{"id":72158,"date":"2023-07-04T09:46:54","date_gmt":"2023-07-04T07:46:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72158"},"modified":"2024-02-23T11:20:07","modified_gmt":"2024-02-23T10:20:07","slug":"el-mal-control-del-dolor-en-pacientes-oncologicos-una-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-mal-control-del-dolor-en-pacientes-oncologicos-una-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"El mal control del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos. Una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El mal control del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos. Una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 13; 628<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Inadequate Pain Control in Oncology Patients. A Literature Review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 22\/05\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 13; 628<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autor principal<\/u>: Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Coautores:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marcos Crespo Soriano. Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Almudena Palomino Jim\u00e9nez. Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andr\u00e9s Adell Pellicer. Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Domingo L\u00f3pez. Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena Bosque Gil. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores del manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resumen<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor es uno de los s\u00edntomas m\u00e1s comunes y debilitantes experimentados por los pacientes oncol\u00f3gicos. A pesar de los avances en el tratamiento del c\u00e1ncer, el mal control del dolor sigue siendo un problema significativo en el cuidado de estos pacientes. Este trabajo tiene como objetivo realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el mal control del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos, identificando las causas subyacentes, los desaf\u00edos cl\u00ednicos y las estrategias para mejorar el manejo del dolor en este grupo de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave:<\/u> mal control del dolor, paciente oncol\u00f3gico, dolor oncol\u00f3gico, analgesia, manejo del dolor, enfoque multidisciplinar, cuidados paliativos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Abstract:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pain management in oncology patients is a critical aspect of comprehensive cancer care. However, achieving optimal pain control remains a significant challenge. This literature review aims to examine the factors contributing to inadequate pain control in oncology patients and explore strategies for improvement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The review begins by identifying the underlying causes of poor pain control, including cancer-related pathophysiology, individual factors, and communication barriers. It highlights the clinical challenges involved in accurately assessing and treating pain, such as underestimation and undertreatment, as well as the potential side effects of analgesic medications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Furthermore, the review discusses various strategies to enhance pain control in oncology patients. These strategies encompass a multidisciplinary approach to pain management, the use of multimodal analgesia, patient education and empowerment, and the implementation of complementary non-pharmacological interventions. The importance of personalized and holistic care, addressing physical, emotional, and social aspects of pain, is emphasized.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">By integrating a multidisciplinary team, combining different analgesic approaches, providing education and support to patients, and incorporating complementary interventions, healthcare professionals can work towards improving pain control in oncology patients. This review sheds light on the existing challenges and opportunities for optimizing pain management, ultimately enhancing the quality of life for individuals undergoing cancer treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords:<\/u> Inadequate pain control, oncology patients, Cancer pain, analgesia, pain magement. Multidisciplinary approach, palliative care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor en los pacientes oncol\u00f3gicos tiene m\u00faltiples causas, que incluyen la enfermedad en s\u00ed, los efectos secundarios del tratamiento y las comorbilidades. A pesar de los avances en el conocimiento y los recursos terap\u00e9uticos disponibles, el mal control del dolor sigue siendo un problema com\u00fan. El dolor no tratado o inadecuadamente controlado puede tener un impacto negativo significativo en la calidad de vida de los pacientes, afectando su bienestar f\u00edsico, emocional y social. Por lo tanto, es crucial comprender las barreras que dificultan el control del dolor en los pacientes oncol\u00f3gicos y explorar enfoques para mejorar su atenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para mejorar el control del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos, se proponen estrategias como el enfoque multidisciplinario en el manejo del dolor, el uso de analgesia multimodal, la educaci\u00f3n y empoderamiento del paciente y su entorno, as\u00ed como la implementaci\u00f3n de intervenciones no farmacol\u00f3gicas complementarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, el mal control del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos sigue siendo un desaf\u00edo importante en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Se requiere una mayor comprensi\u00f3n de las causas subyacentes del mal control del dolor, as\u00ed como enfoques integrales y colaborativos para mejorar la calidad de vida de estos pacientes a trav\u00e9s de un control del dolor m\u00e1s efectivo (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Desarrollo<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Causas subyacentes del mal control del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li><em>Fisiopatolog\u00eda del dolor en el c\u00e1ncer:<\/em> La fisiopatolog\u00eda del dolor en el c\u00e1ncer es compleja y puede implicar varios mecanismos. El propio crecimiento del tumor puede ejercer presi\u00f3n sobre los tejidos circundantes, da\u00f1ar los nervios o liberar sustancias que activan los receptores del dolor. Adem\u00e1s, algunos tratamientos oncol\u00f3gicos, como la cirug\u00eda, la radioterapia o la quimioterapia, pueden causar da\u00f1o tisular, inflamaci\u00f3n o neuropat\u00eda, lo que contribuye al desarrollo del dolor (2,3).<\/li>\n<li><em>Factores individuales que influyen en la percepci\u00f3n y expresi\u00f3n del dolor:<\/em> Los factores individuales tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel importante en el mal control del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos. Estos factores pueden incluir la variabilidad en la percepci\u00f3n y tolerancia al dolor entre los pacientes, la presencia de comorbilidades que puedan potenciar la intensidad del dolor, as\u00ed como aspectos psicol\u00f3gicos y emocionales, como la ansiedad, la depresi\u00f3n y el miedo al dolor. Estos elementos subjetivos pueden influir en la manera en que los pacientes experimentan y comunican su dolor, lo que puede dificultar su adecuada evaluaci\u00f3n y tratamiento (2,3).<\/li>\n<li><em>Barreras comunicativas entre pacientes y profesionales de la salud:<\/em> La falta de comprensi\u00f3n y comunicaci\u00f3n adecuada puede resultar en una subvaloraci\u00f3n o subtratamiento del dolor. Algunos pacientes pueden sentir temor de reportar su dolor por preocupaciones sobre el impacto en su tratamiento o por temor a ser estigmatizados como \u00abquejosos\u00bb. Por otro lado, los profesionales de la salud pueden enfrentar dificultades en la evaluaci\u00f3n precisa del dolor debido a la subjetividad inherente al mismo, as\u00ed como a limitaciones de tiempo y recursos (4).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desaf\u00edos cl\u00ednicos en el manejo del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluaci\u00f3n y medici\u00f3n precisa del dolor: La evaluaci\u00f3n y medici\u00f3n precisa del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos puede resultar complicada debido a su naturaleza subjetiva. El dolor es una experiencia individual y su intensidad y calidad pueden variar ampliamente de un paciente a otro. Es importante utilizar herramientas y escalas validadas para evaluar el dolor de manera objetiva, teniendo en cuenta la percepci\u00f3n y expresi\u00f3n \u00fanicas de cada paciente. La falta de una evaluaci\u00f3n precisa puede llevar a una subestimaci\u00f3n del dolor y a un inadecuado manejo (5).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Subtratamiento y subvaloraci\u00f3n del dolor: La subvaloraci\u00f3n y subtratamiento del dolor son problemas comunes en el manejo de pacientes oncol\u00f3gicos. A veces, los profesionales de la salud subestiman la intensidad del dolor o no lo consideran una prioridad en comparaci\u00f3n con otros aspectos del tratamiento del c\u00e1ncer. Esto puede deberse a la falta de conocimiento sobre el manejo del dolor, la preocupaci\u00f3n por los efectos secundarios de los analg\u00e9sicos o el temor a la adicci\u00f3n. La subvaloraci\u00f3n y subtratamiento del dolor pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes y en su capacidad para llevar a cabo actividades diarias (3,5).<\/li>\n<li>Efectos secundarios de los medicamentos analg\u00e9sicos: Los efectos secundarios de los medicamentos analg\u00e9sicos tambi\u00e9n pueden plantear desaf\u00edos en el manejo del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos. Algunos medicamentos opioides, que son la base del tratamiento del dolor moderado a severo en el c\u00e1ncer, pueden causar efectos secundarios como n\u00e1useas, sedaci\u00f3n, estre\u00f1imiento y dependencia. Estos efectos secundarios pueden limitar la adherencia al tratamiento y afectar la calidad de vida de los pacientes. Es esencial un equilibrio adecuado entre el control del dolor y la gesti\u00f3n de los efectos secundarios para lograr un manejo \u00f3ptimo del dolor (4).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estrategias para mejorar el control del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Enfoque multidisciplinario en el manejo del dolor: Los efectos secundarios de los medicamentos analg\u00e9sicos tambi\u00e9n pueden plantear desaf\u00edos en el manejo del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos. Algunos medicamentos opioides, que son la base del tratamiento del dolor moderado a severo en el c\u00e1ncer, pueden causar efectos secundarios como n\u00e1useas, sedaci\u00f3n, estre\u00f1imiento y dependencia. Estos efectos secundarios pueden limitar la adherencia al tratamiento y afectar la calidad de vida de los pacientes. Es esencial un equilibrio adecuado entre el control del dolor y la gesti\u00f3n de los efectos secundarios para lograr un manejo \u00f3ptimo del dolor (7).<\/li>\n<li>Uso de analgesia multimodal: El uso de analgesia multimodal implica la combinaci\u00f3n de diferentes clases de medicamentos analg\u00e9sicos para lograr un control \u00f3ptimo del dolor con menor riesgo de efectos secundarios. Esto puede incluir la combinaci\u00f3n de opioides, analg\u00e9sicos adyuvantes (como antidepresivos o anticonvulsivantes) y t\u00e9cnicas de administraci\u00f3n local de analg\u00e9sicos. La individualizaci\u00f3n del tratamiento es fundamental, considerando las caracter\u00edsticas espec\u00edficas de cada paciente y su respuesta al tratamiento (7).<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n y empoderamiento del paciente y su entorno: desempe\u00f1an un papel crucial en el manejo del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos. Los pacientes deben recibir informaci\u00f3n clara y comprensible sobre su enfermedad y el tratamiento del dolor, as\u00ed como estrategias para autogestionar el dolor en su vida diaria. Esto incluye la ense\u00f1anza de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, ejercicios f\u00edsicos adaptados, el uso adecuado de los medicamentos analg\u00e9sicos y la comunicaci\u00f3n efectiva con el equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica (6,7).<\/li>\n<li>Intervenciones no farmacol\u00f3gicas complementarias: Estas intervenciones pueden incluir terapias como la acupuntura, la terapia de masaje, la fisioterapia, la terapia ocupacional, la musicoterapia y la terapia de apoyo. Estas t\u00e9cnicas pueden ayudar a reducir la intensidad del dolor, mejorar el estado de \u00e1nimo y promover la relajaci\u00f3n y el bienestar general (6,7).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Conclusiones: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mal control del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos es un desaf\u00edo importante en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Es necesario abordar las causas subyacentes del mal control del dolor, como la falta de comprensi\u00f3n del dolor en el contexto del c\u00e1ncer y las barreras comunicativas. Adem\u00e1s, se requiere una evaluaci\u00f3n adecuada del dolor y un enfoque multidisciplinario en el manejo, que incluya terapias farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas. El empoderamiento del paciente y su entorno a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n tambi\u00e9n desempe\u00f1a un papel fundamental en el manejo exitoso del dolor. Se necesitan m\u00e1s investigaciones y esfuerzos colaborativos para mejorar la calidad de vida de los pacientes oncol\u00f3gicos a trav\u00e9s de un control del dolor \u00f3ptimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha observado que las causas subyacentes del mal control del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos incluyen la fisiopatolog\u00eda del c\u00e1ncer, factores individuales y barreras comunicativas. Estos factores interact\u00faan y contribuyen a la complejidad del manejo del dolor en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se han identificado desaf\u00edos cl\u00ednicos como la evaluaci\u00f3n precisa del dolor, la subvaloraci\u00f3n y subtratamiento, as\u00ed como los efectos secundarios de los medicamentos analg\u00e9sicos. Estos desaf\u00edos pueden afectar negativamente la calidad de vida de los pacientes y requieren enfoques integrales para abordarlos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, se han propuesto diversas estrategias para mejorar el control del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos. Estas estrategias incluyen un enfoque multidisciplinario en el manejo del dolor, el uso de analgesia multimodal, la educaci\u00f3n y empoderamiento del paciente y su entorno, as\u00ed como la implementaci\u00f3n de intervenciones no farmacol\u00f3gicas complementarias. Estas intervenciones tienen como objetivo proporcionar un tratamiento hol\u00edstico y personalizado que aborde los aspectos f\u00edsicos, emocionales y sociales del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En resumen, el mal control del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos sigue siendo un desaf\u00edo en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Es esencial comprender las causas subyacentes, los desaf\u00edos cl\u00ednicos y las estrategias disponibles para mejorar el manejo del dolor en esta poblaci\u00f3n. Al abordar estos desaf\u00edos de manera integral y colaborativa, es posible mejorar la calidad de vida de los pacientes oncol\u00f3gicos y brindarles un alivio adecuado del dolor en su lucha contra la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Van den Beuken-van Everdingen MHJ, Hochstenbach LMJ, Joosten EAJ, et al. Update on Prevalence of Pain in Patients With Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis. J Pain Symptom Manage. 2016;51(6):1070-1090.e9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Greco MT, Roberto A, Corli O, et al. Quality of cancer pain management: an update of a systematic review of undertreatment of patients with cancer. J Clin Oncol. 2014;32(36):4149-4154.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Paice JA, Portenoy R, Lacchetti C, et al. Management of chronic pain in survivors of adult cancers: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2016;34(27):3325-3345.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fallon M, Giusti R, Aielli F, et al. Management of cancer pain in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2018;29(suppl_4):iv166-iv191.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Caraceni A, Hanks G, Kaasa S, et al. Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC. Lancet Oncol. 2012;13(2):e58-e68.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Paice JA, Ferrell B. The management of cancer pain. CA Cancer J Clin. 2011;61(3):157-182.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mercadante S, Portenoy RK. Opioid poorly-responsive cancer pain. Part 1: clinical considerations. J Pain Symptom Manage. 2001;21(2):144-150.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ripamonti CI, Santini D, Maranzano E, et al. Management of cancer pain: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2012;23(suppl_7):vii139-vii154.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fallon M, Giusti R, Aielli F, et al. Management of cancer pain in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2017;28(suppl_4):iv166-iv191.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El mal control del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos. 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