{"id":72239,"date":"2023-07-06T11:59:04","date_gmt":"2023-07-06T09:59:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72239"},"modified":"2024-02-23T11:12:50","modified_gmt":"2024-02-23T10:12:50","slug":"el-papel-del-endoscopio-en-el-diagnostico-y-tratamiento-de-enfermedades-gastrointestinales-una-revision-de-la-literatura-actual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-papel-del-endoscopio-en-el-diagnostico-y-tratamiento-de-enfermedades-gastrointestinales-una-revision-de-la-literatura-actual\/","title":{"rendered":"El papel del endoscopio en el diagn\u00f3stico y tratamiento de enfermedades gastrointestinales: una revisi\u00f3n de la literatura actual"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El papel del endoscopio en el diagn\u00f3stico y tratamiento de enfermedades gastrointestinales: una revisi\u00f3n de la literatura actual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Dra. Geraldine Chiari Flores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 13; 654<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>The role of endoscopy in\u00a0 the diagnosis and treatment of gastrointestinal diseases: a review of current literature<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/07\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 13; 654<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dra. Geraldine Chiari Flores<\/strong>, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica ORCHID ID: <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0008-2417-1951\"><u>https:\/\/orcid.org\/0009-0008-2417-1951<\/u><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dra. Natalia Rodr\u00edguez Chac\u00f3n<\/strong>, investigadora independiente, Alajuela, Costa Rica ORCHID ID: <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0003-0484-2563\"><u>https:\/\/orcid.org\/0009-0003-0484-2563<\/u><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dra. Catalina Moya Pacheco<\/strong>, investigadora independiente, Cartago, Costa Rica ORCHID ID: <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0006-2692-6217\"><u>https:\/\/orcid.org\/0009-0006-2692-6217<\/u><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dr. Rodrigo \u00c1lvarez Buitrago, <\/strong>investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica ORCHID ID: <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0005-8398-0845\"><u>https:\/\/orcid.org\/0009-0005-8398-0845<\/u><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El endoscopio juega un papel fundamental en la gastroenterolog\u00eda moderna. Desde su primer prototipo inventado en 1805, se han generado grandes avances para lograr obtener el endoscopio que se conoce hoy. Actualmente, la endoscop\u00eda se puede dividir en endoscop\u00eda alta (esofagogastroduodenoscop\u00eda) y baja (colonoscop\u00eda), y seg\u00fan su funci\u00f3n, en diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica. Como cualquier procedimiento m\u00e9dico, conlleva riesgos, los cuales se abordar\u00e1n en esta revisi\u00f3n, as\u00ed como su aplicaci\u00f3n en el diagn\u00f3stico y tratamiento de m\u00faltiples patolog\u00edas gastrointestinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>diagn\u00f3stico, endoscopio, enfermedades gastrointestinales, innovaci\u00f3n, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The endoscope plays a fundamental role in modern gastroenterology. Since its \ufb01rst prototype invented in 1805, great advances have been generated to obtain the endoscope that is known today. Endoscopy can currently be divided into upper endoscopy (esophagogastroduodenoscopy) and lower endoscopy (colonoscopy), and according to its function, into diagnostic and therapeutic. Like any procedure, it carries risks, which will be addressed in this review, as well as its application in the diagnosis and treatment of multiple gastrointestinal pathologies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>diagnosis, endoscopy, gastrointestinal diseases, innovation, treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel del m\u00e9dico a lo largo de los a\u00f1os se ha basado en observar y estudiar anomal\u00edas en el ser humano para poder tratarlas de forma adecuada. Extender el abordaje de los pacientes a \u00e1reas ocultas a la vista humana, como los orificios dentro del cuerpo, constitu\u00eda un problema de seguridad y acceso efectivo. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino \u201cendoscop\u00eda\u201d proviene del prefijo griego endo- (\u201cdentro\u201d) y del verbo skopein (\u201cver u observar\u201d). En 1805, Bozzini construy\u00f3 el primer endoscopio primitivo con el prop\u00f3sito de visualizar el interior de las cavidades corporales. Desde entonces, se han hecho grandes avances para mejorar la visibilidad y el estudio de dichos espacios. En 1954, Harold Hopkins invent\u00f3 un sistema coherente y flexible con un haz de fibra \u00f3ptica de vidrio capaz de transmitir una se\u00f1al de imagen. Esto condujo a la creaci\u00f3n del endoscopio flexible dise\u00f1ado por Basil Hirschowitz en 1957. Citados avances en la endoscop\u00eda vinieron a sustituir o apoyar, de cierto modo, estudios como la serie gastroesof\u00e1gica con bario, las radiograf\u00edas, la anamnesis y el examen f\u00edsico para el diagn\u00f3stico de m\u00faltiples enfermedades gastrointestinales. (1,2,3,4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, el endoscopio juega un papel fundamental en la gastroenterolog\u00eda moderna, tanto en el diagn\u00f3stico y estadificaci\u00f3n, como en el tratamiento de m\u00faltiples enfermedades. Asimismo, se ha convertido en una herramienta que disminuye los costos y complicaciones a los que antes se somet\u00edan los pacientes para procedimientos como toma de biopsias y tratamientos definitivos, los cuales se realizaban en cirug\u00edas abiertas. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta revisi\u00f3n se valorar\u00e1 el papel fundamental que ha tenido el endoscopio en las \u00faltimas d\u00e9cadas en el diagn\u00f3stico y tratamiento de diversas patolog\u00edas gastrointestinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta investigaci\u00f3n fue basada en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva de art\u00edculos publicados en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s entre el 2010 y 2022. Las bases de datos utilizadas incluyeron Google Scholar, PubMed, ScienceDirect y UpToDate. Tambi\u00e9n se buscaron art\u00edculos relevantes en revistas especializadas, como el New England Journal of Medicine.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FUNDAMENTOS DE LA ENDOSCOP\u00cdA GASTROINTESTINAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tipos de endoscop\u00eda<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Endoscop\u00eda gastrointestinal alta<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Esofagogastroduodenoscop\u00eda (EGD)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La EGD es un estudio que posibilita la visualizaci\u00f3n directa del tracto digestivo superior, abarcando desde el es\u00f3fago hasta la segunda o tercera porci\u00f3n del duodeno. Gracias a esta t\u00e9cnica, se puede analizar detalladamente el lumen digestivo, lo que facilita tanto el diagn\u00f3stico como el tratamiento de distintas patolog\u00edas gastrointestinales. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las aplicaciones de la EGD abarcan el diagn\u00f3stico, monitoreo y tratamiento de afecciones esof\u00e1gicas, estomacales y duodenales, ya sean enfermedades primarias o consecuencias de trastornos sist\u00e9micos. En t\u00e9rminos generales, la realizaci\u00f3n de una endoscop\u00eda digestiva alta est\u00e1\u00a0indicada cuando existe la probabilidad de que los hallazgos tengan un impacto positivo en el manejo de la patolog\u00eda del paciente. Tambi\u00e9n se considera apropiado realizar el estudio en 3 situaciones: si el tratamiento emp\u00edrico para un trastorno benigno sospechado no ha logrado resultados favorables, si el procedimiento puede servir como alternativa de evaluaci\u00f3n o para investigar un hallazgo radiogr\u00e1fico, y si se requiere llevar a cabo una maniobra terap\u00e9utica. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las indicaciones de la EGD son, en el caso de molestias a nivel del es\u00f3fago, s\u00edntomas como dificultad para tragar (disfagia), dolor al tragar (odinofagia), ardor estomacal (pirosis), regurgitaci\u00f3n o dolor en la parte trasera del estern\u00f3n. En el est\u00f3mago, se indica cuando hay presencia de sangrado, anemia o molestias digestivas (dispepsia) que no responden al tratamiento. En el duodeno, se lleva a cabo en casos de sangrado, dolor abdominal o anemia. Tambi\u00e9n, puede ser recomendada en situaciones como p\u00e9rdida de peso inexplicada, ingesti\u00f3n de sustancias t\u00f3xicas, presencia de objetos extra\u00f1os en el tracto digestivo y tos cr\u00f3nica. (5,6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar que la realizaci\u00f3n de la EGD requiere de un buen equipo tanto personal como m\u00e9dico. El personal de salud debe estar capacitado en t\u00e9cnica, detecci\u00f3n de patolog\u00edas y manejo de complicaciones. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La EGD se puede realizar por sedaci\u00f3n consciente, aunque dependiendo de los recursos del centro de salud, se puede llevar a cabo \u00fanicamente con lidoca\u00edna en spray. Se recomienda que los procedimientos terap\u00e9uticos sean realizados bajo sedaci\u00f3n general. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con la calidad de la EGD, cabe destacar la existencia de diferentes criterios de consenso. Estos criterios se pueden clasificar en t\u00e9rminos de estructura, procedimiento, resultados y efectos adversos. En el dominio de estructura, es crucial evaluar si tanto las instalaciones como el equipo se encuentran en condiciones adecuadas. El dominio de procedimiento se puede dividir en 3 fases: antes, durante y posterior a la realizaci\u00f3n de la EGD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dominio de resultados se considera uno de los m\u00e1s importantes, ya que refleja la eficacia de la EGD en la detecci\u00f3n de lesiones premalignas o c\u00e1ncer. En el dominio de procedimiento, la sedaci\u00f3n es ampliamente utilizada en distintos pa\u00edses. La sedaci\u00f3n permite disminuir la ansiedad durante el procedimiento, lo que mejora la visualizaci\u00f3n del est\u00f3mago. Tambi\u00e9n, favorece la detecci\u00f3n de lesiones premalignas y c\u00e1ncer a nivel digestivo, mejorando el tiempo de observaci\u00f3n y la toma de biopsias en diferentes localizaciones. (7,8,9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La documentaci\u00f3n fotogr\u00e1fica desempe\u00f1a un papel crucial en el examen endosc\u00f3pico. Seg\u00fan las recomendaciones de la Sociedad Europea de Endoscop\u00eda Gastrointestinal, un examen endosc\u00f3pico normal debe incluir al menos 10 im\u00e1genes que muestren puntos de referencia anat\u00f3micos. Estos puntos incluyen diversas partes del es\u00f3fago, el cardias, el fundus, el cuerpo g\u00e1strico, el antro g\u00e1strico, el bulbo duodenal y la segunda parte del duodeno. Es importante destacar que la cantidad de im\u00e1genes puede variar seg\u00fan la presencia de patolog\u00eda cl\u00ednica subyacente. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas recomendaciones var\u00edan de un pa\u00eds a otro; es com\u00fan que los m\u00e9dicos coreanos y japoneses tomen de 20 a 40 im\u00e1genes durante la EGD. La Sociedad Coreana de Endoscop\u00eda Gastrointestinal, en cambio, sugiere la documentaci\u00f3n fotogr\u00e1fica de al menos 8 im\u00e1genes en un examen de EGD normal, con im\u00e1genes adicionales enfocadas en lesiones sospechosas. En Jap\u00f3n, existe el \u00abprotocolo de detecci\u00f3n sistem\u00e1tica para el est\u00f3mago (SSS)\u00bb que implica tomar 22 im\u00e1genes para examinar todo el \u00f3rgano. Este protocolo se desarroll\u00f3 para, a trav\u00e9s de un m\u00ednimo requerido, evitar posibles puntos ciegos. (11,12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En resumen, aunque no hay un consenso internacional sobre la cantidad exacta de fotograf\u00edas necesarias, se ha observado una correlaci\u00f3n positiva entre el n\u00famero de im\u00e1genes endosc\u00f3picas y la detecci\u00f3n de lesiones g\u00e1stricas cl\u00ednicamente significativas. (13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda utilizar correctamente terminolog\u00eda v\u00e1lida y espec\u00edfica de las enfermedades, ya que esto se considera un elemento distintivo para mejorar la calidad. El uso de sistemas de clasificaci\u00f3n en la endoscop\u00eda permite una comunicaci\u00f3n entre los endoscopistas en relaci\u00f3n con los hallazgos endosc\u00f3picos anormales, el tratamiento y las recomendaciones cl\u00ednicas. Existen clasificaciones endosc\u00f3picas bien establecidas para diversas patolog\u00edas, como la clasificaci\u00f3n de Los \u00c1ngeles para la enfermedad por reflujo erosivo, la clasificaci\u00f3n de Praga para el es\u00f3fago de Barrett, la clasificaci\u00f3n de Forrest para el sangrado por \u00falceras y la clasificaci\u00f3n de Par\u00eds para las lesiones neopl\u00e1sicas tempranas. En conclusi\u00f3n, usar adecuadamente terminolog\u00eda validada y emplear sistemas de\u00a0clasificaci\u00f3n en la EGD contribuyen significativamente a una comunicaci\u00f3n efectiva entre los profesionales, mejorando as\u00ed la calidad de los informes y la toma de decisiones cl\u00ednicas. (10,12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tiempo de observaci\u00f3n es un factor subjetivo que depende del endoscopista. Prolongar el tiempo de inspecci\u00f3n puede ser una estrategia \u00fatil para mejorar la detecci\u00f3n de patolog\u00edas. (14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico de una lesi\u00f3n sospechosa de malignidad, se suelen recomendar de 4 a 8 biopsias m\u00faltiples, sin embargo, estas pueden aumentar el tiempo del procedimiento, el riesgo de sangrado, los costos m\u00e9dicos y la carga de trabajo de los pat\u00f3logos. Por lo general, 3 o 4 biopsias de una lesi\u00f3n se consideran \u00f3ptimas para un diagn\u00f3stico preciso. (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La educaci\u00f3n en endoscop\u00eda es importante para mejorar la calidad de la EGD. Se requieren endoscopistas entrenados y con experiencia. Entre m\u00e1s pr\u00e1ctica se tenga, mejor es la detecci\u00f3n de neoplasias g\u00e1stricas. (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las contraindicaciones absolutas del procedimiento son: consentimiento informado sin firmar y paciente no acompa\u00f1ado. Por otra parte, como contraindicaciones relativas est\u00e1n: inestabilidad hemodin\u00e1mica, obstrucci\u00f3n gastrointestinal, estudios de coagulaci\u00f3n anormales (recuento de plaquetas &lt;20.000 uL) especialmente si se prev\u00e9 realizaci\u00f3n de biopsias, e intolerancia a la anestesia moderada. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Endoscop\u00eda gastrointestinal baja<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Colonoscop\u00eda<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colonoscop\u00eda es un estudio que permite explorar la regi\u00f3n del recto, colon y una parte del \u00edleon terminal. Consiste en la inserci\u00f3n de un instrumento flexible, llamado colonoscopio, a trav\u00e9s del ano, que permite la visualizaci\u00f3n en tiempo real de la mucosa del colon y la detecci\u00f3n de posibles anomal\u00edas. Durante el procedimiento, se pueden tomar biopsias y tratar patolog\u00edas. Es un m\u00e9todo muy utilizado en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica para el diagn\u00f3stico y la detecci\u00f3n temprana de enfermedades, en particular el c\u00e1ncer colorrectal. (16,17,18)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las indicaciones m\u00e1s importantes, para las cuales constituye el est\u00e1ndar de oro, se encuentran la detecci\u00f3n y vigilancia del c\u00e1ncer de colon, donde se busca identificar precozmente la presencia de tumores malignos. La edad de inicio de esta, as\u00ed como el intervalo para repetici\u00f3n y vigilancia, depender\u00e1n de los antecedentes m\u00e9dicos y familiares del paciente. (16,17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colonoscop\u00eda tambi\u00e9n se realiza ante la presencia de signos y s\u00edntomas que sugieren la existencia de enfermedades col\u00f3nicas o del intestino delgado distal, permitiendo una valoraci\u00f3n directa de la mucosa y la obtenci\u00f3n de muestras para su an\u00e1lisis. Asimismo, es \u00fatil para evaluar la respuesta al tratamiento en pacientes con enfermedades col\u00f3nicas conocidas, como la enfermedad inflamatoria intestinal, y puede indicarse para evaluar anomal\u00edas encontradas en estudios de im\u00e1genes previos, ayudando a establecer un diagn\u00f3stico m\u00e1s preciso y brindando informaci\u00f3n adicional para la planificaci\u00f3n de un tratamiento adecuado. (19,20)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras indicaciones son: hemorragia gastrointestinal inferior identificada en pacientes con hematoquecia activa o reciente, sangre oculta en heces o melena despu\u00e9s de que se haya excluido una fuente gastrointestinal superior, anemia por deficiencia de hierro inexplicada, s\u00edntomas gastrointestinales inferiores, im\u00e1genes anormales, evaluaci\u00f3n de c\u00e1ncer sincr\u00f3nico o metacr\u00f3nico en pacientes con c\u00e1ncer de colon, indicaciones terap\u00e9uticas como hemostasia, extracci\u00f3n de cuerpos extra\u00f1os, descompresi\u00f3n del v\u00f3lvulo sigmoideo y seudoobstrucci\u00f3n del colon, dilataci\u00f3n con globo de estenosis, tratamiento paliativo de neoplasias sangrantes o estenosadas, y colocaci\u00f3n de sonda de cecostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea. (16,17,20)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con la calidad de la colonoscop\u00eda, existen m\u00faltiples indicadores, incluidas las tasas de intubaci\u00f3n cecal, los tiempos de retiro y las tasas de detecci\u00f3n de adenomas (ADR). (16,21)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las ADR se refieren al porcentaje de pacientes que se someten a una colonoscop\u00eda de escrutinio y en los que se detecta al menos 1 o 2 adenomas. (16,22)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de aplicar indicadores de calidad es mejorar el rendimiento de la colonoscop\u00eda y disminuir la cantidad de lesiones (particularmente adenomas) que se pasan por alto durante la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Sociedad Estadounidense de Endoscop\u00eda Gastrointestinal (ASGE) y el Colegio Estadounidense de Gastroenterolog\u00eda (ACG) han establecido criterios de calidad que incluyen los siguientes aspectos: indicaci\u00f3n adecuada del procedimiento, obtenci\u00f3n del consentimiento informado del paciente, preparaci\u00f3n apropiada para el procedimiento, seguimiento de los intervalos de vigilancia recomendados despu\u00e9s de la polipectom\u00eda y la resecci\u00f3n del c\u00e1ncer, seguimiento de los intervalos de vigilancia recomendados en casos de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, documentaci\u00f3n fotogr\u00e1fica adecuada, tiempo de retiro m\u00ednimo de 6 minutos en colonoscop\u00edas con resultados normales en pacientes con anatom\u00eda intestinal intacta, y obtenci\u00f3n de un n\u00famero apto de biopsias en casos seleccionados. (16,18,23)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las contraindicaciones de la colonoscop\u00eda son: peritonitis, embarazo en segundo y tercer trimestre, discrasias sangu\u00edneas, patolog\u00eda cardiopulmonar aguda, infarto card\u00edaco reciente, tromboembolia pulmonar, estado de choque, aneurisma a\u00f3rtico o iliaco, postoperatorio inmediato de operaci\u00f3n p\u00e9lvica o col\u00f3nica, y estado inflamatorio agudo (fulminante) del colon en afecciones como colitis ulcerosa, colitis por Enfermedad de Crohn, diverticulitis y colitis por radiaci\u00f3n. (17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENDOSCOP\u00cdA DIAGN\u00d3STICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen m\u00faltiples procedimientos endosc\u00f3picos que se emplean para el diagn\u00f3stico de enfermedades gastrointestinales y, que a su vez, han evolucionado el manejo de las mismas. A continuaci\u00f3n, se mencionan las modalidades endosc\u00f3picas diagn\u00f3sticas m\u00e1s relevantes y sus respectivas finalidades. La endoscop\u00eda del tubo digestivo alto (esofagogastroduodenoscop\u00eda) es el estudio de primera l\u00ednea ante la sospecha de patolog\u00edas esof\u00e1gicas como esofagitis, es\u00f3fago de Barrett, c\u00e1ncer esof\u00e1gico, s\u00edndrome de Mallory-Weiss y v\u00e1rices esof\u00e1gicas, g\u00e1stricas como gastritis aguda\/cr\u00f3nica, infecci\u00f3n por <em>Helicobacter pylori<\/em>, c\u00e1ncer g\u00e1strico y \u00falceras g\u00e1stricas, y duodenales como duodenitis y \u00falceras duodenales. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colonoscop\u00eda presenta una alta sensibilidad para la detecci\u00f3n de estenosis col\u00f3nica, enfermedad diverticular, p\u00f3lipos, enfermedad inflamatoria intestinal, colitis (farmacol\u00f3gica, infecciosa, isqu\u00e9mica y por radiaci\u00f3n) y c\u00e1ncer col\u00f3nico, por lo que actualmente \u201ccompite\u201d contra la colonograf\u00eda mediante tomograf\u00eda axial computarizada. (17,24)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sigmoidoscop\u00eda flexible es similar a la colonoscop\u00eda. Se utiliza en pacientes que aquejan diarrea cr\u00f3nica y\/o hemorragias rectales, con el fin de descartar las mismas enfermedades mencionadas en el p\u00e1rrafo anterior. (24)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La endoscop\u00eda del intestino delgado consta de 3 t\u00e9cnicas: endoscop\u00eda con c\u00e1psula, enteroscop\u00eda y enteroscop\u00eda asistida por dispositivos. La endoscop\u00eda con c\u00e1psula posibilita el diagn\u00f3stico de enfermedad cel\u00edaca, enfermedad de Crohn, enfermedad de injerto contra hospedero, s\u00edndromes polip\u00f3sicos y tumores del intestino delgado. La enteroscop\u00eda suele indicarse cuando se observan anomal\u00edas en la endoscop\u00eda con c\u00e1psula; posee la misma capacidad diagn\u00f3stica, pero adem\u00e1s, permite la obtenci\u00f3n de biopsias y el tratamiento endosc\u00f3pico. Por \u00faltimo, la enteroscop\u00eda asistida por dispositivos (enteroscop\u00eda con globo sencillo o doble y enteroscop\u00eda espiral motorizada) se diferencia de la enteroscop\u00eda convencional porque facilita una mayor visualizaci\u00f3n del intestino delgado, sin embargo, cumple las mismas funciones. (24)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colangiopancreatograf\u00eda retr\u00f3grada endosc\u00f3pica es la opci\u00f3n m\u00e1s \u00fatil para acceder, bajo fluoroscop\u00eda, a los conductos biliar y pancre\u00e1tico com\u00fan. Aunque la mayor parte del tiempo se emplea con fines terap\u00e9uticos, tiene una gran importancia diagn\u00f3stica, debido a que permite la identificaci\u00f3n de col\u00e9docolitiasis, colangitis, f\u00edstulas biliares, pancreatitis aguda\/cr\u00f3nica y c\u00e1ncer pancre\u00e1tico. Asimismo, habilita el muestreo tisular de los estrechamientos biliares y pancre\u00e1ticos. (24)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ecograf\u00eda endosc\u00f3pica resulta provechosa en el diagn\u00f3stico de enfermedades de la ves\u00edcula y conducto biliares, pancreatitis cr\u00f3nica y lesiones submucosas intestinales. Asimismo, proporciona el grado de extensi\u00f3n local m\u00e1s preciso en las neoplasias esof\u00e1gicas, pancre\u00e1ticas y rectales. (24)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENDOSCOP\u00cdA TERAP\u00c9UTICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conforme avanzan los a\u00f1os, nuevas tecnolog\u00edas y t\u00e9cnicas se van generando en torno a la endoscop\u00eda gastrointestinal. Mucho tiempo atr\u00e1s, la endoscop\u00eda era solo una herramienta de diagn\u00f3stico, pero debido a la creaci\u00f3n de diversos dispositivos esto cambi\u00f3 y, actualmente, su uso va dirigido tambi\u00e9n a la terap\u00e9utica. La gastroscopia y la colonoscop\u00eda son el est\u00e1ndar de oro ante la sospecha de c\u00e1ncer de est\u00f3mago y de colon, tanto para la detecci\u00f3n temprana de lesiones y toma de biopsias, como para la resecci\u00f3n de estas. Ahora bien, no solo existen dichos m\u00e9todos dirigidos al tratamiento; tambi\u00e9n se pueden realizar otros procedimientos como lo son la dilataci\u00f3n de estenosis esof\u00e1gicas, colocaci\u00f3n de stents, colangiopancreatograf\u00eda, ablaci\u00f3n con radiofrecuencia, uso de productos hemost\u00e1ticos, entre otros, los cuales se abordar\u00e1n con mayor detalle en este apartado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las dilataciones esof\u00e1gicas, las estenosis de este \u00f3rgano se suelen clasificar en simples o complejas. Las primeras son originadas, en su mayor\u00eda, por enfermedad p\u00e9ptica, mientras que las segundas se deben a ingesta de c\u00e1usticos, radioterapia o resecciones quir\u00fargicas. Su manejo es mediante gastroscopia, enfocado en la dilataci\u00f3n del lumen por medio de balones esof\u00e1gicos o buj\u00edas de savary-gilliard, considerando una dilataci\u00f3n eficaz cuando se consigue una remisi\u00f3n completa y prolongada de la disfagia, permitiendo al paciente seguir una alimentaci\u00f3n normal. (25)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De igual manera, con el creciente n\u00famero de pacientes con hepatopat\u00edas en la actualidad, se emplea el tratamiento endosc\u00f3pico de v\u00e1rices esof\u00e1gicas y g\u00e1stricas. El manejo m\u00e9dico suele ser para esas v\u00e1rices que no han sangrado y tiene la finalidad de disminuir ese riesgo, por ejemplo, los inhibidores de bomba de protones, como el omeprazol y los beta bloqueadores, como el propanolol. A las v\u00e1rices esof\u00e1gicas se les puede realizar una ligadura con banda o escleroterapia cuando cumplen los siguientes criterios: signos de sangrado reciente (marca de wale) o con riesgo de sangrar (telangiectasias o signos rojos en la v\u00e1rice). Se prefiere el manejo de ligadura de v\u00e1rice por presentar una mejor hemostasia y tener menor riesgo de resangrado. (26)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las \u00falceras en el est\u00f3mago, se considera el uso de polvo hemost\u00e1tico (Hemospray\u00ae), el cual es un mineral que ayuda a absorber l\u00edquido y forma una barrera cuando se aplica en una lesi\u00f3n sangrante activa. Adem\u00e1s de las v\u00e1rices, el polvo hemost\u00e1tico tambi\u00e9n puede ser usado en hipertensi\u00f3n portal, tumores y post resecci\u00f3n de submucosa endosc\u00f3pica. Finalmente, la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia se aplica en displasias de alto grado y ha cambiado de manera significativa el manejo del es\u00f3fago de Barrett. Tambi\u00e9n puede ser empleada en ectasia vascular antral g\u00e1strica y para prolongar la permeabilidad ductal en pacientes con estrechez biliar maligna. (27)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el manejo de lesiones polipoideas, existe la polipectom\u00eda, la cual, en endoscop\u00eda, representa una de las t\u00e9cnicas de mayor utilidad y de mayor relaci\u00f3n costo-beneficio en el tamizaje de c\u00e1ncer de colon e, incluso, c\u00e1ncer g\u00e1strico. El criterio para la utilizaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica se basa en el tama\u00f1o de los p\u00f3lipos, donde aquellos entre 2-4 mm pueden ser retirados con pinzas de biopsia siempre y cuando sean totalmente rodeados por estas, y los que miden menos de 10 mm pueden ser resecados por medio de una asa de polipectom\u00eda. En ocasiones, en p\u00f3lipos de mayor tama\u00f1o, es \u00fatil la inyecci\u00f3n de soluci\u00f3n salina en la submucosa del p\u00f3lipo, con el fin de producir una zona delimitada entre la base y la serosa para realizar el corte de una manera m\u00e1s segura. (28)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por su parte, el manejo de lesiones y neoplasias m\u00e1s superficiales ha cambiado con la implementaci\u00f3n de la resecci\u00f3n mucosa endosc\u00f3pica (RME), ya que para dichas lesiones resulta mejor el tratamiento endosc\u00f3pico que el quir\u00fargico, no obstante, no todo tipo de lesiones pueden ser resecadas con este m\u00e9todo. Las indicaciones se limitan a: tama\u00f1o de la lesi\u00f3n (&lt;20 RME en fragmento, &gt;20 mm RME fragmentada) y neoplasias colorrectales precoces sin sospecha de componente invasivo (categor\u00eda III-IV en clasificaci\u00f3n de Viena). Las lesiones polipoideas con componente plano o s\u00e9sil mayores de 10 mm tambi\u00e9n se ven beneficiadas de esta t\u00e9cnica. (28)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una t\u00e9cnica ampliamente utilizada en la actualidad para patolog\u00edas de las v\u00edas biliares es la colangiopancreatograf\u00eda retr\u00f3grada endosc\u00f3pica, en la cual el endoscopio se introduce hasta el duodeno pasando por el \u00e1mpula de Vater y los conductos biliar y pancre\u00e1tico, los cuales se delimitan inyectando medio de contraste. Las terapias van desde colocaci\u00f3n de stents hasta la realizaci\u00f3n de una esfinterotom\u00eda, que consiste en cortar el m\u00fasculo esfinteriano de la papila para agrandar su abertura al duodeno. (29)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra t\u00e9cnica que se puede poner en pr\u00e1ctica es la colocaci\u00f3n de stents; estos son usados para tratar las estenosis a lo largo del tracto gastrointestinal, siendo las neoplasias la causa m\u00e1s frecuente. Refiri\u00e9ndose a uno de los dispositivos m\u00e1s innovadores que existen en el mercado, est\u00e1n los LAMS (lumen-apposing metal stent) por sus siglas en ingl\u00e9s, que fueron dise\u00f1ados para el drenaje transmural de colecciones de fluido pancre\u00e1tico, los cuales permiten efectuar una necrosectom\u00eda con la diferencia de un \u00edndice de migraci\u00f3n m\u00e1s bajo. (30)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>POSIBLES COMPLICACIONES Y RIESGOS ASOCIADOS A LA ENDOSCOP\u00cdA DIGESTIVA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La endoscop\u00eda, como otros procedimientos en medicina, puede presentar complicaciones. Aunque estas son infrecuentes, es de suma importancia identificarlas y prevenirlas para brindar un manejo adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Perforaciones<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son de las principales complicaciones y pueden poner en riesgo la vida del paciente. Pueden ocurrir como consecuencia de la resecci\u00f3n de neoplasias por medio endosc\u00f3pico, sin embargo, existen otras condiciones que asocian un mayor riesgo, tal y como se muestra en la Tabla 1. (31)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: inherit;\">Existen otros factores que, con menor frecuencia, aumentan el riesgo, por ejemplo: divert\u00edculos, constricciones esof\u00e1gicas, osteofitos cervicales anteriores y malignidades. La prevenci\u00f3n es indispensable y se puede llevar a cabo con la revisi\u00f3n de un endoscopista con experiencia, as\u00ed como evitando forzar el paso del endoscopio por estrecheces del tubo digestivo. (32)<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a c\u00f3mo manejar las perforaciones, se deben considerar varios factores para decidir si se da manejo conservador o quir\u00fargico. Estos son: tama\u00f1o de la perforaci\u00f3n, tiempo del diagn\u00f3stico, comorbilidades del paciente y cierre endosc\u00f3pico. El manejo conservador se basa en antibi\u00f3ticos de amplio espectro, analgesia, soporte nutricional y drenaje nasog\u00e1strico. (32)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En perforaciones de menos de 10 mm de largo se suelen colocar endoclips, mientras que en las mayores de 10 mm se prefieren otras t\u00e9cnicas como el over-the-scope clip (OTSC), con la que se ha logrado una tasa de \u00e9xito del 88% en las perforaciones g\u00e1stricas. En caso de que no se logre cerrar la perforaci\u00f3n o que el diagn\u00f3stico de la misma sea tard\u00edo, se recomienda el manejo quir\u00fargico. (31,32)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Sedaci\u00f3n y efectos cardiovasculares<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque en muchas ocasiones la endoscop\u00eda se realiza solo con anestesia local, es decir, con el paciente consciente y controlando su funci\u00f3n pulmonar, este procedimiento puede igual realizarse con el paciente sedado. Ahora bien, la sedaci\u00f3n puede tener algunos efectos negativos como: hipotensi\u00f3n transitoria, hipoxia, distr\u00e9s respiratorio y arritmias. El acto de escoger al paciente de forma adecuada para someterlo a este estr\u00e9s es de suma importancia; esto es posible gracias al Sistema de Clasificaci\u00f3n del Estado F\u00edsico ASA, el cual contiene diferentes factores que ayudan a predecir el riesgo perioperatorio. (32)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, el reconocimiento temprano de las complicaciones por sedaci\u00f3n a trav\u00e9s de la presi\u00f3n arterial, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y frecuencia card\u00edaca, permite tomar medidas de forma expedita y prevenir que la condici\u00f3n del paciente empeore. (32)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Infecciones<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La translocaci\u00f3n bacteriana es el mecanismo principal de infecci\u00f3n y los agentes m\u00e1s comunes son <em>Escherichia coli<\/em>, enterobacterias y enterococos. Se ha visto que la incidencia de bacteriemia es mayor luego de una colonoscop\u00eda, contrario a la EGD. A pesar de ello, no est\u00e1 indicado el uso de antibi\u00f3ticos profil\u00e1cticos. (32)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Hemorragias<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de sangrados leves frecuentemente observados son autolimitados y resuelven f\u00e1cilmente. Es de relevancia la experiencia del endoscopista para prevenir y manejar estos eventos, sobre todo en pacientes que presentan v\u00e1rices o toman tratamiento anticoagulante. (32)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Trauma dental y dislocaci\u00f3n de articulaci\u00f3n temporomandibular<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas complicaciones suelen ser muy raras. En cuanto al trauma dental, existen accesorios que si se utilizan de forma apropiada, hacen que el riesgo sea inexistente. (32)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En s\u00edntesis, el endoscopio es una herramienta que ha logrado revolucionar el campo de la gastroenterolog\u00eda. Desde su creaci\u00f3n, ha marcado pautas en el diagn\u00f3stico y tratamiento de numerosas patolog\u00edas del tracto gastrointestinal, algunas tan importantes como los carcinomas g\u00e1strico y colorrectal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que su uso se ve asociado con algunos riesgos como perforaciones, infecciones, hemorragias, etc. (en su mayor\u00eda infrecuentes), contin\u00faa siendo superior a estudios m\u00e1s modernos que solo ofrecen im\u00e1genes y que, adem\u00e1s, son m\u00e1s costosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indudablemente, la tecnolog\u00eda seguir\u00e1 avanzando y la endoscop\u00eda, con sus futuras mejoras, tendr\u00e1 un mayor alcance en la medicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Achord, , Muthusamy, V. The History of Gastrointestinal Endoscopy. <em>Clinical Gastrointestinal Endoscopy<\/em>; 2019; 2\u201311.e1. DOI: 10.1016\/b978-0-323-41509-5.00001-3<\/li>\n<li>Ramai, , Zakhia, K., Etienne, D., Reddy, M. Philipp Bozzini (1773\u20131809): The Earliest Description of Endoscopy. <em>Journal of Medical Biography<\/em>. 2018; 26(2):137-141. DOI: 10.1177\/0967772018755587<\/li>\n<li>Axon, T, 50 Years of Digestive Endoscopy: Successes, Setbacks, Solutions and the Future. <em style=\"font-size: inherit;\">Digestive Endoscopy<\/em><span style=\"font-size: inherit;\">. 2019; 32. 290-297. DOI: 10.1111\/den.13593<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Campbell, , Howell, J., Evans, H. Visceral Vistas: Basil Hirschowitz and the Birth of Fiberoptic Endoscopy<em>. Annals of Internal Medicine. <\/em>2016<em>; 165(3), 214. <\/em>DOI: 10.7326\/m16-0025<\/li>\n<li>T\u00e9llez, , Borjas, O. Esofagogastroduodenoscop\u00eda diagn\u00f3stica. En: Nahum M, editor. Gastroenterolog\u00eda, 4\u00aa ed. McGraw Hill; 2022. Disponible en: https:\/\/accessmedicina-mhmedical-com.bibliotecaucimed.remotexs.co\/content.aspx?bookid= 3246&amp;sectionid=27245341<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Cohen, , Greenwald, D. Overview of Upper Gastrointestinal Endoscopy (Esophagogastroduodenoscopy). UpToDate. Wolters Kluwer. 2023.<\/li>\n<li>Valori, R., Cortas, G., de Lange, T., Salem-Balfaqih, O., et. al. Performance Measures for Endoscopy Services: A European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Quality Improvement <em>United European Gastroenterology Journal<\/em>. 2019;7(1):21\u201344. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1177\/2050640618810242.<\/li>\n<li>Vicari, J. Sedation in the Ambulatory Endoscopy Center: Optimizing Safety, Expectations and <em>Gastrointest Endosc Clin N Am<\/em>. 2016;26(3):539-552. DOI: 10.1016\/j.giec.2016.02.005.<\/li>\n<li>Zhou, J., Li, Z., Ji, R., Wang, P., et. al. Influence of Sedation on the Detection Rate of Early Cancer and Precancerous Lesions During Diagnostic Upper Gastrointestinal Endoscopies: A Multicenter Retrospective <em>Am J Gastroenterol<\/em>. 2021;116(6):1230-1237. DOI: 10.14309\/ajg.0000000000001201.<\/li>\n<li>Bisschops, R., Areia, M., Coron, E., Dobru, D., et. al. (2016). Performance Measures for Upper Gastrointestinal Endoscopy: a European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Quality Improvement <em>Endoscopy<\/em>, <em>48<\/em>(9), 843\u2013864. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0042-113128.<\/li>\n<li>Min, J., Cha, J., Cho, Y., Kim, J., et. al. Revision of Quality Indicators for the Endoscopy Quality Improvement Program of the National Cancer Screening Program in Korea. <em>Clin Endosc<\/em>. 2018 May; 51(3):239-252. DOI: 10.5946\/ce.2018.075. Epub 2018 May 31. PMID: 29874905; PMCID:<\/li>\n<li>Yao, The Endoscopic Diagnosis of Early Gastric Cancer. <em>Ann Gastroenterol<\/em>. 2013;26(1):11-22. PMID: 24714327; PMCID: PMC3959505.<\/li>\n<li>Lee, J., Kim, J., Kim, B., et al. Tomar M\u00e1s Im\u00e1genes de Gastroscopia Aumenta la Tasa de Detecci\u00f3n de Lesiones G\u00e1stricas Cl\u00ednicamente Significativas: Validaci\u00f3n de Un Protocolo de Detecci\u00f3n Sistem\u00e1tica Para el Est\u00f3mago. <em>Korean J Helicobacter Up Gastrointest Res<\/em>; 2020;20:225\u2013232.<\/li>\n<li>Teh, J., Tan, J., Lau, L., Saxena, N., et. al. Longer Examination Time Improves Detection of Gastric Cancer During Diagnostic Upper Gastrointestinal Endoscopy. <em>Clin Gastroenterol Hepatol<\/em>. 2015;13(3):480\u2013487.e2.<\/li>\n<li>Zhang, Q., Chen, Z., Chen, C., Liu, T., et. al. Training in Early Gastric Cancer Diagnosis Improves the Detection Rate of Early Gastric Cancer: An Observational Study in China. Medicine (Baltimore). 2015;94(2):e384.<\/li>\n<li>Lee, , Saltzman, J. Overview of Colonoscopy in Adults. UpToDate; 2023:1-56.<\/li>\n<li>Tanimoto, Colonoscop\u00eda. En: Nahum, M., editor. Gastroenterolog\u00eda. 4\u00aa ed. McGraw Hill; 2022. Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: https:\/\/accessmedicina-mhmedical-com.bibliotecaucimed.remotexs.co\/content.aspx?bookid= 3246&amp;sectionid=272453481<\/li>\n<li>Rex, , Schoenfeld, P., Cohen, J., Pike, I., et. al. Quality Indicators For Colonoscopy. Gastrointestinal endoscopy.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2015;81(1):31\u201353.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.gie.2014.07.058<\/li>\n<li>De la Pe\u00f1a, J., D\u00edaz, A., Moraleja, I., 2012. Indicaciones de la colonoscop\u00eda, rectoscop\u00eda y anoscop\u00eda. <em>Medicine-Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada Acreditado<\/em>, <em>11<\/em>(7), 451-454.<\/li>\n<li>S\u00e1nchez, , P\u00e9rez, S., L\u00f3pez, J., Alberca, F., et. al. Indicadores de Calidad en Colonoscop\u00eda. Procedimiento de la Colonoscop\u00eda. <em>Revista Espa\u00f1ola de Enfermedades Digestivas<\/em>. 2018;110(5):316-26.<\/li>\n<li>Peng, , Rex, D. Surveying ADR Knowledge and Practices Among US Gastroenterologists.<em style=\"font-size: inherit;\">Journal of Clinical Gastroenterology<\/em><span style=\"font-size: inherit;\">. 2020 Feb 8;54(2):158-63.<\/span><\/li>\n<li>Coe, , Crook, J., Diehl, N., Wallace, M. An Endoscopic Quality Improvement Program Improves Detection of Colorectal Adenomas. <em>Am J Gastroenterol<\/em>. 2013;108(2):219\u2013227. DOI: 10.1038\/ajg.2012.417<\/li>\n<li>Lee, , Blanks, R., Rees, C., Wright, K., et. al. Longer Mean Colonoscopy Withdrawal Time is Associated With Increased Adenoma Detection: Evidence from The Bowel Cancer Screening Programme in England. Endoscopy. 2013;45(1):20-26.<\/li>\n<li>Michel, , Song, W., Topazian, M. Endoscop\u00eda gastrointestinal. En: Loscalzo, J., Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameson, J. eds. <em>Harrison. Principios de Medicina Interna, 21\u00aa ed<\/em>.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 McGraw\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hill;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2022.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Accesado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 el\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 30\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 mayo\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 del\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2023. https:\/\/accessmedicina-mhmedical-com.bibliotecaucimed.remotexs.co\/content.aspx?bookid= 3118&amp;sectionid=267926583<\/li>\n<li>Montes de Oca, E., Noa, G., Armenteros, M., de la Cruz, A., et. al. Terap\u00e9utica Endosc\u00f3pica Mediante Dilataciones en Estenosis Esof\u00e1gicas Benignas. <em>Rev haban cienc m\u00e9d <\/em>[revista en Internet]. 2018 [consultado el 2 de junio 2023 ];17(1): 103-116. 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Clinical Guidelines for Endoscopic Mucosal Resection of Non-pedunculated Colorectal Lesions. <em>Revista Espa\u00f1ola de Enfermedades Digestivas<\/em>. 2018; DOI: 10.17235\/reed.2018.5086\/2017<\/li>\n<li>Tringali, , Loperfido, S., Costamagna, G. Overview of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) in Adults [Internet]. 2023 [cited 2023 Jun 6]. Disponible en: https:\/\/www-uptodate-com.binasss.idm.oclc.org\/contents\/overview-of-endoscopic-retrograde- cholangiopancreatography-ercp-in-adults?search=cpre%20terapeutic&amp;amp;source=search_r esult&amp;amp;selectedTitle=1~150&amp;amp;usage_type=default&amp;amp;display_rank=1<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"30\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Mussetto, Through the Lams Towards the Future: Current Uses and Outcomes of Lumen-apposing Metal Stents. <em>Annals of Gastroenterology<\/em>. 2018; DOI: 10.20524\/aog.2018.0287<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cort\u00e9s, P. Perforaci\u00f3n Durante la Endoscop\u00eda, \u00bfQu\u00e9 Hacer, Qu\u00e9 No Hacer? [Internet]. 2015 [cited 2023\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Jun\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1].\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: https:\/\/gastrolat.org\/perforacion-durante-la-endoscopia-que-hacer-que-no-hacer-2\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Waddingham, W., Kamran, U., Kumar, B., Trudgill, N., et. al. Complications of Diagnostic Upper Gastrointestinal Endoscopy: Common and Rare &#8211; Recognition, Assessment and Management [Internet]. U.S. National Library of Medicine; 2022 [cited 2023 Jun 3]. 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