{"id":72251,"date":"2023-07-06T13:19:52","date_gmt":"2023-07-06T11:19:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72251"},"modified":"2024-02-23T11:11:54","modified_gmt":"2024-02-23T10:11:54","slug":"sindrome-de-hipertension-intracraneana-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-hipertension-intracraneana-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Hipertensi\u00f3n Intracraneana-Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de Hipertensi\u00f3n Intracraneana-Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Dra. Isabel Berrocal Cordero<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 13; 658<\/p>\n

Intracranial Hypertension Syndrome-Bibliographical Review <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 07\/06\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/07\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 13; 658<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Dra. Isabel Berrocal Cordero<\/li>\n<\/ol>\n

    M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9 Costa Rica<\/p>\n

    https:\/\/orcid.org\/0009-0002-1336-6506<\/p>\n

      \n
    1. Dr. David Rodr\u00edguez S\u00e1nchez<\/li>\n<\/ol>\n

      M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9 Costa Rica<\/p>\n

      https:\/\/orcid.org\/0000-0001-7755-8852<\/p>\n

        \n
      1. Dr. Felipe Moreno Arroyo<\/li>\n<\/ol>\n

        \u00a0M\u00e9dico General, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

        https:\/\/orcid.org\/0009-0009-3887-0603<\/p>\n

        4 Dra. Vilma Ver\u00f3nica G\u00f3mez<\/p>\n

        M\u00e9dico General, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

          \n
        1. Dr. Brian Fern\u00e1ndez<\/li>\n<\/ol>\n

          \u00a0M\u00e9dico General, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

          \u00a0https:\/\/orcid.org\/0009-0000-0233-6593<\/p>\n

            \n
          1. Dr. Daniel Cap\u00f3n Sancho<\/li>\n<\/ol>\n

            M\u00e9dico General, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

            https:\/\/orcid.org\/0009-0004-7892-6222<\/p>\n

            Resumen<\/strong><\/p>\n

            La presi\u00f3n intracraneal (PIC) se refiere a la presi\u00f3n dentro del cr\u00e1neo y desempe\u00f1a un papel crucial en el funcionamiento normal del cerebro. La PIC normal en adultos var\u00eda entre 5 y 15 mmHg. Sin embargo, cuando la presi\u00f3n se eleva de manera patol\u00f3gica, se denomina hipertensi\u00f3n intracraneal (HIC).La HIC puede ser causada por diversas condiciones, como traumatismos craneoencef\u00e1licos, hemorragias intracraneales, tumores cerebrales, infecciones del sistema nervioso central y trastornos del drenaje del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. La elevaci\u00f3n sostenida de la PIC puede tener consecuencias graves, como da\u00f1o cerebral, compresi\u00f3n de estructuras vitales y disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo cerebral. Como consecuencia la hipertensi\u00f3n intracraneal, puede tener un impacto grave afectando la perfusi\u00f3n cerebral ,provocando da\u00f1o y disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica. El abordaje inicial completo y oportuno con estas medidas terap\u00e9uticas farmacol\u00f3gicas y quir\u00fargicas, es imprescindible para obtener un pron\u00f3stico favorable y prevenir da\u00f1os neurol\u00f3gicos irreversibles.<\/p>\n

            Palabras clave:<\/strong> La presi\u00f3n intracraneal (PIC),La hipertensi\u00f3n intracraneal (HIC), Trauma Craneoencef\u00e1lico (TCE),\u00a0 HIC idiop\u00e1tica (pseudotumor cerebrii), Manejo, Tratamiento.<\/p>\n

            Abstract<\/strong><\/p>\n

            Intracranial pressure (ICP) refers to the pressure inside the skull and plays a crucial role in the normal functioning of the brain. Normal ICP in adults ranges between 5 and 15 mmHg. However, when the pressure becomes pathologically elevated, it is called intracranial hypertension (ICH). ICH can be caused by various conditions such as traumatic brain injury, intracranial hemorrhage, brain tumors, central nervous system infections, and cerebrospinal fluid drainage disorders. Sustained elevation of ICP can have serious consequences, including brain damage, compression of vital structures, and decreased cerebral blood flow. As a result, intracranial hypertension can have a significant impact on cerebral perfusion, leading to neurological damage and dysfunction. A comprehensive and timely initial approach with these pharmacological and surgical therapeutic measures is essential to achieve a favorable prognosis and prevent irreversible neurological damage.<\/p>\n

            Keywords:<\/strong> Intracranial pressure (ICP), Intracranial hypertension (ICH), Traumatic brain injury (TBI), Idiopathic intracranial hypertension (IIH), Management, Treatment.<\/p>\n

            Declaraci\u00f3n de buena pr\u00e1ctica<\/p>\n

            Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

            Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

            Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

            La presi\u00f3n intracraneal (PIC) se define como la presi\u00f3n interna de la b\u00f3veda craneal con valores entre 5-15 mmHg en adultos. La hipertensi\u00f3n intracraneal (HIC) patol\u00f3gica se presenta con una elevaci\u00f3n sostenida por m\u00e1s de 10 minutos con valores \u2265 20 mmHg. En los ni\u00f1os los valores tienden a ser menores por el cierre de las suturas craneales y fontanelas, incluso puede tener valores sub atmosf\u00e9ricos en reci\u00e9n nacidos. Valores entre 20 y 30 mmHg son considerados de grado leve; entre 30 y 40 mmHg, de grado moderado, y por encima de 40 mmHg, de grado severo.1,2,3,13<\/sup><\/p>\n

            En condiciones fisiol\u00f3gicas el contenido intracraneal se compone de un 80% de par\u00e9nquima cerebral, un 10% de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) y un \u00faltimo 10% por sangre. Seg\u00fan la teor\u00eda de Monroe-Kelly cuando alguno de estos compartimentos aumenta debido a un proceso patol\u00f3gico, se produce una compensaci\u00f3n en la cual disminuye uno o ambos de los compartimentos restantes, esto con el fin de mantener la presi\u00f3n intracraneal en rangos normales. Si estas medidas no son suficientes y se sobrepasan los mecanismos de compensaci\u00f3n es donde se produce una elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n intracraneal. Por lo tanto, la presi\u00f3n intracraneal es una funci\u00f3n del volumen y la distensibilidad de cada compartimento. El proceso fisiopatol\u00f3gico se resume en tres fases:<\/p>\n

              \n
            1. Fase de compensaci\u00f3n: ante un aumento de cualquiera de los componentes intracraneales se produce inicialmente un desplazamiento de la sangre y el LCR para compensar la PIC, como se mencion\u00f3 anteriormente.<\/li>\n
            2. Fase de descompensaci\u00f3n: una vez que se sobrepasa el l\u00edmite de compensaci\u00f3n se inicia el aumento progresivo de la presi\u00f3n ejercida por el LCR dentro de los ventr\u00edculos cerebrales, provocando HIC. En esta fase, cualquier incremento extra en el volumen de la lesi\u00f3n, se asocia a un aumento correspondiente en PIC.<\/li>\n
            3. Fase de herniaci\u00f3n: finalmente se produce cuando el aumento de presi\u00f3n en alguno de los compartimentos craneales que se encuentran delimitados por estructuras r\u00edgidas como la hoz del cerebro, la tienda del cerebelo o el foramen magno, produce un desplazamiento del par\u00e9nquima cerebral a trav\u00e9s de dichas estructuras ocasionando una hernia del tejido cerebral. Debido a este proceso se produce la lesi\u00f3n cerebral, implicando compresi\u00f3n de las estructuras implicadas, as\u00ed como isquemia por compromiso de los elementos vasculares.3<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n

              La presi\u00f3n de perfusi\u00f3n cerebral (PPC) oscila entre 50-150 mmHg, esta es equivalente a la presi\u00f3n arterial media menos la presi\u00f3n intracraneal (PPC = PAM \u2013 PIC), por ende, al aumentar la presi\u00f3n intracraneal se puede disminuir la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n cerebral, esto podr\u00eda traer como consecuencia isquemia y edema cerebral si los valores llegan a disminuir menos de 50 mmHg. El flujo sangu\u00edneo cerebral (FSC) est\u00e1 determinado por el consumo metab\u00f3lico de ox\u00edgeno cerebral, v\u00eda autorregulaci\u00f3n mediante la resistencia vascular cerebral y por la perfusi\u00f3n cerebral. El FSC aumenta con la hipercapnia y la hipoxia. El LCR se produce en el plexo coroideo y en otras partes del SNC. El LCR se reabsorbe a trav\u00e9s de las granulaciones aracnoideas hacia el sistema venoso. Los problemas con la regulaci\u00f3n del LCR por lo general se deben a la alteraci\u00f3n del flujo de salida causado por la obstrucci\u00f3n ventricular o por congesti\u00f3n venosa como en pacientes con trombosis de senos venosos. Con mucha menos frecuencia, la producci\u00f3n de LCR puede aumentar de forma patol\u00f3gica; esto puede verse en el contexto de un papiloma del plexo coroideo.1,2<\/sup><\/p>\n

              Independientemente de la causa, la HIC ocasiona tres tipos de alteraciones; alteraciones en la microcirculaci\u00f3n, en pacientes con lesiones espacio ocupantes (LEO) se produce edema e isquemia perilesional, aumentando la PIC. Herniaciones, que pueden ocurrir sin aumentos significativos de la PIC como en LEO de crecimiento lento, en las que se permite la acomodaci\u00f3n de la masa. En casos de crecimientos r\u00e1pidos, la herniaci\u00f3n y aumento de la PIC se producen en forma simult\u00e1nea. Por \u00faltimo alteraciones en la perfusi\u00f3n cerebral, en las que al elevarse sobre cierto nivel la PPC se induce isquemia con lesiones que suelen ser la causa de muerte de este tipo de pacientes.1,2,3<\/sup><\/p>\n

              Etiolog\u00eda<\/u> 1,2,3<\/sup><\/p>\n

              \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El aumento patol\u00f3gico de la PIC puede deberse a cuatro principales razones; un aumento del volumen cerebral, aumento del volumen sangu\u00edneo, aumento del volumen de LCR y alteraciones fisiol\u00f3gicas y metab\u00f3licas sist\u00e9micas.<\/p>\n