{"id":72324,"date":"2023-07-10T11:21:47","date_gmt":"2023-07-10T09:21:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72324"},"modified":"2024-02-23T11:06:45","modified_gmt":"2024-02-23T10:06:45","slug":"erupcion-pasiva-alterada-repercusiones-en-tratamientos-ortodonticos-reporte-de-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/erupcion-pasiva-alterada-repercusiones-en-tratamientos-ortodonticos-reporte-de-caso\/","title":{"rendered":"Erupci\u00f3n Pasiva Alterada. Repercusiones en Tratamientos Ortod\u00f3nticos. Reporte de caso"},"content":{"rendered":"

Erupci\u00f3n Pasiva Alterada. Repercusiones en Tratamientos Ortod\u00f3nticos. Reporte de caso <\/strong><\/p>\n

Autor principal: C.D Isaac Alberto Do\u00f1as Penilla<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 13; 676<\/p>\n

Altered Passive Eruption. Repercussions in Orthodontic Treatments. Case Report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 07\/06\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/07\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 13; 676<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

C.D Isaac Alberto Do\u00f1as Penilla. Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali<\/p>\n

ORCID: 0000-0002-7460-5331<\/p>\n

Cr\u00e9ditos: Conceptualizaci\u00f3n, Operador de caso cl\u00ednico, Investigaci\u00f3n, Escritura – preparaci\u00f3n del manuscrito original, revisi\u00f3n y edici\u00f3n.<\/p>\n

PhD. Mara G\u00f3mez Flores. Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali<\/p>\n

ORCID: 0000-0001-7144-7369<\/p>\n

Contribuci\u00f3n: Supervisi\u00f3n, Escritura – revisi\u00f3n y edici\u00f3n<\/p>\n

M.C.C.O. Fernando Garc\u00eda Ar\u00e9valo. Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali<\/p>\n

ORCID: 0000-0001-5731-210X<\/p>\n

Cr\u00e9ditos: Supervisi\u00f3n de caso cl\u00ednico, Escritura – revisi\u00f3n y edici\u00f3n<\/p>\n

M.O. Zureya Fontes Garc\u00eda. Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali<\/p>\n

ORCID: 0000-0002-6329-1285<\/p>\n

Contribuci\u00f3n: Escritura – revisi\u00f3n y edici\u00f3n<\/p>\n

C.D. Juan Miguel Jim\u00e9nez Bustamante. Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali<\/p>\n

ORCID: 0009-0000-0556-1788<\/p>\n

Contribuci\u00f3n: Operador de caso cl\u00ednico, Investigaci\u00f3n, Escritura – preparaci\u00f3n del manuscrito original, revisi\u00f3n y edici\u00f3n.<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La Erupci\u00f3n Pasiva Alterada es una condici\u00f3n en la que los dientes parecen m\u00e1s cortos debido a una erupci\u00f3n inadecuada y crecimiento excesivo del tejido gingival por un recubrimiento parcial de la corona cl\u00ednica por tejido \u00f3seo. Es com\u00fan en pacientes de ortodoncia y afecta el \u00e9xito del tratamiento al reducir la cantidad de estructura dental disponible. Los aparatos de ortodoncia pueden mejorar la apariencia de Erupci\u00f3n pasiva alterada, pero la presi\u00f3n excesiva puede generar problemas est\u00e9ticos y funcionales adicionales. A veces, se necesita una terapia periodontal para tratar el erupci\u00f3n pasiva alterada. Es necesario considerar cuidadosamente la relaci\u00f3n entre erupci\u00f3n pasiva alterada y el tratamiento de ortodoncia.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Erupci\u00f3n pasiva alterada, Uni\u00f3n Cemento-esmalte, Ortodoncia, erupci\u00f3n dental, Periodoncia.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Altered Passive Eruption is a dental condition characterized by shorter teeth due to improper tooth eruption and overgrowth of gum tissue partial coverage of the clinical crown by bone tissue. It frequently affects orthodontic patients and can have a detrimental impact on treatment outcomes by reducing the amount of available tooth structure. While orthodontic appliances can improve the appearance of Altered Passive Eruption, excessive force may cause further cosmetic and functional issues. In some cases, periodontal therapy may be necessary to address the underlying causes of Altered Passive Eruption. It is critical to consider the relationship between this condition and orthodontic treatment carefully to achieve the best results.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Altered passive eruption, Enamel-Cement junction, orthodontics, tooth eruption, Periodontics.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La erupci\u00f3n pasiva alterada (EPA), tambi\u00e9n conocida como erupci\u00f3n pasiva retardada, ocurre cuando el margen gingival y cresta \u00f3sea se encuentra incisalmente mal colocado, en la corona anat\u00f3mica y se aproxima a la uni\u00f3n cemento esmalte (UCE)(1) La caracter\u00edstica fundamental es la presencia de una corona cl\u00ednica corta con un exceso de enc\u00eda que cubre parte de la corona anat\u00f3mica (2).<\/p>\n

La clasificaci\u00f3n m\u00e1s utilizada fue la publicada por Coslet et al. considerando dos factores principales; (1) la cantidad de enc\u00eda queratinizada apical a los dientes y la relaci\u00f3n entre la UCE, y (2) su relacion con la cresta alveolar (Tabla 1).<\/p>\n

Cuando est\u00e1 presente la EPA puede hacer que el tratamiento de ortodoncia sea m\u00e1s desafiante y sea necesario procedimientos periodontales para corregir la erupci\u00f3n pasiva alterada (4).\u00a0 Se requiere un abordaje quir\u00fargico diferente para cada subgrupo. las intervenciones var\u00edan desde la gingivectom\u00eda con o sin un colgajo en posici\u00f3n apical hasta la reducci\u00f3n \u00f3sea con o sin un colgajo en posici\u00f3n apical. (5) Este procedimiento tiene como base dos principios biol\u00f3gicos: espesor biol\u00f3gico y mantener la suficiente enc\u00eda queratinizada (6).<\/p>\n

La prevalencia de erupci\u00f3n pasiva alterada en pacientes es mayor despues del tratamiento de ortodoncia, aunque no es un rasgo significativo. Por otro lado, es mas comun en individuos con fenotipo grueso (7).<\/p>\n

El objetivo del presente caso cl\u00ednico es proporcionar una comprensi\u00f3n m\u00e1s profunda de la relaci\u00f3n entre la EPA y ortodoncia. C\u00f3mo se pueden tratar juntas para lograr un resultado est\u00e9tico y funcional \u00f3ptimo en el paciente.<\/p>\n

Caso Cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Paciente de 16 a\u00f1os acude al Departamento de Periodoncia en el Centro de Salud Policl\u00ednica en la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California Mexicali Baja California por presentar un agrandamiento gingival en el sector antero inferior. El paciente es remitido del departamento de Ortodoncia con tratamiento de Ortodoncia por 8 meses. No hab\u00eda antecedentes de ninguna enfermedad sistema. Cl\u00ednicamente se observan las coronas cl\u00ednicas de los OD 34 – 45 excesivamente cortas y si bien con agrandamiento gingival. Las profundidades de sondeo estaban en el rango de 3-5 mm. Se realiz\u00f3 el sondeo \u00f3seo con el fin de determinar el nivel de hueso y posici\u00f3n de la UCE en relaci\u00f3n al margen gingival y biotipo gingival. La enc\u00eda era de biotipo plano grueso. Despu\u00e9s del examen periodontal y radiogr\u00e1fico se le dio el diagn\u00f3stico de EPA Tipo 1B seg\u00fan la Clasificaci\u00f3n de Coslet. (FIG 1.1, FIG 2.1).<\/p>\n

Se explic\u00f3 al paciente el procedimiento quir\u00fargico y se obtuvo el consentimiento informado. Fue indicada la fase higi\u00e9nica periodontal, se realiz\u00f3 un raspado y pulido exhaustivo, Control de placa (\u00edndice O’Leary), posteriormente la fase quir\u00fargica periodontal que consisti\u00f3 en una gingivectom\u00eda y cirug\u00eda \u00f3sea. Iniciando con una gingivectom\u00eda con una hoja de bistur\u00ed 15C a bisel externo, se realizan a 1 mm de la UCE y en interproximal se elimina el agrandamiento de las papilas. Al desbridamiento, el hueso se sit\u00faa a 2 mm de la UCE (FIG 3.1)<\/p>\n

Obliga a realizar ostectom\u00eda, se deja el margen \u00f3seo a 3 mm de la UCE para establecer el grosor adecuado del espesor biol\u00f3gico y la osteoplastia correspondiente para mejorar el aspecto est\u00e9tico. (FIG 4.1)<\/p>\n

Se sutura con t\u00e9cnica suspensoria con Nylon de 5-0 (FIG 5.1). Se le dio indicaciones postoperatorias, se le indico Ketorolaco 10mg cada 8 horas por 5 dias, Gel con clohrexidina al .12% por la ma\u00f1ana y por la noche durante 5 dias.<\/p>\n

Resultado <\/strong><\/p>\n

En la figura 6.1 se aprecia el estado de cicatrizaci\u00f3n a los 17 d\u00edas de la intervenci\u00f3n<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/b><\/p>\n

Gottlieb y Orban describi\u00f3 dos fases de la erupci\u00f3n dental. La fase activa de la erupci\u00f3n se define por el movimiento emergente del diente en la direcci\u00f3n oclusal hasta que el diente alcanza el borde oclusal.\u00a0 Este proceso se acompa\u00f1a de erupci\u00f3n pasiva, que es la migraci\u00f3n apical de los tejidos blandos, con exposici\u00f3n gradual de la corona del diente (8), Goldman y Cohen describieron EPA como una condici\u00f3n en la que la enc\u00eda libre el margen no retrocede durante la erupci\u00f3n del diente a un nivel apical a la convexidad cervical de la corona cl\u00ednica (9).<\/p>\n

Evian y cols titulan un art\u00edculo \u201cErupci\u00f3n pasiva Alterada: la entidad sin diagnosticar\u201d Son numerosos los pacientes con sonrisa gingival que no se sienten c\u00f3modos con su forma de sonre\u00edr. (9) Coslet y cols establecieron cuatro tipos de alteraci\u00f3n de la erupci\u00f3n pasiva, el conocimiento de la biolog\u00eda de los tejidos periodontales con la existencia de un espacio biol\u00f3gico desaconsejan este procedimiento por lo impredecible se sus resultados y el riesgo de recidiva del cuadro. (3)<\/p>\n

La evidencia hasta la fecha no logra aclarar las causas y los mecanismos que pueden conducir a la erupci\u00f3n pasiva alterada, aunque algunos estudios han relacionado dichos mecanismos con la morfolog\u00eda que adopta el periodonto coronal (7).<\/p>\n

Conclus\u00edon. <\/strong><\/p>\n

La planificaci\u00f3n precisa del tratamiento es esencial para obtener un resultado est\u00e9tico y funcional duradero para los pacientes que desean corregir este tipo de problema.\u00a0 El enfoque de tratamiento para la EPA puede variar seg\u00fan la gravedad de la afecci\u00f3n y las necesidades individuales del paciente. La resoluci\u00f3n del cuadro implica, en muchas ocasiones, un enfoque multidisciplinario con participaci\u00f3n de la Ortodoncia y Periodoncia. Un diagn\u00f3stico y enfoque del tratamiento correctos permite obtener un resultado est\u00e9tico predecible y totalmente satisfactorio.<\/p>\n

En este claso cl\u00ednico, se mejor\u00f3 la higiene del paciente para evitar el acumulo de placa dentobacteriana y para concluir su tratamiento de ortodoncia. Por otro lado, se le hizo una preconfigurac\u00edon ortod\u00f3ntica para reposicionamiento de aparatolog\u00eda fija.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/em><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Coslet JG, Vanarsdall R, Weisgold A. Diagnosis and clasification of delayed passive eruption of the dentogingial junction in the adult. Alpha Omegan 1977;3:24-8<\/em><\/li>\n
  2. Anterior dental esthetics: an orthodontic perspective. II. Vertical relationships. J Esthet Dent 1993:5; 174-8.<\/em><\/li>\n
  3. Coslet JG, Vanarsdall R WA. Diagnosis and classification of delayed passive eruption of the dentogingival junction in the adult. Alpha Omegan. 1977;Dec;70((3):):24-8. PMID: 276255<\/li>\n
  4. Pulgaonkar R, Chitra P. Altered Passive Eruption Complicating Optimal Orthodontic Bracket Placement: A Case Report and Review of Literature. J Clin Diagn Res. 2015 Nov;9(11):ZD01-3. doi: 10.7860\/JCDR\/2015\/15852.6713. Epub 2015 Nov 1. PMID: 26672498; PMCID: PMC4668529.<\/em><\/li>\n
  5. Creagh J, Bohner L, Sesma N, Coachman C. Digital approaches to facially guided orthodontic and periodontal rehabilitation in the anterior esthetic zone: A case report. J Esthet Restor Dent. 2022 Jan;34(1):226-234. doi: 10.1111\/jerd.12860. Epub 2022 Jan 5. PMID: 34989100.<\/em><\/li>\n
  6. Rosenberg ES, Cho SC, Garber DA. Crown lengthening revisited. Compend Contin Educ Dent. 1999 Jun;20. (6):527-32, 534, 536-8 passim; quiz 542.<\/em><\/li>\n
  7. Nart J, Carri\u00f3 N, Valles C, Sol\u00eds-Moreno C, Nart M, Re\u00f1\u00e9 R, Esquinas C, Puigdollers A. Prevalence of altered passive eruption in orthodontically treated and untreated patients. J Periodontol. 2014 Nov;85(11):e348-53. doi: 10.1902\/jop.2014.140264. Epub 2014 Aug 15. PMID: 25126692.<\/em><\/li>\n
  8. Gottlieb, B, Orban, B. Erupci\u00f3n continua activa y pasiva de los dientes.Res. abolladura J1933; 13:214.<\/em><\/li>\n
  9. Goldman, HM, Cohen, DW. Periodontal Therapy, 4th ed. St. Louis, MO: Mosby; 1968:35-39.<\/em><\/li>\n
  10. Evian C, Cutler S, Rosenberg E. Altered passive eruption: the undiagnosed entity. J Am Dent Assoc 1993;124:107-10.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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