{"id":72089,"date":"2023-06-29T09:47:41","date_gmt":"2023-06-29T07:47:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72089"},"modified":"2024-02-28T08:44:06","modified_gmt":"2024-02-28T07:44:06","slug":"hiperplasia-prostatica-benigna-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-evaluacion-y-diagnostico-revision-sistematica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperplasia-prostatica-benigna-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-evaluacion-y-diagnostico-revision-sistematica\/","title":{"rendered":"Hiperplasia prost\u00e1tica benigna: epidemiolog\u00eda, etiolog\u00eda, fisiopatolog\u00eda, evaluaci\u00f3n y diagn\u00f3stico. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica"},"content":{"rendered":"

Hiperplasia prost\u00e1tica benigna: epidemiolog\u00eda, etiolog\u00eda, fisiopatolog\u00eda, evaluaci\u00f3n y diagn\u00f3stico. <\/strong>Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Dra. Mar\u00eda Jos\u00e9 Vargas Vargas<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 12; 611<\/p>\n

Benign prostatic hyperplasia: epidemiology, etiology, pathology, evaluation and diagnosis.systematic review <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 01\/06\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/06\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 12 Segunda quincena de Junio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 12; 611<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dra. Mar\u00eda Jos\u00e9 Vargas Vargas, M\u00e9dico General Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID https:\/\/orcid.org\/0009-0002-9001-1776<\/p>\n

Dra. Valeria Rojas Chac\u00f3n, M\u00e9dico General, Investigadora independiente, Alajuela, Costa Rica. ORCID https:\/\/orcid.org\/0009-0007-5237-9832<\/p>\n

Dra. Natalia Rodr\u00edguez Chac\u00f3n, M\u00e9dico General, Investigadora independiente, Alajuela, Costa Rica. ORCID https:\/\/orcid.org\/0009-0003-0484-2563<\/p>\n

Dr. Carlos Alberto Gal\u00e1n Bosc\u00e1n, M\u00e9dico General, Investigador independiente, San Jos\u00e9 , Costa Rica. ORCID https:\/\/orcid.org\/0009-0002-4536-4011<\/p>\n

Dra. Catalina Maya Cancino, M\u00e9dico General , Investigadora independiente, San Jos\u00e9 , Costa Rica. ORCID https:\/\/orcid.org\/0000-0003-3342-2704<\/p>\n

Resumen:<\/strong> La hiperplasia prost\u00e1tica benigna es la patolog\u00eda urol\u00f3gica m\u00e1s frecuentemente relacionada a la edad. Consiste en un aumento de tama\u00f1o de la zona transicional de la pr\u00f3stata, este aumento provoca s\u00edntomas del tracto urinario inferior, lo cuales generan un impacto negativo la calidad de vida del paciente. Se han descrito m\u00faltiples factores de riesgo no modificables como la edad, gen\u00e9tica y raza. Los factores modificables incluyen obesidad, s\u00edndrome metab\u00f3lico, dieta alta en grasa, tabaquismo, alto consumo de caf\u00e9 y la baja actividad f\u00edsica. Su patog\u00e9nesis cuenta con distintos mecanismos entre ellos se encuentran los niveles androg\u00e9nicos, factores de crecimiento, el estr\u00f3geno, inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica, aumento de la actividad nerviosa simp\u00e1tica e inflamaci\u00f3n prost\u00e1tica cr\u00f3nica.<\/p>\n

Dentro de la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y diagn\u00f3stico\u00a0 el primer paso es una historia cl\u00ednica completa y la exploraci\u00f3n f\u00edsica con tacto rectal, posteriormente se realizan otros ex\u00e1menes y estudios como an\u00e1lisis general de orina, ant\u00edgeno prost\u00e1tico especifico, creatinina s\u00e9rica, ultrasonido suprap\u00fabico, medici\u00f3n del volumen de residuo postmiccional y uroflujometr\u00eda. El diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda no requiere comprobaci\u00f3n histol\u00f3gica. El presente art\u00edculo se enfoca en realizar una revisi\u00f3n detallada sobre la epidemiologia, etiolog\u00eda, fisiopatolog\u00eda evaluaci\u00f3n y diagn\u00f3stico de la hiperplasia prost\u00e1tica benigna.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: pr\u00f3stata, ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico, s\u00edntomas tracto urinario inferior, tacto rectal<\/p>\n

Abstract:<\/em><\/strong> Benign prostatic hyperplasia is the most frequently age-related urological pathology. It consists of an increase in the size of the transitional zone of the prostate, this increase causes symptoms of the lower urinary tract which generate a negative impact on the patient’s quality of life. Multiple non-modifiable risk factors such as age, genetics, and race have been described. Modifiable factors include obesity, metabolic syndrome, high-fat diet, smoking, high coffee consumption, and low physical activity. Its pathogenesis has different mechanisms, including androgen levels, growth factors, estrogen, systemic inflammation, increased sympathetic nerve activity, and chronic prostatic inflammation. <\/em><\/p>\n

Within the clinical evaluation and diagnosis, the first step is a complete clinical history and physical examination with digital rectal exam, later other examinations and studies are carried out such as general urinalysis, prostate specific antigen, serum creatinine, suprapubic ultrasound, measurement of the volume of postvoid residue and uroflowmetry. The diagnosis of this pathology does not require histological verification. This article focuses on carrying out a detailed review of the epidemiology, etiology, pathophysiology, evaluation, and diagnosis of benign prostatic hyperplasia.<\/em>\u00a0<\/em><\/p>\n

Keywords: <\/strong>prostate, prostate specific antigen, low urinary tract symptoms, digital rectal exam<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPB) es una patolog\u00eda urol\u00f3gica frecuentemente diagnosticada en hombres despu\u00e9s de la quinta d\u00e9cada (1). Consiste en un aumento del tama\u00f1o de la zona transicional de la pr\u00f3stata, a base de c\u00e9lulas estromales e epiteliales (1). Se han descrito m\u00faltiples factores de riesgo no modificables como la edad, gen\u00e9tica y raza (2). Por otro lado existen factores modificables los cuales incluyen obesidad, s\u00edndrome metab\u00f3lico, dieta alta en grasa, tabaquismo, alto consumo de caf\u00e9 y la baja actividad f\u00edsica (2).<\/p>\n

La fisiopatolog\u00eda de la HPB no est\u00e1 definida completamente, es de origen multifactorial, sin embargo se reconoce que son parte fundamental los niveles de andr\u00f3genos, especialmente la testosterona y su transformaci\u00f3n a dihidrotestosterona (DHT) gracias a la enzima 5-alfa reductasa tipo 2 (3). Otros de los factores involucrados son la producci\u00f3n de factores de crecimiento, la influencia estrog\u00e9nica, inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica (obesidad, s\u00edndrome metab\u00f3lico), el aumento de la actividad nerviosa simp\u00e1tica y la inflamaci\u00f3n prost\u00e1tica local forman parte del proceso (3\u20135).<\/p>\n

Las consecuencias del crecimiento prost\u00e1tico se evidencian a la hora de evaluar al paciente con la aparici\u00f3n de s\u00edntomas del tracto urinario inferior (STUI), los cuales pueden ser clasificados en obstructivos o irritativos y generan un impacto en la calidad de vida del paciente (1). Es imprescindible durante la evaluaci\u00f3n de un paciente con sospecha de HPB una anamnesis completa y el examen f\u00edsico incluyendo tacto retal, posteriormente se utilizan otros estudios para contribuir al diagn\u00f3stico (2).<\/p>\n

Epidemiologia y etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

La hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPB) es de las enfermedades m\u00e1s frecuentes del hombre adulto. Afecta a los hombres mayores a partir de los 50 a\u00f1os y su incidencia aumenta con la edad(1). \u00a0El inicio de STUI suele darse entre los 60 y 65 a\u00f1os, sin embargo aproximadamente el 50% de los hombres mayores a 50 a\u00f1os van a tener evidencia histol\u00f3gica de HPB(1,2).<\/p>\n

Dentro de los factores de riesgo no modificables se encuentran: la edad, gen\u00e9tica y raza (2).<\/p>\n

Edad:<\/strong> La edad juega un papel fundamental, est\u00e1 m\u00e1s que confirmado por m\u00faltiples estudios que el aumento del volumen prost\u00e1tico total (VPT) se asocia con el envejecimiento (2). Estudios de autopsias han demostrado evidencia histol\u00f3gica de HPB en el 8% de hombres con rango de edad 31-40 a\u00f1os y m\u00e1s del 70% en hombres de 70 a\u00f1os (6). Por ejemplo en un estudio longitudinal realizado en Baltimore se concluy\u00f3 que el VPT incrementa a un promedio de 0,6ml por a\u00f1o (rango -9.9 a 62,1ml), lo que representaba un cambio anual promedio del 2.5%. Durante el seguimiento 64.6% de los hombres con VTP menor 40ml hab\u00edan presentado crecimiento prost\u00e1tico , comparado con el 50.9% de hombres que ten\u00edan un VTP de 40ml o m\u00e1s (7).<\/p>\n

Gen\u00e9tica:<\/strong> La HPB familiar se caracteriza por un tama\u00f1o de pr\u00f3stata m\u00e1s grande y diagn\u00f3stico a edad m\u00e1s temprana que la espor\u00e1dica (8). Se realizo un estudio retrospectivo de casos de pacientes con HPB tratados quir\u00fargicamente vs sujetos control en Johns Hopkins, los resultados sugieren que existe un patr\u00f3n de herencia autos\u00f3mico dominante y aproximadamente el 50% de los hombres sometidos a prostatectom\u00eda por HPB antes de los 60 a\u00f1os podr\u00eda atribuirse a una forma hereditaria de la enfermedad (9). En una poblaci\u00f3n china se analizaron 14 polimorfismos de un solo nucle\u00f3tido asociados con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, se encontr\u00f3 variantes gen\u00e9ticas en 2q31 y 5p15 asociadas con HPB agresiva (10).<\/p>\n

Raza:<\/strong> Se ha estudiado que la raza tiene cierta influencia en el desarrollo de HPB. En Estados Unidos se realiz\u00f3 un estudio de 2480 hombres, los resultados revelaron que los STUI eran m\u00e1s severos en hombres de raza negra vs hombres de raza blanca (11). El riesgo relativo por edad de HPB que requiere cirug\u00eda es similar entre hombres negros y blancos, sin embargo los hombres negros menores de 65 a\u00f1os necesitan tratamiento m\u00e1s frecuentemente (8). Otro estudio analizo a 5667 hombres del grupo placebo que participaron en el \u00a0\u201cProstate Cancer prevention Trial\u201d, los resultados revelaron que el riesgo de HPB fue 41% m\u00e1s alto para hombres de raza negra e hispanos, en comparaci\u00f3n con los hombres de raza blanca, el aumento de HPB grave fue de 68% y 59% respectivamente (12).<\/p>\n

Por otro lado, la obesidad, s\u00edndrome metab\u00f3lico, dietas altas en grasa, tabaquismo, alto consumo de caf\u00e9 y la baja actividad f\u00edsica, representan factores de riesgo modificables (1,2).<\/p>\n

Obesidad: <\/strong>La obesidad abdominal Indudablemente se ha relacionado con HPB, una explicaci\u00f3n del porqu\u00e9 es el posible incremento de la aromatizaci\u00f3n de la testosterona circulante en el tejido adiposo, lo que finalmente aumenta el radio estr\u00f3geno\/ testosterona (8). Otra literatura propone que como la obesidad es un estado sist\u00e9mico de inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, el tejido prost\u00e1tico se ve infiltrado por c\u00e9lulas inmunitarias, provocando remodelaci\u00f3n e hiperplasia del tejido (13). Dentro del an\u00e1lisis del grupo placebo del \u201cProstate Cancer prevention Trial\u201d se concluy\u00f3 que por cada aumento de\u00a0 0.05 en el radio de cintura \u2013 cadera (medida para obesidad abdominal) se asoci\u00f3 con un aumento del 10% del riesgo total de HPB (12).<\/p>\n

S\u00edndrome metab\u00f3lico:<\/strong> El s\u00edndrome metab\u00f3lico es un grupo de condiciones m\u00e9dicas dentro de las cuales est\u00e1n hipertensi\u00f3n , intolerancia a la glucosa, dislipidemia, obesidad central y resistencia a la insulina (13). Distintos meta an\u00e1lisis han concluido que\u00a0 los pacientes con s\u00edndrome metab\u00f3lico tienen VTP significativamente m\u00e1s altos comparados con los hombres que no tienen este conjunto de patolog\u00edas (14,15).<\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

La HPB ocurre cuando existe crecimiento de c\u00e9lulas epiteliales y estromales en la zona de transici\u00f3n de la pr\u00f3stata, rodeando la uretra (1). Si bien el mecanismo fisiopatol\u00f3gico no se encuentra totalmente definido, y es de tipo multifactorial, est\u00e1 claro que uno de los factores m\u00e1s importantes en su desarrollo son los niveles de andr\u00f3genos, espec\u00edficamente la testosterona (8).<\/p>\n

La testosterona se produce en los test\u00edculos, se une al receptor de andr\u00f3geno en las c\u00e9lulas epiteliales y estromales de la pr\u00f3stata. En las c\u00e9lulas estromales la testosterona se convierte en dihidrotestosterona (DHT) por medio de la enzima 5-alfa reductasa tipo2, convirti\u00e9ndose en el principal andr\u00f3geno de la pr\u00f3stata y actuando de forma autocrina al estimular el crecimiento estromal prost\u00e1tico (3,4). Se ha propuesto que el desarrollo de HPB es por un desequilibrio entre la proliferaci\u00f3n y apoptosis celular mediado por DHT, donde los procesos proliferativos predominan (3).<\/p>\n

Otros factores de crecimiento estimulados por la DHT son factor de crecimiento similar a la insulina (IGFs), factor de crecimiento epid\u00e9rmico (EGF) y factor de crecimiento de Queratinocitos(KGF), estos participan en la modulaci\u00f3n de la proliferaci\u00f3n celular en la pr\u00f3stata (1\u20133).<\/p>\n

El papel de los estr\u00f3genos en el desarrollo de la HPB no se encuentra firmemente establecido, sin embargo se ha demostrado que la pr\u00f3stata cuenta con receptores estrog\u00e9nicos alfa y beta (ERa and ERb) (4). Los ERa se detectan en las c\u00e9lulas estromales y los ERb se encuentran en epitelio, la respuesta estrog\u00e9nica de la pr\u00f3stata es determinada por el tipo de receptor, no obstante se ha demostrado una relaci\u00f3n entre un nivel m\u00e1s alto de estr\u00f3geno s\u00e9rico y HPB \u00a0(4).<\/p>\n

En el tejido prost\u00e1tico el receptor adren\u00e9rgico m\u00e1s importante es receptor alfa1A, es el encargado de mediar la contracci\u00f3n de m\u00fasculo liso presente en la pr\u00f3stata (3). Se ha demostrado que la cantidad de receptores aumenta en HPB, por lo tanto la estimulaci\u00f3n por medio de actividad nerviosa simp\u00e1tica resulta en mayor resistencia en la uretra prost\u00e1tica y por lo tanto s\u00edntomas obstructivos al flujo de salida (3).<\/p>\n

La inflamaci\u00f3n tambi\u00e9n forma parte fundamental de la patogenia de la enfermedad a trav\u00e9s de citoquinas que promueven crecimiento celular o contracci\u00f3n de la musculatura lisa (5). La \u00a0pr\u00f3stata es un \u00f3rgano inmunocompetente, en el cual la respuesta inmune es mediada principalmente por linfocitos T, las c\u00e9lulas T reguladoras se localizan en el estroma , las T citot\u00f3xicas se distribuyen en el \u00e1rea peri glandular (3,5). Se han identificado niveles altos de IL2,IL4,IL7,IL17, IFNgamma en tejidos con HPB (2). La Inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica se relaciona con una regulaci\u00f3n positiva de la ciclooxigenasa 2 en el epitelio glandular, lo cual provoca gl\u00e1ndulas en estado proinflamatorio que promueven proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas prost\u00e1ticas (2). Esta condici\u00f3n contribuye a la lesi\u00f3n tisular, se liberan citoquinas y aumenta la cantidad de factores de crecimiento, promoviendo un c\u00edrculo vicioso local . (5)<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n cl\u00ednica <\/strong><\/p>\n

Se debe realizar una anamnesis completa, hacer \u00e9nfasis en antecedentes familiares de HPB y c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, adem\u00e1s preguntar al paciente por el consumo de diur\u00e9ticos y antihistam\u00ednicos (estos pueden simular los s\u00edntomas de la HPB) (1).<\/p>\n

Es importante reconocer los STUI propiamente, ya que generan un impacto negativo en la calidad de vida del paciente (1). Los s\u00edntomas se pueden clasificar en obstructivos e irritativos. Los sintomas obstructivos comprenden el vaciado incompleto, intermitencia urinaria, esfuerzo miccional, disminuci\u00f3n en la fuerza del chorro urinario, goteo postmiccional o retenci\u00f3n aguda de orina. \u00a0Los s\u00edntomas irritativos son la urgencia, nicturia y poliuria (2).<\/p>\n

Al evaluar la sintomatolog\u00eda se pueden utilizar herramientas como el cuestionario internacional de s\u00edntomas prost\u00e1ticos IPSS (International Prostate Symptom Score). Es un sistema de puntuaci\u00f3n validado y reproducible para evaluar la gravedad de la enfermedad y en seguimiento para evaluar la respuesta al tratamiento (16). \u00a0Consiste en 7 preguntas mediante las cuales se eval\u00faan los s\u00edntomas urinarios del paciente, la pregunta n\u00famero 8 corresponde a la calidad de vida percibida por el paciente. El puntaje total va de 0 a 35 (asintom\u00e1tico a muy sintom\u00e1tico), un puntaje de 0 a7 indica s\u00edntomas leves, de 8 a 19 s\u00edntomas moderados y 20 a 30 s\u00edntomas graves. (17).<\/p>\n

Durante la exploraci\u00f3n f\u00edsica es imprescindible el tacto rectal. Durante este se eval\u00faa el tama\u00f1o, consistencia, bordes, nodulaciones de la pr\u00f3stata y si hay dolor al realizarlo (1). Una pr\u00f3stata normal es de consistencia duro el\u00e1stica , aproximadamente el tama\u00f1o de una nuez (7-20gr), se sienten los bordes libres y es indoloro (1). En el caso de HPB se palpa una pr\u00f3stata aumentada de tama\u00f1o y no dolorosa, importante aclarar que el tama\u00f1o no se correlaciona con la severidad de los s\u00edntomas (18).<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

La primera herramienta siempre es realizar una adecuada historia cl\u00ednica y un examen f\u00edsico con tacto rectal. Lo siguiente que ayuda a realizar el diagn\u00f3stico es un an\u00e1lisis general de orina y el ant\u00edgeno prost\u00e1tico especifico (2). El an\u00e1lisis de orina brinda informaci\u00f3n sobre infecci\u00f3n urinaria (leucocitos o nitritos), materiales en orina relacionados con enfermedades metab\u00f3licas (glucosuria o cetonuria), indicios de disfunci\u00f3n renal (proteinuria) y realizar diagn\u00f3stico diferencial (18). La creatinina s\u00e9rica es un estudio opcional y debe individualizarse seg\u00fan el tipo de paciente, se recomienda enviarla en pacientes con sospecha de insuficiencia renal (2).<\/p>\n

El Ant\u00edgeno prost\u00e1tico especifico (APE) es una glicoprote\u00edna, \u00f3rgano espec\u00edfica que solo se produce en las c\u00e9lulas epiteliales de la pr\u00f3stata, se utiliza como par\u00e1metro aproximado al volumen prost\u00e1tico (19). No es necesario para el diagn\u00f3stico de HPB sin embargo, se utiliza para realizar diagn\u00f3stico diferencial con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata,\u00a0 seguimiento de pacientes que utilizan inhibidores de la 5 alfa reductasa o como seguimiento posquir\u00fargico (18).<\/p>\n

No se debe tomar una decisi\u00f3n basada solamente en el valor del PSA , siempre se debe individualizar al paciente. Se describe que los valores normales son 0-4ng\/mL, entre 4 y 10 ng\/mL se debe realizar el cociente APE libre\/APE total, con valores normales en torno a 0,15- 0,25 (menor a 0,15 existe mayor probabilidad de c\u00e1ncer prost\u00e1tico) es importante tomar en cuenta la velocidad de incremento del PSA ya que un aumento anual de 0,75 ng\/mL\/a\u00f1o se debe estudiar por sospecha c\u00e1ncer de pr\u00f3stata (1). \u00a0Seg\u00fan la Sociedad Estadounidense del C\u00e1ncer un APE mayor a 10ng\/ml aumenta la posibilidad de c\u00e1ncer prost\u00e1tico en m\u00e1s del 50% (20).<\/p>\n

El ultrasonido suprap\u00fabico es el estudio de primera elecci\u00f3n para determinar el volumen prost\u00e1tico, se calcula midiendo el di\u00e1metro anteroposterior (AP), transverso (T) y craneocaudal (CC) , se utiliza la siguiente f\u00f3rmula : Volumen pr\u00f3stata = (AP x T x CC x 0.50) \/ 1000 ml (21) . Una pr\u00f3stata normal tiene un volumen menor de 20ml, en el caso de la HPB se pueden clasificar seg\u00fan su volumen en 4 grados: Grado I: 20-36ml , grado II: 36-60ml, grado III: 60-90ml y grado IV >90ml (21).<\/p>\n

Se pueden realizar estudios adicionales que contribuyen al diagn\u00f3stico HPB al documentar obstrucci\u00f3n, como la medici\u00f3n del volumen de residuo postmiccional (Vol. RPM) y la uroflujometr\u00eda, la cual brinda informaci\u00f3n sobre la velocidad del flujo salida (18).\u00a0 Cuando existe flujo urinario m\u00e1ximo <10ml\/s existe un valor predictivo positivo del 70% para obstrucci\u00f3n tracto de salida de vejiga (1,2,18). \u00a0En resumen, el diagn\u00f3stico de HPB se puede realizar de manera cl\u00ednica en pacientes con presencia de STUI, tacto rectal que identifique una pr\u00f3stata agrandada no dolorosa, ausencia de antecedentes, ex\u00e1menes o hallazgos de laboratorio que sugieran otra causa distinta a la HPB (18). El diagn\u00f3stico no requiere confirmaci\u00f3n histol\u00f3gica , una biopsia de pr\u00f3stata se env\u00eda solo en aquellos pacientes con sospecha de c\u00e1ncer prost\u00e1tico (18).<\/p>\n

Conclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

La hiperplasia prost\u00e1tica benigna, representa un proceso patol\u00f3gico de gran relevancia epidemiol\u00f3gica. Existen m\u00faltiples estudios que han demostrado la asociaci\u00f3n entre los distintos factores de riesgo y el desarrollo de la enfermedad. Su fisiopatolog\u00eda \u00a0representa un \u00e1rea donde existe amplio potencial para estudiar los efectos de las distintas v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n. El diagn\u00f3stico temprano de la HPB no es complicado y deber\u00eda hacerse lo m\u00e1s pronto posible para que no interfiera de manera grave en la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Sandoval Guti\u00e9rrez J \u00c1ngel E, Fonseca Andrade JE, Bautista Frausto JH, Mora V\u00e1zquez CA. Hiperplasia prost\u00e1tica benigna: Art\u00edculo de revisi\u00f3n. Cienc Lat Rev Cient\u00edfica Multidiscip. marzo de 2022;6(2):423-38.<\/li>\n
  2. Chughtai B, Forde JC, Thomas DDM, Laor L, Hossack T, Woo HH, et\u00a0al. Benign prostatic hyperplasia. Nat Rev Dis Primer. 5 de mayo de 2016;2(1):16031.<\/li>\n
  3. Guzman Robledo X, Garc\u00eda-Perdomo HA. Mecanismos inflamatorios involucrados en la fisiopatolog\u00eda de la hiperplasia prost\u00e1tica benigna. Rev Urol Colomb Colomb Urol J. diciembre de 2020;29(04):240-4.<\/li>\n
  4. Rastrelli G, Vignozzi L, Corona G, Maggi M. Testosterone and Benign Prostatic Hyperplasia. Sex Med Rev. abril de 2019;7(2):259-71.<\/li>\n
  5. Gandaglia G, Briganti A, Gontero P, Mondaini N, Novara G, Salonia A, et\u00a0al. The role of chronic prostatic inflammation in the pathogenesis and progression of benign prostatic hyperplasia (BPH): Chronic prostatic inflammation in BPH pathogenesis and progression. BJU Int. agosto de 2013;112(4):432-41.<\/li>\n
  6. Li S hui, Yang Q fang, Zuo P yuan, Liu Y wei, Liao Y hua, Liu C yun. Prostate volume growth rate changes over time: Results from men 18 to 92 years old in a longitudinal community-based study. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. diciembre de 2016;36(6):796-800.<\/li>\n
  7. Loeb S, Kettermann A, Carter HB, Ferrucci L, Metter EJ, Walsh PC. Prostate Volume Changes Over Time: Results From the Baltimore Longitudinal Study of Aging. J Urol. octubre de 2009;182(4):1458-62.<\/li>\n
  8. McVary KT. Epidemiology and pathophysiology of benign prostatic hyperplasia [Internet]. Up to Date. 2023. Disponible en: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/epidemiology-and-pathophysiology-of-benign-prostatic-hyperplasia?search=hiperplasia%20prost%C3%A1tica%20benigna&source=search_result&selectedTitle=3~111&usage_type=default&display_rank=3#references<\/li>\n
  9. Sanda MG, Beaty TH, Stutzman RE, Childs B, Walsh PC. Genetic Susceptibility of Benign Prostatic Hyperplasia. J Urol. julio de 1994;152(1):115-9.<\/li>\n
  10. Qi J, Tian L, Chen Z, Wang L, Tao S, Gu X, et\u00a0al. Genetic Variants in 2q31 and 5p15 Are Associated With Aggressive Benign Prostatic Hyperplasia in a Chinese Population: Association of IRX4<\/em> and BPH Severity. The Prostate. agosto de 2013;73(11):1182-90.<\/li>\n
  11. Sarma AV, Wei JT, Jacobson DJ, Dunn RL, Roberts RO, Girman CJ, et\u00a0al. Comparison of lower urinary tract symptom severity and associated bother between community-dwelling black and white men: the Olmsted County Study of Urinary Symptoms and Health Status and the Flint Men\u2019s Health Study. Urology. junio de 2003;61(6):1086-91.<\/li>\n
  12. Kristal AR, Arnold KB, Schenk JM, Neuhouser ML, Weiss N, Goodman P, et\u00a0al. Race\/Ethnicity, Obesity, Health Related Behaviors and the Risk of Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia: Results From the Prostate Cancer Prevention Trial. J Urol. abril de 2007;177(4):1395-400.<\/li>\n
  13. Wang YB, Yang L, Deng YQ, Yan SY, Luo LS, Chen P, et\u00a0al. Causal relationship between obesity, lifestyle factors and risk of benign prostatic hyperplasia: a univariable and multivariable Mendelian randomization study. J Transl Med. 29 de octubre de 2022;20(1):495.<\/li>\n
  14. Gacci M, Corona G, Vignozzi L, Salvi M, Serni S, De Nunzio C, et\u00a0al. Metabolic syndrome and benign prostatic enlargement: a systematic review and meta-analysis: Metabolic syndrome and BPE. BJU Int. enero de 2015;115(1):24-31.<\/li>\n
  15. Hammarsten J. Components of the metabolic syndrome\u00d0risk factors for the development of benign prostatic hyperplasia. Prostate Cancer Prostatic Dis. 1998;1:157-62.<\/li>\n
  16. D\u2019Silva KA, Dahm P, Wong CL. Does This Man With Lower Urinary Tract Symptoms Have Bladder Outlet Obstruction?: The Rational Clinical Examination: A Systematic Review. JAMA. 6 de agosto de 2014;312(5):535.<\/li>\n
  17. Milagros Raquel Vargas Mamani. UTILIDAD DEL SCORE IPSS ASOCIADA A LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOL\u00d3GICO EN PACIENTES CON HIPERPLASIA BENIGNA DE PR\u00d3STATA DEL HOSPITAL REGIONAL DE MOQUEGUA EN EL A\u00d1O 2022. [Tacna Per\u00fa]: Universidad privada de tacna;<\/li>\n
  18. McVary KT. Clinical manifestations and diagnostic evaluation of benign prostatic hyperplasia [Internet]. Up to Date. 2023. Disponible en: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/clinical-manifestations-and-diagnostic-evaluation-of-benign-prostatic-hyperplasia?search=diagnostico%20hiperplasia%20prostatica&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1<\/li>\n
  19. Duvedi P, Singh H, Bedi GK, Kaur M. Role of Prostate-Specific Antigen (PSA) in Patients with Benign Prostate Hyperplasia. J Clin Diagn Res [Internet]. 2019 [citado 31 de mayo de 2023]; Disponible en: https:\/\/jcdr.net\/article_fulltext.asp?issn=0973-709x&year=2019&volume=13&issue=5&page=BC01&issn=0973-709x&id=12814<\/li>\n
  20. Hussein AA, Baban R, Hussein A. Prostate-specific antigen and free prostate-specific antigen\/prostate-specific antigen ratio in patients with benign prostatic hyperplasia and prostate cancer. Baghdad J Biochem Appl Biol Sci. 25 de diciembre de 2020;1(01):18-26.<\/li>\n
  21. Barrios RHS, Vion VB, Gorr\u00edn MR. Ecograf\u00eda transabdominal de la vejiga y pr\u00f3stata. 2020 [Internet]. Disponible en: https:\/\/www.nefrologiaaldia.org\/333<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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