{"id":72050,"date":"2023-06-27T11:17:35","date_gmt":"2023-06-27T09:17:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72050"},"modified":"2024-02-28T08:48:26","modified_gmt":"2024-02-28T07:48:26","slug":"caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-tras-debut-diabetico-complicado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-tras-debut-diabetico-complicado\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente tras debut diab\u00e9tico complicado"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente tras debut diab\u00e9tico complicado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal:\u00a0Marina Allepuz Sanclemente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 12; 599<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case: nursing care plan in a patient with complicated diabetic debut<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 12 Segunda quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 12; 599<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Marina Allepuz Sanclemente. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\n&#8211; Sandra Peregrina Blasco. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital General de la Defensa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\n&#8211; Carmen Luisi. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\n&#8211; Meritxell Gracia Oller. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\n&#8211; Ana Valero Sainz de Varanda. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\n&#8211; Ignacio Quintana Mach\u00edn. Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\n&#8211; Raquel Mar\u00edn Montero. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes mellitus (DM) es una condici\u00f3n m\u00e9dica cr\u00f3nica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre. Esto ocurre cuando el cuerpo no puede producir suficiente insulina o utilizarla adecuadamente. La insulina es una hormona producida por las c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas y es la encargada de permitir la entrada de la glucosa desde la sangre a las c\u00e9lulas del cuerpo, donde puede usarse como energ\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La DM tipo 1 ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo ataca y destruye las c\u00e9lulas beta del p\u00e1ncreas, encargadas de producir la insulina. El debut diab\u00e9tico suele ser muy sintom\u00e1tico y brusco, con s\u00edntomas como poliuria, polidipsia e hiperglucemia importante. Su diagn\u00f3stico suele ir acompa\u00f1ado de una cetoacidosis diab\u00e9tica, complicaci\u00f3n m\u00e1s importante de este tipo de DM. Su tratamiento se basa en inyecciones de insulina sint\u00e9tica o una bomba de insulina en los casos con peor control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas de la diabetes incluyen aumento de la sed, micci\u00f3n frecuente, hambre, fatiga, visi\u00f3n borrosa y heridas que cicatrizan lentamente. Si no se trata, la diabetes puede provocar complicaciones de salud graves, como enfermedades card\u00edacas, da\u00f1o a los nervios, da\u00f1o a los ri\u00f1ones y ceguera<sup>1,<\/sup>\u00a0<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>cetoacidosis diab\u00e9tica, hiperglucemia, debut diab\u00e9tico, NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diabetes mellitus (DM) is a chronic medical condition characterized by high blood glucose levels. This occurs when the body cannot make enough insulin or use it properly. Insulin is a hormone produced by pancreatic beta cells and is responsible for allowing glucose to enter the body&#8217;s cells from the blood, where it can be used as energy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Type 1 DM occurs when the body&#8217;s immune system attacks and destroys the beta cells in the pancreas, which are responsible for producing insulin. Diabetic debut is usually very symptomatic and abrupt, with symptoms such as polyuria, polydipsia, and significant hyperglycemia. Its diagnosis is usually accompanied by diabetic ketoacidosis, the most important complication of this type of DM. Its treatment is based on injections of synthetic insulin or an insulin pump in cases with poorer control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Symptoms of diabetes include increased thirst, frequent urination, hunger, fatigue, blurred vision, and slow-healing wounds. If left untreated, diabetes can lead to serious health complications, including heart disease, nerve damage, kidney damage, and blindness.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>diabetic ketoacidosis, hyperglycemia, diabetic debut, NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 19 a\u00f1os que acude a urgencias derivada por su MAP por astenia generalizada. Refiere estar m\u00e1s cansada desde el fin de semana, se siente adormilada y cuando come tiene saciedad precoz. Presenta p\u00e9rdida de peso (hace 5 meses pesaba 72 kg y actualmente 65 kg). En los d\u00edas previos, presenta cl\u00ednica de debilidad y astenia progresiva, con hiporexia, polidipsia con tendencia a la ingesta de bebidas con contenidos azucarados y poliuria franca. No fiebre, no tos ni expectoraci\u00f3n ni alteraciones en el ritmo deposicional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar exploraci\u00f3n y pruebas complementarias, se confirma que su nivel de glucosa en sangre es &lt; 500 mg\/dl, con un pH sangu\u00edneo de 7,15 y bicarbonato 6,3 mmol\/l, por lo que se decide su ingreso en la unidad de cuidados intensivos con diagn\u00f3stico m\u00e9dico de cetoacidosis metab\u00f3lica en probable contexto de debut diab\u00e9tico + hipopotasemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES PERSONALES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alergias: ninguna.<\/li>\n<li>No h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<li>No antecedentes patol\u00f3gicos ni quir\u00fargicos de inter\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES FAMILIARES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Padre: diagnosticado de HTA (2014).<\/li>\n<li>Madre: intervenida de tumor hipofisario (2018)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 TA: 139\/90 mmHg<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>FC: 128 lpm<\/li>\n<li>FR: 28 rpm<\/li>\n<li>SatO2 basal: 99 %<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T\u00aa: 36,2 \u00baC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientada. Afebril. Taquipnea. Buena coloraci\u00f3n de piel y mucosas. Debilidad generalizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EEII: no edemas, no signos de TVP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ap. Resp: MV conservada, no estertores. ACV: taquicardia, no soplos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: no distendido, blando, dolor a la palpaci\u00f3n de hipocondrio derecho y flanco izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Anal\u00edtica sangu\u00ednea<\/strong>:\n<ul>\n<li><u>Hemograma<\/u>:<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Htc: 52,2%. Hb: 16,2 g\/dL. Leucocitos: 10,4 x 10^9\/L. Plaquetas: 364 x 10^9\/L.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Bioqu\u00edmica<\/u>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glucosa: 502 mg\/dL. Urea: 25 mg\/dL. Creatinina: 1,21 mg\/dL. Na: 132,3 mEq\/L. K:\u00a02,9 mEq\/L. GOT: &lt;9 UI\/L. LDH: 239 UI\/L. CPK: &lt;15 UI\/L. Troponina: 64 ng\/dL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ferritina: 232 \u00b5g\/ml<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PCR: 2,23 mg\/L<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procalcitonina: 0,05 \u00b5g\/L.<\/p>\n<p>Venosa: pH:7,03. HCO3: 4,8. Exc. Base: -24,3. Lactato: 2,3 mmol\/l<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ECG: <\/strong>Taquicardia<\/li>\n<li><strong>Sedimento orina: <\/strong><\/li>\n<li><strong>Rx t\u00f3rax: <\/strong>sin hallazgos<\/li>\n<li><strong>Rx abdomen simple: <\/strong>luminograma inespec\u00edfico.<\/li>\n<li><strong> Covid-19: <\/strong>Negativo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en urgencias, tras la exploraci\u00f3n f\u00edsica y obtener un valor de glucosa en sangre muy elevado tras realizar BMTest, se canaliza v\u00eda venosa perif\u00e9rica de 20G en extremidad superior derecha y otra en extremidad superior izquierda. Por orden m\u00e9dica, se inicia perfusi\u00f3n de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1\u00ba. Fisiol\u00f3gico 500cc a pasar en 1 hora.<\/li>\n<li>2\u00ba. Fisiol\u00f3gico 500cc a pasar en 2 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza AS urgente (Hemo\/Bioq\/Coagu), gasometr\u00eda venosa y se recoge muestra de orina. Se realizar\u00e1 BMTest horario. Se administran 6ui de Novorapid. Tras las primeras \u00f3rdenes para normalizar los par\u00e1metros, se realiza Rx t\u00f3rax y Rx abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras ver resultados de AS y gasometr\u00eda, se obtiene una impresi\u00f3n diagn\u00f3stica de debut diab\u00e9tico con acidosis metab\u00f3lica e hipopotasemia. Las siguientes \u00f3rdenes m\u00e9dicas son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>+ 10 mEq ClK en el 2\u00ba suero.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Iniciar bomba de insulina 50 ui en Fisiol\u00f3gico 0,9% 250cc a 30 ml\/h.<\/li>\n<li>Bicarbonato 1 molar 100 ml en 1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras 40 minutos en el box de urgencias, la paciente tiene una glucemia de 360 mg\/dl. Se informa sobre su situaci\u00f3n tanto a la paciente como a sus familiares y se decide su ingreso en UCI para estabilizaci\u00f3n de su estado hemodin\u00e1mico, con diagn\u00f3stico principal de DEBUT DIAB\u00c9TICO, junto con ACIDOSIS METAB\u00d3LICA e HIPOPOTASEMIA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em><u>Necesidad de respirar normalmente:<\/u><\/em> No<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente respira adecuadamente. Mantiene buena SatO2 basal. No tos. No soplos. No ruidos respiratorios.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em><u>Necesidad de comer y beber adecuadamente:<\/u><\/em> Alterada<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los meses previos a su ingreso, la paciente adelgaz\u00f3 7 kg involuntariamente, sin realizar dietas ni ejercicio para ello. Actualmente pesa 61 kg (hace 5 meses pesaba 72 kg). Presenta saciedad precoz cuando come y sed excesiva. No tiene apetito.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><em><u>Necesidad de eliminaci\u00f3n:<\/u><\/em> No<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n intestinal y urinaria adecuadas, sin dolor, no restos hem\u00e1ticos. A la exploraci\u00f3n, abdomen blando y depresible, sin dolor a la palpaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><em><u>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada:<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento del ingreso, la paciente presenta una debilidad generalizada, cansancio y astenia, con sensaci\u00f3n de adormilamiento, por lo que no es capaz de levantar peso con las manos o mantenerse mucho tiempo en pie.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><em><u>Necesidad de dormir y descansar adecuadamente:<\/u><\/em> No<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente descansaba bien durante las noches, dorm\u00eda sin interrupci\u00f3n, tambi\u00e9n debido a su extremo cansancio. No alteraciones del sue\u00f1o.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><em><u>Necesidad de vestirse y desvestirse:<\/u><\/em> No<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es capaz de vestirse y desvestirse sin necesidad de ayuda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><em><u>Necesidad de mantener una temperatura corporal adecuada:<\/u><\/em> No<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente mantiene una temperatura normal y adecuada, sin alteraciones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><em><u>Necesidad de higiene corporal y aseo personal adecuado:<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es independiente para realizar su aseo personal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><em><u>Necesidad de seguridad y prevenci\u00f3n de peligros ambientales:<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a urgencias, paciente consciente y orientada, aunque muy debilitada y adormilada, con riesgo de sufrir una ca\u00edda o golpe debido a su estado. No es consciente de su situaci\u00f3n grave de salud, aunque cuenta con el apoyo de su familia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><em><u>Necesidad de comunicarse:<\/u><\/em> No<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente puede comunicarse perfectamente con las personas de su alrededor.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><em><u>Necesidad de vivir de acuerdo con sus creencias y valores:<\/u><\/em> No<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se define como una persona atea, no precisa atenci\u00f3n religiosa.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><em><u>Necesidad de realizaci\u00f3n personal:<\/u><\/em> No<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente se encuentra realizando el 2\u00ba curso del grado universitario en Administraci\u00f3n de Empresas. Se siente realizada y le gusta mucho lo que estudia, para poder dedicarse a ello en un futuro.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><em><u>Necesidad de ocio y actividades recreativas:<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la debilidad progresiva que ha sufrido, la paciente no sal\u00eda tanto con sus amigos, prefer\u00eda quedarse en casa ya que siempre se encontraba cansada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><em><u>Necesidad de aprender:<\/u><\/em> No<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente tiene ilusi\u00f3n por aprender cosas nuevas si surge la ocasi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS. NANDA, NOC, NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 1: [00179] RIESGO DE NIVEL DE GLUCOSA INESTABLE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; C\u00f3digo: 00179<br \/>\n&#8211; Edici\u00f3n: Aprobado: 2006 Revisado 2013, 2017, 2020 Nivel de evidencia: 3.2<br \/>\n&#8211; Diagn\u00f3stico: Riesgo de nivel de glucemia inestable<br \/>\n&#8211; Definici\u00f3n: Susceptible de variaci\u00f3n de los niveles s\u00e9ricos de glucosa fuera de los niveles normales, que puede comprometer la salud.<br \/>\n&#8211; Foco diagn\u00f3stico: glucemia<br \/>\n&#8211; Dominio 2: Nutrici\u00f3n<br \/>\n&#8211; Clase 4: Metabolismo<\/p>\n<p>&#8211; Necesidad 2: Comer y beber<br \/>\n&#8211; Patr\u00f3n 2: Nutricional-metab\u00f3lico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bb NOC: [2300] NIVEL DE GLUCEMIA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Medida en la que se mantienen los niveles de glucosa en plasma y en orina dentro del rango normal.<br \/>\nIndicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o (230001) Concentraci\u00f3n sangu\u00ednea de glucosa<br \/>\no (230004) Hemoglobina glucosilada<br \/>\no (230007) Glucosa en orina<br \/>\no (230008) Cetonas en orina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bb NIC: [2120] MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Prevenir y tratar los niveles de glucosa en sangre superiores a lo normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar la glucemia, si est\u00e1 indicado.<br \/>\n&#8211; Administrar insulina, seg\u00fan prescripci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Potenciar la ingesta oral de l\u00edquidos.<br \/>\n&#8211; Monitorizar el balance h\u00eddrico (incluidas las entradas y salidas), seg\u00fan corresponda.<br \/>\n&#8211; Mantener una v\u00eda i.v., si lo requiere el caso.<br \/>\n&#8211; Administrar l\u00edquidos i.v., si es preciso.<br \/>\n&#8211; Administrar potasio, seg\u00fan prescripci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Consultar con el m\u00e9dico si persisten o empeoran los signos y s\u00edntomas de hiperglucemia.<br \/>\n&#8211; Instruir al paciente y sus allegados en la prevenci\u00f3n, reconocimiento y actuaci\u00f3n ante la hiperglucemia.<br \/>\n&#8211; Fomentar el autocontrol de la glucemia.<br \/>\n&#8211; Ayudar al paciente a interpretar la glucemia.<br \/>\n&#8211; Instruir al paciente y sus allegados acerca de la actuaci\u00f3n con la diabetes durante la enfermedad, incluyendo el uso de insulina y\/o antidiab\u00e9ticos orales, control de la ingesta de l\u00edquidos, reemplazo de los hidratos de carbono y cu\u00e1ndo debe solicitarse asistencia sanitaria profesional, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 2: [00002] DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INFERIOR A LAS NECESIDADES CORPORALES<br \/>\n&#8211; C\u00f3digo: 00002<br \/>\n&#8211; Edici\u00f3n: Aprobado: 1975 Revisado 2000, 2017, 2020 Nivel de evidencia: 2.1<br \/>\n&#8211; Diagn\u00f3stico: Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales<\/p>\n<p>&#8211; Definici\u00f3n: Consumo de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas.<br \/>\n&#8211; Foco diagn\u00f3stico: equilibrio nutricional<br \/>\n&#8211; Dominio 2: Nutrici\u00f3n<br \/>\n&#8211; Clase 1: Ingesti\u00f3n<br \/>\n&#8211; Necesidad 2: Comer y beber<br \/>\n&#8211; Patr\u00f3n 2: Nutricional-metab\u00f3lico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bb NOC: [1622] CONDUCTA DE CUMPLIMIENTO: DIETA PRESCRITA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Acciones personales para seguir la ingesta de l\u00edquidos y alimentos recomendada por un profesional sanitario para un trastorno de salud espec\u00edfico.<br \/>\nIndicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; (162201) Participa en el establecimiento de objetivos diet\u00e9ticos alcanzables con un profesional sanitario.<br \/>\n&#8211; (162205) Toma alimentos compatibles con la dieta prescrita.<br \/>\n&#8211; (162203) Utiliza informaci\u00f3n nutricional de las etiquetas para seleccionar los alimentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bb NIC: [5614] ENSE\u00d1ANZA: DIETA PRESCRITA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Preparaci\u00f3n de un paciente para seguir correctamente una dieta prescrita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaluar el nivel actual del paciente de los conocimientos acerca de la dieta prescrita.<br \/>\n&#8211; Evaluar los patrones actuales y anteriores de alimentaci\u00f3n del paciente, as\u00ed como los alimentos preferidos y los h\u00e1bitos alimenticios actuales.<br \/>\n&#8211; Explicar el prop\u00f3sito del seguimiento de la dieta para la salud general.<br \/>\n&#8211; Instruir al paciente sobre c\u00f3mo leer las etiquetas y elegir los alimentos adecuados.<br \/>\n&#8211; Remitir al paciente a un dietista, si procede.<br \/>\n&#8211; Incluir a la familia, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 3: [00126] CONOCIMIENTOS DEFICIENTES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; C\u00f3digo: 00126<br \/>\n&#8211; Edici\u00f3n: Aprobado: 1980 Revisado 2017, 2020 Nivel de evidencia: 2.3<br \/>\n&#8211; Diagn\u00f3stico: Conocimientos deficientes<br \/>\n&#8211; Definici\u00f3n: Carencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico, o su adquisici\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Foco diagn\u00f3stico: conocimientos<br \/>\n&#8211; Dominio: 5 Percepci\u00f3n\/Cognici\u00f3n<br \/>\n&#8211; Clase 4: Cognici\u00f3n<\/p>\n<p>&#8211; Necesidad 14: Aprender<br \/>\n&#8211; Patr\u00f3n 6: Cognitivo-perceptivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bb NOC: [1820] CONOCIMIENTO: CONTROL DE LA DIABETES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Grado de conocimiento transmitido sobre la diabetes, su tratamiento y la prevenci\u00f3n de complicaciones.<br \/>\nIndicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; (182002) Papel de la dieta en el control de la glucemia<br \/>\n&#8211; (182005) Papel del ejercicio en el control de la glucemia<br \/>\n&#8211; (182010) Prevenci\u00f3n de hipoglucemia<br \/>\n&#8211; (182016) R\u00e9gimen de insulina prescrito<br \/>\n&#8211; (182024) Beneficios de controlar la diabetes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bb NIC: [5602] ENSE\u00d1ANZA: PROCESOO DE ENFERMEDAD<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Ayudar al paciente a comprender la informaci\u00f3n relacionada con un proceso de enfermedad espec\u00edfico.<br \/>\nActividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico.<br \/>\n&#8211; Explicar la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad y su relaci\u00f3n con la anatom\u00eda y la fisiolog\u00eda, seg\u00fan cada caso.<br \/>\n&#8211; Describir los signos y s\u00edntomas comunes de la enfermedad, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n&#8211; Explorar con los pacientes lo que ya han hecho para controlar los s\u00edntomas.<br \/>\n&#8211; Describir el proceso de la enfermedad, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n&#8211; Identificar las etiolog\u00edas posibles, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n&#8211; Proporcionar informaci\u00f3n al paciente acerca de la enfermedad, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n&#8211; Identificar cambios en el estado f\u00edsico del paciente.<br \/>\n&#8211; Dar seguridad sobre el estado del paciente, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n&#8211; Proporcionar informaci\u00f3n a la familia\/allegados acerca de los progresos del paciente, seg\u00fan proceda.<br \/>\n&#8211; Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y\/o controlar el proceso de enfermedad.<br \/>\n&#8211; Comentar las opciones de terapia\/tratamiento.<br \/>\n&#8211; Remitir al paciente a los centros\/grupos de apoyo comunitarios locales, si se considera oportuno.<br \/>\n&#8211; Instruir al paciente sobre cu\u00e1les son los signos y s\u00edntomas que debe notificar al profesional sanitario, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n&#8211; Proporcionar el n\u00famero de tel\u00e9fono al que llamar si surgen complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N Y CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia inicial en UCI, present\u00f3 fiebre con cuadro sugestivo de parotiditis bilateral. De forma intercurrente, ante la dificultad para la canalizaci\u00f3n de v\u00eda venosa perif\u00e9rica, se decide canalizar v\u00eda venosa central, con un primer intento en vena yugular interna izquierda. Posteriormente y al realizar prueba de imagen, se encuentra hallazgo de trombosis venosa, por lo que se canaliza cat\u00e9ter central en vena femoral derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en planta de hospitalizaci\u00f3n, la paciente ha presentado mejor\u00eda progresiva con desaparici\u00f3n total de la fiebre, disminuci\u00f3n de signos de inflamaci\u00f3n en ambas gl\u00e1ndulas par\u00f3tidas y no detectando complicaciones asociadas en las pruebas de imagen realizadas. Con respecto al control gluc\u00e9mico, la paciente ha sido instruida por parte del S. Endocrinolog\u00eda sin otras incidencias al respecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha iniciado tratamiento anticoagulante oral con Edoxaban, siendo preciso su mantenimiento durante al menos 3 meses, posteriormente en funci\u00f3n de su evoluci\u00f3n cl\u00ednica y resultados de estudio de trombofilia se definir\u00e1 con mayor exactitud esta cuesti\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como etiolog\u00eda del cuadro de parotiditis aguda, se ha descartado un origen v\u00edrico y se sospecha como origen la deshidrataci\u00f3n severa a su llegada a Urgencias en confluencia con el debut diab\u00e9tico. Se ha completado estudio serol\u00f3gico con par\u00e1metros dentro de niveles controlados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en planta, recibe educaci\u00f3n sobre la diabetes, el equipo de enfermer\u00eda le instruye sobre las pautas de insulina, como conservarla, como debe administr\u00e1rsela, las zonas corporales seg\u00fan su absorci\u00f3n, consejos sobre alimentaci\u00f3n y fomento del ejercicio. Se le explica la actuaci\u00f3n a seguir que ante cualquier signo de alarma de hipoglucemia y si tiene cualquier cuesti\u00f3n acerca de algo no dude en contactar con nosotros o su centro de salud de referencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brutsaert Diabetes mellitus (DM). MSD Manual [Internet] 2022 [citado 14 abril 2023]. Disponible en:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>https:\/\/<\/u>www.msdmanuals.com\/es-es\/professional\/trastornos- <u>endocrinol\u00f3gicos-y-metab\u00f3licos\/diabetes-mellitus-y-trastornos-del-metabolismo-de-los-<\/u> <u>hidratos-de-carbono\/diabetes-mellitus-dm<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dorado Cetoacidosis diab\u00e9tica: evaluaci\u00f3n y tratamiento. Scielo.org [Internet] Rev Soc Bol Ped. 2015; 54(1):18-23 [citado 17 abril 2023].<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NNNConsult.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2023\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [citado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 17\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 abril\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2023].\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: <u>https:\/<\/u>\/w<u>w<\/u>w.nnnconsult.com<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fundamentos te\u00f3ricos de enfermer\u00eda, una carta de navegaci\u00f3n para la pr\u00e1ctica. enferm. [internet].\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2009\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ago\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [Citado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 13\u00a0\u00a0\u00a0 abril\u00a0\u00a0\u00a0 2023].\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0 en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717- <u>95532009000200001&amp;lng=es<\/u> http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-95532009000200001<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2021-2023. 1\u00ba Barcelona: Elsevier, 2021 [citado 24 abril 2023].<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente tras debut diab\u00e9tico complicado Autora principal:\u00a0Marina Allepuz Sanclemente Vol. XVIII; n\u00ba 12; 599<\/p>\n","protected":false},"author":371,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,83],"tags":[814,4188,7010,237,235,650,5064,2004,12548,805,2174,4065],"class_list":["post-72050","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cetoacidosis-diabetica","tag-debut-diabetico","tag-diabetes","tag-diabetes-mellitus","tag-enfermeria-2","tag-hiperglucemia","tag-nanda","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico: plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente tras debut diab\u00e9tico complicado<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico: plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente tras debut diab\u00e9tico complicado Autora principal:\u00a0Marina Allepuz Sanclemente Vol. XVIII; 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