201cdemencia senil\u201d. El manejo terap\u00e9utico ideal de un paciente con demencia debe ser integral, complementandose con la uni\u00f3n de m\u00faltiples organizaciones y profesionales. Este debe de ser dirigido e individualizado seg\u00fan el paciente, contando con opciones tanto farmacol\u00f3gicas como no farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">demencia, adulto mayor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aging involves a series of physiological changes, which should be differentiated from the clinical presentation manifested in patients with dementia. These changes may include cognitive, behavioral, psychological, and physical changes. When dementia is suspected in an older adult, it is necessary to carry out an adequate early and precise diagnostic approach, in which exclusion of\u00a0 reversible causes such as delirium and depression should be properly done.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The diagnosis requires as fundamental pillars a comprehensive clinical history and physical examination, supported by laboratory test and imaging, to exclude treatable organic causes that can be causing the symptoms. Therefore, the characterization of the clinical presentation of dementia, according to the subtypes that are established according to the affected anatomical area and the pathophysiology involved, is fundamental to direct the treatment and avoid falling into erroneous and imprecise terms such as \u00absenile dementia\u00bb. The ideal therapeutic management of a patient with dementia must be integral, complemented by the union of multiple organizations and professionals. This must be directed and individualized according to the patient, with both pharmacological and non-pharmacological options.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">dementia, old adults<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envejecimiento es un proceso del ciclo de la vida que se desarrolla de forma continua e irreversible. Para algunos autores el envejecimiento se considera un logro y no un problema, no obstante se debe reconocer que tal y como lo define la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, es un proceso biol\u00f3gico, el cual conlleva cambios fisiol\u00f3gicos, caracter\u00edsticos de cada especie, que tiene como consecuencia una limitaci\u00f3n de la capacidad de adaptaci\u00f3n del organismo al ambiente (1). Por ejemplo, se menciona que aproximadamente el 20% del volumen cerebral se pierde a los 85 a\u00f1os. La disminuci\u00f3n de la sustancia blanca es uniforme, contrario a lo que ocurre con la sustancia gris que es variable. El n\u00famero de neuronas se mantiene, sin embargo se pierden numerosas espinas dendr\u00edticas y sinapsis. Hay una disminuci\u00f3n de neurotransmisores como la acetilcolina y serotonina, lo que conlleva cambios motores, en el estado de \u00e1nimo y la memoria (2). El flujo sangu\u00edneo cerebral disminuye y resulta menos eficiente para reclutar distintas \u00e1reas cerebrales. De forma general, estos cambios reducen la eficiencia de la comunicaci\u00f3n celular, por tanto disminuye la capacidad de recuperar y aprender (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envejecimiento constituye un factor de riesgo importante para desarrollar algunas enfermedades, tal es el caso de los trastornos neurocognitivos como la demencia (2). La demencia es un s\u00edndrome cl\u00ednico, el cual presenta un deterioro cognitivo progresivo que interfiere con la capacidad de funcionar de forma independiente; sus s\u00edntomas son graduales, persistentes y progresivos (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, es com\u00fan encontrar el t\u00e9rmino \u201cdemencia senil\u201d, un t\u00e9rmino vago y obsoleto, lo cual no hace m\u00e1s que describir que la demencia se est\u00e1 presentando en un adulto mayor. Por lo tanto, es fundamental que el m\u00e9dico realice un adecuado abordaje diagn\u00f3stico y sepa distinguir entre los cambios normales asociados al envejecimiento y aquellos que indican que el paciente presenta caracter\u00edsticas cl\u00ednicas compatibles con una demencia, en cuyo caso se debe de estudiar para realizar un adecuado diagn\u00f3stico y abordaje terap\u00e9utico. Por esta raz\u00f3n, con este art\u00edculo se pretende instruir al cl\u00ednico en cuanto a los signos y s\u00edntomas de la demencia y su abordaje diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epidemiolog\u00eda<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La demencia es una de las enfermedades neurodegenerativas m\u00e1s comunes. Se estima que en el 2018, se present\u00f3 una prevalencia global de 50 millones de personas con demencia. Seg\u00fan Caoa et all. la prevalencia var\u00eda seg\u00fan variables como regi\u00f3n geogr\u00e1fica, edad y g\u00e9nero. En este estudio, se encontr\u00f3 una mayor prevalencia en Europa y Am\u00e9rica del Norte, en comparaci\u00f3n con Asia, \u00c1frica y Am\u00e9rica del Sur. Asimismo, la prevalencia en adultos con edad mayor o igual a 100 a\u00f1os es 244 veces mayor con respecto aquellos de 50-59 a\u00f1os y esta tambi\u00e9n fue mayor en mujeres con respecto a hombres (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La definici\u00f3n de demencia que cl\u00e1sicamente se ha utilizado por a\u00f1os es la p\u00e9rdida cr\u00f3nica adquirida de dos o m\u00e1s capacidades cognitivas causada por una enfermedad o lesi\u00f3n cerebral (6). Sin embargo, en el DSM- V, utiliza t\u00e9rminos distintos para referirse a esta entidad y la denomina como trastorno neurocognitivo mayor, el cual para su diagn\u00f3stico requiere de el cumplimiento de varios criterios como afectaci\u00f3n de uno o varios dominios cognitivos, ya sea por preocupaci\u00f3n acerca del deterioro cognitivo expresada por el paciente, informante confiable o evidenciada por el m\u00e9dico o por medio del deterioro documentado por deterioro de las capacidades funcionales de la vida cotidiana. As\u00ed como la interferencia con la independencia en las actividades de la vida diaria. Se debe excluir que las manifestaciones ocurran durante delirium y que estas no puedan explicarse mejor por alg\u00fan otro trastorno mental (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Cambios cognitivos: <\/strong>Inicialmente p\u00e9rdida de memoria a corto plazo que progresa a p\u00e9rdida en la memoria de trabajo. As\u00ed como anomia y d\u00e9ficits sem\u00e1nticos que progresan a dificultades expresivas y posible p\u00e9rdida del lenguaje (6).<\/li>\n<li><strong>Cambios psicol\u00f3gicos:<\/strong> apat\u00eda, alucinaciones, s\u00edntomas depresivos, anosognosia, es decir falta de \u201cinsight\u201d de los problemas cognitivos (6).<\/li>\n<li><strong>Cambios conductuales: <\/strong>disminuci\u00f3n del compromiso social, el paciente pierde la incapacidad de participar en eventos sociales o en conversaciones casuales, agresi\u00f3n, desinhibici\u00f3n, alucinaciones, deambulaciones (6).<\/li>\n<li><strong>Cambios en sue\u00f1o: <\/strong>trastornos del sue\u00f1o REM, manifestados como sue\u00f1os v\u00edvidos y con movimientos, alteraciones del ciclo sue\u00f1o- vigilia (6).<\/li>\n<li><strong>F\u00edsicos: <\/strong>ca\u00eddas, movimientos repetitivos sin prop\u00f3sito, parkinsonismo, convulsiones (6).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo en personas menores de 45 a\u00f1os incluyen nivel educativo m\u00e1s bajo durante la infancia y a lo largo de la vida. Durante la mediana edad, es decir 45 a 65 a\u00f1os, se identifican factores de riesgo como hipertensi\u00f3n, obesidad, p\u00e9rdida de audici\u00f3n, lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica y abuso de alcohol. En pacientes mayores de 65 a\u00f1os, se ha identificado que la presencia de tabaquismo, depresi\u00f3n, inactividad f\u00edsica, aislamiento social, diabetes y contaminaci\u00f3n del aire, aumentan el riesgo de demencia (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Demencias corticales:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad de Alzheimer<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Alzheimer es el tipo m\u00e1s com\u00fan de demencia. Es una enfermedad neurodegenerativa, lentamente progresiva, caracterizada por la presencia de placas seniles las cuales son dep\u00f3sitos extracelulares de beta amiloide (A\u03b2) y ovillos neurofibrilares, los cuales son filamentos anormales de la prote\u00edna tau hiperfosforilada, por lo general se depositan en el l\u00f3bulo temporal medial y estructuras neocorticales. Existen dos tipos de cambios neuropatol\u00f3gicos que indican progreso de la enfermedad: lesiones positivas o por acumulaci\u00f3n de ovillos neurofibrilares, placas amiloides, neuritas distr\u00f3ficas, hilos de neur\u00f3pilos, entre otros. Adem\u00e1s de las lesiones negativas o por p\u00e9rdidas, donde se desarrolla una gran atrofia debido a una p\u00e9rdida neuronal, del neuropilo y sin\u00e1ptica. Asimismo, otros factores pueden causar neurodegeneraci\u00f3n, neuroinflamaci\u00f3n, estr\u00e9s oxidativo y lesi\u00f3n de las neuronas colin\u00e9rgicas (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fases cl\u00ednicas incluyen la etapa precl\u00ednica, la cual puede durar varios a\u00f1os o m\u00e1s. Esta se caracteriza por una leve p\u00e9rdida de memoria y cambios patol\u00f3gicos tempranos en la corteza y el hipocampo, sin deterioro funcional en las actividades diarias. En la etapa leve o temprana, comienzan a aparecer algunos s\u00edntomas como p\u00e9rdida de concentraci\u00f3n y memoria, desorientaci\u00f3n de lugar y tiempo, cambio en el estado de \u00e1nimo. En la etapa moderada, la enfermedad se propaga a las \u00e1reas de la corteza cerebral, lo que resulta en una mayor p\u00e9rdida de memoria con problemas para reconocer a familiares y amigos, p\u00e9rdida del control de los impulsos y dificultad para leer, escribir y hablar. En la enfermedad grave o tard\u00eda, se propaga a toda el \u00e1rea de la corteza conllevando un deterioro funcional y cognitivo progresivo, con dificultades para reconocer familiares cercanos, con dificultades para tragar y orinar o incluso puede llevar a la muerte (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Demencia por cuerpos de Lewy<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La demencia por cuerpos de Lewy tiene caracter\u00edsticas microsc\u00f3picas distintivas como cuerpos de Lewy, los cuales contienen inclusiones eosinof\u00edlicas de alfa-sinucle\u00edna, la cual tiene un papel fundamental en la plasticidad sin\u00e1ptica. La alfa-sinucle\u00edna fuertemente fosforilada se entrecruza para formar complejos insolubles dando lugar a los cuerpos de Lewy. Tambi\u00e9n se pueden encontrar placas de amiloide en regiones corticales y subcorticales del cerebro, mientras que los ovillos neurofibrilares pueden estar presentes, pero son menos comunes. El desarrollo de cuerpos de Lewy se acompa\u00f1a de p\u00e9rdida neuronal con d\u00e9ficits espec\u00edficos en la neurotransmisi\u00f3n colin\u00e9rgica y dopamin\u00e9rgica (10). Su presentaci\u00f3n cl\u00ednica usualmente es de inicio lento con progresi\u00f3n gradual durante meses o a\u00f1os. En su inicio, pueden existir antecedentes de trastorno del sue\u00f1o REM y alucinaciones visuales. Es com\u00fan que los pacientes presenten fluctuaciones en los niveles de alerta y cognici\u00f3n. Se pueden presentar problemas visuoespaciales con preservaci\u00f3n relativa de la memoria y parkinsonismo con bradicinesia y rigidez (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Demencia frontotemporal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Causada por un grupo de patolog\u00edas moleculares que se clasifican seg\u00fan la prote\u00edna que se deposita a nivel del sistema nervioso central.\u00a0 Estas patolog\u00edas se clasifican en: demencia frontotemporal asociado a tau, a la prote\u00edna fijadora de ADN TAR-43 y a la prote\u00edna de fusi\u00f3n en sarcoma (11). Por lo general, es de inicio lento y progresi\u00f3n gradual durante meses o a\u00f1os. Su presentaci\u00f3n cl\u00ednica comprende cambios marcados en comportamientos como en la personalidad, como desinhibici\u00f3n, apat\u00eda y conductas inapropiadas. En la variante del lenguaje, se presenta alteraci\u00f3n de la fluidez en el habla, parafasias sem\u00e1nticas y otros problemas ejecutivos o del lenguaje con preservaci\u00f3n relativa de la memoria (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Subcortical:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Demencia asociada a enfermedad de Parkinson<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su fisiopatolog\u00eda se caracteriza por la muerte de neuronas dopamin\u00e9rgicas en la sustancia nigra. El modelo de Braak sugiere que la enfermedad, en sus etapas 1 y 2 comienza en la m\u00e9dula y bulbo olfatorio, explicando los s\u00edntomas no motores prodr\u00f3micos, tales como:\u00a0 trastornos del sue\u00f1o REM, anosmia, estre\u00f1imiento, disfunci\u00f3n urinaria, hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica, somnolencia diurna excesiva y depresi\u00f3n . En las etapas 3 y 4, progresa a la sustancia negra pars compacta y otras estructuras del mesenc\u00e9falo y prosenc\u00e9falo basal, lo que causa los s\u00edntomas motores cl\u00e1sicos como el parkinsonismo, el cual consiste en de bradicinesia con temblor de reposo, rigidez o ambos. En la enfermedad de Parkinson avanzada, la condici\u00f3n progresa hasta las cortezas cerebrales manifest\u00e1ndose como deterioro cognitivo y alucinaciones (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Histol\u00f3gicamente la caracter\u00edstica distintiva son los cuerpos de Lewis, los cuales consisten en inclusiones de alfa sinucle\u00edna, sin embargo se puede establecer un diagn\u00f3stico cl\u00ednico, para el cual se requieren 2 de 4 criterios: temblor de reposo, mejor\u00eda con la terapia, presencia de discinesias, p\u00e9rdida olfativa o denervaci\u00f3n simp\u00e1tica card\u00edaca en la gammagraf\u00eda mioc\u00e1rdica (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Huntington<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un s\u00edndrome neurodegenerativo de herencia autos\u00f3mica dominante que ocurre como resultado de la repetici\u00f3n anormal del trinucle\u00f3tido CAG en el brazo corto del cromosoma 4. Se caracteriza por la aparici\u00f3n de s\u00edntomas motores, deterioro cognitivo y cambios en el estado de \u00e1nimo.\u00a0 Dentro de los s\u00edntomas motores destacan la corea, rigidez y bradiquinesia, los cuales usualmente suelen aparecer hasta 15 a\u00f1os despu\u00e9s del inicio del cuadro, siendo los cambios cognitivos los primeros en manifestarse. Dentro de estos \u00faltimos se recalcan los cambios en la memoria, en la funci\u00f3n ejecutiva, en el procesamiento de la informaci\u00f3n y labilidad emocional. Adem\u00e1s los pacientes pueden presentar historia de depresi\u00f3n, ansiedad, irritabilidad, comportamientos obsesivos compulsivos, apat\u00eda y psicosis (en muy pocos casos). Suele aparecer en adultos j\u00f3venes de 35-45 a\u00f1os (13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mixto:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Demencia vascular<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la segunda demencia con mayor incidencia en la poblaci\u00f3n, despu\u00e9s de la enfermedad de Alzheimer. Se utiliza para referirse a aquellos pacientes que cursan con p\u00e9rdida cognitiva producto de enfermedad cerebrovascular: incluyen ictus isqu\u00e9micos o hemorr\u00e1gicos, infartos lacunares, infartos corticales microsc\u00f3picos entre otros. Al menos 2 de cada 3 pacientes con ictus van a presentar como consecuencia alteraciones cognitivas dentro de diferentes \u00e1reas como atenci\u00f3n, habilidad visuoespacial, memoria, lenguaje y habilidades ejecutivas. La severidad del cuadro depender\u00e1 del \u00e1rea que se vea afectada. Dentro de los principales factores de riesgo para presentar un accidente cerebrovascular destacan: hipertensi\u00f3n (es el m\u00e1s com\u00fan), tabaquismo, diabetes mellitus y dislipidemia (14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico comprende la realizaci\u00f3n de una historia cl\u00ednica completa donde se indague antecedentes personales patol\u00f3gicos, medicamentos, s\u00edntomas, forma de aparici\u00f3n, ritmo de progresi\u00f3n. Asimismo, el examen f\u00edsico debe incluir una valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica donde se eval\u00fae detalladamente el estado mental del paciente, junto con los dominios de la funci\u00f3n mental, incluida la atenci\u00f3n b\u00e1sica, la memoria, las habilidades visuoespaciales, la funci\u00f3n ejecutiva y la aptitud socio conductual. Deben de realizarse ex\u00e1menes de laboratorio para detectar alteraciones metab\u00f3licas o fisiol\u00f3gicas: hemograma, qu\u00edmica b\u00e1sica, pruebas de funci\u00f3n tiroidea, vitamina B12, vitamina D. Por \u00faltimo, se deben incluir estudios de im\u00e1genes como tomograf\u00eda axial computarizada o idealmente, resonancia magn\u00e9tica cerebral cuando est\u00e9 disponible. Se debe individualizar la necesidad de estudios adicionales como serolog\u00edas por s\u00edfilis, HIV, y\/o enfermedades de transmisi\u00f3n sexual; anticuerpos antinucleares, velocidad de eritrosedimentaci\u00f3n y detecci\u00f3n de metales pesados u otros seg\u00fan los hallazgos evidenciados con las herramientas anteriores (15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos diferenciales:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Trastorno neurocognitivo menor (deterioro cognitivo leve)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el DSM-V se refiere al deterioro cognitivo leve en uno o m\u00e1s dominios, basados en la preocupaci\u00f3n expresada por el paciente o un informante confiable u observado por el m\u00e9dico Acompa\u00f1ado del deterioro moderado documentado por una evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica objetiva. Un aspecto fundamental para distinguir entre el deterioro cognitivo leve y la demencia, es que el primero no\u00a0 interfiere en la independencia de las actividades de la vida diaria, a pesar de que las actividades puedan requerir mayor tiempo, esfuerzo o estrategias compensatorias (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Delirium<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tanto el delirium como la demencia presentan p\u00e9rdida de cognici\u00f3n, sin embargo son entidades distintas. El delirium se caracteriza por presentar un inicio agudo, durante un per\u00edodo de horas o d\u00edas y un curso fluctuante,\u00a0 mientras que la demencia es gradual durante meses o a\u00f1os y con un curso estable. Asimismo, el delirium presenta deficiencias neurocognitivas como falta de atenci\u00f3n (caracter\u00edstica primordial), pensamiento desorganizado y trastornos de la percepci\u00f3n y no neurocognitivas (como alteraci\u00f3n del despertar y trastornos del sue\u00f1o y la vigilia) que no se observan t\u00edpicamente en la demencia. Por \u00faltimo, el delirium suele ser reversible y ocasionado por una enfermedad o condici\u00f3n m\u00e9dica concomitante, mientras la demencia es raramente reversible y no secundaria a otra enfermedad (16).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, el delirium y la demencia son ambas entidades muy comunes en los adultos mayores, por lo que tienden a interrelacionarse y en algunas ocasiones pueden coexistir en la entidad conocida como delirium superpuesta a demencia, la cual puede ser un reto diagn\u00f3stico, pues en muchas ocasiones el estado cognitivo inicial se desconoce al momento de la admisi\u00f3n al hospital, especialmente cuando no se cuenta con un registro previo del diagn\u00f3stico de demencia (17).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Depresi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La depresi\u00f3n y la demencia son entidades cl\u00ednicas distintas, sin embargo comparten caracter\u00edsticas comunes, tales como: un declive de la atenci\u00f3n y memoria de trabajo, cambios en patrones de sue\u00f1o y reducci\u00f3n de la funci\u00f3n social y laboral. Estas dos condiciones, se interrelacionan de distintas maneras: los s\u00edntomas depresivos son comunes en los pacientes con demencia, la depresi\u00f3n puede ser consecuencia de los d\u00e9ficits cognitivos tempranos o puede ser un factor de riesgo o un s\u00edntoma temprano de demencia. Por \u00faltimo, la depresi\u00f3n puede afectar la funci\u00f3n cognitiva y llevar a una condici\u00f3n denominada pseudodemencia (18).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este t\u00e9rmino se utiliz\u00f3 por primera vez en 1961 por Kiloh, quien present\u00f3 10 pacientes con una aparente demencia, la cual en realidad correspond\u00eda a un trastorno psiqui\u00e1trico. Por lo tanto, reconocer el trastorno fue fundamental para evitar que los pacientes psiqui\u00e1tricos fueran diagnosticados err\u00f3neamente con demencia y quedaran sin tratamiento y\/o institucionalizados cr\u00f3nicamente. Es importante destacar que Kiloh sostuvo que el t\u00e9rmino pseudodemencia no reemplaza los criterios m\u00e9dicos y psiqui\u00e1tricos, es decir el diagn\u00f3stico correcto es la afecci\u00f3n psiqui\u00e1trica y este t\u00e9rmino, \u00fanicamente describe situaciones en las que el cuadro cl\u00ednico era enga\u00f1oso y suger\u00eda demencia (19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Terapia farmacol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de medicamentos es una opci\u00f3n en algunos casos de demencia, aunque en muchos se utilizan de manera sintom\u00e1tica, pues no disminuyen el deterioro de la cognici\u00f3n. Por ejemplo, en la enfermedad de Alzheimer, solo existen 4 f\u00e1rmacos aprobados por la Food and Drug Administration (FDA), los cuales se dividen en dos grupos grandes, los\u00a0 inhibidores de la acetilcolinesterasa que incluyen donepezilo, galantamina y rivastigmina y\u00a0 un antagonista del receptor de N-metil-D-aspartato NMDA, denominado memantina (20). Siendo los primeros los m\u00e1s efectivos en casos leves o moderados de demencia. Los efectos adversos que asocian suelen ser dosis dependiente, por lo que para asegurar una adecuada tolerancia se debe iniciar utilizando dosis bajas titulando lentamente (21).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de la enfermedad de Parkinson el manejo tambi\u00e9n suele ser sintom\u00e1tico. La levodopa es el medicamento m\u00e1s potente para el tratamiento de los s\u00edntomas motores, usualmente se combina con un inhibidor de L-amino\u00e1cido descarboxilasa arom\u00e1tica, como la carbidopa, para evitar el metabolismo perif\u00e9rico. Sin embargo, como efectos adversos se pueden presentar discinesias y fluctuaciones motoras. Existen otros como los agonistas de la dopamina, los cuales se usan en las primeras etapas de la enfermedad y como terapias complementarias. Los inhibidores de la catecol-o-metiltransferasa (COMT), prolongan la acci\u00f3n de la levodopa y se utilizan como complementos para el tratamiento de los per\u00edodos \u00aboff\u00bb. Los inhibidores de la monoaminooxidasa-B (MAO-B),\u00a0 reducen la degradaci\u00f3n de la dopamina aumentando as\u00ed sus concentraciones en el sistema nervioso central. Por su parte, los anticolin\u00e9rgicos se prescriben para el tratamiento del temblor. La amantadina\u00a0 se usa para tratar las discinesias debido a su propiedad anti glutamat\u00e9rgica. Los antagonistas del receptor de adenosina A2 se utilizan para las fluctuaciones motoras, pues los reducen la excitabilidad de la v\u00eda indirecta al modular la transmisi\u00f3n GABA\u00e9rgica (22).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Terapia no farmacol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede mejorar la funci\u00f3n, independencia y calidad de vida. No pretenden influir en los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos subyacentes, sino mantener la funci\u00f3n y participaci\u00f3n el mayor tiempo posible, reduciendo la discapacidad y mejorando la calidad de vida del paciente y del cuidador. Se describen algunas de ellas a continuaci\u00f3n (22):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ejercicio:<\/strong> m\u00faltiples estudios han sugerido que la actividad f\u00edsica regular puede mejorar la funci\u00f3n cognitiva y reducir el riesgo de demencias, retrasar su aparici\u00f3n o progresi\u00f3n. Se necesitan estudios comparativos para delimitar el tipo de ejercicio m\u00e1s eficaz y su cantidad (23).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenci\u00f3n cognitiva:<\/strong> alternativa o complemento al tratamiento farmacol\u00f3gico m\u00e1s estudiado. Se clasifica en tres intervenciones principales: la estimulaci\u00f3n cognitiva, la cual consiste en un enfoque global para estimular todos los dominios cognitivos con m\u00faltiples actividades como terapia de orientaci\u00f3n de la realidad o de reminiscencia, destinadas a mejorar el funcionamiento cognitivo y social. El entrenamiento cognitivo por otro lado, se enfoca en una funci\u00f3n cognitiva particular, como atenci\u00f3n, memoria, funciones ejecutivas, lenguaje, por medio de tareas est\u00e1ndar para mantener su funcionamiento normal el mayor tiempo posible. Por \u00faltimo, la rehabilitaci\u00f3n cognitiva es un enfoque personalizado que establece objetivos realistas para ayudar a los pacientes y sus familias en la vida cotidiana (23).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Terapia ocupacional: <\/strong>utiliza un enfoque que incluye simplificaci\u00f3n de actividades, modificaci\u00f3n del entorno, ayudas para la adaptaci\u00f3n, estrategias de resoluci\u00f3n de problemas, entrenamiento de habilidades y la educaci\u00f3n del cuidador. Mejora el rendimiento en las actividades de la vida diaria, participaci\u00f3n social y calidad de vida, Reduce los s\u00edntomas conductuales y psicol\u00f3gicos de la demencia, tales como depresi\u00f3n, y se reduce la carga del cuidador (23).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Terapia psicol\u00f3gica:<\/strong> la toma de conciencia del impacto emocional del diagn\u00f3stico de demencia y de la necesidad de un abordaje hol\u00edstico e individualizado de la enfermedad ha llevado a prestar especial atenci\u00f3n en este tipo de terapia, la cual se ha visto que reduce la depresi\u00f3n, ansiedad y apat\u00eda, as\u00ed como procura mejorar el bienestar general del paciente (23).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estrategias multicomponente:<\/strong> los protocolos multidimensionales de tratamiento se basan en la hip\u00f3tesis que la combinaci\u00f3n de diferentes enfoques, tales como estimulaci\u00f3n cognitiva, actividades recreativas, terapia ocupacional y ejercicios f\u00edsicos, puede ser la intervenci\u00f3n m\u00e1s adecuada para mejorar los resultados. Esta estrategia reduce s\u00edntomas conductuales y psicol\u00f3gicos, mejora algunos dominios cognitivos, retrasa la institucionalizaci\u00f3n y reduce carga del cuidador (23).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Terapia musical: <\/strong>reduce la depresi\u00f3n, mejora la comunicaci\u00f3n, participaci\u00f3n social, relaciones y cognici\u00f3n (23).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Terapia art\u00edstica:<\/strong> reducci\u00f3n de\u00a0 s\u00edntomas conductuales y psicol\u00f3gicos de la demencia, mejora la atenci\u00f3n, comportamiento social y autoestima (23).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abordaje integral<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) sugiere reformas en los sistemas de atenci\u00f3n social y de salud, donde la integraci\u00f3n y la coordinaci\u00f3n entre los proveedores de atenci\u00f3n sanitaria y social se consideran fundamentales para satisfacer las necesidades de la poblaci\u00f3n de adultos mayores.\u00a0 La atenci\u00f3n integral tiene como objetivo mejorar\u00a0 la atenci\u00f3n sanitaria y social con base en las necesidades de cada persona, ya que el proceso de unir organizaciones y profesionales pretende mejorar los resultados para los pacientes. Por ejemplo, una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica realizada por Liljas et al., sobre el manejo adultos mayores con multimorbilidad, sugieren que la atenci\u00f3n integrada puede influir positivamente en la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria y posiblemente tambi\u00e9n en la satisfacci\u00f3n y readmisi\u00f3n del paciente (24). Si bien es cierto, el manejo de un paciente con demencia puede resultar complejo desde m\u00faltiples puntos de vista, dada la evidencia actual se sugiere brindar un abordaje integral a todos los adultos mayores, especialmente aquellos con condiciones m\u00e9dicas y sociales especiales, tal y como es el caso de la demencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La demencia es un s\u00edndrome cl\u00ednico que puede atribuirse a m\u00faltiples etiolog\u00edas, por lo que es indispensable que el personal en salud, sea capaz de realizar una adecuada recopilaci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico del paciente, en primera instancia con el objetivo de determinar si los s\u00edntomas que manifiesta el adulto mayor son secundarios a su proceso de envejecimiento, alguna enfermedad o condici\u00f3n m\u00e9dica tratable o a un cuadro de demencia. Asimismo, es indispensable realizar un adecuado diagn\u00f3stico diferencial con otras patolog\u00edas que pueden cursar con manifestaciones cl\u00ednicas similares, como sucede en el caso del delirium y la depresi\u00f3n. Realizar un diagn\u00f3stico\u00a0 preciso y temprano, eliminando t\u00e9rminos vagos y superficiales como \u201cdemencia senil\u201d, permite definir las alternativas terap\u00e9uticas que se le puedan brindar al paciente y su familia. Se sugiere que el tratamiento de la demencia se realice de manera integral, enriqueci\u00e9ndose de la complementariedad entre organizaciones y profesionales, con el objetivo de brindar una mejor atenci\u00f3n m\u00e9dica y social. El manejo de los pacientes con demencia debe de ser individualizado, recurriendo al uso de las medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ponce J. Envejecimiento: Consideraciones generales sobre sus teor\u00edas biol\u00f3gicas. Ciencia Latina Revista Cient\u00edfica Multidisciplinar.2021 [citado 15 de mayo 2023]; 5 (1): 140. Disponible en: https:\/\/ciencialatina.org\/index.php\/cienciala\/article\/view\/213#:~:text=Introducci%C3%B3n%3A%20El%20envejecimiento%20es%20un,el%20trayecto%20de%20la%20vid<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Preston J, Biddell B. The physiology of ageing and how these changes affect older people. Medicine. 2020. [citado 15 de mayo 2023]. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S1357303920302693<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Amarya S, Singh K, Sabharwal M. Ageing Process and Physiological Changes. Gerontology. 2018. [citado 15 de mayo 2023]. Disponible en: https:\/\/www.intechopen.com\/chapters\/60564<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wahl D, Solon S, Cogger V, Fontana L, Simpson S, Le Couter D et al. Envejecimiento, estilo de vida y demencia. Neurobiology of Disease. 2019 [citado 15 de mayo 2023]; 130. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0969996119301329?via%3Dihub<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Caoa Q, Tanb C, Xub W, Hub H , Caoc X , Dongd Q et al. The Prevalence of Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Alzheimer\u2019s Disease. 2019 [citado 15 de mayo 2023]. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31884487\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arvanistakis Z, Shah R, Bennett D. Diagnosis and Management of Dementia: Review. JAMA. 2019 [citado 15 de mayo 2023]; 322 (16): 1589. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7462122\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chore\u00f1o J, Arredondo T, Guadarrama P. Abordaje diagn\u00f3stico del paciente con deterioro cognitivo en el primer nivel de atenci\u00f3n. Med Int M\u00e9x. 2020. [citado 15 de mayo 2023]; 36 (6): 807-824. Disponible en: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/medintmex\/mim-2020\/mim206i.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020. [citado 15 de mayo 2023]; 396 (10248): 413-446. Disponible en: https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(20)30367-6\/fulltext<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Breijyeh Z, Karaman R. Comprehensive Review on Alzheimer&#8217;s Disease: Causes and Treatment. Molecules. 2020. [citado 15 de mayo 2023];25(24):5789. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33302541\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bansal N, Parle M. Dementia: An Overview. Journal of Pharmaceutical Technology, Research and Management. 2014. [citado 15 de mayo 2023]; 2 (1): 29\u201345. Disponible en:https:\/\/jptrm.chitkara.edu.in\/index.php\/jptrm\/article\/view\/70<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez M, Guiu M, Moreno T, Guiu M. Demencia frontotemporal variante conductual: biomarcadores, una aproximaci\u00f3n a la enfermedad. Neurolog\u00eda. 2015. [citado 15 de mayo 2023]; 30 (1): 50-61. Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-neurologia-295-articulo-demencia-frontotemporal-variante-conductual-biomarcadores-S0213485313000674<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Armstrong M, Okus M. Diagnosis and Treatment of Parkinson Disease: A Review. JAMA. 2020 [citado 15 de mayo 2023]; 323 (6): 548-560.Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32044947\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gunn S, Dale M, Ovaska-Stafford N, Maltby J. Mental health symptoms among those affected by Huntington\u2019s disease: A cross-sectional study. Brain and behavior [Internet]. 2023 Apr [citado 15 de mayo 2023]; 13 (4): e2954. Disponible en: https:\/\/search-ebscohost-com.ezproxy.sibdi.ucr.ac.cr\/login.aspx?direct=true&amp;db=mnh&amp;AN=36880126&amp;lang=es&amp;site=ehost-live&amp;scope=site<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bhat A, Das G, Mukherjee A, Mukherjee D, Gangopadhyay G, Biswas A. Comparative Study of Risk Factors and Cognitive Profile of Small- and Large-Vessel Vascular Dementia &#8211; A Clinic Based Study. Neurology India [Internet]. 2022 Jan [citado 15 de mayo 2023]; 70 (1): 258\u201363. Disponible en: https:\/\/search-ebscohost-com.ezproxy.sibdi.ucr.ac.cr\/login.aspx?direct=true&amp;db=mnh&amp;AN=35263892&amp;lang=es&amp;site=ehost-live&amp;scope=site<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gale S, Acar D, Daffner K. Dementia. The American Journal of Medicine.2018 [citado 15 de mayo 2023]; 131 (10): 1161-1169. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0002934318300986<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Han J, Suyama J. Delirium and dementia. Clin Geriatr Med. 2018 [citado 15 de mayo 2023]; 34 (3): 327-354. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30031420\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fong T, Inouye S. The inter-relationship between delirium and dementia: the importance of delirium prevention. Nat Rev Neurol. 2022.[citado 15 de mayo 2023]; 18 (10): 579-596. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36028563\/#:~:text=People%20with%20dementia%20have%20a,for%20subsequent%20development%20of%20dementia<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Byers A, Yaffe K. Depression and risk of developing dementia. Nat Rev Neurol. 2011. [citado 15 de mayo 2023]; 7(6): 323-331. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3327554\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brodaty H, Connors M. Pseudodementia, pseudo-pseudodementia, and pseudodepression. Alzheimers Dement (Amst).2020. [citado 15 de mayo 2023]; 12(1): e12027. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7167375\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vaz M, Silvestre S.Enfermedad de Alzheimer: estrategias de tratamiento recientes.Revista Europea de Farmacolog\u00eda. 2020 [citado 15 de mayo 2023]; 887: 173554.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nielsen R, Simon A, Kjeld A, Jan . Real-world Effects of Anti-dementia Treatment on Mortality in Patients with Alzheimer\u00b4s Dementia. Medicine (Baltimore). 2022. [citado 15 de mayo 2023]; 101.45: E31625. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36397447<u>\/<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nemade D, Subramanian T, Shivkumar V. An Update on Medical and Surgical Treatments of Parkinson&#8217;s Disease. <em>Aging Dis<\/em>. 2021. [citado 15 de mayo 2023];12(4):1021-1035. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8219497\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zucchella C, Sinforiani E, Tamburin S, et al. The Multidisciplinary Approach to Alzheimer&#8217;s Disease and Dementia. A Narrative Review of Non-Pharmacological Treatment. Front Neurol. 2018. [citado 15 de mayo 2023]; 9:1058. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6300511\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Liljas A, Brattstr\u00f6m F, Burstr\u00f6m B, Sch\u00f6n P, Agerholm J. Impact of Integrated Care on Patient-Related Outcomes Among Older People &#8211; A Systematic Review. Int J Integr Care. 2019. [citado 15 de mayo 2023]; 19(3):6. 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