{"id":72339,"date":"2023-07-12T10:11:06","date_gmt":"2023-07-12T08:11:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72339"},"modified":"2024-02-23T11:05:45","modified_gmt":"2024-02-23T10:05:45","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-una-paciente-con-ulcera-por-presion-en-zona-sacra","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-una-paciente-con-ulcera-por-presion-en-zona-sacra\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una paciente con \u00falcera por presi\u00f3n en zona sacra"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una paciente con \u00falcera por presi\u00f3n en zona sacra<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Beatriz Viar Olivito<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 13; 680<\/p>\n

Nursing care plan for a patient with pressure ulcer in the sacral \u00e1rea<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 28\/05\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/07\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 13; 680<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Beatriz Viar Olivito1<\/sup>.<\/p>\n

Sara Abdel-Jalil Moros2<\/sup>.<\/p>\n

Isabel Benito L\u00e1zaro3<\/sup>.<\/p>\n

Mar\u00eda Casta\u00f1osa Mombiela3<\/sup>.<\/p>\n

Irene Insa Funes3<\/sup>.<\/p>\n

Bianca Roxana Nica Burghiu2<\/sup>.<\/p>\n

Diana Teodora Ferenczi Ratiu3<\/sup>.<\/p>\n

    \n
  1. Atenci\u00f3n Primaria, Sector I. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Hospital Royo Villanova. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflicto de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaborada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    RESUMEN.<\/strong><\/p>\n

    La aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n en la edad anciana son el resultado directo de diferentes factores como una movilidad disminuida, encamamiento progresivo o malnutrici\u00f3n, entre otros.\u00a0 La prevalencia de estas \u00falceras en ancianos encamados supone una de los principales y significativos asuntos y cuestiones en la elaboraci\u00f3n de los planes de cuidado de enfermer\u00eda.<\/p>\n

    Se presenta el caso de una mujer anciana de 91 a\u00f1os con una \u00falcera por presi\u00f3n en la zona sacra de dif\u00edcil manejo, adem\u00e1s de una extensa serie de necesidades de atenci\u00f3n enfermera.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>\u00falcera por presi\u00f3n, anciano, paciente encamado, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n

    ABSTRACT.<\/strong><\/p>\n

    The appearance of pressure ulcers in the elderly are the direct result of different factor such as decreased mobility, progressive bedridden or malnutrition. The prevalence of these ulcers in bedridden elderly is one of the main and significant issues in the development of nursing care plans. We present the case of an elderly woman with a pressure ulcer in the sacral area that is difficult to manage, in addition to an extensive series of nursing care needs.<\/p>\n

    Keywords: <\/strong>pressure ulcer, elderly, bedridden patient, nursing care.<\/p>\n

    PRESENTACI\u00d3N DEL CASO.<\/strong><\/p>\n

    Paciente de 91 a\u00f1os que consult\u00f3 con un Centro de Atenci\u00f3n Primaria de la Comunidad Aut\u00f3noma de Arag\u00f3n para el seguimiento y la continuidad de los cuidados de enfermer\u00eda en domicilio.<\/p>\n

    Presentaba los siguientes antecedentes m\u00e9dicos: deterioro cognitivo, dislipemia, carcinoma de c\u00e9lulas escamosas en la mano izquierda y colelitiasis. Se desconoc\u00edan alergias medicamentosas y su tratamiento habitual constaba de f\u00e1rmacos para controlar los s\u00edntomas derivados de la demencia que padec\u00eda (risperidona\u00ae y orfidal\u00ae). Hab\u00eda sido intervenida de una pr\u00f3tesis total de rodilla derecha y una hemicolectom\u00eda derecha laparosc\u00f3pica en 2011 con reintervenci\u00f3n postoperatoria por hemoperitoneo. Se trataba de una mujer viuda que resid\u00eda junto a una hija y su nieta en el domicilio. Adem\u00e1s, era dependiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n

    En junio de 2022 se acudi\u00f3 al domicilio de la paciente para su valoraci\u00f3n. En aquel momento, el estado de la piel de la paciente no se ve\u00eda alterado salvo por un leve enrojecimiento de la zona del sacro que se protegi\u00f3 mediante la aplicaci\u00f3n de un ap\u00f3sito de espuma tipo allevyn\u00ae. Desde enfermer\u00eda se decidi\u00f3 realizar un seguimiento de la paciente durante unas semanas y se dieron unas pautas de cuidado a la familia. Al cabo de un tiempo, debido a la favorable evoluci\u00f3n, se decidi\u00f3 dar de alta a la paciente insistiendo en las necesidades de cuidado que requer\u00eda.<\/p>\n

    Se insisti\u00f3 a la familia en continuar aplicando una emulsi\u00f3n para el tratamiento y la prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n (corpitol\u00ae), as\u00ed como contactar de nuevo con el centro de salud ante cualquier signo de alarma. En enero de 2023, se volvi\u00f3 a valorar a la paciente. Presentaba una \u00falcera por presi\u00f3n grado IV en el sacro cuya fecha de aparici\u00f3n se desconoc\u00eda. Se traba de una \u00falcera muy exudativa con predominio de tejido necr\u00f3tico y esfacelos en el lecho.<\/p>\n

    Adem\u00e1s, ten\u00eda un punto cavitado pr\u00f3ximo a una zona \u00f3sea por el que drenaba contenido purulento. Inicialmente, la cura de la paciente consisti\u00f3 en la limpieza de la herida con suero fisiol\u00f3gico y la administraci\u00f3n de un ap\u00f3sito de alginato de calcio (Kaltostat\u00ae) junto con otro ap\u00f3sito de espuma para la gesti\u00f3n del exudado. Se dej\u00f3 una mecha de Aquacel Ag\u00ae en la zona cavitada y un ap\u00f3sito allevyn\u00ae cubriendo la totalidad de la \u00falcera. Los bordes de la herida estaban enrojecidos e inflamados, por lo que se decidi\u00f3 la administraci\u00f3n de una pomada con \u00f3xido de zinc. Se coment\u00f3 el caso con su m\u00e9dico habitual al considerarse una cura de evoluci\u00f3n compleja y debido a la necesidad de iniciar tratamiento antibi\u00f3tico v\u00eda oral para combatir la infecci\u00f3n.<\/p>\n

    VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON.<\/strong><\/p>\n

    Respirar con normalidad<\/p>\n

    No presentaba dificultad respiratoria basal y la paciente no ten\u00eda disnea de m\u00ednimos esfuerzos.<\/p>\n

    Comer y beber de forma adecuada<\/p>\n

    La paciente ten\u00eda problemas relacionados con la masticaci\u00f3n y la degluci\u00f3n (disfagia), por lo que necesitaba tomar los alimentos triturados y los l\u00edquidos con espesantes.<\/p>\n

    Eliminaci\u00f3n<\/p>\n

    Referente a los h\u00e1bitos de eliminaci\u00f3n urinaria e intestinal, era incontinente y por ello precisaba de una prenda absorbente durante todo el d\u00eda.<\/p>\n

    Moverse y mantener posturas adecuadas<\/p>\n

    En relaci\u00f3n a la movilidad, la paciente permanec\u00eda encamada las veinticuatro horas del d\u00eda. Desde enfermer\u00eda, se insisti\u00f3 a la familia en la necesidad de realizar cambios posturales cada tres o cuatro horas para evitar la p\u00e9rdida de la integridad cut\u00e1nea. No ten\u00edan colch\u00f3n antiescaras.<\/p>\n

    Dormir y descansar<\/p>\n

    La calidad del sue\u00f1o no era suficiente y reparadora. Debido a la enfermedad que padec\u00eda (deterioro cognitivo) sol\u00eda desorientarse y agitarse por las noches.<\/p>\n

    Vestirse y desvestirse<\/p>\n

    La paciente era dependiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. Se encargaba la familia de vestirle y desvestirle a diario.<\/p>\n

    Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites<\/p>\n

    Sin alteraciones encontradas. Tiene cubierta esta necesidad.<\/p>\n

    Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel<\/p>\n

    La apariencia f\u00edsica no era correcta. No se correspond\u00eda con un aspecto limpio, aseado e intacto. Necesitaba ayuda para realizar su propia higiene corporal. El estado de su piel se ve\u00eda alterado debido a la \u00falcera por presi\u00f3n de grado IV que presentaba en el sacro.<\/p>\n

    Evitar peligros<\/p>\n

    Su nivel de conciencia se correspond\u00eda con el de una persona desorientada en cuanto a tiempo, espacio y persona. Presentaba riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n

    Comunicarse con los otros<\/p>\n

    No se comunicaba con las personas. La paciente no hablaba.<\/p>\n

    Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores<\/p>\n

    La familia coment\u00f3 que era una persona con h\u00e1bitos religiosos.<\/p>\n

    Llevar a cabo actividades para tener sensaci\u00f3n de utilidad<\/p>\n

    No tiene cubierta esta necesidad debido a la situaci\u00f3n en la que se encontraba la paciente.<\/p>\n

    Recrearse<\/p>\n

    No tiene cubierta esta necesidad debido a la situaci\u00f3n en la que se encontraba la paciente.<\/p>\n

    Capacidad de aprender<\/p>\n

    No tiene cubierta esta necesidad debido a la situaci\u00f3n en la que se encontraba la paciente<\/p>\n

    PLAN DE CUIDADOS: NANDA, NOC, NIC.<\/strong><\/p>\n

    Deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00046): <\/strong>alteraci\u00f3n de la epidermis, la dermis o ambas.<\/p>\n

    NOC:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Integridad tisular: piel y membranas mucosas (01101): indemnidad y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y de las membranas mucosas.<\/li>\n
    • Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n (01102): magnitud a la que las c\u00e9lulas y los tejidos se regeneran tras un cierre intencionado.<\/li>\n<\/ul>\n

      NIC:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Vigilancia de la piel (3590): recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        • Cuidados de las heridas (3660): prevenci\u00f3n de complicaciones de las heridas y estimulaci\u00f3n de la curaci\u00f3n de las mismas.<\/li>\n<\/ul>\n

          Actividades:<\/strong><\/p>\n

            \n
          • Inspeccionar la herida por si hubiera enrojecimiento, inflamaci\u00f3n o signos de infecci\u00f3n.<\/li>\n
          • Elevar la extremidad lesionada.<\/li>\n
          • Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n
          • Despegar los ap\u00f3sitos y limpiar los restos de las heridas.<\/li>\n
          • Anotar las caracter\u00edsticas de la herida y de cualquier drenaje producido.<\/li>\n<\/ul>\n

            Riesgo de infecci\u00f3n (00004)<\/strong>: aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos<\/p>\n

            NOC:<\/strong><\/p>\n

              \n
            • Control del riesgo: proceso infeccioso (1924): acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir la amenaza de adquirir una infecci\u00f3n.<\/li>\n
            • Severidad de la infecci\u00f3n (0703): gravedad de los signos y s\u00edntomas de la infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

              NIC:<\/strong><\/p>\n

                \n
              • Control de infecciones (6540): minimizar el contagio y transmisi\u00f3n de agentes infecciosos.<\/li>\n
              • Cuidados de las heridas: (3660): prevenci\u00f3n de complicaciones de las heridas y estimulaci\u00f3n de su curaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                Actividades:<\/strong><\/p>\n

                  \n
                • Identificar los recursos disponibles para ayudar a disminuir los factores de riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  • Registrar las caracter\u00edsticas de las heridas, incluyendo color, tama\u00f1o y olor.<\/li>\n
                  • Observar signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n
                  • Administrar antibi\u00f3ticos seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                  • Asegurar una ingesta nutricional adecuada y suficiente.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Dolor agudo (00132): <\/strong>experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tales t\u00e9rminos, inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave.<\/p>\n

                    NOC:<\/strong><\/p>\n

                      \n
                    • Nivel del dolor (02102): intensidad del dolor referido o manifestado.<\/li>\n<\/ul>\n
                        \n
                      • Control del dolor (01605): acciones personales para controlar el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n
                          \n
                        • Control de s\u00edntomas (1608): acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento f\u00edsico y emocional.<\/li>\n<\/ul>\n

                          NIC:<\/strong><\/p>\n

                            \n
                          • Manejo del dolor (1400): alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n
                              \n
                            • Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210): utilizaci\u00f3n de agentes farmacol\u00f3gicos para disminuir o eliminar el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n

                              Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.<\/li>\n
                              • Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/li>\n
                              • Notificar al m\u00e9dico si las medidas no tienen \u00e9xito o si la queja actual constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor del paciente.<\/li>\n
                              • Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o (00095): <\/strong>trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o (suspensi\u00f3n de la conciencia peri\u00f3dica, natural) limitado en el tiempo.<\/p>\n

                                NOC:<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Descanso (00003): grado y patr\u00f3n de la disminuci\u00f3n de actividad para la recuperaci\u00f3n mental y f\u00edsica.<\/li>\n<\/ul>\n
                                    \n
                                  • Sue\u00f1o (00004): magnitud y patr\u00f3n de suspensi\u00f3n peri\u00f3dica natural de la conciencia durante el cual se recupera el organismo.<\/li>\n
                                  • Control de la ansiedad (01402): acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n y tensi\u00f3n por una fuente no identificable.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    NIC:<\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • Fomentar el sue\u00f1o (1850): facilitar ciclos regulares de sue\u00f1o\/vigilia.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      Manejo de la medicaci\u00f3n (2380): facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre disposici\u00f3n.<\/p>\n

                                      Aumentar el afrontamiento (5230): ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/p>\n

                                      T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n (5880): disminuci\u00f3n de la ansiedad del paciente que experimenta distres agudo.<\/p>\n

                                      Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • Determinar el esquema de sue\u00f1o\/vigilia del paciente.<\/li>\n
                                      • Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.<\/li>\n
                                      • Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede.<\/li>\n
                                      • Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/li>\n
                                      • Observar si se producen efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos.<\/li>\n
                                      • Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n
                                      • Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles.<\/li>\n
                                      • Facilitar la expresi\u00f3n de ira por parte del paciente de una manera constructiva.<\/li>\n
                                      • Instruir al paciente sobre m\u00e9todos que disminuyan la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos (00028): <\/strong>vulnerable a sufrir una disminuci\u00f3n del volumen de l\u00edquidos intravascular, intersticial, y\/o intracelular, que puede comprometer la salud.<\/p>\n

                                        NOC:<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • Equilibrio h\u00eddrico (0601): equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo.<\/li>\n
                                        • Hidrataci\u00f3n (0602): agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          NIC:<\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • Manejo de l\u00edquidos (4120): mantener el equilibrio de l\u00edquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de l\u00edquidos anormales o no deseados.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Realizar un registro preciso de entradas y salidas.<\/li>\n
                                            • Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n.<\/li>\n
                                            • Controlar los resultados de laboratorio relevantes en la retenci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/li>\n
                                            • Observar si hay indicios de sobrecarga\/retenci\u00f3n de l\u00edquidos<\/li>\n<\/ul>\n

                                              Deterioro de la degluci\u00f3n (00103): <\/strong>funcionamiento anormal del mecanismo de la degluci\u00f3n asociado con d\u00e9ficit en la estructura o funci\u00f3n oral far\u00edngea o esof\u00e1gica.<\/p>\n

                                              NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • Estado de la degluci\u00f3n (1010): tr\u00e1nsito seguro de l\u00edquidos y\/o s\u00f3lidos desde la boca hacia el est\u00f3mago.<\/li>\n
                                              • Prevenci\u00f3n de la aspiraci\u00f3n (1918): acciones personales para prevenir el paso de part\u00edculas l\u00edquidas o s\u00f3lidas hacia los pulmones.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Alimentaci\u00f3n enteral por sonda (1056): aporte de nutrientes y de agua a trav\u00e9s de una sonda gastrointestinal.<\/li>\n
                                                • Cuidados de la sonda gastrointestinal (1874): actuaci\u00f3n ante un paciente con una sonda gastrointestinal.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Insertar una sonda nasog\u00e1strica, nasoduodenal, nasoyeyunal o sonda PEG de acuerdo con el protocolo del centro.<\/li>\n
                                                  • Observar la correcta colocaci\u00f3n de la sonda.<\/li>\n
                                                  • Observar si hay presencia de sonidos intestinales cada 4-8 horas, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                  • Vigilar el estado de l\u00edquidos y electrolitos.<\/li>\n
                                                  • Elevar el cabecero de la cama de 30 a 45\u00ba durante la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                  • Utilizar una t\u00e9cnica higi\u00e9nica en la administraci\u00f3n de este tipo de alimentaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                  • Observar si hay sensaci\u00f3n de plenitud, n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n
                                                  • Mantener refrigerados los recipientes abiertos de la alimentaci\u00f3n enteral.<\/li>\n
                                                  • Comprobar si la ingesta de calor\u00edas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas y minerales es adecuada dos veces por semana, disminuyendo hasta una vez al mes.<\/li>\n
                                                  • Controlar el peso como m\u00ednimo tres veces por semana, seg\u00fan sea conveniente por la edad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria (00016):<\/strong> disfunci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n

                                                    NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Eliminaci\u00f3n urinaria (0503): recogida y eliminaci\u00f3n de la orina.<\/li>\n
                                                    • Control de s\u00edntomas (1608): acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento f\u00edsico y emocional.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Cuidados de la incontinencia urinaria (0610): ayudar a fomentar la continencia y mantener la integridad de la piel perianal.<\/li>\n
                                                      • Cuidados del cat\u00e9ter urinario (1876): actuaci\u00f3n ante un paciente con un equipo de drenaje urinario.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        Actividades: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

                                                          \n
                                                        • Identificar las causas multifactoriales que producen incontinencia.<\/li>\n
                                                        • Explicar la etiolog\u00eda del problema y el fundamento de las acciones.<\/li>\n
                                                        • Monitorizar la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.<\/li>\n
                                                        • Determinar la indicaci\u00f3n del cat\u00e9ter urinario permanente.<\/li>\n
                                                        • Mantener una higiene de manos antes, durante y despu\u00e9s de la inserci\u00f3n o manipulaci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/li>\n
                                                        • Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado, est\u00e9ril y sin obstrucciones.<\/li>\n
                                                        • Mantener la permeabilidad del sistema de cat\u00e9ter urinario.<\/li>\n
                                                        • Cambiar el cat\u00e9ter urinario con regularidad, seg\u00fan lo indique el protocolo del centro.<\/li>\n
                                                        • Observar las caracter\u00edsticas del l\u00edquido drenado.<\/li>\n
                                                        • Observar si hay distensi\u00f3n vesical.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          Incontinencia fecal (00014): <\/strong>cambio en los h\u00e1bitos de eliminaci\u00f3n fecal normales que se caracteriza por la eliminaci\u00f3n involuntaria de las heces.<\/p>\n

                                                          NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Eliminaci\u00f3n intestinal (0501): formaci\u00f3n y evacuaci\u00f3n de las heces.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                              \n
                                                            • Control intestinal (0430): instauraci\u00f3n y mantenimiento de un patr\u00f3n regular de evacuaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n
                                                            • Cuidados de la incontinencia intestinal (0410): estimulaci\u00f3n de la continencia intestinal y mantenimiento de la integridad de la piel perianal.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                                \n
                                                              • Informar si hay disminuci\u00f3n de los sonidos intestinales.<\/li>\n
                                                              • Informar acerca de cualquier aumento de frecuencia y\/o sonidos intestinales agudos.<\/li>\n
                                                              • Tomar nota de posibles problemas intestinales y de la rutina intestinal.<\/li>\n
                                                              • Determinar la causa f\u00edsica o fisiol\u00f3gica de la incontinencia fecal.<\/li>\n
                                                              • Eliminar la causa de la incontinencia, si es posible (p. ej., f\u00e1rmaco, infecci\u00f3n, impactaci\u00f3n fecal).<\/li>\n
                                                              • Monitorizar que se produzca una evacuaci\u00f3n intestinal adecuada.<\/li>\n
                                                              • Proteger la piel del exceso de humedad de la orina, heces o sudor mediante una crema antihumedad.<\/li>\n
                                                              • Vigilar la piel perianal por si se desarrollan \u00falceras por presi\u00f3n o infecciones.<\/li>\n
                                                              • Proporcionar pa\u00f1ales de incontinencia, seg\u00fan se precise1,2,3<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                                  \n
                                                                1. Herdman TH, Kamitsuru S. NANDA International, Inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018-2020.<\/li>\n
                                                                2. Moorhead S, Jhonson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n
                                                                3. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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