{"id":72242,"date":"2023-07-06T12:19:27","date_gmt":"2023-07-06T10:19:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72242"},"modified":"2024-02-23T11:12:38","modified_gmt":"2024-02-23T10:12:38","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-el-paciente-ostomizado-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-el-paciente-ostomizado-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en el paciente ostomizado. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Cuidados de enfermer\u00eda en el paciente ostomizado. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Almudena Palomino Jim\u00e9nez<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 13; 655<\/p>\n

Nursing care in the ostomized patient. <\/strong>Literature review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 30\/05\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/07\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 13; 655<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Almudena Palomino Jim\u00e9nez. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital comarcal de Alca\u00f1iz (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  2. Andr\u00e9s Adell Pellicer. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital comarcal de Alca\u00f1iz (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  3. Raquel Domingo L\u00f3pez. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital comarcal de Alca\u00f1iz (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  4. Elena Bosque Gil. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital comarcal de Alca\u00f1iz (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  5. Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital comarcal de Alca\u00f1iz (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  6. Marcos Crespo Soriano. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital comarcal de Alca\u00f1iz (Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se centr\u00f3 en los cuidados de enfermer\u00eda en pacientes ostomizados, abordando aspectos relevantes como:<\/p>\n

    La selecci\u00f3n de dispositivos de ostom\u00eda: se resaltar\u00e1 la importancia de considerar factores individuales para garantizar una elecci\u00f3n adecuada que se ajuste a las necesidades y preferencias de cada paciente. Adem\u00e1s, se hizo hincapi\u00e9 en la necesidad de brindar educaci\u00f3n y apoyo continuo a los pacientes ostomizados, proporcion\u00e1ndoles informaci\u00f3n clara y comprensible sobre su condici\u00f3n, cambios en el estilo de vida y cuidados necesarios.<\/p>\n

    Las complicaciones periestomales: se enfatiz\u00f3 la importancia de la vigilancia peri\u00f3dica y la identificaci\u00f3n temprana de signos de problemas como fugas, dermatitis y estenosis periestomal. Asimismo, se resaltar\u00e1 la necesidad de cuidados de la piel periestomal adecuadamente, incluyendo la limpieza y protecci\u00f3n de la piel, as\u00ed como la detecci\u00f3n temprana de signos de irritaci\u00f3n o da\u00f1o cut\u00e1neo.<\/p>\n

    La educaci\u00f3n y el apoyo al paciente ostomizado:\u00a0 Se resalt\u00f3 la importancia de proporcionar informaci\u00f3n completa y comprensible sobre la ostom\u00eda, as\u00ed como estrategias de afrontamiento y apoyo emocional para ayudar a los pacientes a adaptarse f\u00edsica y psicol\u00f3gicamente a su condici\u00f3n. Adem\u00e1s, se hizo hincapi\u00e9 en el uso de materiales educativos y la participaci\u00f3n en grupos de apoyo.<\/p>\n

    Aspectos psicosociales y calidad de vida son aspectos importes en el cuidado de pacientes ostomizados. Se debe evaluar la influencia de la ostom\u00eda en la imagen corporal, la sexualidad, la relaciones sociales y la autoestima del paciente.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>Paciente ostomizado, ostom\u00eda, complicaciones peristomales, dispositivos de ostom\u00eda, cuidados de la piel periestomal.<\/p>\n

    Abstract:<\/strong><\/p>\n

    This literature review focused on nursing care in ostomy patients, addressing relevant aspects such as:<\/p>\n

    The selection of ostomy devices: The importance of considering individual factors will be highlighted to ensure an appropriate choice that fits the needs and preferences of each patient. In addition, emphasis was placed on the need to provide ongoing education and support to ostomy patients, providing them with clear and understandable information about their condition, lifestyle changes and necessary care.<\/p>\n

    Peristomal complications: the importance of periodic surveillance and early identification of signs of problems such as leakage, dermatitis and peristomal stenosis was emphasized. The need for proper peristomal skin care, including cleansing and protecting the skin, as well as early detection of signs of skin irritation or damage, will also be highlighted.<\/p>\n

    Education and support for the ostomy patient: The importance of providing complete and understandable information about the ostomy, as well as coping strategies and emotional support to help patients adapt physically and psychologically to their condition was highlighted. In addition, emphasis was placed on the use of educational materials and participation in support groups.<\/p>\n

    Psychosocial aspects and quality of life are important aspects in the care of ostomy patients. The influence of the ostomy on the patient’s body image, sexuality, social relationships, and self-esteem should be evaluate.<\/p>\n

    Keywords: <\/strong>Ostomy patient, ostomy, peristomal complications, ostomy devices, peristomal skin care.<\/p>\n

    Los autores declaran que:<\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

    El cuidado de pacientes ostomizados es una parte integral de la pr\u00e1ctica de enfermer\u00eda, y se refiere a los cuidados especializados y personalizados que se brindan a las personas que han sido sometidas a una cirug\u00eda de ostom\u00eda. Una ostom\u00eda es una abertura quir\u00fargica en el abdomen que permite la salida de los desechos corporales, como heces o orina, cuando el sistema digestivo o urinario se ve comprometido. (1)<\/p>\n

    El proceso de adaptaci\u00f3n a una ostom\u00eda puede ser emocional y f\u00edsicamente desafiante para los pacientes, ya que implica cambios significativos en su estilo de vida, imagen corporal y autocuidado. Los profesionales de enfermer\u00eda desempe\u00f1an un papel fundamental en la atenci\u00f3n y apoyo integral a estos pacientes, proporcionando cuidados especializados, educaci\u00f3n, asesoramiento y promoviendo la calidad de vida. (1,2,3,4,5,6)<\/p>\n

    La literatura cient\u00edfica ha brindado un creciente cuerpo de evidencia en relaci\u00f3n a los cuidados de enfermer\u00eda en pacientes ostomizados, con el objetivo de mejorar los resultados cl\u00ednicos y la experiencia del paciente. Existen estudios que se han enfocado en diversos aspectos, como la selecci\u00f3n y el manejo de dispositivos de ostom\u00eda, la prevenci\u00f3n y el manejo de complicaciones peristomales, la promoci\u00f3n de la salud de la piel periestomal, el apoyo psicosocial y la educaci\u00f3n al paciente. (1,3,4,6,7,8,9)<\/p>\n

    El objetivo de este trabajo de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es analizar y sintetizar la evidencia cient\u00edfica disponible en relaci\u00f3n a los cuidados de enfermer\u00eda en pacientes ostomizados. Se busca comprender los enfoques, estrategias y mejores pr\u00e1cticas para brindar una atenci\u00f3n integral y de calidad a estos pacientes. Asimismo, se pretende identificar las brechas en la literatura y proponer \u00e1reas de investigaci\u00f3n futura que contribuyan a la mejora continua de los cuidados de enfermer\u00eda en esta poblaci\u00f3n. (1,3)<\/p>\n

    El conocimiento obtenido a trav\u00e9s de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica puede servir como base para la actualizaci\u00f3n de los protocolos cl\u00ednicos, la formaci\u00f3n de profesionales de enfermer\u00eda y la mejora de los servicios de atenci\u00f3n a pacientes ostomizados, con el objetivo de optimizar su bienestar f\u00edsico, emocional y social. (1,3,7,8,9)<\/p>\n

    Desarrollo:<\/strong><\/p>\n

    En el desarrollo de este trabajo de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se analizar\u00e1n diversos aspectos relacionados con los cuidados de enfermer\u00eda en pacientes ostomizados. A continuaci\u00f3n, se presentan algunos temas clave que pueden abordarse en esta secci\u00f3n:<\/p>\n

      \n
    • Selecci\u00f3n adecuada de dispositivos de ostom\u00eda: Los hallazgos de los estudios revisados ofrecen una gu\u00eda para los profesionales de enfermer\u00eda en la selecci\u00f3n de los dispositivos de ostom\u00eda m\u00e1s adecuados para cada paciente. Es importante considerar factores individuales como la forma del cuerpo, la ubicaci\u00f3n de la ostom\u00eda, la actividad f\u00edsica y las preferencias del paciente. La aplicaci\u00f3n correcta de los dispositivos y la educaci\u00f3n sobre su manejo son esenciales para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente. Se debe lograr un buen sellado y prevenir fugas. (1,2,3,4,5,6,7,8,9,10)<\/li>\n
    • Cuidados de la piel periestomal: La piel periestomal es propensa a la irritaci\u00f3n, la dermatitis y otras complicaciones cut\u00e1neas. La atenci\u00f3n adecuada de la piel periestomal es esencial para prevenir lesiones cut\u00e1neas y promover la cicatrizaci\u00f3n. Es importante abordar estrategias de prevenci\u00f3n, como el uso de barreras protectoras, la limpieza adecuada y la selecci\u00f3n de productos de cuidado de la piel, as\u00ed como la detecci\u00f3n temprana de signos de irritaci\u00f3n o da\u00f1o cut\u00e1neo. (1,2,3,4,6,7,8,9,10)<\/li>\n
    • Educaci\u00f3n y apoyo al paciente ostomizado: La educaci\u00f3n juega un papel fundamental en el cuidado de enfermer\u00eda a pacientes ostomizados. Es fundamental la ense\u00f1anza individualizada, el uso de materiales educativos y la participaci\u00f3n de grupos de apoyo. Tambi\u00e9n se puede incidir en mejorar la adaptaci\u00f3n psicosocial del paciente, como el apoyo emocional, la promoci\u00f3n de la autoestima y la orientaci\u00f3n en la resoluci\u00f3n de problemas relacionados con la ostom\u00eda. El uso de materiales educativos, la participaci\u00f3n en grupos de apoyo y el fomento de la autonom\u00eda del paciente son aspectos fundamentales en esta \u00e1rea. (1,4,6,8,9)<\/li>\n
    • Prevenci\u00f3n y manejo de complicaciones: Las complicaciones relacionadas con las ostom\u00edas pueden incluir fugas, dermatitis, estenosis, hernias peristomales y obstrucciones, entre otras. Se debe hacer una adecuada selecci\u00f3n de dispositivos, utilizar la t\u00e9cnica de aplicaci\u00f3n correcta y hacer un seguimiento de pautas espec\u00edficas. (1,2,3,4,6,7,8,9,10)<\/li>\n
    • Enfoque hol\u00edstico y calidad de vida: La atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en pacientes ostomizados debe tener un enfoque hol\u00edstico que considere no solo los aspectos f\u00edsicos, sino tambi\u00e9n los aspectos emocionales, sociales y de calidad de vida. Los profesionales de enfermer\u00eda pueden utilizar las evidencias revisadas para desarrollar intervenciones que aborden la imagen corporal, la sexualidad, las relaciones sociales y el bienestar psicosocial del paciente ostomizado. Adem\u00e1s, se deben fomentar las actividades de autocuidado. (1,2,3,4,5,6,8,9)<\/li>\n
    • La nutrici\u00f3n en el paciente con ostom\u00eda digestiva: desempe\u00f1a un papel fundamental en el cuidado de pacientes con ostom\u00eda digestiva, ya que puede influir en su bienestar general, el manejo de los s\u00edntomas y la prevenci\u00f3n de complicaciones. Aqu\u00ed se presentan algunos aspectos clave relacionados con la nutrici\u00f3n en pacientes con ostom\u00eda digestiva: (8,11)<\/li>\n
    • Evaluaci\u00f3n nutricional: Es importante realizar una evaluaci\u00f3n nutricional exhaustiva para identificar las necesidades individuales de cada paciente con ostom\u00eda digestiva. Esto implica evaluar el estado nutricional previo a la cirug\u00eda, el peso, la ingesta de alimentos, los h\u00e1bitos alimentarios y cualquier restricci\u00f3n diet\u00e9tica previa.<\/li>\n
    • Adaptaci\u00f3n de la dieta: La dieta debe adaptarse seg\u00fan el tipo de ostom\u00eda digestiva (ileostom\u00eda o colostom\u00eda) y las necesidades espec\u00edficas del paciente. En general, se recomienda una dieta equilibrada y variada que incluya alimentos de todos los grupos principales, como frutas, verduras, prote\u00ednas magras, granos integrales y grasas saludables. Sin embargo, en algunos casos, puede ser necesario ajustar la ingesta de ciertos alimentos o grupos alimenticios para evitar problemas como la obstrucci\u00f3n intestinal o la producci\u00f3n excesiva de gases.<\/li>\n
    • Hidrataci\u00f3n adecuada: Mantener una hidrataci\u00f3n adecuada es esencial para las personas con ostom\u00eda digestiva, ya que pueden perder l\u00edquidos y electrolitos a trav\u00e9s de la ostom\u00eda. Se recomienda consumir suficiente agua a lo largo del d\u00eda y, en algunos casos, se pueden requerir suplementos de electrolitos para mantener un equilibrio adecuado.<\/li>\n
    • Control de la consistencia de las heces: La consistencia de las heces puede variar dependiendo del tipo de ostom\u00eda digestiva. En el caso de una ileostom\u00eda, las heces suelen ser m\u00e1s l\u00edquidas, mientras que en una colostom\u00eda pueden ser m\u00e1s s\u00f3lidas. Es importante controlar la consistencia de las heces y, en caso de necesidad, se pueden realizar ajustes en la dieta, como aumentar o disminuir la ingesta de fibra, para lograr heces m\u00e1s formadas o menos densas.<\/li>\n
    • Control de los olores: Algunas personas con ostom\u00eda digestiva pueden experimentar olores desagradables relacionados con la eliminaci\u00f3n de gases o heces a trav\u00e9s de la ostom\u00eda. En estos casos, se pueden tomar medidas para controlar los olores, como evitar ciertos alimentos que puedan aumentar la producci\u00f3n de gases o el uso de productos desodorantes espec\u00edficos.<\/li>\n<\/ul>\n

      Es importante destacar que las necesidades nutricionales del paciente pueden variar de un otro, por lo que es recomendable trabajar en colaboraci\u00f3n con un profesional de la salud, como un dietista o un enfermero especializado en ostom\u00eda, para dise\u00f1ar un plan de alimentaci\u00f3n personalizado y adaptado a las necesidades individuales.<\/p>\n

      Consideraciones \u00e9ticas:<\/strong><\/p>\n

      En la atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a pacientes ostomizados, es crucial tener en cuenta diversas consideraciones \u00e9ticas para garantizar la calidad de la atenci\u00f3n y el respeto por la dignidad y autonom\u00eda de los pacientes. A continuaci\u00f3n, se presentan algunas consideraciones \u00e9ticas relevantes:<\/p>\n

        \n
      • Confidencialidad y privacidad: Los profesionales de enfermer\u00eda deben respetar la confidencialidad y la privacidad de los pacientes ostomizados. Se debe obtener el consentimiento informado para compartir informaci\u00f3n m\u00e9dica y proteger la identidad de los pacientes en todos los informes y registros. (4,6,8,9)<\/li>\n
      • Autonom\u00eda y toma de decisiones informada: Los pacientes ostomizados tienen derecho a participar en las decisiones relacionadas con su cuidado y tratamiento. Los profesionales de enfermer\u00eda deben brindar informaci\u00f3n completa y comprensible sobre los diferentes aspectos de la ostom\u00eda, los cuidados y las opciones disponibles. Se debe respetar la autonom\u00eda del paciente al permitir que expresen sus preferencias y valores, y se deben tomar en cuenta sus decisiones en la planificaci\u00f3n y la implementaci\u00f3n de los cuidados. (2,4,6,9)<\/li>\n
      • Respeto por la dignidad y la imagen corporal: La ostom\u00eda puede tener un impacto significativo en la imagen corporal y la autoestima de los pacientes. Los profesionales de enfermer\u00eda deben mostrar respeto y empat\u00eda hacia los pacientes ostomizados, reconociendo y valorando su dignidad. Se deben utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n y apoyo que promuevan la aceptaci\u00f3n de la ostom\u00eda y ayuden a los pacientes a manejar los desaf\u00edos emocionales y psicosociales asociados. (1,2,3,4,5,6,8,9)<\/li>\n
      • Equidad y justicia: Es fundamental que los profesionales de enfermer\u00eda brinden una atenci\u00f3n equitativa y justa a todos los pacientes ostomizados, sin discriminaci\u00f3n por motivos de g\u00e9nero, raza, religi\u00f3n, orientaci\u00f3n sexual u otras caracter\u00edsticas personales. Se debe garantizar el acceso igualitario a los servicios de cuidados de enfermer\u00eda especializados y asegurar que los recursos necesarios est\u00e9n disponibles para todos los pacientes que lo requieran. (4,6)<\/li>\n
      • Actualizaci\u00f3n y \u00e9tica de la investigaci\u00f3n: Los profesionales de enfermer\u00eda deben mantenerse actualizados en relaci\u00f3n con los avances en el campo de los cuidados de enfermer\u00eda en pacientes ostomizados. Esto implica la participaci\u00f3n en programas de educaci\u00f3n continua, la revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica y la b\u00fasqueda de nuevas evidencias que respalden las pr\u00e1cticas cl\u00ednicas. Adem\u00e1s, en caso de llevar a cabo investigaciones en este \u00e1mbito, se deben seguir los principios \u00e9ticos y obtener los correspondientes permisos y aprobaciones \u00e9ticas. (4,5,6)<\/li>\n<\/ul>\n

        Al tener en cuenta estas consideraciones \u00e9ticas, los profesionales de enfermer\u00eda pueden proporcionar una atenci\u00f3n de calidad, respetuosa y centrada en el paciente a aquellos que han sido sometidos a una ostom\u00eda. Esto contribuye a fortalecer la relaci\u00f3n terap\u00e9utica, promover la confianza y mejorar el bienestar general de los pacientes ostomizados.<\/p>\n

        Conclusiones:<\/strong><\/p>\n

        A trav\u00e9s de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica realizada, se han analizado diversos estudios y evidencias cient\u00edficas relacionadas con los cuidados de enfermer\u00eda en pacientes ostomizados. A continuaci\u00f3n, se presentan las conclusiones principales obtenidas:<\/p>\n

          \n
        • Los cuidados de enfermer\u00eda desempe\u00f1an un papel fundamental en la atenci\u00f3n integral y el bienestar de los pacientes ostomizados. La selecci\u00f3n adecuada de dispositivos de ostom\u00eda, el manejo de complicaciones peristomales, los cuidados de la piel y la educaci\u00f3n del paciente son aspectos cruciales para lograr una \u00f3ptima calidad de vida. (1,2,3,4,5,6,7,8,9)<\/li>\n
        • La selecci\u00f3n de dispositivos de ostom\u00eda personalizados y el correcto manejo de los mismos son esenciales para prevenir fugas, irritaci\u00f3n cut\u00e1nea y otras complicaciones peristomales. Los estudios revisados resaltan la importancia de una evaluaci\u00f3n individualizada y una adecuada t\u00e9cnica de aplicaci\u00f3n del dispositivo. (1,2,3,4,5,6,7,8,9,10)<\/li>\n
        • Los cuidados de la piel periestomal son fundamentales para prevenir la dermatitis, las \u00falceras y otras lesiones cut\u00e1neas. El uso de barreras protectoras, la limpieza adecuada y la elecci\u00f3n de productos de cuidado de la piel adecuados han demostrado ser estrategias efectivas en la prevenci\u00f3n de complicaciones cut\u00e1neas. (1,2,3,4,5,6,7,8,9,10)<\/li>\n
        • La educaci\u00f3n y el apoyo al paciente ostomizado son esenciales para su adaptaci\u00f3n y manejo de la ostom\u00eda. Los estudios revisados destacan la importancia de brindar informaci\u00f3n clara, individualizada y continua sobre el autocuidado, los cambios en el estilo de vida y las estrategias para afrontar los desaf\u00edos emocionales y sociales asociados con la ostom\u00eda. (1,2,4,5,6,8,9)<\/li>\n
        • La prevenci\u00f3n y el manejo de complicaciones peristomales son aspectos cruciales en los cuidados de enfermer\u00eda. La identificaci\u00f3n temprana de complicaciones como fugas, estenosis o hernias peristomales, y la implementaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda adecuadas, pueden contribuir a minimizar el impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes ostomizados. (1,3,4,5,6,7,8,9,10)<\/li>\n
        • Los aspectos psicosociales y la calidad de vida de los pacientes ostomizados son de vital importancia. Los estudios revisados resaltan la necesidad de abordar el impacto emocional, la imagen corporal, la sexualidad y las relaciones sociales de los pacientes ostomizados, mediante intervenciones de apoyo emocional, grupos de apoyo y estrategias de empoderamiento. (1,2,3,4,5,6,8,9)<\/li>\n
        • La alimentaci\u00f3n en pacientes con ostom\u00eda digestiva es esencial para mantener un estado nutricional \u00f3ptimo, prevenir complicaciones, promover la cicatrizaci\u00f3n de heridas y mejorar el bienestar general y la calidad de vida. Un enfoque personalizado y guiado por un profesional de la salud es crucial para adaptar la alimentaci\u00f3n a las necesidades individuales de cada paciente. (8,11)<\/li>\n<\/ul>\n

          En resumen, la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica realizada ha proporcionado una visi\u00f3n amplia y actualizada sobre los cuidados de enfermer\u00eda en pacientes ostomizados. Los resultados destacan la importancia de una atenci\u00f3n individualizada, integral y basada en la evidencia cient\u00edfica para mejorar la calidad de vida y el bienestar de estos pacientes. Sin embargo, se identifican \u00e1reas que requieren mayor investigaci\u00f3n y desarrollo de intervenciones espec\u00edficas para abordar las necesidades particulares de los pacientes ostomizados.<\/p>\n

          Referencias:<\/strong><\/p>\n

            \n
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          7. Gray M, Colwell JC, Doughty DB, et al. Da\u00f1o cut\u00e1neo asociado a la humedad periestomal en adultos con heridas cr\u00f3nicas: un consenso. J Herida Ostom\u00eda Continencia Enfermeras. 2013;40(4):389-399.<\/li>\n
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          9. Doenges, ME, Moorhouse, MF y Murr, AC (2016). Gu\u00eda de bolsillo de la enfermera: diagn\u00f3sticos, intervenciones priorizadas y fundamentos (14\u00aa ed.). Compa\u00f1\u00eda FA Davis.<\/li>\n
          10. Gris, M. (Ed.). (2017). Libro conciso de Krasner sobre el tratamiento de heridas (4\u00aa ed.). Wolters Kluwer.<\/li>\n
          11. Litchford, MD (Ed.). (2017). Nutrici\u00f3n y dietoterapia: enfoques de autoinstrucci\u00f3n (6\u00aa ed.). Asociaci\u00f3n Diet\u00e9tica Americana.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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